Послеродовой эндометрит у коровы
История болезни
корова эндометрит матка
Диагноз первоначальный послеродовой эндометрит .
Диагноз окончательный послеродовой катарально-гнойный эндометрит
Хозяйство или фамилия владельца ЗАО АКПЗ «Красногорский» .
Адрес ___________Телефон __________
Описание животного: Вид крупный рогатый скот - Пол корова .
Кличка Бритни Возраст 4 года Порода чёрно-пёстрая .
Масть и приметы чёрно-пёстрая .
Дата поступления в клинику 14 марта 2007 г.
Дата выбытия из клиники 19 марта 2007 г.
Количество суток лечения в клинике 6 .
Исход заболевания клиническое выздоровление
Куратор ____Ординатор _______
Анамнез жизни (содержание, кормление) Содержание животных стойлово-выгульное. Пол в стойлах деревянный, в качестве подстилки используют опил. .
Навозоудаление осуществляется скребковым транспортёром КТУ 3 раза в день. Поение животных осуществляется с помощью автопоилок. Кормление двухразовое.
Анамнез болезни (дата заболевания, обстоятельства, применялось ли лечение - какое, когда, кем) у коровы наблюдалось задержание последа, послед был отделён оперативно, после этого в полость матки были введены фуразолидоновые палочки. До 14 марта лечение не проводилось
Эпизоотологическое и санитарное состояние хозяйства хозяйство благополучно по инфекционным заболеваниям .
Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигиенические мероприятия вакцинация животных против сибирской язвы, ИРТ, трихофитии, вирусной диареи. Проводятся исследования на лейкоз, бруцеллёз, листериоз. Профилактическая плановая дезинфекция, дератизация и дезинсекция.
Общее исследование
Температура 39,7 Пульс 61 Дыхание 21 .
Габитус телосложение среднее, пропорциональное, упитанность хорошая, положение тела в пространстве добровольное, конституция плотная, темперамент подвижный.
Кожные покровы (цвет, эластичность, влажность, сыпи, шерстный покров) кожа эластичная, умеренно влажная, имеет специфический запах; волос средней длины, гладкий, блестящий, умеренно густой, располагается правильно потоками, умеренно загрязненный, соединён прочно, эластичный, эктопаразиты отсутствуют;.
Лимфоузлы (локализация, величина, форма) поверхностные лимфоузлы не увеличены. Подчелюстной лимфоузел округлой формы, диаметром 5 см; предлопаточный лимфоузел - 8 см; лимфоузел коленной складки - 7 см; не увеличены, безболезненны, подвижны.
Слизистые оболочки (цвет, целостность, влажность)
Глаз матово-красные, умеренно влажные, целостность не нарушена;
Носа бледно-розовая, умеренно влажная, целостность не нарушена;
Рта бледно-розовая, умеренно влажная, целостность не нарушена;
Влагалища розовая с желтушным оттенком, умерено влажная, целостность не нарушена;
Мышцы (степень развития, тонус, болезненность при прощупывании) развиты хорошо, движения скоординированы;
Кости (деформация, периоститы, искривления) развиты хорошо, деформаций, периоститов, искривлений костей нет;
Суставы (подвижность, изменения конфигурации, болезненность) подвижны, безболезненны, изменений конфигурации нет;
Исследование отдельных систем
Органы кровообращения:
осмотр и пальпация сердечной области (сила, величина площади сердечного толчка) сердечный толчок ощущается при пальпации в области четвертого межреберья с левой стороны на площади около 5 см2, слабо выражен, умеренной силы, носит разлитой характер, осязаемых шумов и болезненности в зоне исследования нет;
границы сердца верхняя граница: на уровне лопатко-плечевого сустава; задняя граница: на уровне 5 ребра;
аускультация сердца (ритм, частота, ослабление тонов) тоны сердца умеренной силы, ясные, ритмичные, не учащены. Шумы сердца отсутствуют;
исследование артерий и вен (ритмичность, наполнение, частота пульса, пульсация вен) артериальный пульс ритмичный, мягкий, среднего наполнения, частота - 71 удар в минуту; венный пульс отрицательный, ундуляция вен умеренная, наполненность умеренная;
Органы пищеварения:
аппетит несколько снижен ротовая полость без видимых повреждений;
состояние преджелудков, желудка, кишечника (частота, активность сокращений: пальпация, перкуссия, аускультация) Рубец: 4 сокращения за 2 минуты, перкуссионный звук - тимпанический, при пальпации безболезненный; сычуг и кишечник при пальпации безболезненные, перистальтические шумы умеренной силы, прекуссионный звук притуплённый;
Граница печени не выходит за край последнего ребра;
Акт дефекации (регулярность, частота, консистенция, цвет) не затруднён, фекалии мягкой консистенции, тёмно-коричневого цвета;
Органы дыхания:
исследование верхних дыхательных путей (вдох и выдох, выделения из носа, гортань, кашель, мокрота) вдох и выдох не затруднены, выделений из носа нет, кашель отсутствует. Болезненность в области трахеи и гортани отсутствует. Слышны шумы ларингиального и трахеального дыхания, придаточных шумов нет;
исследование грудной клетки (форма, симметричность, тип дыхания; пальпация, перкуссия, аускультация легких) грудная клетка симметричная, округлая, безболезненная при пальпации, осязаемых шумов нет, целостность рёбер не нарушена, перкуссионный звук - атимпанический. Дыхание смешанного типа. Задняя граница лёгких по линии маклока - на уровне 12 ребра, по линии лопатко-плечевого сустава - на уровне 9 ребра. Дыхательные шумы - бронхиальное и везикулярное дыхание, умеренные по силе, придаточных дыхательных шумов нет.
Мочеполовые органы (частота, болезненность мочеиспускания: наличие крови, цвет, запах, прозрачность мочи; перкуссия почек) мочеиспускание не затруднено, безболезненно. Моча прозрачная, соломенно-жёлтого цвета, без примеси крови; почечные отёки отсутствуют, при перкуссии почек притуплённый звук;
Влагалище: слизистая оболочка гиперемирована, отёчная, из половой щели выделяется гнойно-катаральный экссудат.
Шейка матки: открыта на ширину 5-6 см. Яйцеводы не прощупываются. Рога матки флюктуируют, болезненны, рога по размеру различны, левый в ширину 5 см, правый 3 см. Межроговая борозда не прощупывается.
Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый - 3х4х2,5 см.
Молочная железа: ваннообразной формы, покрыта короткими волосками, бледно-розовая, без нарушения целостности, болезненность отсутсвует, температура не повышена, надвыменные лимфоузлы не увеличены, соски цилиндрические. Цвет молока неизменён, доение безболезненное.
Нервная система (тип, темперамент; угнетение, возбуждение; тактильная и болевая чувствительность; парезы, параличи; сухожильные рефлексы) подвижная, болевая и тактильная чувствительность не нарушена. Парезы и параличи отсутствуют.
Органы чувств:
Органы зрения (зрачковый рефлекс; движение глазного яблока; прозрачность глазных сред) движение глазных яблок произвольное, зрачок не расширен, аккомодация не нарушена. Роговица влажная, прозрачная, её целостность не нарушена.
Органы слуха (реакция на слуховые раздражители; наличие истечений из ушных раковин) животное адекватно реагирует на звуковые раздражители, истечений из ушных раковин нет;
Молочная железа (форма, волосяной покров, цвет кожи, целостность кожи; надвыменные лимфоузлы) ваннообразной формы, волосяной покров редкий, кожа бледно-розового цвета. Надвыменные лимфоузлы округлые, плотной консистенции, около 2,5 см в диаметре.
Исследование зоны патологического процесса
Слизистая оболочка влагалища и преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. Канал шейки матки открыт (ширина 5-6 см). При лежании животного из влагалища выделяется экссудат. При ректальном исследовании: рога матки в брюшной полости, увеличены. Левый рог больше правого (левый в ширину - 5 см, правый - 3 см). В левом роге ощущается флюктуация, межроговая борозда сглажена и не прощупывается. Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый - 3х4х2,5 см, яйцепроводы не прощупываются.
При ректальном массаже тела и рогов матки выделяется экссудат сливкообразной консистенции, серо-белого цвета в объёме 50-60 мл.
ДатаТПДТечение болезниТерапия, диета, режим содержания14.0339,76121Животное угнетено. Слизистая оболочка влагалища и преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. При лежании животного из влагалища выделяется экссудат. При ректальном исследовании: рога матки в брюшной полости, увеличены. Левый рог больше правого (левый в ширину - 5 см, правый - 3 см). В левом роге ощущается флюктуация, межроговая борозда сглажена и не прощупывается. Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый - 3х4х2,5 см, яйцепроводы не прощупываются. При ректальном массаже тела и рогов матки выделяется экссудат сливкообразной консистенции, серо-белого цвета в объёме 50-60 мл.Rp.: Sol.Novocaini ster. - 1% - 200,0 ml D.S. Блокада по Исаеву # Rp.: Sol.Ichthyoli 1% - 50,0 ml Aq.bidest. ad 200 ml M.f.solutio D.S. внутриматочно # Rp.: Sol.Gentamycini sulfatis 4% - 15,0 Sol.Glucosi 20% - 200 ml Misce sterilisetur! D.S. Внутривенно Ректальный массаж шейки, тела и рогов матки в течение 715.0339,46322Животное несколько угнетено, аппетит снижен. Канал шейки матки открыт (ширина 5-6 см). Слизистая оболочка влагалища и преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. При лежании животного из влагалища выделяется гнойно-катаральный экссудат. При ректальном исследовании: рога матки в брюшной полости, увеличены. Левый рог больше правого (левый в ширину - 5 см, правый - 3 см). В левом роге ощущается флюктуация, межроговая борозда сглажена и не прощупывается. Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый - 3х4х2,5 см, яйцепроводы не прощупываются. При ректальном массаже тела и рогов матки выделяется гнойно-катаральный экссудат. Rp.: Sol.Gentamycini sulfatis 4% - 15,0 Sol.Glucosi 20% - 200 ml Misce sterilisetur! D.S. Внутривенно # Rp.: Sol.Synoestroli 0,1% - 1,0 D.t.d. № 4 in ampullis S. внутримышечно # Rp.: Tetraviti - 20,0 D.t.d № 1 in flaconis S. Внутримышечно в дозе 10,0 мл, на одну инъекцию Ректальный массаж шейки, тела и рогов матки в течение 716.0339,56421Животное несколько угнетено, аппетит снижен. Слизистая оболочка влагалища и преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. При лежании животного из влагалища выделяется гнойно-катаральный экссудат в объёме 40-50 мл. Канал шейки матки открыт (ширина 4 см). При ректальном исследовании: рога матки опущены в брюшную полость, увеличены. Левый рог больше правого (левый в ширину - 5 см, правый - 3 см). В левом роге ощущается флюктуация, межроговая борозда сглажена и не прощупывается. При ректальном массаже тела и рогов матки выделяется гнойно-катаральный экссудат. Rp.: Sol.Novocaini - 1% - 200 ml Sterilisetur! D.S. Блокада по Исаеву # Rp.: Sol.Gentamycini sulfatis 4% - 15,0 Sol.Glucosi 20% - 200 ml Misce sterilisetur! D.S. Внутривенно # Rp.: ПДЭ in flac. - 20,0 D.S. подкожное Ректальный массаж шейки, тела и рогов матки в течение 717.0339,66521Общее состояние животного удовлетворительное, аппетит несколько снижен. Слизистая оболочка влагалища и преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. При лежании животного из влагалища выделяется гнойно-катаральный экссудат в объёме 40 мл. Канал шейки матки открыт (ширина 4 см). При ректальном исследовании: рога матки опущены в брюшную полость, увеличены. Левый рог больше правого (левый в ширину - 5 см, правый - 3 см). В левом роге ощущается флюктуация, бифуркация рогов сглажена и не прощупывается. При ректальном массаже тела и рогов матки выделяется гнойно-катаральный экссудат.Rp.: Sol.Novocaini ster. - 1% - 200 ml D.S. Блокада по Исаеву # Rp.: Sol.Gentamycini sulfatis 4% - 15,0 Sol.Glucosi 20% - 200 ml Misce sterilisetur! D.S. Внутривенно # Rp.: Sol.Ichthyoli 1% 50,0 ml Aq.bidest. ad 200 ml M.f.solutio D.S. внутриматочно Ректальный массаж шейки, тела и рогов матки в течение 718.0339,46421Общее состояние животного хорошее, аппетит удовлетворительный. Слизистая оболочка влагалища и преддверия влагалища покрасневшая, отёчности нет. Канал шейки матки открыт на 2 пальца. Ректальное исследование: левый рог слабо сокращается, флюктуация отсутствует, безболезненный, несколько опущен в брюшную полость. Правый рог матки безболезненный, не флюктуирует, сокращается, расположен в тазовой полости. Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый - 3х4х2,5 см, яйцепроводы не прощупываются. Выделения из половых органов наблюдаются только при ректальном массаже шейки и рогов матки.Rp.: Tetraviti - 20,0 D.t.d № 1 in flaconis S. Внутримышечно в дозе 10,0 мл, на одну инъекцию Ректальный массаж шейки, тела и рогов матки в течение 719.0339,26622Общее состояние коровы бодрое, аппетит хороший. Слизистая оболочка преддверия влагалища бледно-розовая с желтушным оттенком. Шейка матки закрыта. Ректальное исследование: оба рога матки находятся в тазовой полости, захватываются ладонью, безболезненные, не флюктуируют, подвижные. Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый - 3х4х2,5 см, яйцепроводы не прощупываются. Истечения из половых органов отсутствуют.Клиническое выздоровление
Определение сущности болезни остро протекающее катарально-гнойное воспаление слизистой оболочки, рогов матки, сопровождающаяся усиленной деятельностью или перерождением маточных желёз эндометрия.
Этиология заболевания (на основании литературных данных и собственных сведений) этиологическим фактором является инфекционный агент, проникающий в полость матки в послеродовой период, а также плохие условия содержания и ослабленный иммунитет. Плюс в зимний период ещё и отсутствие моциона.
Патогенез (на базе литературных данных и в конкретном случае) микроорганизмы проникнув в матку раздражают её слизистую и вызывают набухание и гиперемию, постепенно развивается воспаление. В процесс вовлекается железистый и мышечный слой, из маточных желёз выделяется экссудат.
Клиническая картина из половых органов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Слизистая оболочка преддверия влагалища покрасневшая, отёчна. Рога матки опущены в брюшную полость, флюктуируют. Тонус матки снижен, канал шейки матки открыт.
Обоснование диагноза (по результатам анамнеза, клинико - лабораторных и специальных исследований) по результатам анамнеза, клинической картины и ректального исследования;
Дифференциальный диагноз (отличие от заболеваний, сходных по этиологии, течению; анализ сходных симптомов) от вагинита, цервицита, субинволюции матки.
Лечение больного животного (анализ современных методов и средств, обоснование применяющегося в конкретном случае лечения с точки зрения принципов, методов и средств терапии. Характеристика и обоснование используемых препаратов, дозы, способа и лечебного эффекта) Проводили курс новокаиновых блокад по Исаеву. Глюкозу внутривенно вводили для снятия интоксикации организма, синестрол вводили для повышения сократительной способности матки и стимуляции её инволюции. ПДЭ (тканевый препарат) и тетравит вводили для повышения естественной резистентности организма. Гентамицин вводили для подавления патогенной микрофлоры в организме.
Прогноз жизненный - благоприятный, по производительности - осторожный.
Заключение (итог лечения, его эффективность, рекомендации, меры профилактики) клиническое выздоровление. Необходимо профилактировать задержание последа у коров, соблюдать правила содержания и кормления животных, повысить их естественную резистентность.
Подпись куратора _____________________ 19 марта 2007 г.