:
. процедура стимуляции активности яичников (суперовуляции);
. получение ооцитов (яйцеклеток), их оплодотворение "in vitro" и перенос эмбрионов в полость матки;
. возможные осложнения, связанные с применением этих методов, прежде всего СГЯ - синдром гиперстимуляции (т.е. чрезмерной стимуляции) яичников.
Однако в приказе № 301, от 1993 г., появившимся более семи лет назад, ничего не говорится о донорстве яйцеклеток и эмбрионов, не упоминается суррогатное материнство.
В Семейном Кодексе РФ имеются две статьи, касающиеся суррогатного материнства:
ч.2. п.4, ст51 СК РФ гласит: "Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)".
ч.2, п.3, ст.51 СК РФ гласит: "Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать на вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства".
Из этих статей явствует, что, во-первых, суррогатное материнство в РФ разрешено, а во-вторых, право определять судьбу ребенка предоставлено суррогатной матери.
Однако подробнее осуществление этой процедуры не оговорено, что теоретически предполагает возникновение разного рода юридических казусов, а на практике предоставляет суррогатным матерям возможность шантажа биологических родителей.
Итак, как видно из выше сказанного законодательство РФ в части юридического регулирования вспомогательных репродуктивных технологий пока, к сожалению, весьма далеко от совершенства.
Большинство медиков, применяющих ВРТ на практике, юристов, специализирующихся на медицинских казусах, да и просто граждан, так или иначе столкнувшихся с этой проблемой, единодушны в том что необходим новый закон (либо приказ Минздрава), который должен:
. Обозначать те новые процедуры и манипуляции, выполнение которых стало возможным в последние годы в связи с развитием медицинских технологий;
. регламентировать оформление договорных отношений медицинских учреждений с пациентами, которые в данном случае выступают в роли клиентов - потребителей медицинских услуг;
. унифицировать терминологию (в настоящее время наблюдается некоторая путаница в связи с расхождением между юридической и медицинской терминологией).
Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) разработала Проект Приказа "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), репродукции плодов при многоплодной беременности и преимплантационной диагностики наследственных болезней". В данный момент Проект находится на утверждении в Минздраве РФ.
Уже из сопоставления названий действующего Приказа и нового проекта видно, как расширился круг ВРТ и связанных с ним проблем.
Спектр медицинских аспектов, рассматриваемых в проекте, отражает достижения в развитии современной медицинской науки:
. возможность преимплантационной диагностики;
. осмысление многоплодной беременности как осложнения ВРТ;
. донорство яйцеклеток и эмбрионов, суррогатное материнств, и т.п.
А неоднократное упоминание в Проекте словосочетаний "информационное согласие", "пациент должен быть информирован" и т.п. свидетельствует о новом качестве юридического подхода к данной проблеме.
И, наконец, в Проекте затронут еще один важный момент: ВРТ - это не просто оказание медицинской помощи, это платная услуга, и пациент выступает одновременно в роли клиента, что существенно расширяет сферу регулирующих эту ситуацию законодательных актов - вплоть до возможного обращения к Закону о защите прав потребителя!
2.1 Договор о суррогатном материнстве
Исследовав правовую природу договора о суррогатном материнстве, доказано, что договор о суррогатном материнстве по своей правовой природе является многосторонней сделкой (договором), взаимным, консенсуальным, безвозмездным, свободным гражданско-правовым договором.
Обоснована необходимость заключения договора о суррогатном материнстве в письменной форме. При этом нотариальное удостоверение договора о суррогатном материнстве возможно, если это предусмотрено соглашением сторон данного договора, а именно суррогатной матерью и генетическими родителями.
Выявлено отсутствие в законодательстве норм о содержании договора о суррогатном материнстве и предложена примерная структура данного договора, в котором должны содержаться следующие существенные условия:
данные о лицах, участвующих в программе суррогатного материнства;
место проживания суррогатной матери в период вынашивания ребенка;
права и обязанности сторон;
последствия рождения неполноценного ребенка;
порядок и условия оплаты материальных расходов на содержание суррогатной матери;
основания и последствия расторжения договора;
ответственность сторон за невыполнение условий договора;
порядок компенсации понесенных генетическими родителями расходов на программу суррогатного материнства, а также последствия "отказа" от передачи ребенка генетическим родителям в случае, если суррогатная мать оставляет за собой родительское право на ребенка;
иные условия, определяемые по соглашению сторон.
Кроме бесплодной пары и суррогатной матери, участниками договора могут быть супруг заменяющей матери, врач, который должен провести операцию по искусственному оплодотворению, акушер, психиатр, психолог, орган государственной власти, удостоверяющий этот договор.
В случае, если суррогатная мать на момент заключения договора состояла в браке, то согласие мужа на участие жены в осуществлении данного метода является необходимым условием действительности договора, так как на него (на мужа) также возлагаются некоторые обязанности, выполнение которых необходимо для благополучного протекания беременности и рождения полноценного ребенка (например, прохождение обязательного медицинского осмотра с целью выявления инфекционных заболеваний).
Включение акушера в состав участников договора суррогатного материнства представляется необходимым для того, чтобы бесплодные супруги могли получать полную информацию о состоянии суррогатной матери в период беременности.
Если суррогатная мать остается анонимной, то целесообразно заключать договора:
Между суррогатной матерью и медицинским учреждением, где будет проводиться искусственное оплодотворение и дальнейшее наблюдение за протеканием беременности.
Между этим медицинским учреждением и супругами заказчиками.
Если суррогатная мать после рождения ребенка подтвердила свое согласие о его передаче заказчикам, то впоследствии она не может оспорить запись в качестве родителей лиц, заключивших с ней договор.
В то же время и супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, не вправе при оспаривании отцовства и материнства, ссылаться на эти обстоятельства. Данного положения, направленного, в первую очередь, на защиту интересов ребенка, нет в нашем Кодексе о браке и семье. Решение данной проблемы лежит в принятии нового Гражданского Кодекса и, соответственно, вслед за ним нового Кодекса о браке и семье. Необходимо и внесение дополнений в уголовное законодательство по данной проблеме.
2.2 Форма договора, его содержание и порядок его заключения
При заключении договора суррогатного материнства, предметом договора выступает вынашивание ребенка и дальнейшая его передача потенциальным родителям, то есть оказание услуги, за которую суррогатная мать получает по договору вознаграждение.
Рассматриваемый договор является консенсуальным и считается заключенным с момента его подписания, т.е. договор о суррогатном материнстве заключается в письменной форме.
По мнению Чистяковой Ю.А., необходимо разработать форму заявления, подаваемого лицами, желающими иметь ребенка, в учреждение, осуществляющее искусственное оплодотворение и (или) имплантацию эмбриона, в двух формах: для женщин и мужчин, не состоящих в зарегистрированном браке, и для супругов.
Также считается необходимым разработать форму договора между учреждением, осуществляющим искусственное оплодотворение и (или) имплантацию эмбриона, и потенциальными родителями, а также разработать договор самого суррогатного материнства, где будут регулироваться отношения между биологическими (генетическими) родителями и самой суррогатной матерью, либо объединить эти договоры в один.
Соглашение (договор) о суррогатном материнстве может быть коммерческое либо некоммерческое. При коммерческом суррогатном материнстве суррогатная мать получает плату или какую-либо материальную выгоду. Некоммерческое суррогатное материнство не предполагает оплаты или материальной выгоды, кроме оплаты расходов, связанных с беременностью и родами, например, медицинского ухода, питания и т.п.
В договоре должны оговариваться как минимум следующие положения:
·компенсация расходов на медицинское обслуживание;
·компенсация потерь при заработке;
·место проживания суррогатной матери в период беременности;
·медицинское учреждение, где будет происходить искусственное оплодотворение;
·последствия рождения неполноценного ребенка;
·обязанность суррогатной матери соблюдать все предписания врача, направленные на рождение здорового ребенка;
·обязанность суррогатной матери передать ребенка после рождения генетическим родителям;
·обязанность генетических родителей принять ребенка;
·санкции за невыполнение условий договора.
Штрафные санкции, взыскание расходов с недобросовестной стороны, возмещение морального вреда и другие материальные возмещения должны быть существенными, что дисциплинирует стороны договора. Если, например, суррогатная мать откажется передавать ребенка биологическим родителям или дать согласие на запись в качестве родных родителей ребенка в свидетельстве о рождении, она будет обязана возместить родителям все понесенные расходы на ее содержание и медицинское обслуживание плюс значительные штрафные санкции. Вряд ли при таких условиях у суррогатной матери появится желание нарушить положения договора. И наоборот, если "заказчики" отказываются от ребенка, на них возлагается обязанность его содержания, компенсационно-штрафные санкции и т.д.
Хотелось бы отметить, что в будущем при составлении договора, неплохо было бы включить еще один обязательный пункт в договоре - сделать генную дактилоскопию (ДНК-тест) после рождения ребенка, чтобы избежать риска, например, женщина не выполняла предписания врача (или по иным причинам) и потеряла ребенка потенциальных родителей, с мужем зачали своего и выдали его как за "чужого", получили вознаграждение.
Но на сегодняшний день развитие договора суррогатного материнства, видится пока не таким стабильным. Ведь соглашение, заключенное между суррогатной матерью и потенциальными родителями, несмотря на разрешение Семейного кодекса РФ (ст.51) в диспозитивном порядке определять отношения между сторонами, ставит под сомнение юридическую силу договора. А так как законодательное регулирование на данном этапе исчерпывается, то на практике стоит вопрос защиты прав сторон договора.
2.3 Участники договора суррогатного материнства
Неоднозначно решается вопрос об участниках этого соглашения. Часто договор суррогатного материнства носит многосторонний характер: между биологическими родителями, суррогатной матерью, медицинскими учреждениями и компаниями, которые оказывают юридическое и координационное сопровождение программ суррогатного материнства.
Согласно ч.4 ст.51СК РФ договор могут заключить только супруги, находящиеся на момент зачатия ребенка в зарегистрированном браке. Существует мнение Т.Е. Борисовой, что нужно в дальнейшем в законе уточнить, что возможность использования метода суррогатного материнства не должна распространяться на пары, не состоящие в законном браке, одиноких женщин или одиноких мужчин. Свою точку зрения она объясняет тем, что демографы установили - не только союзы, которые возникли как сожительство, распадаются через десять лет с вероятностью, в два раза большей, чем первые браки, но и браки, в которые вступают после периода сожительства, также являются менее стабильными, чем браки без предшествующего сожительства. Вот почему надо полагать, что намеренное рождение ребенка в столь малоустойчивом, непрочном образовании, как сожительство, не соответствует интересам этого ребенка. К тому же родители ребенка должны быть законными мужем и женой и в целях построения нравственного общества, а как следствие, в целях развития нравственности в государстве в целом.
Предлагаемый запрет следует распространить на применение метода суррогатного материнства и по отношению к одиноким женщинам и мужчинам. Это обусловлено тем, что неполная семья может привести к нарушениям в психическом и личностном развитии ребенка в связи с отсутствием полноценного образца для внутрисемейной социализации. Несправедливо по отношению к рожденному ребенку заранее лишать его права расти и воспитываться в полной семье, в которой есть и отец, и мать, тогда как одинокие мужчина и женщина имеют возможность вступить в законный брак и иметь в нем детей.
Многие авторы сходятся во мнении, что не позволить женщинам и мужчинам, не вступившим в брак, использовать возможность суррогатного материнства, будет нарушением прав и свобод граждан, закрепленных в Конституции РФ (ст. 19).
Кроме бесплодной пары и суррогатной матери участниками договора могут быть супруг заменяющей матери, врач, который должен провести операцию по искусственному оплодотворению, акушер, психиатр, психолог, орган государственной власти, удостоверяющий этот договор.
Включение акушера в состав участников договора суррогатного материнства представляется необходимым для того, чтобы бесплодные супруги могли получать полную информацию о состоянии суррогатной матери в период беременности.
Обязанностями психиатра и психолога при заключении договора является изучение психического и психологического состояния кандидата в суррогатные матери, помощь сторонам в достижении согласия по вопросам, возникающим в период вынашивания ребенка, психологическая поддержка суррогатной матери на всем протяжении беременности, родов и в послеродовой период.
Положения закона не отвечают интересам всех заинтересованных участников процесса, а именно - биологических родителей ("заказчиков"). Козловская А.Э. считает, что окончательное согласие женщины, решившей стать суррогатной матерью, должно быть дано при заключении договора, а не после рождения ребенка. Иначе пропадает суть вступления в подобные отношения, если результат не может быть с правовой стороны гарантирован. Также ущемляются права супругов. Вне всякого сомнения, отказ суррогатной матери отдать долгожданного наследника - настоящая травма для бездетных супругов.
2.4 Пределы допустимости суррогатного материнства
По медицинской статистке, 20% всех супружеских пар не обладают естественной способностью к рождению детей. Может показаться что, единственный выход для этих людей - усыновление ребенка.
Однако известно, что эмбрионы могут приживаться в матке другой женщины. Вероятность возникновения беременности в таком случае составляет 30% и более. Программа "суррогатного материнства" дает шанс иметь ребенка женщинам, у которых удалена матка или вынашивание беременности им противопоказано. В этих случаях используются яйцеклетки и сперма бесплодной супружеской пары.
Метод Экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является на сегодняшний день одним из самых эффективных в лечении бесплодия супружеской пары.
Он заключается в следующем: яйцеклетки, полученные у женщины путем аспирации (забора), " смешивают " со специально подготовленной спермой мужчины в стерильных чашках. Точно так же, как в естественных условиях, происходит слияние женского и мужского генетического материала, что приводит к образованию нового организма. Чем лучше качество перенесенных эмбрионов, тем выше вероятность наступления беременности.
Первый раз эмбриолог встречается с новым "человечком " на следующий день после забора яйцеклеток и спермы. В этот день можно увидеть произошло ли соединение женской и мужской клеток. Эту клетку называют зигота, она уже содержит и отцовский, и материнский материал.
Но не все яйцеклетки могут соединиться со сперматозоидом и образовать зиготу. На это способны лишь зрелые и качественные клетки. Через 48 часов эмбрион внедряется в матку и начинает получать питательные вещества из материнской крови. Беременность, полученная путем искусственного оплодотворения, ничем не отличается от беременности, возникшей самостоятельно. Она также длится приблизительно сорок недель и имеет те же осложнения, которые бывают при обычной беременности (например, токсикоз).
Дети тоже ничем не отличаются: и врожденные заболевания, и пороки встречаются у них с той же частотой, что и у детей, рожденных от беременности, наступившей естественным путем. Запланировать пол ребенка при этом невозможно. Какой из перенесенных эмбрионов прикрепиться к матке определит сама природа.
2.5 Односторонний отказ и ответственность в договоре суррогатного материнства
Прежде всего, необходимо уделить особое внимание такому моменту в договоре как ответственность сторон, так как ответственность суррогатной матери и биологических родителей будет являться гарантом того, что условия договора будут в длительный период беременности и после её окончания сохраняться.
Ответственность сторон договора о суррогатном материнстве должна регулироваться гражданским законодательством. Договор суррогатного материнства является смешанным, он подпадает под влияние и Гражданского кодекса РФ и Семейного кодекса РФ, и, таким образом, выходит за рамки общепринятых семейных отношений.
Поскольку договор суррогатного материнства требует от каждой стороны исполнения обязательств, санкции за его ненадлежащее исполнение должны применяться ко всем сторонам. Таким образом, и суррогатная мать, и генетические родители должны нести ответственность, если они не выполнили должным образом или не исполнили вовсе взятые на себя по договору обязательства.
Штрафные санкции, взыскание расходов с недобросовестной стороны, возмещение морального вреда и другие материальные возмещения должны быть существенными в целях дисциплинирования сторон договора.
Целесообразно, в случае полного или частичного неисполнения или ненадлежащего исполнения сторонами своих обязанностей, закрепленных в договоре, выявления фактов предоставления заведомо ложной информации или сокрытия существенных для договора сведений до наступления беременности суррогатной матери, закрепить право добросовестной стороны прекратить досрочно договор и обязать виновную сторону в установленный срок возместить ей понесенные затраты, а также иные платежи, определенные договором и действующим законодательством.
Для защиты прав и законных интересов ребенка и суррогатной матери необходимо установить в законе запрет на расторжение договора суррогатного материнства (как в случае нарушения, так и добросовестного исполнения договора суррогатной матерью) по инициативе супругов-заказчиков после наступления беременности суррогатной матери. Это ограничение основывается на ч.3 ст.55 Конституции РФ, в соответствии с которой права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты прав и законных интересов других лиц. Без предлагаемого ограничения потенциальные родители окажутся менее обремененной стороной, чем беременная суррогатная мать. На них не будет лежать груз ответственности за вынашивание и рождение ребенка. "Заказчики" должны четко представлять последствия своих действий перед заключением договора. Такое ограничение снизит риск легкомысленного отношения к заключению договора суррогатного материнства со стороны биологических родителей.
Из сказанного ранее в законе следует установить также запрет на отказ генетических родителей от записи их родителями ребенка, рожденного суррогатной матерью. Иначе интересы младенца не будут защищены должным образом, поскольку может возникнуть ситуация, когда суррогатная мать будет готова и намерена передать ребенка потенциальным родителям, а они передумали и не желают быть матерью и отцом в свидетельстве о рождении ребенка. В итоге новорожденный может остаться и вовсе без родителей. При этом получится, что "заказчики", заключившие договор с целью стать родителями ребенка, рожденного суррогатной матерью, не будут нести никаких обязательств по отношению к нему.
Тем самым нарушатся права ребенка, гарантированные ему Семейным кодексом РФ, такие как: право жить и воспитываться в семье (ст.54); право знать своих родителей, право на их заботу, право на совместное с ними проживание, за исключением случаев, когда это противоречит его интересам (ст.54); право ребенка на общение с родителями и другими родственниками (ст.55); право на имя, отчество и фамилию (ст.58); право на получение содержания от своих родителей (ст.60) .
Помимо всего прочего, суррогатная мать, которая просто выполняла свои обязательства по договору, даже в случае оформления отказа от ребенка в родильном доме, будет обязана выплачивать алименты в отношении него в силу п.2 ст.71 СК РФ. При этом при оспаривании своего материнства, в соответствии со ст.52 СК РФ, она не вправе ссылаться на обстоятельства суррогатного материнства.
Представляется, что отказ супругов от записи их родителями рожденного суррогатной матерью ребенка можно допустить лишь при условии согласия суррогатной матери оставить ребенка себе.
В научной литературе высказывается мнение, что в договоре целесообразно оговорить размер вознаграждения суррогатной матери в случае рождения мертвого ребенка по независящим от сторон обстоятельствам (например, в результате родовой травмы) , т.е. предполагается, что размер вознаграждения может претерпеть в этом случае изменения.
При рождении мертвого или неполноценного ребенка (ребенка-инвалида) не по вине суррогатной матери, равно как в случае, если не по вине суррогатной матери произошел выкидыш или беременность была прервана по медицинским показаниям, что подтверждается заключением медицинского учреждения, проводящего программу суррогатного материнства, в силу условного характера договора суррогатного материнства, потенциальные родители обязаны выплатить суррогатной матери вознаграждение в размере, эквивалентном 100% суммы, прописанной в соглашении. Оплатить также расходы на необходимое медицинское вмешательство и выплатить суррогатной матери компенсацию на восстановление здоровья после беременности и родов в установленных ранее в договоре размерах.
Это наиболее верное решение, поскольку договор суррогатного материнства является алеаторным: даже наступление беременности не гарантирует ее успешное завершение рождением здорового ребенка без вреда для здоровья вынашивающей женщины, и нет никакой гарантии, что такая же ситуация не сложилась бы, если бы ребенка вынашивала какая-либо другая женщина. Единственной возможной мерой учета интересов потенциальных родителей в этой ситуации представляется установление возможности уменьшить вознаграждение суррогатной матери соразмерно количеству месяцев беременности.
Если же неудача - следствие нарушения суррогатной матерью своих обязательств по договору (например, если она не явилась в назначенное время для прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения, в результате чего погиб неимплантированный эмбрион) , на нее должна быть возложена обязанность выплатить родителям ребенка денежную сумму, покрывающую расходы, понесенные ими по договору. На этот случай целесообразно предусмотреть неустойку.
В качестве меры ответственности за нарушение суррогатной матерью обязанности выполнять все предписания и требования врачей-специалистов ее можно лишить оговоренной сторонами в договоре части вознаграждения.
При неисполнении потенциальными родителями обязанности по оказанию содействия суррогатной матери в оговоренном договором объеме и порядке, включая случаи несвоевременного предоставления денежных средств на необходимые расходы, следующие из договора, суррогатная мать должна быть наделена правом требовать возмещения причиненных ей нарушением убытков либо увеличения указанного в договоре вознаграждения.
Ответственность "заказчиков" за нарушение сроков оплаты оказанных суррогатной матерью услуг должна соответствовать общему правилу о нарушении денежных обязательств. Для этого следует установить размер пени, которая будет начисляться со дня, следующего за днем нарушения обязательства по день его выполнения.
Суррогатная мать, своевременно не предупредившая генетических родителей о возникновении необходимости в дополнительных затратах или о ставшими известными ей обстоятельствах, которые угрожают планомерному и безопасному протеканию беременности или здоровью вынашиваемого ребенка, должна быть лишена права предъявлять требование к родителям ребенка о возмещении понесенных ею в связи с этим расходов.
На случай нарушения суррогатной матерью в ходе исполнения договора обязанности расходовать предоставленные "заказчиками" денежные средства, в соответствии с их назначением, следует предусмотреть право этих родителей произвести удержание соответствующей денежной суммы из вознаграждения суррогатной матери.
Если после родов суррогатная мать, пользуясь предоставленным ей п.4 ст.51 СК РФ правом, оставляет ребенка себе, то она тем самым не выполняет условие договора по передаче ребенка супругам. В этом случае необходимо руководствоваться ст. ст.783 и 723 ГК РФ и признать такие действия отказом от исполнения обязательств, который влечет обязанность суррогатной матери возместить потенциальным родителям все понесенные по договору расходы.
Кроме того, с учетом ст.151 ГК РФ, следует признать возможным и справедливым применение норм о компенсации морального вреда как меры гражданско-правовой ответственности суррогатной матери. Как считает Л. Айвар, вряд ли при таких условиях у суррогатной матери появится желание нарушить положения договора.
Закон признает право суррогатной матери на единоличное решение вопроса о судьбе рожденного ею ребенка, так как она может его оставить себе, следует признать право его родителей на компенсацию причиненного им морального вреда, выражавшегося в тяжелейших переживаниях - ощущении утраты, лишения, одиночества, безнадежности, несправедливости и др. . В договоре целесообразно предусмотреть срок для произведения суррогатной матерью этих выплат. Обязанность компенсировать моральный вред, причиненный отказом передать ребенка, служила бы дополнительной гарантией, стимулирующей суррогатную мать дать согласие на запись в свидетельстве о рождении ребенка его реальными родителями.
Отказ же "заказчиков" от записи их в качестве родителей рожденного по договору суррогатного материнства ребенка должен сопровождать выплату суррогатной матери компенсации в размере и порядке, установленном договором.
Зачастую стороны договора предусматривают обязанность сохранять тайну этих отношений (в том числе и после исполнения договора). На случай нарушения одной из сторон договоренности о сохранении тайны отношений, следующих из договора, добросовестной стороне должно предоставляться право требовать выплату ей компенсации, покрывающей расходы на сохранение конфиденциальности отношений (имеются в виду те денежные средства, которые были затрачены в процессе симуляции потенциальной мамой своей собственной беременности параллельно с настоящей беременностью суррогатной матери, как это часто происходит на практике), а также целесообразно определить размер денежной суммы, которую виновная сторона должна будет уплатить в качестве компенсации морального вреда.
Стороны должны быть освобождены от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по договору суррогатного материнства, если это неисполнение возникло после его заключения в результате обстоятельств чрезвычайного характера, которые стороны договора не могли предвидеть или предотвратить, в том числе в случае военных действий, стихийных бедствий, аварий, эпидемий и т.д.
Необходимость соблюдения всех прав и законных интересов вынашиваемого суррогатной матерью ребенка, охрана его здоровья требуют четкой законодательной регламентации каждого аспекта этих правоотношений, в том числе и тщательной разработки мер ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение сторонами своих обязанностей по договору.
Предлагаемые решения проблем ответственности по договору суррогатного материнства не только позволят улучшить правовое регулирование института суррогатного материнства в законодательстве Российской Федерации, но и будут способствовать повышению качества и эффективности его реализации на практике.
Глава 3. Законодательство о суррогатном материнстве в России
января 2012 года в России вступил в силу Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан Российской федерации". На основе некоторых статей этого закона, а также статей Семейного кодекса и других подзаконных актов, - суррогатное материнство в России обрело законную коммерческую базу.
В статье 55, п.9 этого закона дается определение данного метода вспомогательных репродуктивных технологий: "Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям".
В п.10 этой же статьи закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской федерации". дается определение данной вспомогательной репродуктивной технологии: "Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки".
Семейный кодекс Российской Федерации формулирует следующие определения относительно суррогатного материнства. Согласно ст.51, п.4: "Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)". Согласно статье 52, п.3 "Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства".
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "Об актах гражданского состояния", где определяется порядок регистрации новорожденного в органах ЗАГС: "при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка".
Приказ № 67 Министерства здравоохранения РФ от 2003 г. "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия", где определяются показания к проведению процедуры суррогатного материнства в России, требования к суррогатным матерям, а также объем исследований для заменяющей мамы и биологических родителей.
Таким образом, процедура суррогатного материнства в России разрешена и регулируется на основе законодательства страны.
3.1 Пробелы законодательства РФ
Новеллой СК РФ стали нормы о суррогатном материнстве, однако они либо оспоримы, либо совершенно неудовлетворительны.
С каждым годом суррогатное материнство приобретает все большее распространение в России, и в связи с этим возникает множество вопросов, вызванных пробелами в правовом регулировании отношений между супругами и суррогатной матерью.
В СК РФ имеются две статьи, касающиеся суррогатного материнства. Из этих статей явствует, что, во-первых, суррогатное материнство в РФ разрешено, а, во-вторых, право определять судьбу ребенка предоставлено суррогатной матери. Однако подробное осуществление этой процедуры не оговорено, что теоретически предполагает возникновение разного рода юридических казусов, а на практике предоставляет суррогатным матерям возможность шантажа биологических родителей.
Законодательство РФ далеко от совершенства в области репродуктивных технологий.
В СК РФ отсутствует понятие суррогатного материнства, что недопустимо, ведь многие вновь проявившиеся положения являются новацией и их определения существенны в целях правильного правоприменения, в то время как зарубежная практика располагает не только понятием, но и выделяет различные виды суррогатного материнства. В Англии под суррогатным материнством понимается процесс вынашивания ребенка женщиной, заключившей договор с супругами, которые не могут иметь или выносить ребенка. В США суррогатная мать - женщина, добровольно согласившаяся выносить ребенка и передать его согласно условиям договора другой стороне.
Легальное определение суррогатного материнства должно акцентировать внимание на договор, заключаемый сторонами, для того чтобы обозначить именно договорный характер возникающих отношений. Таким образом, суррогатное материнство - соглашение между лицами (лицом), желающими стать родителями, и женщиной, согласной на искусственное оплодотворение, вынашивание и рождение ребенка (суррогатной матерью) с последующей его передачей другой стороне по договору, за вознаграждение либо без такового.
Согласно СК РФ договор могут заключать только супруги, находящиеся на момент зачатия в зарегистрированном браке (п.4 ст.51 СК РФ). Считаем непременным (для начала - при наличии соответствующих медицинских показаний) расширить круг субъектов за счет одиноких женщин и мужчин, а также лиц, на момент зачатия не находящихся в зарегистрированном браке.
В России нормы, носящие декларационный характер, не позволяют сторонам, заключившим договор о суррогатном материнстве, быть уверенными в его надлежащем исполнении.
Очень часто встречаются случаи отказа суррогатной матери от передачи ребенка. Разрешить возникающие проблемы можно только на законодательном уровне, придав юридическую силу договору о суррогатном материнстве.
Больше всего вопросов, несомненно, вызывает договор, заключаемый между суррогатной матерью и супругами. Несмотря на разрешение СК РФ в диспозитивном порядке определять отношения между сторонами данного договора, формулировка ст.51 СК РФ ставит под сомнение юридическую силу договора. А так как законодательное регулирование на этом исчерпывается, то на практике возникает вопрос, как защитить стороны, заключившие договор о суррогатном материнстве.
При оформлении родительских прав приоритет должен признаваться за законными родителями, которые по медицинским показаниям не могли иметь ребенка и изъявили желание воспользоваться методом суррогатного материнства.
Первое затруднение в решении вопроса по указанному вектору состоит в императивной норме о передаче ребенка супругам - "заказчикам" только с согласия суррогатной матери. Это правило, на наш взгляд, несправедливо, так как оно совершенно не защищает интересы женщины, мечтающей о ребенке, но по состоянию здоровья не способной его родить, да и супружеской четы ("нареченных" генетических родителей) в целом. Однако, кроме того что отказ суррогатной матери передать ребенка "нареченным" родителям является для них тяжким психологическим ударом, подобное правило провоцирует шантаж недобросовестной женщины.
Считаем, что "пирамиду" все же следует перевернуть: основанием суррогатного материнства является юридически признанное желание бесплодной пары иметь своего ребенка - за ней и должно быть закреплено преимущественное право на ребенка. Этот приоритет этически оправдан. Одновременно можно было бы представить суду право в исключительных случаях принимать решение об оставлении ребенка у суррогатной матери (отказ от ребенка "заказчиков", возникшее после родов бесплодие суррогатной матери и т.п.). Именно в пользу "нареченных" родителей в основном и оценивается ситуация в зарубежном законодательстве.
Штрафные санкции, взыскание расходов с недобросовестной стороны, возмещение морального вреда и другие материальные возмещения должны быть существенными, что дисциплинирует стороны договора.
Договор регулирует два типа отношений: неимущественные и связанные с ними имущественные.
Имущественные отношения, возникающие по договору о суррогатном материнстве, по правовой природе ближе всего к договору возмездного оказания услуг. К имущественным отношениям могут быть применены нормы в том числе ст.421 ГК РФ, главы 39 ГК РФ и др. Неимущественные отношения должны быть урегулированы нормами главы 10 СК РФ, для чего представляется необходимым внести соответствующие изменения.
Еще один важный момент, который не встречается в российской практике, - условие о проведении генетического анализа после рождения ребенка, служащее защитой прав супругов. Если после проведения такой экспертизы окажется, что генетический материал ребенка отличен от супругов, то суррогатная мать обязана возместить предусмотренные договором расходы.
3.2 Пути решения проблем
Итак, полагаем целесообразным внести следующие предложения.
. Необходимо на законодательном уровне обозначить те новые процедуры и манипуляции, выполнение которых стало возможным в последние годы в связи с развитием медицинских технологий.
. Дать подробные инструкции этих манипуляций.
. Выработать законодательное понятие суррогатного материнства, которое отражало бы его специфические признаки. Причем считаем важной унификацию юридической и медицинской терминологии, что позволит избежать расхождений.
. Внести в СК РФ изменения, касающиеся договора о суррогатном материнстве. Это будет новый вид специального семейно-правового договора, в котором необходимо четко оговаривать права и обязанности сторон и, что очень важно, ответственность за невыполнение или недобросовестное выполнение сторонами своих обязанностей, а именно: необходимо внести изменения в п.4 ст.51 Семейного кодекса Российской Федерации, изложив его следующим образом:
"4. Лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений, если иное не предусмотрено договором о суррогатном материнстве.
Кроме того, необходимо внести изменения в п.5 ст.16 Федерального закона "Об актах гражданского состояния" и изложить его в следующей редакции:
"5. При государственной регистрации рождения ребенка по заявлению супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания (генетические родители), одновременно с документом, подтверждающим факт рождения ребенка, должен быть представлен письменный договор о суррогатном материнстве, содержащий обязательное условие о записи генетических родителей в книге записей рождений родителями такого ребенка, или документ, выданный медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных супругов родителями ребенка".
При исследовании места договора о суррогатном материнстве в системе гражданско-правовых договоров в Российской Федерации выявлена специфика договора о суррогатном материнстве, который не относится ни к одному из известных законодателю договоров, поскольку является истинным непоименованным договором, не закрепленным в законодательстве.
На основании проведенного анализа предложено дополнить Гражданский кодекс Российской Федерации отдельной главой, регулирующей договор о суррогатном материнстве.
Обоснована необходимость принятия специального Федерального закона "О суррогатном материнстве", в котором должен содержаться раздел о правовом регулировании договора о суррогатном материнстве, совокупности прав и обязанностей суррогатной матери и генетических родителей, особенностях договора о суррогатном материнстве, условиях по соблюдению конфиденциальности сведений, связанных с применением вспомогательных репродуктивных технологий, иные условия, вытекающие из существа обязательства.
Выявлено наличие существенных несоответствий в правовом регулировании суррогатного материнства в законодательстве различных государств, где суррогатное материнство, так или иначе разрешено или используется.
Предложено выработать единое отношение к программе суррогатного материнства на международном уровне для защиты субъектов договора о суррогатном материнстве и ребенка, рожденного при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Кроме того, выявлена необходимость совершенствования законодательства некоторых стран ближнего зарубежья, в частности, Республик Беларусь, Казахстан, Украина и др., по доработке понятийного аппарата, выработке требований, предъявляемых к суррогатной матери и генетическим родителям и др.
Сформулирована авторская теоретико-правовая конструкция "суррогатного материнства", под которым предложено понимать вид вспомогательных репродуктивных технологий, основанный на экстракорпоральном оплодотворении, который связан с переносом оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины для вынашивания и рождения ребенка.
Обоснована необходимость включения данного определения в специальный Федеральный закон "О суррогатном материнстве".
. Регламентировать оформление договорных отношений медицинских учреждений с пациентами, которые в данном случае выступают в роли клиентов - потребителей медицинских услуг.
. На законодательном уровне урегулировать вопрос о том, кто может выступать стороной - "заказчиком" в договоре суррогатного материнства: супруги, женщина, одинокий мужчина.
Таким образом, отношения, возникающие по договору о суррогатном материнстве, должны быть поставлены в правовые рамки. Российскому законодателю (тем более что в ряде вопросов его опережают законодатели дальнего и ближнего зарубежья) необходимо закрепить правовое положение детей, родившихся в результате использования суррогатного материнства, и обеспечить защиту прав сторон договора. Ведь согласно ст.1 СК РФ одним из принципов семейного законодательства является приоритет защиты прав и интересов детей.
Глава 4. Практическое суррогатное материнство
.1 Правовые и этические аспекты суррогатного материнства
Определены действующим законодательством Российской Федерации: пункт 4 статья 51, пункт 3 статья 52 Семейного Кодекса Российской Федерации; пункт 5 статья 16 Федерального закона "Об актах гражданского состояния" от 03.12.2011 N 378-ФЗ
Супружеская пара и суррогатная мать дают письменное информированное согласие на участие в программе "Суррогатное материнство".
4.2 Показания к суррогатному материнству
Показания:
. отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
. деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;
. синехии полости матки, не поддающиеся терапии;
. соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано;
. неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.
. Суррогатными матерями могут быть женщины, добровольно согласившиеся на участие в данной программе.
4.3 Требования, предъявляемые к суррогатным матерям
Требования:
. возраст от 20 до 35 лет;
. наличие собственного здорового ребенка;
. психическое и соматическое здоровье.
Объем обследования суррогатных матерей:
.определение группы крови и резус-фактора;
2.анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
.обследование на инфекции: хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию, краснуху (действительно 6 месяцев);
.общий анализ мочи (действителен 1 месяц);
.клинический анализ крови, свертываемость крови (действителен 1 месяц);
.биохимический анализ крови: АЛТ, ACT, билирубин, сахар, мочевина (действителен 1 месяц);
.флюорография (действительна 1 год);
.мазки на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (действительны 1 месяц);
.цитологическое исследование мазков с шейки матки
.осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности (действителен 1 год)
.осмотр и заключение психиатра (однократно)
.общее и специальное гинекологическое обследование (перед каждой попыткой индукции суперовуляции).
Противопоказания для проведения ЭКО и ПЭ в программе "Суррогатное материнство" и объем обследования супружеской пары такие же, как и при проведении ЭКО.
4.4 Программа "Суррогатное материнство"
Программа проводится по следующему алгоритму:
.выбор суррогатной матери;
2.синхронизация менструальных циклов;
.процедура экстракорпорального оплодотворения с переносом эмбрионов в полость матки суррогатной матери.
Глава 5. Суррогатное материнство за рубежом
Страны, где законодательно разрешено суррогатное и репродуктивное материнство, в том числе и коммерческое:
США (в большинстве штатов, хотя законодательство сильно отличается от штата к штату), Южно-Африканская республика, Украина. По новым украинским законам родителями ребенка, выношенного суррогатной матерью, автоматически записываются его биологические родители, согласия суррогатной матери здесь не нужно.
Страны, где разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство:
Австралия, Великобритания (допускается оплата текущих расходов суррогатной матери), Дания (с серьезными ограничениями), Израиль, Испания, Канада, Нидерланды (запрещена реклама суррогатного материнства, предложение услуг суррогатных матерей и их подбор), отдельные штаты США (Нью-Гемпшир, Вирджиния).
Страны, где суррогатное материнство запрещено законом:
Австрия, Германия (наказание несут врачи и посредники, а не родители и суррогатная мать), Норвегия, Швеция, отдельные штаты США (Аризона, Мичиган, Нью-Джерси), Франция.
Никак не регулируется законом, но имеет место:
Бельгия, Греция, Ирландия, Финляндия.
Заключение
Каждый человек должен сам делать собственный выбор и не навязывать свои взгляды другим.
Разнообразные этические вопросы, рассмотренные в настоящей работе, связаны с индивидуальными и общественными суждениями о надлежащем поведении в области секса и продолжения рода. В прошлые эпохи считалось, что на каждый из этих вопросов есть только один верный ответ. Сегодня же мы понимаем, что правильность тех или иных ответов относительна, так как все больше знакомимся с разными религиями и культурами, с самым широким спектром взглядов и многообразием форм сексуального поведения. Каждый человек должен сам делать собственный выбор и не навязывать свои взгляды другим.
Несмотря на наличие противоречивых мнений, можно предположить, что суррогатное материнство будет развиваться независимо от того, как к этому будет относиться, скажем, церковь или бабушки во дворе. Поскольку "свой" ребенок даже исключительно психологически всегда будет в несколько раз роднее и ближе, чем приемный.
Однако психологическая травма, связанная с его несколько нетрадиционным появлением, не всегда проходит бесследно и для родителей-заказчиков, и для суррогатной матери. Но, тем не менее невозможно осуждать желание женщины стать матерью. И если именно этот метод может сделать для кого-то чудо, то, вероятно, он имеет право на существование.
Исходя из ряда рассмотренных вопросов, можно сделать выводы о том, что договор суррогатного материнства на достаточном уровне не урегулирован законодательно и занимает шаткое положение. Не существует отдельных норм и правил заключения и соблюдения договора. Решить данную проблему представляется с помощью придания юридической силы договору суррогатного материнства на законодательном уровне. Необходимо создать новый специальный нормативный акт (например, Федеральный закон "О репродуктивных прав граждан", как предлагают А.В. Майфат и Е.С. Резник), который будет регулировать отношения, возникающие между лицами, связанными с осуществлением репродуктивной деятельности, определение их правового положения, функции и компетенции государственных органов в сфере регулирования репродуктивной деятельности, охрану прав и законных интересов участников этих отношений. Кроме того, следует скорректировать положения в Семейном кодексе РФ, сделать так, чтобы не встречалось противоречий с Гражданским кодексом РФ и Конституцией РФ, пробелов законодательства в отношении договора суррогатного материнства.
Таким образом, предлагаемый закон будет способствовать упорядочению отношений, связанных с использованием репродуктивных технологий, предоставит гарантии соблюдения прав и интересов граждан, участвующих в репродуктивных программах, а также будут созданы правовые рамки для этого рода отношений.
Необходимо выстроить защиту прав сторон договора, где приоритетными будут права и интересы ребенка, рожденного методами репродуктивных технологий.
Список использованной литературы
1. Семейный Кодекс РФ от 08.12.1995 в 5.05.2014 N 126-ФЗ с изм., внесенными с Федеральным законом от 30.11.2011 N 351-ФЗ
. ФЗ от 22.10.2014 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" №323-ФЗ
. ФЗ "Об актах гражданского состояния" от 03.12.2011 N 378-ФЗ
. Айвар Л.К. Правовые основы вспомогательных репродуктивных технологий // Юридический консультант, 2013
. Трунова Л.К. Юридические и практические аспекты суррогатного материнства // Юридический консультант, 2014
. Чашкова С.Ю. Договор как способ регулирования отношений между участниками репродуктивной технологии суррогатного материнства // Юстиция, 2012
. Чистякова Ю.А. Терминологические проблемы правового регулирования искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона // Адвокат, 2013
. Журавлёва С.П. Проблемы реализации договора о суррогатном материнстве в России // Журнал аспирантов и докторантов. - Курск, 2012
. Журавлёва С.П. Проблемы применения договора о суррогатном материнстве в России и за рубежом // Современное право, № 12 (1), 2010
Нормативные правовые акты и акты судебных органов
. Конституция Российской Федерации // Российская газета, № 7, 21.01.2009.
. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26.01.1996 № 14-ФЗ (ред. от 14.06.2012) В данном виде документ опубликован не был. [Электронный ресурс] // СПС "КонсультантПлюс".
. Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 12.11.2012) // Российская газета, № 17, 27.01.1996.
. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // Российская газета. 2011.23 ноября.
. Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. №67 "О применении вспомогательных и репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия" // Российская газета, № 84, 06.05.2003.
Судебная практика
. Определение Свердловского областного суда Российской Федерации от 28 августа 2007 г. Дело N 33-5744/2007. [Электронный ресурс] // СПС "КонсультантПлюс".
Литература
. Айвар Л.К. Правовая защита суррогатного материнства // Адвокат. 2006. № 3. С.15-24.
. Борисова Т.Е. Актуальные вопросы законодательной и правоприменительной практики суррогатного материнства в России // Социальное и пенсионное право, 2008, № 1. С.15-16.
. Борисова Т.Е. Ответственность по договору суррогатного материнства Законность", 2010, № 11. С.47-50.
. Козловская А.Э. Правовые аспекты суррогатного материнства. // Гражданское право, 2006, № 2. С.27-28.
. Лебедева О.Ю. Некоторые проблемы правового регулирования вспомогательной репродукции в свете нового Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // Медицинское право, 2012, № 2. С.16-20.
. Майфат А.В., Резник Е.С. Современное состояние и перспективы развития законодательства в сфере использования репродуктивных технологий // Семейное и жилищное право, 2010, № 3. С.17-20.
. Митрякова Е.С. Правовое регулирование суррогатного материнства в России: Дис. … канд. юрид. наук. Тюмень: РГБ, 2007.
. Михайлова И.А. Законодательство, регламентирующее установление происхождения детей, нуждается в корректировке // Вопросы ювенальной юстиции. 2009. № 2. С.25-36.
. Пестрикова А.А. Обязательства суррогатного материнства. Дис. канд. юрид. наук. Самара, 2007.
. Пестрикова А.А. Проблемы договора о суррогатном материнстве // Гражданское право. - М.: Юрист, 2006, № 2. - С.16.
. Пурге А.Р. Проблемы правового регулирования суррогатного материнства в Российской Федерации Евразийский юридический журнал. 2012. - № 4. - С.132 - 135.
. Свитнев К.Н. Суррогатное материнство: история и современность. // Медицинская газета. Выпуск № 67.6 сен. 2006. Стр.7.
. Трунова Л. Материнство на заказ // Домашний адвокат. 2004. №18
. Уманская Е.П. Государственная регистрация рождения // Семейное и жилищное право, 2012, № 1. С.15-18.
. Чистякова Ю.А. Пробелы и проблемы правового регулирования искусственного оплодотворения, имплантации эмбриона и защиты репродуктивных прав // Медицинское право, 2006, № 4. С.35-40.
Приложения
Приложение 1
Правовая путаница возникает не только в нашей стране, где законодательство далеко от совершенства, но и за рубежом.
"В свое время вся Америка с живейшим интересом следила за ходом судебного процесса Джонсон против Кальверт, поднявшего массу вопросов, касающихся суррогатного материнства вообще. Супруги Кальверт, не имеющие детей по причине удаления матки у миссис Кальверт, заключили соглашение с молодой незамужней медицинской сестрой Анной Джонсон об услуге суррогатной матери.
За $10 000 последняя согласилась выносить беременность плодом, зачатым при оплодотворении яйцеклетки миссис Кальверт сперматозоидом ее же супруга. Однако, незадолго до родов мистер Кальверт неожиданно передумал и. подал иск в суд штата Калифорния о признании Анны Джонсон настоящей матерью ребенка. В конечном итоге суд этот иск не удовлетворил, заявив, что генетически этот ребенок является потомком четы Кальверт, а суррогатная мать, хотя и выносила его в своей матке в течение долгих 40 недель, лишь играла роль "няньки, которой родители на время доверили свое чадо". Однако далеко не все были согласны с решением суда - миллионы рожавших женщин, знакомые с ощущением новой маленькой жизни, находящейся в матке, полагают, что именно беременность и роды, а не генетический материал половых клеток делают женщину матерью.
Суррогатное материнство - неистощимый источник разного рода курьезов и безобидных путаниц в статусе родственников. Например, если женщина выносила беременность плодом, зачатым из яйцеклетки. собственной дочери, оплодотворенной сперматозоидом зятя, то кем она приходится родившемуся ребенку - матерью или бабушкой? Или матерью и бабушкой одновременно? Таких случаев история репродуктологии знает немало" - пишет Сергей Гончар в статье "Люди из пробирок: сегодня и завтра".
Приложение 2
Летом 2008 г. "Российская газета сообщила, что в Краснодаре у 45-летней женщины, не состоящей в браке, родилась "суррогатная" дочка. Работники Прикубанского районного ЗАГСа отказались регистрировать ребенка на единственную родительницу, утверждая, что законной матерью девочки является выносившая ее суррогатная мама. В качестве компромисса заказчице суррогатной программы предложили усыновить собственного ребенка. По рекомендации юристов она подала иск об установлении материнства в суд. Но конфликт был решен в досудебном порядке. Судья Прикубанского районного суда, занимавшаяся этим делом, обратила внимание работников ЗАГСа на то, что своими действиями они нарушают закон. Она особо отметила, что "нужно подходить к делу исходя не из буквы, а духа закона и соблюдать интересы матери и ребенка…. ЗАГС признал истицу законной матерью ребенка, не дожидаясь официального судебного решения.
Приложение 3
"Девушка, родите нам ребенка!"
Медицинский аспект решен абсолютно - технологически это и можно сделать, и делается. А вот юридические проблемы часто непреодолимы. Наши коллеги из Санкт-Петербурга, когда у них появился год назад суррогатный ребенок, прошли 8-месячную судебную эпопею, пока этого ребенка смогли забрать его генетические родители, оформив все по закону. Хотя в принципе законодательство этот вопрос оговаривает, но конкретики нет. И доктора сто раз пожалели, что связались с этим делом.
Но разве не самое важное - желание тех людей, которые решились на этот не очень простой шаг?
Важное - вне сомнения, но все-таки юридический аспект никак не обойти. А здесь формально вопрос стоит так: есть семья, в которой родился ребенок, и эта семья от него отказывается. Но - в пользу конкретной супружеской пары. А между тем существует большая очередь из желающих усыновить здорового ребенка и попробуй докажи, что у тебя есть какое-то преимущество. А доказать сложно, поскольку у органов опеки никаких четких инструкций на сей счет до сих пор нет.
Но ведь можно, наверное, заранее оформить какие-то документы, подтверждающие, что ребенок фактически от тех людей, которые и собираются его усыновить?
Они и оформляются - и у юристов, и у медиков. Юрист нашей медицинской компании очень обстоятельно работала над формой такого договора. И он действительно позволяет отдать ребенка генетически родной семье, истинному отцу и матери. Мы, медики, занимаемся своей технологией, лишь, если документы правильно оформлены.
Как идет поиск суррогатных матерей?
Это дело той семейно пары, которая желает завести ребенка.
Никакого "банка" женщин, готовых предоставить свои услуги, у нас нет. Хотя периодически раздаются звонки, и женщины предлагают себя в качестве суррогатных матерей. Мы для себя решили так: если семья хочет иметь ребенка, готова пройти через суррогатное материнство, то, чтобы доказать, что она действительно серьезно настроена, пусть сама ищет женщину, готовую им помочь.
Какие требования вы, медики, предъявляете к суррогатным матерям?
Во-первых, это должна быть женщина молодая, до 35 лет, и, несомненно, здоровая. Но это не все. У суррогатной матери непременно должна быть семья: и муж, и не менее двух детей.
Чем это вызвано?
Дело в том, что, может быть, одной из основных проблем программы суррогатного материнства является психологическая нестабильность женщины, которая решила стать суррогатной матерью. Что толкнуло ее на это? Если она одинока и у нее масса материальных проблем, то сам факт наступления беременности станет ей дополнительным стрессом - плюс к тем, что у нее уже есть. И часто она психологически ломается, и к тому моменту, когда появляется ребенок, сказываются законы природы - она начинает любить ребенка. Это чувство ничем невозможно ни сбалансировать, ни заменить. Такие женщины часто отказываются отдать ребенка. Как правило, судебные разбирательства по этому вопросу, которые имели место в мире, связаны либо с одинокими женщинами, либо с женщинами, состоящими в гражданских браках, которые, как правило, не дают женщине ощущения уверенности в стабильности ее семейного положения.
Мы имеем некоторый опыт общения с женщинами, пожелавшими стать суррогатными матерьми. Как правило, они были из круга достаточно близких знакомых, сочувствующих бездетным супругам, а материальный фактор, как нам кажется, играл не главную роль. Хотя и существенную.
Какие причины могут заставить женщину прибегнуть к услугам суррогатной матери?
Это, к примеру, отсутствие матки или ее заболевания, ведущие к выкидышам, или общее состояние здоровья, не дающее возможность пережить эти 9 месяцев беременности.
До какого возраста можно брать яйцеклетку у генетической матери?
До климактерического периода.
Если посмотреть по социальному статусу - кого больше среди желающих прибегнуть к услугам суррогатных матерей? Какого круга эти семьи?
Я не заметил какой-либо четкой закономерности, но могу сказать, что, как правило, это семьи очень крепко спаянные, которые, даже если все-таки у них не будет детей, не распадутся. И, конечно, это люди, достаточно обеспеченные. Поскольку медицинская программа суррогатного материнства обходится достаточно дорого.
Если не секрет, во сколько именно?
Так же, как и "ребенок в пробирке": около полутора миллионов рублей - это наша работа и реактивы плюс набор медикаментов, а это в 2-3 раза дороже. И, конечно, какой-то существенный гонорар выплачивается суррогатной матери.
Мало того, видимо, и в течение беременности супруги в прямом смысле подкармливают суррогатную мать, чтобы ребенок во время внутриутробного развития получал полноценное питание, витамины.
Это естественно. Обычно все эти моменты оговариваются заранее - улучшенное питание, нормальные жизненные условия.
Есть ли статистика - сколько в мире родилось детей от суррогатных матерей?
Таких детей в мире порядка полутора тысяч. Это все-таки не очень широкая практика. В ряде стран, в основном католического вероисповедания, она вообще не приветствуется. В США после того, как в 1991 году Конгресс разрешил суррогатное материнство и появились судебные случаи, когда женщины отказывались отдавать детей, было рекомендовано использовать этот метод крайне ограниченно и осторожно. Поскольку никто не может нести ответственности за поведение суррогатной матери, то медики должны очень серьезно подумать, прежде чем участвовать в этой программе. Поэтому мы всегда сами встречаемся с возможной суррогатной мамой, часами с ней беседуем, стараемся и ее понять, и объяснить ей все сложные психологические моменты, прежде чем она примет окончательное решение. Мы не всем парам беремся помогать: к примеру, если не уверены в гармонии отношений суррогатной мамы с будущей семьей ребенка, мы просто им отказываем. И отказываем практически 80-90 процентам.
Сколько суррогатных детей в нашей стране?
Я думаю, что полной статистики не существует. Но мы с коллективом считаем, что не больше десяти.
Это - в Москве и Санкт-Петербурге?
Да. Вообще, первый ребенок появился в Харькове, там мама родила ребенка собственной дочке с врожденным отсутствием матки. С доктором, которая в этом принимала непосредственное участие, у нас тесные контакты, поэтому мы всегда в курсе дел в этой семье. Ребенку там уже 6 лет.
Но ведь тогда тем более все было сложно с законом, юридической основы суррогатного материнства не было даже в зачаточном состоянии.
Не было. Но мама - женщина суперактивная, "скрутила" все и вся, написала кучу подписок, блокировала своей активностью работу Харьковского центра по эктракорпоральному оплодотворению. И чтобы просто элементарно иметь возможность работать, ее вписали в программу.
Над самарской же программой суррогатного материнства висит некий фатум: кто пытается в нее войти, по каким-то причинам выбывает. То прерывается беременность, то беременность внематочная. Так что пока у нас "своего" суррогатного ребенка нет. Попытки же продолжаются уже второй год.
Вы сказали, что имела место внематочная беременность. Но я, честно говоря, была уверена, что оплодотворенная яйцеклетка внедряется сразу в матку.
Мы действительно пересаживаем эмбрионы в матку. Но в ряде случаев они по каким-то неясным причинам "убегают" в трубу и закрепляются там. Медицина - одна из наиболее сложных отраслей знания человеческого, здесь немало необъяснимого и малопонятного, особенно среди медицинских аспектов деторождения. Так же как беременность сама по себе является загадкой. Многие вещи в ней до сих пор не нашли себе применений.
Я так понимаю, что суррогатное материнство - несоизмеримо сложнее, чем просто искусственное оплодотворение - из-за несовместимости крови, тканей и так далее. Это, представьте, практически одно и то же, технология та же. Суррогатная мама или женщина, которой пересаживается донорская яйцеклетка, как ни странно, беременеет хорошо. И донашивает хорошо. И наши неудачи - скорее, то исключение, которое подтверждает правило. Просто нашим женщинам не везло. А в целом опят показывает, что с медицинских позиций вопрос решается даже легче, чем лечение бесплодия супружеских пар.
Не больше ли у суррогатных детей проблем со здоровьем?
Нет. Более того, неожиданно для себя мы, медики, выяснили, что индекс их здоровья несколько выше, чем у детей, зачатых обычным путем. Два года назад в России на эту тему даже была защищена кандидатская диссертация.
Вы сами видели суррогатных детей?
Своими глазами - нет. И, откровенно говоря, обязанность как врача, так и общества - хранить максимальную конспирацию, чтобы ребенок нормально психологически развивался.