Подростковая контрацепция
Содержание
Введение
. Подростковая контрацепция
2. Метод Юзпе
3. Двойной голландский метод предохранения
Заключение
Список использованной литературы
Введение
Контрацепция - это метод "борьбы" с незапланированной беременностью при половой жизни. В наше время актуальность темы контрацепции очень высока. Но не каждый человек во время своей страсти задумывается об этом.
Особенно заслуживает внимания проблема подростковой контрацепции.
По статистике средний возраст вступления подростков в половые отношения в России - 14-15 лет, и к 18 годам 1/2 от общего числа девушек - подростков уже имеют единичный (и не только) опыт половой близости.
Организм девушки в юном возрасте открыт для инфекции, слизистая оболочка влагалища тонкая, чувствительная и ранимая, естественная защита половых органов от инфекции <#"justify">нерегулярная половая жизнь;
недостаточное сексуальное образование;
рост интереса к различным видам эротики;
беспорядочная половая жизнь;
извращенное сексуальное поведение.
Многие подростки не используют никаких средств защиты, а другие попросту о них не знают, полагаясь лишь на удачу.
1.Подростковая контрацепция
Подростки отличаются транзиторной гиперсексуальностью. Если родители не создали (до 10-12-летнего возраста) психологический барьер, препятствующий раннему началу половой жизни, то половая жизнь может начаться уже в подростковом возрасте. Средний возраст начала половой жизни в России - 15,1 года; к 18-летнему рубежу 23-40% девушек имеют хотя бы однократный опыт половой близости. В последние годы взрослые, отвечающие за подростков, поняли, что 15-17-летние должны быть обеспечены основными сведениями о контрацепции, заболеваниях, передающихся половым путем, об экстренной контрацепции, чрезвычайной опасности абортов.
Работая с подростками, полезно знать о тех заблуждениях, которые распространены в их среде. Каждый подростковый гинеколог может добавить свои наблюдения. Итак, основные заблуждения подростков:
контрацепция - не мужское дело;
коитус в положении стоя не приводит к беременности;
сношение в ванне - надежный противозачаточный метод;
спринцевание, произведенное вскоре после сношения, предохраняет от беременности;
половая близость без введения полового члена или прерванное сношение надежно предохраняют от зачатия;
оргазм - непременный компонент близости;
если девушка не испытала оргазма, то зачатие не состоялось;
во время кормления грудью беременность не возникает;
если девушка еще не менструирует (или если месячные пропали), то беременность у нее невозможна;
частые половые сношения одновременно с несколькими партнерами позволяют избежать развития беременности;
влагалищный тампон предохраняет от беременности;
СПИД бывает исключительно у гомосексуалистов;
если девушка принимает гормональные контрацептивные таблетки, то СПИДа можно не опасаться;
прием гормональных контрацептивов всегда сопровождается развитием полноты и снижением полового влечения;
достаточно одной лишь экстренной (посткоитальной) контрацепции;
горячая ванна после близости препятствует зачатию;
подростков, позвонивших по телефону доверия, тотчас отыскивает милиция;
при подозрении на беременность нужно искать «бабку» - специалистку по подпольным абортам;
врачи акушеры-гинекологи принимают лишь взрослых женщин и к тому же отчаянно ругают пришедших к ним подростков;
родители «убьют», если узнают о беременности;
Каждое из этих высказываний в действительности ложно: истина имеет прямо противоположный смысл. Задача взрослых - образумить подростков как можно раньше.
Принципы подростковой контрацепции
Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать всем современным требованиям, предъявляемым к контрацептивам. Это в первую очередь высокая эффективность, приемлемость и безопасность.
Высокая эффективность (надежность) присуща лишь немногим методам, например, гормональному. Для оценки надежности какого-либо контрацептива вычисляют показатель «доли неудач», или индекс Перля (Pearl Index) - IP. Количество неудач (т. е. возникновение беременности) у 100 пар, применявших данный метод в течение одного года, и есть индекс Перля (табл. 1).
Таблица 1
Распределение методов контрацепции по их надежности
Метод предохраненияДоля неудач (индекс Перля)Противозачаточные таблетки; инъекции 1 раз в 3-6 месяцев0,2-0,5Мини-таблетки; внутриматочный пессарий2,0-3,0Презервативы; влагалищные диафрагмы3,0-5,0Пенные шарики; пена-аэрозоль; прочие химические средства5,0-10,0Прерывание полового акта; календарный метод по Кнаус-Огино5,0-20,0
Доступность контрацептивов заключается в их простоте, дешевизне (или бесплатной выдаче в подростковых центрах, гинекологических кабинетах, аптеках, специально отведенных местах).
Не последнюю роль играют необременительность метода, возможность использования его в самых неблагоприятных ситуациях.
Информированность обеспечивается беседами, плакатами, буклетами и, в меньшей степени, сведениями, полученными от медсестры, учителя. Соблюдение принципа информированности предполагает выдачу, по возможности, полной информации о предполагаемых препаратах и методах врачом или другим работником службы планирования семьи с разъяснением плюсов и минусов каждого. Если у взрослых клиентов право выбора целиком ложится на них самих, то у подростков при сохранении права выбора большая ответственность ложится на медиков.
Безопасность предполагает, прежде всего, безвредность контрацептивов в отношении общего соматического здоровья и минимальную степень воздействия на метаболизм, процессы полового созревания, здоровье следующих поколений. Важно, чтобы контрацептивы не снижали работоспособность, т.е. способность учиться, не замедляли нервные реакции (особенно у спортсменов), не снижали иммунологическую реактивность (в частности, у лиц с высоким инфекционным индексом).
Методы контрацепции подразделяются на:
·физиологический;
·барьерные (механические);
·спермицидные (химические);
·гормональные;
·внутриматочные;
·экстренная контрацепция.
Из перечисленного девушкам-подросткам могут быть рекомендованы следующие методы контрацепции:
·барьерные (механические);
·гормональные;
·экстренная контрацепция.
Для большинства подростков, имеющих, как правило, нерегулярную половую жизнь, методом выбора контрацепции является презерватив. Он надежно предохраняет не только от зачатия, но и от ИППП и при определенных условиях - от СПИДа.
Старшие девушки могут прибегать к влагалищным диафрагмам в комбинации с химическими средствами. Условие - нечастое использование диафрагмы и постоянный партнер.
Физиологический метод контрацепции можно рекомендовать девушкам, у которых регулярный менструальный цикл и которые отличаются дисциплинированностью и имеют одного постоянного партнера.
Внутриматочные контрацептивные средства можно рекомендовать тем подросткам, у которых уже была беременность. Условие - отсутствие инфекций, регулярная половая жизнь с одним постоянным партнером.
Низкодозированные оральные контрацептивны приемлемы для подростков, регулярно живущих половой жизнью. Условие - отсутствие экстрагенитальных заболеваний.
Контрацептивные средства последнего поколения отличаются безвредностью, а при определенных условиях - полезностью, лечебным действием. Безопасность обеспечивается также регулярным наблюдением в подростковых центрах.
Кроме того, подросток вправе рассчитывать на конфиденциальность. Молодежь предпочитает пользоваться средствами, которые легко скрыть от окружающих, чаще от родителей. Молодые люди часто прибегают к ритм-методу, прерванному половому сношению, не зная, что это малоэффективно. Врач также должен отклонять попытки родителей выяснить сам факт наличия контрацептологического пособия у подростка, уже не говоря о деталях. подросток половой беременность контрапция
Индивидуализированный подход предусматривает учет социальных факторов, характерологических черт, паритета, эстетических наклонностей, наличия фоновых заболеваний, жизненных планов, отношения подростка к проблеме контрацепции, поведенческих стереотипов, обремененности вредными привычками и др.
. Метод Юзпе
Метод Юзпе - техника применения экстренной комбинированной оральной контрацепции <#"justify">-патология печени,
-артериальных и венозных сосудов,
-кровотечения из полового тракта неясного происхождения,
-серьезная патология молочных желез (рак <#"justify">Таким образом, не следует самостоятельно прибегать к такому способу, поскольку это может быть чрезвычайно опасно для здоровья. Риск осложнений и наличие противопоказаний должен установить врач. В случае, если нежелательная беременность все же наступила, ее рекомендуется прервать, так как прием контрацептивов методом Юзпе провоцирует развитие аномального зародыша.
. Двойной голландский метод предохранения
Двойная контрацепция подразумевает одновременное использование современных эффективных средств контрацепции обоими партнерами, которые могут быть идеальным способом для предотвращения беременности и инфекций, передаваемых половым путём, включая венерические заболевания.
Более надежно использовать двойной метод контрацепции - одновременно презерватив (юношам) и гормональные таблетки (девушкам), эффективность которого, достигает 98%.
При этом происходит защита не только от беременности, но и от ЗППП. Этот метод наиболее целесообразен, когда речь идет о нестабильных сексуальных отношениях или нескольких партнерах. На первый взгляд, может показаться глупым - пользоваться презервативом и принимать таблетки, но нужно понимать ситуацию: презерватив может порваться, соскочить и т.д.
Правильно подобранные препараты помогут решить проблему нежелательной беременности, избавится от прыщей на лице и болезненных менструаций.
Заключение
Всем подросткам необходимо иметь знания о существовании методов экстренной контрацепции и тех ситуациях, когда необходимо этими методами воспользоваться, что позволит избежать нежелательной подростковой беременности и аборта.
Таким образом, существует огромный выбор средств и методов контрацепции. Причем одни из них лучше всего подходят для подростков (барьерный метод в сочетании со спермицидами, гормональные препараты), а другие малопригодны для них (внутриматочные средства, физиологический метод). Назначая метод контрацепции, необходим индивидуальный его подбор с учетом характера и степени ответственности подростка, интенсивности его половой жизни, наличия или отсутствия экстрагенитальных заболеваний, постоянного полового партнера и планов в отношении сроков будущей беременности, поскольку правильная и современная контрацепция позволяет сохранить репродуктивное здоровье девушки-подростка и будущей матери.
Список использованной литературы
1.Ю.А. Гуркин. Репродуктологические проблемы девушек-подростков. Пособие для врачей-курсантов. Выпуск 1. Санкт-Петербург, 1997 г.
2.Прилепская В.Н. Современные методы экстренной контрацепции. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999, №3.
.Коколина В.Ф. Детская и подростковая гинекология. Медпрактика - М. 2006.