Особенности работы с детьми-олигофренами
Введение
олигофрения физический ребенок адаптивный
Оптимально организованная двигательная деятельность учащихся вспомогательных школ способствует улучшению их физического состояния, коррекции нарушений двигательной сферы и в целом социализации личности умственно отсталого ребенка. Поэтому во второй половине дня содержание работы учителя физической культуры, воспитателя, тренера должно быть насыщено такими упражнениями, играми, движениями, которые, с одной стороны, могли быть адекватно восприняты детьми-олигофренами, с другой - обеспечивали бы им высокий уровень физического развития и физической подготовленности. С учетом вышесказанного необходимо определить характер упражнений, игр, объем и интенсивность физических нагрузок, учесть их специфичность и воздействие на детей.
Последними исследованиями установлено, что наиболее успешно развивается двигательная сфера умственно отсталых детей и коррегируются их двигательные нарушения, когда практическая работа специалиста по АДР строится на теоретических положениях, включающих следующие основные аспекты:
необходимость всестороннего физического развития с опорой на сохранные двигательные возможности;
осмысление и словесная регуляция движений при выполнении физических упражнений;
адекватность критериев обратной связи.
Опираясь на первое положение, специалисту по АДР в практической деятельности необходимо определить как сохранные, так и нарушенные двигательные способности. У умственно отсталого ребенка при оценке его двигательной сферы обязательно будут присутствовать как те, так и другие. Важно выявить эти способности, а также определить степень нарушений, после чего можно подобрать соответствующие упражнения с целью их коррекции, активно развивая при этом сохранные двигательные возможности.
Второй теоретический тезис определяет необходимость словесного опосредования движений, выполняемых как самим ребенком, так и его товарищами, расширяя тем самым словарный запас и способствуя развитию познавательных возможностей средствами физической культуры.
Третье положение обосновывает необходимость обследования двигательной сферы детей такими методами, с помощью которых можно выявить как сохранные, так и нарушенные их двигательные способности.
Основными формами работы по физической культуре с умственно отсталыми детьми являются: утренняя гигиеническая гимнастика, подвижные игры прогулки, спортивные часы. Каждая имеет свою специфику, но все они логически взаимосвязаны друг с другом решением задач по коррекции двигательных нарушений детей.
1. Понятие об олигофрении
Олигофрения (от гр. oligos - «немногий», и phren - «ум») - одна из групп умственной отсталости, различная по этиологии и патогенезу болезненных изменений, объединенных общим клиническим проявлением недоразвития головного мозга. Основное проявление олигофрении - психическое недоразвитие, патологическое состояние, результат действия этиологического фактора, вызывающего задержку развития. Олигофрения характеризуется врожденным или приобретенным в раннем детстве (до 3 лет) общим психическим недоразвитием.
По данным президентской программы «Дети России» (1995) число детей, обучающихся в специальных школах, за последние 3 года возросло на 34 тыс., однако, если численность детей с нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата не изменяется, то среди групп с нарушением интеллекта и задержки психического развития их число возрастает почти вдвое. Повышению числа умственно отсталых способствует такой фактор, как женский алкоголизм и курение во время беременности.
В социальном аспекте олигофрения, по определению Американской ассоциации врачей, изучающих умственную отсталость, характеризуется следующими критериями: коэффициентом интеллекта (IQ) ниже 70; недостаточностью социальной компетенции индивидуума; возникновением этого дефекта в период развития, т.е. до 18-летнего возраста. С педагогической точки зрения важно утверждение, что олигофрения - не прогрессирующее патологическое состояние. Наоборот, в большинстве случаев при олигофрении возможно какое-то интеллектуальное развитие.
Этиология олигофрении. Недоразвитие интеллектуальных функций возникает вследствие множества разнообразных явлений, влияющих на созревание мозга. С учетом клинико-генетических особенностей олигофрению разделяют по этиологии на 4 группы.
. Олигофрения вследствие наследственных заболеваний (генные, хромосомные). Генные (фенилкетонурия) возникают вследствие эндогенных воздействий в виде дефектов обмена веществ. При хромосомных заболеваниях (синдром Дауна) этиологическими факторами являются: возраст матери 35-45 лет, повышенная ионизирующая радиация, вирусная инфекция, интоксикации (7-15% всех случаев).
. Олигофрения вследствие воздействия вредных факторов в период внутриутробного развития составляет 70% всех случаев. К таким факторам относят инфекции (краснуха, грипп); биологическую несовместимость крови матери и ребенка (резус-конфликт); эндокринные нарушения (кретинизм); родовые осложнения (узкий таз, преждевременное отхождение вод, аноксия).
. Олигофрения вследствие воздействия вредных факторов в постнатальный период. К ним относят: перенесенные в раннем детстве осложнения гриппа, кори, краснухи и др. (менингит, энцефалит).
. Олигофрения как следствие отрицательных психосоциальных влияний (семейные условия в раннем детстве). Умственная отсталость в тяжелой степени обусловлена совокупным воздействием множества факторов, ведущими из которых являются наследственные (хромосомные мутации), совокупность генетических влияний и специфических патогенных воздействий среды (травмы, нейроинфекции).
Классификация олигофрении по степени выраженности имеет практическое значение для определения возможности обучения, уровня социальной адаптации. Выделяют 3 степени: дебильность, имбецильность, идиотия.
Дебильность - наиболее легкая по степени форма олигофрении (IQ = 50-70-80). Больные обучаются по адаптивным программам в вспомогательных школах. Овладевают определенными трудовыми навыками и хорошо адаптируются в обществе. Умственное недоразвитие при дебильности становится с годами менее заметным.
Имбецильность - средняя выраженная степень олигофрении (IQ = 20-50). Необучаемы по программе в вспомогательных школах. Возможно обучение навыкам самообслуживания, элементам грамоты и элементарным трудовым процессам.
Идиотия - наиболее глубокая степень олигофрении (IQ менее 20), отсутствуют мышление и речь. Жизненные процессы протекают на безусловном уровне. Дети полностью не обучаемы и нуждаются в постоянном уходе.
Клинико-психологическая структура дефекта при олигофрении обусловлена явлениями необратимого развития мозга в целом с преимущественной незрелостью его коры как образования, наиболее сложного и наиболее поздно созревающего в онтогенезе. В тесной связи с указанными особенностями находятся сформулированные Г.Е. Сухаревой 2 основных клинико-психологических «закона» олигофрении: тотальность нервно-психического недоразвития, иерархичность нервно-психического недоразвития. Понятие тотальность означает, что в состоянии недоразвития находятся все нервно-психические и в определенной мере - соматические функции, начиная от врожденной несформированности ряда внутренних органов, недоразвития роста, костной, мышечной и других систем, несформированности сенсорики и моторики, элементарных эмоций и кончая недоразвитием высших психических функций, таких как речь, мышление, формирование личности в целом. При тотальности психического недоразвития на первый план выступает недостаточность высших форм познавательной деятельности - абстрактного мышления.
Недоразнитие познавательной деятельности приводит к специфическим нарушениям аффективно-волевой сферы личности в целом. Особенностью эмоциональной сферы является недоразвитие более сложных дифференцированных эмоций (дети не могут отделить главное от второстепенного).
Недоразвитие познавательной деятельности связано с дефектами речи, выражающейся в ограничении активного словаря по сравнению с пассивным. С трудом формируется связь зрительных образов со слуховыми. Глубоко умственно отсталых детей в зависимости от зоны поражения коры характеризует речь, богатая бессмысленными штампованными фразами, услышанными ранее (лобный отдел коры) и недоразвитие самостоятельной речи в виде звуков, слов, имеющих смысловое значение. Характерна недостаточность памяти как в отношении запоминания, так и хранения и воспроизведения информации. Наблюдается недостаточность внимания, выражающаяся в слабости и фиксации, сужении объекта. Особенностью личности глубоко умственно отсталых детей являются отсутствие инициативы, подражание другим, внушаемость и сопротивляемость ко всему новому. Мышление характеризуется бессистемностью имеющихся представлений и понятий, слабостью смысловых связей.
Второй с особенностью психического недоразвития является ее иерархичность недоразвития отдельных психических функций, причем наиболее страдает их высшее звено. Это выражается в том, что недостаточность гнозиса, речи, эмоции, памяти проявляется меньше, чем недоразвитие мышления. В восприятии, памяти, внимании, эмоциональной сфере и моторике больше страдает уровень, связанный с процессами отвлечения и обобщения. Пассивное внимание более сохранно, чем активное и произвольное. Механическая память удовлетворительна по сравнению со смысловой памятью. При относительной сохранности элементарных эмоций выраженное недоразвитие обнаруживается в сложных эмоциональных проявлениях, связанных с интеллектуальным развитием.
При относительной сохранности элементарного движения значительно недоразвита мелкая моторика.
Все данные указывают не только на роль нарушения мышления как основного дефекта, но и его влияние на развитие других функций.
2. Особенности психомоторики детей-олигофренов
Тип двигательной недостаточности при различных клинических формах олигофрении неодинаков и зависит от многих факторов: места поражения мозга, уровня интеллекта и др.
Понять особенности нарушения психомоторики глубоко умственно отсталых детей возможно, опираясь на уровневую теорию организации движения Н.А. Бернштейна. Двигательные проявления глубоко умственно отсталых детей отражают недостаточность психологической организации движений. Особенно выражена недостаточность во второсигнальной организации движений. Слово не несет смысловой нагрузки, не является регулятором двигательной деятельности. Недостаточность смыслового предметного уровня организации движений вызывает компенсаторное выполнение двигательного акта на более сохранном пространственном уровне.
Психомоторика отражает особенности состояния коркового уровня организации движений, затормаживает проявление подкорково-спинальных автоматизмов. На фоне этого выступает недостаточность нижележащих церебральных уровней, с присущей каждому уровню клиникой двигательной недостаточности. Недостаточность выражается в нарушении регуляции мышечного тонуса с повышением или понижением тонических рефлексов, приводящих к застаиванию в неудобной позе и невозможностью удерживать конечность в определенном положении, в бедности выразительных, пластических движений. Недостаточность уровня пространственного поля проявляется в слабости, неточности, несвоевременности движений при перемещениях в пространстве. При недостаточности теменно-премоторного уровня наблюдается слабость в интеллектуальном, с опорой на память, решении двигательных задач; затруднении автоматизации предметных действий из-за повышенного внимания деталям движения.
Детей-имбецилов делят по типу двигательной недостаточности на две группы. Первая группа - с достаточно сохранной моторикой. Недостаточность проявляется в динамической организации движений; в переключении с одного вида движений на другой; в последовательности движений, каждое последовательное движение воспроизводится изолированно и стереотипно, медленно, не до конца. Вторая группа характеризуется тем, что в организации движений в пространстве нарушена плавность, переключаемость с одной на другую, дифференцировка. Дети не в состоянии справиться с новым заданием.
Характерны особенности моторики в зависимости от преобладания того или иного нервного процесса. У детей-олигофренов возбудимой формы на фоне общей расторможенности наблюдается моторное беспокойство, склонность к ускорению ритма. Особенностями моторики олигофренов торпидного типа являются вялость, неуверенность в движениях. Дети плохо включаются в движение и часто теряют направление. Наблюдается недостаточность координации мелких движений, движений с большой амплитудой. Движения, связанные с перемещением тела (бег, прыжки и т.д.), выполняются неохотно; дети теряют направление, механически следуют за детьми, движущимися впереди.
Двигательная недостаточность легких форм дебильности выражается затруднением в смысловом опосредовании движений, в непонимании двигательной задачи. Нарушения в основных двигательных актах (ходьба, бег, прыжки и т.д.) характерны для умственно отсталых детей дошкольного и школьного возрастов. Неправильная походка (дискоординация ног и рук, скованность, неритмичность, лишние движения) отмечена у 40-50% олигофренов. Нарушения в беговых упражнениях (несогласованность рук и ног, неравномерность движений по амплитуде, излишнее вращение туловища, скованность плечевого пояса) отмечены у 50-60%. Неумение прыгать на одной и двух ногах отмечено у 90-100%. Наблюдаются затруднения при ползании, лазании, метании. Нарушение мелкой моторики особенно характерно при олигофрении, так как проекционная зона руки в коре головного мозга занимает наибольшую площадь.
Длительным нарушениям способствуют морфологические недостатки. К ним относят: патологическую форму грудной клетки, деформацию позвоночника, неправильную форму ног, уменьшение ЖЕЛ. Отмечены паретичные позы конечностей. Бывшие парезы проявляются в процессе физической нагрузки. Активные движения паретичных конечностей замедлены, не-дифференцированы и не дают возможность развивать тонические напряжения.
3. Физическая реабилитация детей-олигофренов
олигофрения физический ребенок адаптивный
Уровень развития физических качеств тесно связан со степенью умственной работоспособности.
По показателям силы кисти у олигофренов наблюдается отставание на 21-26%. Скоростно-силовые качества (прыжок в длину с места) у олигофренов меньше на 11-18%; общая выносливость меньше на 21-35%. Знание особенностей развития и двигательной деятельности олигофренов помогает обосновать методику физической реабилитации.
В реабилитации инвалидов с поражениями ЦНС могут широко использоваться разнообразные средства физического воспитания. Вместе с тем они должны быть строго подобраны в соответствии с коррекционно-компенсаторными задачами и учетом особенностей контингента.
Задачи физической реабилитации: создание условий для правильного физического развития; коррекция функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы; улучшение координации и формирование навыка ориентации в пространстве; формирование навыка произвольного напряжения и расслабления мышц; нормализация всех функций организма; повышение общего тонуса организма.
В физической реабилитации олигофренов должны широко использоваться все средства физического воспитания. Правильно подобранные и дозированные, они являются мощными афференациями, адресованными в различные отделы ЦНС, которые изменяют соотношение возбудительных и тормозных процессов в коре больших полушарий и могут быть направлены на перестройку патологических условных рефлексов, возникших в процессе заболевания.
Так, в работе со здоровыми детьми специально не выделяют упражнения на включение в движение, на координацию, воздействующие на вестибулярный аппарат. Считается, что любое физическое упражнение в какой-то мере используется в этих в елях. Но у аномальных детей имеются настолько значительные дефекты при включении в движение, координации движений и сохранении равновесия, что восстановить их общими упражнениями не удается. В реабилитации умственно отсталых выделяют: общеподготовительные и общеразвивающие упражнения, используемые в малых формах занятий, и специальные (ходьба, бег, лазание и т.д.), которые обычно не относятся к этой группе.
Игра как средство реабилитации имеет большое значение в процессе коррекции и обучении олигофренов с учетом специфики их основного дефекта. Подвижные игры являются эффективным средством коррекции моторных дефектов. Характер игры следует придавать любому упражнению, что определяется особенностями уровня интеллектуального развития олигофренов, равного умственному развитию 4-12-летнего здорового ребенка, основным видом развития и деятельности которого является игра.
В реабилитации умственно отсталых детей используют 2 группы методов: реабилитационно-педагогические и спортивно-педагогические. К реабилитационно-педагогическим относятся: компенсация - метод формирования заменителей, коррекция - метод устранения нарушений, подкрепление - метод сохранения достигнутого уровня. Из спортивно-педагогических используются: метод строго регламентированного упражнения, т.е. упражнений, выполняемых по определенной схеме и дозировке в занятии; игровой метод. Формы занятий в реабилитации умственно отсталых имеют свою специфику. Для этой категории целесообразно использовать индивидуальную, групповую и индивидуально-групповую форму занятий. Наиболее эффективными будут индивидуальная и индивидуально-групповая формы в связи с особенностями контингента и степенью обучаемости олигофренов.
Самостоятельно заниматься люди с нарушенным интеллектом не могут. Занятия с олигофренами строятся по общепринятым принципам. Имеют вводную, основную и заключительную часть. Физиологическая кривая нагрузки, как правило, одно- или двухвершинная. Количество упражнений на первых занятиях колеблется в пределах 6-7, постепенно увеличиваясь до 10-15. Дозировка каждого упражнения не превышает 4-6 раз. Необходимо учитывать, что специфика рефлекторной задержки дыхательного акта при активной двигательной деятельности требует использования дыхательных упражнений статического и динамического характера с акцентом на удлиненный выдох. Длительность занятия 10-30 мин с учетом этапа реабилитации. Это обусловлено требованиями к охранительному режиму.
4. Формы и содержание адаптивной двигательной рекреации для умственно отсталых детей
Утренняя гимнастика - комплекс физических упражнений, проводимых ежедневно каждое утро.
Эта форма занятий физическими упражнениями призвана решать главным образом воспитательные и оздоровительные задачи. Такие ежедневные упражнения благоприятно воздействуют на организм, способствуют формированию правильной осанки, актов дыхания, воспитывают привычку регулярно заниматься утренней гимнастикой. Коллективное выполнение физических упражнений в начале дня, организует и сплачивает умственно отсталых детей, повышает их работоспособность.
Специалист по АДР разрабатывает план проведения утренней гимнастики, в котором 4-6 комплексов упражнений расписаны на год.
По возможности утреннюю разминку нужно проводить на открытом воздухе, под музыкальное сопровождение. Температура воздуха при этом допустима до +10-12°С, при более низкой температуре занятия проводятся в помещении, которое предварительно хорошо проветривают.
Продолжительность утренней гимнастики 8-10 мин. Она должна состоять из 6-10 упражнений различной направленности и соответствовать месту проведения гимнастики, возрасту, подготовленности детей. Упражнения должны быть хорошо знакомы и иметь общеразвивающий характер - ходьба, бег, прыжки на месте, упражнения на осанку, равновесие, координацию, дыхание.
В катале комплекса упражнения должны быть сравнительно легкими и малоинтенсивными, в середине - интенсивными, а при окончании интенсивность и трудность снижаются.
Хотелось бы отметить еще и следующее. При занятиях утренней гимнастикой в осеннее и весеннее время можно отойти от традиционной формы ее проведения, больше использовать природные факторы, спортивную площадку. Продолжительность ее для детей постарше желательно увеличить до 15-20 мин. Дети могут играть в футбол, волейбол, баскетбол, но обязательно последние два-три упражнения должны выполнять в медленном темпе с направленным воздействием на успокоение организма.
Следующее методическое положение состоит в том, что если в комплекс входят 6-10 упражнений, то 3-4 из них можно проводить без остановок.
При выполнении упражнений внимание умственно отсталых детей, особенно младшего возраста, следует заострять на правильном дыхании. В некоторые комплексы специально введены слова «вдох-выдох».
Физкультпауза представляет собой обычно какую-либо подвижную или спортивную игру, которую проводят в течении дня по 10-20 мин, в зависимости от возраста и подготовленности занимающихся. Детям младшего возраста можно предложить знакомые подвижные игры, детям постарше подвижные игры с мячами и без мячей, соответствующие данному возрасту.
Ребенок с плохой координацией движений рук хуже рисует, испытывает трудности на уроках физкультуры и труда. Поэтому очень важно начать развивать это качество своевременно, еще до поступления в школу, и продолжать его совершенствование в течение всего периода обучения ребенка в двух первых классах.
Степень развития ручной ловкости у детей 7-9-летнего возраста можно определить по количеству бросков мяча диаметром 10 см в стену с расстояния 1 м. Если за 30 с ребенок бросил мяч больше 20 раз - координация движений его рук хорошая, от 20 до 15 раз - удовлетворительная, меньше 15 - плохая.
Совершенствовать координацию движений рук помогают специальные физические упражнения, которые нужно выполнять ежедневно, поскольку у детей с низким уровнем ручной ловкости, как правило, плохо развиты общая координация и быстрота движений. Таким детям очень полезны игры и упражнения с мячом.
Необходимо научить ребенка перекладывать, а затем и перебрасывать мяч из руки в руку; подбрасывать мяч на разную высоту и ловить мяч двумя руками и одной; ловить мяч после дополнительных движений (хлопка в ладоши перед собой, за собой, поворота на 360°, приседания).
Время от времени надо проверять, насколько эффективны занятия. Сделать это можно с помощью очень простых контрольных упражнений.
. Ударять мяч о пол и ловить его после отскока сначала снизу, затем сверху.
. Ударять мяч о пол, стоя на месте, а затем передвигаясь в разных направлениях. Ловить поочередно каждой рукой отдельно, потом обеими руками.
. Бросать мяч о стенку с расстояния 1,5-2 м и ловить его двумя руками, а затем одной. Темп бросков постепенно ускорять.
. Метать в цель, расположенную на высоте 1 м, 1,5 м, 2 м, мячи разного диаметра попеременно то правой, то левой рукой.
По мере совершенствования ручной ловкости ребенок будет легче справляться с этими контрольными упражнениями. Возрасте темп их выполнения, а также количество повторений каждого упражнения.
Материал для формирования осанки необходимо рассредоточить в течение всего года, включая его в каждое занятие от 2-3 до 8-10 мин. При этом специалисту по АДР надо знать, каковы у ребенка дефекты осанки, и уже в соответствии с этим использовать упражнения. На формирование осанки направлены построения, перестроения, ходьба в строю, выполнение различных упражнений гимнастики, а также упражнений на осанку, включенных в подвижные игры, в различные части урока физической культуры; использование их в малых формах физического воспитания в школе, во внеклассной работе. Таким образом, у специалиста по АДР есть широкие возможности для формирования правильной осанки умственно отсталых детей.
Заключение
Если у ребенка умственная отсталость, прежде всего следует позаботиться о его физическом воспитании. Всегда надо помнить, что укреплению здоровья инвалида способствует движение. Именно движение активизирует функции всего организма, усиливает процессы дыхания, кровообращения, улучшает аппетит, нормализует сон. При выполнении упражнений больным ему следует не только помогать, но и стремиться к тому, чтобы он выполнял их правильно. Важно помнить, что развитие всех движений начинается с развития контроля за положением головы. Неправильное двигательное развитие также начинается с неправильного положения головы или спины. Для олигофренов характерна так называемая пиктоидная осанка или кругло-вогнутая спина, развитие I и II степеней плоскостопия. Поэтому необходимо прежде всего осуществлять кот роль за положением этих двух частей тела.
Наряду со специальными упражнениями (в рамках УГГ, занятиях в спецгруппах и т.п.) необходим общий двигательный режим. На всех занятиях у больного развивается ощущение угрозы и направления движения, положения частей тела. При занятиях нужно широко использовать звуковые и речевые сопровождения. Важное значение имеют слова, фразы, которые нормализуют психологическую деятельность больного, улучшают понимание речи, обогащают его словарь. Полезно повторять ряд упражнений, которые разучивались в течение недели. Важно помнить, что умственно отсталый инвалид обычно слабо представляет схему своего тела и схему целостного движения, поэтому нужно фиксировать его внимание на той части тела которая в данный момент в работе, в движении.
Список литературы
1.Дмитриев А.А. Организация двигательной активности умственно отсталых детей.- М: Советский спорт, 1991.- 32 с.
2.Дубровский В.И. Лечебная физическая культура.- М: ВЛАДОС, 2004.- 624 с.
.Теория и организация адаптивной физической культуры. Т. 1 /Под ред. С.П. Евсеевой.- М: Советский спорт, 2005.- 296 с.
.Физическая реабилитация /Под ред. С.Н. Попова.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.- 608 с.
5.Фурманов А.Г. Оздоровительная физическая культура.- Минск: Тисей, 2003.- С. 129-151.