: В результате проведенных исследований разработали математическую модель динамики объёма щитовидной железы и проследили за её зависимостью от различных морфо-антропометрических характеристик у детей школьного возраста. Для этого использовались разные показатели. В качестве таких показателей выступили: пол ребёнка, возраст, рост, масса тела.
Форма математического описания зависимости динамики объема щитовидной железы от различных морфо-физических показателей не оказывает существенного значения на достоверность соответствия экспериментальному значению. В то же время нормировка коэффициентов математических уравнений по измеренным значениям ОЩЖ имеет определённую роль для практического применения математической модели.
Исходя из этого можно сделать вывод, что для того чтобы узнать объём щитовидной железы можно не прибегать к помощи УЗИ, а достаточно знать: пол, возраст, рост, массу тела.
Содержание
Реферат
Обозначения и сокращения
Введение
1. Обзор литературы
1.1 Физиология и анатомия щитовидной железы
1.2 Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация щитовидной железы
1.3 Гистологическая структура и клеточная физиология щитовидной железы
1.4 Патология щитовидной железы
1.5 Методы исследования
2. Объект, программа и методика исследований
3. Результаты исследований и их обсуждение
Заключение
Список использованных источников
Обозначения и сокращения
АКТГ - адренокортикотропный гормон <#"center">Введение
Исследования в области эндокринологии для многих стран, а так же РБ является одной из важнейших научных и практических задач.
Щитовидная железа - орган эндокринной системы организма. Нарушения в деятельности функционирования щитовидной железы сопровождаются изменениями в гомеостазе организма. Увеличение размеров щитовидной железы - один из ранних симптомов развивающейся патологии. При недостатке гормонов в крови развивается гипофункция, а при избытке - гиперфункция. И в том, и в другом случае развиваются патологические состояния, сопровождающиеся увеличением или уменьшением объёма щитовидной железы, требующие медицинского вмешательства.
В связи с этим особую актуальность приобретает адекватная модель оценки объёма щитовидной железы. И в первую очередь это касается определения нормативов объёма щитовидной железы в норме и патологии для детей и подростков [1] <#"center">1. Обзор литературы
1.1 Физиология и анатомия щитовидной железы
Щитовидная железа - небольшой орган, расположенный на шее спереди и по бокам трахеи, чуть ниже щитовидного хряща, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. В норме щитовидная железа почти не прощупывается.
Щитовидная железа относится к железам внутренней секреции так же как гипоталамус, гипофиз, паращитовидные (околощитовидные) железы и др.
Щитовидная железа состоит из соединительной ткани, пронизанной нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами; в толще соединительной ткани находятся мельчайшие пузырьки - фолликулы. На внутренней поверхности их стенок располагаются фолликулярные клетки - тиреоциты, которые синтезируют тиреоидные гормоны [4] <#"center">1.2 Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация щитовидной железы
Щитовидная железа весьма богата кровеносными и лимфатическими сосудами. Собственные артерии, кровоснабжая паренхиму железы, анастамозируют с сосудами соседних органов.
Верхняя щитовидная артерия. Эта парная артерия отходит от наружной сонной артерии и вступает в задний отдел верхнего полюса боковой доли железы. Она снабжает кровью преимущественно передний отдел органа.
Нижняя щитовидная артерия. Эта парная артерия также отходит от наружной сонной артерии и вступает в заднюю поверхность нижнего полюса железы. Она снабжает кровью задний отдел органа.
щитовидная железа динамика объем
Непарная щитовидная артерия - является непосредственной ветвью дуги аорты. Она встречается в 10% случаев. Эта артерия поднимается кверху и вступает в нижний край перешейка щитовидной железы.
На ультрасонограммах идентифицируются внеорганные сосуды щитовидной железы и, прежде всего, общая сонная артерия и внутренняя яремная вена. Они служат ориентиром при выполнении тонкоигольной пункционной биопсии под ультразвуковым контролем, а также при эхосканировании зон возможной локализации лимфогенных метастазов рака щитовидной железы [6] <#"center">1.3 Гистологическая структура и клеточная физиология щитовидной железы
Основной структурно-функциональной единицей ЩЖ является фолликул. Он состоит из слоя эпителиальных клеток (тиреоцитов), окруженных базальной мембраной. Тиреоциты выстилают стенку фолликула, в полости которого располагается коллоид. Каждый фолликул окружен большим количеством мелких кровеносных сосудов (капилляров), в просвет которых секретируются гормоны щитовидной железы - тироксин и трийодтиронин. Содержимое фолликула (коллоид) также является продуктом секреции тиреоцитов. Фолликулярные клетки ЩЖ, таким образом, обладают двойственной функцией. Они являются типичными инкреторными клетками, синтезирующими гормоны (тироксин и трийодтиронин) и выделяющими их в кровь. Одновременно тиреоциты характеризуются признаками железистых экскреторных клеток, выделяющих другой продукт их синтеза - тиреоглобулин - в просвет фолликула [9] <#"center">1.4 Патология щитовидной железы
Патология щитовидной железы (ЩЖ) встречается у 20 % взрослого населения земного шара, в определенных районах этот показатель превышает 50%. В настоящее время отмечается значительный рост заболеваний щитовидной железы как среди взрослого населения, так среди детей и подростков.
Плохая экология, наследственные факторы, алиментарный недостаток йода, стрессы, интоксикации, травмы, частые инфекции, сопутствующие заболевания способствуют развитию патологических изменений в ткани щитовидной железы. Вред, наносимый тиреоидной патологией обществу огромен.
Ранняя диагностика и профилактика позволит избежать многих заболеваний [11] <#"center">1.5 Методы исследования
Для своевременного выявления заболеваний щитовидной железы в современной медицине существует несколько методов исследования.
Опрос. Жалобы, высказываемые пациентами при различных заболеваниях щитовидной железы, зависят от характера функциональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз) и степени увеличения щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы вызывает жалобы на опухолевидное образование на передней поверхности шеи (зоб). При больших paзмеpax железы пациент может испытывать чувство "кома в горле", ощущение инородного тела при глотании, осиплость голоса, сухой кашель, дисфагию [19] <#"center">2. Объект, программа и методика исследований
Объектом исследований является щитовидная железа (лат. <#"justify">Верхняя граница нормы тиреоидного объёма (мл) Возраст (лет) ДевочкиМальчикиППТ (м 2) *ДевочкиМальчики65,05,40.84.84.775,95,70.95.95.386,96,11.07.16.098,06,81.18.37.0109,27,81.29.58.01110,49,01.310.79.31211,710,41.411.910.71313,112,01.513.112.21414,613,91.614.314.01516,116,01.715.615.8
Для математического описания зависимости объёма щитовидной железы от морфо-антропометрических характеристик детей использовались их рост, масса тела, площадь поверхности тела.
Для математического моделирования используются следующие виды аналитических выражений:
ОЩЖ = a0 + a1 × x1 + a2 × x2 + a3 × x3, (3)
ОЩЖ = b0 + b1 × x1 + b2 × x4, (4)
ОЩЖ = c0 + c1 ×x1 + c2 ×x5, (5)
где ОЩЖ - объём щитовидной железы, см3;
x1 - возраст, годы;
x2 - масса тела, кг;
x3 - рост, см;
x4 - площадь поверхности тела, м2;
x5 - индекс Кетле, кг/ м2;
a0, a2, a3, b0, b1, b2, c0, c1, c2 - регрессионные коэффициенты, полученные в результате многофакторного анализа.
3. Результаты исследований и их обсуждение
Для математического описания зависимости объёма щитовидной железы от морфо-антропометрических характеристик у детей школьного возраста использовались разные показатели. В качестве таких показателей использовались: пол ребёнка, возраст, рост, масса тела.
Ранее собранные данные УЗИ объёма щитовидной железы у детей школьного возраста были проанализированы, рассчитаны и статистически обработаны. Статистически обработанные результаты экспериментальной работы графически представлены на рисунках 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Рисунок 1 - Зависимость показателя ОЩЖ от возраста у мальчиков
Рисунок 2 - Зависимость показателя ОЩЖ от роста у мальчиков
Рисунок 3 - Зависимость показателя ОЩЖ от массы тела у мальчиков
Рисунок 4 - Зависимость показателя ОЩЖ от возраста у девочек
Рисунок 5 - Зависимость показателя ОЩЖ от роста у девочек
Рисунок 6 - Зависимость показателя ОЩЖ от массы тела у девочек
Из обработанных результатов видно, что зависимость показателей от массы тела, возраста и роста присутствует, на что указывает так же линия тренда. На этих графиках мы наблюдаем отклонение объёма щитовидной железы от нормы у детей школьного возраста.
Экспериментальные распределения объёма щитовидной железы описываются аналитическими уравнениями различного вида, затем по полученным коэффициентам (значение подобранных коэффициентов представлены в таблице 2) строится расчётное распределение и по соответствующим статистическим параметрам оценивается точность совпадения расчётного и экспериментального распределения.
Таблица 2 - Показатели коэффициента множественной регрессии
Коэффициент регрессииЖМВ-1,4482,222В10,1090,392В20,025-0,028В3-0,0050,021
Для математического моделирования использовался следующий вид аналитического выражения:
ОЩЖ = a0 + a1 × x1 + a2 × x2 + a3 × x3 (3)
Таким образом было высчитано расчётное распределение объёма щитовидной железы у детей школьного возраста. Полученные результаты были сравнены с экспериментальными и проанализированы. Анализ этих показателей свидетельствует, что экспериментальное и расчётное распределения объёма щитовидной железы близки по значению, что говорит о хорошем соответствии теоретических расчётов с экспериментальными результатами.
Данные распределений представлены на рисунке 7 и 8.
Рисунок 7 - Экспериментальное и расчётные распределения объёма щитовидной железы у мальчиков
На данном графике отображён анализ экспериментального и расчётного распределения объёма щитовидной железы у мальчиков школьного возраста. Из него видно что расчётный объём ЩЖ не имеет значительных отличий от экспериментального, что говорит о хорошем соответствии исследуемых результатов.
Рисунок 8 - Экспериментальное и расчётные распределения объёма щитовидной железы у девочек
На данном графике отображён анализ экспериментального и расчётного распределения объёма щитовидной железы у девочек школьного возраста. Из него видно что расчётный объём ЩЖ не имеет значительных отличий от экспериментального, что говорит о хорошем соответствии исследуемых результатов.
Форма математического описания зависимости динамики объема щитовидной железы от различных морфо-физических показателей не оказывает существенного значения на достоверность соответствия экспериментальному значению. В то же время нормировка коэффициентов математических уравнений по измеренным значениям ОЩЖ имеет определённую роль для практического применения математической модели.
Заключение
В результате проведенных исследований разработали математическую модель динамики объёма щитовидной железы и проследили за её зависимостью от различных морфо-антропометрических характеристик у детей школьного возраста. Для этого использовались разные показатели. В качестве таких показателей выступили: пол ребёнка, возраст, рост, масса тела.
Безусловно, предлагаемый метод может иметь погрешности в определении абсолютных значений органа, но систематическое применение единой расчётной процедуры внесёт только системную ошибку. Поскольку метод математического расчёта основан на статистических распределениях большого числа наблюдений, имеющих высокую степень вариабельности, то и расчёты для конкретных представителей носят вероятностный характер. Расчётные значения объёма щитовидной железы могут отличаться от значений измерений УЗИ на 20%.
Форма математического описания зависимости динамики объема щитовидной железы от различных морфо-физических показателей не оказывает существенного значения на достоверность соответствия экспериментальному значению. В то же время нормировка коэффициентов математических уравнений по измеренным значениям ОЩЖ имеет определённую роль для практического применения математической модели.
Исходя из этого можно сделать вывод, что для того чтобы узнать объём щитовидной железы можно не прибегать к помощи УЗИ, а достаточно знать: пол, возраст, рост, массу тела.
Список использованных источников
1. Крулевский, В.А. Морфологическая характеристика щитовидной железы в Санкт-Петербурге по данным операционного материала и популяционного ракового регистра / В.А. Крулевский // Санкт-Петербург. - 2003. - 172 с.
. Свинарёв, М.Ю. Нормативы тиреоидного объёма у детей: в поисках истины/ М.Ю. Свинарёв // Тиронет. - 2002. - № 2. - С.25 - 29.
. Анищенко, C.Л. Морфофункциональное состояние щитовидной железы у детей Гомелевской области после аварии на Чернобыльской АЭС / С.Л. Анищенко // Тез. докладов 10 съезда хирургов Белоруссии. - Минск. - 1991. - 151с.
. Шилин, Д.Е. К вопросу о внедрении международных нормативов ультрозвукового ОЩЖ (ВОЗ, 1997) в педиатрическую практику / Д.Е. Шилин // Тиронет. - 2000. - № 3. - С.48-52.
. Абросимов А.Ю. Бандурко Л.Н. Иммуногистохимическая и ультраструктурная характеристика папиллярного рака щитовидной железы, лиц, проживающих в районах с радионуклидным загрязнением // Арх. патол. - 1998. - №2. С.12-18.
. Анищенко C.Л. Патоморфология щитовидных желез детей из контролируемых районов Гомельской области / С.Л. Анищенко // Тез.1 белорусского съезда патологоанатомов и судебных медиков. - Витебск. - 1990. - С. 121-123.
. Березкин, Д.П. Оценка статистической достоверности показателей выживаемости онкологических больных / Д.П. Березкин, В.Н. Филатов // Вопр. Онкологии. - 1985. - № 2. - С.12-15.
. Погосян, A. M. Черезкожная аспирационная пункция при диагностике заболеваний щитовидной железы/ А.М. Погосян // Здрав. Казахстана. - 1981. - №11. - С.64.
. Цыб, А.Ф. Линейные параметры и типы строения щитовидной железы у здоровых лиц различного пола и возраста в ультразвуковом изображении / А.Ф. Цыб, B. C. Паршин // Вестн. рентген. радиол. - 1992 - № 4. - С.42.
. Севастьянов, П.В. Методика определения объёма щитовидной железы у детей и подростков / П.В. Севастьянов, Л.Г. Дымова, Г.М. Карпелёв [и др.] // Здравоохранение. - 1996. - № 6. - С.43-44.
. Автушко, М.И. О геохимических аспектах йодной недостаточности / М.И. Автушко // Экологические проблемы Полесья и сопредельных территорий: Материалы Международной научно-практической конференции. - Гомель. - 2004. - С.10-12.
. Поверенный, А.М. Вероятные причины заболеваний щитовидной железы у пострадавших в результате Чернобыльской аварии / А.М. Поверенный, Ю.С. Рябухин, А.Ф. Цыб // Радиационная биология. Экология. - 1994. - Т.34 (1). - С.8-11.
. Полянская, О.Н. Нормативы объёма щитовидной железы у детей и подростков Беларуси / О.Н. Полянская, В.М. Дрозд // Здравоохранение Беларуси. - 1993. - № 2. - С.13-17.
. Воронецкий, И.Б. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы / И.Б. Воронецкий, Г.А. Зубовский, Л.И. Сметанина // Мед. радиол. - 1989. - № 9. - С.15-17.
. Фирсова, С.А. Болезни щитовидной железы / С.А. Фирсова // Вектор. - 2005. - 256с.
. Ушаков, А.В. Восстановление щитовидной железы / А.В. Ушаков // Клиника Доктора Ушакова. - 2008. - 354с.
. Демидчик, Е.П. Лучевая диагностика рака щитовидной железы / Е.П. Демидчик, Б.Д. Шитиков, Т.А. Корень, Т.Н. Минайло // Москва-Обнинск. - 1984. - 155с.
. Трофимов, С.В. Заболевания щитовидной железы / С.В. Трофимов // Популярная медицина. - 2010. - 224с.
. Астахова, Л.Н. Организация массовых осмотров детского населения Белоруссии, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Метод. Рекомендации / Л.Н. Астахова, В.М. Дрозд // Минск. - 1991. - 196с.
. Богин, Ю.Н. Комплексная диагностика узловых форм заболеваний щитовидной железы / Ю.Н. Богин, Н.А. Маневич, Н.А. Шапиро // Клин. мед. - 1990. - №5, стр.170с.
. Артемова, А.М. Возможности ультразвуковой диагностики при узловом эутиреоидном зобе / А.М. Артемова // Материалы московской городской конференции "Лечение и профилактика эутиреоидного зоба". - М. - 1997. - С.27-31.