Роль медицинской сестры в профилактике аллергии у детей первого года жизни
Министерство здравоохранения свердловской области
Асбестовско-Сухоложский филиал
Государственного бюджетного образовательного учреждения
Среднего профессионального образования свердловской области
Свердловский областной медицинский колледж»
Роль медицинской сестры в профилактике аллергии у детей первого года жизни
Курсовая работа по ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Выполнила: Паластрова О. В.
Студентка группы 401 СВ
Руководитель: Устьянцева Е.В
Сухой Лог 2015
Введение
В течение последних 30-40 лет во всем мире отмечается значительный рост распространенности IgE - опосредованных аллергических заболеваний, в том числе таких, как атопический дерматит, аллергический ринит и бронхиальная астма, как среди взрослого населения, так и среди детей. Согласно «Европейской белой книге аллергии», сегодня каждый третий европейский ребенок страдает аллергией, а каждый десятый - астмой. Многолетние клинико-эпидемиологические исследования, проведенные в течение последних десятилетий, установили, что распространение аллергических заболеваний в разных регионах России колеблется от 15 до 35% , большую долю среди них занимает бронхиальная астма - от 5 до 15 %, причем среди заболевших увеличивается число детей раннего возраста.
В связи со значительной распространенностью аллергических болезней у детей большую актуальность приобретает проблема профилактики аллергической патологии. Аллергические заболевания, в основе которых лежит IgE-опосредованная реакция воспаления, имеют общую патогенетическую природу и, следовательно, общие принципы профилактики и лечения.
Первичная и вторичная профилактика аллергических реакций и болезней - важное направление снижения аллергической заболеваемости у детей и подростков. Ее осуществляют у детей группы риска по возникновению аллергической патологии. Однако профилактические мероприятия в «семьях риска» необходимо начинать еще до рождения ребенка, оптимально - на этапе планирования беременности.
Актуальность темы исследования определяется тем, что по данным выполненных в различных регионах Российской Федерации эпидемиологических исследований, ими страдают до 15% детского населения. Наиболее высокая распространенность аллергических болезней отмечается среди городских детей, и особенно среди детей, проживающих в городах с высоким уровнем загрязнения воздушной среды побочными химическими продуктами промышленного производства и автомобильного транспорта.
Цель работы: рассмотреть роль медсестры в профилактике аллергии у детей первого года жизни, выполняемую в кабинете здорового ребенка.
Задачи:
. Изучить литературу;
. Изучить причины возникновения аллергических заболеваний;
. Найти информацию о профилактических мероприятиях аллергии у детей;
. Провести санитарную просветительскую работу с родителями и беременными женщинами по мерам профилактики аллергий у детей.
Глава 1. Аллергия детей первого года жизни
.1 Причины возникновения и симптомы аллергии у детей первого года жизни
Наиболее часто аллергические заболевания встречаются у детей, так как их иммунная система пока еще недостаточно развита.
Многолетние исследования позволили врачам выделить основные группы аллергенов, которые встречаются у большинства людей, страдающих недугами аллергического характера:
·реагенты медикаментозной группы: новокаин и некоторые другие местные анестетики, пенициллин;
·пыльца цветущих деревьев и прочих растений (не случайно пик аллергических заболеваний приходится на период цветения);
·продукты питания: мёд, цитрусы, морепродукты, орехи и некоторые другие;
·шерсть домашних животных, микрочастицы животного происхождения, пыль, основным аллергеном в составе которой является хитиновый покров домашнего клеща;
·ароматизаторы, мыло, духи, стиральные порошки, чистящие средства и прочая бытовая химия;
·укусы ос, пчел и других насекомых (наиболее опасны укусы в слизистую оболочку).
Повышенная чувствительность организма (аллергия) к какому-либо аллергену сопровождается следующими симптомами:
·покраснение глаз, насморк;
·зуд, крапивница, покраснение кожи;
·хроническая усталость;
·расстройства пищеварения (хронические);
·кожные высыпания (воспалительная реакция кожи) - аллергический дерматит, вызванный воздействием аллергенов.
Появление аллергии является следствием того, что ответственные за очистку органы перестают справляться со своей функцией. Одними из первых страдают почки и печень, вынужденные перерабатывать всю массу пищевого «мусора». Когда тормозит очистительная функция, появляются сбои в работе жизненно важных систем, которые могут привести к глобальному отравлению организма. Если организм не может избавиться от шлаков посредством выделительной системы, то он старается вывести их, к примеру, через дыхательные пути или кожные покровы. Именно так и возникает аллергическая реакция.
Повышенная чувствительность организма к тем или иным аллергенам (антигенам) определяет характер аллергических заболеваний. Организм, сталкиваясь с аллергенами, начинает паниковать, и даже вполне безобидное вещество может восприниматься им в качестве чужеродного и вредного. Клетки иммунной системы человека (в основном, макрофаги, Т- и В-лимфоциты), вступая в контакт с антигеном, активно вырабатывают гистамин, являющийся медиатором аллергии. В результате в организме начинается аллергическое воспаление с такими внешними проявлениями, как конъюнктивит, насморк, кожные высыпания, першение в горле, бронхоспазмы.
Опасность аллергенов для человека кроется еще и в том, что они обладают способностью накапливаться в организме, постепенно расширяя список аллергических заболеваний у своего хозяина и добавляя все новые и новые реакции. Лишь своевременно начатое комплексное лечение служит залогом успешной борьбы с недугами аллергического характера.
Причем, большинство факторов окружающей среды определяют развитие атопического процесса еще в пренатальном периоде и периоде раннего детства. Значительную роль в системе взаимодействия между матерью и ребенком играет плацента. Пищевая аллергия, являясь первой по времени развития сенсибилизацией, оказывает огромное влияние на формирование и последующее развитие всех аллергических заболеваний у детей. Аллергия у детей раннего возраста, как правило, системный процесс, что требует комплексного подхода к профилактике и лечению. Наиболее частыми аллергенами при пищевой аллергии являются молоко, яйца, соя, орехи, рыба, ракообразные, пшеница, рожь.
Тяжесть и высокая частота пищевой аллергии у детей раннего возраста обусловлена физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта (который обеспечивает толерантность к антигенам пищи за счет иммунных и неиммунных механизмов), повышенной проницаемостью слизистой для чужеродного белка и особенностями неонатального иммунного ответа.
.2 Виды аллергии
Бронхиальная астма. Заболевание характеризуется рецидивирующей обструкцией бронхов среднего и мелкого калибра, вызываемой аллергенными и неспецифическими стимулами.
Бронхит астматический. Характеризуется аллергическим поражением преимущественно бронхов среднего и крупного калибра.
Дерматит атопический. Заболевание, характеризуемое развитием аллергического воспаления в коже и имеющее в своей основе IgE-опосредуемый механизм развития.
Дерматит контактный. Аллергическое поражение кожи, обусловленное сенсибилизацией к низкомолекулярным химическим веществам экзогенного происхождения.
Крапивница. Относится к одним из наиболее частых проявлений аллергии у детей.
Поллинозы. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце ветроопыляемых растений.
Шок анафилактический. Наиболее тяжелое проявление системных аллергических реакций.
Отек Квинке (отек ангионевротический). Описан немецким врачом Квинке в 1882 г.
Причинно-значимыми чаще всего являются пищевые, лекарственные, может отмечаться падение артериального давления. Аллергический отек нередко сочетается с появлением элементов крапивницы.
Сывороточная болезнь. Представляет собой проявления системных аллергических реакций на чужеродный белок.
Синдром Лайелла. Представляет собой токсико-аллергический буллезный эпидермальныйнекролиз.
Этиология и патогенез. Синдром Лайелла - наиболее тяжелое проявление лекарственной аллергии. Причинно-значимыми чаще всего являются антибиотики, сульфаниламиды, фенобарбитал, нестероидные противовоспалительные средства, белковые препараты. Возникновению патологического процесса у ряда больных предшествует полипрагмазия.
Синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема). Принадлежит к числу наиболее тяжелых форм дерматитов лекарственного происхождения.
Ринит аллергический. Одно из наиболее частых аллергических заболеваний у детей.
Отит аллергический. Заболевание характеризуется развитием аллергического воспаления в наружном или среднем ухе.
Хейлит аллергический. Воспаление слизистой оболочки, красной каймы и кожи губ.
Пищевая аллергия. Включает в себя реакции, вызванные сенсибилзацией к пищевым антигенам.
Лекарственная аллергия. Представляет собой непереносимость лекарственных препаратов, имеющую в своей основе различного типа иммунопато-логические реакции.
Инсектная аллергия. Представляет собой гиперчувствительность к укусам насекомых.
Стоматит аллергический. Многоформная экссудативная эритема. Это рецидивирующее заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки рта и кожи.
Вакцинальная аллергия. Вакцины, применяемые для профилактики основных инфекционных заболеваний, обладают сенсибилизирующим действием и поэтому могут вызвать аллергические реакции.
1.3 Механизм развития аллергии у детей первого года жизни
В механизмах реакций как немедленного, так и замедленного типа различают три стадии аллергической реакции:
1.Стадия иммунных реакций,
2.Стадия патохимических нарушений,
Вероятность развития первой стадии аллергической реакции зависит от особенностей аллергена и условий его контакта с клетками иммунокомпетентной системы.
Развитию иммунологического ответа на аллерген, поступающий в организм респираторным путем, способствуют нарушение барьерной функции эпителия дыхательных путей, нарушение кровообращения в этой области (венозный стаз), конституциональная (генетическая) предрасположенность к образованию реагинов, а также прочность образованного комплекса антиген - антитело.
Под влиянием комплекса антиген - антитело во второй стадии аллергической реакции происходит активация тканевых клеток,что ведет к повреждению клетки. Следствием повреждения тучных клеток и лейкоцитов крови является освобождение из них гистамина, серотонина и других биологически активных веществ. Дальнейшим развитием этого процесса является третья, патофизиологическая, фаза аллергической реакции, которая характеризуется нарушением функции многих органов и систем.
К аллергическим реакциям замедленного типа относят и группу заболеваний, при которых антигеном служат собственные ткани организма. В частности, к тканям, обладающим аутоиммунными свойствами, относятся щитовидная железа, серое вещество мозга, ткани хрусталика, семенников и др. Их антигенная структура оказывается раздражителем для аппарата иммуногенеза.
Патогенетическую основу аллергических болезней составляет
аллергическое воспаление, обусловленное сенсибилизацией организма и наследственным предрасположением к их развитию.
.4 Профилактика аллергии у детей первого года жизни
Профилактика очень важна для снижения распространенности аллергических заболеваний. В идеале профилактика аллергии должна начинаться задолго до появления человека на свет, особенно если в семье есть аллергики (бабушки, дедушки и т. д.). В такой семье будущей маме просто необходимо соблюдать ряд условий. Нужно придерживаться правильного режима дня - с прогулками, полноценными сном и отдыхом. Все профессиональные вредности должны быть исключены вплоть до перевода беременной на другую работу. Медикаменты беременные должны принимать лишь по строгим показаниям и по назначению врача. Питание беременной и кормящей женщины должно быть полноценным и не содержать аллергенных продуктов. Необходимо избегать посещения общественных мест с целью профилактики ОРВИ.
Если же у малыша все-таки появились корочки на голове, бровях, покраснение щек и век, стойкие опрелости (несмотря на хороший уход), значит, организм среагировал на какие-то аллергены и возник аллергический диатез. Такие дети должны максимально долго находиться на грудном вскармливании: до 6 месяцев - никаких соков и прикормов; после 5-6 месяцев - осторожное введение соков; в качестве прикорма лучше использовать кефир, овощное пюре, «темные» каши - гречневую, овсяную. Таким детям нельзя болеть ОРВИ.
Больным с аллергией необходимо своевременно предотвращать хронические очаги инфекции. Эффективно естественное закаливание: воздушные ванны, массаж, водные процедуры, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе. Люди, склонные к частым простудным заболеваниям, могут заболеть бронхиальной астмой. Из жизни и быта таких людей должны быть по возможности исключены все провоцирующие факторы: домашние животные, птицы, рыбки, захламленность жилья, пыль и т. д.
Проблема профилактики аллергических заболеваний, помимо медицинских, включает в себя и социальные вопросы: ограничение или устранение профессиональных вредностей; охрана окружающей среды; борьба с курением и массовым самолечением; борьба с избыточной химизацией быта, использованием химических добавок в пищевой промышленности, гербицидов в сельском хозяйстве и т. д.
Важным вопросом является проведение профилактических прививок у людей, склонных к аллергическим реакциям. Их можно прививать лишь щадящими методами, по разрешению врача-аллерголога и лишь во время прекращения болезни. Сомневаться в необходимости проведения у этой категории людей профилактических прививок не стоит. Ответ однозначный: прививать необходимо, но с учетом конкретной ситуации, кроме, разумеется, тех случаев, когда проведение прививок однозначно противопоказано. В последние годы в стране создана широкая сеть аллергических центров и аллергических кабинетов. Они играют большую роль в предупреждении и лечении аллергических заболеваний. Для профилактики аллергических заболеваний очень важно своевременно обратиться к специалисту - врачу-аллергологу. Таким образом, соблюдение правильного режима дня, рациональное питание, закаливание, своевременное и эффективное лечение острых воспалительных заболеваний, предотвращение хронических очагов инфекции, соблюдение принципа гипоаллергенности пищи, быта, минимизация профессиональных вредностей, эффективный контроль окружающей среды могут предупредить или облегчить аллергическую патологию, даже у людей с измененной реактивностью.
.5 Роль медицинской сестры в профилактике аллергии у детей первого года жизни
Профилактику аллергии у детей надо начинать задолго до рождения малыша. Чтобы предотвратить аллергию у малыша нужно самой будущей маме следить за бытовыми условиями, питанием, во время беременности и в период грудного вскармливания. Большое значение имеет дородовый патронаж, т.к. при посещении будущей мамы медсестра знакомится с жилищными условиями, санитарным состоянием жилья, дает советы по интересующим вопросам и следит за выполнением указаний врача женской консультации и участкового. Особое значение медсестра уделяет питанию, особенно если есть наследственная предрасположенность, либо другие факторы, которые могут повлиять на состояние будущего ребенка. Если будущая мама имеет какое-либо аллергическое заболевание, то советуют до беременности следует посетить аллерголога, а также наблюдаться у него во время беременности.
Во время встреч медсестра рассказывает о важности соблюдения гипоаллергенной диеты, особенно во второй половине беременности. После рождения малыша главным методом профилактики аллергии является грудное вскармливание. Тут маме советует обратить внимание на свое питание и опять-таки придерживаться гипоаллергенной диеты. При рождении исключить контакт ребенка с другими, не пищевыми аллергенами, то есть создать по возможности гипоаллергенную среду.
Глава 2. Исследование
генетический аллергия медсестра ребенок
2.1 Проведение беседы в кабинете здорового ребенка
В течение двух дней работала в кабинете здоровья. Провела опрос беременных и первородящих женщин. В опросе приняли участие 6 человек,4 из них уже имеют детей до года.
Провела профилактическую беседу. Совместно с медсестрой рассказала о правилах ухода за новорожденным, кормлением, причинах аллергии и о мерах профилактики, о признаках аллергических проявлений, гипоаллергенной диете, что следует исключать из рациона. Особое внимание уделяла будущим родителям, имеющим аллергенность, советовала посетить аллерголога, а также наблюдаться у него во время беременности. Говорила о том, что очень важно соблюдение гипоаллергенной диеты, особенно во второй половине беременности. Объяснила, что стоит ограничить продукты-аллергены, такие как цитрусовые, клубнику, мед, шоколад, кофе, орехи, помидоры, ананасы, копчености, икру, консервы, рыбу, курицу. Также будущей маме следует следит за своим здоровьем, не простужаться и избегать бесконтрольного приема различных лекарственных средств.
После рождения малыша главным методом профилактики аллергии является грудное вскармливание. Не мало важно исключить контакт ребенка с другими, не пищевыми аллергенами, то есть создать по возможности гипоаллергенную среду. Из детской лучше убрать книжные полки, ковры и мягкие игрушки, так как они собирают много домашней пыли. Следить за чистотой ванной, туалета и кухни, так как там активно размножаются плесневые грибки. Оградить ребенка от табачного дыма, бытовой химии, аэрозольной косметики. Регулярно выбивать и выносить на солнце или мороз подушки, матрасы, одеяла, чтобы там не размножались клещи. Постель ребенка склонного к аллергии не должна содержать пера, пуха, кокосовой стружки, мирской водорослей, гречишной шелухи, шерстяных вещей.
После проведенных бесед провела повторный опрос. Результаты представлены в таблице
Таблица
ВопросыДо беседыПосле беседыЗнаете ли Вы признаки аллергии Знаете ли о видах аллергий Знаете ли о мерах профилактики аллергийДа 2 2% 33 33Нет 4 4% 66 66Да 6 6% 100 100Нет - -% - -
Вывод
В проделанной работе я увидела важность и значимость работы медсестры кабинета здорового ребенка в подготовке будущих мам к рождению здоровых детей, умению правильно действовать при генетической расположенности к аллергии.
Практический опыт аллергологов показывает, что симптомы, обусловленные другими типами аллергического ответа, кроме реагинового, в клинической практике, как правило, не относят к проявлениям аллергии. В связи с этим, в практической медицине процент ошибок при диагностике пищевой аллергии остается высоким.
Многолетние наши наблюдения показали, что клинические проявления аллергии могут протекать под «маской» любого заболевания. Я увидела эффективность применения бесед и информировании будущих и настоящих родителей о возможной аллергии, или о профилактике уже имеющейся.
Таким образом, проблема профилактики аллергической патологии у детей раннего возраста имеет высокую актуальность.
Первичная и вторичная профилактика аллергических заболеваний - важное направление снижения аллергической заболеваемости у детей и подростков, прежде всего, находящихся в группе высокого риска формирования аллергии.
Своевременные и адекватные методы профилактика и лечение детей с аллергическими заболеваниями или риском их развития существенно уменьшают вероятность «аллергического марша»
Заключение
В ходе исследования мною была рассмотрена проблема «Роль медицинской сестры в профилактике аллергии детей первого года жизни».
Аллергия - довольно часто встречающееся у детей заболевание. Оно может выражаться в появлении кожных высыпаний (шелушащиеся пятна, мокнущие или сухие, а также себорейная корка на голове), срыгиваний, метеоризма, колик, разжиженного стула или запоров, а также нарушениях дыхания (астматический бронхит, бронхиальная астма) или сразу нескольких проявлениях. В группу риска по развитию аллергии входят дети, у которых кто-либо из родителей или брат/сестра страдают аллергией. Если аллергия отмечалась у одного из родителей, то риск ее развития у ребенка достигает 20-40 %, если у обоих, то вероятность у ребенка возрастает до 60-80 %. Лучшая профилактика аллергии - длительное грудное вскармливание. При этом кормящей маме нужно соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Прикорм детям группы риска вводится в более поздние сроки, чем их здоровым сверстникам - с 5-6 месяцев жизни. Медицинская сестра может объяснить маме особенности диеты во время лечения аллергии, а также рассказать о методах профилактики этих заболеваний. Таим образом, одна из основных задач медицинской сестры - проведение мероприятий, направленных на профилактику развития аллергии. С этой целью я провела профилактическую беседу среди беременных женщин и родителей о рациональном питании как самой женщины, так и ее будущего ребенка. На основании вышеизложенного я могу констатировать, что цель и задачи работы достигнуты. Памятку, подготовленную мной к беседе, можно использовать медсестре в своей работе (Приложение).
Список используемой литературы
1.Детские болезни : учебное пособие / А.В. Почивалов [и др.] ; [под ред. проф. А.В. Почивалова, проф. А.А. Звягина].- г. Воронеж : ГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздрава РФ», 2014 г.
.Современные рекомендации по питанию детей (под ред. проф. Ю.Г. Мухиной, проф. И.Я. Коня) - М.: ИД « Медпрактика-М », 2010 г.
.Основы диагностики в педиатрии: учебное пособие Н.А. Максимовичг. Минск изд. Адукацыя i выхаванне2013 г.
.Аллергия: Онойко Н.Ю. Издательство «Научная книга» 2013 г
Приложение
Памятка
Профилактика аллергии
1.Если кто-то из родственников имеет предрасположенность к аллергии, беременной женщине нельзя употреблять аллергенные продукты.
2.Исключить курение сигарет и пребывание вблизи сигаретного дыма <#"justify">Если у ребенка непереносимость к какому-то продукту, нельзя:
·Кормить ребенка острой, соленой и пряной пищей;
·Не вводить в рацион морепродукты <http://pro-allergiyu.ru/moreprodukty-kak-silnejshij-allergen.html>, консервы, консервацию;
·Коровье молоко заменить на козье.