Решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека
. ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНА - РАЗДЕЛ МЕДИЦИНЫ
Паллиативная медицина - раздел медицины, задачами которого является использование методов и достижений современной медицинской науки для проведения лечебных процедур и манипуляций, призванных облегчить состояние больного, когда возможности радикального лечения уже исчерпаны (паллиативные операции по поводу неоперабельного рака, обезболивание, купирование тягостных симптомов).
Паллиативная помощь отличается от паллиативной медицины и включает в себя последнюю.
В Республике Беларусь и других странах мира понятие «паллиативная помощь», возникшее когда-то в связи с лечением онкологических больных, - было ориентировано на потребности умирающих от онкологического заболевания, а также их близких. Однако сегодня это понятие подразумевает уход и поддержку больных с самыми различными неизлечимыми заболеваниями, инвалидов, стариков. Каждый третий пациент, которому необходима паллиативная помощь, - пожилой и одинокий. Доля таких людей в структуре населения стабильно растет и должна удвоиться буквально к 2050 году. Основными хроническими заболеваниями, которые становятся причиной смерти, остаются сердечно-сосудистые и онкологические.
Каждый год в мире умирает пятьдесят два миллиона человек. Установлено, что десятки миллионов из них умирают, испытывая страдания. Ежегодно около пяти миллионов человек умирает от рака (в России около 300 тыс.), к этому числу можно добавить умирающих от СПИДа и других заболеваний, при которых требуется специализированная помощь.
Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний приемущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.
Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.
Паллиативная помощь не допускает эутаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эутаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.
Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.
Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.
Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли <#"justify">Депутат Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь, член Постоянной комиссии по охране здоровья, физической культуре, семейной и молодежной политике, председатель Белорусской ассоциации врачейДмитрий Шевцов:
На осенней сессии планируется вынести на рассмотрение введение понятия «паллиативная медицинская помощь» в действующий Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» (в статью 16 «Виды и формы оказания медицинской помощи»). В нашей стране помощь подобного рода уже оказывается на достаточно высоком уровне, однако назрела необходимость прописать соответствующее понятие в законодательстве. Это очень важный шаг. На практике это будет способствовать более активному развитию паллиативного направления - доступности и эффективности краткосрочной и долгосрочной паллиативной медпомощи.
. ДУХОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
Некоторые фрагменты документа Духовные аспекты паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным <#"justify">·медицинскую: симптоматическое лечение и обезболивание (проводят специально обученные медицинские сестры и врач);
·психологическую: снятие стрессов, депрессий у больных и членов семьи, проведение тренингов для братьев-сестер умерших детей и пр. (проводят социальные работники и психологи);
·снятие чувства страха смерти, неуверенности в себе.
Соответственно оказываемым видам помощи, в Хосписе организованы отделы:
Медицинский (работу осуществляют 2 врача, 4 медицинских сестры, 1 массажистка, 1 фармацевт) с программами -
·обучения медицинских сестер,
·обезболивание,
·работа с родителями.
Психологический (работу проводят 2 психолога) с программами -
·работа с сиблингами,
·родителями,
·больными детьми,
·снятие чувства страха смерти,
·составление психо-социального портрета семьи,
·разработка методических пособий
Социальный (работу проводят 4 социальных работника) с программами
·фандрейзинговая служба,
·организация волонтерской деятельности,
·организация гуманитарной помощи.
Работая в сфере помощи безнадежно больным детям 2,5 года, Хоспис разработал пакет медицинских и психологических программ и методик, пригодных для использования как в общественных, так и в государственных медицинских учреждениях.
Мы открываем Центр Паллиативной Помощи (Центр), призванный объединить знания зарубежных и местных специалистов, сконцентрировать методики и профессиональную литературу в помощь неизлечимо больным детям. В Центре будут работать реабилитационные кабинеты, тренинговые залы, профильные учебные группы, круглосуточный Телефон Доверия, библиотека и т.д.
Так же в Гомеле и Гомельском районе, и в области функционирует подобное отделение - в Жлобине. А так же есть хосписы в Минске и Могилеве.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
. http://gomelmedia.by
2. <http://www.zdrav.ru>
. <http://www.ctv.by>
. <http://ru.wikipedia.org>
. Липтуга М.Е. Паллиативная помощь: Краткое руководство. - Архангельск, 2006. - 192 с.
. Модников О.П., Шарафутдинов М.Г., Емельянцев Н.Е. и соавт. Введение в паллиативную медицину // Учебно-методическое пособие. - Ульяновск. - УлГУ. - 2004. - 48 с.
. Хетагурова А.К. Паллиативная помощь: медико-социальные, организационные и этические принципы. - 2-ое изд. - М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 240 с.
. Эккерт Н.В. Паллиативная помощь // Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению // Учебное пособие. - Москва, 2008. - С. 357-380