Гиперинсулинизм
Гиперинсулинизм
Гиперинсулинизм
(гипогликемическая болезнь) - заболевание, характеризующееся приступами
гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня
инсулина.
Этиология,
патогенез. Опухоли островков Лангерганса (инсулиномы), диффузная гиперплазия
(J-клеток поджелудочной железы, заболевания ЦНС, печени, внепанкреатические
опухоли, секретирующие инсупинопсдобные вещества, опухоли (чаще
соединительно-тканного происхождения), усиленно поглощающие глюкозу,
недостаточная продукция контринсулярных гормонов. Гипогликемия приводит к
нарушению функционального состояния ЦНС, повышению активности
симпатико-адреналовой системы.
Симптомы,
течение. Заболевают в возрасте 26-55 лет, чаще женщины. Приступы гипогликемии
возникают обычно утром натощак, после длительного голодания; а при
функциональном гиперинсулинизме - после приема углеводов. Физическая нагрузка,
психические переживания могут являться провоцирующими моментами. У женщин
вначале приступы могут повторяться только в предменструальном периоде.
Начало
приступа характеризуется ощущением голода, потливостью, слабостью, дрожанием
конечностей, тахикардией, чувством страха, бледностью, диплопией, парестезиями,
психическим возбуждением, немотивированными поступками, дезориентацией,
дизартрией; в дальнейшем наступают потеря сознания, клинические и тонические
судороги, иногда напоминающие эпилептический припадок, кома с гипотермией и
гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания. В
межприступном периоде появляются симптомы, обусловленные поражением ЦНС:
снижение памяти, эмоциональная неустойчивость, безразличие к окружающему,
потеря профессиональных навыков, нарушения чувствительности, парестезии,
симптомы пирамидной недостаточности, патологические рефлексы. Из-за
необходимости частого приема пищи больные имеют избыточную массу тела.
Для
диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного
инсулина и С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного
теста). Для топической диагностики используют ангиографию поджелудочной железы,
ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную
панкреатодуоденографию.
Лечение
инсулиномы и опухолей других органов, обусловливающих развитие гипогликемических
состояний, хирургическое. При функциональном гиперинсулинизме назначают дробное
питание с ограничением углеводов, кортикосте-роиды (преднизолон по 5-15
мг/сут). Приступы гипогликемии купируют внутривенным введением 40-60 мл 40%
раствора глюкозы.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://max.1gb.ru/