окружающая среда;
уровень и образ жизни;
доступность и качество услуг здравоохранения.
В исследованиях показываются существующие связи между уровнем здоровья и некоторыми параметрами уровня и образа жизни.
Оценки здоровья, условно говоря, богатых, гораздо выше, чем бедных. Это относится и к мужчинам, и к женщинам. Такая корреляция между здоровьем и благосостоянием представляется вполне закономерной, так как более высокий уровень жизни обеспечивает лучшее качество питания, более хорошие жилищные условия, большую доступность медицинских услуг.
Зависимость между оценками здоровья и принадлежностью к той или иной социально - профессиональной группе проявляется незначительно.
Достаточно заметная связь наблюдается между здоровьем и факторами морального самочувствия. При наличии отрицательных ощущений, испытываемых постоянно, оценка здоровья мужчин и женщин существенно ниже, чем при их отсутствии. При положительных ощущениях, напротив, оценка здоровья выше у тех, кто их испытывает постоянно. Обращает на себя внимание, что женщины более чем мужчины подвержены влиянию психологических ощущений: их оценки здоровья больше различаются в зависимости от наличия или отсутствия перечисленных параметров.
Несмотря на сравнительно высокую среднюю оценку здоровья, нельзя сказать, что удовлетворенность уровнем своего здоровья достаточно высока. В ряду «удовлетворенностей» различными сторонами жизни она стоит на третьем месте от конца [9].
. Анализ состояния капитала здоровья в России
Не смотря на все успехи медицины, заболеваемость населения, преждевременная смерть, хронические недуги все еще довольно распространены и даже возрастают.
По данным медицинской статистики России заболеваемость населения на 1000 человек составляла в 2010 г. - 780,0, в 2011 г. - 796,9, в 2012 г. - 793,9, в 2013 г. - 799,4 человек.
В 2013 году зарегистрировано больных (на 1000 человек):
инфекционными и паразитарными болезнями - 30,9;
болезнями крови, кроветворных органов - 4,7;
болезнями эндокринной системы, расстройством питания и нарушения обмена веществ - 10,6;
болезнями нервной системы - 16,5;
болезнями глаза и его придаточного аппарата - 35,0;
болезнями уха и сосцевидного отростка - 28,0;
болезнями системы кровообращения - 29,9;
болезнями органов дыхания - 338,4;
болезнями органов пищеварения - 35,2;
болезнями кожи и подкожной клетчатки - 47,0;
болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани - 32,3;
болезнями мочеполовой системы - 49,8 [5].
Также возросло количество болезней, вызванных внешними причинами (с 12544 тыс. чел. (2000 г.) до 13285 тыс. чел. (2013 г.)) [10].
Растет заболеваемость тяжелыми и трудноизлечимыми болезнями. Численность больных злокачественными новообразованиями выросла с 1226 тыс. человек в 2000 г. до 1629 тыс. человек в 2013 г. Многократно выросло число больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), достигнув к 2013 г. более 300 тыс. человек, стоящих на диспансерном учете.
Очень высока заболеваемость детей, составляя 186815,1 человек в возрасте до 14 лет на 100 человек, в т.ч. 7841,5 с инфекционными и паразитарными болезнями, 118358,9 с болезнями органов дыхания, 4181,7 с болезнями нервной системы, 8560,2 с болезнями кожи и подкожной клетчатки и др.. В 2013 г. 580 тыс. детей - инвалидов получали социальные пенсии (в 1990 г. - 155 тыс. человек).
Ежегодно признается инвалидами 805 тысяч человек, в т.ч. по болезням системы кровообращения в 2013 г. впервые признано инвалидами 292 тыс. человек, по злокачественным новообразованиям - 184 тыс. человек, болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани - 80 тыс. человек, по последствиям травм и отравлений - 46 тыс. человек, по психическим расстройствам - 33 тыс. человек и т.д..
Заболеваемость и непрочность здоровья становится основной причиной смертности даже в трудоспособном возрасте. С 1992 года в России смертность превышает рождаемость, и численность населения уменьшается на 700-960 тыс. человек ежегодно. Лишь в 2013 г. рождаемость (1895822 человек) превысила смертность на 24013 человек. В Орловской области в 2013 году на 1000 человек родилось 11,1 ребенок, а умерло 16,3 человека, т.е. на 5,2 человека больше. Особенно печальна статистика по сельской местности, где смертность в 2 раза превышает рождаемость [5].
Серьезной проблемой для общества стали социально обусловленные болезни - алкоголизм и наркомания.
По употреблению алкоголя (15,76 литра в год на человека) Россия находится на 4 месте в мире после Молдавии (18,22), Чехии (16,45), Венгрии (16,27) (данные доклада Всемирной организации здравоохранения об употреблении алкоголя в мире - Global status report on alcohol and health). Однако наша модель употребления алкоголя признана самой опасной в мире. Проблема алкоголизации общества практически по всем основным параметрам (уровню потребления алкоголя, заболеваемости, смертности, преступности на почве злоупотребления спиртными напитками, степени подверженности алкоголизации различных социально-демографических слоёв и групп населения) приобрела чрезвычайно острый характер. Эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что в России и странах СНГ каждый четвёртый мужчина умирает от болезней, связанных с потреблением алкоголя [10].
В докладе специалистов, опубликованном в британском медицинском журнале The Lancet в январе 2014 года, утверждается, что среднестатистический россиянин выпивает 20 литров водки в год, в то время как британец за то же время лишь около трех литров спиртных напитков. Исследователи наблюдали с 1999 по 2010 год за 151 тыс. взрослых мужчин в Барнауле, Бийске и Томске, регулярно опрашивая их об алкогольных пристрастиях. За это время 8 тыс. участников опроса скончались. После выяснения причин их смерти ученые определили, что риск наступления смерти у мужчин, которые выпивают три или более пол-литровых бутылки водки в неделю, до достижения 55 лет составляет 35%, а четверть всего мужского населения России умирает, так и не достигнув этого возраста.
Численность больных с алкогольной зависимостью, состоящих на учете в лечебно-профилактических организациях на конец 2013 года составила 1746,5 тыс. человек.
Численность больных с наркотической зависимостью, состоящих на учете в лечебно-профилактических организациях на конец 2013 года составила 308,3 тыс. человек. Только на этих преждевременных смертях общество теряет ежегодно около 10 миллиардов долларов своих инвестиций в воспитание и образование, не считая упущенные выгоды от потерь работников [5].
Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни [9].
Помимо прочего, Россия занимает первое место в мире по числу курящих людей, процент которых в 2013 году достиг 39% от общего числа взрослого населения. На втором и третьем месте располагаются Китай и США - курящих в этих странах 26% и 19% соответственно. По данным Министерства здравоохранения, в России преждевременно умирают от потребления табака примерно 288 тысяч человек. Из-за этого экономика страны каждый год теряет порядка 1,5 триллиона рублей - 3,5% от ВВП. Анализ, проведённый Министерством здравоохранения, показал, что при сокращении курения сигарет на 10%, Россия могла бы получить дополнительно 90 миллиардов рублей [10].
По данным исследования «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» (GATS), в России курит:
мужчин - 60,2 %;
женщин - 21,7 %.
В России выявлена высокая интенсивность курения. Среднее число сигарет в день:
мужчины - 18 сигарет в день;
женщины - 13 сигарет в день [8].
Пассивному курению подвергается около 80 процентов населения России - 35 % на работе, 90,5 % - в барах и 78,6 % - в ресторанах. При этом воздействие пассивного курения повышает риск болезни сердца среди некурящих людей на 60 % [10].
С курением табака связано 23 % смертей мужчин и 4 % всех смертей женщин. В наиболее трудоспособном возрасте (30-59 лет) с курением табака у мужчин связано около 40 % всех смертей, у женщин - почти 20 %.
Преждевременная связанная с табакокурением смертность от болезней системы кровообращения:
мужчины - 30 %;
женщины - 5 %.
Связанная с табакокурением смертность от ишемической болезни сердца в трудоспособном возрасте:
мужчины - около 60 % смертей;
женщины - 40 % смертей [8].
Табакокурение в 90 % случаях является причиной развития хронической обструктивной болезни легких.
В стране 70% населения не занимается физкультурой, а распространенность гиподинамии среди школьников достигла 80 %, более 30 % населения имеют дефицит веса и столько же избыточный вес в результате неправильного и нерационального питания.
В России более половины населения проживает в крайне неблагоприятной экологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей среды выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, пользуется недоброкачественной питьевой водой. Отмечается рост профессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительными условиями труда и плохой информированностью работников и работодателей о правах и обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических нормах и правилах [9].
Также, нужно отметить, что в настоящее время в России существует множество районов подвергшейся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, что также в свою очередь оказывает неблагоприятное воздействие на окружающую среду и здоровье человека.
В основном люди умирают по болезни. Из 1871809 умерших в 2013 г. россиян по болезни умерло 1673236 человек. Страшна статистика самоубийств и убийств [5].
И в заключении хотелось бы отметить, что капитал здоровья напрямую зависит от качества медицинского обслуживания, которое в настоящее время в России оставляет желать лучшего. Получить бесплатное и качественное лечение становится практически невозможно.
3. Пути совершенствования управления здоровьем
Здоровье каждого человека определяется соотношением внешних и внутренних воздействий на его организм, с одной стороны, и возможностями самого организма противостоять нежелательным воздействиям, защищаться от них, по возможности усиливая воздействие полезных для здоровья факторов, с другой стороны.
При проведении мероприятий, направленных на улучшение здоровья нации, к числу приоритетных и нуждающихся в правовом обеспечении действий по совершенствованию политики в области охраны здоровья граждан необходимо отнести проблемы, выдвинутые в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ [9].
Среди наиболее актуальных проблем, требующих принятия активных мер, следует отметить:
) устранение негативных тенденций в демографических процессах;
) модернизацию системы управления, планирования и финансирования работы отрасли;
) развитие гибкости инфраструктуры медицинской помощи и функционирования основных ее звеньев;
) проработку механизмов государственного регулирования более многообразной деятельности здравоохранения, медицинской промышленности;
) разработку системы информированного согласия больших групп населения, семей и каждого гражданина на поддержку и сотрудничество в области охраны и укрепления здоровья населения в России [3].
Укреплению здоровья населения будет способствовать:
ряд законодательных и правительственных документов федерального уровня, местных актов, направленных на улучшение социальной защиты населения, положения женщин, профилактику неинфекционных болезней;
развитие курортов, (например уменьшив процентные ставки налогов, облагаемых государством, тех предприятий, у которых в собственности лечебно-профилактические учреждения, можно обеспечить количество мест в этих учреждениях для детей из малообеспеченных семей, ветеранов и др.) ;
поддержка семьи и особенно решение вопросов финансирования здравоохранения и научно-практических программ, выполняющихся при активном участии Российской Академии медицинских наук, учреждений Минздрава России [9].
Следует отметить, что в стране уже принят ряд законодательных актов в области охраны здоровья населения.
Также правительством Российской Федерации принят ряд федеральных целевых программ, рассматривающих отдельные проблемы сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний населения Российской Федерации, в том числе сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, а также создания эффективной системы вакцинопрофилактики населения [2].
Основными задачами в области охраны здоровья являются:
улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи;
реализация федеральных и территориальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
создание экономических и социальных условий, способствующих снижению распространенности негативных факторов риска и уменьшению их влияния на человека.
Для их реализации первоочередными мерами являются:
обеспечение межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни;
создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний;
создание условий и вовлечение различных групп населения в активные занятия физической культурой и спортом;
обеспечение населения качественной бесплатной медицинской помощью [4].
Исходное значение имеет личная активность граждан, заботящихся о своем здоровье. Между тем несколько патогенных факторов, наносящих вред здоровью всех граждан, на которые указывают многие исследователи и практики:
. Низкий уровень мотивации на сохранение и укрепление индивидуального здоровья.
. «Забалтывание» проблемы здоровья. Существует такой психологический феномен: обсуждая какую-либо проблему, рассматривая ее со всех сторон, человек снимает часть внутреннего напряжения, возникающего в связи с этой проблемой. В результате боль, озабоченность становятся меньше.
. Сужение понятия здоровья. Часто под здоровьем имеют в виду его физическую составляющую, забывая о социально - психологической и духовно - нравственной составляющей.
. Воздействие неблагоприятных для здоровья экологических факторов.
. Воздействие неблагоприятных для здоровья антропогенных, психологических и техногенных факторов.
. Отсутствие целостной и целенаправленной системы формирования культуры здоровья населения, включая:
.1 - отсутствие последовательной и непрерывной системы обучения здоровью;
.2 - низкий уровень санитарно - гигиенической и просветительской работы;
.3 - отсутствие моды на здоровье;
.4 - мало внимания уделяется вопросам формирования культуры отдыха.
Труд - истинный стержень и основа здоровой жизни человека.
Существует неправильное мнение о вредном действии труда, вызывающем якобы «износ» организма, чрезмерный расход сил и ресурсов, преждевременное старение. Труд, как физический, так и умственный не только не вреден, но, напротив, систематический, посильный, и хорошо организованный трудовой процесс чрезвычайно благоприятно влияет на нервную систему, сердце и сосуды, костномышечный аппарат, на весь организм человека.
В наблюдающихся случаях перенапряжения и переутомления человека виновен не сам труд, а неправильный режим труда. Нужно правильно и умело распределять силы во время выполнения работы. Интересная и любимая работа выполняется легко, без напряжения, не вызывает усталости и утомления.
Для работника важны удобная рабочая форма, он должен быть хорошо проинструктирован по вопросам техники безопасности. Непосредственно до работы важно организовать свое рабочее место. Освещение рабочего места должно быть достаточным и равномерным. Предпочтительнее локальный источник света, например, настольная лампа. Выполнение работы лучше начинать с самого сложного. Это тренирует и укрепляет волю.
Необходимым условием сохранения здоровья в процессе труда является чередование работы и отдыха. Отдых после работы вовсе не означает состояния полного покоя. Людям физического труда необходим отдых, не связанный с дополнительными физическими нагрузками, а работникам умственного труда необходима определенная физическая активность. Человек, много времени проводящий в помещении, должен хотя бы часть времени отдыха проводить на свежем воздухе.
На многих предприятиях производственного типа применяется производственная гимнастика. Вводная гимнастика перед началом работы способствует активизации двигательных нервных центров и усилению кровообращения в рабочих мышечных группах. Она необходима особенно в тех видах производственной деятельности, которые связаны с длительным сохранением сидячей рабочей позы и точностью выполнения мелких механических операций.
Физкультурные паузы организуются непосредственно во время работы. Время их проведения определяется фазами изменения уровня работоспособности - в зависимости от вида деятельности и контингента работающих. Физкультурная пауза по времени должна опережать фазу снижения работоспособности. С помощью выполнения упражнений с музыкальным сопровождением для незадействованных мышечных групп улучшается координация деятельности нервных центров, точность движений, активизируются процессы памяти, мышления и концентрации внимания, что благотворно влияет на результаты производственного процесса.
Что касается психологического климата, то за нормальные взаимоотношения, формирующиеся благодаря микроклимату в структурных подразделениях, могут отвечать несколько лиц: инспектор по условиям и охране труда, консультант по психологическому климату, инспектор по морали, менеджер по связи с администрацией. Главные здесь задачи: обеспечение трех видов совместимости - профессиональной, функциональной и психологической; предотвращение чувств недовольства, обиды, зависти, борьба с интригами и конфликтами [2].
Для поддержания здоровья работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда: на подземных горных работах и открытых горных работах в разрезах и карьерах, в зонах радиоактивного заражения, на других работах, связанных с неустранимым неблагоприятным воздействием на здоровье человека предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск.
При повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве, либо профессионального заболевания возмещаются его утраченный заработок, а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями, проходят за счет средств работодателя обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Также, работникам, занятым на работах с вредными условиями, бесплатно выдаются по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты.
Фирмы, организации, заботясь о своих работниках, обеспечивают добровольное медицинское страхование, например, до 4% от зарплаты. Если работник за определенный промежуток времени не болел, организация выплачивает ему лечебные, оздоровительную премию и отпускные. Также выплачивается не израсходованная страховка. Обязательное медицинское страхование составляет 3,6% фонда оплаты труда [9].
здоровый алкоголизация население жизнь
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При подведении итогов проделанной работы можно сделать следующие выводы.
В Российской Федерации в настоящее наиболее острыми проблемами здоровья населения являются низкий уровень рождаемости, высокая смертность и, как следствие этого - отрицательный естественный прирост населения. На стабильно высоком уровне остается заболеваемость психическими расстройствами, а так же алкогольная, табачная и наркотическая зависимость.
В сложных условиях экономического и социального развития государства не прекращается реальная угроза санитарно-эпидемиологическому благополучию населения России. В настоящее время санитарно-эпидемиологическую обстановку в Российской Федерации следует оценивать как напряженную, а ее негативное влияние на здоровье населения - существенным.
Так же, необходимо отметить, что, не смотря на развитие медицины, очень острой остается проблема роста заболеваемости тяжелыми и трудноизлечимыми болезнями.
В данной работе были решены следующие задачи:
изучена сущность капитала здоровья;
проведен анализ капитала здоровья в России;
выделены некоторые рекомендации по совершенствованию управления здоровьем.
Таким образом, в настоящее время здоровье - это сложный и многофункциональный феномен, который необходимо поддерживать, накапливать и укреплять.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Баликоев В.З. Общая экономическая теория: учебное пособие / В.З. Баликоев. - Новосибирск: ТОО «ЮКЭЛ», НПК «Морус», 1996. - 678 с.
. Завельский М.Г. Экономика и социология труда: Курс лекций / М.Г. Завельский. - М.: Издательство «Палеотип»: «Логос», 2001. - 203 с.
. Лаптев А.П. Здоровье - фундамент деловых успехов / А.П. Лаптев // Управление персоналом. - 1997. - №10, - C.89-90.
. Отраслевая программа РФ «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2010-2013 гг.»
. Полный сборник кодексов Российской Федерации: Новая редакция с изменениями и дополнениями, вступающими в силу с 01.01.2006 г., - М.: «Информэкспо», Воронеж: Издательство Борисова, 2006. - 926 с.
. Розмаинский И. Почему капитал здоровья накапливается в развитых странах и "проедается" в постсоветской России? (опыт посткейнсианского анализа) / И. Розмаинский // Вопросы экономики. - 2011. - №10, - C.113-131.
7. Смирнов В.Т., Сошников И.В., Власов Ф.Б., Скоблякова И.В. Управление человеческим капиталом: учебное пособие / Смирнов В. Т., Сошников И.В., Власов Ф.Б., Скоблякова И.В. - Орел: Орел ГТУ, 2005. -276 с.