Реабілітаційна програма при закритому переломі діафізу правої плечової кістки, остеохондрозі, забої правого ліктьового суглоба
Реабілітаційна програма №1
перелом плечовий остеохондроз суглоб
Хвора: 1987 року народження.
Реабілітаційний діагноз: Закритий перелом діафізу правої плечової кістки.
Причина виникнення захворювання: Внаслідок падіння на лікоть.
Період реабілітації: (5-6 тижнів).
ЛФК: Окрім загальнорозвиваючих і дихальних вправ в цей період призначають і спеціальні вправи (різноманітні рухи пальцями, ізометричні напруження м'язів плеча і передпліччя, ідеометричні рухи у плечовому суглобі).
Рекомендований комплекс вправ:
Вступна частина
.Ходьба у повільному темпі (2-3 хв).
.В.п. - о.с. Підняти здорову руку вгору - вдих, в.п. - видих (6-8р).
.В.п. - о.с., здорова рука зігнута до плеча. Колові рухи у плечовому суглобі вперед назад (6-8р).
.В.п. - о.с., здорова рука на поясі. Нахили головою вперед, назад, праворуч, ліворуч (4-6р).
.В.п. - те саме. Нахили тулуба вперед, назад (6-8р).
.В.п. - о.с., здоровою рукою триматись за опору. Перекат з носків на п'ятки (8-10р).
7.В.п. - те саме. Поперемінне піднімання ніг зігнутих у колінах (8-10р).
.В.п. - те саме. Напівприсяди (8-10р).
Основна частина
В.п.- сидячи за столом
. Ізометричні напруження м'язів передпліччя (2-3с) з подальшим розслабленням (4-6р).
2.Стиснути кисті в кулак, великий палець зверху притискає чотири інших. Те саме, але великий палець знизу (10-12р).
.Обертальні рухи кожним пальцем окремо (по 8р).
.Згинання пальців та розгинання пальців (10-12р).
.Розведення і зведення пальців (10-12р).
.Почергове натискання великим пальцем на середні фаланги пальців (по 6-8р на кожен палець).
.Ідеометричні рухи у плечовому суглобі (8-10р).
.Колові рухи у променевозап'ястковому суглобі (8-10р).
9.Надавлювання кожним пальцем кисті на поверхню стола (по 5-6р кожним).
.Перекатування малого м'яча з руки в руку (10-12р).
Заключна частина
В.п. - сидячи на стільці
.Нахили тулуба в сторони (6-8р).
.Нахили тулуба вперед, торкаючись здоровою рукою стопи (6-8р).
.Діафрагмальне дихання (6-8р).
.Поперемінне розгинання ніг у колінному суглобі (8-10р).
.Колові рухи головою в правий та лівий бік у повільному темпі (4-6р).
Хворому рекомендовані піші прогулянки.
Лікувальний масаж націлений на зменшення болю та набряку тканин, прискорення розсмоктування крововиливу, активізацію крові і лімфообігу, обмінних і регенеративних процесів, попередження і усунення м'язових атрофій, туго рухливості, контрактур. Призначений сегментарно-рефлекторний масаж комірцевої зони та лівої руки. 12 - 14 к/д. 1,5 - 2,0'. Прийоми: погладжування, розтирання, розминання, вібрація.
Фізіотерапія призначена для знеболення, ліквідації набряку і спазмів судин, покращення крові і лімфообігу, стимуляція процесів кісткового загоєння, попередження атрофії м'язів, контрактур.
1. ДДС нов. (1) правого плеча. 10 к/д., 10 хв: ДТВ-3', КП-3', ДП-3'.
2. Магніт. 10 к/д. 15 хв.
Реабілітаційна програма №2
Хворий: 1984 року народження
Реабілітаційний діагноз: Остеохондроз.
Причина виникнення захворювання: Внаслідок перенесеної раніше травми.
Реабілітаційний період: Період загострення.
ЛФК: Основна задача полягає у зміцненні організму, зниження патологічної пропріоцептивної імпульсації з шийного відділу хребта на плечовий пояс та з плечового поясу на шийний відділ, покращення кровообігу в ураженому сегменті, зменшення набряку у тканинах, розташованих у міжхребцевому отворі, профілактика вестибулярних порушень. Призначають звичайну ходьбу, ходьбу по колу, вправи на рівновагу, вправи під час ходьби, ходьба з перешкодами. Протипоказані у цей період активні рухи головою. Вправи виконуються у фіксальному положенні.
Рекомендований комплекс вправ
Вступна частина
.Ходьба у різному темпі, на носках, на п'ятках, на зовнішній та внутрішній сторонах стоп, з перешкодами (переступання через предмети), пролізання в обруч (3-4хв).
.Виконання вправ під час ходьби (6-7хв):
◦поперемінне згинання та розгинання рук до плечей, вгору, до плечей, вниз;
◦руки зігнуті до плечей, виконувати колові рухи руками вперед, назад;
◦руки витягнуті вперед, вправа ножиці;
◦руки витягнути в сторони, ланцюжкова ходьба;
◦руки на поясі, поперемінне піднімання ніг, зігнутих у колінах;
◦ходьба з закритими очима;
◦ходьба спиною вперед.
Основна частина
.В.п. - о.с., руки на поясі. Нахили тулуба вперед, назад (6-8р).
.В.п. - те саме. Нахили тулуба в сторони з виведенням руки над головою (6-8р).
.В.п. - те саме. Підняти руки вгору, поставити праву ногу назад на носок, в.п., те саме з іншої ноги.
.В.п. - те саме. Колові рухи стегнами в правий та лівий бік (по 4-6 в кожний).
.В.п. - те саме. Поперемінне піднімання прямих у коліні ніг вперед (8-10р).
.В.п. - стоячи, ноги разом, руки на поясі. Поперемінні випади в сторони (8-10р).
.В.п. - стоячи, ноги широко, руки витягнуту в сторони. Поворот тулуба вперед, назад (6-8р).
.В.п. - стоячи на колінах з опорою на руки. Нахили голови вперед, назад (8-10р).
.В.п. - те саме. Почергове випрямлення ніг назад (8-10р).
.В.п. - те саме. Почергове піднімання рук вперед (8-10р).
Заключна частина
.За допомогою рук, сісти знов на п'ятки, зробити вдих і потягнутись вгору, видих - в.п.(4-6р).
.В.п. - сидячи, ноги витягнуті вперед з опорою на руки ззаду. Нахили головою в сторони (6-8р).
.В.п. - сидячи по турецьки, спина розслаблена, руки закриті за спиною у замок. Потягнути руки вгору - вдих, в.п. - видих (6-8р).
.В. п. - те саме. Підняти руки вгору через сторони - вдих, в.п. - видих (6-8р).
.Лягти на спину, витягнути руки над головою, полежати (8-10с).
Всі вправи виконуються у повільному темпі.
Лікувальний масаж комірцевої зони, який повинен мати розслабляючий характер: погладжування, неглибоке розминання та легке розтирання. По мірі зменшення больового синдрому, застосовують: глибоке розминання, розтирання особливо тих ділянок, де відмічені напруження і ущільнення м'язів. Призначено 12 - 14 процедур по 1,5 - 2,0'. Завданням масажу є:
зняття больового синдрому;
розслаблення напруження м'язів шиї та плечового поясу;
покращення крові і лімфообігу.
Фізіотерапію призначають у період загострення для знеболюючої, протизапальної, гіпосенсибілізуючої дії, зменшення спазму м'язів, активізації кровообігу, трофічних процесів у шийно - грудному відділі хребта, стимуляції послаблених м'язів шийного відділу та сприяння ліквідації рухових порушень.
1.УВЧ на шийно - грудний відділ хребта 10 - 12 к/д, 7-10 хв. Доза-30 Вт.
2.ДДС на шийно - грудний відділ хребта 10 - 12 к/д., 10 хв: ДТХ-3', КП-3', ДП-3'.
Реабілітаційна програма № 3
Хворий: 1966 року народження
Реабілітаційний діагноз: Забій правого ліктьового суглоба.
Причина виникнення захворювання: Отримання травми при падінні.
Період реабілітації: Ранній період.
ЛФК в ранньому періоді розпочинають застосовувати на 2-5-у добу після отримання травми. Застосовують спеціальні дихальні вправи, загальне та локальне лікування положенням. На 5-у добу, призначена спеціальна лікувальна гімнастика. Завданням лікувальної гімнастики є: відновлення і підвищення стійкості вестибулярного апарату, покращення ритму і співвідношення фаз дихання, попередження застійних пневмоній, контрактур, пролежнів, атрофії мязів, загальне зміцнення організму, підняття психоемоційного стану.
Рекомендований комплекс вправ:
Вступна частина
.В.п. - лежачи на спині. Зробити 4-6 вдохів та видохів. Вони мають бути не дуже глибокими. Слідкувати, щоб у пацієнтки не паморочилась голова.
.В.п. -те саме. Повороти, та колові рухи очима (6-8р).
.В.п. - те саме. Відвести здорову руку в сторону - вдих, підняти вертикально - видих (6-8р).
.За допомогою інструктора повернутись на лівий бік та робити ідеометричні рухи у ліктьовому суглобі правої руки, узгоджуючи з диханням (8-10р).
Основна частина
.В.п. - лежачи на спині. Зжимання та розжимання пальців рук в кулак з ізометричним напруженням м'язів рук (8-10р).
2.В.п. - те саме. Колові рухи кистями (6-8р).
.В.п. - те саме. Повороти голови з невеликою амплітудою (6-8р).
.В.п. - те саме. З допомогою інструктора робити спроби сісти у вертикальне положення (2-4р).
.В.п. - те саме., в здоровій руці тенісний м'яч. Підкидання м'яча вгору (10-12р).
6.В.п. - те саме., з опорою на здорову руку. Ізометричні напруження м'язів пресу (8-10р).
7.В.п. - те саме. Поперемінне відривання п'яток від ліжка (10-12р).
З 5-го дня лікування додати:
.В.п. - те саме. Самостійне сідання у вертикальне положення (6-8р).
.В.п. - те саме. Відривання тазу від ліжка (8-10р).
.В.п - те саме. Перевертання на правий та лівий бік без допомоги (4-6р).
.В.п. - те саме. Згинання та розгинання ніг у колінних суглобах (8-10р).
.В.п. - сидячи. Повороти тулуба (8-10р).
.В.п. - те саме. Нахили голови вперед, назад (6-8р).
.В.п. - те саме. Кидання тенісного м'яча в ціль (8-10р).
Заключна частина
.В.п. - лежачи. Ізометричні напруження почергово м'язів рук, ніг, сідниць, пресу, з подальшим їх розслабленням (10-12р).
2.В.п. - те саме. Діставання почергово кожним пальцем здорової руки до кінчика носа з заплющеними очами (2-3 повтори).
.Ідеометричні рухи ліктьових суглобах рук (6-8р).
.В.п. - те саме. Почергове з'єднання великого та інших пальців рук (6-8 повторів).
5.Зробити вдохи, а на видосі подути собі на ніс (6-8р)
Лікувальний масаж призначений на ділянку кисті травмованої кінцівки, на здорову кінцівку з метою покращення крові та лімфообігу, попередження трофіки та контрактур, зменшення набряку, тугорухливості. Терміном 7к/д., тривалістю 1,5'. Під час виконання використовуються прийоми: погладжування, неглибокі розтирання та розминання.
Фізіотерапія
.Холодний компрес на комірцеву зону 3-5 хв., 5 к/д.
.Електрофорез нов. (1) правого ліктьового суглобу. 5 к/д., 10-15 хв. 0,05мА.
Мета фізіотерапії полягає у зменшенні больових відчуттів, зменшення набряку, покращення кровообігу.