Финансирование учреждений здравоохранения
План
Введение
1.Расходы на здравоохранение
2.Проблемы финансирования учреждений здравоохранения
Заключение
Введение
Современное здравоохранение можно рассматривать как социальный институт, прошедший путь длительного саморазвития, представляющий широкую систему частных и государственных предприятий (частная практика, поликлиники, больницы, диспансеры, санитарно-эпидемические центры, аптеки и другие). Они оказывают весь комплекс услуг, связанных с лечением: профилактику заболевания, самолечение (амбулаторное и дома), послеоперационное обслуживание.
Здоровье каждого человека, как составляющая здоровья всего населения, становится фактором, определяющим не только полноценность его существования, но и потенциал его возможностей. Уровень состояния здоровья народа, в свою очередь, определяет меру социально-экономического, культурного и индустриального развития страны. С точки зрения устойчивого и стабильного роста благосостояния населения отрасль здравоохранения, представляющая собой единую развитую, социально ориентированную систему, призванную обеспечить доступность, своевременность, качество и преемственность оказания медицинской помощи, является одним из основных приоритетов в республике.
Президент Назарбаев Н.А. в своем Послании <#"justify">Улучшение социально-экономического развития общества позволило поставить перед отраслью принципиально новые задачи, направленные на создание доступной и эффективной системы здравоохранения.
1. Расходы на здравоохранение
Система здравоохранения Республики Казахстан состоит из государственного и негосударственного секторов.
Государственное регулирование и государственный контроль за деятельностью системы здравоохранения осуществляет уполномоченный орган в области здравоохранения.
Государственное регулирование в области здравоохранения осуществляется в направлении гарантии обеспечения прав граждан в области здравоохранения.
Финансирование организаций здравоохранения осуществляется в следующем порядке.
Финансовое обеспечение государственных организаций здравоохранения осуществляется за счет:
·средств государственного бюджета;
·средств медицинского страхования;
·средств, полученных за оказание медицинских услуг на платной основе;
·иных источников, не противоречащих законодательству Республики Казахстан.
Финансовое обеспечение негосударственных организаций здравоохранения осуществляется за счет:
·средств медицинского страхования;
·средств, полученных за оказание медицинских услуг на платной основе;
·иных источников, не противоречащих законодательству Республики Казахстан.
Несмотря на предпринимаемые государством меры, встречаются концептуальные ошибки и перекосы в развитии здравоохранения. Министерство здравоохранения Республики Казахстан до сих пор не имеет четкого видения окончательной модели казахстанского здравоохранения. В этой связи, в сентябре 2009 года принят Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», направленный на систематизацию законодательства в области здравоохранения, его гармонизацию с международными нормами и стандартами, повышение статуса национальной медицины, качество оказания медицинской помощи и уровня медицинского обслуживания граждан.
В целях построения оптимальной организационной структуры и модели финансового обеспечения здравоохранения, гарантирующей доступность и качество медицинского обслуживания, предлагаются три уровня финансирования: первый уровень - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, финансируемый из государственного бюджета; второй уровень - обязательное медицинское страхование; третий уровень - добровольное медицинское страхование услуг, не предусмотренных в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи и программе обязательного медицинского страхования, а также платные услуги.
Основная нагрузка финансирования здравоохранения в Казахстане приходится на бюджеты всех уровней, причем опережающими темпами растут расходы государственного бюджета. Это связано, прежде всего, с расширением программ оказания населению дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи, целевых программ, а также с направлением средств на финансирование медицинской науки, образования и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.
Опережающими темпами растут расходы на здравоохранение. За период 2008-2012 годы рост расходов бюджета на здравоохранение по сравнению с 2008 годом вырос в 3,4 раза. В последние годы отмечается увеличение объема государственных расходов на систему здравоохранения, включая медицинское образование.
Ключевыми направлениями институционализации сектора здравоохранения являются генерирование ресурсов (расходы на здравоохранение не ниже 4% от ВВП, подушевое распределение бюджета); распределение ресурсов по видам помощи, поставщикам медицинских услуг (распределение бюджета региона по принципу «сверху-вниз», приоритеты по видам помощи, внедрение эффективных методов финансирования, совершенная тарифная политика); оказание медицинской помощи (автономность, менеджмент, повышение качества услуг, инновационные технологии, снижение затрат); мониторинг и контроль (четкие отраслевые индикаторы, единая информационная система, меры по стимулированию по результатам).
2.Проблемы финансирования учреждений здравоохранения
Актуальные проблемы сегодняшнего дня включают следующие вопросы:
·бюджетная модель финансирования здравоохранения в силу недостаточности выделяемых денежных средств не покрывает потребности населения в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, определенном законодательством республики;
·снизилась доступность медицинской помощи для большинства населения и качество предоставляемых услуг;
·присутствует замещение бесплатной медицинской помощи платными услугами из-за отсутствия четкого разграничения между гарантированным объемом и медицинскими услугами, оказываемыми гражданам на платной основе;
·не разделены "покупатель" медицинских услуг (кто оплачивает) и "поставщик" медицинских услуг (медицинские организации);
·невозможность получения гражданами бесплатной медицинской помощи вне места постоянного проживания;
·отсутствует единая тарифная политика за предоставляемые медицинские услуги.
В этой связи, в целях построения оптимальной организационной структуры и модели финансового обеспечения здравоохранения, гарантирующей доступность и качество медицинского обслуживания, предлагаются три уровня финансирования:
·первый уровень - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, финансируемый из государственного бюджета;
·второй уровень - обязательное медицинское страхование;
·третий уровень - добровольное медицинское страхование услуг, не предусмотренных в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи и программе обязательного медицинского страхования, а также платные услуги.
На развитие системы здравоохранения влияет целый комплекс факторов, напрямую связанных с проблемой финансового обеспечения и эффективного управления.
Острая недостаточность бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение, накладывает существенный отпечаток на бюджетирование сферы здравоохранения, т.е. на процедуру расчета объема бюджетного финансирования и принятия решений об утверждении бюджетных расходов по этой статье.
В последние годы хотя и отмечается увеличение объема государственных расходов на систему здравоохранения, но и их еще далеко недостаточно.
Решение основной проблемы финансирования системы здравоохранения можно решить тремя путями:
. Увеличение расходов бюджета, как республиканского, так и местных.
Этот путь труднореализуем, особенно на местном уровне, поскольку решение о размере бюджета принимается бюджетной комиссией, а не органами здравоохранения, осознающими реальные потребности в финансировании.
. Трансферты. Целевое их назначение не позволяет изменять направление их движения. Трансферты решают вопросы закупок оборудования для больниц и капитального строительства. Вопросы же предоставления элементарной медицинской помощи решаются силами местных бюджетов.
. Повышение эффективности расходов на здравоохранение. Учитывая специфику бюджетного процесса и хроническую ограниченность ресурсов, надо полагать, что только системный подход и использование всех намеченных путей решения позволит получить желаемый результат.
В секторе здравоохранения имеется ряд фундаментальных проблем. Так, отрасль здравоохранения нуждается в дополнительных вложениях, особенно в развитие первичной медико-санитарной помощи. Финансирование ГОБМП, несмотря на ежегодное увеличение (с 64,8 млрд. тенге в 2003 г. до 464,1 млрд. тенге в 2009 г.), также нуждается в дополнительных расходах. Ключевые проблемы связаны не только с недостатком ресурсов, но и с низкой эффективностью их использования, то есть на сегодняшний день управление и финансирование здравоохранения ориентировано на поддержание мощности сети, а не на эффективность.
Недостаточно используются эффективные механизмы финансирования ПМСП ввиду отсутствия финансирования на стимулирующие выплаты (44%); несовершенства нормативной правовой базы, отсутствия юридических механизмов (25%); слабой подготовки менеджеров здравоохранения (6%).
В целях реализации Указа Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года № 922 "О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года" утверждена Правительством Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазахстан" на 2011 - 2015 годы.
Целью программы является улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны.
На реализацию Программы в 2011 - 2015 годах объемы будут дополнительно направлены средства финансирования республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан. Общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят 359358,9 млн. тенге.
По годамВсегоРеспубликанский бюджетМестный бюджетДругие источники2011 г.65 262,764 700,3562,42012 г.79 966,975 312,1454,84 2002013 г.74 059,469 367,9491,54 2002014 г.79 086,174 290,5595,64 2002015 г.81 983,872 926,0657,88 400Итого380 358,9356 596,82 762,121 000здравоохранение финансирование
Заключение
По данным ВОЗ, здоровье человека на 50 % зависит от образа жизни. Развитие большинства хронических неинфекционных болезней связано с образом жизни человека. В этой связи становится важным формирование здорового образа жизни казахстанцев и развитие физической культуры. Вместе с тем в настоящее время механизм межсекторального и межведомственного партнерства в вопросах охраны общественного здравоохранения не налажен, что связано с недостаточным пониманием государственными органами, государственными и частными секторами своих миссий в области охраны здоровья, отсутствием четкого разделения ответственности, слабым информационным сопровождением проблем здоровья.
Также причинами низкого уровня здоровья населения являются недостаточная информированность, грамотность и мотивация населения в вопросах ведения здорового образа жизни и профилактики болезней, сохранение неблагоприятных условий окружающей среды, водопотребления и питания, экономическое неблагополучие социально уязвимых категорий населения. Кроме того, сохраняется слабая профилактическая активность системы здравоохранения, то есть ориентация на лечение болезней, а не на их предотвращение.
В соответствии с Законом Республики Казахстан «О системе здравоохранения» под системой здравоохранения понимается совокупность государственных органов и субъектов здравоохранения, деятельность которых направлена на обеспечение прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи.
Главной целью охраны здоровья является поддержание долголетней активной жизни, которое достигается сохранением и укреплением физического и психического здоровья каждого человека, предоставлением ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Неотъемлемое право на охрану здоровья, обеспечивается охраной доброкачественности продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.