Злокачественные опухоли молочных желез. Профилактика и ранняя диагностика

Злокачественные опухоли молочных желез. Профилактика и ранняя диагностика

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Краснодарский краевой базовый медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

Цикловая комиссия «Акушерское дело»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

на тему: «ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. ПРОФИЛАКТИКА И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА»

студентки Нехай Эммы Юсуфовны

специальность «Акушерское дело»

группа АК-32

Руководитель дипломной работы Е. В. Леут

Краснодар 2015

СОДЕРЖАНИЕ

РЕФЕРАТ (АННОТАЦИЯ)

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

1.1 Причины развития рака молочных желез

1.2 Локализация онкопатологии в молочной железе

1.3 Группы риска развития рака молочной железы

.4 Стадии рака молочных желез

.5 Симптомы рака молочных желез

.6 Лечение рака молочных желез

ГЛАВА 2. РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

.1 Профилактика рака молочной железы

.2 Ранняя диагностика рака молочной железы

.3 Система мероприятий по раннему выявлению рака молочной железы в Краснодарском крае

ГЛАВА 3. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО КРАСНОДАРУ И КРАСНОДАРСКОМУ КРАЮ

.1 Статистический анализ распространенности рака молочной железы по Краснодару и краснодарскому краю

.2 Данные анкетирования женщин г. Краснодара об осведомленности о раке молочной железы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

РЕФЕРАТ (АННОТАЦИЯ)

Дипломная работа в структурном отношении состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и приложений.

Дипломная работа изложена на 6 страницах машинописного текста, иллюстрирована 10 диаграммами 11 таблицами. Приложения расположены на 5 страницах. Список литературы состоит из 9 источников.

Рак молочной железы является одним из самых распространенных злокачественных процессов у женщин, что определяет актуальность данной дипломной работы. Рак молочной железы - это злокачественная опухоль, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию. В Краснодарском крае первое место в последние 5 лет занимает постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. Аналогичная положительная динамика характерна и в целом для Российской федерации - за 2009- 2013 годы заболеваемость злокачественными новообразованиями женской молочной железы в России выросла на 7,7%.

Мы систематизировали и углубили знания по теме дипломной работы и выяснили, что на начальной стадии заболевания внешние симптомы рака молочной железы отсутствуют. Первые симптомы рака груди можно заметить, когда механизм болезни уже запущен. Своевременно поставленный правильный диагноз рака груди и вовремя назначенная терапия позволяют добиться более чем в 80% случаев пятилетней выживаемости пациенток с раком молочной железы.

В результате анализа статистических данных клинического онкологического диспансера№1 выяснилось, что в Краснодарском крае в последние 5 лет (2009-2013 гг.) наблюдался постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. В 2013 году отмечается некоторое снижение численности заболевших. Так же в Краснодарском крае за последние 5 лет доля больных, выявленных в запущенных заболевания визуально обозримой локализации - рака женской молочной железы снизилась (с 10,2 % в 2009 г. до 8,6 % в 2013 г.).

Практическая значимость работы: обучить акушерок проводить профилактические мероприятия по ранней диагностике злокачественных опухолей молочных желез, разъяснять женскому населению о высокой информативной значимости и эффективности методов ранней диагностики. Кроме того, результаты исследования могут быть использованы в санитарно-просветительной работе, а также в учебном процессе медицинского колледжа при изучении ПМ.03 «Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни» для специальности «Акушерское дело».

ВВЕДЕНИЕ

Рак молочной железы - это злокачественная опухоль, возникающая из ткани молочной железы, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию. Рак молочной железы является одним из самых распространенных злокачественных процессов у женщин. По статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за последние 15 лет увеличилась более чем в 2 раза. Заболеваемость женщин, проживающих в крупных городах и индустриальных районах, выше, чем жительниц сельской местности. Заболеваемость раком молочной железы возрастает в связи с ростом продолжительности жизни, дальнейшей урбанизацией и все более широким принятием западного образа жизни.

В Краснодарском крае первое место в последние 5 лет занимает постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. Аналогичная положительная динамика характерна и в целом для Российской федерации - за 2009- 2013 годы заболеваемость злокачественными новообразованиями женской молочной железы в России выросла на 7,7%.

Область исследования: злокачественные опухоли молочных желез.

Объект исследования: деятельность акушерки в профилактике и раннем выявлении патологии молочных желез.

Предмет исследования: статистические данные клинического краевого онкологического диспансера №1 в Краснодарском крае и материалы анкетирования женщин Республики Адыгея и города Краснодара.

Гипотеза: методы профилактики и ранней диагностики рака молочных желез позволят снизить уровень злокачественной патологии молочных желез.

Цель исследования: исследовать роль акушерки в профилактике и ранней диагностике злокачественных опухолей молочных желез.

Задачи:

. Провести аналитический обзор литературных источников по данной теме.

. Систематизировать и углубить знания по теме дипломной работы.

. Определить методом анкетирования информированность женщин исследуемой группы о мерах профилактики и ранней диагностики злокачественных опухолей молочных желез.

. Обработать и проанализировать полученные данные по результатам анкетирования и статистических данных.

Методы исследования:

метод теоретического анализа литературных источников и интернет- ресурсов по теме исследования;

метод анализа статистических данных клинического краевого онкологического диспансера №1 в Краснодарском крае;

социологический метод;

метод математической статистики (вычисление процентных соотношений).

Практическая значимость работы: результаты исследования могут быть использованы в санитарно-просветительной работе, а также в учебном процессе медицинского колледжа при изучении ПМ.03 «Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни» для специальности «Акушерское дело».

Работа состоит из введения, трех глав, общих выводов, заключения и приложения.

ГЛАВА 1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

.1      Причины развития рака молочных желез

Злокачественная опухоль груди - опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе. Это одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей у пациенток в России. Несмотря на такой большой процент заболеваемости, эффективное и правильное лечение значительно снизило смертность от данной патологии.

Возникновению и последующему развитию рака молочной железы способствуют следующие факторы:

ü  Гормональные факторы. Как результат различных наблюдений и исследований было точно установлено, что между развитием рака молочной железы и уровнем половых гормонов (эстрогенов) существует прямая зависимость. Данное утверждение основывается на том, что раковые клетки молочной железы содержат вызываемые рецепторами эстрогена белки, которые способствуют росту опухоли. Помимо этого, очень важным фактором, который определяет у женщины риск развития рака молочной железы, является так называемый «гормональный анамнез». В случае если у женщины менструации начались в очень молодом возрасте или/и менопауза наступила значительно позже, существует гораздо больший риск развития данного новообразования вследствие того, что ее организм подвержен значительным колебаниям уровня эстрогена (связанно с менструальным циклом) в сравнении со средним периодом на протяжении гораздо более длительного промежутка времени. Тоже самое может относиться как к бездетным женщинам, так и к родившим своего первого ребенка в очень позднем возрасте. Несколько детей, раннее деторождение и грудное вскармливание значительно снижают риск развития данного заболевания, вследствие того, что значительно увеличивается свободный от менструальных циклов период времени. Существует распространенное мнение, что впервые появившиеся некоторые формы контрацептивных таблеток также влияют на возникновение рака молочной железы. Препараты, созданные позднее, сочетаясь с другим гормоном (прогестероном), содержат гораздо более низкие дозы эстрогена, поэтому их влияние на возможное развитие болезни рассматривается очень низко. Заместительная гормональная терапия, проводимая для устранения эффектов менопаузы и восполнения гомона эстрогена в постклимактерический период, представляет собой достаточно незначительный риск. К так называемому «гормональному взрыву» приводят аборты, поэтому их принято также относить к провоцирующим развитию опухоли факторам

ü  Возраст. С возрастом вероятность развития рака молочной железы существенно повышается. У женщин моложе 20 лет он встречается очень редко, а вот начиная с 35-го возраста, наблюдается резкий скачек заболеваемости и к 85 и более годам она составляет 300 случаев на 100000 женщин.

ü  Алиментарные факторы. Раковое поражение молочной железы является болезнью развитых западных стран, так как более 50% рака молочной железы в мире регистрируется в Европе и Северной Америке. В связи с этим существуют достаточные основания, чтобы предположить наличие связи между характерными для этих стран реалиями жизни и развитием раковой опухоли молочной железы. Прямой зависимости между заболеванием раком и пищевым рационом выявлено не было, однако существуют веские основания утверждать, что употребление жиров животного происхождения в больших количествах (с молочными продуктами и мясом), и как следствие значительное повышение циркулирующего в организме уровня эстрогена, может способствовать развитию данного новообразования. Отличающиеся тучностью люди, из -за того, что существенную часть их рациона составляют животные жиры, подвержены гораздо более высокому риску развития этого онкологического заболевания

ü  Генетические факторы. Под влиянием наследственного фактора у некоторых женщин серьезно возрастает вероятность развития рака молочной железы. Женщины, которые имеют одну/более ближайших родственниц (сестра/мать) больных раком груди, подвергаются незначительно большему риску; в случае если раковое поражение у родственницы развилось в постклимактерический период и тем более, если при этом рак охватил обе молочные железы, риск немного возрастает

ü  Прочие факторы. Если у женщины в прошлом наблюдались доброкачественные заболевания молочной железы (кисты, доброкачественные опухоли, мастит), она подвержена гораздо более высокому риску возникновения злокачественного новообразования в данном органе. Данных, которые бы свидетельствовали о том, что рак данной локализации вызывают какие - либо повреждения молочной железы (удары, сдавливания и пр.) отсутствуют. Также к причинам развития злокачественного новообразования молочной железы относят: частые/длительные рентгенологические исследования грудной клетки, проводимые при туберкулезе или воспалительных заболеваний легких; лучевые воздействия, проводимые при других заболеваниях (опухоли лимфатической системы и легких)

ü  Неспецифические канцерогенные факторы - несбалансированная высококалорийная диета (бедная белками и богатая углеводами), курение, работа не в соответствии с биоритмами, ионизирующая радиация, химические яды.

.2 Локализация онкопатологии в молочной желез

Наиболее часто поражения молочной железы выявляются в верхнем наружном квадранте. В этом квадранте располагается до 50% всех раков молочных желез. Такая частота поражения данной области по-видимому связана с большой концентрацией терминальных млечных протоков.

Локализация злокачественных опухолей в других квадрантах следующая:

·              нижний внутренний квадрант - 5%;

·              нижний наружный и верхний внутренний квадрант - 15%;

·              нижний наружный квадрант - 10%;

·              центральное расположение позади ареолы - 17%

.3 Группы риска развития рака молочной железы

ü  Низкого риска (риск выше, чем в популяции, в 1-2 раза): ♦использование КОК в раннем возрасте, особенно до первых родов;

♦ЗГТ повышает риск возникновения рака молочной железы на 35%;

♦диета, богатая жирами, особенно насыщенными, поскольку в этом случае выше уровень свободного эстродиола в плазме крови;

♦прерывание первой беременности;

ü  среднего риска (риск выше, чем в популяции, в 2-3 раза):

♦раннее менархе;

♦поздняя менопауза;

♦первые роды после 30 лет;

♦бесплодие;

♦наличие рака яичников, эндометрия или толстой кишки в анамнезе;

♦употребление алкоголя;

♦увеличение риска возникновения рака молочной железы происходит при значении индекса массы тела выше 30 кг/м2;

♦пролиферативные заболевания молочных желёз;

♦ожирение в постменопаузе;

ü  высокого риска (риск выше, чем в популяции, в 4 и более раз):

♦возраст более 50 лет;

♦отягощённый семейный анамнез по развитию рака молочной железы у родственников 1й линии;

♦рак молочной железы по данным анамнеза;

♦воздействие ионизирующей радиации по данным анамнеза;

♦пролиферативные заболевания молочных желёз с атипией эпителия;

♦мутации генов.

.4 Стадии рака молочных желез

Существует 4 стадии рака молочной железы, каждая из которых подразделяется на А и В

Ø  1 стадия. Опухоль не превышает двух сантиметров в диаметре и при этом не захватывает лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине. Окружающую железу клетчатку, раковые клетки не затрагивают, метастазирования не наблюдается. На протяжении пяти лет выживаемость 75- 90%

Ø  2 стадия. Размеры опухоли при стадии 2А колеблются от двух до пяти сантиметров и лимфатические узлы не поражены, или опухоль достигает менее двух сантиметров с метастазами не более чем в четырех лимфатических узлах. Стадия 2В характеризуется появлением метастазов в подмышечных лимфатических узлах, возможно проникновение метастазов во внутригрудные парастернальные лимфатические узлы. На протяжении пяти лет выживаемость 73 - 85%

Ø  3 стадия. При стадии 3А опухоль превышает пять сантиметров в диаметре, прорастает в лимфатические узлы и в мышечный слой под молочной железой (могут наблюдаться выделения из соска, его вытяжение, отечность и изъязвления на коже железы). Региональные метастазы отсутствуют. Стадия 3В характеризуется наличием множественных метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или/и одиночными метастазами в надключичных узлах. На протяжении пяти лет выживаемость 40 - 57%

Ø  4 стадия. По своему размеру опухоль может быть различна, при этом поражая всю молочную железу и метастазируя в другие органы и ткани. На протяжении пяти лет выживаемость менее 1%. Панцирные, рожистоподобные и маститоподобные формы рака молочной железы с самого момента их появления относят не менее чем к третьей стадии рака. При данных формах рака также как и при раке молочной железы 4 степени, выживаемость пациентов составляет менее 10%, причем из заболевших пять лет не проживает никто

.5      Симптомы рака молочных желез

На начальной стадии заболевания внешние симптомы рака молочной железы отсутствуют. Зачастую женщина даже не подозревает о нависшей над здоровьем угрозе. Первые симптомы рака груди можно заметить, когда механизм болезни уже запущен. Тут главное - не упустить время и вовремя обратиться к маммологу. Своевременно поставленный правильный диагноз рака груди и вовремя назначенная терапия позволяют добиться более чем в 80% случаев пятилетней выживаемости пациенток с раком молочной железы.

К основным признакам рака молочной железы, которые должны насторожить женщину, относятся:

·        Уплотнения в молочной железе. Одним из самых ранних признаков неблагополучия является уплотнение, которое можно прощупать самостоятельно. Как показывает практика, 70-80% всех заболевших женщин смогли самостоятельно заметить первые симптомы рака молочной железы. Конечно, среди всех обнаруженных опухолей большая часть оказывается доброкачественными. Но помощь специалиста - врача - маммолога нужна в любом случае. Категорически необходимо избегать методик самолечения, например, применения капустного листа, спиртовой настойки тысячелистника или чистотела.

·        Выделения из молочных желез. С появлением опухоли могут начаться выделения из сосков. Их важная особенность - они не зависят от фазы менструального цикла. И если поначалу они не слишком беспокоят, то со временем выделений из груди становится больше. Цвет выделений может быть любым - прозрачным, кровянистым, желто-зеленым, с примесью гноя. Вскоре появляются ранки, которые при запущенных формах могут переходить в язвенные поражения большей площади. Причем в процесс вовлекается не только сосок, но и остальная часть груди.

·        Изменение вида молочной железы. Без своевременного обращения к врачу вид груди начинает изменяться, причем как цвет кожного покрова над опухолевым очагом, так и структура кожи. Оттенок кожи на молочной железе может быть от слегка розоватого до багрового. В некоторых случаях на молочной железе можно заметить шелушение кожных покровов. Определить видоизменения на груди можно, проделав простейший тест. Подняв руки над головой, следует обратить внимание на кожу. Появление на груди своеобразных ямочек свидетельствует о проблеме. К тому же могут измениться очертания молочной железы. Приплюснутость, вытянутость либо иная другая форма - симптомы рака грудной железы. Иногда можно наблюдать втягивание соска. Причем, чем больше поражение, тем сильнее втягивается сосок.

·        Увеличение лимфатических узлов. Увеличение подмышечных лимфатических узлов и болевые ощущения с пораженной стороны - повод для немедленного обращения к врачу.

Рак груди может копировать симптомы других заболеваний молочной железы, например мастита (воспаление молочной железы с покраснением груди, повышением температуры тела и болями в молочной железе), рожистого воспаления <#"882910.files/image001.gif">

Диаграмма 1. Структура заболеваемости онкопатологией женщин Кубани в 2013 г.(%)

В Краснодарском крае с 2009 по 2013 гг. наблюдался постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы.

Таблица 1. «Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы в Краснодарском крае и РФ в 2009-2013 гг. (на 100 тысяч населения) в сравнении с РФ»

Аналогичная положительная динамика характерна и в целом для Российской федерации - за 2009- 2013 годы заболеваемость злокачественными новообразованиями женской молочной железы в России выросла на 7,7%.

Таблица 2. «Динамика распространенности злокачественных новообразований молочной железы в Краснодарском крае и РФ в 2009-2013 гг. (на 100 тысяч населения)»

Динамика распространенности злокачественных новообразований молочной железы в Краснодарском крае и РФ в 2009-2013 в сравнении со среднероссийскими данными к 2013 году стала отрицательной, но он несколько выше (387,9 на 100 тысяч населения), чем в среднем по стране (381,2 на 100 тысяч населения).

До 25 - летнего возраста рак молочной железы не встречается. За 5 лет произошло снижение показателя заболеваемости в возрастном интервале 20-49 лет и значительный рост заболеваемости в возрасте 60-64 и 75-79 лет. Более 83,2 % заболевших женщин приходится на возрастной интервал 45-79 лет.

Контингент больных со злокачественными новообразованиями женской молочной железы в Краснодарском крае составил на конец 2013 года 17291 пациентов.

Таблица 3. «Структура онкологической заболеваемости женского населения в Краснодарском крае в 2009-2013 гг. (%)»

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин характеризуется ростом по отношению к 2009 году. Доля злокачественных новообразований кожи выросла с 19,1 % до 20,0 %, тела матки с 6,9 % до 7,4 %, легких с 3,3 % до 3,4 %, почек с 2,2 % до 2,7 %, меланомы кожи с 1,9 % до 2,0 %. Отмечено снижение доли злокачественных новообразований молочной железы с 19,0 до 18,6 %.

Таблица 4. «Динамика смертности от злокачественных новообразований в Краснодарском крае в 2009 -2013 гг.( по данным Краснодарстата)»

В таблице четыре представлена динамика смертности населения Краснодарского края от злокачественных новообразований молочной железы. Самые высокие уровни смертности в 2013 году отмечены при злокачественных новообразованиях легких (34,2 на 100 тыс.населения), молочной железы ( 29,6) и желудка ( 18,2).

Таблица 5. «Распределение злокачественных новообразований молочной железы, выявленных в 2013 г., по стадиям опухолевого процесса по Краснодарскому краю»

В таблице пять представлено распределение злокачественных новообразований молочной железы, выявленных в 2013 г., по стадиям опухолевого процесса. Необходимо отметить, что доля запущенных процессов значительно сократилась.

Таблица 6. «Удельный вес числа больных, взятых на учет с IV стадией заболевания (%)»

В таблице шесть представлен удельный вес числа больных, взятых на учет с IV стадией заболевания, видно снижение количества пациенток с запущенными стадиями рака молочной железы с 2009 г. по 2013 год (в 2009 году было 10,2 %, то 2013 году стало 8,6 %).

Таблица 7. «Удельный вес числа больных злокачественными новообразованиями молочной железы визуально обозримых локализаций взятых на учет с III-IV стадиями заболевания, по муниципальным образованиям Краснодарского края в 2013 году»

Недопустимо высокие показатели больных в поздних стадиях заболевания при раке молочной железы в 2013 году отмечаются в Павловском (52,6%), Выселковском (48,4 %), Отрадненском( 47,4%), Апшеронском ( 43,2 %) и Крыловском (41,7%) районах.

Таблица 8. «Показатели одногодичной летальности по основным локализациям опухолей по Краснодарскому краю»

В таблице восемь представлены показатели одногодичной летальности по основным локализациям опухолей, видно, что одногодичная летальность с онкопатологией молочной железы снижается в течении уже 4 лет.

Таблица 9. «Наибольшие показатели распространенности злокачественных новообразований по опухолям молочной железы на 100 тыс. женского населения по Краснодарскому краю»

В таблице девять представлены показатели распространенности злокачественных новообразований. С 2012 по 2013 г. отмечается тенденция к снижению онкопатологии молочной железы - 605,2 на 100 тыс.женского населения.

Таблица 10. «Соотношение показателей запущенности и одногодичной летальности у больных раком молочной железы в динамике за 5 лет по Краснодарскому краю»

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. В таблице восемь представлены показатели запущенности и одногодичной летальности при раке женской молочной железы. За последние 5 лет доля больных, выявленных в запущенных стадиях заболевания визуально обозримой локализации - рака женской молочной железы снизилась (с 10,2 % в 2009 г. до 8,6 % в 2013 г.). Обращает на себя внимание также и снижение одногодичной летальности при злокачественных новообразованиях женской молочной железы.

В Краснодарском крае в 2013 г. абсолютное число умерших от злокачественных новообразований женской молочной железы составило 846 человек. На протяжении последних 5 лет смертность от злокачественных новообразований молочной железы колеблется в интервале 16,8-34,6 % на 100 тысяч населения.

Таблица 11. «Динамика смертности от злокачественных новообразований женской молочной железы в Краснодарском крае и РФ в 2009-2013 гг. (на 100 тысяч населения)»

Наиболее высокая смертность от злокачественных новообразований женской молочной железы в 2013 г. зарегистрирована в Ейском и Тбилисском муниципальных образованиях. В Новопокровском районе отмечен самый низкий уровень смертности от злокачественных новообразований молочной железы. Наиболее важными прогностическими признаками при раке молочной железы является распространенность процесса, количество метастазов в подмышечных лимфатических узлах, отек молочной железы, наличие инвазивных свойств протоковой карциномы, степень злокачественности опухоли.

Выживаемость больных во многом зависит от стадии заболевания, при которой начато лечение. Современные методы лечения раком молочной железы позволяют достичь двенадцатилетней наблюдаемой выживаемости при 1 стадии 80,0 %. При 4 стадии 12 лет переживает только одна женщина из четырех.

.2 Данные анкетирования женщин г. Краснодара об осведомленности о раке молочной железы

Для того, чтобы провести анализ осведомленности женщин г. Краснодара и Республики Адыгея о методах профилактики и ранней диагностики рака молочной железы нами было проведено анонимное анкетирование. Объектом исследования стали женщины репродуктивного возраста. В анкетировании приняли участие женщины в возрасте от 20 до 65 лет, в количестве 104 человек. На первом этапе исследования можно оценить приверженность к ведению здорового образа жизни среди женского населения города Краснодара и Республики Адыгея (приложение 2).

На вопрос анкеты: «Ведете ли Вы здоровый образ жизни?» - ответили положительно ответили 52 %, отрицательно 34 % и затруднились ответить 14 %.

Диаграмма 2. «Ведете ли Вы здоровый образ жизни?»

На вопрос: «Факторы, способствующие развитию патологических процессов в молочной железе?» 75 % женщин делали аборт, у 5 % респондентов рождение первого ребенка произошло в возрасте старше 30 лет, 20 % - отказались от грудного вскармливания своего ребенка, 80 % для предотвращения нежелательной беременности принимают гормональные контрацептивы.

Диаграмма 3. Факторы, способствующие развитию патологических процессов в молочной железе?

На вопрос: «С чем Вы связываете развитие рака груди?» 70 % опрошенных считают, что развитие рака молочной железы связано с наследственным фактором, 15 % - с неправильным питанием, 10 % с вредными привычками, остальные затрудняются с ответом.

Диаграмма 4. «С чем Вы связываете развитие рака груди?»

На вопрос: «Знаете ли Вы о мерах профилактики рака молочной железы» - знают 36% женщин, 39% не имеют представления об этом, а 25% затрудняются дать ответ. Так же из опроса было выяснено, что женщины проводят на улице в среднем от 2-8 часов.

Диаграмма 5. «Знаете ли Вы о мерах профилактики рака молочной железы»

На вопрос: «Любите ли Вы загорать?» - 55% ответили «да», а 45% ответили «нет».

Диаграмма 6. «Любите ли Вы загорать?»

На вопрос: «Знаете ли Вы о группах риска рака молочной железы ?» -знают 31%, отрицательно ответили 44%, затруднились ответить 25%.

Диаграмма 7. «Знаете ли Вы о группах риска при заболевании рака молочной железы ?»

На вопрос: «Известно ли Вам о таком мероприятии, как «Онкопатруль», проводимом в г.Краснодар? » знают всего лишь 16% опрошенных женщин из 100%.

Диаграмма 8. «Известно ли Вам о таком мероприятии, как «Онкопатруль», проводимом в г.Краснодар? »

На вопрос: «Знаете ли Вы как часто надо проводить самообследование груди?» - только 20 % опрошенных сказали «да», 85 % женщин не знают и лишь 10 % затруднились ответить.

Диаграмма 9. «Знаете ли Вы как часто надо проводить самообследование груди?»

Во время опроса, предлагалось ответить на вопрос: «Какие меры профилактики Вами предприняты за последний год?». В результате мнения женщин разделились - 7 % ответили, что необходимо посещать только маммолога, 48 % ответили, что посещать нужно гинеколога. 12 % за последний год были на приеме и у гинеколога и у маммолога, остальные за последний год не посещали этих специалистов.

Диаграмма 10. «Какие меры профилактики Вами предприняты за последний год?»

Анализ результатов проведенного опроса и анализ полученных данных показал, что имеющаяся информация о мерах профилактики рака молочной железы крайне недостаточна.

Оценив полученные результаты, можно указать на следующие проблемы:

·        в среднем 60 % опрошенных женщин осведомлены о раке молочной железы, особенно эта проблема, волнует женщин после 40 лет;

·        практически все опрошенные (94 %) признают важность ранней диагностики, но всего 12 % ежегодно посещают таких специалистов как гинеколога и маммолога, более того, в ходе исследования выяснилось, что четверть женщин не проходила диагностику никогда;

·        во время проведения анкетирования выявилась такая проблема как страх женщин перед диагнозом рак молочной железы. При этом позиция женщины такова «Я не знаю, не вижу и не слышу - значит, у меня этого не будет». Можно предположить, что незнание проблемы или боязнь выявления опухоли может привести к более позднему обращению за квалифицированной помощью.

По мнению женщин, участвующих в данном опросе, диспансерные осмотры нужно начинать проходить в возрасте от 14-18 лет, так считают 20%,остальные утверждают, что начиная с 20 лет и выше. А возраст, в котором женщина может заболеть раком молочной железы, начинается от 30 лет и до 50.

Для лучшей осведомлённости женщин о диагностике рака молочной железы, нами был разработан флаер ( листовка), которая поможет женщине правильно сориентировать свое внимание на ранних признаках заболевания молочной железы (приложение 1), рассказывается о важности самообследования молочной железы. Дана пошаговая инструкция и на что следует обращать внимание.

. В структуре женской онкозаболеваемости в Краснодарском крае рак молочной железы занимает второе место, уступая лишь раку кожи.

. В Краснодарском крае за последние 5 лет доля больных, выявленных в запущенных заболевания визуально обозримой локализации - рака женской молочной железы снизилась с 10,2 % в 2009 г. до 8,6 % в 2013 г.

. По показателям распространенности злокачественных новообразований В Краснодарском крае с 2012 по 2013 г. отмечается тенденция к снижению онкопатологии молочной железы - с 605,2 на 100 тыс.женского населения против 635,5 в 2009 году.

. Согласно результатам проведенного нами анкетирования 104 женщин - это около 60 %, осведомлены о раке молочной железы, особенно эта проблема волнует женщин после 40 лет.

. Большая часть женщин 94 % признает важность ранней диагностики, но всего 12 % ежегодно посещают таких специалистов как гинеколога и маммолога, более того, в ходе исследования выяснилось, что четверть женщин не проходила диагностику никогда.

1. Злокачественная опухоль груди - опасный патологический процесс, развивающийся в молочной железе. Данная проблема усугубляется увеличением количества случаев рака молочной железы среди женщин моложе 40 лет.

. На начальной стадии заболевания внешние симптомы рака молочной железы отсутствуют. Первые симптомы рака груди можно заметить, когда механизм болезни уже запущен. Своевременно поставленный правильный диагноз рака груди и вовремя назначенная терапия позволяют добиться более чем в 80% случаев пятилетней выживаемости пациенток с раком молочной железы.

. В Краснодарском крае с 2009 по 2013 год наблюдался постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы. В 2013 году отмечается некоторое снижение численности заболевших. Это может быть связано с тем, что данной проблеме стали уделять большее внимание. На Кубани запушен в работу проект «Онкопатруль».

. За последние 5 лет на Кубани доля больных, выявленных в запущенных стадиях заболевания рака женской молочной железы снизилась с 10,2 % в 2009 г. до 8,6 % в 2013 г.

Все это может говорить о ранней диагностике данной патологии, возможно потому, что в крае запущены в жизнь ряд проектов по ранней диагностике, а так же профилактике злокачественных заболеваний.

. По результатам анкетирования выяснилось, что большая часть женщин знают о проблеме рака молочной железы, а так же о причинах, приводящих к онкологии но, к сожалению, мало уделяют ей внимания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нами была изучена тема «Злокачественные опухоли молочных желез. Профилактика и ранняя диагностика». В результате изучения и проведенного исследования, мы выполнили поставленную цель, раскрыли задачи и подтвердили гипотезу исследования.

Результаты данного исследования могут послужить материалом для санитарно - просветительной работы. А также в учебном процессе медицинского колледжа при изучении ПМ.03 «Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни» для специальности «Акушерское дело».

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Г.Н. Рак молочной железы- Медицина, 1985.-272 с.

. Болезни молочной железы. Современные методы лечения.

С. А.Вершинина., Е. В. Потявина.

. Казанцева М. В., Тесленко Л. Г., Цокур И.В., Бондарева И. С. Злокачесственные новообразования в Краснодарском крае (2009-2013 годы). Состояние онкологической помощи населению. Издательство «Флер», 2014. - 280 с..

. Кулигина Е.Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы. Практическая онкология. - 2010.-Т.11.-№4.-С.203-216.

. Е.П.Куликов, Б.М.Варёнов.. Рак молочной железы 2002 год.

. Летягин В.П.., Высоцкая И.В., Легков А.А, Погодина Е.М., Хайленко В.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.-М.:Рондо,1997.-287с.

. Маммология. Национальное руководство / Под ред. В.П.Харченко, Н.И. Рожковой.-М.:ГЭОТАР-Медиа,2009.-328 с.

. Опухоли молочной железы. Пути профилактики, ранней диагностики и сохранения груди.-LAMBERTAcademicPublishing,2013.-164 с.

. Рак молочной железы, В. В. Семиглазов., Э.Э Топузов. 2010 г.

. Рак молочной железы. Атлас. Автор: Давыдов М.И., Летягин В.П. Год издания: 2006.

. Рак молочной железы. Атлас. Давыдов М.И., Летягин В.П. Год издания: 2006.

. Ультразвуковое исследование молочной железы в онкологии.

Синюкова Г.Т., Корженкова Г.П., Данзанова Т.Ю. Издательство: М.: СТРОМ Год: 2007.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Приложение 2

Анкета (анонимно)

.Ваш возраст_______________

. Ведете ли Вы здоровый образ жизни?

- да;

нет;

курю;

употребляю алкоголь.

. Знаете ли Вы о проблеме рака груди?

да;

нет;

не знаю.

. Знаете ли Вы о мерах по профилактике рака молочной железы?

да ;

нет;

затрудняюсь ответить.

. Любите ли Вы загорать?

да ;

нет.

. Знаете ли Вы о группах риска при заболевании рака молочной железы ?

да;

нет;

затрудняюсь ответить.

. Знаете ли Вы о таком мероприятии, как «Онкопатруль»,проводимом в г.Краснодаре?

да;

нет;

затрудняюсь ответить.

. Знаете ли Вы как часто нужно проводить самообследование груди?

да;

нет;

затрудняюсь ответить.

. Какие меры профилактики Вами предприняты за последний год?___________________________________________________________

10. Назовите примерный возраст,в котором женщина может заболеть раком молочной железы?____________________

11. Как Вы думаете, с какого возраста нужно проходить диспансерные осмотры?__________________________