С,
пульс 120 уд/мин.,
дыхание 25.
3. План операции
.1 Подготовка инструментов к операции
В подготовку инструментов в первую очередь входит стерилизация. Из существующих способов стерилизации наибольшее распространение получило кипячение. Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1 % натрия карбоната, 3% натрия тетрабората, 0.1% раствора гидроокиси натрия. Щелочи применяют для повышения процесса стерилизации, осаждают соли имеющиеся в обычной воде, и предупреждают развитие коррозии и потемнений инструментов.
Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложенные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мондренов, острые части инструментов и стекло заворачивают в марлю, что противостоит затуплению и разбиванию.
Жидкости кипятят в специальных сосудах - стерилизаторах. Мелкие инструменты, инъекционные и хирургические иглы погружают в стерилизатор, предварительно наколов или завернув в марлю, чтобы в процессе кипячения они не растерялись в стерилизаторе.
При отсутствии стерилизатора кипятить можно в обычной эмалированной кастрюле с крышкой.
Стеклянные инструменты помещают в стерилизатор в разобранном виде в не нагретую жидкость. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местноанестезирующих средств.
После кипячения решетку с инструментами извлекают из стерилизатора и инструменты перекладывают на инструментальный столик. Хранят инструменты в стерилизаторе.
Шовный материал стерилизуют способом Садовского. Матки шелка моют сначала в горячей воде с мылом в течении 2 минут, затем его ополаскивают и наматывают на катушки и погружают на 15 минут в 0.5% раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 минут в 2 % раствор формалина на 70% спирте. /5/
3.2 Подготовка животного к операции
Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией у животного в первую очередь исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.
Перед операцией необходима специальная подготовка, которая включает в себя следующие действия: голодная диета в течении 12 часов с постоянным доступом к воде ( диета необходима для уменьшения выхода возможных рвотных масс в ответ на действие наркотических средств, встречаются случаи когда животное задыхается рвотой); животное необходимо вымыть мылом или шампунем. По истечении 12 часовой диеты животное готово к операции.
Необходимо перед началом операции правильно рассчитать дозу наркотического препарата, заранее подготовить шовный материал, тампоны, хирургические инструменты, шприцы с анастетиками.
Прежде чем ввести снотворное животное надежно фиксируется руками, путем его прижатия к хирургическому столу; в бедренную мышцу делаем укол с наркотическим средством, после чего животное должно быть под постоянным наблюдением. Животное плохо стоит на ногах и в итоге падает на стол. В зависимости от выбранного снотворного через 10-15 минут наблюдаются рвотные позывы, возможно мочеотделение. В среднем через 20 минут наступает стадия глубокого наркоза.
Кошку фиксируют в спинном положении. Подготавливают физиологический раствор или глюкозу, для обработки слизистой оболочки глаз, для предупреждения высыхания глаза.
3.3 Подготовка операционного поля
Это главное звено в профилактике раневой инфекции, состоит из двух основных моментов: механической очистки кожи в области операции и дезинфекции.
В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной покров, затем мягкой салфеткой или марлей обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.
Кожу дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5% спиртовым раствором йода. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода необходимо наносить на сухую чистую кожу.
После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков волосяного покрова стерильными салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Это исключает попадание волос в рану, перхоти, пыли и т.д., с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.
3.4 Подготовка рук к операции
Важнейшая мера, обеспечивающая асептические условия оперирования - достижение практической стерильности рук и операционного поля.
Кожа рук покрыта роговыми чешуйками эпидермиса и защищена тонким слоем кожного сала, предохраняющим ее от высыхания и мацерации, придающим ей эластичность и устойчивость к инфекции. Хирург должен тщательно следить ха состоянием кожи рук, не допускать повреждений кожи.
Подготовку начинают за 10 минут до операции. Коротко подрезают ногти, очищают подногтевое пространство. Затем долго и тщательно иоют руки с мылом в теплой воде. После мытья руки тщательно вытирают стерильным полотенцем. После механической очистки руки необходимо продезинфицировать. Следует в течении минуты обтирать руки тампоном смоченным антисептическим раствором: этиловый спирт, йодированный спирт 1:1000. После дезинфекции необходимо смазать подногтевое пространство и суставы пальцев раствором йода 5%.
Также можно проводить операцию в стерильных хирургических перчатках.
3.5 Обезболивание - инфильтрационная анестезия
клинический операция кошка инфильтрационная анестезия
При этом способе применяют 0.25-5% растворы новокаина. Инъецируют послойно тонкими и длинными иглами. Иглу вкалывают сначала в толщу кожи почти параллельно ее поверхности и впрыскивают 5-10 мл. раствора до появления незначительного вздутия, после чего продвигают иглу далее, продолжая инъекцию до образования валика требуемой длины. Затем кончик иглы перемещают под кожу и снова инъецируют раствор.
4. Техника операции
Оперативный доступ к матке во многом определяется размеров раны. Разрез брюшной стенки должен быть достаточно большим, так как при извлечении матки с приложением силы может сопровождаться разрывом ее стенки или обморочным состоянием у животного в следствии анемии головного мозга. После лопаротомии в брюшную полость вводят руку и осторожно вытягивают наружу сальник, раскладывают его на стерильной салфетке и смачивают новокаином или физиологическим раствором. Далее находят матку.
Осторожно выводят беременный левый рог матки из брюшной полости и раскладывают его на стерильной салфетке. Находим яичник, при помощи иглы Дешана накладываем 2 лигатуры (шелк № 4-6), одна между яичником и краниальной частью рога матки, через ткани широкой маточной связки и перевязываем (маточную брыжейку с заключенными в ее толще яичниковыми артерией и веной), а другую выше яичника, перевязывая яичниковую брыжейку с сосудами. Глазными ножницами отрезаем ниже лигатуры наложенной выше яичника, так чтобы рог матки и яичник оставались цельными. Те же действия проводим и на правом роге. Таким образом мы отделяем рога и яичник от удерживающих их связок.
Еще больше вытягиваем матку и находим ее тело. Отступив 2 см от места бифуркации накладываем еще одну лигатуру и отступив от нее на 0.5-1 см накладываем кровеостанавливающий зажим. Рассекаем тело матки на 2 части. Беременные рога удалены.
Образовавшуюся культю зашиваем 3-4 стежками крестообразного шва. Край культи обрабатываем антибиотиком. Убедившись в том что нет кровотечения заправляем матку, сальник в брюшную полость, наносим несколько капель 1-2% новокаина, для обеззараживания брюшной полости.
Рану брюшной стенки ушивают так же как при овариоэктомии: 1 слой шов Шмидена, второй 3-4 стяжка с захватом днища и столько же без захвата. Количество стежков зависит от длины раны. После наложения первого слоя шва необходимо тщательно посыпать рану антибиотиком.
На ушитую рану накладывают повязку из стерильной ткани. Необходимо следить чтобы кошка не сняла преждевременно швы.
5. Послеоперационный уход
После операции вкалывают кубик бициллина. Назначают общую противосептическую, симптоматическую, патогенетическую терапию. Животному предоставляется покой, дают легкий, питательный и легкоусвояемый корм.
В течении 7-10 дней необходимо обрабатывать место шва настойкой пустырника, это поможет избежать отека.
Через 7-10 дней необходимо снять шов и обработать рану.
За животным ведется наблюдение в течении первых 10 дней после операции.
Заключение
Операция по удалению беременной матки прошла успешно. Общее состояние кошки хорошее. Питание нормализовалось.
Инфильтрационная анестезия в сочетании с общей позволили мне спокойно провести операцию и явились надежным предупреждением возникновения послеоперационного шока.
В ходе операции я освоила и применила всезнания по фиксации животного, технику безопасности при работе с животным. Изучила вопросы обезболивания, методы рассечения тканей, остановки кровотечения и соединения тканей.
Получила навыки в работе с инструментами и шовным материалом.
По истечении 9 дней благополучно сняла швы.
Библиография
1. Кашин А.С. Профилактика и остановка кровотечения у животных - М. Колос, 1987, 54с.
. Ковалев М.И. Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных Мн.- Урожай 1991, 136 стр.
. Магда И.И. Иткин Б.З. Воронин И.И. М. Агропромиздат 1990 -223стр.
. Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии. М. Колос, 1977.
. Шакалов К.И. Башкиров Б.А. Павоженко И.Е., Частная ветеринарная хирургия - М. Агропромиздат, 1986, 315стр.
. http://www.naykavet.ru