Организация деятельности отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ РТ 'Кызылская ЦКБ'

  • Вид работы:
    Отчет по практике
  • Предмет:
    Медицина, физкультура, здравоохранение
  • Язык:
    Русский
    ,
    Формат файла:
    MS Word
    5,25 Кб
  • Опубликовано:
    2016-12-21
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!

Организация деятельности отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ РТ 'Кызылская ЦКБ'

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ









Дневник

производственной практики

в качестве помощника врача-СМП

Студентки 5 курса лечебного факультета

Аракчаа Саглай Раулевна

№ группы: 508

Сроки прохождения практики: с 27 июня по 5 июля

Место прохождения практики

Отделение скорой медицинской помощи ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ»

За время дежурства выполнено 6 выездов с бригадой СМП

скорый медицинский помощь боль

Вызов № 1

Ф.И.О.: Р.А.А.

Возраст: 68 лет

Адрес: пгт Каа=Хем Ленина

Жалобы: на головные боли, повышение АД до 200/100 мм.рт.ст. (самостоятельно ЛС не принимала)

Объективно: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожный покров чистый, бледный, сухой. Видимые слизистые чистые, сухие. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧД - 18 в минуту. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС - 106 уд/мин. АД - 200/100 мм.рт.ст. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, безболезненный. Синдромы раздражения брюшины отрицательны. Печень по краю реберной дуги. Стул - регулярный. Поясничная область визуально не изменена, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет.

Предварительный диагноз: ГБ III ст, риск 2 ст.декомпенсации

Медицинская помощь, манипуляции:

Осмотр

Rp.: Tab.Captoprili 0,05

D.t.d. №1. 1 таблетка (50 мг) п/я 1 раз

Рекомендовано обратиться к участковому врачу по месту жительства

Вызов № 2

Ф.И.О.: М.А.В.

Возраст: 69 лет

Адрес: Ленинградский

Жалобы: Сжимающие боли в области сердца

Объективно: Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожный покров обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет Тоны сердца ясные, паталогических шумов нет, пульс ритмичный, АД - 160/90мм.рт.ст., ЧСС - 54/мин, ЧД - 15/мин. Живот при пальпации мягкий безболезненный, участвует в акте дыхания. Мочеиспускание и стул в норме

Предварительный диагноз: ИБС: прогрессирующая стенокардия, синусовая брадикардия, ГБ IIIст, риск 4

Медицинская помощь:

Осмотр

Rp.: Tab.Captoprili 0,05

D.t.d. №1. 1 таблетка (50 мг) п/я 1 раз

Нитро - спрей.: Tab.Acidi acetylsalicylici 0,5.t.d. № 1. ½ таблетки (250 мг) внутрь 1 раз

Транспортировка в ККЦ

Вызов № 3

Ф.И.О.: Е.Б.А.

Возраст: 23 года

Адрес: пгт Каа-Хем ул.

Жалобы: на повышение температуры тела, головную боль, ломоту в теле.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Температура тела 38,3С, зев гиперемирован, периферические л/у не увеличены. Кожный покров гиперемирован, Периферических отеков и сыпи нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. Тоны сердца ритмичные, глухие. Мочеиспускание и стул (со слов) в норме.

Предварительный диагноз: ОРЗ средней степени тяжести

Медицинская помощь:

Осмотр

Транспортировка в ИБ

Вызов № 4

Ф.И.О.: Х.А.В.

Возраст: 41 год

Адрес: пгт Каа-Хем ул.

Жалобы: Боль в левом коленной суставе постоянная колющая, без иррадиации, ограничение движений (после падения)

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожный покров обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, АД - 130/80 мм рт.ст, ЧСС - 76/мин, ЧД - 16/мин.

Локально: область левого коленного сустава увеличена в размере, пальпаторно болезненная, движения ограничены из-за болей, крепитации нет, чувствительность сохранена, кожные покровы над суставом не изменены, температура нормальная.

Предварительный диагноз: Гемартроз левого коленного сустава

Медицинская помощь:

Осмотр

Rp.: Sol.Ketoroli 3% - 1 ml (30 mg).t.d.№1 in amp.. 1 мл (30 мг) в/в 1 раз

Транспортировка в РБ№1 травм.отделение

Вызов № 5

Ф.И.О.: А.Л.А

Возраст: 37 лет

Адрес: пгт Каа -Хем ул.

Повод: Боли в животе, головная боль

На момент осмотра жалоб не предъявляет. На момент приезда СМП состояние улучшилось, после акта дефекации боли прошли

Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожный покров обычной окраски. Периферических отеков и сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. АД - 120/80 мм рт.ст., (АД ад - 120/80 мм рт.ст.), ЧСС - 80/мин, ЧД - 18/мин

Предварительный диагноз: Кишечная колика

Медицинская помощь, манипуляции:

Отказ от госпитализации

Рекомендовано обратиться в поликлинику по м/ж,

Смекта - по 1 порошку 3р/день

Вызов № 6

Ф.И.О.: Г.Н.Н.

Возраст: 24 года

Адрес: пгт Каа-Хем ул.

Жалобы: Тянущая боль внизу живота средней интенсивности, без иррадиации

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, поведение спокойное. Кожный покров физиологической окраски. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, ВДМ на 2 поперечных пальца выше пупка, матка в гипертонусе, положение плода продольное, предлежание головное, симптомов раздражения брюшины нет, АД - 140/80 мм рт.ст,, ЧСС - 70/мин, ЧД - 16/мин

Предварительный диагноз: Беременность 26 нед, угроза преждевременных родов.

Медицинская помощь:

Осмотр

Транспортировка в Р/дом№1

Рецепты:

1.Rp.: Tab. Captoprili 0,05 N.40

D.S внутрь по 1 таблетке при повышении артериального давления

Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы <https://health.mail.ru/drug/plazma/> крови за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Не влияет на обмен липидов.

Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.

. Rp.: Solutionis Ketoroli 3 % - 1 ml.S в/м по 1 мл при боли

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином <https://health.mail.ru/drug/morphine/>, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.

Сводный отчет за день:

.Количество выездов - 6

.Количество заполненных выездных карт - 6

.Осмотрено больных - 6

.Термометрия - 6

5.Измерение АД и пульса - 6

Похожие работы на - Организация деятельности отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ РТ 'Кызылская ЦКБ'

 

Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу
Без плагиата!