Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
Опоясывающий
лишай – вирусное заболевание, характеризующееся везикулезными высыпаниями и
болевым синдромом. Возбудителем является вирус Varicella zoster.
Первые
упоминания о герпесе встречаются задолго до нашей эры. Свое название herpes
берет от греческого слова "herpete", в переводе означающего
"ползти". Такое происхождение связано с клинической картиной развития
заболевания, при которой пузырьки распространяются в линейном порядке по ходу
нервных окончаний, "ползут". Заболевание достаточно распространено.
Чаще проявления опоясывающего лишая возникают у лиц среднего и пожилого
возраста, реже у детей. Провоцирующим фактором являются переохлаждения,
простудные заболевания, стрессовые ситуации, соматические заболевания с тяжелым
течением, перенесенные оперативные вмешательства и травмы.
Инкубационный
период составляет около недели.
Клиническая
картина начала болезни характеризуется ощущением легкого зуда, жжением в местах
последующих высыпаний. Из общих явлений встречаются общая слабость, лихорадка.
На кожных покровах возникают сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной
серозной жидкостью. Кожные покровы по периферии очагов высыпаний
гиперемированы. Содержимое пузырьков с течением временем становится мутным.
Через 5-7 дней покрышка пузырьков лопается или спадает. На их месте образуются
корочки желтого или светло-коричневого цвета. Корочки сохраняются в течение 2-3
недель. В большинстве случаев пузырьки локализуются в эпидермисе (самом
поверхностном слое кожи). Поэтому после отпадения корочек на месте высыпаний
остается гиперпигментация, которая постепенно приобретает оттенок нормальной
кожи. Но иногда, при нетипичном течении заболевания и присоединении вторичной
инфекции, процесс затрагивает более глубокие слои кожи. В этом случае
образуется рубец. Частым спутником опоясывающего лишая является ноющая боль.
Причина ее кроется в тропности (сродству) вируса к нервным клеткам. Вирус
обитает в нервных узлах и распространяется вдоль чувствительных нервных
окончаний. Этим обусловлен и характер высыпаний с локализацией по ходу нервных
волокон. Болевой синдром может сохранятся достаточно долгое время, в течение
нескольких недель и даже месяцев.
Наиболее
опасна локализация герпеса в глазничной области. Следствием такого расположения
может быть распространение вируса по назоцилиарной ветви тройничного нерва и
поражение роговицы глаза. К осложнениям опоясывающего лишая также относятся
односторонний паралич лица, поражение слухового органа. У ослабленных и
тяжелобольных заболевание может осложняться менингитом и энцефалитом.
Диагностика
основана на характерных клинических проявлениях. В настоящее время доступны лабораторные
методы подтверждения, цитологические, молекулярно-генетические и др, однако
обычно для постановки диагноза в них нет необходимости.
Лечение
опоясывающего лишая следует начинать как можно ранее. На поздних стадиях
специфическая терапия малоэффективна. Благодаря своевременному комплексу
лечебных и противорецидивных мероприятий удается достигнуть благоприятного
прогноза.
Дифференцировать
заболевание следует с ветряной оспой, стрептококковым импетиго, контактным
везикулезными проявлениями аллергического дерматита, лекарственной
токсидермией, дерматитом Дюринга.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://med-service.ru