Диагностика и разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности организации (на примере МБУ ЦРБ)

Вид работы:

Дипломная (ВКР)
Предмет:

Менеджмент
Язык:

Русский
,
Формат файла:
MS Word

1,55 Мб
Опубликовано:

2013-02-21

Все дипломные работы по менеджменту

Скачать дипломную работу Читать текст online Заказать дипломную
*Помощь в написании! Посмотреть все дипломные работы

Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.

Диагностика и разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности организации (на примере МБУ ЦРБ)

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические основы диагностики деятельности организации

1.1 Диагностика деятельности организации: понятие, сущность, история формирования, результативность

1.2 Правовые основы диагностики муниципальных бюджетных учреждений

1.3 Методы диагностики муниципальных бюджетных учреждений

Глава II. Анализ деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

2.1 Общая характеристика МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" (история, цели, организационная структура)

2.2 Комплексный анализ основных направлений видов деятельности

2.3 Диагностика показателей результативности деятельности

Глава III. Разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

3.1 Выявление и анализ слабых и проблемных сторон МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

3.2 SWOT-анализ МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

3.3 Разработка стратегии по исправлению проблемных мест МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

Заключение

Список использованных источников

Введение

Актуальность темы "Диагностика и разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности организации" весьма велика.

Стабильный успех организации зависит от эффективного планирования им своей деятельности, регулярного сбора и анализа информации о состоянии рынков и собственных перспективах и возможностях, что позволяет ему вырабатывать стратегию финансово-хозяйственной деятельности и развития.

Изменения в экономическом положении предприятий России, а в особенности муниципальных бюджетных учреждений, ставит новые задачи по совершенствованию их деятельности. Принятие решения о развитии учреждения, выбор стратегических и тактических ориентиров должен быть основан на четкой оценке состояния учреждения и возможных путей реализации намеченных целей. Экономическая диагностика муниципальных бюджетных учреждений как специфический вид оценки предприятия выступает основным методом на сегодняшний день, поскольку такой вид оценки позволяет связывать предмет, объект, метод и область (сферу или направление) возможных действий.

В настоящее время наиболее достоверные, убедительные и обобщенные результаты при анализе всех сфер деятельности предприятия дает диагностика его основных экономических показателей.

Актуальность и практическая значимость рассматриваемой темы обусловлена тем обстоятельством, что в настоящее время не сложилось единство взглядов исследователей относительно составляющих процесса диагностики предприятия. По существу, все проводимые анализы и оценки деятельности предприятия принято называть диагностикой его состояния, не пытаясь систематизировать применяемые при этом методики и установить последовательность и целенаправленность этого процесса. В связи с этим, существует объективная необходимость в рассмотрении диагностики предприятия как системы взаимосвязанных элементов анализа, с целью упорядочивания ее составляющих для дальнейшего использования при подготовке к проведению рациональных реструктуризационных преобразований.

Основной целью данной работы является изучение теоретических основ проведения диагностики развития и оценки перспектив муниципального бюджетного учреждения на примере организации МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО", изучение методик диагностики финансово-хозяйственной деятельности.

В соответствии с поставленной целью следует решить задачи:

· осветить теоретические основы деятельность организации;

· провести анализ деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО";

· разработать рекомендации по совершенствованию деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО".

В представленной работе изучается сущность экономичных процессов, их взаимосвязь и взаимозависимость, рассматриваются методы диагностики, определяются факторы, оцениваются результаты, определяются приоритетные направления совершенствования деятельности, выявляются резервы улучшения эффективности функционирования организации.

Глава 1. Теоретические основы диагностики деятельности организации

1.1 Диагностика деятельности организации: понятие, сущность, история формирования, результативность

В условиях современного российского рынка состояние экономики во многом зависит от прибыльности и эффективности каждого хозяйствующего субъекта, их финансово-экономическая стабильность является определяющим фактором экономического роста. Финансово-экономическая стабильность организации предполагает превышение доходов над расходами, рациональную структуру финансирования активов, объем продаж не имеющий отрицательной динамики, оптимальность совокупного риска, а так же соответствие стратегии и стадии жизненного цикла организации.

Экономические реформы последних лет подвигли к разработке новых подходов к исследованию эффективности деятельности организаций, одним из которых является экономическая диагностика и оценка деятельности - как инструмент выявления возможных перспектив ее развития.

По существу, все проводимые анализы и оценки деятельности организации принято называть диагностикой его состояния, но применяемые методики не систематизированы, последовательность и целенаправленность этого процесса не установлена.

В связи с этим, существует объективная необходимость в рассмотрении диагностики организации как системы взаимосвязанных элементов анализа.

муниципальная бюджетная диагностика организационный

Диагностика, как экономический термин не получила своего единого конкретного толкования, экономистами дан ряд определений экономической диагностики.

Схема 1.1.1 - Определения термина диагностика

Диагностика (в экономике) - от греч. Diagnostikos - процесс распознавания проблемы и обозначения её с использованием принятой терминологии, то есть установление диагноза ненормального состояния исследуемого. Диагностика - это процесс оценки деятельности предприятия или подразделения, направленный на раскрытие проблем и обозначение областей их возможного решения. Она включает в себя сбор необходимой информации об организационном функционировании, анализ этих данных и выводы для потенциальных изменений и улучшений. Эффективная диагностика предполагает выбор вмешательства, которое предусматривает систему мероприятий, удовлетворяющих необходимость предприятия в развитии.

Среди учёных распространено суждение, что диагностика - одно из направлений анализа. Однако, этот момент может являться спорным. Диагностике присущи свои особенности и специфические черты.

Диагностика организации - совокупность исследований для определения и уточнения целей функционирования хозяйственного объекта (предприятия, фирмы, компании, учреждения), способов их достижения, выявления проблем и вариантов их решения.

Сущность диагностики деятельности организации состоит в установлении и изучении признаков, измерении основных характеристик, отражающих состояние хозяйствующего субъекта, для предсказания возможных отклонений от устойчивых, средних, стандартных значений и предотвращения нарушений нормального режима работы.

Цель диагностики деятельности организации - повышение эффективности ее деятельности на основе системного изучения и исследования функционирования и обобщения его результатов.

Основными задачами диагностики деятельности организации являются:

Идентификация реального состояния анализируемого объекта.

Исследование состава и свойств объекта, его сравнение с известными аналогами или базовыми характеристиками, нормативными величинами.

Выявление изменений в состоянии объекта в пространственно - временном аспекте.

Установление основных факторов, вызывавших изменения в состоянии объекта, и учет их влияния.

Прогноз основных тенденций деятельности.

Предметом диагностики деятельности организации является анализ производственных и экономических результатов, системы менеджмента, финансового состояния, результатов социального развития и использования трудовых ресурсов, состояния и использования основных фондов, затрат на производство и реализацию продукции (работ, услуг), оценка эффективности.

Объектом диагностики деятельности организации является деятельность организации (предприятия, фирмы, компании) в целом и его структурных подразделений (цехов, бригад, участков).

Субъектом диагностики деятельности организации могут выступать органы государственной власти, научно-исследовательские институты, фонды, центры, общественные организации, средства массовой информации, аналитические службы хозяйственных организаций, консалтинговые фирмы.

Диагностика деятельности предприятия включает:

исследование совокупности технологических, социально-экономических, правовых, экологических и иных процессов формирования, построения и функционирования систем управления;

выявление принципов организационных структур управления предприятия;

оценку эффективного, материально-технического и кадрового обеспечения.

В диагностике, как в комплексном исследовательском направлении, выделяют достаточно широкий спектр видов.

Схема 1.1.2 Виды диагностики

Табл. 1.1.1 - Основные направления экономической диагностики деятельности предприятия

1	изложение методик анализа результатов производственно-хозяйственной деятельности, коммерческой деятельности предприятия;
2	выявление основных приемов анализа состояния и использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов;
3	установление путей повышения эффективности хозяйствующего субъекта на основе комплексного технико-экономического и организационно-управленческого анализа;
4	оценка финансового состояния и банкротства, оценка финансового риска;
5	оценка экономических результатов работы предприятия с позиции конкурентоспособности продукции (работ, услуг), уровня рейтинга предприятия, деловой активности и деловой репутации;
6	оценка производственных результатов работы предприятия;
7	оценка затрат на производство и реализацию продукции (работ, услуг), использования материальных ресурсов и состояния и использования основных фондов;
8	оценка экологических последствий деятельности предприятия;
9	оценка использования трудовых ресурсов и результатов социального развития предприятия;
10	оценка эффективности работы предприятия и основных факторов, ее определяющих.

Условия рыночных реформ диктуют необходимость исследования влияния деловой внешней окружающей среды. Поскольку в условиях рынка приоритетное влияние на деятельность предприятия имеют внешние факторы, то возникает необходимость учета и разработки (или выбора) методов оценки этого влияния.

Исследование деловой внешней окружающей среды позволит диагностируемому предприятию заранее готовиться к возможным негативным изменениям и стремиться максимально использовать положительные тенденции развития хозяйства внутри отрасли и страны в целом. Современные исследования показывают, что развитие субъектов рынка следует рассматривать как циклическое, т.е. последовательную смену стадий его развития с последующим возвратом к исходному состоянию, но уже на качественно новом уровне развития.

Цикл деловой активности является объектом пристального изучения экономистов. Важно определить не только продолжительность этапа во времени и величину изменений, но и моменты наступления "точки перегиба" (дна экономического цикла).

Эти знания позволят предприятию своевременно подготовиться к изменениям в экономической среде и использовать предоставляющиеся возможности для поиска способов нивелирования или компенсации наступающих неблагоприятных явлений.

Необходимость разработки методических основ оценки влияния деловой внешней окружающей среды очевидна. При формировании направлений развития экономической диагностики муниципальных бюджетных учреждений необходимо исходить из тех управленческих задач, для обоснования которых она проводится.

С учетом происходящих изменений вначале следует выработать общие требования к экономической диагностике, которые после обобщения имеют следующий вид:

получение максимального количества информации, наиболее полно характеризующей исследуемый объект;

способность метода "работать" с динамическими рядами;

минимальная трудоемкость и оперативность расчетного процесса;

результатам должна быть присуща наглядность и простота в обращении с ними.

При этом возможно использование различных способов и их сочетаний. Тем не менее, однозначного решения вопроса добиться невозможно, так как дальнейшее развитие макроэкономики будет вносить свои коррективы в этот процесс.

Поскольку речь идет о динамике (о непрерывных изменениях значений во времени), возникает вопрос, как получить информационный материал о текущем состоянии, чтобы на его основе принять упреждающее решение по нейтрализации негативных последствий влияния того или иного показателя. Для принятия такого решения требуется детальное освещение следующих вопросов:

какие методы оценки использовать;

с какой периодичностью проводить исследования.

Вопросы могут рассматриваться только во взаимосвязи, поскольку ответ на первый вопрос зависит от решения, принятого по второму, которое, в свою очередь, принимается исходя из практической необходимости.

Для управления динамическими процессами, происходящими в экономике транспортной Компании, период диагностики должен определяться необходимостью принятия управленческих решений.

Экономическая диагностика направлена на изучение не столько динамики самих показателей, сколько структуры связей между ними, тесноты и динамики этих связей. В этом ее главное отличие от экономического анализа.

Экономическая диагностика эффективности деятельности предприятия (организации) позволяет:

оценить эффективность функционирования производственной структуры и на этой основе определить стабильность ее развития;

охарактеризовать эффективность деятельности этой структуры в условиях ограниченной информации (информационного вакуума);

определить возможные варианты динамики эффективности деятельности производственной структуры исходя из сложившейся и перспективной структуры связей между оценочными показателями;

исследовать возможные последствия управленческих решений, связанных с динамикой и структурой деятельности предприятия (организации), проводимой финансовой политикой с точки зрения эффективности.

В целом экономическая диагностика эффективности деятельности хозяйствующего субъекта и его структурных подразделений направлена на определение состояния хозяйственной деятельности и оценку экономических последствий, связанных с реализацией управленческих решений.

1.2 Правовые основы диагностики муниципальных бюджетных учреждений

С 1 января 2011 года вступает в силу Федеральный закон от 08.05.2010 N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" (далее - Закон N 83-ФЗ), который вносит кардинальные изменения в бюджетный сектор экономики страны. Прежде всего, речь в нем идет об изменении правового статуса бюджетных учреждений.

В соответствии с гражданским законодательством учреждение может быть:

частным (создано гражданином или юридическим лицом);

государственным или муниципальным (создано соответственно Российской Федерацией, субъектом РФ, муниципальным образованием).

В свою очередь, государственные или муниципальные учреждения могут быть автономными и бюджетными, а с 1 января 2011 года еще и казенными.

С 1 января 2011 года ст.161 БК РФ, которая ранее была посвящена бюджетным учреждениям, изложена в новой редакции и определяет особенности правового положения казенных учреждений.

Правовое положение, порядок создания, деятельности бюджетных учреждений, формирования и использования имущества бюджетных учреждений, права и обязанности их учредителей, основы управления и возможные формы их поддержки органами государственной власти и органами местного самоуправления регулируются ГК РФ и Федеральным законом от 12.01.1996 N 7-ФЗ.

Бюджетное учреждение может быть создано путем учреждения, а также реорганизации существующего учреждения. Решение о его создании принимается в порядке, установленном:

Правительством РФ - для федеральных бюджетных или казенных учреждений;

высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ - для бюджетных учреждений субъектов РФ;

местной администрацией муниципального образования - для муниципальных бюджетных или казенных учреждений.

Учредительным документом бюджетного учреждения является устав, который утверждается собственником имущества в порядке, установленном указанными выше органами. Изменения в устав также вносятся ими.

Устав бюджетного учреждения должен содержать:

наименование учреждения с указанием типа (бюджетное учреждение);

сведения о собственнике имущества учреждения;

исчерпывающий перечень видов деятельности, которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с целями, для достижения которых оно создано;

указания о структуре, компетенции, порядке формирования, сроках полномочий и порядке деятельности органов управления учреждения.

Учредителем бюджетного учреждения является:

Российская Федерация - в отношении федерального бюджетного или казенного учреждения;

субъект РФ - в отношении бюджетного или казенного учреждения субъекта РФ;

муниципальное образование - в отношении муниципального бюджетного или казенного учреждения.

Бюджетное учреждение не попадает под действие Федерального закона от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" (п.4.1 ст.1 Закона N 7-ФЗ) .

Бюджетное учреждение - по российскому законодательству это государственное (муниципальное) учреждение, финансовое обеспечение <#"603008.files/image002.gif">

Рис. 1.1.1 - Характеристика диагностики как процесса

) статистическая обработка заполненных и закодированных анкет, таблиц опроса. Варианты ответов в списке нумеруются в порядке очередности. Упорядоченный перечень вариантов ответов вводится для обработки в компьютер для последующей структуризации методом логического моделирования. Полученные в результате обработки информации графические материалы в виде распечаток с ЭВМ и тексты позволяют наглядно представить логическую и содержательную взаимосвязь анализируемых вопросов. Эта взаимосвязь чаще всего подчиняется диалектике отношений причинно-следственного характера, которые дают представление о процессах изменения;

) оценка надежности полученных результатов;

) итоговая оценка состояния объекта на основе мнения экспертов.

Экспертный анализ имеет много разновидностей. Например, метод мозгового штурма основан на включении экспертов в активный творческий процесс. Задача решается путем интенсификации процесса генерирования идей и повышения "концентрации" оригинальных идей в общем их числе. Как правило, экспертный опрос проводится среди сотрудников, специалистов, руководителей. Однако большое значение может иметь информация, полученная из внешних по отношению к данному предприятию источников (конкуренты, смежники, поставщики и потребители и т.п.). Экспертные оценки широко применяются в практике технико-экономического анализа, поскольку они позволяют получить сравнительно надежную; а иногда и единственно возможную информацию. При использовании экспертного метода фактически реализуются подходы логического моделирования. Этот метод основан на экспертных оценках и применении ЭВМ.

Морфологический метод относится к перспективным методам, широко использующимся на практике. Он позволяет систематизировать полученный набор альтернативных решений по всем возможным сочетаниям вариантов и выбирать из них сначала приемлемые, а затем наиболее эффективные по экономическим критериям. Последовательность поиска наилучшего решения состоит в следующем: задается точная формулировка задачи; определяются отдельные стадии (этапы) работы; составляется перечень возможных методов и средств выполнения каждого этапа; делаются записи этапов и возможных путей их реализации в виде матричной модели так называемого "морфологического ящика"; последовательной цепочкой соединяются элементы "морфологического ящика" и анализируются полученные варианты достижения конечной цели с точки зрения возможности и экономической целесообразности.

Рейтинговый метод основан на сравнении между собой и расположении в определенном порядке (ранжировании) отдельных показателей оценки результатов финансово-хозяйственной деятельности предприятия. Он предполагает составление рейтингов (ранжированных по определенным признакам рядов) показателей.

Фактографический метод основан на изучении всех опубликованных, зафиксированных фактов, характеризующих финансово-хозяйственное состояние предприятия.

Мониторинг является постоянным, систематизированным, детальным текущим наблюдением за финансово-хозяйственным состоянием предприятия. Алгоритм организации мониторинга следующий:

экспертное начальное структурирование;

определение цели мониторинга;

выбор постоянных показателей (индикаторов);

сбор информации;

предварительная формализация аналитических материалов;

иерархическое упорядочение, фильтрация и обработка информации, графическая визуализация данных;

выявление закономерностей и устойчивых тенденций.

Логическое моделирование используется, как правило, для качественного описания финансово-хозяйственного развития предприятия. Оно основано на использовании таких способов, как аналогия, экстраполяция, экспертная оценка возможного или желаемого состояния объекта моделирования. Основой логического моделирования является модернизация или поддержание на требуемом уровне технико-экономического состояния предприятия. Разновидностью логического моделирования является имитационное моделирование, которое используется главным образом для поиска решений в диалоговом режиме на ЭВМ. При этом на базе экономико-математических моделей задаются различные начальные и граничные условия и проигрываются соответствующие варианты с целью получения желаемого результата.

Целью фундаментального анализа и диагностики финансово-хозяйственной деятельности предприятия является определение внутренней стоимости его имущественного комплекса как общего результата технико-экономической деятельности. Фундаментальный анализ основан на следующем принципе: любой фактор имеет определенное значение, которое оказывает конкретное влияние на конечный результат финансово-хозяйственной деятельности предприятия. Фундаментальный анализ осуществляется с применением экономико-математических моделей.

Технический анализ имеет своей целью выполнение детального, всестороннего анализа динамики отдельных параметров, показателей финансово-хозяйственной деятельности предприятия. Его часто называют чартизмом (от англ. chart - график), поскольку он основан на построении диаграмм и графиков, изучении показателей и факторов, их определяющих.

Факторный анализ основан на многомерном статистическом исследовании ряда факторов, имеющих как отрицательное, так и положительное влияние на результаты финансово-хозяйственной деятельности предприятия. Цель этого метода состоит в выявлении генеральных, главных факторов, определяющих основные результаты финансово-хозяйственной деятельности анализируемого предприятия. Различают постоянные и переменные факторы. К постоянным факторам относятся, например, необходимые по технологии затраты сырья, материалов, электроэнергии на выпуск определенного вида продукции (выполнение работ, оказание услуг). Переменными факторами могут быть затраты на заработную плату, оплату вспомогательных затрат на производство.

Конъюнктурный анализ предполагает исследование конъюнкту-' ры рынка, т.е. текущего состояния спроса и предложения продукции (работ, услуг) анализируемого предприятия. Он отражает экономическую и производственную состоятельность данного предприятия, эффективность его финансово-хозяйственной деятельности.

Математический анализ предполагает использование математических приемов и способов анализа и диагностики финансово-хозяйственной деятельности предприятия. Наиболее часто при этом используются вычисления арифметической разницы (отклонений) и процентных чисел (простых и сложных процентов); применяются цепные подстановки. В рамках математического анализа используются:

дифференциальный анализ (основан на поиске функциональной зависимости в уравнениях, производных разных порядков от функций и независимых переменных);

логарифмический анализ (его цель - нахождение степенной зависимости различных показателей);

интегральный анализ (с учетом обратных связей, позволяющих циклически проводить перерасчет отдельных показателей (параметров), а остальные параметры переводить в сбалансированное состояние после выбора соответствующего варианта расчета);

кластерный анализ (основан на таксономии, т.е. классификации зависимостей и определении связей совокупностей социально-экономических показателей (параметров) по заданной матрице коэффициентов корреляции между ними; автоматической классификации процессов, описанных по многим априорно равным признакам).

Особое значение в настоящее время имеет повсеместно применяющееся дисконтирование (операция, имеющая целью учесть неравноценность затрат и результатов, относящихся к разным периодам времени).

Статистический анализ, являющийся основой диагностики финансово-хозяйственной деятельности предприятия, включает: анализ средних и относительных величин, который используется для определения средних значений показателей, характеризующих финансово-хозяйственную деятельность предприятия, и расчета относительных величин - коэффициентов, отражающих соотношения между различными показателями;

группировку, т.е. объединение в группы отдельных показателей, характеризующих финансово-хозяйственную деятельность предприятия. Объединение в группы осуществляется по признакам, которые могут быть факторными и результативными;

графический анализ, который позволяет графически отобразить изменения результатов финансово-хозяйственной деятельности предприятия во времени;

индексный метод обработки рядов динамики, который используется для определения изменения во времени соотношений различных показателей, характеризующих уровень финансово-хозяйственной деятельности предприятия;

корреляционный анализ, который позволяет через количественную оценку связи между двумя или несколькими взаимодействующими явлениями определить вид и тесноту зависимости;

регрессионный анализ, который устанавливает изменение результативности признака (показателей результатов финансово-хозяйственной деятельности предприятия) под влиянием одного или нескольких факторов. Функции, отображающие связь между признаками, называются уравнениями парной или множественной регрессии (в зависимости от числа анализируемых признаков);

дисперсионный анализ, который отличается от корреляционного и регрессионного тем, что изучение влияния факторов на результативный признак осуществляется по значениям дисперсионных факторов, характеризующих их абсолютные изменения (колеблемость, или вариацию). Относительная колеблемость (ко-вариация) показателей, характеризующих финансово-хозяйственную деятельность предприятия, исследуется в ковариационном анализе;

экстраполяционный анализ, который основан на характеристике изменения состояния системы в прошлом и экстраполяции (продлении) полученного результата на будущее. Он включает следующие этапы: первичную обработку и преобразование исходного ряда; выбор типа эмпирических функций; определение параметров эмпирических функций; экстраполяцию; оценку точности анализа;

метод главных компонент, который используется для сравнительного анализа составных частей (параметров) анализа и диагностики финансово-хозяйственной деятельности предприятия. Главные компоненты являются основными характеристиками линейных комбинаций составных частей (параметров) с наибольшими значениями дисперсии, т.е. с наибольшими абсолютными отклонениями от средних величин.

Методы исследования операций и принятия решений включают:

) теорию графов, которая используется в анализе и диагностике финансово-хозяйственной деятельности предприятия как основа графического моделирования. Схемы, диаграммы, структуры являются графами;

) теорию игр, которая является одним из подходов к оптимизации вариантов финансово-хозяйственной деятельности предприятия и основана на выборе оптимальных решений в условиях рыночной конкуренции и неопределенности. Как правило, проигрывая различные ситуации, выбирают стратегию действия, которая обеспечивает наилучшие результаты;

) теорию массового обслуживания, в соответствии с которой. финансово-хозяйственная деятельность предприятия рассматривается как процесс обслуживания отдельных подразделений предприятия, различных технологических процессов. Производство (выполнение работ, оказание услуг) определяется как система выполнения определенных требований на обслуживание. Реализацию требований осуществляют различные каналы обслуживания. Например, цех пресс-форм обслуживает потребности сталелитейного производства. Сталелитейное производство обслуживает потребности машиностроительного производства и т.д.;

) построение деревьев целей и ресурсов, которое осуществляется в рамках системного подхода к анализу и диагностике финансово-хозяйственной деятельности предприятия. Выбор целей оказывает весьма существенное влияние на деятельность предприятия. На основе поставленных целей и с учетом имеющихся возможностей вырабатываются способы их достижения, подбираются методы управления, производятся различные изменения в организационной структуре управления, осуществляется подбор кадров, используется определенная техника управления. Система целей различного уровня конкретизации, стоящих перед руководством современного предприятия, может оказаться столь сложной, что без специальных методов упорядочения целей организовать работу по их достижению окажется невозможным.

Различают генеральную цель, подцели первого уровня (главные цели) и подцели второго, третьего, четвертого, пятого и других уровней. Для достижения генеральной цели необходимо реализовать несколько более конкретных целей первого уровня, выступающих как средство по отношению к генеральной цели. Для достижения целей первого уровня требуется реализация целей второго уровня и т.д. Декомпозиция продолжается до тех пор, пока не будут получены максимально конкретизированные параметры достижения цели: сроки, количественное выражение ожидаемых результатов" и т.п. Дерево целей позволяет взаимосвязать элементы деятельности по достижению главной цели управления, избежать ненужного дублирования, излишних затрат, сконцентрировать усилия на наиболее важных направлениях работ, постоянно контролировать степень продвижения к цели.

Дерево ресурсов и дерево целей - это определенные схемы (графы), выражающие соподчиненность и взаимосвязи элементов (целей и ресурсов)

Дерево ресурсов фиксирует все потребности в ресурсах. По его уровням (ярусам) идет детализация всех видов ресурсов.

Дерево целей дополняет дерево ресурсов в рамках технико-экономического анализа деятельности предприятия.

Таким образом, дерево целей детализируется на каждом ярусе. Цели по ярусам взаимосвязаны, согласованы и сопоставимы. При детализации каждой ветви дерева целей идет конкретизация от целей первого уровня к целям второго, третьего уровня и т.д.;

) байесовский (бейесовский) анализ, который используется в анализе и диагностике финансово-хозяйственной деятельности предприятия для постоянного пересмотра, корректировки стратегии его развития в зависимости от новой информации;

) сетевое планирование. Это широко распространенный метод, основанный на использовании сетевых графиков. Сетевой график представляет собой цепь работ и событий, отражая их технологическую последовательность и связь.

Работой в сетевом планировании называют процесс, предшествующий свершению какого-либо события. Понятие "работа" охватывает в сетевом графике не только определенные процессы, но и ожидания, связанные с технологическими перерывами. Зависимость между двумя событиями, когда последующее не может наступить без окончания предыдущего, называется "фиктивной работой" и обозначается пунктирной стрелкой. Событие в сетевом графике означает промежуточный или окончательный результат одной или нескольких работ, необходимых для того, чтобы можно было начать одну или несколько других работ. Событие совершается после выполнения всех входящих в него работ, причем момент свершения события является моментом окончания последней из них. В сетевом графике события обозначаются кружками, внутри которых ставится номер. Стрелки между кружками означают осуществление последовательности работ. Цифры над стрелками показывают ориентировочную продолжительность работ (временные оценки). Различают начальное событие (не имеющее никаких предшествующих работ), конечное (не имеющее никаких последующих работ) и критическое (лежащее на критическом пути). В целом сетевые графики могут быть ориентированы или на критерий времени, или на сокращение стоимости работ.

К экопометрическим методам относятся матричный, гармонический и спектральный анализ, производственные функции и межотраслевой баланс.

Матричный анализ используется для анализа и диагностики финансово-хозяйственной деятельности предприятия при определении соотношения между затратами и результатами, при оценке эффективности затрат. Матричный анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия основан на построении прямоугольных таблиц (матриц), элементы которых отражают связи производственных структур. Количественные значения зависимостей затрат и результатов по разным технологическим вариантам производства товаров (работ, услуг) вычисляются по установленным в теории матриц правилам.

Гармонический анализ является разложением функциональных зависимостей, характеризующих финансово-хозяйственную деятельность предприятия, по отдельным функциям, гармоническим колебаниям.

Спектральный анализ означает разложение финансово-хозяйственной деятельности предприятия по составу (спектру), т.е. по совокупности всех значений показателей, характеризующих эту деятельность.

Производственные функции необходимы для определения количественной взаимосвязи объема выпуска продукции (товаров, услуг) с переменными величинами затрат. Разновидностями производственных функций являются линейные зависимости' (результат производства зависит от одного фактора), рекуррентные соотношения (технико-экономическое состояние производства изменяется во времени), мультипликативные формы (результат производства зависит от множества ресурсов и при отсутствии любого из них выпуск продукции затруднен, т.е. результат равен нулю).

Межотраслевой баланс относится к базовым экономическим моделям. Схема модели межотраслевого баланса показана на рис.1.4 Анализ показателей межотраслевого баланса по квадрантам (разделам) дает возможность установить натурально-вещественные, трудовые и стоимостные пропорции, структуру производственно-экономических связей анализируемого предприятия. По первому квадранту баланса можно рассчитать удельный вес затрат по каждому продукту в сумме текущих материальных затрат, по второму - удельный' вес затрат по каждому продукту в общем (валовом) объеме выпуска, по первому и второму - удельный вес каждого продукта в полной стоимости затрат на производство. Структура стоимостных затрат определяется по первому и второму квадрантам, а структура перераспределения вновь созданной стоимости - по четвертому.

Экономико-математическое моделирование отражает преимущественно производственный аспект прогноза (модели оптимального развития) и размещения производства отдельных видов продукции и межотраслевых комплексов), а также социальные аспекты развития (модели, связанные с прогнозированием доходов и потребления населения, демографических процессов, а также движения населения и трудовых ресурсов в территориальном и отраслевом разрезах).

Экономико-математические модели, используемые в анализе и диагностике финансово-хозяйственной деятельности предприятия, подразделяются:

· по уровню - на макроэкономические и микроэкономические, глобальные и локальные;

· составу - на многопродуктовые и однопродуктовые;

· подходу - на оптимизационные (конструктивные) и описательные (дескриптивные);

· форме - на стоимостные и натурально-стоимостные;

· виду зависимости - нелинейные и нелинейные, многофакторные и однофакторные;

· отражению времени - на статические и динамические;

Объекту - на комплексные и локальные;

Способу отражения объекта - на структурные и функциональные, числовые и матричные.

Оптимальное программирование имеет целью нахождение оптимального (минимального или максимального) значения целевой функции (экстремума), переменные которой должны принадлежать некоторой области допустимых значений (системе ограничений). Оно включает построение дескриптивных, предикативных и нормативных моделей, машинную имитацию; линейное, нелинейное, динамическое и выпуклое программирование.

Дескриптивные модели имеют описательный характер и включают схематическое описание определенных зависимостей. В анализе и диагностике финансово-хозяйственной деятельности предприятия они могут использоваться для описания технологических схем производства товаров.

Предикативные (предсказательные, прогностические) модели являются основой прогнозирования. Они могут иметь генетический, поисковый (исходят из имеющихся возможностей, ресурсов) или нормативный, целевой характер (основаны на определении будущих целей и ориентиров и вариантах движения к ним).

Нормативные модели основаны на поиске наилучшего, оптимального уровня финансово-хозяйственного состояния предприятия. К этим моделям относятся, например, модели оценки эффективности материальных затрат, которые построены на сравнении результатов финансово-хозяйственной деятельности в зависимости от вариантов вложения средств.

Выпуклое (вогнутое) программирование является видом нелинейного программирования и отражает нелинейный характер зависимостей результатов финансово-хозяйственной деятельности предприятия и его затрат. Этот вид программирования рассматривает выпуклые целевые функции, которые минимизируются (вогнутые функции максимизируются), и выпуклые системы ограничений (точки допустимых значений). Типичными случаями использования выпуклого программирования в анализе и диагностике финансово-хозяйственной деятельности предприятия являются минимизация затрат, а для вогнутого программирования - максимизация дохода при ограничениях по различным факторам, имеющим разнонаправленное влияние.

Линейное программирование является частным случаем выпуклого программирования и отражает линейный пропорциональный характер изменения результатов по отношению к затратам.

Динамическое программирование основано на построении дерева решений, каждый ярус которого является последовательным шагом (этапом) для раскрытия последствий каждого предыдущего решения и отсеивания неэффективных вариантов. Многошаговость динамического программирования используется в анализе и диагностике финансово-хозяйствен ной деятельности предприятия для выработки оптимальной стратегии как по вариантам развития в данный момент времени, так и на перспективу.

Следует отметить, что на практике обычно используется не один, а совокупность методов диагностики и анализа, в том числе и для диагностики деятельности муниципального бюджетного учреждения не достаточно использования лишь одного метода.

Все вышеназванные методы основаны на следующей методике:

установление границ и временных интервалов анализа;

определение основных критериев;

выявление и оценка динамики основных показателей;

фиксация факторов и учет их влияния на динамику основных показателей;

оценка общего состояния деятельности предприятия и исследование причин его изменения за анализируемый период

Так же широко распространены методы диагностики внутренней и внешней среды организации.

Диагностика и анализ внешней среды организации представляет собой оценку состояния и перспектив развития важнейших, с точки зрения организации, субъектов и факторов окружающей среды: отрасли, рынков, поставщиков и совокупности глобальных факторов внешней среды, на которые организация не может оказывать непосредственное влияние.

Проведя анализ внешней среды и получив данные о факторах, которые представляют опасность или открывают новые возможности, руководство должно оценить: обладает ли фирма внутренними силами, чтобы воспользоваться возможностями, и какие внутренние слабости могут осложнить будущие проблемы, связанные с внешними опасностями.

Метод, который используют для диагностики внутренних проблем, называется управленческим обследованием. Управленческое обследование представляет собой методичную оценку функциональных зон организации, предназначенную для выявления ее стратегически сильных и слабых сторон. В управленческое обследование включаются пять функций - маркетинг, финансы, (операции) производство, человеческие ресурсы, а также культура и образ корпораций.

Существует большое количество методов анализа и диагностики внутренней и внешней среды организации, рассмотрим некоторые из них:

Рис. 1.1.2 - Методы диагностики внутренней и внешней среды организации

. SWOT-анализ (анализ сильных и слабых сторон, возможностей и угроз организации)анализ - это определение сильных и слабых сторон вашего предприятия, а также возможностей и угроз, исходящих из его ближайшего окружения (внешней среды).

Сильные стороны (Strengths) - преимущества вашей организации;

Слабости (Weaknesses) - недостатки вашей организации;

Возможности (Opportunities) - факторы внешней среды, использование которых создаст преимущества Вашей организации на рынке;

Угрозы (Threats) - факторы, которые могут потенциально ухудшить положение вашей организации на рынке.

Применение SWOT-анализа позволяет систематизировать всю имеющуюся информацию и, получая определенную картину "поля боя", можно принимать взвешенные решения, касающиеся развития бизнеса.

Анализ внутренних сильных и слабых сторон включает в себя оценку плюсов и минусов самой организации. В частности, в коммерческой организации анализируются и оцениваются: маркетинг, финансы, человеческие ресурсы, культура организации, производство. В государственной организации оцениваются многие аналогичные аспекты ее деятельности: маркетинг (степень нацеленности на удовлетворение потребностей граждан), финансы, интеллектуальный потенциал, культура организации.

SWOT-анализ - это промежуточное звено между формулированием миссии вашего предприятия и определением его целей и задач. Все происходит в такой последовательности (см. рисунок 1):

. Вы определили основное направление развитие своего предприятия (его миссию)

. Затем вы взвешиваете свои силы и оцениваете рыночную ситуацию, чтобы понять, сможете ли вы двигаться в указанном направлении и каким образом это лучше сделать (SWOT-анализ);

. После этого вы ставите перед своим предприятием цели, учитывая его реальные возмож Как провести SWOT-анализ

В целом, проведение SWOT-анализа сводится к заполнению матрицы. В соответствующие ячейки матрицы необходимо занести сильные и слабые стороны предприятия, а также рыночные возможности и угрозы.

Сильные стороны предприятия - то, в чем оно преуспело или какая-то особенность, предоставляющая вам дополнительные возможности. Сила может заключаться в имеющемся опыте, доступе к уникальным ресурсам, наличии передовой технологии и современного оборудования, высокой квалификации персонала, высоком качестве выпускаемой вами продукции, известности вашей торговой марки и т.п.

Слабые стороны предприятия - это отсутствие чего-то важного для функционирования предприятия или то, что пока не удается по сравнению с другими компаниями и ставит в неблагоприятное положение. В качестве примера слабых сторон можно привести слишком узкий ассортимент выпускаемых товаров, плохую репутацию компании на рынке, недостаток финансирования, низкий уровень сервиса и т.п.

Рыночные возможности - это благоприятные обстоятельства, которые ваше предприятие может использовать для получения преимущества. В качестве примера рыночных возможностей можно привести ухудшение позиций ваших конкурентов, резкий рост спроса, появление новых технологий производства вашей продукции, рост уровня доходов населения и т.п. Следует отметить, что возможностями с точки зрения SWOT-анализа являются не все возможности, которые существуют на рынке, а только те, которые может использовать ваше предприятие.

Рыночные угрозы - события, наступление которых может оказать неблагоприятное воздействие на ваше предприятие. Примеры рыночных угроз: выход на рынок новых конкурентов, рост налогов, изменение вкусов покупателей, снижение рождаемости и т.п.

Следует обратить внимание: один и тот же фактор для разных предприятий может быть как угрозой, так и возможностью.

. SNW - анализ- анализ - это усовершенствованный SWOT-анализ.(сильная сторона),(нейтральноя сторона),(слабая сторона).

В отличие от анализа слабых и сильных сторон по матрице SWOT-анализ, SNW - анализ так же предлагает среднерыночное состояние (N). Основная причина добавления нейтральной стороны является, то что "зачастую для победы в конкурентной борьбе может оказаться достаточным состояние, когда данная конкретная организация относительно всех своих конкурентов по всем кроме одной ключевым позициям находится в состоянии N, и только по одному в состоянии S".

Для составления SNW - анализа также заполняется табличная форма, которой предшествуют все этапы подготовки, перечисленные выше в методике SWOT-анализа.

Табл. 1.1.5 - Матрица SNW - анализа

Наименование стратегической позиции	Качественная оценка позиции
	Сильная (S)	Нейтральная (N)	Слабая (W)
А	1	2	3
Стратегия организации
Бизнес-стратегии
Оргструктура
Финансы
Продукт как конкурентноспособность
Структура затрат
Дистрибуция как система реализации продукции
Информационная технология
Инновации как способ к реализации на рынке продуктов
Дополнительные стратегические позиции (с учетом специфики организации)

. PEST - анализ

Часто для анализа макросреды используется методика STEP-анализа. Термин "STEP" означает анализ макросреды, основывающийся на изучении социальных, технологических, экономических и политических факторов.

Существует два основных варианта STEP - и PEST - анализа. Вариант STEP-анализа используется для стран с развитой экономикой и стабильной политической системой, приоритеты - учет социальных и технологических факторов. Для анализа макросреды в тех странах, где экономика слабо развита и находится в переходном периоде, применяют форму PEST - анализа, где на первом месте факторы политики и экономики. При выборе первого или второго варианта критерием выступает приоритетность учета тех или иных групп факторов макросреды с точки зрения силы возможного воздействия и стабильности факторов для мониторинга.

Таким образом, PEST - анализ - это инструмент, предназначенный для выявления:

политических (Policy),

экономических (Economy),

социальных (Society),

технологических (Technology)

аспектов внешней среды, которые могут повлиять на стратегию компании. Политика изучается потому, что она регулирует власть, которая в свою очередь определяет среду компании и получение ключевых ресурсов для её деятельности. Основная причина изучения экономики это создание картины распределения ресурсов на уровне государства, которая является важнейшим условием деятельности предприятия. Не менее важные потребительские предпочтения определяются с помощью социальной компоненты PEST - Анализа. Последним фактором является технологическая компонента. Целью её исследования принято считать выявление тенденций в технологическом развитии, которые зачастую являются причинами изменений и потерь рынка, а также появления новых продуктов.

Важным при проведении PEST - анализа является требование системности стратегического анализ каждой из четырех указанных компонент, так как все эти компоненты тесным и сложным образом взаимосвязаны

Данный вид анализа может проводиться с использованием различных форматов, часто это два варианта: простая четырехпольная матрица, внешний вид которой приводится ниже в Таблице 1,1,6 и табличная форма STEP-анализа. Каждый из этих вариантов имеет преимущества и недостатки. Выбор способы проведения анализа зависит от целей анализа, степени готовности экспертов и целого ряда других факторов.

Табл. 1.1.6. - Четырехпольная матрица PEST - анализа

Политические факторы	Экономические факторы
1	1
2	2
…….	…….
Социальные факторы	Технологические факторы
1	1
2	2
………	…….

Табл.1.1.7 - Табличная форма для проведения STEP-анализа

Группы факторов	События/факторы	Опасность/ возможн.	Вероятность события или проявления фактора	Важность фактора или события	Влияние на компанию	Прогр. дейст.
Политические	1 2 ….
Экономические	1 2 ….
Социальные	1 2 ….
Технологические	1 2 ….

Методика STEP-анализа, как и все прочие перечисленные здесь методики анализа макросреды, дает наибольший результат, если анализ проводится регулярно с использованием одинакового формата. В этом случае фиксируют показатели динамики факторов и их влияние на предприятие. В итоге можно получить так называемую модель реакции конкретного предприятия на совокупность факторов макросреды. Это не что иное, как своего рода модель опыта, которая может позволить повысить качество принятия всех видов рыночных решений предприятия.

Элементы внутренней и внешней среды организации тесно переплетены и зависят друг от друга. Внешняя среда обеспечивает организацию входящими ресурсами. Благодаря обратной связи на выходе организация получает информацию для оценки результатов и последующего выбора входящих ресурсов. Взаимодействие организации и внешней среды позволяет уменьшить присущую каждой системе энтропию. Именно во внешней среде находятся ресурсы и возможности для дальнейшего развития предприятия.

Управление организацией определяется двумя факторами:

. особенностью производственного процесса;

. характером внешней среды.

Анализ внешней среды представляет собой один из инструментов, благодаря которому руководство организации может проектировать систему контроля за жизненно важными внешними процессами и ресурсами; осуществлять мероприятия по снижению рисков, причинами которых выступают внешние по отношению к фирме воздействия; влиять на действия конкурентов и поставщиков, на спрос потребителей.

Организация не имеет возможности жестко контролировать внешнюю среду, но может и должна эффективно приспосабливаться к ней, неустанно следить за ее изменениями, прогнозировать и своевременно реагировать.

Глава II. Анализ деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

2.1 Общая характеристика МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" (история, цели, организационная структура)

Муниципальное бюджетное учреждение "Центральная районная больница Куйбышевского района Ростовской области" является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированную стационарную и поликлиническую помощь населению района; и центром организационно-методического и оперативного руководства учреждениями здравоохранения на территории района, ответственным за организацию, постановку и качество медицинского обслуживания населения района.

Учреждение создано в 1954 году как самостоятельное медицинское учреждение и имело статус: Куйбышевская Центральная районная больница, сокращенно КЦРБ.

В 2000 году производится реорганизация Департамента здравоохранения Администрации Ростовской области, что влечет за собой изменение форм собственности и переименование предприятий. В 2001 году КЦРБ меняет свой юридический статус и становится Муниципальным учреждением здравоохранения "Центральная районная больница" Куйбышевского района Ростовской области, переходит в муниципальную собственность Администрации района. В связи с реорганизацией меняется и структура учреждения: проводится сокращение коечного фонда, а следовательно и штата учреждения.

В 2011 году КЦРБ снова меняет свое название и становится Муниципальным бюджетным учреждением "Центральной районной больницей Куйбышевского района Ростовской области".

МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" создается без ограничения срока деятельности. Учредительным документом является устав. Устав ЛПУ и все изменения и дополнения к нему утверждаются правовым актом Главы района, по согласованию с финансовым отделом Администрации Куйбышевского района и отделом имущественных и земельных отношений.

Учредителем и собственником имущества МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" является Администрация Куйбышевского района Ростовской области, так же осуществляющая функции и полномочия учредителя в рамках своей компетенции, установленной нормативным правовым актом Куйбышевского района. Администрация не несет ответственности по обязательствам учреждения. Учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за учреждением собственником имущества, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, а так же недвижимого имущества.

ЛПУ осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными федеральными законами, нормативными правовыми актами Куйбышевского района и уставом.

Предметом деятельности и целью создания МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" является оказание услуг населению Куйбышевского района Ростовской области в целях обеспечения реализации полномочий органов местного самоуправления Куйбышевского района.

Основными задачами МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" являются:

· обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью население района;

· оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль над деятельностью всех учреждений здравоохранения, находящихся на территории района;

· планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения подразделений учреждения; разработка и осуществление мероприятий по планомерному развитию сети медицинских подразделений;

· разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и состояния здоровья подростков;

· своевременное и широкое внедрение в практику работы современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;

· разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждения здравоохранения района.

Табл. 2.1.1 - Структура подразделений МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

1	Стационар на 97 коек (из них круглосуточных 66 коек и 31 койка дневного пребывания), в том числе:
	1.1		Терапевтическое отделение на 48 коек;
	1.2		Хирургическое отделение на 34 койки;
	1.3		Педиатрическое отделение на 15 коек;
	1.4		Группа анастезиологии - реаниматологии;
2	Поликлиническое отделение на 300 посещений в смену;
3	Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения;
4	Отделение скорой медицинской помощи;
5	Централизованное стерилизационное отделение;
6	Организационно-методический кабинет;
7	Отделение по оказанию платных медицинских услуг;
8	Административно-хозяйственная часть.
Лысогорская врачебная амбулатория:
1	Стационар дневного пребывания на 10 мест;
2	Врачебная амбулатория на 24 посещения в смену;
3	Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения.
Поликлиника (число посещений в смену-300)					Кол- во
1
2		Кабинеты врачей-терапевтов участковых;			3
3		Кабинеты врача-хирурга (выделен совместный прием врача-травматолога-ортопеда);			2
4		Кабинет врача-травматолога-ортопеда;
5		Кабинеты врача-педиатра участкового			3
6		Кабинет врача-акушера-гинеколога
7		Женский смотровой кабинет
8		Кабинет врача-стоматолога-хирурга
9		Кабинет врача-стоматолога-ортопеда
10		Стоматологический кабинет (кабинет зубного врача)			2
11		Кабинет врача-оториноларинголога
12		Кабинет врача-офтальмолога
13		Кабинет врача-невролога
14		Кабинет врача-профпатолога
15		Кабинет врача-эндокринолога
16		Кабинет врача-онколога
17		Кабинет доврачебного приема
18		Процедурная
19		Прививочный кабинет
Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения
1		Отделение физиотерапии, в том числе:
		1.1		Кабинет электросвечения
		1.2		Кабинет токов высокой частоты
		1.3		Кабинет теплолечения (парафинолечение)
		1.4		Кабинет медицинского массажа	2
2		Кабинет функциональной диагностики (ЭКГ, спирография)
3		Кабинет врача ультразвуковой диагностики
4		Рентгеновский кабинет
5		Флюрографический кабинет
6		Клинико-диагностическая лаборатория
7		Отделение скорой медицинской помощи
8		Централизованное стерилизационное отделение
9		Организационно-методический кабинет
10		Отделение по оказанию платных медицинских услуг
12		Административно-хозяйственная часть

МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" находится в ведении администрации Куйбышевского района в лице Главного врача, который является высшим должностным лицом, назначаемый и освобождаемый Главой Администрации района по согласованию с Министерством здравоохранения Администрации Ростовской области. Заместители главного врача назначаются на должность и освобождаются от должности главным врачом учреждения в соответствии с законодательством РФ о труде.

Главный врач действует на основе законодательства РФ и Устава, осуществляет текущее руководство деятельностью учреждения и подотчетен Главе Администрации Куйбышевского района и Министру здравоохранения Ростовской области. Права и обязанности главного врача, а так же основания для прекращения трудовых отношений с ним регламентируются трудовым законодательством, а так же трудовым договором. В соответствии с ч.2 ст.59 Трудового кодекса РФ, трудовой договор с главным врачом МБУ может быть заключен по соглашению сторон на срок не более 5 лет.

Главный врач по вопросам, отнесенным законодательством РФ к его компетенции, действует на принципах единоначалия:

· Действует без доверенности от имени учреждения, представляет его интересы в государственных органах, организациях, учреждениях.

· Заключает договора, выдает доверенности.

· Открывает счета в учреждениях банков.

· Утверждает штатное расписание и сметы учреждения.

· В пределах своей компетенции издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения для всех работников ЛПУ.

· Самостоятельно определяет численность, квалификационный и штатный состав в пределах установленного планового фонда заработной платы.

Менеджмент

Среднесписочная численность персонала на 01.01.2012 года составила 165 человек, из них:

Табл. 2.1.2 - Среднесписочная численность персонала на 01.01.2012 года

№	Категория персонала	Штатных единиц
По состоянию на 01.01.2011
1	врачи с высшим мед. образованием	24
2	средний мед. персонал (медсестры, фельдшера, акушерки, зубные врачи)	66
3	младший мед. персонал (санитарки)	34
4	прочий персонал (административный персонал, водители и прочий обслуживающий персонал)	47
всего		172
По состоянию на 01.01.2012
1	врачи с высшим мед. образованием	24
2	средний мед. персонал (медсестры, фельдшера, акушерки, зубные врачи)	62
3	младший мед. персонал (санитарки)	32
4	прочий персонал (административный персонал, водители и прочий обслуживающий персонал)	46
всего		165

Рис. 2.1.1 - Административный состав персонала МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

Главный врач имеет высшее медицинское образование, Саенко Олег Леонидович; заместитель главного врача по экономическим вопросам с высшим экономическим образованием Новикова Татьяна Федоровна; заместитель главного врача по лечебной работе с высшим медицинским образованием Фомин Виталий Сергеевич; главный бухгалтер со средним бухгалтерским образованием Череватенко Наталья Владимировна.

МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" является юридическим лицом и от своего имени может приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде. Так же оказывает медицинские услуги населению, в соответствии с лицензией, выданной министерством здравоохранения Ростовской области №ЛО-61-01-002135 от 08.02.2012г. Осуществляет операции с поступающими ему в соответствии с законодательством РФ и нормативными правовыми актами Куйбышевского района средствами через лицевые счета, открываемыми ему в соответствии с Бюджетным кодексом РФ в территориальных органах Федерального казначейства.

Учреждение не имеет права совершать сделки, возможными последствиями которых является отчуждение или обременение имущества, принадлежащего учреждению на праве оперативного управления, в том числе имущества, приобретенного за счет средств, выделенных учреждением из местного бюджета или бюджета государственного внебюджетного фонда, если иное не установлено законодательством РФ. В том числе, не в праве размещать денежные средства на депозитах в кредитных организациях, а так же совершать сделки с ценными бумагами.

В интересах достижения целей, предусмотренных уставом, ЛПУ может создавать другие не коммерческие организации и вступать в ассоциации и союзы.

МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" вправе с согласия Главы района передавать некоммерческим организациям в качестве их учредителя или участника денежные средства и иное имущество, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за учреждением собственником или приобретенного учреждением за счет средств, выделенных ему собственником на приобретение такого имущества. В случаях и порядке, предусмотренных федеральными законами, учреждение вправе вносить указанное имущество в уставный (складочный) капитал хозяйственных обществ или иным образом передавать его в качестве их учредителя или участника.

Рис. 2.1.2 - Обязанности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" является муниципальным учреждением. Своего капитала не имеет собственником имущества, находящегося в пользовании учреждения, является Комитет по управлению имуществом при Администрации района.

МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" обеспечивает открытость и доступность следующих документов:

. устава учреждения, в том числе внесенных в него изменений;

2. свидетельства о государственной регистрации учреждения;

. постановления Администрации Куйбышевского района о создании учреждения;

. решения о назначении главного врача;

. плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения;

. годовой бухгалтерской отчетности;

. положения о филиалах, представительствах;

. сведений о проведенных в отношении учреждения контрольных мероприятиях и их результатах;

. муниципального задания учреждения на оказание услуг (выполнение работ);

. отчета о результатах деятельности учреждения и об использовании закрепленного за ним муниципального имущества.

Учреждение не имеет обособленных подразделений-филиалов, представительств.

2.2 Комплексный анализ основных направлений видов деятельности

МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением, имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, соответствующее оборудование, инвентарь и другое имущество. Учреждение самостоятельно осуществляет определенную уставом деятельность в соответствие с законодательством РФ. Учреждение не вправе осуществлять виды деятельности, не предусмотренные уставом.

Табл. 2.2.1 - Основные виды деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

Перечень основных видов деятельности учреждения
	Оказание скорой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и др. несчастных случаях, независимо от места жительства;
	Оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:
	- при осуществлении медико-санитарной помощи;
	- при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время после родов;
	- при осуществлении специализированной медицинской помощи.
	Оказание стационарной медицинской помощи, в том числе:
	- при осуществлении медико-санитарной помощи;
	- при осуществлении медицинской помощи женщинам в период беременности, во время после родов;
	- при осуществлении специализированной медицинской помощи.
	Оказание доврачебной медицинской деятельности;
	Направление больных в областные и специализированные лечебные учреждения;
	Направление больных на восстановительное и реанимационное лечение в санатории, отбор детей в специализированные детские учреждения;
	Профилактические мероприятия вместе с Центром ГСЭН среди населения, прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с заразными больными и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;
	Разработка и внедрение новых организационных форм оказания медицинской помощи населению и внедрение новых форм хозяйствования;
	Фармацевтическая деятельность и другая деятельность в сфере здравоохранения, не противоречащая законам РФ.

Деятельность МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" осуществляется на основании лицензии, выданной в установленном порядке.

В соответствии с основными задачами МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" осуществляет:

· организацию квалифицированной специализированной стационарной медицинской помощи населению района и районного центра;

· организацию поликлинического обслуживания населения районного центра в соответствии с организационными принципами, установленными для сельских больниц;

· организацию поликлинической, в основном консультативной, помощи больным, направляемым из лечебно-профилактических учреждений района, а также обращающимся самостоятельно; порядок и показания к направлению больных из сельских ЛПУ для консультативной и стационарной помощи устанавливается ЦРБ с учетом развития в районе специализированной медицинской помощи, коечной мощности, профиля и наличия соответствующих врачей-специалистов;

· специализацию и повышение квалификации средних медицинских работников ЛПУ района;

· разработку мероприятий по повышению профессиональной квалификации врачей района (через существующую систему специализации и усовершенствования, а также на базе больницы); с этой целью ЦРБ организует и проводит для врачей семинары, совещания, лекции и доклады, на которых знакомит их с новыми методами и средствами профилактики, диагностики и лечения, а также формами и методами работы лучших лечебно-профилактических учреждений области, страны;

· методическое руководство ЛПУ района, для чего организует плановые выезды врачей-специалистов в участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты для консультаций и оказания практической помощи специалистам по вопросам организации лечебно-диагностической и профилактической работы; контролирует и оказывает помощь медицинским работникам в постановке диспансерного обслуживания населения, проведений массовых профилактических осмотров и других мероприятий; систематическое изучение силами врачей-специалистов больницы и специалистов организационно-методического кабинета основных качественных показателей работы ЛПУ и уровня медицинского обслуживания населения района (уровень заболеваемости, инвалидизации, детской и общей смертности, полнота и качество обследования больных лабораторными и диагностическими методами и средствами); по итогам анализа разрабатывает и проводит необходимые мероприятия;

· организацию статистического учета, для чего систематически проводит статистические ревизии в участковых больницах, фельдшерско-акушерских пунктах, принимает необходимые меры по устранению выявленных недостатков; регулярно проводит инструктаж для медицинских работников по организации статистического учета, составлению отчетов и использованию статистических данных в работе;

· разработка и проведение на территории района комплекса противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий.

Табл. 2.2.2 - Перечень заявленных видов деятельности по оказанию платных услуг.

Заявленные виды медицинской деятельности для оказания платных услуг
При осуществлении Доврачебной мед. Помощи:	При осуществлении Амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:
1	2
- акушерскому делу	1) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:
- лабораторной диагностике	- акушерству и гинекологии
- лабораторному делу	- клинической лабораторной диагностике
- медицинским осмотрам (предрейсовым и послерейсовым)	- мед. осмотрам (предрейсовым и послерейсовым)
- медицинской статистике	Неврологии
- медицинскому массажу	- Общей врачебной практике (семейной медицине)
- сестринскому делу	- оториноларингологии
- рентгенологии	- офтальмологии
- сестринское дело (и для ФАП)	- педиатрии
- сестринское дело в педиатрии	- рентгенологии
- стоматологии	- стоматологии
- стоматологии ортопедической	- стоматологии ортопедической
- физиотерапии	- терапии
- функциональной диагностике	- травматологии и ортопедии
	- хирургии
	- ультразвуковой диагностике
	2) при осуществлениисоциализированной медицинской помощи по:
	- мед. осмотрам (предрейсовым и послерейсовым)
	- мед. осмотрам (предварительным и периодическим)
	- медицинскому (наркологическому) освидетельствованию
	- экспертизе временной нетрудоспособности
	- онкологии
	- стоматологии хирургической
	- экспертизе на право владения оружием
	- экспертизе профпригодности

Перечень платных медицинских услуг и прейскурант цен на них утверждается ежегодно главным врачом МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО".

Табл. 2.2.5 - Прейскурант цен на платные услуги, оказываемые сверх программы госгарантий в плановом порядке гражданам, не имеющим действительного на момент обращения в ЛПУ страхового медицинского полиса, иностранным гражданам, а так же выполняемых по желанию пациента

Наименование услуги		Цена, (руб.)
1. платные профилактические осмотры врачами в поликлинике
1	2	3
1.1	Врач-терапевт	62,00
1.2	Врач-хирург	62,00
1.3	Врач-дерматолог	100,00
1.4	Врач-невролог	59,00
1.5	Врач-офтальмолог	65,00
1.6	Врачь-оториноларинголог	61,00
1.7	Врач-акушер-гинеколог	106,00
2. профосмотры на право владения оружием
2.1	Врач-терапевт	62,00
2.2	Врач-офтальмолог	65,00
итого		127,00
3. медосмотр на водительскую справку женщин
3.1	Врач-терапевт для прохождения водительской комиссии	79,00
3.2	Врач-хирург	62,00
3.3	Врач-невролог	59,00
3.4	Врач-офтальмолог	65,00
3.5	Врач-оториноларинголог	61,00
3.6	Врач-акушер-гинеколог	106,00
итого		432,00
4. медосмотр на водительскую справку мужчин
4.1	Врач-терапевт для прохождения водительской комиссии	79,00
4.2	Врач-хирург	62,00
4.3	Врач-невролог	59,00
4.4	Врач-офтальмолог	65,00
4.5	Врач-оториноларинголог	61,00
		326,00

Оформление санитарной книжки согласно прейскуранту цен соответствующих специалистов (пр. Центра ГСЭН в Ростовской области и ДЗО №280/88 от 05.19.95 и пр. МЗ РФ от 14.08.97 №244).

Так же прейскурант включает цены на платные услуги, предоставляемые:

малые гинекологические операции;

амбулаторный прием;

процедурный кабинет;

клинико-диагностическая лаборатория;

массаж;

физиотерапевтические услуги;

рентгенологические исследования

ЭКГ;

прочие услуги.

В соответствии с постановлениями администрации Ростовской области, дополнительные медицинские и иные услуги (дополнительные услуги) могут предоставляться в виде:

. платной услуги, на основании договора об оказании мед. услуг;

. услуг, предоставляемых за счет средств добровольного медицинского страхования.

Основанием для предоставления дополнительных услуг населению являются:

отсутствие соответствующих услуг в Территориальной программе и в целевых комплексных программах Главного управления здравоохранения Администрации области;

предоставление услуг сверх единого в Ростовской области медицинского стандарта оказания медицинской помощи, в т. ч. услуг с повышенным уровнем сервисного обслуживания;

предоставление медицинских и иных услуг жителям Ростовской области и иногородним гражданам, не имеющим страховых полисов обязательного медицинского страхования, кроме видов медицинской помощи финансируемых за счет бюджетных средств;

предоставление медицинских и иных услуг гражданам иностранных государств, за исключением случаев оказания скорой и неотложной медицинской помощи.

Дополнительные услуги предоставляются Учреждениями в виде профилактической, лечебно - диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

К дополнительным услугам при амбулаторно-поликлинической помощи относятся:

консультация с выбором узкого специалиста по желанию пациента;

проведение отдельных диагностических исследований и консультативного приема;

диагностические услуги, предоставляемые по желанию пациента без направления лечащего врача либо врача - консультанта;

предоставление услуг вне основного графика работы Учреждения;

обслуживание пациентов на дому без медицинских показаний;

другие виды услуг, не предусмотренные действующими медицинскими стандартами.

При стационарной медицинской помощи:

госпитализация в отделения клинических больниц без медицинских показаний по желанию пациента;

выбор специалистов, не предусмотренных распорядком работы структурного подразделения;

плановая госпитализация в стационар высокой категории, при отсутствии медицинских показаний для лечения в данном учреждении и отказе пациента от лечения в стационаре более низкой категории;

продление сроков лечения и реабилитации без медицинских показаний по желанию пациента;

диагностические услуги в стационаре, предоставляемые по желанию пациента, не предусмотренные мед. стандартами по данному заболеванию;

медикаментозное обеспечение и питание, сверх оплаченного территориальной программой уровня;

предоставление пациенту индивидуального ухода;

индивидуальный режим пребывания больного в стационаре;

госпитализация в палату менее 4-х мест, при наличии в учреждении 4-х местных палат необходимого профиля;

дополнительный сервис при размещении больного в палате (палаты повышенной комфортности);

другие не противопоказанные больному услуги, не предусмотренные действующими медицинскими стандартами.

Расчет цен на дополнительные услуги производится на основании "Методических рекомендаций по расчету стоимости медицинских услуг", утвержденных начальником Главного управления здравоохранения Администрации Ростовской области 17.04.2000 N 912, разработанных в соответствии с "Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг" Министерства здравоохранения РФ от 10.11.1999 N 01-23/4-10, утверждается главным врачом Учреждения и согласовывается с органом местного самоуправления.

Для выполнения уставных целей МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" вправе с соблюдением требований законодательства и устава:

. заключать договоры с юридическими и физическими лицами, в том числе договоры аренды имущества, переданного в оперативное управление ЛПУ;

2. заключать договоры с юридическими и физическими лицами на оказание медицинских услуг согласно прейскуранту;

. приобретать и арендовать при осуществлении хозяйственной деятельности основные и оборотные средства за счет имеющихся у него финансовых ресурсов, временной финансовой помощи и доходов, получаемых от предприним. и иной приносящей доход деятельности;

. привлекать для осуществления своей деятельности на экономически выгодных условиях другие учреждения, организации и физ. лица;

. планировать свою деятельность и определять перспективы развития по согласованию с Администрацией Куйбышевского района Ростовской области и Министерством здравоохранения Администрации Ростовской области;

. осуществлять внешнеэкономическую деятельность;

. осуществлять материально-техническое обеспечение своей деятельности;

. осуществлять другие права.

Учреждение в обязательном порядке:

· Предоставляет в Администрацию Куйбышевского района необходимую сметно-финансовую документацию по всем видам деятельности в полном объеме по утвержденным формам.

· Предоставляет на утверждение в Министерство здравоохранения Администрации Ростовской области структуру ЛПУ.

· Несет ответственность за нарушение договорных, расчетных и иных обязательств в соответствии с законодательством РФ.

· Обеспечивает рациональное использование земли и других природных ресурсов.

· Обеспечивает сохранность, эффективность и целевое использование имущества.

· Обеспечивает своих работников безопасными условиями труда и несет ответственность в уставном порядке за вред, причиненный работнику при исполнении им служебных обязанностей.

· Несет ответственность за сохранность документов (управленческих, финансово-хозяйственных, по личному составу и пр.)

· Обеспечивает передачу в архивные фонды документов в соответствии с согласованным перечнем.

· Хранит и использует в установленном порядке документы по личному составу.

· Осуществляет хозяйственный оперативный учет по результатам хозяйственной деятельности, ведет статистическую и бухгалтерскую отчетность, отчитывается о результатах деятельности в порядке и сроки, установленные законодательством РФ. За искажение государственной отчетности должностные лица несут установленную законодательством дисциплинарную, административную и уголовную ответственность.

Доходы, полученные от приносящей доходы деятельности "ЦРБ Куйбышевского района РО", и приобретенное за счет этих доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение учреждения. Имуществом учреждение обладает на правах оперативного управления, но земельный участок, необходимый для выполнения учреждением своих уставных задач, предоставляется ему на праве постоянного (бессрочного) пользования. Данное имущество и имущество приобретенное учреждением по договору и иным основаниям, а так же доходы от его использования, поступают в оперативное управление учреждения в порядке, установленном Гражданским кодексом РФ, другими законами и иными правовыми актами для приобретения права собственности.

Объекты культурного наследия (памятники истории и культуры) народов РФ, культурные ценности, природные ресурсы (за исключением земельных участков), ограниченные для использования в гражданском обороте или изъятые из него, закрепляются за ЛПУ на определенных законодательством условиях.

МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться недвижимым имуществом и особо ценным движимым имуществом без согласия Главы района и отдела имущественных и земельных отношений.

Списание недвижимых основных средств и особо ценного движимого имущества осуществляется по согласию Главы района и отдела имущественных и земельных отношений Администрации района.

При переходе на бюджетно-страховую медицину предполагалось, что источниками финансирования объектов здравоохранения должны быть как внешние, так и внутренние источники.

Медицинская услуга - это товар особого рода на рынке социальных услуг, поэтому из приведенных выше источников основным должно было остаться бюджетное финансирование.

Остальные - дополнительные, но их доля в общем объеме финансовых ресурсов ЛПУ должна увеличиваться.

Но, как показывает анализ, при переходе на бюджетно-страховую медицину все расходы по содержанию ЛПУ взял на себя фонд обязательного медицинского страхования (ОМС), финансируя ЛПУ по тарифам.

При таком финансировании у ЛПУ появились внутренние источники (прибыль и амортизация) и возможность эффективно их использовать в связи с растущей инфляцией, снижением платежеспособности предприятий и одновременным разделением статей расходов между собой и бюджетом.

Так, бюджет обязан финансировать все расходы по содержанию ЛПУ, а фонд ОМС - расходы по заработной плате, медикаментам, питанию.

Рис. 2.2.1 - Источники формирования имущества ЛПУ

Согласно закону "О медицинском страховании граждан в РФ", добровольное медицинское страхование (ДМС) выступает как эффективный источник финансирования ЛПУ, способствуя тем самым накоплению необходимых финансовых средств (формированию внутренних источников ЛПУ) и созданию системы платных услуг, но по ряду причин система платных услуг не получила широкого распространения, и поэтому его доля в общем объеме финансовых средств ЛПУ не столь значительна.

Табл. 2.2.2 - Источники поступления средств в МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

. Финансирование местного бюджета производится финансовыми органами на основании плана финансово-хозяйственной деятельности.

2. Финансирование страховыми медицинскими организациями производится в соответствии с заключенными договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному мед. страхованию.

. Поступления от оказания платных медицинских услуг производится на основании разрешения на предоставление платных мед. услуг №01 от 31.03.2009 года, выданного администрацией Куйбышевского района.

Финансовое обеспечение деятельности ЛПУ является определяющим фактором его финансовой стабильности, платежеспособности, и главное - конкурентоспособности оказываемых медицинских услуг. Основой для этого являются финансовые ресурсы. С экономической точки зрения, финансовые ресурсы - это совокупность денежных средств (собственных и привлеченных), находящихся в хозяйственном обороте и используемых в процессе предпринимательской деятельности.

В практической деятельности финансовые ресурсы бывают двух видов: долгосрочные финансовые средства в форме основных фондов (капитала) и - краткосрочные (финансовые средства для текущей деятельности). Помимо этого, финансовые ресурсы различаются по источникам формирования (внутренний и внешний) и степени принадлежности - собственные и заемные.

Собственные средства - это совокупные денежные ресурсы, находящиеся в хозяйственном обороте, принадлежащие ЛПУ. Их движение обеспечивается за счет внутренних источников развития. К ним можно отнести нераспределенную прибыль и амортизационные отчисления. Они стабильные, но ограниченные сроком эксплуатации медицинского оборудования и техники, скоростью оборота денежных средств, величиной текущих расходов и темпами оказываемых медицинских услуг.

Заемные средства (привлеченные) - это денежные ресурсы, которые не принадлежат ЛПУ но временно находятся в его распоряжении, вместе с собственными. К ним можно отнести кредиты, получаемые в банках, выпуск акций, собственных долговых обязательств и др.

2.3 Диагностика показателей результативности деятельности

Рассмотрим основные экономические показатели деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за 2008-2012 гг. по данным бухгалтерской отчетности.

Рациональное использование персонала предприятия - непременное условие, обеспечивающее успешное выполнение производственных планов. Достаточная обеспеченность предприятий нужными трудовыми ресурсами, их рациональное использование, высокая эффективность труда имеют большое значение для повышения качества оказываемых услуг.

В частности от обеспеченности предприятия трудовыми ресурсами и эффективности их использования зависят объем и своевременность выполнения всех работ, эффективность использования медицинского оборудования и как результат, объем оказанных услуг, их себестоимость и ряд других экономических показателей.

Для анализа показателей эффективности использования трудовых ресурсов МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за 2008 - 2011 гг. составим табл.2.3.1

Эффективность использования трудовых ресурсов предприятия характеризует показатель производительности труда. Показатель рассчитывается делением дохода на численность работающих. Численность работающих МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за анализируемый период уменьшилась с 2095 до 2067 человек, т.е. на 28 человек.

Таблица 2.3.1 - Анализ эффективности использования трудовых ресурсов МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за 2008 - 2012 гг.

Показатели	Год					Изменение (+; - )
	2008	2009	2010	2011	2012	2009 к 2008 г.	2010 к 2009 г.	2011 г. к 2010 г.	2012 г. к 2011 г.
Доходы, тыс. руб.	510000	690000	820000	1000000	1200000	180000	130000	180000	200000
Численность работающих, чел.	2095	2102	2071	2025	2067	7	-31	+46	42
Фонд оплаты труда, тыс. руб.	150000	202000	261000	293000	302000	52000	59000	32000	11000
Среднемесячная зарплата, тыс. руб.	5,2	6,5	9,2	10,85	15,1	1,3	2,7	1,65	4,25
Производительность труда, тыс. руб. /чел	243,44	238,26	395,94	493,83	580,55	-5,18	157,68	97,89	86,72

Производительность труда в 2008 г. составила 243,44 тыс. руб. /чел., в 2009 г. - 238,26 тыс. руб. /чел, в 2010 г. - 395,94 тыс. руб. /чел., в 2011 г. - 493,83 тыс. руб. /чел., в 2012 г. - 580,55 тыс. руб. /чел. В 2009 г. по сравнению с 2008 г. произошло снижение показателя на 5,18 тыс. руб. /чел. или на 2,13 %. В 2010 г. по сравнению с 2009 г. рост показателя составил 157,68 тыс. руб. /чел. и во все остальные годы анализируемого периода также наблюдался рост показателя. Это было обусловлено как ростом доходов, так и снижением численности работающих. Таким образом, можно говорить о том, что за анализируемый период повысилась эффективность использования трудовых ресурсов.

В то же время средняя заработная плата работника за месяц составила в 2008 г. - 5,2 тыс. руб., в 2009 г. - 6,5 тыс. руб., в 2010 г. - 9,2 тыс. руб., в 2011 г. - 10,85 тыс. руб., а в 2012 г. - 15,1 тыс. руб. Среднемесячная заработная плата также обнаруживает тенденцию к росту, причем темпы роста производительности труда несколько ниже темпов роста заработной платы, что свидетельствует о преобладании экстенсивного типа развития.

Графически соотношение темпов роста заработной платы и производительности труда МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за 2008 - 2012 гг. представлена на рис. 2.3.1.

Рис. 2.3.1 - Соотношение темпов роста заработной платы и производительности труда МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за 2008 - 2012 гг.

Основные фонды - это часть медицинского оборудования, которая вещественно воплощена в средствах труда, сохраняет в течение длительного времени свою натуральную форму, переносит по частям стоимость на продукцию и возмещается только после проведения нескольких производственных циклов. Для характеристики эффективности использования основных средств Чукотской окружной таблицы составим таблицу 2.3.2.

Как следует из таблицы 2.3.2, на анализируемом предприятии за период 2008 - 2012 гг. среднегодовая стоимость основных средств повышается с 274450,5 тыс. руб. до 284491 тыс. руб., то есть на 10040,5 тыс. руб. или на 3,66%. При этом необходимо отметить, что среднегодовая стоимость основных фондов растет стабильно, повышаясь с каждым годом.

Таблица 2.3.2 - Анализ показателей эффективности использования основных средств МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за 2008 - 2012 гг.

Показатели	Год					Изменение, (+; - )
	2008	2009	2010	2011	2012	2009 к 2008	2010 к 2009	2011 г. к 2010 г.	2012 г. к 2011 г.
Доходы, тыс. руб.	510000	690000	820000	1000000	1200000	180000	130000	180000	200000
Прибыль от продаж, тыс. руб.	20783	36746	76519	63129	106423	5963	39773	-13390	43294
Численность работающих, чел.	2095	2102	2071	2025	2067	7	-31	+46	42
Среднегодовая стоимость основных средств, тыс. руб.	274450,5	276527	278855	283232	284491	2076,5	2328	4377	1259
Фондоотдача, руб.	1,86	2,5	2,94	3,53	4,22	0,64	0,44	0,59	0,69
Фондоемкость, руб.	0,54	0,4	0,34	0,28	0,24	-0,14	-0,06	-0,06	-0,04
Фондовооруженность, тыс. руб. /чел.	131	131,55	134,65	139,87	137,63	0,55	3,1	8,32	-2,24
Фондорентабельность, %.	8	13	27	22	37	5	14	-5	15

Фондоотдача - показатель доходов, приходящейся на 1 рубль стоимости основных фондов. Данный показатель характеризует эффективность использования основных средств предприятия. В 2008 г. на 1 рубль стоимости основных средств предприятия приходилось 1,86 руб. услуг и продукции, в 2009 - 2,5 руб., в 2010 - 2,94 руб., в 2011 г. - 3,53 руб., в 2012 г. - 4,22 руб. Таким образом, наблюдается увеличение фондоотдачи на 2,36 руб. или 126,88% за весь анализируемый период. Таким образом, мы можем говорить о том, что повышение эффективности деятельности предприятия обусловлено использованием интенсивных факторов развития.

Эффективность использования основных средств предприятия также можно охарактеризовать показателем фондоемкости. Фондоемкость - показатель обратный фондоотдаче. В 2008 г. на рубль доходов приходилось 0,54 руб. стоимости основных средств, в 2009 г. - 0,4 руб., в 2010 г. - 0,34 руб., в 2011 г. - 0,28 руб., в 2012 г. - 0,24 руб. Снижение фондоемкости (увеличение фондоотдачи) означает повышение эффективности использования основных средств.

Фондовооруженность характеризует обеспеченность предприятия основными средствами и рассчитывается делением среднегодовой стоимости основных средств на численность работающих. Из анализа показателя следует, что обеспеченность больницы основными средствами несколько возрастает, небольшое снижение было только в 2012 г., о чем свидетельствует рост показателя фондовооруженности с 131 тыс. руб. /чел. в 2008 г. до 139,87 тыс. руб. /чел, т.е. на 6,77 % в 2011 г. в 2012 г. снижение показателя составило 2,24 тыс. руб. /чел. (1,6%) по сравнению с уровнем 2011 года.

Рентабельность основного капитала рассчитываем делением прибыли от деятельности на среднегодовую стоимость основных средств. Данный показатель увеличивается с 8% в 2008 году до 37% в 2012 г.

Таким образом, можно сделать вывод о достаточно эффективном использования основных средств Чукотской окружной больницы, а также о том, что эффективность использования основных фондов за весь анализируемый период стабильно растет, что связано с расширением сферы платных услуг, оказываемых предприятием.

Наряду с основными фондами для работы больницы имеет огромное значение наличие оптимального количества оборотных средств. Для характеристики эффективности использования оборотных средств предприятия составим таблицу 2.3.3.

Среднегодовую стоимость оборотного капитала определяем по формуле средней простой арифметической на основании данных бухгалтерской отчетности. Среднегодовая стоимость оборотного капитала растет на протяжении анализируемого периода с 577398 тыс. руб. в 2008 г. до 1458414,5 тыс. руб. (на 152,06 %) в 2012 г. Оборачиваемость оборотного капитала очень низкая на протяжении 2008 - 2012 гг., при этом необходимо отметить, что она постоянно снижается. Только в 2010 году был незначительный рост оборачиваемости оборотного капитала. В 2008 г. один оборот совершался за 318,58 дней (коэффициент оборачиваемости - 1,13), в 2012 г. один оборот совершался за 439 дней (коэффициент оборачиваемости - 0,82).

Таблица 2.3.3 - Анализ показателей эффективности использования оборотных средств МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за 2008 - 2012 гг.

Показатели	Год					Изменение (+; - )
	2008	2009	2010	2011	2012	2009 к 2008	2010 к 2009	2011 г. К 2010 г.	2012 г. К 2011 г.
Доходы, тыс. руб.	510000	690000	820000	1000000	1200000	180000	130000	180000	200000
Прибыль от деятельности, тыс. руб.	20783	36746	76519	63129	106423	5963	39773	-13390	43294
Среднегодовая стоимость оборотных средств, тыс. руб.	577398	672634	767694	984868	1458414,5	95236	95060	217174	473546,5
Оборачиваемость оборотных средств:
- в числе оборотов	1,13	1,03	1,07	1,01	0,82	-0,1	+0,04	-0,06	-0, 19
- в днях оборота	318,58	349,51	336,45	356,44	439	30,93	-13,06	19,99	82,58
Рентабельность оборотного капитала, %	3,6	5,46	9,97	9,22	7,3	1,86	4,51	-0,75	-1,92

Рис. 2.3.2 - Динамика показателей эффективности использования основных и оборотных средств МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за 2008-2012 гг.

Тенденцию к увеличению за 2008-2012 гг. обнаруживает показатель рентабельности оборотного капитала. В 2008 г. на каждый рубль оборотного капитала было получено 3,6 коп. чистой прибыли, в 2012 г. рентабельность оборотного капитала увеличилась до 7,3%.

Динамика показателей эффективности использования основных и оборотных средств МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за 2008 - 2012 гг. представлены на рис.2.3.2.

Проведенный анализ показателей использования оборотного капитала свидетельствует о повышении эффективности его использования.

Проведем анализ поступлений финансовых средств по комплексным целевым программам из бюджета.

Как видно из таблицы 2.4, доля целевых средств, получаемых из бюджета в общем объеме поступлений финансовых средств очень невелика и за весь анализируемый период не превышает 1%. За весь период произошло снижение доли поступлений финансовых средств по комплексным целевым программам из бюджета с 0,33% в 2008 г. до 0,12% в 2012 г. Данное снижение было обусловлено в основном ростом выручки от оказания платных услуг. Самое высокое значение доли целевых средств, получаемых из бюджета в общем поступлении финансовых средств было в 2011 г. и составило 0,51%. В этот же год была самая высокая сумма полученных целевых средств за весь анализируемый период и составила 5300 тыс. руб. Основную долю поступления финансовых средств составляет выручка от платных услуг населению, что положительно характеризует деятельность организации и свидетельствует от ее независимости от бюджетных источников финансирования.

Таблица 2.3.4 - Анализ поступлений финансовых средств по комплексным целевым программам из бюджета

Показатели	Год					Изменение (+; - )
	2008	2009	2010	2011	2012	2009 к 2008	2010 к 2009	2011 г. к 2010 г.	2012 г. к 2011 г.
Доходы от платных услуг, тыс. руб.	510000	690000	820000	1000000	1200000	180000	130000	180000	200000
По комплексным целевым программам из бюджета	2000	3600	4000	5300	3000	1600	400	1300	-2300
Кредиты	70000	80000	80000	-	150000	10000	0	-80000	150000
Услуги, предоставляемые предприятиям, арендующим через Госкоммимущество в Чукотскую окружную больницу	21000	25600	19200	30400	28000	4600	-6400	11200	-2400
Итого	603000	799200	923200	1035700	1381000	196200	124000	112500	345300
Доля целевых средств в общем поступлении средств (%)	0,33	0,45	0,43	0,51	0,22	0,12	-0,02	0,08	-0,29

Таким образом, из проведенного анализа можно сделать вывод о том, что организация мало зависит от бюджетного финансирования, сумма получаемых бюджетных средств значительно ниже получаемой прибыли, следовательно, при прекращении бюджетного финансирования организация сможет продолжить прибыльную деятельность, что положительно характеризует деятельность организации.

Таким образом, деятельность МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" за период 2008 - 2012 гг. характеризуется ростом выручки от продаж, увеличением фондоотдачи, увеличением периода оборачиваемости оборотных средств предприятия, ростом производительности труда. Вместе с тем за анализируемый период из года в год темпы роста заработной платы опережают темпы роста производительности труда и темпы роста выручки от продажи товаров, продукции, работ и услуг за 2012 год ниже, чем темпы роста себестоимости, что, естественно, сказалось на снижении прибыли от продаж в 2012 г. по сравнению с 2011 г.

Организация управления любой государственной собственностью и естественно бюджетных учреждений, как ее частью, представляет собой сложную совокупность действий государства. В нее включаются: определение государственной политики в области государственной собственности; образование институциональной основы управления; учреждение субъектов, осуществляющих непосредственное владение государственной собственностью; учет объектов государственной собственности и их распределение между субъектами, осуществляющими непосредственное управление.

В управлении бюджетными учреждениями можно выделить основные методы и инструменты управления. Методы управления можно подразделить на прямые (административные) и косвенные (экономические).

Экономические методы управления подразумевают использование рыночных инструментов для воздействия на интересы участников. Центральным блоком любой системы управления является планирование.

Финансово-хозяйственная деятельность бюджетного учреждения предполагает самоокупаемость и извлечение прибыли от использования государственных средств и имущества, поэтому государство должно эффективно управлять бюджетными учреждениями, планировать их деятельность.

Основными блоками плана финансово-хозяйственной деятельности бюджетного учреждения, в т. ч. казенного предприятия должны быть: планирование оказания услуг в натуральном и стоимостном выражении; планирование повышения эффективности использования основных и оборотных средств; планирование численности работающих и оплаты труда; планирование финансового обеспечения производственно-хозяйственной деятельности; планирование эффективности и финансовых результатов; планирование инвестиций в основные и оборотные средства; планирование перспектив развития производства. План должен содержать качественные, содержательные характеристики деятельности и целей, которые ставит перед предприятием собственник и администрация.

Отправной точкой процесса планирования должен стать финансовый фактор, т.е. прогнозируемый объем бюджетных средств, выделяемых на нужды бюджетного учреждения в соответствии с теми целями, которые ставит государство перед ними.

Система управления и мониторинга деятельности бюджетного учреждения должна строиться на основе отраслевого принципа, он является наиболее предпочтительным для достижения поставленных задач. Именно с позиции отрасли возможна объективная оценка эффективности бюджетного учреждения, перспектив их развития на внутреннем и внешнем рынках, учет возможных конкурентных преимуществ.

Механизм управления государственной собственностью в целом и государственными бюджетными учреждениями в частности нуждается в совершенствовании. Представляется следующий вариант мероприятий по совершенствованию управления государственной (муниципальной) собственностью:

· во-первых, необходима оценка количества и эффективности деятельности бюджетных учреждений и распределение их на группы в зависимости от ее результатов;

· во-вторых, проведение реорганизации неэффективных бюджетных учреждений в соответствии со специальной программой;

· в-третьих, разработка для предприятий, которые будут оставлены в прежней форме собственности (унитарной), системы контролирующих показателей, характеризующих эффективность их деятельности, а также механизма ответственности руководителей за их выполнение;

· в-четвертых, ведение учета при реорганизации бюджетных учреждений социальной значимости их деятельности;

· в-пятых, сосредоточение внимания на развитии отношений аренды (в том числе коллективной) и доверительном управлении при законодательном разрешении экономических противоречий в их функционировании.

В ходе исследования установлено, что имеющиеся инструменты управления и контроля пока не обеспечивают необходимого качества управленческих воздействий и не позволяют эффективно решать задачи, стоящие перед бюджетными учреждениями. По нашему мнению, на данном этапе особенно важно при формировании механизмов управления бюджетным учреждением учесть уровни управления и конкретные виды управляемых объектов. Результатом формирования управленческих механизмов, адекватных качественным особенностям управляемых хозяйствующих структур, должны стать оптимизация структуры и размеров государственного сектора экономики России и повышение эффективности использования государственной собственности.

Одной из ключевых проблем повышения эффективности управления бюджетных учреждений, по нашему мнению, является уточнение того государственного органа, который должен наделяться полномочиями управляющего государственной собственностью. В настоящее время эти функции выполняет Федеральное агентство по управлению федеральным имуществом (далее - Агентство). Деятельность этого Агентства нуждается в совершенствовании. Прежде всего это связано с тем, что в последнее время Агентство занималось в основном вопросами приватизации государственного имущества, а между тем функции управления бюджетными учреждениями не сводятся только к этому. Они являются более широкими и поэтому, видимо, есть смысл расширить число субъектов, которые бы реально занимались вопросами управления бюджетными учреждениями.

В связи с проведенным анализом предприятия стоит сделать вывод в том, что организация могла бы работать стабильнее и качественнее если внедрить автоматизированную систему работы с пациентами и упорядочить документооборот. Поэтому следует провести SWOT-анализ и выявить проблемные стороны организации, а также разработать предложения по совершенствованию работы организации.

Глава III. Разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

3.1 Выявление и анализ слабых и проблемных сторон МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

Любая организация находится и функционирует в рамках внешней и внутренней сред. Они предопределяют успешность функционирования компании, накладывают определенные ограничения на операционные действия и в какой-то степени, каждое действие компании возможно только в том случае, если среда допускает его осуществление. Внешняя среда является источником, питающим организацию ресурсами, необходимыми для поддержания ее внутреннего потенциала на должном уровне. Организация находится в состоянии постоянного обмена с внешней средой, обеспечивая тем самым себе возможность выживания. Изучение внутренней среды компании дает руководству возможность оценить внутренние ресурсы и возможности компании. Выявляя сильные и слабые стороны компании, руководство имеет возможность расширять и укреплять конкурентные преимущества и, соответственно, предупредить возникновение возможных проблем. Как и в случае с внешней средой, задача стратегического менеджмента компании поддерживать и улучшать стороны, которые увеличивают конкурентное преимущество компании в долгосрочном периоде. Это подразумевает проведение комплексного анализа, который может быть проведен с использованием нижеперечисленных методик, который дает достаточно ясное и объективное представление о конкурентном положении компании. Только при этом условии можно рассчитывать на эффективность принимаемых стратегических и оперативных управленческих решений.

Оболочечный анализ данных является одним из эффективных способов визуализации и анализа данных о деятельности организации, который позволяет на основе эмпирических данных (входов и выходов) построить эффективную производственную функцию и определить положение относительно нее отдельных организаций.

В ходе оболочечного анализа определяется:

· эффективный фронт (выпуклая оболочка, состоящая из наилучшим образом функционирующих организаций),

· мера эффективности (отражает расстояние от фронта, для точек находящихся на фронте эффективность равна 1 и меньше 1 для остальных точек),

· однородная группа (подмножество точек, ближайших к данной),

· эффективная цель для организации, которая является проекцией точки на фронт.

SNW-АНАЛИЗ

SNW-АНАЛИЗ - это усовершенствованный анализ слабых и сильных сторон. SNW - Strength (сильная сторона), Neutral (нейтральноя сторона), и Weakness (слабая сторона). В отличие от анализа слабых и сильных сторон SNW - АНАЛИЗ так же предлагает среднерыночное состояние (N). Основная причина добавления нейтральной стороны является, то что "зачастую для победы в конкурентной борьбе может оказаться достаточным состояние, когда данная конкретная организация относительно всех своих конкурентов по всем кроме одной ключевым позициям находится в состоянии N, и только по одному в состоянии S".- это акроним слов Strengts (силы), Weaknesses (слабости), Opportunities (благоприятные возможности) и Тhreats (угрозы). Внутренняя обстановка фирмы отражается в основном в S и W, а внешняя - в О и Т.

Методология SWOT-анализа предполагает, во-первых, выявление внутренних сильных и слабых сторон фирмы, а также внешних возможностей и угроз, и, во-вторых, установление связей между ними.

Основными факторами низкой, порою, абсолютно отсутствующей конкурентоспособности в современной системе здравоохранении России, являются:

· революционный переход от административно-плановой системы социалистического здравоохранения к неуправляемому процессу становления маркетинговых отношений в условиях эволюционного формирования рынка медицинских услуг;

· консервативная форма собственности медицинских учреждений, неопределенность становления и развития малого предпринимательства в существующей системе здравоохранения, несоответствующей действию классических экономических законов и условиям конкуренции и конкурентоспособности;

· отсутствие современных менеджеров в системе общественного здоровья, способных грамотно решать организационно-технические и экономно-управленческие проблемы и задачи лечебного учреждения, функционирующего в новых экономических условиях развития общества и государства;

· отсутствие в медицинских образовательных программах (как правило) курсов "Управление конкуренцией в здравоохранении";

· неоправданная осторожность реализации методов научного планирования (системного анализа, прогнозирования, оптимизации медицинской деятельности и пр.) в условиях формирования рынка медицинских услуг;

· отсутствие политической воли в реализации обоснованных управленческих решений по доведению до логического внедрения в учреждениях здравоохранения современных механизмов, методов и форм постоянного повышения качества медицинской помощи.

В проблеме построения и управления конкурентной средой производства и потребления медицинских услуг следует понять негативную роль стимулов в системе здравоохранения, способствующих созданию условий отсутствия либо непродуктивной конкуренции. Некоторые факторы, порождающие обозначенную проблему и не позволяющие в принципе сформировать конкурентную среду в медицине, приведены ниже.

Многоуровневая система потребителей (посредников) медицинских услуг: государство (программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи); федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС) (ограничения объемов медицинских услуг в соответствии с финансовыми возможностями страховщиков); страховые медицинские организации (в Российской модели обязательного медицинского страхования - прямая финансовая зависимость от территориальных фондов ОМС); пациенты (относительное включение потребителя медицинских услуг в систему активного влияния на качество медицинской помощи); администрации лечебно-профилактических учреждений (бюрократические директивно-командное регулирование взаимоотношений пациентов и медицинских работников); врачи (принятие решений о лечении своих пациентов и обеспечение этого лечения происходит в конкурентном и экономическом вакууме).

Противоречивые (порой антагонистические с точки зрения экономики) интересы субъектов сферы производства и потребления медицинских услуг. Плательщики и посредники не несут конечной юридической ответственности за результаты лечения пациентов: (суррогатные формы конкурентной борьбы перемещены в область взаимоотношений пациентов и плательщиков, что приводит к конфликту их интересов - плательщик выискивает всяческие способы для отказа по оплате дорогостоящих медицинских услуг, являясь, таким образом, не сторонником пациента, а его антагонистом). Отсутствие для пациентов, врачей и плательщиков сколько-нибудь объективных показателей качества медицинской помощи. Невозможность установления однозначной взаимосвязи между ценой и качеством предоставленной медицинской услуги.

Специфическая характеристика пациента как потребителя медицинских услуг и отличающая его от потребителей иных (не медицинских) товаров и услуг - это своеобразный абсолютный приоритет сохранения жизни и здоровья, без обращения внимания на возможные расходы. Отсутствие возможности и крайне недостаточная информированность пациентов о ценах на медицинские услуги у разных врачей. Определенная деликатность в вопросах получения подобной информации непосредственно у лечащего врача. Все вышеперечисленное подводит исследовательскую мысль к мнению, что в современном состоянии отечественного здравоохранении (точнее - в формирующейся сфере производства и потребления медицинских услуг) отсутствует основополагающая системная структура и, следовательно, соответствующие отношения субъектов такой системы, позволяющие практически реализовать такой механизм повышения качества медицинских услуг как конкуренция. В обширной научной литературе, начиная с публикаций исследований Адама Смита до современных авторов, дается множество определений понятия сущности конкуренции в приложении к рыночной экономике. Значительно меньше исследований конкуренции в медицине. По нашему мнению, конкуренция в здравоохранении - это состояние и процесс взаимоотношений субъектов производства и потребления медицинских услуг в рамках специфической цивилизованной формы соперничества между медицинскими работниками (врачами) по достижению наивысшей степени удовлетворения целевых потребностей пациента.

Также для выявления сильных и слабых сторон можно использовать и pest-анализ организации.(STEP) анализ - стратегический анализ социальных (S - social), технологических (Т - technological), экономических (Е - economic), политических (Р - political) факторов внешней среды организации.

Поскольку на среду работы предприятия напрямую влияют политические факторы, то в результате анализа определяются факторы влияния политической ситуации на деловую активность, инвестиционный климат, стабильность и перспективы развития.

Экономический фактор изучается как основной для определения инвестиционных перспектив и перспектив развития рынков, покупательной способности и т.д. Также изучается распределение экономических ресурсов в масштабе государства.

Социальный фактор определяет динамику потребительских предпочтений, распределение и структуру социальных групп населения, возрастную и гендерную структуру.

Последним фактором является технологический компонент. Целью его исследования принято считать выявление тенденций в технологическом развитии, которые зачастую являются причинами изменений и потерь рынка, а также появления новых продуктов.

Анализ выполняется по схеме "фактор - предприятие". Результаты анализа оформляются в виде матрицы, подлежащим которой являются факторы макросреды, сказуемым - сила их влияния, оцениваемая в баллах, рангах и других единицах измерения. Результаты PEST-анализа позволяют оценить внешнюю экономическую ситуацию, складывающуюся в сфере производства и коммерческой деятельности.

В результате того, что различные аналитики начали задаваться вопросами о том, почему только четыре фактора внешней среды должны подвергать детальному анализу, возникли идеи расширить границы анализа и перечень факторов. В результате появились новые абреввиатуры:анализ является расширенной двумя факторами (Legal и Environmental) версией PEST-анализа.анализ (плюс Правовой фактор)анализ: Социально-демографический, технологический, экономический, окружающая среда (природный), политический, правовой и этнические факторы.

Факторы PEST играют важную роль с точки зрения стратегических возможностей создания ценности. Однако они обычно находятся вне контроля корпорации и должны рассматриваться либо как угрозы, либо как возможности. Необходимо помнить, что макроэкономические факторы могут отличаться в зависимости от континента, страны или даже региона, поэтому обычно анализ PEST проводится в рамках страны.

В таблице 3.1.1 приведены эти факторы.

Таблица 3.1.1 - Факторы PEST МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

Политический (вкл. Правовой)	Экономический (Economic)	Социальный (Social)	Технологический (Technological)
Регулятивная среда и гарантии	Экономический рост	Распределение доходов	Государственные расходы на научные исследования
Налоговая политика	Процентные ставки и кредитно-денежная политика	Демографические показатели, темпы роста населения, распределение по возрастным группам	Фокус отрасли на технологическое развитие
Регулирование и ограничения международной торговли	Государственные расходы	Трудовая/социальная мобильность	Новые изобретения и развитие
Законодательство, обеспечивающее принудительное осуществление условий договора Защита потребителя	Политика в отношении безработицы	Изменения в стилях жизни	Динамика передачи технологий
Трудовое право	Налогообложение	Отношения к работе/карьере и отдыху Предпринимательский дух	Жизненный цикл и скорость технологического устаревания
Правительственная организация/отношение	Валютные курсы	Образование	Использование энергоресурсов и затраты
Регулирование конкуренции	Уровень инфляции	Мода, увлечения	(Изменения в) IT
Политическая стабильность	Стадия экономического цикла	Сознание благополучия и благосостояния, чувство безопасности	(Изменения в) Internet
Правила безопасности	Ожидания потребителей	Жизненные условия	(Изменения в) мобильных технологиях

Выполнение Анализа PEST относительно просто, и может быть реализовано с помощью семинаров, использующих метод мозгового штурма. Применение анализа PEST может различаться по следующим направлениям: компания и стратегическое планирование, планирование маркетинга, развитие бизнеса и продукта и отчёты о научно-исследовательской работе.

Иногда применяется расширенный формат, например, SLEPT Analysis (Анализ SLEPT) (плюс Правовой фактор) или STEEPLE Analysis (Анализ STEEPLE): Социальный/демографический, Технологический, Экономический, Окружающая среда (природный), Политический, Правовой и Этический факторы. Также географические факторы могут быть важны.

На данном предприятие картотека пациентов, учет медицинских услуг, процедура приема пациентов и запись их к врачам-специалистам, расписание приема врачей все это записывается и хранится в бумажном виде. На сегодняшний день модель работы с информационными источниками представляет вид (рис 3.1.1). На этой модели ясна необходимость автоматизации рутинных операции, осуществляемые сотрудниками регистратуры поликлиники, чтобы выполнять свою работу более быстро и эффективно; организовать процедуру приема пациентов и запись их к врачам-специалистам, оптимально составить расписание приема врачей, исключая возможность совершения ошибок.

Рис. 3.1.1 - Модель работы с информационными источниками

При автоматизации снижается количество рутинной работы. Это обеспечивается за счет сохранения основных форм документов в электронном виде, при этом добавление основной информации происходит автоматически при выборе конкретного клиента.

При ведении электронной картотеки администратор четко знает, о всех изменениях в карточке пациента, что позволяет ему без лишней траты времени на рутинную работу иметь полноценные сведения и пациенте. Данный подраздел посвящен медицинским информационным системам, а также необходимость их использования в медицинских учреждениях. Под информационными системами следует понимать любую совокупность методов получения, обработки, преобразования, передачи и предоставления информации. На практике (особенно в медицине) этот термин употребляют в более узком смысле, подразумевая использование некоторой компьютерной системы для решения указанных задач. В настоящее время такая компьютерная система, как правило, включает в себя собственно компьютер, программу (или комплекс программ) осуществляющую регистрацию, обработку и предоставление информации врачу, базу данных, хранящую информацию о проведенных обследованиях, средства приема и передачи накопленной информации другому пользователю.

Рис. 3.1.2 - Представление информационной системы

Комплексная медицинская информационная система (МИС) должна включать в себя следующие подсистемы:

· управление потоком пациентов;

· комплексный учет медицинских услуг;

· электронная медицинская карта. Поддержка лечебно-диагностического процесса;

· электронная медицинская карта. Рабочее место врача;

· формирование отчетов. Анализ накопленных данных.

МИС предназначена для автоматизации ввода, обработки, хранения, поиска и анализа всей информации, обрабатываемой администрацией и персоналом медицинского учреждения или группы медицинских учреждений.

МИС включает в себя:

· Базу Данных - хранилище накапливаемой информации.

· Автоматизированные рабочие места администрации и персонала.

· Модуль анализа накопленных данных и формирования отчетов, который позволяет формировать произвольные запросы к Базе Данных, получать любые отчеты и аналитические справки, анализировать накопленные данные по свободно формируемым параметрам (реализует основные функции OLAP-систем).

Данные в Базу Данных могут быть внесены:

Непосредственно с каждого рабочего места, включенного в состав МИС.

Импортированы из файлов различных форматов (TXT, DBF, XLS, XML), полученных по электронной почте или на любых сменных носителях (дискеты, CD, DVD, flash-карты и т.п.).

Внесены оператором со специально выделенных рабочих мест, если нет возможности включить в состав МИС рабочие места для всего персонала или кто-то из персонала не может работать с компьютерным рабочим местом и оформляет "свою" информацию (отчетность)"на бумаге".

Модуль анализа данных и формирования отчетов позволяет пользователю с минимальными знаниями в части работы с компьютером формировать любые запросы к Базе Данных и создавать произвольные отчетные и аналитические формы, оперируя понятиями своей предметной области.

Для каждой вновь создаваемой отчетной или аналитической формы могут быть определены не только запросы к Базе Данных, но и визуальное представление результатов, а также перечень входных параметров, которые могут быть использованы в дальнейшем. Единым для всех отчетных и аналитических форм входным параметром является диапазон времени - любой отчет может быть сформирован произвольное количество раз для разных периодов времени и для разных значений других параметров. Перечень входных параметров для каждой отчетной и аналитической формы ограничивается только перечнем данных, возвращаемых отчетом или присутствующих в результате выполнения запросов.

Для визуализации результатов могут быть использованы шаблоны MS Excel, MS Eccess, т.е. любые отчеты могут быть получены в виде книги Excel.

В качестве критериев поиска и отбора могут выступать любые хранимые данные, а также свободно добавляемые расчетные показатели.

Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод, что наиболее подходящая методология для организации является SWOT анализ среды, так как он проводится в стратегическом управлении, направлен на выявление угроз и возможностей, которые могут возникнуть во внешней среде по отношению к организации, а также сильных и слабых сторон, которыми обладает организация. Именно для решения этой задачи и разработаны определенные приемы анализа среды, которые применяются в стратегическом управлении.

На общей схеме документооборота необходимо сделать возможную ее модификацию согласно требованиям учета и контролю использования материалов, т.к. выявлены основные проблемные моменты.

В результате анализа конкурентной среды, выявлено, что основными конкурентом являются государственные медицинские учреждения. Необходимо провести исследование среди клиентов и проанализировать, представляет ли данный конкурент опасность, какие факторы привлекают пациентов прибегать к тем или иным услугам.

В результате анализа документооборота видно, что работа с информационными источниками сложна и трудоемка, а также не всегда очевидна. Чтобы упростить работу необходимо автоматизировать этот процесс с помощью информационной медицинской системой. Следовательно, использование информационных систем на предприятии значительно сокращает часть рабочего времени у врачей и медицинского персонала и должно является необходимым атрибутом любого медицинского учреждения.

3.2 SWOT-анализ МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

Среди множества инструментов анализа рыночной позиции предприятия одним из наиболее наглядных является разработка SWOT матрицы.

Сущность анализа заключается в оценке перспектив финансово-хозяйственным деятельности предприятия в двух аспектах.

Говоря о сегодняшнем положении предприятия, определяются его достоинства и недостатки, а взгляд на перспективу, выявляет возможности продолжения дальнейшей деятельности и угрозы успешному выполнению планов. Результаты сводятся в таблицу, которая дает наглядный материал для планирования дальнейшей деятельности по преодолению недостатков и реализации рыночных преимуществ предприятия с учетом выявленных возможностей и угроз.

Сначала, с учетом конкретной ситуации, в которой находится организация, составляются список ее слабых и сильных сторон, а также список угроз и возможностей. После того как составлен конкретный список слабых и сильных сторон организации, а также угроз и возможностей, наступает этап установления связей между ними. Для установления этих связей составляется матрица SWOT, которая имеет следующий вид (табл.3.2.1).

Слева выделяются два раздела (сильные стороны, слабые стороны), в которые соответственно вносятся все выявленные на первом этапе анализа сильные и слабые стороны организации. В верхней части матрицы также выделяется два раздела (возможности и угрозы), в которые вносятся все выявленные возможности и угрозы.

На пересечении разделов образуется четыре поля: поле "СИВ" (сила и возможности); поле "СИУ" (сила и угрозы); поле "СЛВ" (слабость и возможности); поле "СЛУ" (слабость и угрозы). На каждом из данных полей исследователь должен рассмотреть все возможные парные комбинации и выделить те, которые должны быть учтены при разработке стратегии поведения организации.

Таблица 3.2.1 - Матрица SWOT-анализа МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

	Возможности 1. Выход на новые рынки или сегменты рынка 2. Расширение площади предприятия	Угрозы 1. Возможность появление новых конкурентов со стороны частных клиник 2. Повышение цен у поставщиков 3. Существующая конкуренция со стороны государственных медицинских учреждений
"Сильные" стороны Опыт 1. Навык персонала 2. Виды оказываемых услуг 3. Невысокая стоимость платных услуг по сравнению с конкурентами	Выход на новые рынки - репутация, новейшее оборудование, надежность. Расширение, оказываемых услуг - образованное руководство.	Появление новых конкурентов - применение собственной уникальной технологии, Существующая конкуренция со стороны государственных медицинских учреждений репутация, надежность, навыки персонала. Влияние на цены покупателями и поставщиками, ценовая политика.
"Слабые" стороны Небольшая площадь предприятия МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" не автоматизирована Проблемы, связанные с документооборотом	Разрешение вопросов по автоматизации и документообороту. Низкая прибыльность.	Конкурентное давление, более низкая прибыль из-за высоких издержек. Влияние на цены клиентами и поставщиками.

Исходя из проанализированной среды предприятия и его основных целей можно сделать вывод, что организация может занять лидирующие позиции на рынке медицинских услуг, но недостатки методов управления, применяющиеся для работы с информацией и клиентами не позволяют этого сделать. Предложенные решения на основе использования сильной ресурсной базы организации, позволят развиваться более эффективно, не только за счет нового оборудования и квалифицированного персонала, но и за счет эффективного управления клиентской базой и документооборотом.

3.3 Разработка стратегии по исправлению проблемных мест МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

Так как МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" предоставляет услуги населению, то именно люди и могут оценить текущее состояние отрасли. Был проведен опрос жителей (100 человек) выбранного населенного пункта. Вопросы, на которые отвечали жители, были следующие.

Таблица 3.2 - Результаты опроса жителей.

Вопрос	Ответ
1. Фамилия Имя Отчество
2. Какие виды услуг платные или бесплатные вы предпочитаете?
3. Какие виды услуг предоставляют более качественные услуги?
4. Как вы оцениваете качество приема в частных клиниках?
5. Как вы оцениваете качество приема в государственных медицинских учреждениях?
6. Где выше скорость обслуживания в платных клиниках или государственных медицинских учреждениях?
7. Устраивает ли стоимость в платных кликах?

Одним из основных стимулов для вывода любого продукта на рынок является наличие спроса. На платные медицинские услуги такой спрос существует. Исследование, проведенное по рынку медицинских услуг в, выявило за платной помощью обращалось 39% жителей села (1 процент эквивалентен 1 жителям), представленные практически всеми социальными слоями населения. Причины обращения к платной медицинской помощи (% от тех, кто пользуется платными мед. услугами):

) Более качественная мед. помощь 59%

) Высокий уровень сервиса 42%

) Высокая скорость обслуживания 39%

) Репутация и известность медицинского учреждения 17%

) Более удобное место расположения 13%

Причины отказа от платных медицинских услуг (% от тех, кто не пользуется платными мед. услугами), но с возможностью неформальной оплаты:

) Отсутствие привычки 20%

) Нет необходимости 70%

) Недостаток информации 12%

) Неудобное месторасположение 4%

Сравнение представленных данных позволяет сделать ряд выводов. Первое - это примерно одинаковое распределение мотиваций населения для оплаты мед. услуг (официально и неформально). В частности, можно выделить, что и в коммерческом и некоммерческом секторе наибольшая часть респондентов отмечает, что, заплатив, они получат более качественную медицинскую помощь: так считают практически 60% потребителей в коммерческом секторе. Также достаточно весомая доля респондентов считает, что при оплате услуг они более быстро получат необходимую медпомощь. В коммерческом секторе этот показатель составил от 32% до 39%.

В аналитическом разделе были выявлены основные проблемные моменты документооборота по медикаментам и инструментам:

· Медсестра операционного блока берет материалы с некоторым запасом, расход в день не известен.

· Из-за того что нет документа, на основании которого можно списывать инструмент, старшая медсестра операционного блока устно сообщает о списании инструмента.

Рис. 3.3.1 - Введение контроля на проблемных участках учета материалов

На основании введения контроля на проблемных участках учета материалов и при рассмотрении вышеназванных проблем, выявлены пункты, содержащие проблемные моменты:

Пункт 2: Медицинская сестра опер блока с вечера берет материалы на следующий день и заявку на будущий период. МОЛ на складе делает пометку о выдаче.

Пункт 10: Старшая медицинская сестра операционного блока устно сообщает о списании инструмента.

Согласно требованиям и правил в6едения первичных документов, решить эти проблемы можно следующим образом:

Пункт 2: Ввести требование накладную по видам ТМЦ, для ежедневных отметок о выдаче. Сдавать ее вместе с книгами учета материалов.

Пункт 10: В конец месяца бухгалтерия должна предоставить ведомость поступивших инструментов и шовных материалов, в которых старшая медсестра опер блока сделает отметки на списание и распишется.

Пункт 11: На основании документа п.10 бухгалтерия составляет акт на списание, в составе которой должна присутствовать подпись хирурга.

Второй вариант списания инструмента в операционном блоке, это ввести обобщающую классификацию по инструментам, которую утвердить приказом директора (рис.3.3.2).

Ежедневно Старшая сестра операционного блока должна отражать выбывающий инструмент (пункт 7). В конце месяца она подписывает документ у ведущего хирурга и передает в бухгалтерию. На основании чего бухгалтерия проводит списание.

Рис. 3.3.2 - Введение учета материально ответственным лицом на основном складе.

Администратор ведет реестр количество поступивших пациентов в стационар и в конце месяца оформляет справку о количестве оказанных услуг (для бухгалтерии).

На основании реестра выдаются разовые принадлежности, с пометкой в журнале учета о количестве, и постельное белье которое стелется под разовое.

Врачи, и обслуживающий персонал могут попросить в устной форме хоз. инвентарь (канц. товар), моющее (дез. средства), на заявку, МОЛ основного склада выдавая, делает пометку в своем журнале учета материалов.

В бухгалтерии контролируется выдача разового белья, путем сверки справки о количестве оказанных услуг с количеством использованного разового белья, согласно установленных нормативов на услугу.

Проблема контроля заключается в том, что нет подтверждения в получении отделением материала, из-за загруженности персонала собственной специализированной работой.

Введем классификацию по укрупненным видам ТМЦ, и утвердим ее приказом директора.

На основании реестра выдаются разовые принадлежности, с пометкой в журнале учета о количестве, и постельное белье которое стелиться под разовое. Получившие расписываются в требовании накладной или разработанном реестре учета.

Рис. 3.3.3 - Взаимодействие основного склада со всеми отделениями ООО "ЦЭТ"

Врачи, и обслуживающий персонал может попросить в устной форме хоз. инвентарь (канц. товар), моющее (дез. средства), на что МОЛ основного склада выдавая, делает пометку в своем журнале учета Материалов. Получившие, расписываются в требовании накладной или разработанном реестре учета.

В конце месяца все реестры учета выдачи материалов сдаются в бухгалтерию, на основании которых, делаются бухгалтерские проводки. При этом, осуществляется контроль путем сверки справки оказанных услуг с количеством использованного разового белья, согласно установленных нормативов на услугу. Списание хоз. инвентаря контролируется согласно введенной форме М-11, или разработанной. Выдачу спец. одежды, для четкого контроля истечения срока ее службы вести в реестре по работникам согласно принятых норм службы.

Для выявления требований к системе необходимо проанализировать системы лидеры в области медицинских информационных технологий.

На сегодняшний день существует большое количество информационных систем. Любой потребитель может выбрать себе ту или иную систему, опираясь на главные характеристики:

- платные, бесплатные;

- простые, сложные интерфейсы;

- установка на ПК.

Для поставленной цели, были установлены и рассмотрены такие программные продукты как:

- Медицинская информационная система "Medtime"

- Модульная структура медицинской информационной системы ИНФОКЛИНИКА

- MEDWORK - МАЛАЯ КЛИНИКА

Медицинская информационная система "Medtime".

Предлагаемая медицинская информационная система позволяет вести полный учет оказанных пациенту медицинских услуг, автоматически формирует необходимую медицинскую документацию (первичный осмотр, дневники, протоколы дополнительных исследований, выписки, стандартные бланки для мед. учреждения), составляет подробные отчеты о работе больницы и персонала по установленным статистическим и произвольным формам.

АРМ регистратура поликлиники предоставляет следующие возможности:

Возможность автоматизировать рутинные операции, осуществляемые сотрудниками регистратуры поликлиники, позволяя им выполнять свою работу более быстро и эффективно.

Возможность более эффективно и оперативно организовать процедуру приема пациентов и запись их к врачам-специалистам.

Возможность оптимально составлять расписание приема врачей, исключая возможность совершения ошибок.

Формировать и распечатывать медицинскую документацию необходимую для работы регистратуры.

Рис. 3.3.4 - Регистратура клиники

АРМ врача поликлиники предоставляет следующие возможности:

Возможность более эффективно вести и хранить истории болезней пациентов, оперативно предоставляя их (по необходимости) другим специалистам.

Возможность оперативно связываться с другими подразделениями поликлиники (например, с лабораторией), не тратя свое время при этом на заполнение и передачу различных бланков и документов.

Возможность иметь доступ к необходимой справочной информации и документации.

Возможность более объективно оценивать эффективность своей работы посредством специальных программ по отчетности и статистике.

Рис. 3.3.5 - Картотека пациента

Модульная структура медицинской информационной системы ИНФОКЛИНИКА

Базовая версия системы "ИНФОКЛИНИКА"

Картотека пациентов:

· Карточка регистрации содержит все необходимые данные и фото пациента.

· Гибкая система поиска.

· Контроль заполнения обязательных полей.

· Планирование и учет рабочего времени персонала клиники.

· Расписание приема.

· Отображение важной информации по пациенту при назначении (ФИО, первичный/повторный, наличие долгов/авансов, неявки, повод назначения, комментарий, день рождения и т.п.).

· Быстрый поиск ранее сделанных назначений. Составление и контроль выполнения планов лечения.

· Ввод результатов лечения.

· Составление и учет лабораторных заказ-нарядов:

· Контроль сроков получения результатов, отчетность по исполнителям и стоимости лабораторных работ.

· Анализ эффективности рекламы.

· Учет первичных обращений по видам рекламы и причин отказов от назначений.

· Отчеты по обращениям, назначениям и сумме оказанных услуг по видам рекламы.

· Учет пациентов по рекомендации к доктору.

· Отчет по планируемому расходу материалов на основании норм расхода.

На рассмотренных примерах информационных систем можем сделать вывод, что их применение на медицинских предприятиях имеют большое количество преимуществ, такие как:

· Программа следит за правильностью заполнения электронной истории болезни - напоминает, если не указаны некоторые значения (диагноз, дата выписки, исход лечения);

· Отчеты по обращениям, назначениям и сумме оказанных услуг по видам рекламы

· Позволяет вести полный учет оказанных пациенту медицинских услуг Подключение неограниченного числа рабочих мест;

· Автоматизация документооборота

· Программа имеет минимальные требования к компьютерам (достаточно Pentium-I).

· Структура хранения данных оптимизирована.

· Программа постоянно обновляется, с учетом пожеланий пользователей системы.

· Составление и контроль выполнения планов лечения

MEDWORK - МАЛАЯ КЛИНИКА.

Система "Малая клиника" предназначена для небольших клиник и частных кабинетов. "Малая клиника" - современная система автоматизации медицинских учреждений, обеспечивающая ввод, хранение и обработку информации на всех основных этапах лечебного процесса.

Рис. 3.3.6 - Главный экран

Заполнение карты значительно ускоряется за счет использования формализованных схем лечения, пополняемых и настраиваемых справочников.

Рис. 3.3.7 - Учет услуг

Удобный интерфейс с возможностью группировки и сортировки документов позволяет врачу быстро найти необходимую информацию в карте пациента.

Рис. 3.3.8 - Отчёт по расходу материалов

Данные из карты пациента могут быть представлены в произвольно задаваемом виде с помощью мощного и настраиваемого механизма выписок. Создание выписок происходит автоматически и освобождает пользователей от длительной работы по сбору информации: несколько секунд, и вы получаете готовую выписку в виде документа Microsoft Word.

"Малая клиника" позволяет получить любые статистические отчёты за любой срок:

· По лечебной работе.

· Статистике приёмов, заболеваемости.

· разнообразные финансовые отчёты.

Создание нового отчёта не требует дополнительного программирования и выполняется с помощью специального мастера, включенного в "Малую клинику". Открытый формат данных делает возможным доступ к системе из любых известных генераторов отчётов.

Простой и удобный интерфейс работы с группами пациентов даёт возможность планировать график приёмов на любом рабочем месте, от процедурного кабинета до планирования и учёта операционных списков.

Таблица 3.3.3 - Главные характеристики программ

Характеристики	Медицинская информационная система "Medtime"		Модульная структура медицинской информационной системы ИНФОКЛИНИКА	MEDWORK - МАЛАЯ КЛИНИКА
1. Стоимость	Рассчитывается по индивидуальному запросу		Рассчитывается по индивидуальному запросу	Рассчитывается по индивидуальному запросу
2. Русскоязычность	Русский		Русский	Русский
3. Доступность	Доступна администратору		Доступ имеет администратор, бухгалтер, врач	Доступ имеет администратор, бухгалтер, врач
4. Встроенные функции учета и документооборота	Неполноценное качество выполнения		Максимально продуманные функции	Минимальный набор функций
5. Наличие систем в регионах и областях	6 областей России		7 областей России	11областей и 3 страны
6. Расширенная F1		Поддержка и внедрение региональными дилерами	Internet	Internet

Анализируя данные характеристики, следует вывод, что при наличии даже максимально продуманных функций системы есть необходимость в использовании дополнительных денежных средств, на техническую поддержку, на Интернет-трафик, на установку дополнительных атрибутов системы. При наибольшей распространенности системы, нет наличия их даже в Красноярске, откуда вытекают проблемы с установкой и возможными неисправностями системы.

Таким образом, покажем разработанную систему с учетом положительных и отрицательных сторон передовых мировых систем.

Медицинская информационная система - базовая информационная медицинская система. Может быть использована как в крупных, так и небольших медицинских учреждениях, предназначена для автоматизации медицинских центров, больниц, поликлиник и детских поликлиник. Медицинская система обеспечит автоматизацию работы регистратуры большой поликлиники за счет возможности работы в локальной сети и ведения электронной картотеки пациентов.

Описание:

Программа "Медицинская Информационная система " предназначена для ведения базы пациентов, их заказов на платные услуги в больницах, поликлиниках и других медицинских учреждениях.

Работа программы основана на заполнении справочников:

- врачи - содержит данные о врачах;

- категории лечения - наименования категорий лечения;

- диагнозы - список диагнозов;

- медицинские услуги - наименование услуги и цена.

- Программа позволяет:

- вести базу пациентов;

- возможность распечатки карточки;

- ввод/корректировка заказа на услуги;

- распечатка заказа.

На смену вместительным стеллажам с регистрационными бумажными карточками приходит простая и удобная в работе электронная картотека. Электронная карточка каждого пациента содержит множество полезных сведений, при этом заполняется меньше чем за минуту. Администратор может быстро отсортировать записи в картотеке по разным параметрам или найти нужного пациента при помощи поиска по любому из полей электронной карты. Упростит и ускорит процесс работы регистратуры для более быстрого и качественного обслуживания клиентов.

После обследования пациента врач может составить детальный план его лечения или реабилитации. Записи вводятся в дополнительные сведения пациента, позволяющие вносить в план, как отдельные операции, так и шаблоны лечения, привязанные к конкретным диагнозам.

Справочники - это основа работы программы. В системы включены специализированные медицинские (содержит данные о врачах; наименования категорий лечения; список диагнозов; наименование услуги и цена), для использования на всех этапах работы медицинского учреждения. Каждый из них изначально содержит множество понятий, и все доступны для дальнейшей настройки пользователями.

Ввод данных с помощью справочников позволяет ускорить процесс заполнения информации. Отпадает необходимость переписывать несколько раз за день одно и то же. При этом разными пользователями используются одинаковые понятия и формулировки, что упрощает систематизацию данных.

Программа предоставляет все важнейшие инструменты для контроля над работой клиники и подготовке разнообразной отчетности - о посещениях пациентов и оказанных услугах. Автоматизировано, без каких-либо дополнительных действий

Использование системы в работе клиники помогает облегчить труд главного бухгалтера и экономиста, предоставляя большой объем систематизированных данных об оказанных врачами услугах, оплате лечения пациентами.

Оплата лечения проводится администратором-кассиром на основании данных, полученных в результате заполнения врачом амбулаторной карты пациента. Таким образом, отпадает необходимость дублирования записей, администратору просто нужно ввести внесенную пациентом сумму и программа автоматически зарегистрирует платеж в базе данных.

С помощью программы администратор может быстро узнать баланс пациента и историю его платежей и посещений.

Для всех платежей автоматически формируются сопроводительные финансовые документы: квитанции, счета.

Согласно проведенному сравнению программного обеспечения следует сделать вывод о том, что более удобной для работы можно считать программу "Модульная структура медицинской информационной системы ИНФОКЛИНИКА"

Заключение

Тема дипломной работы является актуальной, так как диагностика и разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности организации является сейчас основным пунктом успешной работы предприятия в национальных границах.

В первой главе работы рассмотрены теоретические основы дигностики деятельности организации, диагностика деятельности организации: понятие, сущность, история формирования, результативность, даны правовые основы диагностики муниципальных бюджетных учреждений и методы диагностики муниципальных бюджетных учреждений.

Во второй главе дана общая характеристика МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" (история, цели, организационная структура), проведен комплексный анализ основных направлений видов деятельности и диагностика показателей результативности деятельности, в результате которого был сделан следующий вывод:

· имеющиеся инструменты управления и контроля пока не обеспечивают необходимого качества управленческих воздействий и не позволяют эффективно решать задачи, стоящие перед бюджетными учреждениями. По нашему мнению, на данном этапе особенно важно при формировании механизмов управления бюджетным учреждением учесть уровни управления и конкретные виды управляемых объектов. Результатом формирования управленческих механизмов, адекватных качественным особенностям управляемых хозяйствующих структур, должны стать оптимизация структуры и размеров государственного сектора экономики России и повышение эффективности использования государственной собственности.

· организация могла бы работать стабильнее и качественнее если внедрить автоматизированную систему работы с пациентами и упорядочить документооборот. Поэтому следует провести SWOT-анализ и выявить проблемные стороны организации, а также разработать предложения по совершенствованию работы организации.

Третья глава содержит выявление и анализ слабых и проблемных сторон МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО", SWOT - анализ МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" и разработку стратегии по исправлению проблемных мест МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО".

В этом разделе были выявлены сильные и слабые стороны предприятия, и суммируя вышесказанное, можно сделать вывод, что наиболее подходящая методология для организации является SWOT анализ среды, так как он проводится в стратегическом управлении, направлен на выявление угроз и возможностей, которые могут возникнуть во внешней среде по отношению к организации, а также сильных и слабых сторон, которыми обладает организация. Именно для решения этой задачи и разработаны определенные приемы анализа среды, которые применяются в стратегическом управлении.

Можно сделать вывод, что организация может занять лидирующие позиции на рынке медицинских услуг, но недостатки методов управления, применяющиеся для работы с информацией и клиентами не позволяют этого сделать. Предложенные решения на основе использования сильной ресурсной базы организации, позволят развиваться более эффективно, не только за счет нового оборудования и квалифицированного персонала, но и за счет эффективного управления клиентской базой и документооборотом.

· Медсестра операционного блока берет материалы с некоторым запасом, расход в день не известен.

· На основании введения контроля на проблемных участках учета материалов и при рассмотрении вышеназванных проблем, выявлены пункты, содержащие проблемные моменты:

· Пункт 2: Медицинская сестра опер блока с вечера берет материалы на следующий день и заявку на будущий период. МОЛ на складе делает пометку о выдаче.

· Пункт 10: Старшая медицинская сестра операционного блока устно сообщает о списании инструмента.

· Согласно требованиям и правил в6едения первичных документов, решить эти проблемы можно следующим образом:

· Пункт 2: Ввести требование накладную по видам ТМЦ, для ежедневных отметок о выдаче. Сдавать ее вместе с книгами учета материалов.

· Пункт 10: В конец месяца бухгалтерия должна предоставить ведомость поступивших инструментов и шовных материалов, в которых старшая медсестра опер блока сделает отметки на списание и распишется.

· Пункт 11: На основании документа п.10 бухгалтерия составляет акт на списание, в составе которой должна присутствовать подпись хирурга.

· Проблема контроля заключается в том, что нет подтверждения в получении отделением материала, из-за загруженности персонала собственной специализированной работой.

Для поставленной цели, были установлены и рассмотрены такие программные продукты как:

- Медицинская информационная система "Medtime"

- Модульная структура медицинской информационной системы ИНФОКЛИНИКА.

При написании дипломной работы были использованы труды отечественных и зарубежных ученых-маркетологов, публикации в периодических изданиях газет и журналов, а также отчетность предприятия и статистические данные.

Список использованных источников

1. Гражданский кодекс РФ (ГК РФ) от 30.11.1994 N 51-ФЗ. <http://www.consultant.ru/>

. Бюджетный кодекс Российской Федерации (БК РФ) от 31.07.1998 N 145-ФЗ. Ст.161

. ФЗ "О некоммерческих организациях" от 12.01.1996г. №7-ФЗ. (принят ГД ФС РФ 08.12.1995г.)

. Федеральный закон от 8 августа 2001 г. N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" (с поправками и изменениями).

. Федеральный закон "ОМС граждан в РФ" от 01.12.2012 № 213-ФЗ. <http://www.consultant.ru/>

. Постановление №478 Администрации Куйбышевского района от 22.11.2011г

. Постановление №08 от 19.01.2009г. "Об утверждении цен (тарифов) на платные медицинские услуги, оказываемые муниципальным учреждением здравоохранения "Центральная районная больница" Куйбышевского района"

. Распоряжение Правительства РФ от 07.09.2010 № 1505-р

9. http://www.zakonrf. info/budjetniy-kodeks/ <http://www.zakonrf.info/budjetniy-kodeks/>

10. Антонов, А.В. Системный анализ [Текст]: учеб. / А.В. Антонов. - М.:

. Вартанов А.С. Экономическая диагностика деятельности предприятия: организация и методология. - М: Финансы и статистика, 1991.

. Зеленков, П.В. Моделирование сложных систем с использованием CASE средства ARIS: учеб. / П.В. Зеленков - Красноярск: ИПК СФУ, 2008. - 195с.

. Иванов, И.Г. Системный подход к управлению информацией [Текст]:

. изд-во Высшая школа, 2008. - 452с.

. Клир, Дж. Системология. Автоматизация решения системных задач: учеб. / Дж. Клир. - М.: "Радио и связь", 2001. - 524 с.

. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2002. 398-399с.

. Мотовилова Ю.Е., Реутов А.А. Информационные технологии медицинских предприятий / Материалы международной научно-практической конференции "Наука-взгляд в будущее" 2010 // филиал РГТУ, г. Красноярск. - 2010. С. 2-5.

. Мотовилова Ю.Е., Реутов А.А. Методика анализа эффективности деятельности предприятия / Материалы международной научно-практической конференции "Наука-взгляд в будущее" 2010 // филиал РГТУ, г. Красноярск. - 2010. С. 89-91.

. Неформальные платежи за медицинскую помощь в России. М., 2003. 56с.

. Орлова, Е.Р. Методическое пособие по курсу "Системный анализ и управление проектами" [Текст]: учеб. / Е.Р. Орлова. - М.: изд-во Ленанд, 2007. - 48 с.

. Попов С.А. (1999) Стратегическое Управление. Москва: Инфра - М. 1999-72с.

. Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. Современный экономический словарь. - 2-е изд., испр. М.: ИНФРА-М.479 с. 1999. http://dic. academic.ru/dic. nsf/econ_dict/20140 <http://dic.academic.ru/dic.nsf/econ_dict/20140>

. Региональная экономическая диагностика/Учебник - под ред.О.Г. Дмитриева - Санкт-Петербург, 2000г

. Терехин, И.Э. Корпоративная система управления проектами [Электронный ресурс] / И.Э. Терехин // КСУП. - 2009. - Режим доступа: http://www.pmcity.ru/consulting/corporate.html

. Томпсон, Артур А., Стрикленд А. Стратегический менеджмент, - М.: СПб: Киев, 2003156с.

. Трененков Е.М., Дведенидова С.А., журнал: "Менеджмент в России и за рубежом"., статья №1/2002г., Изд1: "Финпресс".

. учеб. / И.Г. Иванов. - М.: изд-во КомКнига, 2006. - 328с.

. Чеботарева О.А. // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. Материалы 64-й науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых ВолГМУ - Волгоград, 2006 - 45-56 с.

Диагностика и разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности организации (на примере МБУ ЦРБ)

Диагностика и разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности организации (на примере МБУ ЦРБ)

Введение

Глава 1. Теоретические основы диагностики деятельности организации

1.1 Диагностика деятельности организации: понятие, сущность, история формирования, результативность

1.2 Правовые основы диагностики муниципальных бюджетных учреждений

Глава II. Анализ деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

2.1 Общая характеристика МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО" (история, цели, организационная структура)

2.2 Комплексный анализ основных направлений видов деятельности

2.3 Диагностика показателей результативности деятельности

Глава III. Разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

3.1 Выявление и анализ слабых и проблемных сторон МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

3.2 SWOT-анализ МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

3.3 Разработка стратегии по исправлению проблемных мест МБУ "ЦРБ Куйбышевского района РО"

Заключение

Список использованных источников

Похожие работы на - Диагностика и разработка рекомендаций по совершенствованию деятельности организации (на примере МБУ ЦРБ)