проявление интереса, энтузиазма. В решении задач человеком мобилизуются его психологические возможности и специальные способности.
Возможность противостоять чрезвычайной ситуации включает три составляющие:
. физиологическую устойчивость, обусловленную состоянием физических и физиологических качеств организма (конституционные особенности, тип нервной системы, вегетативная пластичность);
. психическую устойчивость, обусловленную подготовкой и общим уровнем качеств личности (специальные навыки действий в экстремальной ситуации, наличие положительной мотивации и др.);
. психологическую готовность (активно-деятельностное состояние, мобилизованность всех сил и возможностей на предстоящие действия)».
Различные авторы дают разные определения понятия «психическое состояние». Некоторые из них, например, Джемс, идентифицируют понятия «состояние» и «процесс», другие сводят понятие «психическое состояние» к понятию «состояние сознания», третьи, так или иначе, связывают психическое состояние с характеристиками эмоциональной сферы.
Представляется наиболее полным определение психического состояния Д.Н. Левитова: «это целостная характеристика психической деятельности за определенный период времени, показывающая своеобразие протекания психических процессов в зависимости от отражаемых предметов и явлений действительности, предшествующих состояний и психических свойств личности». Анализ поведения и состояния человека в экстремальной ситуации показывает, что наиболее сильным раздражителем, приводящим к ошибочным действиям, является неполнота информации.
П.В. Симонов разработал информационную теорию эмоций, согласно которой, при дефиците наличной информации появляется отрицательная эмоция, достигающая максимума в случае полного отсутствия информации. Положительная эмоция возникает, когда наличная информация превышает информацию, необходимую для удовлетворения данной потребности. Таким образом, в ряде случаев знания, информированность личности снимают эмоции, изменяют эмоциональный настрой и психическое состояние личности, открывают доступ к внутренним ресурсам человека.
«Воля есть сознательное регулирование человеком своего поведения и деятельности, связанное с преодолением внутренних и внешних препятствий». Преодоление человеком препятствий требует волевого усилия - особого состояния нервно - психического напряжения, мобилизующего его физические, интеллектуальные и моральные силы. Воля проявляется как уверенность человека в своих силах, как решимость совершить тот поступок, который считает целесообразным и необходимым в конкретной ситуации.
Поскольку состояние - многомерное явление, то любое состояние может быть описано широким спектром параметров. Тот или иной параметр может быть ведущим. Какие параметры состояния выходят на первый план в чрезвычайной ситуации? Прежде всего - напряжение.
Напряжение в словаре психологии Дж. Древера определено как «чувство натяжения, напряжения, общее ощущение нарушения равновесия и готовности изменить поведение при встрече с каким-либо угрожающим ситуативным фактором». Такими факторами может быть повышенная нагрузка, дефицит времени, недостаток информации и др. По мнению Л.В. Куликова именно эти факторы являются действительной причиной напряжения, а не вызванные ими переживания, являющиеся закономерной реакцией на ситуацию. Поэтому с трактовкой эмоций как причины напряжения, по мнению Л.В. Куликова, трудно полностью согласиться. Роль эмоции достаточно точно определена А.В. Запорожцем, писавшим, что эмоция представляет собой не самый процесс активации, а особую форму отражения действительности, при посредстве которого производится психическое управление активацией или, вернее было бы сказать, осуществляется психическая регуляция общей направленности и динамики поведения.
2. Психические состояния людей в экстремальных ситуациях
Психические состояния людей в экстремальных ситуациях разнообразны. В начальный момент реакции людей преимущественно витальной направленности, обусловленной инстинктом самосохранения. Уровень целесообразности таких реакций различен у разных индивидов - от панических и бессмысленных до сознательно целенаправленных.
Гипермобилизация в начальный период присуща практически всем людям, если же она сочетается с состоянием паники, то может и не привести к спасению людей.
Экстремальные ситуации характеризуются рядом существенных психогенных8 признаков, оказывающих деструктивное, разрушительное воздействие на соматику и психику человека. К ним можно отнести следующие психогенные8 факторы:
Паника - одно из психических состояний, свойственных экстремальным ситуациям. Она характеризуется дефектами мышления, потерей сознательного контроля и осмысления происходящих событий, переходом на инстинктивные защитные движения, действия, которые могут частично или полностью не соответствовать ситуации. Человек мечется, не соображая, что он делает, либо цепенеет, столбенеет, происходит потеря ориентации, нарушение соотношения между основными и второстепенными действиями, распад структуры действий и операций, обострение оборонительной реакции, отказ от деятельности и пр. Это вызывает и усугубляет тяжесть последствий ситуации.
Афферентация измененная - специфическое реагирование организма в резко измененных, непривычных условиях существования. Отчетливо проявляется при воздействии невесомости, высоких или низких температур, высокого или низкого давления. Может сопровождаться (кроме вегетативных реакций) выраженными нарушениями самосознания, ориентации в пространстве.
Аффектация - сильное и относительно кратковременное нервно-психическое возбуждение. Характеризуется измененным эмоциональным состоянием, связанным с изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств. Внешне проявляется в резко выраженных движениях, бурных эмоциях, сопровождается изменениями в функциях внутренних органов, утратой волевого контроля. Возникает в ответ на уже происшедшее событие и сдвинуто к его концу. В основе аффектации лежит переживаемое состояние внутреннего конфликта, порождаемого противоречиями между требованиями, предъявляемыми человеку, и возможностями их выполнить.
Ажиотация - аффективная реакция, возникающая в ответ на угрозу жизни, аварийную ситуацию и другие психогенные факторы. Проявляется в форме сильного беспокойства, тревоги, потери целенаправленности действий. Человек суетится и способен выполнять лишь простые автоматизированные действия. Возникает ощущение пустоты и отсутствия мыслей, нарушается возможность рассуждать, устанавливать сложные связи между явлениями. Это сопровождается вегетативными нарушениями: бледностью, учащением дыхания, сердцебиением, дрожанием рук и пр. Ажиотация расценивается как предпатологическое состояние в границах психологической нормы. В аварийных ситуациях среди спасателей, пожарных, и представителей других профессий, связанных с риском, она нередко воспринимается как растерянность.
Монотонность - функциональное состояние, возникающее при длительной монотонной работе. Характеризуется снижением общего уровня активности, потерей сознательного контроля за выполнением действий, ухудшением внимания и кратковременной памяти, снижением чувствительности к внешним раздражителям, преобладанием стереотипных движений и действий, ощущением скуки, сонливости, вялости, апатии, потерей интереса к окружающему.
Десинхроноз - рассогласование ритма сна и бодрствования, что приводит к астенизации нервной системы и развитию неврозов.
Изменение восприятия пространственной структуры - состояние, возникающее в ситуациях, когда в поле зрения человека вообще отсутствуют какие-либо объекты.
Ограничение информации, особенно личностно-значимой, - состояние, способствующее развитию эмоциональной неустойчивости.
Социальная изоляция одиночная (на продолжительное время) - проявление одиночества, одной из форм которого выступает «сотворение собеседника»: человек «общается» с фотографиями близких, с неодушевленными предметами. Выделение «партнера» для общения в условиях одиночества - защитная реакция в рамках психологической нормы, однако это явление представляет собой своеобразную модель раздвоения личности в условиях длительности экстремальной ситуации.
Социальная изоляция групповая (на продолжительное время) - состояние высокой эмоциональной напряженности, причиной которой может явиться и то, что люди вынуждены постоянно находиться на глазах друг у друга. Особенно чувствительны к этому фактору женщины. В обычных условиях человек привык скрывать от других людей свои мысли и чувства, обуревающие его в тот или иной момент. В условиях же групповой изоляции это либо затруднено, либо невозможно. Отсутствие возможности побыть наедине с собой требует от человека повышенной собранности и контроля за своими действиями, и когда такой контроль ослабевает, многие люди могут переживать своеобразный комплекс физической и психической открытости, обнаженности, что и вызывает эмоциональную напряженность. Другим специфическим психогенным8 фактором, действующим в условиях групповой изоляции, является информационная истощаемость партнеров по общению. Для избежания конфликтов люди ограничивают общение друг с другом и уходят в свой внутренний мир.
Сенсорная изоляция - отсутствие воздействия на человека зрительных, звуковых, тактильных, вкусовых и иных сигналов. В обычных условиях человек чрезвычайно редко сталкивается с подобным явлением и поэтому не осознает значения воздействий раздражителей на рецепторы, не отдает себе отчета в том, насколько важна для нормального функционирования мозга его загруженность. Если мозг недостаточно загружен, то наступает так называемый сенсорный голод, сенсорная депривация10, когда человек испытывает острую потребность в самых разных восприятиях окружающего мира. В условиях сенсорной недостаточности начинает усиленно работать воображение, извлекая из арсеналов памяти яркие, красочные образы. Эти яркие представления в какой-то мере компенсируют сенсорные ощущения, характерные для обычных условий, и позволяют человеку сохранять психическое равновесие в течение длительного времени. С увеличением продолжительности сенсорного голода ослабляется влияние и интеллектуальных процессов. Для экстремальных ситуаций характерна неустойчивая деятельность людей, что отражается на их психическом статусе. Наблюдаются, в частности, снижение настроения (вялость, апатия, заторможенность), временами сменяющееся эйфорией, раздражительность, нарушение сна, неспособность к сосредоточенности, т.е. ослабление внимания, ухудшение памяти и умственной работоспособности в целом. Все это приводит к истощению нервной системы.
Сенсорная гиперактивация - воздействие на человека зрительных, звуковых, тактильных, обонятельных, вкусовых и других сигналов, по своей силе или интенсивности значительно превышающих пороги чувствительности для данного человека.
Угроза для здоровья и самой жизни человека посредством лишения его пищи, воды, сна, нанесения тяжких телесных повреждений и пр. Большое значение имеет изучение психического состояния людей, у которых присутствует фактор угрозы для жизни. Он может вызвать различные психические реакции - от острой тревожности до неврозов и психозов. Одно из условий адаптации человека к обстановке связанной с угрозой для жизни, - готовность к моментальному действию, что помогает избежать аварий и катастроф. Состояние психической неустойчивости в этих условиях возникает в результате астенизации2 нервной системы различными потрясениями. Это состояние нередко проявляется у людей, предшествующая деятельность которых не отличалась психической напряженностью. В условиях угрозы для жизни четко выделяются две формы реакции: состояние ажиотации и кратковременный ступор (кратковременный ступор характеризуется внезапным оцепенением, застыванием на месте, при этом сохраняется интеллектуальная деятельность). В ряде случаев указанные факторы действуют в совокупности, что значительно усиливает их разрушительное воздействие. Обычно экстремальные ситуации характеризуются массовыми проявлениями психоэмоционального напряжения.
3. Внешние проявления, характеристика и классификация психоэмоциональных состояний
Если рассматривать психоэмоциональные состояния с физиологической точки зрения, то необходимо заметить, что они имеют рефлекторную природу. Хотя подавляющее большинство их условно-рефлекторного происхождения. Например, у оперативного дежурного офицера, привыкшего работать в определенном режиме, перед заступлением на смену возникает состояние оптимальной готовности к деятельности, он с первой же минуты входит в ритм работы.
Основу психических и психоэмоциональных состояний составляет определенное соотношение нервных процессов (от эпизодического до устойчивого, типичного для данного человека) в коре головного мозга. Под влиянием совокупности внешних и внутренних раздражителей возникает определенный общий тонус коры, ее функциональный уровень. Физиологические состояния коры получили название фазовых состояний. После прекращения действий раздражителей, вызвавших то или иное состояние, оно сохраняется еще некоторое время или воздействует на образование новых или актуализацию старых условно-рефлекторных связей в коре больших полушарий головного мозга. Эти состояния коры в свою очередь могут быть условными раздражителями, сигнализирующими о каких либо изменениях, важных для приспособления организма к среде и в последующем в аналогичных ситуациях ускоряют адаптацию психики к нерядовым условиям.
Психические состояния внешне проявляются в изменении дыхания и кровообращения, в мимике, пантомимике, движениях, жестах, интонационных особенностях речи и т.д. Так в состоянии удовольствия наблюдается увеличение частоты и амплитуды дыхания, неудовлетворенность вызывает уменьшение того и другого; дыхание в возбужденном состоянии становится частым и глубоким; в напряженном - замедленным и слабым; тревожном - убыстренным и слабым; в состоянии страха - резко замедленным, а при неожиданном удивлении дыхание мгновенно становится частым, но сохраняет нормальную амплитуду.
В возбужденном состоянии или состоянии напряженного ожидания (часто вызванных ситуациями экстремального характера) может повышаться частота и сила пульса, величина кровяного давления в очень широком диапазоне (в зависимости от силы воздействия возникшей ситуации). Изменение кровообращения обычно сопровождается побледнением или покраснением тела человека.
Индикатором эмоционального состояния человека нередко служат его движения и действия (по неуверенным или вялым движениям мы судим об утомлении, по резким и энергичным - о бодрости). Мимика так же способна выразить очень тонкие оттенки переживаний. Голос говорящего может также дать существенные данные о его психоэмоциональном состоянии.
Психоэмоциональные состояния представляют собой сложные, целостные, динамические образования, во многом определяющие своеобразие всей психической деятельности (протекание процессов, проявление свойств) личности на данном отрезке времени. Психоэмоциональным состояниям присущи следующие особенности:
Целостность. Хотя состояния и относятся преимущественно к определенной сфере психики (познавательной, эмоциональной, волевой), они характеризуют психическую деятельность в целом за определенный промежуток времени.
Подвижность и относительная устойчивость. Психоэмоциональные состояния изменчивы: имеют начало, конец, динамику. Они, конечно, менее постоянны, чем свойства личности, но более устойчивы и измеряются большими единицами времени, нежели психические процессы.
Прямая и непосредственная взаимосвязь с психическими процессами и свойствами личности. В структуре психики психоэмоциональные состояния располагаются между процессами и свойствами личности. Они возникают в результате отражательной деятельности мозга. Но раз возникнув, психоэмоциональные состояния, с одной стороны, влияют на психические процессы (определяют тонус и темп отражательной деятельности, избирательность ощущений, восприятий, продуктивность мышления личности и т.д.), с другой - представляют собой "строительный материал" для формирования свойств личности. Психоэмоциональные состояния служат фоном, который способствует проявлению особенностей личности или маскировке их. Например, состояние ожидания боя, испытываемое в предбоевых условиях, характеризуется в области ощущений и восприятий, памяти и мышления, неупорядоченностью волевой активности, не свойственной им в обычных условиях. Одновременно психические состояния испытывают на себе влияние предшествующих состояний и свойств личности.
Индивидуальное своеобразие и типичность. Психоэмоциональные состояния каждого человека своеобразны, поскольку неразрывно связаны с индивидуальными особенностями личности, ее нравственными и другими чертами. Так человеку с сангвинистическим темпераментом свойственно большей частью преувеличивать успехи и истолковывать все в ярком свете, потому что типичным для него является приподнятое состояние. Черты личности и переживаемые психоэмоциональные состояния не всегда, но часто соответствуют друг другу. То, что принимается иногда за черту личности, оказывается нетипичным для данного человека, временным состоянием. Например, подавленность может быть не только устойчивой чертой личности меланхолического темперамента, но и проявляться как состояние, вызванное у человека неприятностями по службе или в семье.
Многообразие психоэмоциональных состояний. Существует невероятное множество состояний личности психоэмоционального характера. Судить об этом позволяет даже не полный их перечень: удивление и недоумение, растерянность и сосредоточенность, надежда и безнадежность, уныние и бодрость, подъем и возбужденность, нерешительность и решительность, напряженность и спокойствие и т.п.
Полярность. Как можно было понять из описания предыдущего качества, каждому состоянию соответствует противоположное. Так активности противостоит пассивность, уверенности - неуверенность, решительности - нерешительность. Полярность психоэмоциональных состояний, быстрый переход человека из одного состояния в противоположное особенно ярко проявляется в необычных (экстремальных) ситуациях.
Все состояния психоэмоционального характера группируют по разным основаниям. По соответствию основным состояниям высшей нервной деятельности можно различать оптимальное, возбужденное и депрессивное состояние. Например "нормальное бодрое состояние" с равновесием между процессами возбуждения и торможения может быть положено в основу оптимального психоэмоционального состояния, при котором деятельность человека активна и наиболее продуктивна.
В настоящее время принято различать состояния:
Активное и пассивное;
Творческое и репродуктивное;
Парциальное (частичное) и общее состояние;
Состояния, вызываемые избирательным возбуждением и торможением в коре и подкорке головного мозга (активность подкорки и приторможенность коры порождает истерическое состояние6, и, наоборот, торможение подкорки при возбуждении коры - астеническое3 и т.п.).
По чисто психологическому признаку психоэмоциональные состояния классифицируются на интеллектуальные, волевые и комбинированные.
В зависимости от рода занятий личности состояния делят на состояния в боевой, учебной, трудовой, спортивной и других видах деятельности.
По роли в структуре личности состояния могут быть ситуативными, личностными и групповыми. Ситуативные состояния выражают особенности ситуации, вызвавшей у человека нехарактерные для его психической деятельности реакции. Личностными и коллективными (групповыми) являются состояния, типичные, присущие данному конкретному человеку или же коллективу.
По глубине переживаний различают - глубокие и поверхностные. Например, страсть более глубокое состояние, чем настроение.
По характеру влияния на личность, коллектив состояния делят на положительные и отрицательные. Отрицательно действующие на человека и коллектив состояния нередко бывают причиной возникновения психологического барьера между людьми. Состояния, положительно влияющие на психическую деятельность, повышают эффективность общения.
По длительности протекания состояния бывают продолжительными и кратковременными. Тоска людей, выезжающих в длительные служебные командировки, по дому может охватывать период до нескольких недель, пока они не привыкнут к новым условиям.
По степени осознанности состояния могут быть более или менее осознанными.
4. Посттравматическое стрессовое расстройство
Психологические аспекты переживания травматического стресса11 и его последствия изучаются, как правило, в контексте общих проблем деятельности человека в экстремальных условиях, исследований адаптационных возможностей человека и его стресс-толерантности12.
Результаты подобных исследований как бы фокусируют социальные, природные, технологические, индивидуально-психологические, экологические и медицинские аспекты существования человека в современном мире.
История исследований в этой области насчитывает несколько десятилетий, однако их интенсивность особенно возросла в связи с проблемами адаптации американских ветеранов войны во Вьетнаме, солдат Советской Армии, участвовавших в боевых действиях на территории Демократической Республики Афганистан, военнослужащих вооруженных сил и специализированных подразделений министерства внутренних дел России, принимавших участие в противодействии незаконным бандитским формированиям на территории Чеченской Республики.
Результаты многочисленных исследований показали, что состояние, развивающееся под воздействием психологического травматического стресса11, не попадало ни в одну из имеющихся в клинической практике классификаций. Последствия травмы могли проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего внешнего благополучия человека, и со временем ухудшение состояния становилось все более отчетливо выраженным. Было описано множество разнообразных симптомов подобного изменения состояния, однако долгое время не было разработано четких критериев его диагностики. Также не существовало единого названия для его обозначения.
Только к 1980 году было накоплено и проанализировано достаточное для обобщения количество информации, полученной в ходе экспериментальных исследований. Комплекс симптомов, наблюдавшихся у тех, кто пережил травматический стресс11, получил название "посттравматическое стрессовое расстройство" - PTSD (Posttraumatic Stress Disorder). Критерии диагностики этого расстройства были включены в американский национальный диагностический психиатрический стандарт (Diagnostical and Statistical Mannual of Mental Disorders) и сохраняются в нем до сих пор. С 1994 года эти критерии включены и в европейский диагностический стандарт МКБ-10.
Основные симптомы PTSD объединяются в три критериальные группы:
Навязчивые переживания травмировавшего события (иллюзии, бред, ночные кошмары);
Стремление к избежанию любых событий и переживаний, ассоциирующихся с травмировавшими событиями, развитие отстраненности, отчужденности от реальной жизни;
Высокий и возрастающий уровень эмоционального возбуждения, проявляющийся в комплексе гипертрофированных психофизиологических реакций.
Кроме того, для постановки диагноза обязательным условием является наличие тяжелого травматического события. Длительность проявления каждого из вышеперечисленных симптомов должна быть не менее месяца с момента их первичного появления.
В психологии достаточно хорошо изучены последствия воздействия на человека таких травматических событий, как различного рода промышленные и природные катастрофы (пожары, наводнения, землетрясения). Накоплен также богатый материал по изучению жертв различных форм насилия над личностью. Все эти виды психической травмы имеют сходную этиологию - все они основаны на воздействии так называемого "острого" стресса11, имеющего событийную природу, подобные характеристики имеют и воздействия на психику человека и иные экстремальные ситуации (например, боевые действия).
Источником психической травматизации личного выступают разные события, имеющие место в процессе несения службы, которые можно отнести к критическим. Определение критического инцидента, принятое многими авторами, дано американским исследователем Дж. Митчелом (1991 г). «Критический инцидент - это любая, встречающаяся на практике ситуация, вызывающая необычайно сильные эмоциональные реакции, которые могут отрицательно повлиять на выполнение обязанностей либо непосредственно на месте событий, либо позже».
К критическим инцидентам относят такие и только такие события, которые подвергают человека физической (и, или психологической) опасности и способны вызвать отрицательные психологические последствия, требующие принятия специальных мер по оказанию помощи их участникам или очевидцам.
Нередко это понятие отождествляют с понятиями "психологическая травма", которое имеет несколько более широкое содержание. Но тем не менее, говоря о пережитом критическом инциденте, имеют в виду тот факт, что личность подверглась психической травматизации.
Под психологической травмой понимают обычно относительно кратковременное мощное стрессовое11 воздействие внешней силы на индивида, или его продолжительное пребывание в экстремальных условиях. Ее отличают следующие характеристики:
причина всегда находится вне индивида, во внешних обстоятельствах;
воздействие сопровождается переживанием интенсивного страха, даже ужаса;
обстоятельства нарушают привычный жизненный стереотип, содержат реальную угрозу самой жизни или здоровью;
индивид может ощущать собственную беспомощность перед лицом внешних обстоятельств.
Психологическая реакция на травму включает в себя три относительно самостоятельные фазы, что позволяет охарактеризовать ее как развернутый во времени процесс.фаза - фаза психологического шока содержит два основных компонента:
Угнетение активности, нарушение ориентировки в окружающей среде, дезорганизацию деятельности;
Отрицание происшедшего (своеобразную охранительную реакцию психики). В норме эта фаза достаточно кратковременна.фаза - фаза воздействия характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Это могут быть сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, обвинение - эмоции, отличающиеся непосредственностью проявления и крайней интенсивностью. Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе. Она протекает по типу: "что было бы, если бы…" и сопровождается болезненным состоянием неотвратимости происшедшего, признанием собственного бессилия и самобичеванием. Характерный пример - это широко описанное в литературе чувство "вины за выживание", нередко доходящее до уровня глубокой депрессии. Подобная реакция наблюдалась членами бригады экстренной психиатрической помощи МВД среди сотрудников милиции г. Спитак и г. Ленинакан в период ликвидации последствий землетрясения в Армении. Весьма характерна она в ситуациях боевых действий или при проведении специальных операций в случаях, когда подразделения понесли большие потери.
Рассматриваемая фаза является критической в том отношении, что после нее начинается либо процесс реабилитации (отреагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), т.е. III фаза - фаза нормального реагирования, либо происходит фиксация на травме и последующая хронификация пострессового состояния. Динамика психологического состояния пострадавшей личности определяется как совокупностью его индивидуально-психологических особенностей, так и воздействием микросоциальных, социально-психологических факторов, конкретных жизненных обстоятельств.
По наблюдениям специалистов в случае возникновения той или иной кризисной ситуации, среди лиц, оказавшихся под ее воздействием и не прошедшим специальную подготовку, могут наблюдаться такие реакции, как апатия, заторможенность, плохое понимание происходящего и обращенной к ним речи, беспомощность, паническое поведение, мало предсказуемое поведение, бегство от опасности, потеря ориентировки в окружающем. После событий примерно в 80% случаев, люди способны самостоятельно справиться с послестрессовым состоянием, преодолеть его, остальные же нуждаются в оказании им специальной психологической или психиатрической помощи.
Тяжесть психологической травмы и посттравматического состояния определяется целым рядом факторов, прежде всего самим масштабом и серьезность пережитых событий, числом жертв, наличием погибших друзей или родных, величиной материального ущерба. Кроме того, она зависит от:
Особенностей личного склада - устойчивости к стрессу;
Предшествовавшего опыта переживания кризисных ситуация, подготовленности к их возникновению;
Наличия социальной поддержки (со стороны семьи, друзей, коллег, руководства, социальных работников, психологов, психотерапевтов и т.п.)
Зарубежные авторы обычно различают два типа условий, возникающих в результате деятельности спасателей с высокой вероятностью вызывающих психологический стресс, другие формы психоэмоциональной дезадаптации: ситуации профессионального стресса и "феномен выгорания".
У сотрудников, побывавших в экстремальных ситуациях, участвовавших в ликвидации катастрофических событий было отмечено, что в результате этой эмоционально насыщенной и подчас физически тяжелой деятельности у них часто развивается особое психологическое состояние, в специальной литературе описываемое как "феномен выгорания". Он проявляется в виде своеобразного эмоционального истощения, временной потери личностью ощущения своей целостности и ценности, снижения уровня эмоциональной и физической активности. Причина возникновения такого состояния - в воздействии целого ряда ситуационных, личностных и профессиональных стрессов11, присущих деятельности в чрезвычайных условиях. Одновременно у многих из них в последующем отмечено усиление мотивации к подобного рода деятельности, в том числе - в рамках своих профессий и служб, то есть часть людей, переживших состояние стресса11 в экстремальной ситуации выразила готовность в последующем вновь принять участие в акциях, связанных с риском и высоким психоэмоциональным напряжением.
5. Психосоматические проявления воздействия экстремальной ситуации
.1 Влияние эмоций на физиологические процессы
Впервые термин "психосоматика" был предложен немецким врачом Иоганном Хайнротом в 1818 году. Он использовал данный термин для обозначения взаимосвязи телесных недугов пациентов и их душевных страданий.
Последователи Хайнрота считали, что все телесные болезни имеют психологические причины. Психосоматика изначально представлялась именно как "психосоматическая медицина".
История психосоматики, как отрасли науки, начинается с психоаналитической концепции З.Фрейда. Исследованием психосоматических явлений занимались такие ученые как Ф. Александер, А. Лоуэн, В. Райх, М. Фельденкрайз, Г. Селье, М.Е. Сандомирский, С.А. Кулаков, психотерапевт Н. Пезешкиан и другие.
Психосоматика (от греч. Psyche - душа + soma- тело) - это телесное проявление эмоций (следствием дисбаланса которых и становятся психосоматические болезни), так и отражение иных подсознательных процессов, телесный канал сознательно-подсознательной коммуникации. В этом контексте тело представляется как своего рода экран, на который проецируются символические послания подсознания. Взаимосвязь тела ("сомы") и психики всегда двусторонняя. Исцеление от телесных недугов может быть достигнуто путем проработки породивших их психологических причин, в равной степени справедливо и обратное.
Психосоматика, как отрасль науки, исследует влияние эмоций на физиологические процессы и поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции.
Психосоматическое проявление - это подход, учитывающий многообразие причин, приведших к болезни. Отсюда многообразие методов и техник, позволяющих работать с человеком целостно. Психосоматический9 подход начинается тогда, когда пациент перестает быть только носителем больного органа и рассматривается целостно.
Психосоматическое расстройство - означает соматическое заболевание, которое вызвано психологическими факторами или проявления которого обострились в результате их воздействия.
Основатель метода позитивной психотерапии доктор медицинских наук Пезешкиан Н. считает, что в основе соматических заболеваний лежат психологические проблемы. В своей книге "Психосоматика и позитивная психотерапия" он описывает 40 заболеваний, которые напрямую связаны с психологическими причинами.
К таким заболеваниям автор метода относит:
Бронхиальная астма;
Заболевания кожи и аллергия;
Гипертония и гипотония;
Головная боль и мигрень;
Рак;
Шизофрения и депрессия;
Нарушение сна;
Нарушения глотания и кашель и т.д.
Ряд людей испытывают страх за свое состояние здоровья (ипохондрия), боятся рака (карцинофобия) и т.п.
При депрессивных расстройствах пациенты часто жалуются на сердечные и головные боли, боли в плечевом поясе и в спине, проблемы пищеварения, на нарушение сна и аппетита. А также жалобы по поводу расстройства в сексуальной сфере.
Стресс - это один из видов эмоционального состояния.
Как пишет Перова Е.И., первоначально понятие стресс возникло в физиологии для обозначения неспецифических реакций организма («общего адаптационного синдрома») в ответ на любое неблагоприятное воздействие.
Стрессовая реактивность включает повышение уровня холестерина в сыворотке крови, учащения дыхательных и сердечных ритмов, повышения мышечного напряжения, артериального давления и т.д.
Золотова Т.Н. считает, что на физиологическом уровне характерны следующие проявления стресса:
повышение артериального давления;
боль в области сердца;
боль в области живота;
сердцебиение;
боли в спине;
боли в области шеи и головы;
спазмы в горле, нарушение глотания;
онемение и покалывания в руках и ногах;
возникновение судорог икроножных мышц;
кратковременное нарушение зрения и т.д.
Р. Найдиффер описывает реакцию людей при высокой степени тревожности на физиологическом уровне. У одних рефлекторно напрягаются мышцы шеи и плеч, у других - мышцы спины или ног. Очень часто наблюдается при высокой степени тревожности неприятные ощущения в области желудка. Некоторые люди ощущают учащение сердцебиения, другие, напротив, урежение его. В отдельных случаях появляется сонливость.
Франц Александер, автор "Психосоматической медицины", описал семь психосоматических заболеваний, объясняя их возникновение наследственной предрасположенностью, отсутствием эмоционального тепла в семье и сильных эмоциональных переживаний взрослой жизни.
По его мнению, симпатические реакции нервной системы ведут к высокому кровяному давлению, диабету, ревматическому артриту, заболеваниям щитовидной железы и головным болям. Парасимпатическая реакция ведет к язвам, поносу, воспалению толстой кишки и запорам. Он обратил внимание на то, что заболевания сердечных артерий чаще всего возникают у врачей, адвокатов и работников исполнительных органов.
В настоящее время выделен ряд психосоматических расстройств, которые имеют психогенное8 происхождение: ожирение, нервная анорексия, нервная булимия, бронхиальная астма, язвенный колит, болезнь Крона, гипертония, сердечный невроз, гастроэнтерит и др.
Выделены также возрастные психосоматические проявления и реагирование детей на различные неадекватные взаимоотношения с матерью. Это могут быть желудочные колики, отклонения пищевого поведения, внезапный сильный плач, возникающий в присутствии лица, который может проявить жалость к ребенку и реагирующий на поведение ребенка.
Причины возникновения болезненных симптомов у людей среднего возраста очень тесно переплетаются с конфликтными ситуациями, которые были у людей на протяжении долгого периода жизни до наступления болезни. Это могут быть как макротравмы, так и микротравмы, которые могут быть на уровне бытовых проблем, например как аккуратность или пунктуальность партнера, поездка в переполненном транспорте, финансовые затруднения и т.д.
5.2 Классификация психосоматических последствий воздействия экстремальных ситуаций
Представляет интерес классификация психосоматических последствий воздействия экстремальных ситуаций на человека с точки зрения основных динамических этапов. Эти этапы следующие.
Непатологическая психофизиологическая реакция.
Обычно длится в течение нескольких дней. На психологическом уровне характеризуется эмоциональным напряжением, декомпенсацией (заострением) личностных акцентуаций, нарушением сна. На социальном уровне ей свойственны критическая оценка происходящего, целенаправленная деятельность. Реакция носит преходящий характер.
Психогенная8 адаптивная реакция. Длится до шести месяцев. На психологическом уровне характеризуется невротическим уровнем расстройств, астеническими, депрессивными и истерическими синдромами. На социальном уровне ей свойственны снижение критической оценки происходящего и возможностей целенаправленной деятельности, возникновение межличностных конфликтов.
Невротическое состояние. Длится три-пять лет. На психологическом уровне характеризуется неврозами, истощением, навязчивыми состояниями, истерией6. На социальном уровне ему свойственны утрата критического понимания и возможностей целенаправленной деятельности, высокая степень противоречивости и рассогласованности ценностей структуры личности, межличностные конфликты. Невротическое состояние трансформируется в невротическое развитие личности.
Патологическое развитие личности. Проявляется через три-пять стабильных невротических расстройств. На психологическом уровне характеризуется острыми аффективно-шоковыми реакциями, сумеречным состоянием сознания, двигательным возбуждением или, напротив, заторможенностью, психическими расстройствами. На социальном уровне это приводит к общему распаду структуры личности, к личностной катастрофе.
6. Последствия экстремальных ситуаций для пострадавших
.1 Формы поведения жертв экстремальной ситуации
поведение экстремальный ситуация аффектация
Стратегии поведения раскрываются в различных формах адаптации, которая теснейшим образом связана с проблемой здоровья-болезни. Этот континуум неотъемлем от жизненного пути личности. Многофункциональностью и разнонаправленностью жизненного пути обусловливаются взаимосвязь и взаимообусловленность процессов соматического, личностного и социального функционирования. Таким образом, адаптационный процесс включает в себя различные уровни человеческой жизнедеятельности. Многообразие событий в современном мире способствует усложнению поведения личности в них и повышает вероятность их патогенного воздействия.
К личностно ориентированным формам поведения жертв в экстремальных ситуациях относятся следующие:
Суицид - это осознанный акт устранения из жизни под воздействием острых психотравмирующих ситуаций, когда собственная жизнь как высшая ценность теряет для человека смысл. Смысл жизни - как базовая мотивационная тенденция направлена на осознание сущности собственной личности и ее места в жизни, ее жизненного предназначения. Смысл жизни - важнейший двигатель развития личности, на его основе личность избирает и формирует свой жизненный путь, планы, цели, стремления в соответствии с теми или иными принципами. Суицидом является акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания. Причины суицидов разнообразны и коренятся как в личностных деформациях субъекта и психотравмирующей обстановке, окружающей его, так и в социально-экономической и нравственной организации общества.
Апатия - это состояние, характеризующееся эмоциональной пассивностью, безразличием, упрощением чувств, равнодушием к себе и близким, к событиям окружающей действительности и ослаблением побуждений и интересов, резким ослаблением внимания. Апатия протекает на фоне сниженной физической и психологической активности и может быть кратковременной или долговременной. Формируясь в основном в результате усталости, истощения или длительно протекающего расстройства психики, это состояние иногда возникает при некоторых органических поражениях головного мозга, при слабоумии, а также как следствие продолжительного соматического заболевания. От апатии отличается внешне сходное состояние подавленности при неврозах. В настоящее время актуальна проблема социальной апатии, возникающей в результате личностного кризиса в эпоху кризиса общества и охватывающей самые широкие слои населения.
Аутизм - крайняя форма психологического отчуждения. Выражается в отстранении, «уходе», «бегстве» индивида от контактов с действительностью и погружении в замкнутый мир собственных переживаний. В состоянии аутизма у индивида:
снижается возможность произвольно управлять своим мышлением, отключаться от мучительных мыслей;
проявляются попытки избежать любых контактов;
исчезает потребность в совместной деятельности;
утрачивается способность к интуитивному пониманию окружающих, к проигрыванию ролей окружающих;
возникает неадекватное эмоциональное реагирование на поведение окружающих.
Другие формы поведения жертв в экстремальных ситуациях следующие:
Немотивированная бдительность. Пострадавший пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность.
Взрывная реакция. При малейшей неожиданности пострадавший делает стремительные движения: бросается на землю при звуке низко летящего самолета или вертолета, резко оборачивается и принимает защитную позу, если кто-то приближается к нему сзади, и т.п.
Притупленность эмоциональных проявлений. Полностью или частично пострадавший утрачивает способность к эмоциональным проявлениям. Он с трудом устанавливает близкие или дружеские связи с окружающими. Ему недоступны радость, любовь, творческий подъем, спонтанность, развлечения и игры.
Общая тревожность. У пострадавшего наблюдаются постоянное беспокойство и озабоченность, паранойяльные явления, например, боязнь преследования. В эмоциональных переживаниях - постоянное чувство страха, неуверенность в себе.
Приступы ярости. У пострадавшего случаются именно приступы, даже взрывы ярости, а не приливы умеренного гнева.
6.2 Периоды в динамике развития посттравматических психических расстройств
Первый период - острый. Длится от начала воздействия ситуации до организации спасательных работ. Основные травмирующие факторы:
внезапно возникшая угроза собственной жизни;
физические травмы самого пострадавшего;
физические травмы или гибель близких родственников;
сильное повреждение или гибель имущества и иных материальных ценностей.
Основные психические реакции участников:
непатологическая невротическая; в ее основе - страх, психическая напряженность, чувство тревоги;
сохраняется адекватное поведение;
острые реактивные психозы в форме аффективно-шоковых состояний с двигательным возбуждением или заторможенностью;
потеря у пострадавших контроля над своими поступками;
смена состояния «окаменелости», малоподвижности бесцельными движениями, бегством, криками, состоянием паники.
Второй период - организация спасательных работ, налаживание относительно нормальной жизни в экстремальных условиях от начала до окончания спасательных работ.
Основной травмирующий фактор - ожидание повторных физических и психических воздействий в связи с утратой родных и близких, разобщением семьи, потерей имущества, необходимостью опознания погибших родственников, несовпадением ожидаемого с результатами спасательных работ.
Основные психические реакции участников:
сохранение адекватной самооценки и способности к целенаправленной деятельности;
постепенное ослабление аффективно-шоковых состояний и уменьшение глубины их проявлений;
неадекватный характер поведения пострадавших;
малоцелесообразные двигательные действия;
состояние онемения;
проявление фобических неврозов13, например, страха замкнутых помещений (пострадавшие отказываются входить в машину, в палатку).
Третий период - эвакуация пострадавших в безопасные районы. Основные травмирующие факторы:
изменение жизненного стереотипа;
страх за состояние своего здоровья и здоровья близких;
переживание утраты близких, разобщения семей, материальных потерь.
Основные психические реакции участников:
психоэмоциональное напряжение;
заострение характерологических черт;
фобические неврозы;
невротическое развитие личности;
увеличение употребления алкоголя, табака, медикаментов, наркотиков;
активизация межличностных контактов;
нормализация эмоциональной окраски речи, восстановление сновидений;
возрастание конфликтных ситуаций.
Люди, спасшиеся в экстремальной ситуации, долгое время испытывают те или иные патологические изменения в психической сфере (посттравматический синдром). Среди психопатологических изменений после травм у людей чаще всего встречаются следующие:
Нарушения памяти и концентрации восприятия. Пострадавшие испытывают трудности, когда необходимо сосредоточиться или что-то вспомнить.
Непрошенные воспоминания. В памяти пострадавшего внезапно всплывают жуткие сцены, связанные с психотравматической ситуацией. Наяву эти воспоминания возникают в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся «в то время», т.е. во время психотравмирующего события. Этими сигналами могут быть запахи, зрелища, звуки, которые как будто бы пришли «оттуда». Непрошенные травмирующие воспоминания сопровождаются сильным чувством тревоги и страха.
Кошмарные сны. Сны такого рода бывают обычно двух типов:
одни с точностью видеозаписи передают травмирующее событие так, как оно запечатлелось в памяти пережившего его человека;
другие лишь отчасти напоминают травмирующее событие. Человек пробуждается от такого сновидения совершенно разбитым, с напряженными мышцами, в обильном поту.
Галлюцинаторные переживания.
Особая разновидность непрошеных воспоминаний о травмирующих событиях, когда случившееся выступает настолько ярко, что события текущего момента как бы отходят на периферию сознания и кажутся менее реальными, чем воспоминания. В этом отрешенном состоянии человек ведет себя так, словно снова переживает прошлое травмирующее событие: действует, думает, чувствует как в тот момент, когда ему пришлось спасать свою жизнь.
Бессонница. Трудности с засыпанием и прерывистый сон. Считается, что человек сам невольно противится засыпанию, когда его посещают галлюцинации. Он боится заснуть, чтобы снова не увидеть жуткий сон. Бессонница может быть вызвана и очень высоким уровнем тревожности, неспособностью человека расслабиться, а также непреходящим чувством физической или душевной боли.
«Вина выжившего». Чувство вины возникает из-за того, что пострадавший выжил в экстремальной ситуации, стоившей жизни другим, особенно родным или близким родственникам, исключительно значимым для него друзьям.
Считается, что это состояние характерно для тех, кто больше страдает «эмоциональной глухотой», т.е. неспособностью переживать радость, любовь, сострадание после травмирующего события.
Сильное чувство вины провоцирует приступы аутоагрессивного поведения.
В экстремальные ситуации оказываются вовлеченными разные социальные группы - собственно жертвы ситуаций и их спасатели, у каждой из этих групп в чем-то похожие, а в чем-то и различные личностно ориентированные формы поведения.
7. Формы поведения спасателей в экстремальных ситуациях
Психика спасателей также подвергается серьезным испытаниям во время спасательных работ и после них. Люди переживают страх и ужас от увиденного (по некоторым оценкам до 98% участников):
кошмарные сновидения, бессонницу ночью, сонливость днем, подавленное настроение (50%);
головокружение, обмороки, головные боли, тошноту, рвоту (20%).
Замечены и иные, специфические, формы реакции у спасателей:
Раздражительность. Возникает, когда ощущается свое бессилие, невозможность что-либо сделать. Эффективность усилий (зачастую субъективно) падает. Человек начинает беспричинно сердиться на кого-либо или на что-либо вокруг него, ругается, впадает в бешенство.
Неспособность действовать правильно. Внезапно человек обнаруживает, что он не может нормально работать, и сам не знает, почему так происходит. Он не в силах вспомнить, в чем заключаются его задачи, не знает, с чего начать то или иное дело. Он просит других о помощи и в то же время не хочет показать, что не в состоянии хорошо работать.
Беспокойство. Человек чрезвычайно занят и не может остановиться в работе. Он берется за все, не понимая, что действительно важно, а что нет.
«Приставание» к другим. Неожиданно человек чувствует острую и срочную потребность говорить. Ему настоятельно хочется поделиться впечатлениями от того ужаса, который он испытал во время спасательных работ. Он пристает к другим, рассказывая снова и снова о том, что видел и слышал.
Бегство. Человек неожиданно для себя самого прекращает что-либо делать. Ему хочется убежать прочь от всех жутких бедствий и несчастий, которые предстают перед его глазами. Иногда ему еще хватает сил контролировать себя настолько, чтобы скрыться с места работы незаметно.
Отчаяние. Внезапно человек замечает, что больше не может справляться со своими чувствами. Ему не понятно, почему это происходит. Он переживает полный упадок сил, отсутствие всяких чувств, забивается куда-нибудь в тихое место, опустошенный и отчаявшийся. Он ощущает головокружение, его пошатывает, ему хочется присесть.
Истощение. Неожиданно человек ощущает неспособность сделать даже один шаг. Ему хочется сесть, он пытается восстановить дыхание. Все его мускулы болят, любое «думанье» слишком тяжело для него.
Типичные психовегетативные реакции спасателей в экстремальных ситуациях следующие:
Сердцебиение. Внезапно человек ощущает боль в груди, и хоть он знает, что со здоровьем у него все в порядке, тем не менее он действительно испуган и обеспокоен. Ему кажется, что у него может начаться сердечный приступ, и он старается посидеть где-нибудь в спокойном месте.
Нервный озноб. Так же неожиданно у спасателя начинается неконтролируемая нервная дрожь, такая сильная, что он даже не может зажечь спичку или налить чашку чая. Он не знает, что делать.
Внезапные слезы, плач. Без всяких причин у человека появляются
слезы, хотя он пытается сдерживать их. Ему стыдно за то, что с ним
происходит. Он старается уединиться, взять себя в руки и восстановить нарушенное душевное равновесие.
Заключение
Нормальное состояние является важнейшей частью всей психической регуляции, играет существенную роль в любом виде деятельности и поведения. Однако теория психических состояний далека от завершенности, очень многие аспекты психических состояний с необходимой полнотой не изучены. По мнению доктора психологических наук Л.В. Куликова, «остаются мало исследованными потенциалы личности, позволяющие регулировать состояние».
Анализу влияния эмоционального напряжения на организм посвящены исследования авторов - специалистов в области социологии, психологии и физиологии. Прежде всего, в таких ситуациях нужно учитывать возможность нормальной положительной адаптации к фрустрациям. «Фрустрация - эмоционально тяжелое переживание человеком своей неудачи, сопровождающееся чувством безысходности, крушения надежд в достижении желаемой цели». Человек, которому часто приходится находиться в чрезвычайных ситуациях, способен выработать навыки наиболее адекватных реакций, наиболее правильной мобилизации своих функций. Возможно обучение разным способам элиминации страха. Значительна и роль положительного опыта, чувство удовлетворения в связи с выполняемой задачей. Все это приводит к росту доверия к себе, что способствует лучшей адаптации к экстремальным ситуациям, которые могут возникнуть в результате чрезвычайных ситуаций.
В заключении также можно сделать вывод о том, как следует поступить, чтобы избежать подавленного состояния людей в условиях чрезвычайной ситуации.
Во-первых, надо учитывать, что человек, перенесший тяжелую психическую травму, гораздо быстрее восстанавливает душевное равновесие, если его привлечь к какой- либо физической работе и не одного, а в составе группы.
Во-вторых, чтобы ослабить негативное воздействие на человека, нужны постоянная подготовка к действиям в чрезвычайных ситуациях, формирование психической устойчивости, воспитание воли. Вот почему основным содержанием психологической подготовки является выработка и закрепление необходимых психологических качеств.
В-третьих, особое значение приобретает подготовка к психологическим нагрузкам, повышение стойкости, развитие выносливости, самообладания, неуклонного стремления к выполнению поставленных задач, развитию взаимовыручки и взаимодействия.
Надо помнить, что уровень психологической подготовки людей - один из важнейших факторов. Малейшая растерянность и проявление страха, особенно в самом начале аварии или катастрофы, в момент развития стихийного бедствия могут привести к тяжёлым, а порой и к непоправимым последствиям. В первую очередь это относится к должностным лицам, обязанным немедленно принять меры, мобилизующие коллектив, показывая при этом личную дисциплинированность и выдержку.
Глоссарий
. Астенизация - снижение функциональных возможностей центральной нервной системы, проявляющееся ухудшением работоспособности, психической утомляемостью, ухудшением внимания, памяти, повышенной реактивностью с раздражительной слабостью.
3. Астени́я (от др.-греч. <#"justify">Литература
1.Александер Ф. «Психосоматическая медицина. Принципы и применение» - М. Институт Общегосударственных Исследований, 2011.
2.Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.Н. «Психогении в экстремальных условиях» - М.: Медицина, 2007 г.
.Архипова Н.И., Кульба В.В. «Управление в чрезвычайных ситуациях» - М., 1998.
.Гринберг Дж. «Управление стрессом» - 7-е изд. - СПб.: Питер, 2004.
.Гуренкова Т.Н., Елисеева И.Н., Кузнецова Т.Ю., Макарова О.Л., Матафонова Т.Ю., Павлова М.В., Шойгу Ю.С. «Психология экстремальных ситуаций» - М., 1997.
.Дружинин В.Ф. «Мотивация деятельности в чрезвычайных ситуациях» - М., 1996.
.Золотова Т.Н. «Психология стресса» - М.: Книголюб, 2008.
.Кашник О.И. «Личность в условиях экстремальности: методологические аспекты. Проблемы социальных взаимодействий в транзитивном обществе» - Новосибирск, 1999.
.Ковалев А.Г. «Психология личности» - М., 2005.
.Колодзин Б. «Как жить после психической травмы» - М., 2006 г.
.Кондаков И.М. «Психология. Иллюстрированный словарь» - СПб.: Прайм-ЕВРОзнак, 2007.
.Колос И.В., Вахов В.П., Назаренко Ю.В. «Психическое состояние сотрудников правоохранительных органов, переживших землятресение» - Военно-медицинский журнал. - 2006 г. № 1.
.Кулаков С.А. «Практикум по психотерапии психосоматических расстройств» - СПб.: Речь, 2007.
.Лебедев В.И. «Личность в экстремальной ситуации» - М., 1989.
.Маклаков А.Г. «Общая психология: Учебник для вузов» - СПб.: Питер, 2007.
.Малкина-Пых И.Г. «Телесная терапия» - М.: Эксмо, 2005.
.Пезешкиан Н. «Психосоматика и позитивная психотерапия» - М.: Институт позитивной психотерапии, 2006.
.«Практическая психология в местах, или как научиться понимать себя и других» - М., АСТ-ПРЕСС., 1997.
.Сандомирский М.Е. «Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство» - М.: Независимая фирма "Класс", 2005.
.Стреляков Я. «Роль темпераментов в психологическом развитии» - М., 1982.
.Шойгу С.К., Кудинов С.М., Неживой А.Ф., Ножевой С.А. «Учебник спасателя» - М., 1997.
.Шойгу С.К., Кудинов С.М., Неживой А.Ф., Герокарис А.В. «Охрана труда спасателя» - М., 1998.