Сахарный диабет и беременность
Сахарный диабет и беременность
Изменения
в углеводном обмене при беременности:
-снижение
толерантности к глюкозе
-снижение
чувствительности к инсулину
-повышение
циркуляции свободных жирных кислот
Это
следствие воздействия плацентарных гормонов – плацентарного лактогена,
прогестерона, кортикостероидов.
Плацентарный
лактоген повышает уровень свободных жирных кислот в сыворотке крови. СЖК
используются для покрытия энергетических затрат материнского организма, в то
время как глюкоза сохраняется для плода.
При
беременности физиологические изменения углеводного обмена сходны с таковыми при
сахарном диабете, поэтому беременность считается диабетогенным фактором.
Клиническая
классификация сахарного диабета беременных:
1.Явный
диабет беременных.
1
степень тяжести: уровень глюкозы натощак не более 7.7 ммоль/л
кетоза
нет
нормализация
гипергликемии достигается диетой
2
степень тяжести: уровень глюкозы натощак не более 12.21 ммоль/л
кетоза
нет либо он устраняется диетой
3
степень тяжести: уровень глюкозы натощак более 12.21 ммоль/л
тенденция
к развитию кетоза
ангиопатии
2.Транзиторный
диабет беременных.
Признаки
сахарного диабета существуют только во время беременности, исчезают после
родов. Эта форма составляет 50% от всех случаев диабета беременных.
3.Латентный
(субклинический) диабет.
Диагноз
устанавливается по измененной пробе на толерантность к глюкозе.
4.Угрожающий
диабет беременных.
-женщины,
имеющие больных диабетом родителей или
ближайших
родственников
-женщины,
родившие детей весом более 4.500г группы риска
-женщины
с избыточной массой тела
-женщины
с глюкозурией
Клиника
сахарного диабета у беременных:
сухость
во рту, жажда, полиурия, повышенный аппетит, уменьшение массы тела, общая
слабость, кожный зуд, особенно в области наружных половых органов, пиорея,
фурункулез
Осложнения сахарного диабета:
-диабетическая
(кетонемическая) кома
-гипогликемическая
кома
Дифференциальная
диагностика гипогликемической и кетонемической комы.
|
Признаки
Похожие работы на - Сахарный диабет и беременность
|