Постинъекционные осложнения
Опорный конспект для студентов
Постинъекционные осложнения
1.1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептикиОсложнения Проявления Причины Профилактика Лечение Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) - местное воспаление мягких тканей Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций1.нарушение техники инъекции: -короткие иглы при в/м инъекции -введение неподогретых масляных препаратов 2.Многократные инъекции в одно и тоже место1.Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций 2.Соответствие инъекционнй иглы 3.Выбор места инъекции 4.Соблюдение температурного режима масляных препаратовСестринские вмешательства: 1.Согревающий компресс ( с магнезией, этиловым спиртом) 2.Грелка Врачебные назначения: 1.Физиотерапевтически процедурыАбсцесс (осумкованная гнойная полость)Гиперемия; при пальпации боль, уплотнение. Гиперемия в области абсцесса, иногда лихорадкаИнфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациентаСоблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекцийХирургическое Отдаленные осложнения: сепсис, кровяные гепатиты, СПИД-инфицирование макроорганизмаКлиническая картина зависит от инфекционного агентаИнфицирование макро-организма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузияхСоблюдение асептики при выполнении в/в инъекциях и трансфузиях, использование одноразовых изделейСпецифическое2. Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекцийМасляная эмболия (масло в вене - эмбол - с током крови попадает в легочные сосуды)Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизниПопадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекцияхВведение препарата двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях; подогревание масляных растворов до температуры телаХирургическоеВоздушная эмболияТе же, но проявляются быстрееПопадание воздуха в шприц при вливанияхВытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь растворНевозможно Ошибочное введение лекарственных препатаровМестная кожная реакция: гиперения, отечность. Общая реакция оргнизма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шокНевнимательность медсестрыПрименение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе)Сестринские вмешательства: 1.Введение в место инъекции 0,9% раствора хлорида натрия 2.Пузырь со льдом 3.Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечностиТромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)Боль, гиперемия, иногда гипертермияЧастые инъекции в одну и ту же вену, тупые иглыСмена мест венепункции, использование острых иглВрачебные назначенияНекроз (омертвление мягких тканей)Пульсирующая боль в области инъекции, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвенияОшибочное введение под кожу раздражающих препаратов Правильная техника выполнения инъекцииСестринские вмешательства: 1.Прекращение введения препарата 2.Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина - уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома 3.Пузырь со льдомГематома (кровоизлияние под кожу)Кровоподтек под кожей в виде багрового пятна, болезненностьДвойное прободение вены (перфорация)Правильная техника выполнения инъекцииСестринские вмешательства: 1.Прекращение инъекции 2.Введение препарата в другую вену 3.Согревающий компресс (с магнезией)3. Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекцийЛиподистрафия - (дистрофические измения подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток)Ямки под кожей из-за рассасывания жировой тканиВведение инсулина в одно и то же местоЧередование мест инъекцийПовреждение нервных стволов от неврита (воспаление нерва) до паралича (расстройство двигательной функции) Боль, нарушение и/или выпадение функцийМеханическое повреждение иглой. Химическое повреждение - при создании лекарственного депо вблизи нервного стволаПравильный выбор места инъекцииВрачебные назначенияПовреждение костной ткани (периостит)Боль, отек, гиперемияПовреждение надкостницыПравильный выбор места инъекции; пальпация места инъецированияВрачебные назначения4. Аллергические реакцииАллергические реакцииМестные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры , высыпания. Общие реакции: заложенность носа (острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шокИндивидуальная повышенная чувствительность организма к препаратуТщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ - аллергический анамнез)Врачебные назначенияАнафилактический шок - резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакцииОбщее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, приступы кашля, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиениеПовышенная чувствительность организма к препаратуДанные о непереносимости препарата отметить на титульном листе медицинской картыСестринские вмешательства: 1.Доврачебная помощь: - уложить пациента, приподнять ножной конец кровати, голову повернуть на бок; - вызвать врача; - наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот - промыть желудок. 2.Подать увлажненный кислород 3.Приготовить препараты противошоковой аптечки 4.Приготовить систему для капельного вливания 5.Вводить препараты по назначению.
Библиографический список литературы
инъекция асептика абсцесс препарат
1. Л.И. Кулешова, учебник Основы сестринского дела: теория и практика, в 2-х частях, часть первая, Ростов-на-Дону, 2008 г. стр. 417-420
. Т.П. Обуховец, Основы сестринского дела, практикум, Ростов-на-Дону, 2008 г., стр. 311 - 312
. С.И. Двойников, Основы сестринского дела, М-2007 г., стр. 200 - 202