Железодефицитная анемия и препараты для ее лечения

Железодефицитная анемия и препараты для ее лечения

ВВЕДЕНИЕ

Анемия - группа клинико-гематологических синдромов <#"816236.files/image001.jpg">

Актиферрин капли для приема внутрь фл. 30мл.

Регистрационное удостоверение: П №015041/03-2003

Торговое название препарата: Актиферрин

Лекарственная форма: Капли

Состав:

100 мл капель содержат: железа сульфат 4,72 г D,L-серин 3,56 г Вспомогательные вещества: аскорбиновая кислота, сахарный инвертный сироп, калия сорбат, этанол (96%), малиновый ароматизатор, сливочный ароматизатор, вода очищенная.

Фармакотерапевтическая группа: препарат железа

Кода АТХ: В03АЕ10.

Фармакологическое действие

Актиферрин - препарат, содержащий железо. Железо необходимо для жизнедеятельности организма: оно входит в состав гемоглобина, миоглобина, разных ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций; стимулирует эритропоэз. Входящая в состав препарата Актиферрин а-аминокислота серии способствует более эффективному всасыванию железа и его поступлению в системный кровоток, приводя к быстрому восстановлению его нормального содержания в организме. Это обеспечивает лучшую переносимость препарата и позволяет уменьшить необходимую дозу железа. При применении препарата Актиферрин происходит быстрое восполнение дефицита железа в организме, что приводит к постепенной регрессии клинических (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожи) и лабораторных симптомов анемии.

Показания к применению:

- железодефицитные анемии различной этиологии;

латентный недостаток железа в организме, связанный с чрезмерными потерями железа (кровотечения, в том числе, маточные; постоянное донорство) или с повышенной потребностью в нем (беременность, лактация, период активного роста, неполноценное питание, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, состояние после резекции желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, снижение сопротивляемости организма взрослых и детей при инфекционных заболеваниях, опухолях).

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к компонентам препарата; - перегрузка железом (гемосидероз, гемохроматоз);

другие виды анемий, не обусловленные дефицитом железа в организме;

сидероахрестическая анемия, анемия при свинцовом отравлении; - гемолитическая и апластическая анемии;

поздняя порфирия кожи;

хронический гемолиз.

С осторожностью: больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительными заболеваниями кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона), алкоголизмом (активный или в стадии ремиссии), аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой, гепатитом, печеночной или почечной недостаточностью, ревматоидным артритом, при переливании крови.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Актиферрин больным сахарным диабетом, учитывая входящие в состав препарата углеводы: 1 мл капель содержит 64 мг глюкозы, что эквивалентно 0,0053 ХЕ. Актиферрин не запивают черным чаем, кофе, молоком во избежание снижения всасывания железа. Кроме того, уменьшение всасывания могут обусловить твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца.

Способ применения и дозы

Актиферрин принимают внутрь непосредственно перед едой или во время еды. Капли принимают с небольшим количеством жидкости (фруктовый чай или вода). Если лечащий врач не назначил иные дозировки, то следует строго придерживаться указаний, приводимых ниже: Капли (наиболее удобная форма для новорожденных и детей младшего возраста).

Суточная доза устанавливается из расчета 5 капель на 1 кг массы тела, кратность назначения - 2-3 раза в сутки. Грудные дети: средняя доза составляет по 10-15 капель 3 раза в сутки. Дети дошкольного возраста: средняя доза - по 25-35 капель 3 раза в сутки. Дети школьного возраста: средняя доза - по 50 капель 3 раза в сутки. Указание: чтобы открыть флакон надо нажать на колпачок вниз и одновременно повернуть в направлении стрелки. После применения лекарства колпачок установить и туго завинтить (предотвращает доступ для детей). После достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина лечение препаратом продолжают еще в течение не менее 8-12 недель, назначая поддерживающую дозу.

Побочное действие

Препарат Актиферрин обычно хорошо переносится больными. Могут наблюдаться жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, горьковатый привкус во рту, метеоризм, запоры, диарея), головная боль, головокружение, гиперемия кожи. При снижении дозы эти явления обычно исчезают. Значительно реже можно наблюдать аллергические реакции (зуд, сыпь), абдоминальная боль, зубная боль, боль в горле, тошнота, рвота, слабость, ощущение давления за грудиной, раздражительность. Редко - анафилактический шок, энцефалопатия с эпилептическим синдромом.

Передозировка

Симптомы: при случайном приеме очень больших доз препарата Актиферрин могут наблюдаться следующие симптомы: слабость, усталость, парестезии, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, снижение артериального давления, сердцебиение, акроцианоз, боль в животе, диарея с примесью крови, рвота, цианоз, спутанность сознания, слабый пульс, гипертермия, летаргия, судорожные припадки, симптомы гипервентиляции, кома. Признаки периферического циркулярного коллапса проявляются в течение 30 минут после приема; метаболический ацидоз, судороги, жар, лейкоцитоз, кома - в течение 12-24 часов; острый почечный и печеночный некроз - через 2-4 дня. Лечение: до проведения специфической терапии - принимают меры по удалению из желудка еще не всосавшегося препарата (промывание желудка), дают молоко, сырые яйца.

Специфическую терапию проводят назначением дефероксамина (десферала) внутрь и парентерально.

При острых отравлениях для связывания железа, еще не всосавшегося из желудочно-кишечного тракта, дают внутрь 5-10 г препарата путем растворения содержимого 10-20 ампул в питьевой воде. При развитии явлений отравления дефероксамин вводят в/м медленно, детям -15 мг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении - в/м детям по 1 г каждые 4-6 часа, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г/сут). В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока у больных, осуществляют в/в капельное введение 1 г препарата и проводят симптоматическую терапию.

Гемодиализ - неэффективен для выведения железа, но может быть использован для ускорения выведения железо-дефероксаминового комплекса, а также может назначаться при олиго- и анурии. Также возможно применение перитонеального диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Специфический антидот - дефероксамин (десферал). Антацидные средства, препараты кальция, этидрон, кофе, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (в т.ч. циметидин, препараты, содержащие карбонаты, бикарбонаты, фосфаты, оксалаты), панкреатин, панкреолипаза, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай снижают всасывание Актиферрина. Поэтому в случае приема перечисленных продуктов Актиферрин можно принимать только через 1-2 часа. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Актиферрин снижает абсорбцию фторхинолонов, пенициламина, тетрациклинов (их рекомендуется принимать за 2 часа до или через 2 часа после приема препаратов железа). Большие дозы препаратов железа снижают почечную абсорбцию препаратов цинка (последние рекомендуется принимать за 2 часа после приема препаратов железа). Этанол увеличивает абсорбцию железа и риск возникновения токсических осложнений.

Особые указания

При курсовом назначении препарата Актиферрин необходим систематический контроль гемоглобина. Для профилактики появления на зубах пациентов обратимого темного налета капли не следует принимать в неразбавленном виде, а после приема пищи рекомендуется тщательно чистить зубы. При приеме препарата Актиферрин отмечается окрашивание кала в черный цвет, что не является клинически значимым.

Форма выпуска

Флакон коричневого стекла с пробкой-капельницей и крышкой типа "нажми и открой", содержащий 30 мл препарата; 1 флакон вместе с инструкцией в картонной пачке.

Срок годности

2 года. Не применять после истечения срока годности!

Условия хранения

При температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек. По рецепту врача

Дистрибьютор: "РАТИОФАРМ ГМБХ", Германия

Производитель: "Меркле ГмбХ", Германия

Представительство фирмы: 123001 г. Москва, Вспольный переулок, д. 19/20, стр. 2

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата МАЛЬТОФЕР^® MALTOFER^®

 <#"816236.files/image003.jpg">

Фенюльс капс. №30

Регистрационный номер:

П №016072/01 от 30.11.2004 г.

Торговое название препарата: ФЕНЮЛЬС®

Лекарственная форма:

капсулы

Состав

В1 капсуле содержится:

Активные вещества:

Безводный железа сульфат 150 мг;

Тиамина мононитрат 2 мг;

Рибофлавин 2 мг;

Аскорбиновая кислота 50 мг;

Никотинамид 15 мг;

Пантотеновая кислота (в виде кальция пантотената) 2.5 мг;

Пиридоксин гидрохлорид 1 мг

Вспомогательные вещества: гранулы Non Pareil, этилцеллюлоза; шеллак; кармоизин супра; изопропиловый спирт; капсула размером «1» зеленая /прозрачная.

Описание: капсулы с крышечкой зеленого цвета и прозрачным корпусом, размером №1, содержащие белые, красные и оранжевые пеллеты.

Фармакотерапевтическая группа, поливитамин + мультиминерал.

КодАТХ: В03АЕ03

Фармакологическое действие

Препарат железа с комплексом витаминов, для приема внутрь, находящийся в капсуле, которая содержит микродиализные гранулы и обеспечивает постепенное выделение составных частей. Препарат применяется при хронической кровопотере, алиментарной недостаточности железа, повышенной потребности в железе.

Железо необходимо для нормального функционирования гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз и каталаз. Являясь структурным компонентом тема, принимает участие в гемопоэзе. Наличие в микродиализных гранулах в комплексе с железом аскорбиновой кислоты и витаминов* группы В улучшает всасывание железа, предупреждает прооксидантное действие железа. Тиамин участвует в качестве кофактора ферментов в углеводном обмене, функционировании нервной системы.

Никотинамид участвует в клеточном дыхании.

Рибофлавин - важнейший катализатор процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия. Пиридсксин в качестве коэнзима участвует в метаболизме аминокислот, белков, синтезе нейромедиаторов.Кальция пантотенат - составная часть коэнзима А, участвует в процессах ацетилирования и окисления жиров и углеводов.Витамины восстанавливают нарушенный метаболизм углеводов, белков и жиров при развитии дистрофических нарушений в организме, вызванных скрытым дефицитом железа и авитаминозом.

Показания к применению

Лечение и профилактика скрытого дефицита железа на фоне обильных и/или длительных менструаций, беременности, лактации; гиповитаминозы группы В.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гемохроматоз, гемосидероз, детский возраст.

При скрытом дефиците железа по 1 капсуле в день. Курс лечения 1 месяц.

Для профилактики скрытого дефицита железа (при обильных и длительных менструациях): по 1 капсуле за 1-2 дня до начала менструации, в течение цикла и 1 -2 дня после окончания.

Побочное действие

Аллергические реакции, рвота, запоры или диарея, боль в области эпигастрия, головокружение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременное применение других поливитаминных комплексов во избежание передозировки. Не следует назначать одновременно с антацидами, содержащими соли алюминия, магния, кальция, так как уменьшается всасывание железа. Железо уменьшает абсорбцию препаратов тетрациклинового ряда. Пиридоксин уменьшает терапевтический эффект леводопы.

Особые указания

Возможно окрашивание мочи в ярко-желтый цвет, что не имеет клинического значения и объясняется наличием в составе рибофлавина. Лечение железодефицитной анемии необходимо проводить под контролем уровня гемоглобина и концентрации железа в сыворотке крови.

Форма выпуска

По 10 капсул в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ; по 1,3,9 или 10 блистеров в картонной пачке вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности

года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуск из аптек Без рецепта.

Производитель:

«Ранбакси ЛабораторизЛимитед», Индия.

За дополнительной информацией обращаться в представительство компании в Москве:

Проспект мира, ВВЦ, Деловой центр «Технопарк» 4, оф. 45,47,48.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Ферлатум Фол

Ферлатум фол р-р для внутреннего прим. 15мл фл п/э №10 (ferrous protein succinilate + calcium folinate) (железа протеин сукцинилат + кальция фолинат)

Регистрационный номер: Код АТХ: B03AB09

Торговое название препарата: Ферлатум Фол (Ferlatum Fol)

Лекарственная форма: Раствор для приема внутрь.

Состав:

1 флакон (15 мл) содержит: Активное вещество: железа протеин сукцинилат - 800 мг (эквивалентно 40 мг Fe⁺³) Вспомогательные вещества: cорбитол - 1400 мг, пропиленгликоль - 1000 мг, метилпарагидроксибензот натрия - 45 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия - 15 мг, вишневый ароматизатор (ароматизатор дикой черной вишни концентрированный, ванилин, амилацетат, небольшие количества других эфиров, бензальдегид, гвоздичного дерева бутонов масло, пропиленгликоль, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, вода) - 60 мг, сахаринат натрия - 15 мг, очищенная вода - до 15 мл.

Каждая крышка-дозатор (колпачок-контейнер) содержит:

Активное вещество: кальция фолината пентагидрат - 0,235 мг (эквивалентно 0,200 мг кальция фолината или 0,185 мг фолиновой кислоты);

Вспомогательные вещества: маннитол - 99,8 мг.

Описание: Во флаконе: прозрачный раствор коричневатого цвета с приятным характерным вишневым запахом.В крышке-дозаторе (колпачке-контейнере): порошок белого с желтоватым оттенком цвета, без запаха.Фармакотерапевтическая группа: Железа препарат.

Фармакологические свойства: Ферлатум Фол - препарат железа и кальция фолината, восполняет недостаток железа и фолатов в организме.

Главной функцией железа является перенос кислорода к тканям. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, железосодержащих ферментов-цитохромов, переносит электроны и работает как катализатор реакций окисления, гидроксилирования и других метаболических процессов. Ферлатум Фол содержит железо-протеин сукцинилат, представляющий собой комплексное соединение, где атомы трехвалентного железа (Fe³⁺) окружены полусинтетическим белковым носителем, предотвращающим повреждение слизистой оболочки желудка. Белковый носитель повторно растворяется в двенадцатиперстной кишке, высвобождая железо в месте его лучшего всасывания.

Из кишечника в кровь трехвалентное железо поступает путем активного всасывания, что объясняет невозможность передозировки и отравления. Кальция фолинат является кальциевой солью фолиновой кислоты, которая восполняет недостаток фолата в организме.

Показания к применению:

- Лечение латентного и клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии) и фолатов;

Профилактическая терапия дефицита железа и фолатов в период беременности, лактации, активного роста; после длительных кровотечений, на фоне неполноценного и несбалансированного питании.

Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к препарату;

Перегрузка железом (гемохроматоз);

Нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия);

Нежелезодефицитные анемии (гемолитическая анемия; мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В₁₂);

Хронический панкреатит;- Цирроз печени.

С осторожностью: Следует соблюдать осторожность пациентам с: язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, нарушении всасывания при патологии тонкого кишечника (энтериты, синдром недостаточности всасывания, резекция тонкого кишечника, резекция желудка по Бильрот II с включением двенадцатиперстной кишки).

Беременность и лактация: Применение препарата Ферлатум Фол особенно рекомендовано для профилактики и лечения дефицита железа и фолатов, развивающегося во время беременности и кормления грудью.

Способ применения и дозы:

Ферлатум Фол принимают внутрь до или после еды. Для приготовления раствора для приема внутрь необходимо нажать с силой на перфоратор крышки-дозатора, чтобы порошок высыпался в раствор, находящийся во флаконе. Энергично взболтать, снять крышку-дозатор и выпить раствор из флакона. Взрослые: 1-2 флакона в сутки в количестве, эквивалентном 40-80 мг Fe³⁺ и 0,235-0,470 мг кальция фолината пентагидрата или в соответствии с рекомендациями врача, в 2 приема. Дети (начиная с периода новорожденности): 1.5 мл/кг/сутки (в количестве, эквивалентном 4 мг/кг/сутки Fe³⁺ и 0,0235 мг/кг/сутки кальция фолината пентагидрата) в 2 приема или в соответствии с рекомендациями врача.1 флакон (15 мл) содержит: железа протеин сукцинилат- 800 мг (эквивалентно 40 мг Fe⁺³) и 0,235 мг кальция фолината пентагидрата (эквивалентно 0,185 мг фолиновой кислоты).Беременные женщины: Для профилактики железодефицитной анемии - по 1 флакону в сутки. Для лечения латентного или клинически выраженного дефицита железа - по 1-2 флакона в сутки в 2 приема. После достижения нормальных показателей сывороточного железа и гемоглобина лечение продолжают еще в течение не менее 8-12 недель, назначая поддерживающую дозу.

Побочные эффекты: В редких случаях возможно появление желудочно-кишечных расстройств, которые исчезают при снижении дозы или отмене препарата.

Передозировка:

До настоящего времени не было описано признаков интоксикации и избыточного поступления препарата Ферлатум Фол в организм.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Не было отмечено взаимодействия Ферлатум Фола с другими лекарственными средствами их одновременного применения. Всасываемость железа может быть увеличена при одновременном назначении более 200 мг аскорбиновой кислоты и снижена при применении антацидов. Хлорамфеникол вызывает отсроченную ответную реакцию на терапию железом. Отмечено отсутствие фармакологического взаимодействия при сопутствующем лечении антагонистами Н₂-рецепторов. Некоторые противоопухолевые и противолейкемические препараты (аминоптерин, метотрексат и другие птериновые производные) ведут себя как антагонисты фолатов.

Особые указания:

Непрерывный период применения Ферлатум Фола не должен превышать 6 месяцев, за исключением случаев хронических кровопотерь (меноррагии, геморрой и др.) и беременности. Не влияет на занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автотранспорта). Следует осторожно применять препарат пациентам, страдающим непереносимостью молочного белка, у которых может проявляться аллергическая реакция. Ферлатум Фол содержит сорбит, поэтому пациентам страдающим наследственной непереносимостью фруктозы не следует применять препарат.

Форма выпуска:

Раствор для приема внутрь. По 15 мл раствора в полиэтиленовом флаконе и по 100 мг порошка в запечатанной крышке-дозаторе (контейнере-колпачке) с контролем первого вскрытия.10 или 20 флаконов с инструкцией по применению в картонной пачке.

Срок годности:

2 года. Не следует использовать препарат с истекшим сроком годности.

Условия хранения:

При температуре не выше 25^оС. Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек:

По рецепту.

Производитель:

ИТАЛФАРМАКО С..А., Испания28108, Алькобендас, Мадрид, Сан Рафаель, 3

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ФЕРОГЛОБИН-В12

Фероглобин В-12 сироп 200мл

Регистрационный номер: П№-016014/01

Торговое название: Фероглобин-В12

Лекарственная форма: Сироп

Состав

Каждые 5 мл (1 чайная ложка) содержат:

Вспомогательные вещества: ксантановая медь, лимонная кислота мо- ногидрат, калия сорбат, раствор глюкозы, апельсина масло, тростниковый сахар, экстракт свеклы OF 2, бета-каротин OF 830, очищенная вода.

Описание. Вязкая жидкость темно-коричневого цвета с возможными мелкодисперсными включениями.

Фармакотерапевтическая группа. Поливитаминное средство + прочие препараты.

Код АТХ: А11АВ

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами, входящих в его состав компонентов.

Железо является обязательным компонентом гемоглобина, который осуществляет транспорт кислорода к тканям. Витамины B₁, В₂, В₆, В₁₂, фолиевая (В_с) и пантотеновая кислоты, цинк - необходимы для формирования эритроцитов и синтеза аминокислот, способствуют нормализации эритропоэза. Витамин С и медь повышают эффективность всасывания железа. Марганец регулирует обмен углеводов. Восполнение дефицита железа, минеральных веществ, витаминов группы В приводят к нормализации биосинтеза гемоглобина и активации всего комплекса окислительно-восстановительных процессов, устраняя сопутствующие анемии симптомы - общую слабость и вялость, повышая физическую и умственную активность.

Показания к применению

Профилактика железо- и витамин-В₁₂-дефицитных состояний, обусловленных:

· несбалансированным и неполноценным питанием;

·              нарушением всасывания из желудочно-кишечного тракта;

·              повышенной потребностью (во время беременности и лактации; в период активного роста у детей и подростков).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.Способ применения и дозы. Принимать внутрь после еды.Дети:

· 1-3 лет - ½ чайных ложки в день

·              4-6 лет - ½ чайных ложки 2 раза в день

·              7-12 лет - 1 чайная ложка 1-2 раза в день

Подростки: 1 чайная ложка 3 раза в деньВзрослые: 1 чайная ложка 2 раза в день. Во время менструаций, беременности и в период кормления грудью рекомендуется 1 чайная ложка 3 раза в день.

Побочное действие: Аллергические реакции.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется одновременный прием других поливитаминных комплексов.

Особые указания

Возможно окрашивание мочи в ярко-желтый цвет (совершенно безвредно и обусловлено наличием в составе препарата рибофлавина).

Форма выпуска

По 50 или 200 мл во флаконы из полиэтилентерефталата коричневого цвета с завинчивающейся крышкой из полипропилена, открывающейся путем нажатия. 1 флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную коробку.

Срок годности

2 года. Не использовать после срока, указанного на упаковке.

Условия хранения

В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Условия отпуска из аптек: без рецепта.

Производитель: Витабиотикс Лтд. 1 Эпсли уэй, Лондон NW2 7HF, Великобритания Представительство в России: ЗАО «НАТУСАНА» 109202, г. Москва, ул.2-я Фрезерная, д.З, стр. 1.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Приложение 3.

Таблица 1

Количество проданных упаковок за 2013 г.

График 1

Таблица 2

Кол-во проданных упаковок за 2013 г.

График 2

Таблица 3

Количество проданных упаковок за 2013 г.

График 3

Таблица 4

Количество проданных упаковок за 2013 г.

График 4

Таблица 5

Количество проданных упаковок за 2013 г.

График 5