Социальная работа с одинокими пожилыми людьми (на базе СПб ГБУ 'КЦСОН Курортного р-на')

Социальная работа с одинокими пожилыми людьми (на базе СПб ГБУ 'КЦСОН Курортного р-на')

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Санкт-Петербургский государственный экономический университет»

Кафедра «Теория и практика социальной работы»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Тема: Социальная работа с одинокими пожилыми людьми (на базе СПб ГБУ «КЦСОН Курортного р-на»)

Заведующий кафедрой         д.м.н., проф. Овчаренко С.А.

Научный руководитель д.м.н., проф. Овчаренко С.А.

Дипломник студентка 6 курса

форма обучения заочная

специальность социальная работа

Степанова Екатерина Анатольевна

«16» января 2014 г.

Санкт-Петербург

г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Социальные аспекты проблемы одиночества пожилых людей

.1 Пожилые люди как социальная общность

.2 Одиночество пожилых людей, как социальная проблема

.3 Социальная работа с одинокими пожилыми людьми

Глава 2. Переживание одиночества пожилыми людьми в учреждениях социального обслуживания (на базе СПб ГБУ «КЦСОН Курортного района»)

.1 Организация, структура и анализ деятельности центра

.2. Деятельность специалиста по социальной работе на примере отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возрасти и инвалидов

.3 Социально-обусловленные причины переживания одиночества пожилых людей (по материалам анкетного опроса)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение

Актуальность данного исследования заключается в том, что проблема одиночества пожилых людей во всем мире носит универсальный характер. В России на фоне массовой бедности населения, проблема одиночества пожилых людей стоит особенно остро. Проблема одиночества пожилых людей проявляется как невостребованность, отчужденность их в обществе, ощущении своей ненужности, бесполезности. В связи с этим, поиск эффективного способа преодоления одиночества в пожилом возрасте является актуальной проблемой на сегодняшний день. Характерно, что за последние 20 лет численность престарелых в возрасте 85 лет и старше увеличилась более чем вдвое, в то время как численность населения России сократилась.

Одним из явлений современности является процесс старения общества, увеличивается количества пожилых людей в общей численности населения, что требует проявления по отношению к ним, к их опыту и заслугам большого уважения и заботы. Уважение к старым людям выражается их включенностью в социум, установлением контактов между старыми и молодыми поколениями, а также теми материальными условиями, которые общество может им предоставить (размером пенсий, качеством жилья, уровнем здравоохранения, комфортностью услуг и т.п.)

Пожилые люди как объект социальной работы не только многочисленный, но весьма сложный. Процесс старения связан с изменениями, происходящими в организме, ведущими к ослаблению биологических и социальных функций человека, к обострению уже имеющихся или появлению у него новых, нередко весьма тяжелых заболеваний. Для любого стареющего человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, появлению обидчивости, депрессии и раздражительности, снижению памяти и утрате некоторых навыков.

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и зло, счастье и т.д. Для многих пожилых людей процесс приспособления к новым условиям жизни в связи с изменением социального положения (выход на пенсию, смена социальной роли в семье) протекает тяжело. Значительно меняется образ жизни людей, который во многом определяется тем, как они проводят освободившееся от работы время. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. Но, тем не менее, выход на пенсию особенно тяжело переживают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом. Уход от сложившегося стереотипа трудовой деятельности, появления «излишка» свободного времени создают новые психологические состояния: внимание концентрируются вокруг ухудшения здоровья, одиночества, неуверенности в завтрашнем дне и т.д.

Наряду с проблемой одиночества пожилые люди нередко тяжело переживают отсутствия взаимопонимания между пожилыми и молодыми поколениями, а так же безразличие к их социальному опыту со стороны близких родственников - детей, внуков, правнуков. Надо еще иметь в виду, что значительную долю людей, проживающих за чертой бедности, составляют именно пожилые, и их материальное положение - одна их важных социальных проблем.

Социальная работа с пожилыми людьми представляет особый вид профессиональной деятельности. Социальная работа с пожилыми и старыми людьми в ее современном понимании является сложным и системным процессом целенаправленной организации профессионально-прикладной деятельности, ориентированной на действенное индивидуальное разрешение проблем пожилых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Основные проблемы людей пожилого возраста связаны с ухудшением здоровья, бедностью и одиночеством.

Данная дипломная работа посвящена изучению проблемы одиночества пожилых людей, а также изучению причин переживания одиночества.

Степень освещенности в литературе проблемы одиночества пожилых людей больше носит психологический характер, чем социальный. В теории и практике социальной работы изучаемая проблематика слабо освещена.

Современные отечественные исследователи М.Д.Александрова, Б.Г.Ананьев, В.М.Васильиков, Т.В.Карсаевская, И.И.Мечников, Н.Н.Сачук, Э.Россет, Е.И.Холостова, Д.Ф.Чеботарев, А.Т.Шаталов, В.А.Ядов, Н.П.Щукина, Р.С.Яцемирская рассматривают старение и профессиональную деятельность специалистов социальной сферы с системных позиций дифференцированного учета социально-статусного положения, опыта пожилых людей, их социального восприятия в среде и самовосприятия как специфической социовозрастной группы.

Теоретические аспекты социально-педагогической работы с пожилыми людьми, вопросы подготовки к ней специалистов отражены в исследованиях Б.П. Битинаса, Б.З. Вульфова, М.А. Галагузовой, В.Н. Гурова, В.И. Загвязинского, И.Д. Зимней, А.В. Иващенко, Н.П. Клушиной, P.M. Куличенко, Л.В. Мардахаева, В.Ш. Масленникова, В.А. Монастырского, Л.Я. Олифиренко, А.М. Панова, Н.М.Сажиной, В.А. Сластенина, Н.В. Соловьевой, В.И.Спириной, Г.Н. Филонова, В.А.Фокина, Т.Ф. Яркиной и др.

Цель дипломного исследования - выявление особенностей переживания одиночества пожилыми людьми.

Задачи исследования:

. Охарактеризовать и рассмотреть одиночество пожилых людей, как социальную проблему. Проанализировать теоретические подходы к рассмотрению одиночества пожилых людей.

. Ознакомиться с организацией, структурой комплексного центра социального обслуживания населения и проанализировать его деятельность;

. Провести анкетный опрос одиноких пожилых людей для определения причин переживания одиночества;

. Обосновать причины одиночества пожилых людей в работе комплексного центра социального обслуживания населения в выводах и предложениях.

Объект исследования данной дипломной работы - одинокие пожилые люди, обоих полов клиенты Центра.

Предмет исследования - организация социальной работы по преодолению одиночества этих людей.

Гипотеза. Предполагаем, что одной из основных проблем пожилых людей как социальной группы является одиночество. Для пожилых людей характерны значительные изменения в жизненных условиях и обстановке, общественных и семейных ролях, характере социальных и дружеских контактов, что, в итоге, ведет к потере жизненных целей и смысла жизни.

Теоретико-методологическую основу исследований составляют труды отечественных ученых по этой проблеме. Основной документ, использованный в работе - учебная литература для студентов высших учебных заведений.

Эмпирическую базу исследования составил анкетный опрос на базе СПб ГКУ «Комплексного центра социального обслуживания населения Курортного района».

Положения, выносимые на защиту:

. Понимание одиночества, закрепленное в российском законодательстве и сложившейся практике социального обслуживания (под одинокими пожилыми людьми подразумеваются лица пенсионного возраста, не имеющие детей или близких родственников в районе проживания), исключает возможность оценки психо-эмоционального состояния человека, а также в полной мере не учитывает реальные социально обусловленные причины переживания одиночества.

. Степень переживания одиночества пожилыми людьми зависит от таких социальных факторов, как возраст, форма проживания пожилых людей (одинокое проживание, совместное проживание), способность к самообслуживанию. Выявлены основных причин переживания одиночества пожилыми людьми, пользующимися различными видами социальных услуг. В качестве основой причины возникновения одиночества выступает плохое самочувствие. Второй по значимости причиной одиночества является одинокое проживание, затем следует недостаток общения.

. Социально-обусловленные причины одиночества пожилых людей.

Для решения поставленных задач и проверки гипотезы дипломной работы был использован комплекс методов:

теоретические: анализ литературы, систематизация, обобщение;

эмпирические: анкетный опрос.

Для обработки результатов использовался описательный качественно-количественный анализ.

Исследование было проведено на базе КЦСОН Курортного района Санкт-Петербурга.

Элементы научной новизны исследования. На основе исследования проведен анализ и сравнение опыта переживания одиночества различных групп пожилых людей, а также его социально обусловленных причин. Практическая значимость полученных результатов исследования состоит в обобщении опыта социальной работы с одинокими пожилыми людьми. Результаты исследования могут быть использованы в работе центров социального обслуживания с целью совершенствования их деятельности по решению проблемы одиночества пожилых людей.

Апробация. Основные материалы и результаты анкетного опроса были представлены и обсуждены на рабочем совещании Центра (20.12.13).

Структура дипломной работы представлена введением, двумя основными главами, выводами и предложениями, заключением, списком литературы, приложением.

В первой главе дипломной работы представлены социальные аспекты проблемы одиночества пожилых людей.

Во второй главе представлено практическое исследование потребностей, интересов одиноких пожилых людей; обоснована социальная работа с одинокими пожилыми людьми в работе Комплексного центра социального обслуживания населения.

Глава 1. Социальные аспекты проблемы одиночества пожилых людей

.1      Пожилые люди как социальная группа

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей [31, с 147]. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодёжи и увеличения доли пожилых людей.

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн. людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. человек. По прогнозам, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастёт более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза [54, с 33].

Главные причины старения населения - снижение рождаемости, увеличение продолжительности жизни пожилых людей благодаря прогрессу медицины и повышению уровня жизни населения. В среднем в странах Организации экономического сотрудничества и развития продолжительность жизни мужчин за 30 лет увеличилась на 6 лет, у женщин - на 6,5 лет. В России же за последние 10 лет наблюдалось снижение средней ожидаемой продолжительности жизни [3, с 67].

Социально-демографическую категорию пожилых людей, анализ их проблем теоретики и практики социальной работы определяют с разных точек зрения - хронологической, социологической, биологической, психологической, функциональной и тому подобное. Совокупность пожилых людей характеризуется значительными различиями, что объясняется тем, что она включает в себя лиц от 60 до 100 лет. Геронтологи предлагают разделить эту часть населения на «молодых» и «пожилых» (или «глубоких») стариков. Подобно тому, как во Франции существует понятие «третий» и «четвёртый» возраст. Границей перехода из «третьего» в «четвёртый» возраст считается преодоление рубежа в 75 - 80 лет. «Молодые» старики могут испытывать иные трудности чем «пожилые» старики, например, трудовая занятость, главенство в семье, распределение домашних обязанностей и так далее.

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым - 75 - 89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше[12, с 17].

В соответствии с документами ООН и Международной организацией труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран - 65 лет (в России - 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).

Такая значительная разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично - большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Другой показатель состояния здоровья - активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшение слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. Уровень заболеваемости пожилых людей почти в 6 раз выше, чем у молодых.

Современная социальная работа с престарелыми людьми должна строиться в соответствии с Планом действий по проблемам престарелых людей, разработанным ООН более 15 лет назад и рассчитанным на период до 2001 года [33, с 132]. В предисловии к этому Плану страны мира торжественно признают, что качество жизни не менее важно, чем её продолжительность, в связи, с этим стареющим людям следует (насколько это возможно) жить в собственных семьях плодотворной, здоровой, приносящей удовлетворение жизнью и считаться органической частью общества.

Исходя из данного документа можно рекомендовать правительствам всех стран предпринять следующие меры в области социальной поддержки пожилых людей:

) разработать национальную политику в отношении престарелых, тем самым укрепляя связь между поколениями;

) поощрять благотворительные организации;

) защитить пожилых людей от экономических потрясений;

) обеспечить качество жизни в специализированных учреждениях для престарелых;

) полностью обеспечить пожилого человека независимо от места его проживания - на родине или в другой стране.

В России в настоящее время принят ряд федеральных социальных программ, авторы которых менее всего озабочены теоретической чистотой задуманного [23,с 5]. К сожалению, многим социальным программам присущи декларативность, несистематичность, внутренние противоречия. Так, в проекте Федеральной программы «Старшее поколение» читаем, что этот документ впервые в истории России предлагает «решение проблем пожилых людей на качественно новом уровне» [57, с 38]. Но пожилые люди - не объект деятельности разнообразных социальных служб, а субъект, принимающий решения; большая часть проблем пожилых людей, как, впрочем, и социальных проблем в целом, принадлежит к разряду не решаемых и остается таковой для каждого следующего пожилого поколения.

Изучению содержания пожилых людей в домах-интернатах в мире уделяется большое внимание. Этому посвящена серия исследований отечественных ученых. В США с 70-х гг. действуют «Омбудсмановские программы долгосрочного попечения» [58, с 287]. Практика подтверждает актуальность установки ООН на то, чтобы «позволить жить стареющим людям в собственных семьях», ибо в домах-интернатах пожилой человек попадает в сложную ситуацию: с одной стороны, резкая смена окружающей обстановки, с другой - переход к коллективной жизни, необходимость подчиняться установленному порядку, боязнь утраты независимости. Это усугубляет неустойчивость нервно-психического состояния, служит причиной подавленного настроения, неуверенности в себе, своих действиях отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Одетые в одинаковые халаты, лишенные собственного угла, старики переживают полную деперсонализацию. Проживающие в домах-интернатах для престарелых в основном жалуются на качество ухода за ними, питание, нарушение их прав.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми - организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

В 1995 г. Государственной Думой был принят ряд законов в области социальной защиты населения - «О социальной защите пожилых и инвалидов в Российской Федерации», «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации».

Вместе с этими документами был принят федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» [58, c 103].

Названные законы являются правовой базой для деятельности специализированных органов в социальном обслуживании (в том числе медицинского) престарелых граждан и инвалидов. При этом следует обратить внимание на то, что в сознании российских законодательных структур самого высокого уровня (точно также и исполнительных) «пожилой или престарелый гражданин» находится рядом с «инвалидами». Такова официальная установка на социальное положение двух совсем разных групп населения. «Престарелые граждане» даже формально не могут быть приравнены к инвалидам (не все престарелые инвалиды; не все инвалиды престарелые; и положение в обществе, и социальная значимость этих двух категорий граждан весьма и весьма различна). Отсюда проистекает много «неудобств» в осуществлении этих законов.

Каждый пожилой человек проживает непростую жизнь (трудно представить человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Самое страшное для человека (после утраты иллюзий юности) - пережить крах всех своих внутренних ценностей, потерять всё то, на что ориентировался. Ценностно - переориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилые люди не могут. Таким образом, они представляют собой огромную армию социопатов.

Одиночество считается самой важной проблемой пожилых людей. В XX веке проблема одиночества получила небывалый статус: в ней увидели один из вечных, роковых источников трагической безнадёжности существования человека [20, с 98].

Старые люди часто жалуются на тоску и одиночество, изоляцию от общества и ставят эти жалобы в зависимости от материальных трудностей и проблем удовлетворения житейских потребностей. Большие финансовые затруднения часто ускоряют отход от активной жизни пожилых и старых людей. Невозможность поддерживать привычный образ жизни, связанный с приёмом гостей, обязательным в таких случаях и достойным угощением, отклонение приглашений из - за недостатка свободных средств на покупку даже скромного подарка, отсутствие приличных вещей, обуви и так далее заставляют многих старых людей прерывать прежние дружеские контакты, делают их жизнь мрачной и серой, бедной событиями и развлечениями. Многие из пожилых людей не могут купить себе новую одежду, обувь, вынуждены донашивать старые вещи, вызывая в лучшем случае насмешку и сочувственные взгляды прохожих и продавцов в магазинах, а в худшем - откровенное пренебрежение и презрительные высказывания, а нередко оскорбления и обвинения в скупости. Всё это способствует затворничеству старых людей в сенах своего жилища, заставляет их ограничивать свои контакты с внешним миром.

Пожилые люди, живущие одиноко, всё - таки чаще жалуются на чувство одиночества, чем те, кто живёт вместе с родственниками. Одинокими обычно являются овдовевшие лица, их потребности остаются неудовлетворёнными, что приводит к появлению обострённого чувства недовольства всей жизнью. Эти люди переполнены обидой на окружающих, вплоть до чувства ненависти и зависти к ним.

Одиночество с научной точки зрения - одно из наименее разработанных социальных понятий. Одиночество - это тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, боязнь последствий одинокого образа жизни, тяжёлое переживание, связанное с утратой существенных жизненных ценностей или близких людей, постоянной ощущение покинутости, бесполезности и ненужности собственного существования.

Одиночество - это социальное состояние, которое отражает психофизический статус человека, затрудняя ему завязывание новых и поддержание старых контактов и связей. Оно может быть обусловлено различными причинами как психического, так и социально - экономического характера.

Существуют различные типы и степени одиночества [42, с 54]:

· эмоциональные характеристики одиночества выявляют отсутствие позитивных эмоций, как счастье, привязанность, и наличие негативных эмоций, таких, как страх и неуверенность.

· тип ущербности определяет природу недостающих социальных отношений. Здесь решающим является сбор информации о значимых для индивида отношениях. Для данного измерения возможна и дальнейшая дифференциация на три подкатегории: чувство ущербности, вызванное отсутствием интимной привязанности, чувство опустошённости и чувство покинутости.

· временная перспектива - третье измерение одиночества. Его также подразделяют на три подкомпонента:

. степень, до которой одиночество переживается как неизменное;

. степень, до которой одиночество переживается как временное;

. и степень, до которой индивид примеряется с одиночеством, усматривая причину одиночества в других.

В древние времена, когда существование людей было общинным, коллективным, родовым, можно выделить три основные формы одиночества.

Это, во-первых, обряды, ритуалы, испытания, воспитание одиночеством, которые имели место практически у всех племён и народов. В условиях полной жизненной растворённости индивида в своём племени или роде обряды изоляции были тем средством, которое позволяло человеку осмыслить и осознать себя, психологически обособиться. Значение таких обрядов сохранилось на многие века и в существенно изменённом виде дошло до наших дней.

Во-вторых, это наказание одиночеством, выражавшееся в изгнании из рода и обрекавшее наказанного почти на верную смерть.

В-третьих, это добровольное уединение.

Среди различных типологий временной перспективы, наиболее удачны работы социологов Дж. Янг и Бек (1978 г.) - различали три типа одиночества:

. Хроническое одиночество развивается тогда, когда в течение длительного периода времени индивид не может установить удовлетворяющие его социальные связи. Хроническое одиночество испытывают люди, которые «не были удовлетворены своими отношениями в течение двух и более лет подряд».

. Ситуативное одиночество зачастую наступает в результате значительных стрессовых событий в жизни. Ситуативно-одинокий человек после короткого периода стресса обычно смиряется со своей потерей и преодолевает одиночество.

. Преходящее одиночество - наиболее распространённая форма этого состояния, относящегося к кратковременным и случайным приступам чувства одиночества.

Янг и его коллеги полагали, что люди, чьё одиночество носит хронический характер, обычно имеют меньше близких отношений, чем те, у кого одиночество ситуативного характера. Они считали, что хроническое одиночество связано с долговременным когнитивным отношением с другими людьми, а не с временной ответной реакцией на новую среду [33, с 56].

Таким образом, одиночество - это характерное для человека очень важное явление, требующее внимательного изучения. Каждый тип одиночества - это особая форма самосознания, свидетельствующая о разрыве основной сети отношений и связей, составляющей жизненный мир личности. Знание типов одиночества важно с точки зрения объяснения этого явления, возможности узнать многосторонность переживаний одинокого человека, способность более тщательного анализа феномена одиночества, его источников, а также необходимость оценить сферу воздействия одиночества на жизнь.

В ходе исследования автором было выявлено, что качество жизни пожилых людей зависит не только от психических особенностей различных групп престарелых граждан, но так же и от социально-экономических (бытовых, материальных) условий, в которых прошла и проходит их жизнь.

пожилой социальный одиночество обслуживание

1.2    Социальные проблемы одиноких пожилых людей

Особенность пожилого клиента заключается в том, что он чаще выступает как объект насилия со стороны социального окружения, однако это не значит, что пожилым не свойственны проблемы, связанные с одиночеством, кризисом семейных отношений, злоупотреблением алкоголя, депрессией, психической неуравновешенностью.

Этой категории людей свойственны высокая приверженность общим и групповым нормам, традициям, высокая оценка чувства долга, самопереживания и равнодушное отношение к материальным ценностям. [25, с 199]

Очевидно, что население старших возрастных периодов - это разнородная группа, характеризующаяся широким спектром внутренних различий. Среди них, как и среди других возрастных групп, есть положительные и отрицательные люди, коммуникабельные и некоммуникабельные и т.д.

Дифференциальный подход должен стать обязательным в социальной работе с пожилыми людьми как с личностями, членами общества, семьи, жильцами дома для престарелых и т.д. Для социальных работников важна в первую очередь исчерпывающая информация о контингенте пожилых и старых людей, которых они обслуживают.

В онтогенезе человека выделяются периоды детства, юности, зрелости и старости. Границы между периодом зрелости и старости трудно уловимы. [28, с 18]

Существует достаточно много классификационных схем, которые применяются для оценки возраста отдельных людей и общества в целом.

Первое разграничение хронологического возраста человека дала школа Гиппократа: детство до 14 лет, зрелость от 15 до 42 лет, старость от 43 до 63 лет, долголетие от 63 лет и старше. [28, с 7]

Существует и другая не менее интересная классификация человеческой жизни. Например, согласно древней китайской классификации жизнь человека делится на следующие фазы: молодость до 20 лет, возраст вступления в брак до 30 лет, возраст выполнения общественных обязанностей до 40 лет, познание собственных заблуждений до 50 лет, последний период творческой жизни до 60 лет, желанный возраст до 70 лет, старость после 70 лет. [3, с 39]

В настоящее время принято считать, что пожилые люди - генерация лиц старшего возраста, в которой в соответствии с классификацией ВОЗ ООН, выделяют четыре подгруппы: собственно пожилые (55 - 64 лет), старые (65 -74 года), очень старые (75 - 84 года), престарелые (85 лет и старше). В некоторых случаях выделяют группу долгожителей (свыше 100 лет). [16, с 563]

Различают несколько видов старости: геронологическую, физиологическую, психологическую и социальную.

Наступление разных видов старости обычно не совпадает во времени, они могут обгонять и отставать друг от друга. В то же время в человеке все взаимосвязано, это единая система, невозможно с достаточной степенью уверенности и аргументированности утверждать, какой из названных видов наиболее активно инициирует общий процесс старения.

Мужчины и женщины стареют по-разному, с неодинаковой скоростью. Скорость старения определяется биологическими и социальными условиями.

Доминирующим фактором в определении хронологической старости является количество пожилых лет.

Физиологическая - состояние здоровья, совокупность самотических отклонений организма. Физиологическая старость труднее, чем хронологическая, поддается классификации и установке возрастных барьеров. Во-первых, потому, что процесс физического старения во многом индивидуален. Это объясняется тем, что в одном и том же пожилом возрасте одни люди могут быть здоровы и не стары, другие по состоянию своего здоровья как бы обгоняют свой возраст. Во-вторых, у одного и того же человека организм изнашивается в неодинаковой степени и не одновременно.

Психологическая определяется самоощущением человека, видением своего места в возрастной структуре. Психологическую старость можно определить как момент в жизни человека, когда он сам начинает осознавать себя старым. В данном случае существует опасность - это осознание может прийти слишком рано или слишком поздно.

Доктор медицины Дипак Чопре в книге «Нестареющее тело, вечный дух» утверждает, что первопричина старения - в нашем «ущербном мировоззрении», действующем как гипноз, как всеобщее внушение, создающем фиктивное представление о размерах жизни и смерти. «Эти убеждения, - пишет автор, - раньше самой старости создают мир отчуждения, увядания и смерти» [3, с 43].

Социальная как бы вбирает в себя признаки всех названных видов. В настоящее время пожилые люди - одна из самых представительных демографических и социальных групп населения, характеризующаяся определенными биологическими, социальными и юридическими параметрами. Представление о социальной старости связано прежде всего с возрастом всего общества в целом. (Социальный возраст человека соотносится со средней продолжительностью жизни в определенной стране и определенном временном отрезке.) Понятно, что чем выше уровень старения населения в целом, тем дальше отодвигается индивидуальная граница старости [3, с 41].

В геронтологии оперируют понятиями календарного и биологического возраста.

Календарный возраст - это хронологический астрономический возраст, который определяется на основании документально подтвержденной даты рождения.

Биологический возраст - это мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни. По существу - это функциональный возраст, который зависит от личных качеств и условий, в которых проходила жизнь данного человека. По установленным ВОЗ требованиям биологический возраст необходимо определять в больничных условиях при полном обследовании всех органов и систем.

В.В.Безруков отмечает, что критерием оценки адаптивных возможностей человека в онтогенезе служит определение биологического возраста [28, с 20].

Старость - сумма всего ранее пережитого и прожитого, а также, у многих людей, нереализованных жизненных надежд и желаний.

А вообще, необходимо отметить, что старость, безусловно, сопровождается болезнями и недугами, но организм и способность адаптироваться, в том числе и к новому возрасту, и новому социальному статусу (пенсионер) у всех людей разные. Далеко не все определяется календарным возрастом. Хронически больной человек гораздо раньше начинает чувствовать преклонный возраст, чем физически крепкий и здоровый.

Можно сделать вывод, что пожилой человек - это особая категория лиц в возрасте от 50 - 60 лет и старше, которым характерны различные болезни, переживания, а также всевозможные проблемы с которыми, к сожалению, сталкиваются пожилые люди: психологические, материально-финасовые, социально-бытовые, медицинские и др.

Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для пожилых людей [3, с 25].

Среди болезней, которым подвержены пожилые люди, например, старческий маразм. Это угасание жизнедеятельности организма вследствие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности; развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни.

Нередко эта болезнь вызывается потерями пожилых людей (потери семьи, друзей, роли в обществе, в связи с чем проявляется чувство ненужности, бесполезности). Иногда это порождает умственное расстройство, заболевание. Худший исход - самоубийство. Для предотвращения самоубийств используется «телефон доверия» (связь двусторонняя: звонят и престарелые, и престарелым). Создаются также центры для пожилых, для их общения [2, с 5].

Изучение показало, что процесс потери памяти можно замедлить. Как выяснилось многое зависит от отношения к пожилым людям ( как дряхлым или как к бодрым, активным).

Социальной проблемой пожилых людей, решение которой во многом способствовало бы повышению их благосостояния, является проблема трудовой занятости этой категории населения. Это во многом связано со сменой социального статуса человека. Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Разрыв с трудовой деятельностью отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе и психике людей [15, с 102]. Однако, далеко не все из них к пенсионному возрасту теряют трудоспособность. Многие из них по состоянию здоровья еще долгие годы могут заниматься производственным и не только трудом, а значит, иметь еще один источник доходов, что крайне необходимо пожилым людям в условиях современной России. Так как пожилым людям приходится делать очень много, зачастую, непредвиденных расходов: на дорогостоящие лекарства, на лечение и пр. Однако сегодня определенное количество пенсионеров работает лишь в бюджетной сфере (педагоги в школах и высших учебных заведениях, врачи, работники культуры и т.д.). Это связано с тем, что, с одной стороны, финансирование их заработной платы производится не за счет средств предприятий, а из бюджетов разного уровня, с другой стороны, невысокая заработная плата в бюджетной сфере способствует возникновению вакансий, занимаемых пенсионерами. Те же люди, которые работали в различных формах акционерных предприятий (заводы, фабрики и т.д.), по достижении пенсионного возраста практически сразу увольняются и очень часто не по своему желанию, а по желанию руководства. Пожилых людей, и даже людей предпенсионного возраста практически выталкивают на пенсию, с целью освобождения места молодым специалистам. На наш взгляд, не должно быть вообще никаких ограничений, в том числе и для тех, кому за 70 лет. Но только в том случае, если для пожилого человека работа не доставляет никаких трудностей, а наоборот приносит удовлетворение, радость в жизни, а так же дополнительный доход к пенсии.

Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства как на предприятиях, так и в получении работы на дому.

Важной социальной проблемой пожилых людей являются постепенное разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение не занимает почетное главенствующее положение. Очень часто пожилые люди вообще живут отдельно от семей и поэтому им бывает не под силу справляться со своими недомоганиями и одиночеством, и если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты.

В условиях нашей страны, когда средняя продолжительность жизни женщин примерно на 12 лет больше, чем у мужчин, пожилая семья, чаще всего заканчивается женским одиночеством.

Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том числе с близкими, даже с детьми и внуками. Психика пожилых и старых людей отличается иногда раздражительностью, возможны старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома. Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего, одинокие, но нужно помнить, что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье.

К психологическим проблемам можно отнести резкое снижение, сужение контактов пожилого человека, которое очень часто приводит к полному одиночеству. Уменьшение возможностей для общения связано с тем, что человек как бы "выпадает" из трудового коллектива, больше времени проводит дома, и хорошо еще если он находится дома в кругу семьи, а если он совсем одинок? В этом возрасте уходят из жизни многие друзья, сверстники, знакомые, что сужает контакты, приводит к депрессии (особенно трудно преодолеть депрессию в пожилом возрасте); а приобретение новых друзей становится затруднительным. Особенно эта проблема актуальна для пожилых людей, живущих отдельно от своих взрослых детей.

Старение сопровождается неуклонным увеличением риска смерти, отражающим снижение жизнеспособности организма, его адаптационных возможностей, которые утрачиваются, по сравнению с предшествующими годами их жизни. Достаточно острой является проблема ограничения жизнедеятельности. Престарелому человеку и его семье нужны помощь и поддержка (со стороны высококвалифицированных специалистов: психологов, социальных работников, медицинских работников и др.) - психологическая, медицинская, социальная, различные консультации, при необходимости. И цивилизованность сегодняшнего общества определяется, в частности, тем, насколько широка сеть специализированных учреждений, оказывающих помощь пожилым людям в решении их медико - социальных проблем[21, с 78].

И так наступление зрелости и старости - неизбежный процесс,, но объективное положение, а также их опыт, взгляды, ценностные ориентации - являются продуктами социальной среды.

Сегодня каждый пятый житель России - пенсионер по возрасту. Практически во всех семьях хотя бы один из членов семьи - пожилой человек. Проблемы людей третьего поколения можно считать всеобщими. Пожилые люди нуждаются в повышенном внимании общества и государства, и представляют собой специфический объект социальной работы. В России около 23% населения являются пожилыми и старыми людьми, и тенденции увеличения части пожилых людей в общей массе населения сохраняются, то становится очевидным, что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение.

Нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых Россиян, выглядит достаточно емко. Она представлена законодательством общего и специального характера. Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить следующие виды:

. Нормы закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей.

. Нормы непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп (ветеранов, инвалидов и т.п.) и соответствующих этим правам особенностей государства, негосударственных структур и семьи [14, c 30].

Конституция РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. По Конституции пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами права России социальные права и свободы. Это общие нормы, входящие в систему социальных прав пожилых граждан [3,c 7].

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, а в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законодательством [3, c 39].

Пожилые люди наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях [3, c 41].

Современное трудовое законодательство РФ не содержит каких либо ограничений для лиц пожилого возраста. Какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление прямых или косвенных преимуществ при приеме на работу в зависимости от обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работников, не допускается.

С выходом на пенсию тесно связан образ жизни человека старшего поколения в дальнейшем. Выход на пенсию ключевой момент в пожилом возрасте, радикально меняющий условия, уровень и образ жизни россиянина и означающий не только прекращение общественного полезного труда, но и изменение характера, форм, степени активности во многих других сферах деятельности.

С учетом современных требований последовало совершенствование пенсионного законодательства. В 1998 года начался переход на принципиально новый порядок определения размеров пенсий и применением индивидуального коэффициента, что позволяет устанавливать размер пенсии в зависимости от продолжительности трудового стажа.

Основополагающими документами, регулирующими в российском законодательстве социальные права человека, являются федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» и закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

Они устанавливают основные формы социального обслуживания граждан, их права, гарантии реализации этих прав, полномочия Федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации. Закон регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Итак социальное обслуживание пенсионеров осуществляется на основе комплекса нормативно-правовых актов, а Конституция как основной закон государства и нормативно-правовые акты конкретизирующие и наполняющие реальным содержанием социальные права, свободы и обязанности личности, составляют и образуют то правовое пространство, в котором функционирует социальный механизм защиты интересов пожилых граждан. Действие и действенность этого механизма непосредственно связаны с деятельностью социальных работников и в значительной мере зависят от их добросовестности, профессионализма.

Среди факторов способствующих гармонизации интересов личности и общества, гарантирующих защиту интересов человека, его прав и свобод, особое место принадлежит социальной политике государства и своей инфраструктуре социальной работы с различными группами населения, в том числе и с категорией граждан пожилого возраста.

Любая общественная проблема приобретает политический характер, если ее решение затрагивает большие социальные группы и связано с использованием государственной власти [34, с 79].

Стратегия социальной политики при организации социальной работы с пожилыми людьми состоит из трех элементов: селекция, оптимизация, компенсация.

Селекция подразумевает поиск основных или стратегически важных элементов жизнедеятельности пожилого человека, которые были утрачены им с возрастом.

Оптимизация заключается в том, что пожилые люди при содействии классифицированных специалистов по социальной работе находят для себя новые резервные возможности, оптимизируют свою жизнь как в количественном, так и в качественном отношениях..

Компенсация - создание дополнительных источников, компенсирующих возрастную ограниченность в адаптивном процессе, в использовании новых современных техник и технологий, улучшающих память, компенсирующих потерю слуха.

Таким образом, если общество будет готово принять подобную стратегию социальной практики в отношении пожилых людей, то результативность и общественная полезность все более возрастающего их числа, без условно, многократно умножатся.

Социальная работа с пожилыми строится на принципе единства социальной защиты и самозащиты, помощи и самопомощи.

Социальное обслуживание населения, одна из технологий социальной работы и механизмы его реализации базируется на конституционно-правовых постановлениях и международных пактах о правах и свободах человека.

Одним из основополагающих нормативно-правовых документов для деятельности специализированных органов в социальном обслуживании престарелых граждан и инвалидов в решении социально-медицинских проблем являются «Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1. Статья 26 Основ прямо закрепляет "Права граждан пожилого возраста". В ней отмечается, что "граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения. Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях".

Между тем, давая толкование понятию "Охрана здоровья граждан" как совокупности мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья, - законодатель не конкретизировал сущностную сторону понятия "медико-социальная помощь". В реализации норм данного законодательного акта, к сожалению, также имеются существенные проблемы.

В большинстве своем пожилые люди не получают эффективной амбулаторно-поликлинической помощи, сталкиваются со значительными трудностями в госпитализации в стационарные медицинские учреждения, особенно в специализированные, не имеют возможности приобрести необходимые, порой жизненно важные лекарства в связи с их высокой стоимостью. Весьма важной остается проблема обеспечения их путевками на санаторно-курортное лечение. Таким образом, и в этом законодательном акте права пожилых людей в известной мере лишь декларированы.

В комплексе законов, нацеленных на социальную поддержку граждан, занял свое место 17 июля 1999 года Федеральный закон "О государственной социальной помощи". Предметом данного Закона не являются отношения, связанные с предоставлением льгот и социальных гарантий, установленных законодательством Российской Федерации.

В преамбуле Закона четко определено, что "он устанавливает правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям или малоимущим одиноко проживающим гражданам". Таким образом, категория лиц, подпадающих под действие названного Закона, предельно очерчена [60, с 180].

Законодательную и правовую основу социальной работы с пожилыми людьми составляют: Конституция РФ; Законы: «О государственных пенсиях в РСФСР" (октябрь 1990г.); "О повышении государственных пенсий в РФ" (ноябрь 1992г.); "Об основных началах социальной защищенности инвалидов в СССР" (январь 1991г.); " О ветеранах" (январь 1995г.); "Об основах социального обслуживания в РФ" (декабрь 1995г.); "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов (с изменениями на 22 августа 2004 года).

Они устанавливают основные формы социального обслуживания , их права, гарантии реализации этих прав, полномочия Федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ. Законы регулируют отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и устанавливают экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Таким образом, Конституция как основной закон государства и нормативно-правовые акты конкретизирующие и наполняющие реальным содержанием социальные права, свободы и обязанности личности, составляют и образуют то правовое пространство, в котором функционирует социальный механизм защиты интересов пожилых граждан. Действие и действительность этого механизма непосредственно связаны с деятельностью социальных работников и в значительной мере зависят от их добросовестности, профессионализма, компетентности и других качеств. Не редко равнодушное отношение должностных лиц к своим обязанностям, недостаточная юридическая компетентность приводят к тому, что правовые нормы защиты личности ее интересов срабатывают не в полной мере. Только юридически компетентный социальный работник может надежно защищать права и законные интересы пожилых граждан.

Таким образом, рассмотрев проблемы одиноких пожилых людей следует отметить следующее:

Пожилой человек - это особая категория лиц в возрасте от 50-60 лет и старше, которым характерны различные болезни, переживания, а также всевозможные проблемы с которыми, к сожалению, сталкиваются пожилые люди:

психологические, обусловленные резким снижением, сужением контактов человека, которые очень часто приводят к полному одиночеству;

материально-финансовые, обусловлены небольшими доходами пожилых людей, виде пенсионного обеспечения;

социально-бытовые, обусловлены проблемами ограничения жизнедеятельности;

социально-медицинские, обусловлены отношением общества к старости;

проблемы одиночества, обусловлены разрушением традиционных семейных устоев, что приводит к тому, что пожилые люди живут и справляются со своими недомоганиями в одиночестве;

проблемы трудовой занятости, это связано со сменой социального статуса человека, в связи с выходом на пенсию.

1.3 Социальная работа с одинокими пожилыми людьми

Современные теории играют важную роль в организации социальной работы с одинокими людьми, ибо они интерпретируют и обобщают опыт, информацию и результаты наблюдений, помогают предвидеть будущее. Они нужны социальному работнику, прежде всего для того, чтобы организовать и упорядочить свои наблюдения, составить план действий и наметить их последовательность. Выбор той или иной теории предопределяет характер и объем информации, которую будет собирать специалист, а также методы организации интервью с клиентом. Наконец, теория позволяет специалисту «сохранить дистанцию», т.е. объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы. Сознательно избранная теория - гарантия того, что социальный работник не попадет в плен собственных иллюзий, предрассудков и симпатий. Последовательно применяя ту или иную теорию или синтезируя несколько теоретических установок, сотрудник социальной службы целенаправленно выполняет возложенную на него миссию - корректирует и стабилизирует социальное функционирование индивида, семьи, группы организаций. Кстати, именно этой социальной направленностью и отличается социальная работа от дружеского участия или родственного вмешательства [19, с 283].

Социальная работа с пожилыми людьми предусматривает использование теорий освобождения, активности, меньшинств, субкультуры, возрастной стратификации, она должна способствовать их интеграции в коммуникативную сферу.

Согласно теории освобождения, в процессе старения люди отчуждаются от тех, кто моложе; кроме того, происходит процесс освобождения пожилых людей от социальных ролей - имеются в виду роли, связанные с трудовой деятельностью, а также руководящие и ответственные роли [19, с 283]. Этот процесс отчуждения и освобождения обусловлен социальной ситуацией, в которой находятся стареющие люди. Его можно считать также одним из способов приспособления пожилых людей к ограничению своих возможностей и примирения с мыслью о неизбежно надвигающейся смерти. Согласно теории освобождения в социальном аспекте процесс отчуждения пожилых людей неизбежен, поскольку занимаемые ими должности в какой-то момент должны переходить к новым поколениям, способным трудиться более продуктивно.

Приоритетное направление социальной работы с пожилыми - организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

В центрах социального обслуживания отрабатываются и применяются новые технологии социальной работы с пожилыми людьми. Так, отделения дневного пребывания создаются специально для адаптации пожилых людей к новым условиям через общение в группе; организуются группы самопомощи и взаимопомощи. Посещение отделения дневного пребывания дает пожилым людям возможность не только бесплатного питания и медицинского обслуживания, но и поддерживает вер в себя и свою значимость для социума. Бесплатное питание, социальная помощь, бытовые услуги предоставляются престарелым и нетрудоспособным гражданам по месту жительства центрами социального обслуживания. Свыше 900 тыс. одиноких пожилых и престарелых обслуживаются социальными работниками на дому [43, c 221].

Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная защита пожилых людей. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.

С 1986 года в нашей стране начали создаваться так называемые Центры социального обслуживания пенсионеров, в состав которых помимо отделений социальной помощи на дому вошли совершенно новые структурные подразделения - отделения дневного пребывания.

Целью организации таких отделений было создание своеобразных центров досуга для пожилых людей, независимо от того, проживают они в семьях или одиноки. Предусматривалось, что в такие отделения люди будут приходить утром, а вечером возвращаться домой; в течение дня они будут иметь возможность находиться в уютной обстановке, общаться, содержательно проводить время, участвовать в различных культурно-массовых мероприятиях, получать одноразовое горячее питание и при необходимости доврачебную медицинскую помощь [15, c 118].

Основной задачей деятельности таких отделений является помощь пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение существования новым смыслом, формирование активного образа жизни, частично утраченного в связи с выходом на пенсию.

Первоначально такие Центры создавались при домах-интернатах для престарелых, поскольку эти учреждения имеют такую материально-техническую базу, которая могла обеспечить для отделения соответствующую площадь, ее оборудование, обеспечить посетителей горячим питанием.

Однако это только одна сторона дела. Сама система социального обслуживания как составная часть социальной защиты пожилых людей испытывает серьезные трудности [62, c 37].

Так, материально-техническая база ряда социальных учреждений отстает от современных требований. Преобладание стационарных учреждений большой вместимости не позволяет в должной мере учитывать индивидуальные особенности и личностные запросы проживающих.

Сеть нестационарных учреждений и служб не обеспечивает оказание помощи всем нуждающимся. Необходимо отметить, что социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей - это не налог на трудоспособное население, а возвращение долга старшим поколениям [53, c 97].

Важное значение имеет помощь со стороны социальных работников в бытовом обслуживании пожилых людей. Известно, что в пожилом возрасте многие граждан испытывают затруднения в самообслуживании, особенно это касается одиноких людей «третьего возраста».

Физическая зависимость в пожилом возрасте принимает острые формы по причине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей сопровождаются финансовыми затруднениями с надеждой стабилизации положения в случае повторного брака. Пытаясь избежать одиночества и обусловленных им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобы наряду с непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парам способствовать формированию терпимости и понимания в оценке и принятии разнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в пожилом возрасте [13, c 132].

Мероприятия по социальной адаптации положительно воздействуют на отдельные категории пожилых людей. Такая работа особо актуальна для граждан без определенного места жительства и занятий.

Система социальной защиты также предусматривает содействие в налаживании жизненного уклада и трудоустройства пожилых граждан, а также (при необходимости) осуществление профессиональной переподготовки.

Сеть стационарных учреждений социального обслуживания в перспективе должна не только расширяться, но и видимо изменяться. Преобладающие в настоящее время традиционные многоместные дома-интернаты постепенно должны быть заменены стационарами других типов.

Таким образом, организация социального обслуживания пожилых людей должна быть нацелена на обеспечение безопасной старости через снижение воздействия факторов социального риска и максимально возможную степень реализации социальных гарантий в сочетании с предоставлением широкого спектра услуг в области профилактики и развития, чтобы пожилые могли как можно дольше сохранять свой социальный тонус и привычный образ жизни, оставаясь активными и полезными членами общества.

И важную роль в решении подобного рода задач в настоящее время играют группы самопомощи. Самостоятельное объединение социально нуждающихся лиц существовало в России издавна.

Группы самопомощи - это небольшие, привязанные к определенному месту группы, члены которых, имея общие проблемы (потребности, которые они сообща решают), помогают друг другу [61, c 116]. Такие группы, как свидетельствует практика, состоят из 5 - 7 человек, живущих поблизости и имеющих периодические контакты. Эти группы иногда возникают спонтанно, но чаще их организует один из наиболее активных будущих ее членов или (реже) социальный работник, оказывающий им бытовую помощь. Каждый участник такой группы не только принимает, но и осуществляет помощь, актуализируя и развивая для этого собственные ресурсы. Цель работы в группе - смягчение влияния негативных явлений, а не полное их преодоление (что невозможно), поддержка человека, а не формирование нового стиля жизни, постепенное обучение позитивным жизненным навыкам, а не полное отрицание прошлых норм жизни.

Причины создания групп самопомощи:

самореализация и развитие личности;

кризисная ситуация или горе;

плохие социальные условия, состояние здоровья, наличие инвалидности;

принадлежность к группе «изгоев», меньшинствам и др.

На первый взгляд группы самопомощи аналогичны терапевтическим группам. Но при более подробном анализе их деятельности становится очевидным, что для групп самопомощи характерны самоуправление, а не управление со стороны профессионального работника, а также самопомощь.

Однако группы самопомощи не панацея от всех бед, и далеко не все проблемы могут быть решены с их помощью. По мнению специалистов, группы такого рода «антипрофессиональны, дают своим членам костыль и изолируют их от общества», их помощь недостаточна, эффективность их деятельности не документирована, носит эксклюзивный характер, излишне авторитарна, в группах не соблюдается договор о неразглашении и прочее [61, c 97].

Опыт такого рода групп в России настолько мал, что серьезная экспертиза пока невозможна. Однако, группы самопомощи нуждаются в специальной поддержке социальных работников, работающих в органах самоуправления. Связь «группы взаимопомощи - социальный работник» нуждается в дальнейшем анализе, равно как и характер связей со всей системой социальной защиты населения.

Так же не малую роль в оказании помощи престарелым и одиноким людям играют реабилитационные центры. В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым и инвалидам. Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально- экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этих групп населения к полнокровной жизни в обществе. Составным элементом социальной защиты пожилых людей и инвалидов на современном этапе является оказание социальной помощи т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этих категорий, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями. Таким образом, наряду с предоставлением традиционных форм социального обеспечения: денежных выплат (пенсий, пособий) [44, c 78]; натурального обеспечения; услуг и льгот; стационарных и нестационарных видов обслуживания, - важное значение придается новым формам экстренной социальной помощи нетрудоспособным, остронуждающимся гражданам Российской Федерации. Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов.

Клубы пожилых людей. Среди других современных технологий социальной работы с пожилыми людьми является создание клубов по интересам. Главной целью клубов пожилых людей является предоставление возможности выгодно и приятно проводить свободное время, удовлетворение разнообразных культурно- просветительных потребностей, а также пробуждение новых интересов, облегчение установления дружеских контактов [18, с 628].

Наиболее популярной формой занятий в клубах является организация просветительских акций в виде сообщений, циклов лекций, курсов. Проводятся встречи с интересными людьми, рекомендуется коллективное и индивидуальное чтение книг и журналов, просмотр теле - и - кинопередач. В рамках культурной и художественной деятельности организуются различные кружки по интересам: драматические (для любителей театра), вокально-музыкальные кружки и другие. В рамках двигательной рекреации, особенно необходимой старым людям, организуются подвижные игры и развлечения, популярны танцы, гимнастика.

Деятельность клубов еще раз показывает, что как раз возраст - не помеха, а возможность развить свои способности. Доказательством могут служить многочисленные вставки рукоделия, поделок, даров природы, активная хоровая деятельность коллектива.

Таким образом, считает Холостова Е.И., организация досуговых мероприятий совместно с культурными учреждениями, общественными организациями позволяет людям пожилого возраста жить полноценной жизнь, снизить риск психологических заболеваний, удовлетворить культурные и интеллектуальные запросы без ущерба материальному положению, повысить уровень собственной значимости, избежать одиночества [54, с 627].

Исходя из вышесказанного, мы можем сделать следующие выводы: политика нашего государства, также как и зарубежных стран направлена на социальную поддержку населения. Количество пожилых людей в мире постепенно увеличивается, значит, им необходима социальная защита и профессиональная помощь социальных работников. В то же время развивается специализированный фонд социального жилья, Специальные жилые дома для граждан пожилого возраста и инвалидов - получили свое признание в нашей стране, таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание. Сравнивая социальную работу с пожилыми людьми в нашей стране и за рубежом, конечно, можно найти существенные различия. Во многом эти различия связаны с уровнем общего благосостояния, достигнутого этими странами.

Заслуживает внимания опыт, накопленный зарубежными странами, по созданию оптимальных и комфортных условий проживания для граждан пожилого возраста. Образ жизни пожилых людей, их привычки, все должно учитываться при работе с такими людьми. Разработка и внедрение в практическую работу новых технологий, проектов всегда должна учитывать концепцию участия пожилых людей в их социальном обслуживании. Взаимодействие социального работника и пожилого человека в нашей стране строиться на отношении доверия, уважения и сохранении прав граждан.

Индивидуальный подход к каждому, уважение личности - вот основные принципы работы с пожилыми людьми. Специальные жилые дома, как одна из форм стационарного обслуживания населения для многих нуждающихся пожилых людей становятся родным домом, где о них заботятся, помнят и переживают.

Главная задача социального работника состоит в том, чтобы помочь клиенту понять, что он или она делает с другими. Например, вступает ли клиент в отношения исключительно с теми, кто может быть ему полезен? Связана ли его любовь скорее с получением, чем с отдачей? Пытается ли он, в самом полном смысле, узнать другого человека? Удерживает ли он себя частично вне отношений? По-настоящему ли слышит другого человека?

Обстановка групповой терапии одиночества в особенности позволяет проявиться этим паттернам искаженных отношений. И социальный работник может использовать эту непосредственно получаемую информацию как ориентир для понимания специфических форм искажения отношений у своих клиентов и помочь им осознать природу их межличностного поведения, его воздействия на других и их ответственность за собственную изоляцию. Кроме того, группа является тем местом, где клиенты могут в атмосфере низкой степени риска испытать новые способы отношений.

Бывают заблуждения противоположного рода - избегание близких длительных отношений, вкладывание себя лишь в короткие встречи [33, с 70]. Социальный работник должен иметь в виду и эту возможность.

Еще один важный шаг психотерапии заключается в том, чтобы помочь клиенту напрямую обратиться к экзистенциальной изоляции, исследовать ее, окунуться в чувства потерянности и одиночества. Один из фундаментальных фактов, который клиенты должны открыть в терапии, заключается в том, что хотя межличностная встреча может смягчить экзистенциальную изоляцию, она не в состоянии уничтожить ее.

Социальный работник должен найти способ помочь клиенту пережить изоляцию в дозах и с системой поддержки, подходящих для этого клиента. Некоторые социальные работники на продвинутых стадиях психотерапии (когда другие источники тревоги проработаны и психотерапевтические отношения становятся позитивными и здоровыми) советуют клиенту пройти через период «самоналоженной» изоляции. Подобный опыт может принести потенциальную пользу двух видов. Во-первых, может быть получен важный для психотерапии материал (например, осознание страха одиночества и смерти, которые всю жизнь избегались с помощью трудоголизма). Во-вторых, клиент обнаруживает в себе скрытые ресурсы и мужество [18, c 23].

Психотерапия одиночества - это процесс циклического движения от изоляции к отношениям. Он цикличен потому, что клиент, страшась экзистенциальной изоляции, вступает в глубокие отношения с социальным работником, а затем, укрепленный этой встречей, вновь возвращается к переживанию экзистенциальной изоляции. Социальный работник из глубины их отношений помогает клиенту пережить изоляцию и осознать свою единоличную ответственность за собственную жизнь - то, что он сам создал свою затруднительную жизненную ситуацию, и лишь сам, а не кто-то другой может изменить ее [26, с 211].

Итак, важным является вопрос, насколько человек отдает себе отчет о том, что он сам создает для себя состояние одиночества. И результативная терапия одиночества может стать только тогда, когда клиент принимает на себя ответственность за свое одиночество. Социальная работа является деятельностью, цель которой оптимизировать осуществление субъективной роли одиноких людей во всех сферах жизни общества в процессе жизнеобеспечения и деятельного существования личности, семьи, социальных и других групп и слоев в обществе.

Таким образом, одинокие люди имеют право на полноценную жизнь. И это возможно лишь в том случае, если они сами принимают деятельное участие в решении вопросов, их непосредственно касающихся, а система социальной работы лишь должна помогать им в решения социальных проблем.

Глава 2. Переживание одиночества пожилыми людьми в учреждениях социального обслуживания на базе ГБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Курортного района СПб»

.1 Организация, структура и анализ деятельности центра

Одним из видов учреждений социального обслуживания являются комплексные центры социального обслуживания населения, которые есть в настоящее время в каждом районном центре, а в крупных городах - в каждом районе.

Целью государственного бюджетного учреждения «Комплексный центр социального обслуживания населения» является оказание помощи в реализации законных прав и интересов, содействие в улучшении социального и материального положения, а также психологического статуса граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию. Полагаем, что понятие «улучшение психологического статуса граждан, попавших в трудную жизненную ситуацию» нуждается в интерпретации. «Статус» происходит от латинского «status» - положение. Соответственно, одной из целей Центра является улучшение психо-эмоционального положения обслуживаемых граждан, в том числе одиноких.

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение «Комплексный центр социального обслуживания Курортного района Санкт-Петербурга» функционирует уже 10 лет. Работники социальной службы готовы прийти на помощь всем, кто оказался в трудной жизненной ситуации. Социальное обслуживание в Курортном районе существует на протяжении 25 лет. В 1988 году открылось первое отделение социальной помощи на дому. Через 15 лет в результате реорганизации социальной службы, было создано СПб ГБУ «Комплексный центр социального обслуживания Курортного района СПб».

В настоящее время в Центре 33 отделения, из них 20 отделений предоставляют услуги гражданам пожилого возраста, нестационарных форм социального обслуживания с высокой степенью доступности, нуждающихся в социальной поддержке. Учитывая территориальную протяженность района, деятельность отделений осуществляется на трех площадках - г. Сестрорецк, г. Зеленогорск, пос. Песочный. Персонал предоставляет услуги постоянного, временного и разового характера. Индивидуальный подход к каждому клиенту. Разнообразные формы досуга и отдыха позволяют реализовать право жителей на достойную жизнь. Развитие социального обслуживания пожилых и инвалидов в нашей стране с каждым годом все более значимое.

Отделение по обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов.

В связи с изменением социального статуса человека в старости возникает необходимость выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми. В настоящее время граждане пожилого возраста стали наиболее социально незащищенной категорией общества. Поэтому главным направлением в работе с пожилыми людьми является адресная социальная помощь, которая оказывается для преодоления или смягчения жизненных трудностей. Целью является предоставление социальных услуг клиентам с учетом интересов, индивидуальных потребностей, Состояния здоровья и степени самообслуживания, уровнем жизни и социально-бытовыми условиями. Таким образом, необходимость индивидуального подхода в работе с пожилыми людьми очевидна.

отделений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Отделение предназначено для временного или постоянного социально-бытового обслуживания в надомных условиях граждан пожилого возраста и инвалидов, частично утративших способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью. Деятельность направлена на создание условий для повышения качества жизни пожилых людей и инвалидов, удовлетворение потребностей указанных граждан в социальных услугах, а также максимально возможного продления пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов в привычной социальной среде в целях поддержания их социального, психологического и физического статусов. К числу основных надомных услуг относится: организация питания и доставка продуктов на дом, помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимости, содействии получения медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения, помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями. Кроме того, при необходимости, специалисты оказывают обслуживаемым гражданам содействие в оказании психологических, юридических, экономических и иных социальных услуг.

специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому, граждан пожилого возраста и инвалидов

Отделение предназначено для социально-бытового обслуживания оказания доврачебной помощи на дому гражданам частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающим тяжелыми заболеваниями, а также в период отсутствия членов семьи, осуществляющих за ними уход. Социальные работники оказывают социальные услуги, направленные на поддержания жизнедеятельности граждан в быту, при необходимости вызывают врача на дом или сопровождают граждан в учреждение здравоохранение и посещают их в случае госпитализации. Помимо социальных работников в отделении работают медицинские сестры, которые проводят медицинские процедуры - измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней. Медицинские сестры также оказывают санитарно-гигиеническую помощь обслуживаемым гражданам - обтирания, гигиенические ванны, меняют нательное и постельное белье, проводят мероприятия, направленные на профилактику обострений, имеющих у них заболеваний.

Отделение срочного социального обслуживания

Деятельность отделения направлено на оказание неотложной помощи разового характера гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации и остро нуждающимся в социальной поддержки вне зависимости от их возраста и категории. Квалифицированные специалисты осуществляют прием документов на оказания материальной помощи в виде денежных средств и натуральной помощи в виде продуктового набора, гражданам всех категорий; организуют содействие в оказании бытовой, правовой, психологической и иной срочной помощи, для поддержания жизнедеятельности граждан.

Консультационное отделение

Основной деятельностью отделение является выявление и учет граждан пожилого возраста, определение необходимых видов и объемов социальнах услуг и иной помощи. Специалисты ведут первичный прием граждан, информируют об услугах, предоставляемых в Центре. Консультируют клиентов или его законного представителя по вопросам пенсионного, социального, жилищного, семейного и других видов законодательства, о мерах социальной поддержки, льготах на которых имеют права гражданин, а при необходимости направляют в другие отделения Центра или другие организации для решения существующей проблемы. Сотрудники ведут прием документов на предоставление услуг сиделок по социально-медицинскому уходу на дому и специализированных услуг экстренной социально-медицинской помощи «Тревожная кнопка» ветеранам ВОВ.

Социально-реабилитационное отделение граждан пожилого возраста

Специалисты отделения осуществляют специально-реабилитационные и медико-оздоровительные мероприятия, направленные на продления активного долголетия граждан старших возрастных групп. Проводят регулярные лечебно-профилактические занятия для повышения физической активности восстановление утраченных или нарушенных функций жизнедеятельности. Это занятие лечебной и адаптированной физической культурой. Физические упражнения, занятия на тренажерах, оздоровительная гимнастика, финская ходьба, выполняемая гражданами, оказывают тренировочное действие, препятствуют развитию мышечной слабости и повышает стрессоустойчивость. специалисты применяют индивидуальный подход с учетом состояния здоровья каждого клиента. Занятия дополняются посещением галокамеры (соляная пещера), направленной на повышение иммунитета, орторелаксации, (это способ достижения максимального физического расслабления скелетной мускулатуры, способствует улучшение качества жизни, нормализации сна и отдыха). Также проводятся лекции, беседы направленные на пропаганду здорового образа жизни и активного долголетия.

Отделение по обслуживанию граждан, поживающих в жилых помещениях специализированного социального жилого фонда

Отделение предназначено для социального обслуживания одиноких граждан пенсионного возраста, а также супружеских пар из их числа, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании условий для самореализации основных жизненных потребностей. В социальном доме обеспечено благоприятные условия проживания и самообслуживания, созданы условия для предоставления проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи. Проживающим гражданам специалисты обеспечивают познавательный досуг: увлекательные экскурсии, интересные беседы, творческие встречи, развлекательно-концертные программы, празднования памятных дат и юбилеев. Свободное время граждане пожилого возраста могут провести в библиотеке или в комнате отдыха, где в спокойной домашней обстановке могут общаться, делиться впечатлениями и воспоминаниями о своей жизни.

социально-досуговых отделения для граждан пожилого возраста

Отделение предназначено для организации досуга граждан пожилого возраста с целью активизации творческого потенциала вовлечение их в социальную и культурную жизнь и для дополнительного развития кругозора.

Доброжелательное отношение сотрудников помогает пожилым людям преодолеть одиночество, наполнить свою жизнь новым смыслом, обрести единомышленников и интересных собеседников. Здесь каждый найдет себе занятие по интересам и круг дружеского общения. Это вечера отдыха, ярмарки и выставки творческих работ, тематические беседы и дискуссии, автобусные экскурсии по историческим местам, театральные концерты. Разработана и реализуется программа по обучению граждан пожилого возраста компьютерной грамотности. Организована работа кружков: ИЗО, роспись по дереву, «Родник здоровья», «Прикладное искусство», «кройки и шитья», «караоке», «хоровое пение». Развиваются и новые востребованные направления: кружок «Моя родословная», кружок «танцевальная аэробика», кружок любителей Йоги, кружок «Говорим по-английски», где собираются разные по возрасту, образованию, увлечениям люди способные к активному образу жизни, не потерявшие к жизни и желающие поделиться своими занятиями и умениями с другими людьми. В отделении реализуются инновационная форма социального обслуживания - «Университет «Третий возраст», функционирует мужской клуб « Без галстука». Проводятся мероприятия в области организации и использования труда добровольцев. На общественных началах организованны культурно-просветительские встречи, поздравления, помощь и забота о ветеранах ВОВ, организации экскурсий, лекций, праздничные концерты.

Отделение экстренной психологической помощи гражданам пожилого возраста

Отделение предназначено для оказания услуг гражданам, оказавшимся в сложной ситуации, состояния конфликта или психологического дискомфорта с целью активизации усилий в решении собственных проблем. В отделении существует социальный патронаж граждан пожилого возраста, нуждающихся в психологической помощи. Прием ведут квалифицированные специалисты с образованием в области практической психологии и юриспруденции. Они оказывают юридическую и экстренную психологическую помощь, осуществляют мероприятия по повышению психологической культуры граждан пожилого возраста, в том числе в сфере межличностного и семейного общения. Проводятся индивидуальные консультирования, групповые занятия с элементами тренинга, сеансы релаксации в сенсорной комнате: музыкотерапия, аромотерапия, фитотерапия. Услуги оказывают по телефону, на приеме в отделении, а также на дому.

2.2 Деятельность специалиста по социальной работе на примере отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возрасти и инвалидов

Социальная работа - это осуществляемая профессионально подготовленным специалистом деятельность по оказанию помощи людям, нуждающимся в ней, неспособным без посторонней помощи решать свои жизненные проблемы.

Социальная работа с людьми пожилого возраста заключается в оказании практической помощи тем, кто имеет низкий материальный уровень, страдает от различных хронических болезней, а также в создании условий, способствующих их физическому выживанию, и сохранению их социальной активности. Социальная работа с людьми пожилого возраста может рассматриваться на двух уровнях:

1.      Макроуровень.

Работа на этом уровне предполагает меры, принимаемые на уровне государства, его отношение к пожилым людям как к части общества.

Сюда входят:

·        Формирование социальной политики с учётом интересов пожилых граждан;

·        Разработка федеральных программ;

·        Создание комплексной системы социального обслуживания пожилых людей, включающей медицинскую, психологическую, консультативную и другие виды социальной помощи;

·        Подготовку специалистов для работы с пожилыми людьми.

2.      Микроуровень.

Эта работа рассматривается на уровне личности каждого пожилого человека, а именно: живет ли он в семье или один, состояние здоровья, возраст, окружение, «сеть» поддержки, пользуется ли он услугами социальных служб и даже личность того социального работника, который с ним непосредственно работает.

Для обеспечения достойной жизнедеятельности граждан пожилого возраста в системе социальной защиты весьма положительно зарекомендовали себя Центры социального обслуживания, помогающие одиноким пожилым гражданам и инвалидам адаптироваться в тяжёлой жизненной ситуации.

Целью деятельности Центра является содействие в реализации прав граждан на социальное обслуживание, улучшение социально-экономических условий их жизни, оказание социально-незащищенным гражданам, семьям, детям, попавшим в трудную жизненную ситуацию комплекса необходимых мер по её преодолению.

Самой приоритетной формой социального обслуживания пожилых людей и инвалидов в нестационарных условиях является предоставление им социально-бытовых услуг на дому - эта форма обслуживания по прежнему остается востребованной.

Отделение социального обслуживания на дому предназначено для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, социально-бытовой помощи в надомных условиях.

Отделение создается для обслуживания не менее 120 человек. Работа отделения осуществляется на основании Положения об отделении, которое утверждается директором Центра.

Главная цель в работе отделения - продлить, насколько это возможно, пребывание клиента в привычной для него обстановке и социальной среде. Работу отделения возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности директором Центра, в соответствии с должностной инструкцией.

Документы, необходимые для принятия на обслуживание на дому:

·        Заявление;

·        Заключение медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний для принятия на обслуживание на дому;

·        Акт обследования материально-бытовых условий;

·        Справка о размере пенсии;

·        Справка о составе семьи.

Принятие граждан на обслуживание на дому оформляется приказом директора Центра. С клиентом оговариваются услуги, в которых он нуждается.

Гарантированные государством социальные услуги клиентам предоставляются бесплатно, если пенсия ниже прожиточного минимума, установленного в расчёте на душу населения. (Приложение 2) Социальные услуги предоставляются за плату:

·        В размере 25% от разницы между получаемой пенсией и величиной прожиточного минимума. С клиентом заключается договор на условиях частичной оплаты;

·        По полной оплате, в соответствии с тарифами на гарантированные государством социальные услуги. С клиентом заключается договор на условиях полной оплаты.

Дополнительные услуги, не входящие в перечень гарантированных государством социальных услуг, оказываются гражданам на условиях полной оплаты в соответствии с установленными на территории тарифами на платные социальные услуги. С клиентом заключается договор на дополнительные услуги.

Средства, поступающие от оплаты социальных услуг, зачисляются на счёт учреждения и направляются в размере 50% на дальнейшее развитие социального обслуживания и в размере 50% на стимулирование оплаты труда социальных работников учреждения.

В зависимости от количества услуг и затрат времени определяется степень нуждаемости клиента 1, 2, 3 по заявлению заведующего отделением.

Степень нуждаемости определяется комиссией, в которую входят: заведующие отделениями, заместитель директора Центра, медицинский работник, психолог. Степень нуждаемости оформляется протоколом.

степень - социальный работник посещает клиента 1-2 раза в неделю и затрачивает на посещение 1-2 часа;

степень - социальный работник посещает клиента 2-3 раза в неделю и затрачивает на посещение от 2 до 3 часов;

степень сложности - социальный работник посещает клиента 4-5 раз в неделю и затрачивает на посещение 4 часа.

Отделение социального обслуживания на дому оказывает социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические услуги.

Изучив нуждаемость клиентов в различных видах услуг и на основе анализа отчётов социальных работников можно сделать вывод, что все они в первую очередь нуждаются в социально-бытовых услугах, таких как:

·        Покупка и доставка продуктов питания;

·        Содействие в оплате коммунальных услуг;

·        Содействие в уборке жилых помещений;

·        Вынос мусора

Социально-медицинских, таких как:

·        Вызов врача на дом;

·        Наблюдение за состоянием здоровья;

·        Содействие в обеспечении лекарственными средствами.

Социально-психологических, таких как:

·        Беседа, общение, выслушивание.

Самое сложное в работе: уметь выслушать, понять, простить, помочь найти выход из трудной жизненной ситуации. Многие неприятные моменты в поведении клиентов связаны с возрастными изменениями, почти все они испытывают острое чувство одиночества. Специалисту приходится внимательно и доброжелательно реагировать на эмоциональные и кризисные ситуации в жизни клиента, правильно оценивать свое поведение и чувства.

Клиента нужно принимать таким, какой он есть, но при этом не предъявлять всем одинаковых требований, к каждому нужно найти свой подход. Очень важно в работе быть корректным, помнить, что цель действий определяет интересы клиента, по отношению к которому нужно проявить гибкость и готовность помочь избавиться от комплекса неполноценности, убедить, что человек может прибегнуть к социальной помощи, не опасаясь, что это уронит его престиж. Главное в работе специалиста - общение с человеком, каким бы он не был.

Социальный работник помогает пожилым людям не столь остро чувствовать свое одиночество. Ведь зачастую, кроме него, никто не заглядывает в дома пожилых людей.

В Курортном районе 6400 пенсионеров и инвалидов. Только 90 из них состоят на обслуживании на дому. В основном это одинокие (47%) и одинокопроживающие пожилые люди, в возрасте от 65 до 93 лет.

Оказание только социально-бытовой помощи пожилым людям недостаточно для того, чтобы клиенты ощущали себя полноправными членами общества, вели активную жизнь, не чувствовали себя одинокими и покинутыми. В Центре есть отделение дневного пребывания, которое является центром досуга для пожилых людей. Основной задачей такого отделения является помощь пожилым людям в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни.

При Центре занимается вокальная группа, состоящая из пожилых людей, бывших клиентов отделения дневного пребывания, которая с удовольствием участвуют в мероприятиях проводимых Центром.

Большая работа проводится при подготовке праздников. Всех клиентов отделения поздравляют с праздниками, особенно с Днём Победы и Днём пожилого человека, юбилейными днями рождения. Социальные работники поддерживают связь одиноких, малоподвижных клиентов с церковью, выполняют их поручения, связанные с религиозными традициями.

Социальная работа - сложный нелёгкий труд. От специалистов по социальной работе требуются знания психологии, права, навыки практической работы, такие человеческие качества, как доброта, внимание, уважение к людям.

Устранение оторванности наших клиентов от активности жизни, преодоление одиночества и монотонности существования - главные задачи над которыми отделение социального обслуживания на дому будет работать и в будущем.

2.3 Социально обусловленные причины переживания одиночества пожилыми людьми

В государственном бюджетном учреждении «Комплексный центр социального обслуживания населения Курортного района» (далее Центр), был проведен анкетный опрос 79 пожилых людей в возрасте от 55 лет. Находящихся на обслуживании в отделении социального обслуживания на дому, в отделении дневного пребывания, а также пожилых граждан, по объективным причинам нуждающихся в социальном обслуживании (одинокое проживание, отсутствие постоянного ухода со стороны близких родственников), но отказывающихся от него.

Анкета состояла из 20 вопросов и 7 вопросов личного характера, отражающих следующие показатели (Приложение 1):

-  субъективное ощущение одиночества; механизмы преодоления одиночества;

-          причины переживания одиночества;

-  помощь в преодолении одиночества со стороны Центра;

-   количественные и качественные характеристики первичных групп респондентов;

- оценка временных отрезков (прошлого, настоящего, будущего);

отношение к смерти.

социально-демографические характеристики лиц пожилого и старческого возраста (пол, возраст, семейное положение, образование, инвалидность, форма проживания, способ передвижения).

Для старшего поколения характерны, как правило, не только неблагоприятные сдвиги в организме, связанные с процессом старения, ухудшением здоровья и снижением трудоспособности, но также значительные изменения в жизненных условиях и обстановке, в объеме и в структуре свободного времени, в общественных и семейных ролях, в характере социальных и дружеских контактов. В период прекращения трудовой деятельности у стареющих людей резко нарушается жизненный стереотип, приспособляемость к новым условиям, нередко возникают дополнительные трудности в удовлетворении своих своеобразных потребностей. И, что очень существенно, после перехода на пенсию меняется основной источник средств к существованию, экономический и правовой статус пожилого человека, перестраивается весь образ его жизни. Перечисленные выше обстоятельства по-разному могут влиять на переживание одиночества.

В ходе исследования нами было выяснено, что одиночество в той или иной мере свойственно старости, но оно несет в себе различный опыт переживания. Одни - всегда ощущают себя одинокими (хронические одиночество), другие - часто (ситуативное одиночество), третьи - иногда (преходящее одиночество), встречаются также пожилые люди, которые никогда не чувствуют себя одинокими (см.рис. 1). На вопрос «Как часто Вы чувствуете ли себя одиноким?» 13,9 % пожилых людей ответили, что они всегда чувствуют себя одинокими , 36,1 % - часто, 43,2 % - иногда и лишь 6,8 % вообще не ощущают себя одинокими. Общее количество обследуемых, отметивших время возникновения чувства одиночества - вечер, достигает достаточно большой величины - 52,4 % от всей выборки.

Рис.1

Таким образом, по частоте переживания одиночества у пожилых людей преобладает преходящее чувство одиночества. Такой тип одиночества не несет серьезных жизненных затруднений. Соответственно, «старость» и «одиночество» нельзя считать тождественными понятиями, что предлагается некоторыми исследователями. Однако следует отметить, что доля пожилых людей, чувствующих себя всегда и часто одинокими достаточно велика, поэтому с этими категориями пожилых людей необходимы дополнительные формы работы со стороны учреждений социального обслуживания.

При проведении исследования нас интересовали способы преодоления чувства одиночества, которые выбирают пожилые люди. Мы не ставили себе задачу выявить значимые пассивные и активные способы его преодоления, но определили самые распространенные (см. рис. 2).

Рис.2

Как и предполагалось, большинство пожилых людей для избавления либо смягчения своего одиночества предпочитают просмотр телевизионных передач 75,1%. Думается, что для многих пожилых людей общение с телевидением заменяет потребность в общении с людьми. Далее по частоте использования выделенных способов преодоления одиночества следуют: прогулки 53 %, чтение книг, журналов 49,8 %, общение 39,1 %, хобби 36 %. Дополнительного внимания заслуживает то, что значительная часть пожилых людей 21,2 % отметили, что вообще ничего не делают для того, чтобы преодолеть это чувство. Кроме того, в качестве иного варианта некоторые пожилые, как способ преодоления одиночества, указали «плачу».

В качестве основной причины возникновения одиночества большинство респондентов видят плохое самочувствие - 42,3 %. Второй по значимости причиной одиночества выступает одинокое проживание 27,1 %, 20,1 % опрошенных указывают на недостаток общения. Кроме того, чувствуют себя одиноким без всяких причин - 10,5 % респондентов (см.рис. 3).

Рис.3

Таким образом, одно из распространенных мнений, что одиночество сопряжено с нехваткой общения не находит должного подтверждения. В контексте сказанного необходимо также отметить, что большинство пожилых людей имеют очень узкий круг общения. Так, 45,8 % респондентов постоянно общаются с 2-4 людьми, 30,6 % - с 5-10 людьми и лишь 23,6 % имеют постоянный контакт с 10 людьми. Причем, лишь треть респондентов от общей выборки, хотят расширить круг своего общения (см.рис.4).

Рис.4

Часто душевное здоровье четко определяется как вовлеченность в общение, в минуты личного горя социальное взаимодействие и поддержка со стороны других людей очень важны для здоровья пожилого человека. Поверхностные контакты с членами семьи оказывают нередко травмирующее воздействие, еще больше заостряя переживание оторванности от людей, от необходимой информации, человеческого тепла, участия. Важнейшее значение для пожилого человека имеют его семейные и дружеские связи, роль которых возрастает с выходом на пенсию. Однако у большинства обслуживаемых в Центре в большей степени развиты вторичные связи (с работником социальной службы и соседями). Вместе с тем, можно наблюдать, что данные отношения у пожилых людей не являются образцовыми (достаточно мал процент респондентов, которые хотели бы с ними общаться больше) (см.таблица 1).

Таблица 1

Возможности коммуникации пожилых людей

Коммуникации	С кем Вы общаетесь чаще всего		С кем бы Вы хотели общаться больше		Кому Вы обычно рассказываете о своих проблемах и неприятностях
	чел.	%	%	чел.	%
с родными	37	46,8	33	41,8	36	45,6
с друзьями	21	26,6	18	22,8	18	22,8
с соседями	33	41,8	11	13,9	17	21,5
с работником социальной службы	20	25,3	9	11,4	35	44,3
с другими	8	10,1	6	7,6	4	5,1
Примечание: респондентам предлагалось выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма по столбцам превышает 100%

Вместе с тем пожилые люди желают больше взаимодействовать с родными 41,8%. О своих проблемах и неприятностях клиенты центра рассказывают родным 45,6 % и работнику социальной службы 44,3 %.

Исследователи склоняются к мысли, что время для пожилого человека летит быстрее. В пожилом возрасте снижается аффективная насыщенность жизни, новые впечатления лишаются прежней яркости. Большинство жизненных планов уже реализовано или уже не может быть реализовано, наиболее продуктивные периоды жизни остались в прошлом. Пожилой человек живет преимущественно в прошлом, находится во власти воспоминаний, его психологическое время «перекачивается» в прошлое. Наше исследование подтверждает это. Более половины опрошенных не строят планов на будущее, часто вспоминают события своей молодости, причем они представляются им более значимыми и интересными, 81,8 % респондентов указали на то, что у них имеется много свободного времени. Будущее в представлении клиентов комплексного центра окрашено в довольно мрачные тона: 50,8 % пожилых людей уверены в том, что ничего в их жизни измениться не может, 31,6 % - считают, что произойдут изменения в худшую сторону и лишь 17,6 % - в лучшую.

Одной из главных трудностей для старых людей является ощущение неотвратимо надвигающегося конца, и хотя у многих пожилых граждан особые отношения со смертью, порой они даже по ней «скучают», все равно осознание ее приближения - серьезная проблема. В детстве инстинкт жизни выражен стремительным порывом, в преклонном возрасте он проявляется в виде инерции. В ходе исследования было зафиксировано, что часто думают о смерти 24,6 % респондентов, причем из них 16,2 % - всегда либо часто ощущают себя одинокими и 9,6 % - трудно и очень трудно переносят одиночество.

Таким образом, можно предположить, что одиночество для пожилых людей служит определенным фактором, чем чаще и труднее переживается одиночество, тем в большей степени пожилой человек задумывается о своей смерти.

Представляется необходимым описать также ряд социально- демографических характеристик пожилых людей, обслуживаемых в комплексном центре, которые позволят нам в дальнейшем определить, представители каких социальных групп в большей степени подвержены одиночеству, каковы основные причины переживания одиночества (см. таблица 2).

Таблица 2

Социально-демографический состав пожилых людей

Характеристики	Градация характеристик	Человек	%
Пол	мужской	12	15,2
	женский	67	84,8
Возраст (лет)	55-65	28	35,4
	66-75	33	41,8
	76-85	16	20,3
	85 и старше	2	2,5
Образование	высшее	28	35,4
	средне специальное	22	27,8
	среднее общее	17	21,5
	неполное среднее	12	15,2
Инвалидность	1 группа	20	25,3
	2 группа	29	36,7
	3 группа	2	2,5
	нет инвалидности	28	35,4
Форма проживания	с родными	32	40,5
	одинокое проживание	47	59,5
Мобильность (способ передвижения)	самостоятельно	64	81,0
	с посторонней помощью	13	16,5
	не передвигаюсь	2	2,5
Вид социальных услуг	обслуживание на дому	41	51,9
	обслуживание в отделении дневного пребывания	25	31,6
	не пользуюсь указанными выше услугами	13	16,5

Итак, среди опрошенных клиентов Центра преобладают женщины. По возрастному составу доминируют клиенты в возрасте 66-75 лет, в меньшей степени представлена категория старше 85 лет. Социально-демографических условий и образа жизни позволяет выявить среди обслуживаемых в Центре группы повышенного риска, их зависимость от посторонней помощи. Это - лица с различной степенью инвалидизации и выраженными ограничениями физических возможностей, затруднениями самостоятельного передвижения.

Можно разделить всех пожилых людей на следующие группы:

) активные - физически активные люди, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство или помогать семье, продолжать профессиональную или иную трудовую деятельность;

) средне активные - люди, способные к элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории;

) неактивные - люди, не способные к самому элементарному самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе. На обслуживании в комплексном центре находятся все обозначенные выше категории пожилых людей.

Чаще и труднее других одиночество переживают пожилые граждане, находящиеся на надомном социальном обслуживании, затем следуют пожилые, не состоящие на обслуживании и замыкают этот круг граждане из отделения дневного пребывания. Обратную зависимость степени и отношения переживания одиночества от вида социальных услуг можно наблюдать у тех пожилых людей, которые никогда не испытывают этого чувства ( см. таблицу 3).

Таблица 3

Отношение к одиночеству пожилых людей

Частота переживания	Форма социальных услуг
	Обслуживание на дому		Дневное пребывание		не обслуживаются
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
нравится одиночество	2	4,9	2	8,0	1	7,7
легко переношу одиночество	11	26,8	8	32,0	6	46,2
трудно переношу одиночество	18	43,9	12	48,0	4	30,8
очень трудно переношу одиночество	8	19,5	3	12,0	2	15,4

Таким образом, в большей степени подвержены одиночеству пожилые люди, которые пользуются услугами, предоставляемыми отделением социального обслуживания на дому. Представляется, что основная причина одиночества этой категории пожилых граждан состоит в том, что многие из них частично либо полностью утратили способность к самообслуживанию, в силу этого не способны активно взаимодействовать с другими людьми.

Казалось бы, клиенты отделения дневного пребывания во многом активные люди, многие из них, например, обучаются на нескольких кружках Центра. Однако выяснилось, что они в большей степени переживают одиночество по причине недостаточности общения, по сравнению с другими.

Кроме того, многие из них не могут указать причину, по которой чувствуют себя одинокими, одиночество присутствует в их жизни. Как и предполагалось, доминирующими причинами одиночества индивидуально активных людей в большей степени являются одинокое проживание и плохое здоровье (см. таблица 4).

Таблица 4

Причины переживания одиночества пожилыми людьми

Причины переживания	Форма социальных услуг
	Обслуживание на дому		Дневное пребывание		не обслуживаются
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
нехватка общения	8	19,5	4	16,0	2	15,4
одинокое проживание	12	29,3	7	28,0	4	30,8
плохое самочувствие	17	41,5	9	36,0	6	46,2
без причины	4	9,8	5	20,0	1	7,7

Выше изложенное свидетельствует, что одиночеству подвержены многие люди старшего поколения. Необходимо выяснить, нуждаются ли они в помощи со стороны учреждений социального обслуживания, помогают ли справиться с переживанием одиночества работники Центра, соответственно, удовлетворены ли они оказываемыми услугами.

В наибольшей степени нуждаются в социальном обслуживании, как и предполагалось, пожилые люди, находящиеся на надомном социальном обслуживании. Интересными оказались ответы респондентов, которые не пользуются услугами социального обслуживания. На вопрос «Нуждаетесь ли Вы в помощи со стороны учреждений социального обслуживания, когда чувствуете себя одиноким» 11,4 % респондентов ответило, что нуждаются, и 43,4 % затруднились ответить. Следовательно, можно предположить, что существуют определенные сдерживающие обстоятельства, которые не позволяют пользоваться услугами учреждений социального обслуживания. Можно выделить несколько таких причин:

•          Нежелание делиться ни с кем своими проблемами (58,2 %). Это своего рода защитная психологическая позиция. Пожилые с таким убеждением живут по принципу «Не следует загружать других своими проблемами» и выбирают жизненный девиз: «Я буду жить так, как я хочу, плохо или хорошо - это никого не касается».

•          Имеются крепкие социальные связи с друзьями, соседями(9,6 %). Сегодня и среди обычных людей, и среди специалистов весьма распространено мнение о том, что в пожилом возрасте происходит сокращение социальных связей. Действительно, это так. Однако их анализ дает основание предположить, что социальные отношения в старости приобретают несколько иное качество. Например, в практике нередко можно наблюдать доверительные отношения соседей: у них хранится запасной ключ от квартиры, они знают, где лежат документы и т.п. Хорошие соседско-дружеские связи определяют то, что друзья, соседи оказывают помощь и поддержку пожилому человеку, тем самым, подменяя услуги, предоставляемые комплексным центром.

•         Нежелание платить за обслуживание на дому (15,4 %). Социальное обслуживание на дому оказывается одиноким гражданам бесплатно, а также на условиях частичной и полной оплаты. Когда речь заходит о какой-либо оплате за социальное обслуживание, многими пожилыми людьми это воспринимается враждебно. У них широко распространена точка зрения, что они «уже свое отработали сполна и за все уже заплатили».

•          Незнание возможного спектра оказываемых социальных услуг (13,7 %). Во многих случаях пожилые люди не знают, что может дать им надомное обслуживание. В представлениях многих социальное обслуживание на дому заключается лишь в доставке продуктов питания. Это говорит о недостаточной работе социальных служб по информированию пожилого населения о перечне предоставляемых социальных услуг.

•         Ранее находились на социальном обслуживании, не видят в этом позитивных сторон (3,1 %). Речь идет о неудовлетворении актуальных потребностей пожилых людей. В данном случае необходимы серьезные требования к учету особенностей нужд некоторых клиентов. Наличие общих законов и норм предоставления услуг оказывается недостатком, придающим адресной помощи «безличный» характер, когда потребности конкретного клиента «не укладываются» в универсальный гарантированный перечень. При этом, если необходимы дополнительные услуги, клиент должен платить или мириться с невозможностью их получения. А даже минимальная плата за определенную услугу во многих случаях воспринимается как моральная травма, оскорбление. Так же можно отметить, что представление о необходимых услугах у социальных работников и пожилых людей значительно отличается. К примеру, в «Гарантированном перечне социальных услуг» упомянута помощь в уборке квартиры, но социальные работники к просьбам об уборке, как правило, относятся неодобрительно, а для пожилых мытье полов бывает гораздо актуальнее, чем покупка продуктов.

Следует заметить, что подавляющее большинство респондентов 72%, если бы им представилась возможность выбирать услуги частных или государственных учреждений социального обслуживания, доверились в большей степени государственным учреждениям. Затруднились с ответом 27 % опрошенных, из них 16 % пожилых граждан, которые не пользуются услугами социального обслуживания. Довольно большой процент затруднившихся с ответом можно объяснить двумя обстоятельствами. Во-первых, это может быть следствием того, что респонденты не размышляли над данной проблемой, не интересуются ей. Во-вторых, это еще раз может подтвердить мысль, что большинство пожилых людей, которые по объективным причинам нуждаются, например, в социальном обслуживании на дому, в определенной степени испытывают недоверие к учреждениям социального обслуживания: не уверены в оказании нужной помощи, в конфиденциальности; не желают видеть постороннего человека в своей квартире (социального работника), опасаются какого-либо обмана с его стороны и т.п.

Отвечая на вопрос «Помогают ли Вам справиться с переживанием одиночества сотрудники КЦСОН», большинство пожилых людей, обслуживаемых на дому, дают утвердительный ответ 63,4%. Пожилые граждане, находящиеся на обслуживании в отделении дневного пребывания, в своем большинстве, считают, что сотрудники учреждений социального обслуживания не помогают либо помогают им, но не значительно 68%.

Резюмируя сказанное, приходим к выводу, что пожилые граждане, находящиеся на надомном социальном обслуживании, в большей степени подвержены переживанию одиночества. Большинство из них доверяют учреждениям социального обслуживания, указывают на то, что они оказывают существенную помощь в преодолении одиночества. Пожилые граждане, обслуживаемые в отделении дневного пребывания, - это, в основном, активные люди. Главную причину одиночества они видят в недостаточности общения. Казалось бы, недостаток общения компенсируется в отделении дневного пребывания, однако многие из них указывают на то, что учреждения социального обслуживания не помогают справляться с одиночеством либо помогают, но незначительно. Возможно, это объясняется тем, что у этой категории пожилых людей довольно крепкие социальные связи с близкими родственниками, соседями, друзьями и т.п. А общение в отделении дневного пребывания воспринимается ими как вторичные отношения. Трудно оказалось оценить отношение пожилых людей к социальному обслуживанию, не обслуживающихся в Центре, поскольку большинство из них затруднялись ответить на поставленные вопросы. Думается, что основная причина этого недостаток информированности о работе учреждений социального обслуживания.

Проанализируем характер социальных отношений пожилых людей в зависимости от вида используемых социальных услуг. Наиболее широкий круг общения имеют клиенты отделения дневного пребывания, они же в большей степени хотят его расширить. Здесь необходимо обратить внимание на то, что более половины пожилых людей из отделения социального обслуживания на дому, а также не обслуживающихся в КЦСОН постоянно контактируют лишь с двумя-четырьмя людьми (см.таблица 5).

Таблица 5

Количество людей, с которыми пожилые люди постоянно контактируют.

Число контактов (чел.)	Форма социальных услуг
	Обслуживание на дому		Дневное пребывание		не обслуживаются
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
2-4	26	63,4	4	16,0	7	53,8
5-10	12	29,3	12	48,0	4	30,8
более 10	3	7,3	9	36,0	2	15,4

Но расширить круг своего общения в большей степени желают клиенты отделения социального обслуживания на дому 61,5% и только 38,5% пожилых, которые, по мнению работников комплексного центра, нуждаются в обслуживании, но отказываются от него.

Как показывают результаты исследования, у пожилых людей, не состоящих на обслуживании, сильно развиты семейные, дружеские и соседские связи, почти в такой же мере, как и у клиентов отделения дневного пребывания (таблица 6).

Таблица 6

С кем Вы общаетесь чаще всего

Коммуникации	Форма социальных услуг
	Обслуживание на дому		Дневное пребывание		не обслуживаются
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
с родными	18	43,9	17	68,0	9	69,2
с друзьями	16	39,0	14	56,0	6	46,2
с соседями	14	34,1	13	52,0	5	38,5
с работником социальной службы	25	61,0	15	60,0	0	0,0
с другими	4	9,8	6	24,0	6	46,2
Примечание: респондентам предлагалось выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма по столбцам превышает 100%

Очевидно, что это является одной из ведущих причин нежелания обсуживаться социальным работником на дому.

Если респонденты надомного социального обслуживания в трудной жизненной ситуации надеются в большей мере на помощь социального работника и соседей, то пожилые, не обслуживаемые в комплексном центре, и клиенты отделения дневного пребывания рассчитывают на поддержку близких родственников и друзей. Однако следует заметить, что в ответах на вопрос «если с Вами что-то случиться, кто Вам поможет?» у пожилых людей, не обслуживающихся в комплексном центре, встречался в качестве другого варианта ответа «никто» (см.таблицу 7).

Необходимо отметить, что в большинстве случаев исследователи прибегают к хронологическим дефинициям старости, связывая те или иные особенности психосоматического состояния человека, его социального статуса с определенными периодами жизни. В практике социологических исследований возраст также принято считать одной из основных детерминант, влияющих на мнения и реакции респондентов.

Таблица 7

Ожидание помощи в случае необходимости

Помощь от	Форма социальных услуг
	Обслуживание на дому		Дневное пребывание		не обслуживаются
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
родных	12	29,3	16	64,0	8	61,5
друзей	7	17,1	6	24,0	3	23,1
соседей	10	24,4	9	36,0	6	46,2
работников социальной службы	24	58,5	24,0	0	0,0
других	3	7,3	4	16,0	3	23,1
Примечание: респондентам предлагалось выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма по столбцам превышает 100%

Любопытно, что сегодня в российском массовом сознании не существует единого общепринятого представления о возрастной границе старости - этот порог практически с равной частотой опрошенные относят к интервалам от 50 до 54 лет, от 55 до 59 лет и от 60 до 64 лет. Действительно, определить, когда наступает пожилой возраст, довольно сложно, поскольку существует множество различных индикаторов этого процесса - биологических (естественный износ организма), психологических (к какой возрастной группе человек себя относит), социальных (статус, занятность, доступ к различным ресурсам и т.п.); причем далеко не всегда они могут совпадать даже у отдельно взятого человека.

В гериатрии и геронтопсихиатрии стало аксиомой, что физические и психологические характеристики людей существенно различаются по 5- летним периодам: 60-64 года, 65-69 лет, 70-74 года и т. д., поэтому для получения социальной информации представляется целесообразным не смешивать все группы людей пожилого возраста, а рассматривать каждую группу с разрывом не более 5-10 лет. В ходе исследования было опрошено 20,3 % пожилых людей возрасте 55-65 лет, 41,8 % - в возрасте 66-75 лет, 35,4 % - в возрасте 76-85 лет и 2,5 % - в возрасте старше 86 лет.

Поскольку в возрастном интервале старше 86 лет было опрошено небольшое количество респондентов, то представляется рациональным провести анализ по первым трем возрастным интервалам.

Трудно установить, испытывают ли пожилые люди, находящиеся на обслуживании, одиночество в большей степени, чем другие возрастные группы, однако можно вполне определенно утверждать, что с возрастом переживание одиночества углубляется (наибольшую степень одиночества испытывают пожилые люди в возрасте 76-85 лет, в какой-то степени испытывают одиночество в 66-75 лет и в меньшей степени в 55-65 лет) (см. таблица 8).

Таблица 8

Частота переживания одиночества пожилыми людьми

Частота переживания	Возрастная группа (лет)
	55-65		66-75		76-85
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
всегда	0	0,0	2	6,1	6	33,3
часто	11	39,3	17	51,5	8	44,4
иногда	15	53,6	12	36,4	3	16,7
никогда	2	7,1	2	6,1	1	5,6

Приблизительно одна третья часть респондентов во всех возрастных интервалах положительно относятся к одиночеству (значения переменных: нравится и легко переношу одиночество). Вместе с тем с возрастом увеличивается число пожилых людей, которые трудно переносят одиночество (см таблица 9).

Таблица 9

Отношение к одиночеству пожилых людей

Частота переживания	Возрастная группа (лет)
	55-65		66-75		76-85
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
нравится одиночество	3	10,7	4	12,1	3	16,7
легко переношу одиночество	12	42,9	18	54,5	10	55,6
трудно переношу одиночество	9	32,1	6	18,2	3	16,7
очень трудно переношу одиночество	4	14,3	5	15,2	2	11,1

Во всех возрастных интервалах, без исключения, основным способом преодоления одиночества является просмотр телевизионных передач. Было также зафиксировано: чем старше возраст респондента, тем меньше он выходит для преодоления своего одиночества на прогулку (соответственно, пожилые люди в возрасте 55-65 лет данный способ преодоления одиночества используют 32,1 % от общей выборки, в возрасте 66-75 лет - 39,4 % и в возрасте 76-85 лет-27,8 %).

Приблизительно одна треть респондентов всех возрастов желает увеличить круг своего общения. Однако наблюдается такая тенденция: «молодые пожилые» в большей степени, чем «старые пожилые» не хотят расширить диапазон своих коммуникативных контактов (см. таблица 10).

Таблица 10

Хотели бы расширить круг общения

	Возрастная группа (лет)
	55-65		66-75		76-85
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
да	19	67,9	26	78,8	7	38,9
нет	9	32,1	7	21,2	11	61,1

Исследование показывает, что в среднем четверть пожилых людей разного возраста общаются с родственниками, причем с возрастом ярко прослеживается увеличение контактов с соседями, с социальным работником, а также с случайными людьми (продавцы, почтальоны и т.д.) и, напротив, уменьшается общение с друзьями. Наблюдается такая динамика: чем старше возраст, тем общение с родными, соседями снижается, а значительно возрастает - с социальным работником. Очевидно, это происходит потому, что пожилой человек основную поддержку и опору видит в работнике социальной службы (см. таблица 11).

Таблица 11

С кем Вы общаетесь чаще всего

Коммуникации	Возрастная группа (лет)
	55-65		66-75		76-85
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
с родными	4	14,3	10	30,3	7	38,9
с друзьями	5	17,9	8	24,2	6	33,3
с соседями	6	21,4	14	42,4	13	72,2
с работником социальной службы	5	17,9	12	36,4	18	100,0
с другими	2	7,1	3	9,1	4	22,2
Примечание: респондентам предлагалось выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма по столбцам превышает 100%

Для пожилого человека очень важно, чтобы его выслушали. Количество людей, с которыми респонденты делятся своими проблемами и неприятностями значительно выше в возрасте от 55 до 75 лет. Сравнительно большое количество опрошенных в возрасте от 55 до 65 лет 28,6 % рассказывают о своих проблемах и неприятностях даже обычному продавцу в магазине (см.таблицу 12). Полагаем, этот факт можно объяснить следующим образом: человеку первые годы на пенсии сложно адаптироваться к новому образу жизни, поэтому он старается компенсировать профессиональные связи, даже такими поверхностными, как общение с продавцом в магазине.

Таблица 12

Кому Вы обычно рассказываете о своих проблемах и неприятностях

Коммуникации	Возрастная группа (лет)
	55-65		66-75		76-85
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
родным	23	82,1	23	69,7	13	72,2
друзьям	19	67,9	21	63,6	5	27,8
соседям	17	60,7	18	54,5	8	44,4
работнику социальной службы	21	75,0	20	60,6	11	61,1
другим	8	28,6	7	21,2	3	16,7
Примечание: респондентам предлагалось выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма по столбцам превышает 100%

В ходе исследования была выявлена зависимость между возрастом респондента и тем, как часто он думает о смерти. Чем старше возраст пожилого человека, тем чаще он задумывается о приближающемся конце жизни. И, наоборот, «молодые пожилые» не думают, либо не хотят думать о смерти (см. таблица 13).

Таблица 13

Частота размышлений о смерти

Частота размышлений	Возрастная группа (лет)
	55-65		66-75		76-85
	чел.	%	чел.	%	чел.	%
часто	7	25,0	21	63,6	11	61,1
иногда	16	57,1	10	30,3	5	27,8
никогда	5	17,9	2	6,1	2	11,1

В ходе исследования была зафиксирована связь между образованием и переживанием одиночества. Полагаем, объяснить этот феномен можно ресурсным подходом к образованию, который приобретает все большую актуальность в последнее время. В рамках этого подхода образование рассматривается не только как процесс передачи знаний и фактор социализации, но и как ресурс индивида, который приносит ему определенные социальные вознаграждения.

Чем ниже у респондентов образование, тем в большей степени они ощущают себя одинокими, и, наоборот, большинство людей с высшим образованием указывают, что никогда не ощущают одиночество (см.таблица 14).

Таблица 14

Частота переживания одиночества пожилыми людьми

	Образование
	Высшее		Средне специальное		Среднее полное		Неполное среднее
	чел.	%	чел.	%	чел.	%	чел.	%
Всегда	0	0	1	4,5	2	11,8	1	8,3
Часто	5	17,9	7	31,8	6	35,3	3	25,0
Иногда	17	60,7	12	54,5	8	47,1	6	50,0
Никогда	6	21,4	2	9,1	1	5,9	2	16,7

Для того, чтобы преодолеть свое одиночество, респонденты с более высоким уровнем образования чаще, чем другие, выходят на прогулку, занимаются любимым делом, читают, т.е. в большей степени используют активные формы преодоления одиночества.

Также была зафиксирована обратная зависимость: чем ниже образование, тем в большей степени смотрят телевизор и ничего не делают, чтобы избежать одиночества. Таким образом, можно сделать вывод, что люди с более высоким уровнем образования, для избавления от своего одиночества используют активные, а респонденты с низким образовательным уровнем пассивные формы его преодоления (см. таблица 15).

Таблица15

Частота переживания одиночества пожилыми людьми

	Образование
	Высшее		Средне специальное		Среднее полное		Неполное среднее
	чел.	%	чел.	%	чел.	%	чел.	%
выхожу на прогулку	10	35,7	7	31,8	3	17,6	1	8,3
смотрю телевизор	10	35,7	9	40,9	7	41,2	7	58,3
ищу собеседника	17,9	3	13,6	3	17,6	2	16,7
хобби	8	28,6	3	13,6	1	5,9	4	33,3
читаю книги журналы	9	32,1	6	27,3	2	11,8	1	8,3
ничего не делаю	1	3,6	2	9,1	3	17,6	3	25,0
Примечание: респондентам предлагалось выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма по столбцам превышает 100%

Очевидно, что коммуникативный потенциал людей с высшим образованием, которые обслуживаются в Центре значительно выше, что проявляется в количественных и качественных характеристиках. На вопрос «хотели бы Вы расширить круг своего общения» большинство респондентов с высшим образованием ответило положительно. Причем наблюдается также и обратная зависимость: обслуживаемые с неполным средним образованием в большей степени не хотят, чтобы в их привычную и размеренную жизнь вмешивался кто-то еще (см.таблица 16).

Таблица 16

Хотели бы расширить круг общения

	Образование
	Высшее		Средне специальное		Среднее полное		Неполное среднее
	чел.	%	чел.	%	чел.	%	чел.	%
Да	11	39,3	8	36,4	9	52,9	4	33,3
Нет	17	60,7	14	63,6	8	47,1	8	66,7

Вместе с тем большинство респондентов указывают на то, что круг их постоянного общения очень узок (2-4 человека). Однако было также зафиксировано, что люди с высшим образованием в большей степени, чем другие постоянно контактируют с десятью и более людьми (см. таблица 16)

Таблица 16

Количество людей с которыми контактируют пожилые люди

	Образование
	Высшее		Средне специальное		Среднее полное		Неполное среднее
	чел.	%	чел.	%	чел.	%	чел.	%
2-4	11	39,3	13	59,1	11	64,7	9	75,0
5-10	8	28,6	5	22,7	4	23,5	2	16,7
более 10	9	32,1	4	18,2	2	11,8	1	8,3

Полагаем, что образование во многом обусловливает активность человека, которая сохраняется и в старости. Причем по сравнению с респондентами более низкого уровня образования они в большей степени общаются с родственниками, друзьями и в меньшей - с соседями, социальным работником и случайными людьми (см.таблица 17).

Таблица 17

С кем Вы общаетесь чаще всего

	Образование
	Высшее		Средне специальное		Среднее полное		Неполное среднее
	чел.	%	чел.	%	чел.	%	чел.	%
с родными	15	53,6	7	31,8	4	23,5	2	16,7
с друзьями	8	28,6	9	40,9	2	11,8	1	8,3
с соседями	7	25,0	9	40,9	9	52,9	6	50,0
с работником социальной службы	8	28,6	9	40,9	8	47,1	8	66,7
с другими	3	10,7	4	18,2	2	11,8	1	8,3
Примечание: респондентам предлагалось выбрать несколько вариантов ответов, поэтому сумма по столбцам превышает 100%

Люди с высшим образованием в качестве собеседника, когда им нужно рассказать о своих проблемах, выбирают родственников 53,6%, на их же помощь они надеются в трудной жизненной ситуации. Пожилые люди со средним общим и неполным средним в большей степени склонны делиться своими проблемами и неприятностями с соседями (40,9 и 52,9 %) и социальным работником (47,1 %).

Таким образом, можно сделать вывод, что у пожилых людей с высоким уровнем образования (в прошлом инженеры, врачи, учителя и т.п.) крепкие семейные и дружеские отношения и, напротив, у людей старшего возраста с низким потенциалом образования преобладают периферийные связи.

Пожилые люди, имеющие неполное и среднее общее образование, пессимистичнее оценивают свое будущее, чем люди с высшим и средним специальным образованием: они чаще не строят планов на будущее, считают, что в их жизни произойдут изменения в худшую строну.

Для учреждений социального обслуживания важно знать, влияет ли одинокое проживание на переживание одиночества пожилыми гражданами.

Одиночество - сугубо индивидуальное ощущение, не выводимое непосредственно из реальных условий проживания, которое в определенной степени зависит от склада характера и социального функционирования пожилого человека. Чувство одиночества пожилые люди, проживающие в семье, испытывают не реже, а порой даже чаще, чем те, которые проживают одни. Рассмотрим две формы проживания: одинокое проживание и совместное проживание (с родственниками).

Результаты нашего исследования показали, что одиноко проживающие пожилые граждане более подвержены хроническому и ситуативному одиночеству. Лишь 4,3 % никогда не испытывают этого чувства. Трудно переносят одиночество 29,3 % респондентов, проживающих с родственниками, и 48,2 % тех, кто проживает одиноко (см.таблица 18).

Таблица 18

Частота переживания одиночества пожилыми людьми

Частота переживания	Форма проживания
	С родными		Одинокое проживание
	чел.	%	чел.	%
всегда	4	12,5	6	12,8
часто	6	18,8	32	68,1
иногда	19	59,4	7	14,9
никогда	3	9,4	2	4,3

Одинокое проживание, действительно, является одной из доминирующих причин переживания одиночества. Однако в ходе исследования, мы столкнулись с отдельными удивительно спорными данными, которые кажутся почти противоречивыми. Казалось бы, пожилым, которые большую часть времени проводят одни, в большей степени должно не хватать общения. Но такую причину переживания одиночества, как нехватка общения чаще в своих ответах указывают респонденты, проживающие совместно с родственниками (см. таблица 19).

Таблица 19

Причины переживания одиночества пожилыми людьми

Причины переживания	Форма проживания
	С родными		Одинокое проживание
	чел.	%	чел.	%
нехватка общения	10	31,3	11	23,4
одинокое проживание	0	0,0	15	31,9
плохое самочувствие	15	46,9	18	38,3
без причины	7	21,9	3	6,4

Кроме того, чувствуют себя одинокими без всяких причин в большей степени пожилые, которые не живут одни. Соответственно, можно предположить, что у них хватает общения, они не жалуются на здоровье, им есть о ком заботиться, но в своей семье они переживают одиночество.

По времени переживания одиночества получилось следующее распределение ответов: большинство пожилых людей чувствуют себя одиноко вечером, утром испытывают одиночество 13 % респондентов, проживающих с другими, и 6,5 % - одиноко проживающих, днем 16,3 %, живущих с родственниками, и 10,1 %, живущих одиноко (см.таблица 20) .

Таблица 20

Период времени, когда пожилые люди чувствуют себя одинокими

Период времени	Форма проживания
	С родными		Одинокое проживание
	чел.	%	чел.	%
утро	6	18,8	14	29,8
день	17	53,1	9	19,1
вечер	7	21,9	21	44,7
всегда	2	6,3	3	6,4

Следовательно, в первой половине дня совместно проживающие пожилые граждане в большей степени, чем одиноко проживающие, испытывают одиночество. Полагаем, причина в том, что другие члены семьи в это время уходят на работу, учебу и т.д.

Таким образом, в ходе исследования были ранжированы основные причины переживания одиночества пожилыми людьми. Наиболее распространенными причинами одиночества является плохое состояние здоровья и одинокое проживание. Одно из распространенных мнений, что одиночество сопряжено с нехваткой общения, не находит должного подтверждения.

По частоте переживания одиночества нами выявлены следующие типы: хроническое, ситуативное, преходящее. У большинства пожилых людей преобладает преходящее одиночество. Такой тип одиночества не несет серьезных жизненных затруднений; время от времени каждый человек чувствует себя одиноким. Исследование также показало, что существует прямая зависимость между возрастом, уровнем образования, формой социального обслуживания и переживанием одиночества.

Выводы:

. Многие пожилые люди не способны самостоятельно решать возникающие проблемы, в том числе, связанные с переживанием одиночества, поэтому они обращаются в учреждения социального обслуживания. Согласно сложившейся практике социального обслуживания, одинокие пожилые люди - это лица пенсионного возраста, не имеющие детей или близких родственников в районе проживания. Согласно этому определению одиночества пожилого человека рассматривается как периферийная проблема; ее разрешение становится актуальной только тогда, когда пожилой человек теряет, например, способность к самообслуживанию.

. Результатом проведенного нами эмпирического исследования на базе ГБУ СПб «Комплексный центр социального обслуживания населения Курортного района» является следующее:

-          в целом по степени переживания одиночества у пожилых людей преобладает преходящее чувство одиночества. Но значительна когорта пожилых людей с хроническим типом одиночества (12 %);

-          механизмы преодоления одиночества по степени их использования пожилыми людьми распределяются следующим образом: просмотр телевизионных передач, затем идут прогулки, чтение книг, журналов, поиск собеседника, хобби;

-          наиболее распространенными причинами одиночества являются плохое состояние здоровья и одинокое проживание. Одно из распространенных мнений, что одиночество сопряжено с нехваткой общения, не находит должного подтверждения. Большинство пожилых людей имеют узкий круг общения и постоянно общаются с 2-4 людьми. Причем лишь треть респондентов от общей выборки хотят расширить круг своего общения;

-          с возрастом переживание одиночества углубляется (наибольшую степень одиночества испытывают пожилые люди в возрасте 76-85 лет, в какой-то степени испытывают одиночество в 66-75 лет и в меньшей степени в 55-65 лет). Чем ниже у респондентов образование, тем в большей степени они ощущают себя одинокими, и, наоборот, большинство людей с высшим образованием указывают, что никогда не ощущают одиночества;

-          одиноко проживающие пожилые люди более подвержены хроническому и ситуативному одиночеству и труднее его переживают, в отличие от пожилых, живущих с родственниками;

пожилые люди, находящиеся на надомном социальном обслуживании, в большей степени подвержены переживанию одиночества. Большинство из них доверяют учреждениям социального обслуживания, указывают на то, что они оказывают существенную помощь в преодолении одиночества. Главную причину одиночества пожилые люди, находящиеся на социальном обслуживании в отделении дневного пребывания видят в недостаточности общения. Однако многие из них отмечают, что учреждения социального обслуживания не помогают справляться с одиночеством либо помогают, но незначительно. Это объясняется тем, что у этой категории пожилых людей довольно крепкие социальные связи с близкими родственниками, соседями, друзьями и т.п. А общение в отделении дневного пребывания воспринимается ими как вторичные отношения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рассматривая вопрос о старении, весьма важно не отделять вопрос о положении пожилых лиц от общих социально-экономических условий, преобладающих в обществе. Престарелых следует рассматривать как неотъемлемую часть населения. Их следует также рассматривать в контексте групп населения, таких как женщины, молодежь, инвалиды и рабочие-мигранты. Престарелых надо рассматривать как важный и необходимый элемент процесса развития на всех уровнях в данном обществе.

Политика и мероприятия, направленные на улучшение положения стареющих, должны обеспечивать пожилым людям возможность в удовлетворении потребности проявить себя как личность, что в более широком смысле может быть определено как удовлетворение, полученное в результате достижения личных целей, устремлений и осуществления потенциальных возможностей. Важно, чтобы политика и программы, касающиеся стареющих, создавали возможности для самовыражения путем их участия в различных сферах жизни, создающих им личное удовлетворение и приносящих пользу семье и обществу. Основными сферами деятельности, в которых пожилые люди находят удовлетворение, являются следующие: участие в жизни семьи и поддержание родственных связей, добровольные услуги обществу, постоянное совершенствование путем самообразования и обучения в учебных заведениях, самовыражение в искусстве и ремеслах, участие в различных общественных организациях и организациях для престарелых, религиозная деятельность, отдых и путешествия, работа неполный рабочий день, участие в политической деятельности в качестве хорошо осведомленных граждан.

Повышение уровня и качества жизни пожилых людей как важное условие совершенствования образа жизни в пожилом возрасте - сложный комплексный процесс, в ходе которого достигается состояние физического и духовного здоровья, удовлетворенность условиями жизни, высокая обеспеченность необходимыми материальными, духовным, культурными и социальными благами, устанавливаются гармоничные отношения пожилых людей с социальным окружением.

Общественность в целом должна быть информирована по вопросам, касающимся обращения с пожилыми, которым необходим уход. Самих пожилых людей следует обучать самообслуживанию.

Лица, работающие с пожилыми людьми дома или в специальных заведениях, должны получить основную подготовку для выполнения этих задач, причем особое внимание должно уделяться участию пожилых лиц и их семей, а также сотрудничеству между работниками здравоохранения и социального обеспечения различных уровней.

Медицинские и социальные работники, осуществляющие уход за людьми (например, медики, сестры, работники социального обеспечения и т. д.), должны пройти подготовку, чтобы овладеть принципами и навыками в соответствующих областях геронтологии, гериатрии, психогериатрии и ухода за престарелыми.

Основной принцип ухода за престарелыми должен заключаться в том, чтобы обеспечить им возможность вести независимый образ жизни в рамках общества как можно дольше.

Общество должно в максимальной степени развивать медицинские и другие сопутствующие службы. Эти службы должны включать широкий ряд амбулаторных служб, таких как дневные центры по уходу, амбулаторные клиники, дневные больницы, медицинское обслуживание и приходящие сестры и услуги на дому. Всегда должны иметься чрезвычайные службы. Уход в специальных учреждениях всегда должен отвечать потребностям пожилых людей.

Службы социального обеспечения могут являться инструментами национальной политики и должны преследовать цель максимального выполнения престарелыми социальных функций. Они должны иметь местную базу и предоставлять широкий диапазон услуг в области профилактики, лечения и развития стареющих людей, с тем чтобы они могли вести максимально возможную независимую жизнь в своем собственном доме и в своем общественном коллективе, оставаясь активными и полезными гражданами.

Целью служб социального обеспечения должно быть создание, расширение и поддержание активности и полезности престарелых как в общественном коллективе, так и для него в течение максимально длительного срока.

Официальные и неофициальные организации должны принимать во внимание особые нужды престарелых и учитывать их в нынешних программах и в планах на будущее. Следует признать и поощрять важную роль, которую могут играть кооперативы в предоставлении подобных услуг. В таких кооперативах могли бы также принимать участие престарелые либо в качестве полноправных членов, либо в качестве консультантов.

Вовлечение молодых людей как в обеспечение услуг и ухода, так и в осуществление мероприятий в интересах престарелых, и совместно с ними должно поощряться для укрепления связи между поколениями. Следует в максимально возможной степени развивать взаимную самопомощь среди здоровых и активных пожилых людей и помощь с их стороны своим менее благополучным сверстникам, а также, по возможности, привлечение престарелых к выполнению в течение части дня неофициальных функций.

При составлении и реализации социально-культурных программ для пожилых следует учитывать не только проблемы, но и особенности данной категории. Известно, что представители данной социальной группы обладают повышенной социальной активностью - они инициативны, хотят самостоятельно действовать и принимать решения, делиться своим жизненным опытом. Поэтому в содержании проекта, адресованного данной аудитории, необходимо предусмотреть возможность максимального использования творческих возможностей и способностей пожилого человека. Однако следует учитывать, что в способах и интенсивности проведения досуга лица пожилого возраста условно делятся на две противоположные группы: во-первых, есть группа с высокой потребностью в общественной работе и социально-ориентированных формах проведения досуга - для них эта деятельность выполняет компенсаторные функции, позволяя человеку в период смены социальных ролей поддерживать чувство собственной значимости. Для большей же части пенсионеров характерны пассивные формы проведения досуга (чтение, телевизор). Кроме этого следует отметить акцентированную потребность в признании, стремление получить от других одобрение и поддержку, подтверждение своим давно сформировавшимся взглядам и позициям.

Актуальными проблемами данной категории являются: утрата смысла жизни и сужение сферы социальных контактов и круга общения, вызванные потерей социального статуса в связи с уходом на пенсию; кризис ценностей, вызванный экономическими и политическими катаклизмами в обществе; ухудшение физического и психического самочувствия; повышенная конфликтность в общении с представителями молодого поколения, проявляющаяся в несовпадении ценностей, идеалов, жизненных принципов (с одной стороны - негативное восприятие и оценка молодым поколением традиций прошлого, ближайшей истории, которые отрицательно сказывается и на отношении к пожилым, с другой - неприятие пожилыми образа и смысла жизни молодых). Потеря уважения к людям - носителям этого прошлого, усиление общественной изоляции рождает у пожилого человека неблагоприятное социально-психологическое самочувствие (подавленность, тревогу, беспомощность, чувства одиночества, отверженности, заброшенности и социальной незащищенности). Депрессии, неуверенность в будущем, постоянное ожидание нежелательных перемен делает эту социальную группу, по мнению специалистов, маргинальной, которая отличается от других категорий неопределенностью социального статуса и большей неудовлетворенностью своей жизни. Кроме того экономическая несостоятельность, вызванная потерей части доходов, приводит к резкому сокращению культурных контактов и снижению культурной активности. Отсутствие условий для социальной активности, отдыха и повседневного общения особенно остро ощущается теми людьми, которые живут в условиях новостроек, большого города или поздно сменили место жительства.

В двадцатом веке научно-техническая революция привела к «взрыву» в области знаний и информации во всем мире. Непрерывный и расширяющийся характер этой революции дал также толчок ускорению социальных сдвигов. Во многих странах мира престарелые по-прежнему являются проводниками информации, знаний, традиций и духовных ценностей. Не следует забывать эту важную традицию.

Как одно из основных прав человека, образование должно быть доступно без дискриминации престарелых. Политика в области образования должна отражать принцип предоставления права на образование стареющим

Необходимо заняться приспособлением методов образования к возможностям престарелых с тем, чтобы они могли на равных основаниях извлекать пользу от любого предоставляемого образования. Необходимо признать и поощрять потребность взрослых в непрерывном образовании на всех уровнях

Политика, направленная на решение проблемы возрастающего числа пожилых лиц, являющихся здоровыми и социально активными, и основанная на стремлении использовать потенциальные возможности лиц пожилого возраста, автоматически приносит пользу отдельным пожилым лицам как в материальном, так и в других отношениях. Подобным же образом любое усилие, направленное на повышение качества жизни пожилых людей и удовлетворение их разнообразных социальных и культурных потребностей, само по себе укрепляет их способность продолжать взаимодействовать с обществом. В этом смысле аспекты развития и гуманитарные аспекты вопроса старения тесно взаимосвязаны.

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

В результате проведенного исследования мы пришли к следующим выводам:

1.         В научной литературе в исследовании одиночества нами были выделены три направления: философское, психологическое и социологическое.

2.         С точки зрения философии одиночество трактуется как состояние, имманентное человеческой жизни и человеческой природе в целом. Безусловной заслугой этого направления является определение сущности и смысла человеческого одиночества. Наиболее существенным недостатком философского направления изучения одиночества является то, что оно лишает феномен одиночества его собственной сущности. Если одиночество в природе человека существует изначально и беспричинно, то с этой точки зрения совершенно невозможно понять, почему оно увеличивается или уменьшается в качестве общественного явления.

3.         С точки зрения психологии одиночество представляет определенное состояние человеческого сознания, переходящее чувство или переживание. Достижением психологического подхода в понимании одиночества следует считать то, что здесь предлагается различать людей на тех, кто действительно является одиноким, и на тех, кто лишь со стороны кажется таковым, на самом деле одиноким не являясь. Однако если рассматривать одиночество только как переживание, то оно лишается самостоятельного существования. Ни одному психологическому направлению до сих пор не удалось выявить эмпирические показатели одиночества и установить отличия переживания одиночества от других переживаний.

4.         С точки зрения социологии одиночество рассматривается как определенное положение человека в системе его отношений с другими людьми, главным образом, как внешнее прекращение, отсутствие у человека необходимых связей. Причины одиночества находятся вне индивида, главным образом, - это ослабление связей в первичной группе. Достоинством этого направления изучения одиночества является то, что его можно зафиксировать эмпирически. Однако прекращение какого-либо из типов социальных или личных отношений, ни даже полную социальную изоляцию человека нельзя однозначно связывать с возникновением чувства одиночества.

5.         Нельзя говорить об одиночестве только как о деятельности сознания человека и только как об отражении внешних связей и событий жизни человека; его следует рассматривать как некое объектно-субъектное состояние. Отличая одиночество от уединения, изоляции, одинокого образа жизни, одинокого проживания, статусного одиночества, мы определяем его как переживание определенных социальных ситуаций. В качестве социально релевантных ситуаций переживания одиночества определяем неудовлетворенность качеством или количеством общения, одинокое проживание, статусное одиночество, плохое состояние здоровья.

6.         Наиболее подвержены переживанию одиночества пожилые люди. В современном российском обществе сложился устойчивый стереотип одинокой старости. Под стереотипом нами понимается стандартизированный, устойчивый, эмоционально насыщенный, ценностно определенный образ, представление о социальном объекте. Среди существенных механизмов формирования стереотипа одинокой старости в обществе автором выделены: риторика публикаций научного и публицистического характера, представления о статусном одиночестве пожилых людей, представления о характерологических особенностях пожилых людей, представления об изменении образа жизни пожилого человека на пенсии.

7.         Пожилые люди представляют собой большую и внутренне неоднородную общность: они имеют различные причины переживания одиночества и по-разному его ощущают. Нами были разработаны различные типологии опыта переживания одиночества пожилыми людьми:

- по степени переживания одиночества: хроническое, ситуативное и преходящее;

- по характеру отношения к переживаемому одиночеству: позитивный и негативный взгляд пожилых людей на одиночество;

по основной причине (социальной ситуации) переживания одиночества: одиночество вследствие дефицита общения, одиночество вследствие плохого состояния здоровья, одиночество вследствие одинокого проживания / статусного одиночества;

- в соответствии с механизмами преодоления одиночества: пассивные и активные формы преодоления одиночества.

8.         Многие пожилые люди не способны самостоятельно решать возникающие проблемы, в том числе, связанные с переживанием одиночества, поэтому они обращаются в учреждения социального обслуживания. Согласно сложившейся практике социального обслуживания, одинокие пожилые люди

-          это лица пенсионного возраста, не имеющие детей или близких родственников в районе проживания. Согласно этому определению феномен одиночества пожилого человека рассматривается как периферийная проблема; ее разрешение становится актуальной только тогда, когда пожилой человек теряет, например, способность к самообслуживанию.

9.         Результатом проведенного нами эмпирического исследования на базе СПб ГБУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Курортного района» является:

-          во-первых, в целом по степени переживания одиночества у пожилых людей преобладает преходящее чувство одиночества. Но значительна когорта пожилых людей с хроническим типом одиночества (12 %);

-          во-вторых, механизмы преодоления одиночества по степени их использования пожилыми людьми распределяются следующим образом: просмотр телевизионных передач, затем идут прогулки, чтение книг, журналов, поиск собеседника, хобби;

-          в-третьих, наиболее распространенными причинами одиночества являются плохое состояние здоровья и одинокое проживание. Одно из распространенных мнений, что одиночество сопряжено с нехваткой общения, не находит должного подтверждения. Большинство пожилых людей имеют узкий круг общения и постоянно общаются с 2-4 людьми. Причем лишь треть опрошенных от общей выборки хотят расширить круг своего общения;

-          в-четвертых, с возрастом переживание одиночества углубляется (наибольшую степень одиночества испытывают пожилые люди в возрасте 76-85 лет, в какой-то степени испытывают одиночество в 66-75 лет и в меньшей степени в 55-65 лет). Чем ниже у респондентов образование, тем в большей степени они ощущают себя одинокими, и, наоборот, большинство людей с высшим образованием указывают, что никогда не ощущают одиночество;

-          в-пятых, одиноко проживающие пожилые люди более подвержены хроническому и ситуативному одиночеству и труднее его переживают, в отличие от пожилых, живущих с родственниками;

-          в-шестых, пожилые люди, находящиеся на надомном социальном обслуживании, в большей степени подвержены переживанию одиночества. Большинство из них доверяют учреждениям социального обслуживания, указывают на то, что они оказывают существенную помощь в преодолении одиночества. Главную причину одиночества пожилые люди, находящиеся на социальном обслуживании в отделении дневного пребывания видят в недостаточности общения. Однако многие из них указывают на то, что учреждения социального обслуживания не помогают справляться с одиночеством либо помогают, но не значительно. Это объясняется тем, что у этой категории пожилых людей довольно крепкие социальные связи с близкими родственниками, соседями, друзьями и т.п. А общение в отделении дневного пребывания воспринимается ими как вторичные отношения.

Перспективой исследования нам представляется следующее:

какие социальные последствия несет в себе опыт переживания одиночества пожилыми людьми как социальной группы;

- индивидуальные детерминанты одиночества;

- причины переживания одиночества пожилыми людьми в семье;

возможности человека по развитию готовности к старости.

В перспективе представляется также целесообразным определить возможные направления работы по предупреждению и преодолению переживания одиночества пожилыми людьми.

ЛИТЕРАТУРА

1.      Абульханова-Славская К.А. Российский менталитет: кросс-культурный и типологический подход// Российский менталитет: Вопросы психологической теории и практики. - М.: изд-во «Институт психологии РАН», 2007. - 178 с.

.        Александрова М.Д. Проблемы социальной и психической геронтологии / М.Д.Александрова, - : Ленингр. Ун-т. 1974. - 135 с.

.        Альперович В.Д. Геронтология. Старость: Социокультурный портрет.- М.: Дашков и К, 2005.-197с.

.        Анцыферова Л.Н. Системный подход в психологии личности: Принципы системности в психологическом исследовании / Л.Н.Анцыферова. − М., 2001

.        Архитектурная среда обитания инвалидов и престарелых / Под ред. В.К. Степанова. М.: Стройиздат, 1989.-213с.

.        Бодалев А.А.. Программа курса: общая и прикладная акмеология (для слушателей и аспирантов).- М.: Академия, 2004. - 384 с.

.        Большой психологический словарь // Под ред. Б.Г. Мещеряковой, В.П. Зинченко. СПб, 2006.

.        Бондарева Т.В. Подготовка студентов к социальной работе с пожилыми людьми // Высшее образование в России. - 2006. - №11. - с.23-25.

.        Бондаренко И.Н. «Доступ граждан пожилого возраста к социальным услугам: правовой социально- экономический и нравственный аспекты» / И.Н. Бондаренко // Отечественный журнал социальной работы. -2005. № 3. - С.39-49.

.        Бычкунов А. Е. К вопросу об использовании социальных технологий в преодолении дезорганизации в обществе // Социологические исследования. 2008. № 6. - С. 43-50.

.        Вахромов Е.Е. Психологические концепции развития человека: теория самоактуализации. - М.: Международная педагогическая академия, 2004.- 446 с.

.        Возраст мудрости - возраст созидания / Программа развития ООН. - М., 1999. -75с.

.        Вульф Л.С. Одиночество пожилых людей. // Журнал Социальное обеспечение. 1998

.        Гордин В.Э. Социальная политика и социальный маркетинг: учебное пособие. - СПб.: Изд-во СПбУЭФ, 2005.- 274 с.

.        Дмитриев А. В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - М.: Инфра-М, 2008.- 213 с.

.        Доронина И.В. Психология зрелого возраста / И.В.Доронина. - : СИБАГС, 1999. -67 с.

.        Еремеева, Т.С. Непрерывная профессиональная подготовка будущих специалистов по социальной работе // Высшее образование сегодня. -2007. - № 7. - С.45- 47.

.        Карен С. Р., Пепло Л. Э. Перспективы помощи одиноким // Лабиринты одиночества. - М.: «Прогресс», 1989

.        Котельник Г. Геронтология и гериатрия. - М.: Медицина, 2005.- 317 с.

.        Краснова О.В., Лидерс А.Г. Социальная психология старения. М.: Академия. 2006. -288 с.

.        Кулешов А. Проблемы аналитических исследований в социальной сфере // Социс. 2008. № 5. - С. 112-115.

.        Лексин В.Н., Шевцов А.Н. Общая теория реформ. Теория и практика организации проведения реформ - М., 1995. -123с.

.        Медведева Г.П. Введение В социальную геронтологию / Г.П. Медведева. - М.: МОДЭК, 2000. 96 с.

.        Медведева Г. П. Этика социальной работы. - М., 2002.

.        Малкина - Пых И.Г. Кризисы пожилого возраста. - М.: ФиЗ, 2005. - 368с.

.        Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование.-М.: Наука, 2005.- 240 с.

.        Обозов В.Л. Возрастная писхология / В.Л. Обозов. - СПБ. : СаВеда, 2000. -135 с.

.        Образ будущего: опыт социолого-философского анализа / под ред. Р.А. Зотова и А.А. Козлова. -СПб.: Изд-во СПбУЭФ, 2006.- 287 с.

.        Основы социальной медицины: Учебно-методическое пособие /Под ред. А.В. Мартыненко. - М.: Социум, 2005. -89 с.

.        Павленюк П.Д Теория, история и методика социальной работы / П.Д.Павленюк. - М.: Инфра-М, 2006. - 556 с.

.        Павленок П.Д. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. - М.: Триада, 2007.- 432 с.

.        Покровский Н.Г. Лабиринты одиночества. - М.: Владос, 2003.- 292 с.

.        Рошак Кароль. Психологические особенности личности в пожилом возрасте : метод. рекомендации. - М.: Наука, 1990. - 19 с.

.        Социальная геронтология: современные исследования. /под ред. Н.Ф. Шахматова.-М.: Медицина, 2004.- 462 с.

.        Социальное управление: учеб. пособие / под ред. А.Г. Гладышева, В.Н. Иванова, В.И. Патрушева.- М.: Высшая школа, 2006.- 271 с.

.        Стародубов В.И., Белоконь О.В., Иванкова Л.В. Качество жизни пожилых (по результатам опросов).- М.: ЦНИИОИЗ, 2006.- 277 с.

.        Старость. Популярный справочник / Под ред. Л.И. Полехиной - М.: ФиЗ, 2006.- 428 с.

.        Сигида Е.А., Бабкин Н.И., Беззубик К.В., Лукьянова И.Е. Содержание и методика социальной работы. М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2005.

.        Социальная политика / под общ. ред. Н.А.Волгина. - М.: ЭКЗАМЕН, 2003. - 734 с.

.        Страшникова К.А., Тульчинский М.М. Социально- психологическая помощь и поддержка пожилых в культурной среде // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - М.: Академия, 2003. - С.392-396.

.        Технологии социальной работы: Учебник под общ. ред. проф. Е.И.Холостовой. - М.: ИНФРА-М, 2002. -400с.

.        Технология социальной работы / под ред. И.Г. Зайнышева. - М.: ВЛАДОС, 2002. - 240с.

.        «Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности» под ред. Профессора П.Д. Павленка: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Кº»/ Москва, 2006г.

.        Таранов П.С. Приемы влияния на людей. - М.: Агентство «ФАИР», 2007.- 244 с.

.        Технология социальной работы: учеб. пособие / под ред. И.Г. Зайнышева. - М.: ВЛАДОС, 2002г. - 457 с.

.        Топчий Л.В. Актуальные проблемы развития теории социальной работы. -М.: ВЛАДОС, 2007.- 218 с.

.        Федеральный закон от 10.121.1995 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».

.        Федеральный закон от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

.        Фирсов М.В. Теория социальной работы: учебное пособие. - Ц.: Владос, 2001. -432 с.

.        Фирсов М.В., Е.Г. Студенова. Теория социальной работы: Учеб. пособие для студентов высших учебных заведений. - М.: Инфра-М, 2007.- 422 с.

.        Фромм Э. Искусство любви. - Мн.: ТПЦ «Полифакт», 1990

.        Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: учебное пособие. - М.: Дашков и К, 2005. -340с.

.        Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: учебное пособие - М.: Дашков и К, 2007. -345 с.

.        Холостова Е.И. Социальная работа: теория и практика: учебное пособие. - М.: Дашков и К, 2002. - 277 с.

.        Человек и труд, 1996, №11. - 55с.

.        Черносвитов Е.В. Социальная медицина Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. -304с.

.        Шмелев Р.В. «Феномен одиночества человека как социально-психологическое явление» / Р.В. Шмелев // Отечественный журнал социальной работы . -2004. № 3. - С.18-21.

.        Шмелева Н.Е. «Этический кодекс социального педагога и социального работника « / Н.В. Шмелева // Отечественный журнал социальной работы. -2000. № 2. -С. 12-15.

.        Янкова З.А. «Создание групп взаимопомощи - важнейшее направление социальной работы»// Социальная работа с семьей М. 1995

.        Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учеб.пособие для студ.высш.учеб. заведений. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999.

.        Яцемирская Р.С. Психопатология пожилого и старческого возраста: Курс лекций - М.: Издательство МГСУ, 2002.

. Яновский Г.Д. Современный проблемы качества жизни пожилых граждан России // Успехи геронтологии. - 2008. Выпуск 17. - С. 59-71.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1

Анкета

Уважаемые граждане! Просим вас принять участие в анкетном опросе, направленном на изучение одиночества пожилых людей.

Предлагаем Вам ответить на вопросы анкеты.

Вся информация касающаяся, Вас лично не подлежит разглашению.

Заранее благодарим Вас за участие в опросе!

.Часто ли Вы ощущаете себя одинокими?

.        Часто

.        Иногда

.        Всегда

.        Никогда

.Как Вы вообще относитесь к одиночеству?

.        Мне нравится одиночество

.        Легко переношу одиночество

.        Трудно переношу одиночество

.        Очень трудно переношу одиночества

.Назовите наиболее значимую для Вас причину одиночества?

.        Нехватка общения

.        Одинокое проживание

.        Плохое самочувствие

.        Без причины

.В какой период времени Вы чувствуете себя одиноким?

.        Утро День Вечер Всегда

.Когда чувствуете себя одиноким, что Вы обычно делаете? (возможно несколько ответов)

.        Выхожу на прогулку

.        Смотрю телевизор

.        Стараюсь найти собеседника

.        Занимаюсь любимым делом

.        Читаю книги журналы

.        Ничего не делаю

.Нуждаетесь ли Вы в помощи со стороны учреждения социального обслуживания?

.        Нуждаюсь

.        Не нуждаюсь

.Пользуетесь ли Вы услугами учреждения социального обслуживания?

.        Пользуюсь

.        Не пользуюсь

.Если бы Вам представилась возможность выбора между государственным или частным учреждением, что бы Вы выбрали?

.        Государственное учреждение

.        Частное учреждение

.        Затрудняюсь ответить

.Помогают, ли Вам справится с одиночеством сотрудники Комплексного центра социального обслуживания населения?

.        Помогают

.        Помогают, но незначительно

.        Не помогают

.Назовите количество людей, с которыми Вы постоянно общаетесь?

.        2-4

.        5-10

.        Более 10

.Хотели бы Вы расширить круг своего общения?

.        Да

.        Нет

.С кем Вы общаетесь больше всего? (возможно несколько ответов)

.        С родными

.        С друзьями

.        С соседями

.        С работниками социальной службы

.        С другими_______________________

.С кем бы Вы хотели общаться больше? (возможно несколько ответов)

.        С родными

.        С друзьями

.        С соседями

.        С работниками социальной службы

.        С другими_______________________

.Кому Вы обычно рассказываете о своих проблемах и неприятностях? (возможно несколько ответов)

.        Родным

.        Друзьям

.        Соседям

.        Работникам социальной службы

.        Другим_______________________

.Если с Вами что-то случится, кто Вам поможет? (возможно несколько ответов)

.        Родные

.        Друзья

.        Соседи

.        Работник социальной службы

.        Другие_______________________

.Строите ли Вы планы на будущее?

.        Да

.        Нет

.Каким Вам представляется будущее?

.        Улучшится

.        Ничего не изменится

.        Ухудшится

.Много ли у Вас свободного времени?

.        Много

.        Мало

.Часто ли Вы вспоминаете о своей молодости?

.        Часто

.        Иногда

.        Никогда

.Часто ли Вы думаете о смерти?

.Часто

.Иногда

.Никогда

Немного о себе:

.Ваш пол: Мужской Женский

.Ваш возраст: 55-65лет 66-75лет 76 и более

.Форма проживания: С родными Одиноко проживаю

.Образование: Высшее Неполное высшее Среднее Нет

.Инвалидность:

группа 2 группа 3 группа не имею

.Мобильность:

Самостоятельно передвигаюсь

С посторонней помощью

Не передвигаюсь

.Виды социальных услуг, которыми Вы пользуетесь?

.        Социальное обслуживание на дому

.        Дневное отделение

.        Не пользуюсь услугами Центра

Благодарим Вас за работу!

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПЕРЕЧЕНЬ

СТАНДАРТОВ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

. Стандарт социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию, одиноко проживающим, одиноко проживающим супружеским парам, в нестационарной форме в учреждении социального обслуживания

N п/п	Наименование услуги	Кол-во услуг на 1 клиента в год (в разах)
	Социально-бытовые услуги
1	Оценка способности клиента к самообслуживанию	1
2	Составление индивидуального плана социального обслуживания клиента	1
3	Оценка результатов выполнения индивидуального плана социального обслуживания	1
	Социально-медицинские услуги
4	Оказание первой доврачебной помощи (определение артериального давления, измерение температуры тела, остановка кровотечения), оказание иной срочной медицинской помощи	1
5	Организация лечебно-оздоровительных мероприятий	40
6	Проведение занятий по лечебной физкультуре (не более 5 человек)	40
7	Содействие в получении путевок на санаторно-курортное лечение	0,5
	Социально-психологические услуги
8	Социально-психологическая диагностика и обследование личности клиента	1
9	Социально-психологическое консультирование клиента	8
10	Психологическое консультирование клиента	8
11	Проведение психологической коррекции	8
12	Социально-психологический патронаж	4
13	Проведение групповых (индивидуальных) психологических тренингов (не более 10 человек)	16
14	Проведение доверительных бесед	10
	Социально-педагогические услуги
15	Предоставление журналов, газет, книг	40
16	Сопровождение на экскурсии (не менее 20 человек)	12
17	Организация работы Университета "Третий возраст" (не менее 10 человек)	40
18	Проведение занятий в кружках (вязание, флористика, бисероплетение, шитье, резьба по дереву, рисование, живопись) (не менее 5 человек)	40
19	Организация проведения лекций (не менее 20 человек)	10
20	Проведение бесед и дискуссий (не менее 10 человек)	10
21	Организация проведения концертных программ (не менее 20 человек)	8
	Социально-экономические услуги
22	Содействие в получении материальной (натуральной) помощи	1
23	Содействие в обеспечении очками, слуховыми аппаратами, протезно-ортопедическими изделиями, колясками	1
	Социально-правовые услуги
24	Консультирование клиента или его законного представителя по вопросам пенсионного, социального, жилищного, семейного и других видов социального законодательства, связанного с правами и законными интересами клиентов	1
25	Оказание помощи в написании заявлений, обращений, жалоб	1

. Стандарт социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию, одиноко проживающим, одиноко проживающим супружеским парам, в нестационарной форме на дому

N п/пНаименование услугиКол-во услуг на 1 клиента в год (в разах)
	Социально-бытовые услуги
1	Оценка способности клиента к самообслуживанию	1
2	Составление индивидуального плана социального обслуживания клиента	1
3	Оценка результатов выполнения индивидуального плана социального обслуживания	4
4	Смена постельного белья	24
5	Смена нательного белья	24
6	Покупка и доставка продуктов питания	144
7	Покупка и доставка готовых обедов	144
8	Содействие в приготовлении пищи	144
9	Разогрев пищи	144
10	Кормление ослабленных клиентов	144
11	Мытье и чистка посуды	144
12	Покупка и доставка промышленных товаров первой необходимости	48
13	Покупка и доставка предметов длительного пользования	2
14	Доставка воды (в домах без удобств)	144
15	Топка печей	144
16	Содействие в переоборудовании ванной и душевой (установка специализированного оборудования: сиденья для ванны, ступеней для ванны и др.)	1
17	Содействие в переносе телефонной розетки и розетки для домофона (для лежачих)	1
18	Организация услуг помощника инвалида	2
19	Умывание	144
20	Помощь в самостоятельном умывании	144
21	Причесывание	144
22	Уход за полостью рта	144
23	Уход за ушами и носом	144
24	Уход за глазами (промывание, закапывание лекарств)	144
25	Гигиеническая обработка рук	144
26	Гигиеническая обработка ног	144
27	Содействие в оплате жилья и коммунальных услуг	12
28	Содействие в предоставлении социального такси	6
29	Доставка клиента в дневное отделение центра	12
30	Содействие в установке поручней	1
31	Содействие в проведении генеральной уборки	1
32	Содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и(или) водоснабжения)	1
33	Организация ритуальных услуг	1
34	Оповещение родственников	1
35	Сопровождение похорон
36	Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт обуви и обратная их доставка	12
37	Вынос мусора	48
38	Содействие в оказании парикмахерских услуг	52
	Социально-медицинские услуги
39	Содействие в госпитализации	2
40	Наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, определение артериального давления и др.)	96
41	Выполнение перевязок	12
42	Наложение компрессов	10
43	Забор материала для проведения лабораторных исследований	2
44	Проведение обработки пролежней	96
45	Выполнение очистительных клизм	24
46	Проведение процедур массажа	20
47	Обработка деформированных ногтей	4
48	Содействие в проведении медико-социальной экспертизы	1
49	Содействие в получении путевок на санаторно-курортное лечение	0,5
50	Содействие в подборе и выдаче технических средств реабилитации (ТСР) во временное пользование	1
51	Содействие в доставке ТСР на дом	1
52	Содействие в ремонте ТСР	1
53	Сопровождение в медицинские учреждения	6
54	Запись на прием к врачу	6
55	Вызов специалистов на дом	6
56	Содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения	12
	Социально-психологические услуги
57	Социально-психологическая диагностика и обследование личности клиента	1
58	Социально-психологическое консультирование клиента	2
59	Психологическое консультирование клиента	6
60	Проведение психологической коррекции	5
61	Экстренная психологическая помощь (включая "телефон доверия")	8
62	Проведение доверительных бесед	12
	Социально-педагогические услуги
63	Организация доставки книг на дом	12
64	Покупка газет и журналов	48
65	Оформление подписки на газеты и журналы на дом	2
	Социально-экономические услуги
66	Содействие в получении льгот, предусмотренных законодательством РФ	1
67	Содействие в получении материальной (натуральной) помощи	1
68	Составление финансового плана клиента на месяц	12
69	Составление заявки на покупку продуктов и промышленных товаров, лекарств и отчет по расходованию денежных средств	144
70	Содействие в обеспечении очками, слуховыми аппаратами, протезно-ортопедическими изделиями, колясками	1
	Социально-правовые услуги
71	Консультирование клиента или его законного представителя по вопросам пенсионного, социального, жилищного, семейного и других видов социального законодательства, связанного с правами и законными интересами клиентов	1
72	Содействие в оформлении пенсии	1
73	Содействие в получении полиса обязательного медицинского страхования	1
74	Оказание помощи в написании заявлений, обращений, жалоб	1
75	Подготовка документов в государственные учреждения, в том числе и суды	1
76	Содействие в получении бесплатной юридической помощи в соответствии с действующим законодательством	1

. Стандарт социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию, проживающим в семьях, в нестационарной форме в учреждении социального обслуживания

N п/пНаименование услугиКол-во услуг на 1 клиента в год (в разах)
	Социально-бытовые услуги
1	Оценка способности клиента к самообслуживанию	1
2	Составление индивидуального плана социального обслуживания клиента	1
3	Оценка результатов выполнения индивидуального плана социального обслуживания	1
	Социально-медицинские услуги
4	Оказание первой доврачебной помощи (определение артериального давления, измерение температуры тела, остановка кровотечения), оказание иной срочной медицинской помощи	1
5	Организация лечебно-оздоровительных мероприятий	40
6	Проведение занятий по лечебной физкультуре (не более 5 человек)	40
7	Содействие в получении путевок на санаторно-курортное лечение	0,5
	Социально-психологические услуги
8	Социально-психологическая диагностика и обследование личности клиента	1
9	Социально-психологическое консультирование клиента	8
10	Психологическое консультирование клиента	8
11	Проведение психологической коррекции	3
12	Социально-психологический патронаж	4
13	Проведение групповых (индивидуальных) психологических тренингов (не более 10 человек)	10
14	Проведение доверительных бесед	10
	Социально-педагогические услуги
15	Предоставление журналов, газет, книг	20
16	Сопровождение на экскурсии (не менее 20 человек)	4
17	Организация работы Университета "Третий возраст" (не менее 10 человек)	40
18	Проведение занятий в кружках (вязание, флористика, бисероплетение, шитье, резьба по дереву, рисование, живопись) (не менее 5 человек)	10
19	Организация проведения лекций (не менее 20 человек)	10
20	Проведение бесед и дискуссий (не менее 10 человек)	10
21	Организация проведения концертных программ (не менее 20 человек)	6
	Социально-экономические услуги
22	Содействие в получении материальной (натуральной) помощи	1
23	Содействие в обеспечении очками, слуховыми аппаратами, протезно-ортопедическими изделиями, колясками	1
	Социально-правовые услуги
24	Консультирование клиента или его законного представителя по вопросам пенсионного, социального, жилищного, семейного и других видов социального законодательства, связанного с правами и законными интересами клиентов	1
25	Оказание помощи в написании заявлений, обращений, жалоб	1

. Стандарт социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию, проживающим в семьях, в нестационарной форме на дому

N п/пНаименование услугиКол-во услуг на 1 клиента в год (в разах)
	Социально-бытовые услуги
1	Оценка способности клиента к самообслуживанию	1
2	Составление индивидуального плана социального обслуживания клиента	1
3	Оценка результатов выполнения индивидуального плана социального обслуживания	4
4	Смена постельного белья	24
5	Смена нательного белья	24
6	Покупка и доставка продуктов питания	144
7	Покупка и доставка готовых обедов	144
8	Содействие в приготовлении пищи	144
9	Разогрев пищи	144
10	Кормление ослабленных клиентов	144
11	Покупка и доставка промышленных товаров первой необходимости	48
12	Содействие в предоставлении социального такси	6
13	Содействие в установке поручней	1
14	Содействие в установке пандусов	1
15	Содействие в переоборудовании ванной и душевой (установка специализированного оборудования: сиденья для ванны, ступеней для ванны и др.)	1
16	Содействие в переносе телефонной розетки и розетки для домофона (для лежачих)	1
17	Организация услуг помощника инвалида	2
18	Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт обуви и обратная их доставка	12
19	Умывание	144
20	Помощь в самостоятельном умывании	144
21	Причесывание	144
22	Уход за полостью рта	144
23	Уход за ушами и носом	144
24	Уход за глазами (промывание, закапывание лекарств)	144
25	Гигиеническая обработка рук	144
26	Гигиеническая обработка ног	144
27	Содействие в оказании парикмахерских услуг	52
	Социально-медицинские услуги
28	Содействие в госпитализации	2
29	Наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, определение артериального давления и др.)	96
30	Проведение обработки пролежней	96
31	Выполнение очистительных клизм	24
32	Проведение процедур массажа	20
33	Обработка деформированных ногтей	4
34	Содействие в подборе и выдаче технических средств реабилитации (ТСР) во временное пользование	1
35	Содействие в доставке ТСР на дом	1
36	Содействие в ремонте ТСР	1
37	Сопровождение в медицинские учреждения	6
38	Вызов специалистов на дом	4
39	Содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения	12
40	Обучение родственников клиента практическим навыкам общего ухода за ним	1
41	Обучение родственников массажу	1
42	Обучение членов семьи основам медико-психологических и социально-медицинских знаний для проведения реабилитационных мероприятий на дому (не более 10 человек)	1
	Социально-психологические услуги
43	Социально-психологическая диагностика и обследование личности клиента	1
44	Социально-психологическое консультирование клиента	4
45	Психологическое консультирование клиента
46	Проведение психологической коррекции	5
47	Экстренная психологическая помощь (включая "телефон доверия")	4
48	Проведение доверительных бесед	10
	Социально-экономические услуги
49	Содействие в получении материальной (натуральной) помощи	1
50	Составление заявки на покупку продуктов и промышленных товаров, лекарств и отчет по расходованию денежных средств	48
51	Содействие в обеспечении очками, слуховыми аппаратами, протезно-ортопедическими изделиями, колясками	1
52	Содействие родственникам клиента в нахождении работы по гибкому графику (неполный рабочий день)	1
	Социально-правовые услуги
53	Консультирование клиента или его законного представителя по вопросам пенсионного, социального, жилищного, семейного и других видов социального законодательства, связанного с правами и законными интересами клиентов	1
54	Содействие в оформлении пенсии	1
55	Оказание помощи в написании заявлений, обращений, жалоб	1
56	Содействие в получении бесплатной юридической помощи в соответствии с действующим законодательством	1
57	Оказание помощи в оформлении документов	1