Анестезия для животных
Введение
До середины XIX века никакого наркоза не знали и
даже не предполагали, что когда-нибудь станет возможным оперировать так, чтобы
больному было безопасно и не больно, а врачу удобно. И вдруг открытия
посыпались одно за другим. Сейчас, даже невозможно установить, кто, собственно,
был первооткрывателем. Официальной датой начала "наркозной эры"
считается 16 октября 1846 года, когда американский врач Джон Уоррен впервые
оперировал больного под эфирным наркозом. Изобретателями наркоза признаны
Уильям Мортон, по профессии зубной врач, и его учитель, врач и химик Чарльз
Джексон, который и предложил использовать эфир. Однако еще в 1780 году
английский химик Хэмфри Дэви, производя испытания закиси азота на себе,
написал: "Закись азота, по-видимому, обладает свойствами уничтожать
боль". Но на его слова никто не обратил внимания. Зубной врач из
Коннектикута (США) Хорас Уэлс попросил своего коллегу Джона Риггса удалить ему
больной зуб во время действия закиси азота, что и было сделано в 1844 году.
Боли он не почувствовал, что подтолкнуло Уэлса к применению закиси азота в
своей практике. Хотя и нечасто, но закись азота применяют и сегодня, а эфир
почти забыт. Слово "наркоз" происходит от греческого narke, что
значит оцепенение, онемение. Согласно учебнику по фармакологии, это состояние,
характеризующееся обратимым угнетением центральной нервной системы, проявляется
выключением сознания, подавлением чувствительности (в первую очередь болевой),
рефлекторных реакций и снижением тонуса мышц.
Клиническое применение
Главная цель наркоза - подавление реакций
организма на оперативное вмешательство, прежде всего ощущения боли. При этом
медикаментозный сон, с которым чаще всего и ассоциируется понятие «наркоз»,
является лишь одним (и, конечно же, главным) компонентом наркоза. При
проведении наркоза (наркоз не дают, а проводят) также важно подавление или
значительное снижение выраженности вегетативных (автоматических) реакций
организма на хирургическую травму, которые проявляются увеличением частоты
сердечных сокращений (тахикардия), повышением артериального давления
(артериальная гипертензия) и другими явлениями, которые могут иметь место даже
при выключенном сознании. Это подавление вегетативных реакций называется
обезболиванием или анальгезией. Третий компонент наркоза - миорелаксация, или
расслабление мышц, необходимое для обеспечения нормальных условий для работы
хирургов.
Характеристика стадий и уровней
наркоза
НАРКОЗ (от греч. narkosis-оцепенение),
искусственно вызванный сон, сопровождающийся потерей сознания и чувствительности,
расслаблением скелетной мускулатуры (релаксацией) и утратой рефлексов. Н. в
вет. практике применяют при различных хирургич. операциях, для проведения
обследования и лечения животных. Различают Н. глубокий и поверхностный
(оглушение), чистый, или однокомпонентный (используют лишь одно наркотич.
вещество), комбинированный (введение двух или более веществ различными путями),
Н. смешанный (введение одним путём [путем] смеси двух или более наркотиков) и
сочетании и (Н. сочетают с местным обезболиванием). Н. подразделяют на
ингаляционный и неингаляционный. В первом случае пары эфира, хлороформа или их
смеси, а также их смеси со спиртом вводят в лёгкие [легкие], используя для
этого естеств. дыхат. движения животного. Если легкоиспаряющийся наркотик вводят
в трахею шприцем или при помощи трубки, то такой Н. наз. инсуфляционным, или
интубационным. К неингаляционным Н. относятся оральный, ректальный,
внутривенный, внутрикостный, внутрибрюшинный, внутриплевральный и подкожный.
Вводный Н.- введение небольшой дозы наркотика, вызывающей кратковременный сон,
дающий возможность применить т.н. базисный Н., обеспечивающий длит. наркозный
сон. В ряде случаев применяют т.н. премедикацию (т.е. медикаментозную
подготовку животного к Н.), к-рая снижает вредное действие наркотиков,
усиливает глубину сна и улучшает его течение. Для премедикации применяют
сульфат атропина, морфин, различные нейролептич. вещества. Если в результате
премедикации усиливается действие осн. наркотика, то доза его может быть
снижена, что предохраняет от возникновения опасных наркозных осложнений. Такой
Н. наз. потенцированным. При операциях на органах грудной полости используют Н.
с управляемым дыханием, а естеств. дыхание выключают при помощи спец.
препаратов - диплацина, миорелаксина и др. Под наркозом понимают состояние, при
котором отдельные клетки или весь организм временно утрачивают свойственные им
функции и впадают в полную бездеятельность. Такие вещества в условиях организма
вызывают в центральной нервной системе обратимое разлитое торможение, которое
сопровождается утратой сознания, мышечным расслаблением, обезболиванием. При
проведении анестезии у животных отмечается фазовость развития клинической
картины изменений состояния организма. Несмотря на то, что клиническая картина
наркоза при использовании различных анестетиков отличается, его фазы остаются
неизменными. Глубина наркоза определяется по таким признакам: слезотечение,
роговичный рефлекс, ширина зрачка и его реакция на свет, мышечный тонус,
изменения характера дыхания, его вид, частота и глубина, частота сокращений
сердца, артериальное давление, двигательные и звуковые реакции. стадия -
анальгезия - подразделяется на три уровня:частичная анальгезия; полная
анальгезия; отсутствие сознания.
В этой стадии отмечается саливация, кашель, умеренное
расширение зрачков, учащение пульса и повышение артериального давления. стадия
- возбуждение может быть выражена неодинаково у различных животных. Это связано
с различным исходным состоянием организма (истощение, тяжелая травма, тяжелые
инфекционные поражения) и типом нервной системы (легко возбудимые особи
переносят эту стадию тяжелее, чем животные с более устойчивой нервной
системой), а также с видом применяемых седативных препаратов. Кроме того,
разные породы животных могут также по-разному реагировать на эту стадию наркоза
(фокстерьеры, доберманы, боксеры более возбудимы, и поэтому стадия возбуждения
у них проявляется более энергично, чем у сенбернаров, бладхаундов и прочих
подобных пород).
Клиническая картина характеризуется двигательным
возбуждением, попытками освободиться от фиксирующих повязок, сорвать наркозную
маску. Дыхание в этот период шумное, с лаем, повизгиванием, нерегулярное, зубы
плотно сжаты. Глазные яблоки совершают непроизволные движения, усиливается
слезотечение и саливация. В этой фазе может возникнуть рвота, фибрилляция
желудочков сердца. По мере углубления наркоза эти явления исчезают, происходит
расслабление мышц, нормализуется дыхание и наступает следующая стадия наркоза.
Введение анестетика в этой стадии наркоза необходимо прекратить лишь при
появлении рвоты или других серьезных осложнений. стадия - хирургическая -
подразделяется на четыре уровня: поверхностный наркоз - наступает спокойный
сон. Дыхание глубокое, ровное. Зрачки сужены, реакция их на свет сохранена,
роговичный рефлекс слегка снижен, реакция на введение интубационной трубки
может вызвать кашель, ларингоспазм, рвоту. Эта стадия наркоза может быть
применена для вскрытия гнойников, первичной хирургической обработки ран,
вправления вывихов; закрытой репозиции костных отломков при переломах;
выраженный наркоз - зрачки узкие, реакция на свет вялая, роговичный рефлекс
отсутствует. Слезотечение снижено, отсутствуют глоточный, кашлевой, гортанный и
сухожильные рефлексы. Дыхание глубокое, ровное. Мышцы расслаблены. Артериальное
давление и частота пульса не меняются. Эта стадия позволяет проводить
большинство операций на конечностях и органах брюшной полости; глубокий наркоз
- резкое ослабление спонтанного дыхания, тахикардия, снижение артериального
давления, возможно нарушение перфузии почек и возникновение метаболического и
газового ацидоза. Зрачки умеренно расширяются, реакция на свет исчезает,
слезотечение прекращается, роговица высыхает. Длительное поддержание наркоза на
этой стадии может привести к прогрессирующему угнетению рефлекторной активности
и основных жизненно важных функций организма;
III - 4 передозировка - наблюдается
резкое падение деятельности сердца, аритмия, спонтанное дыхание практически
отсутствует. При этом развивается гипоксия <#"559190.files/image001.gif">
Рис. 1 - Фиксация крупного рогатого
скота при операциях в стоячем положении
При диагностических и
лечебно-профилактических мероприятиях, взятии крови, внутривенных вливаниях,
вакцинациях и других манипуляциях животное фиксируют в стоячем положении,
удерживая его за голову руками, с помощью веревки или инструментов. Голову
фиксируют руками за рога или одной рукой за рог, другой за носовую перегородку.
Помощник становится со стороны шеи, одной рукой фиксирует близлежащий рог, а
другой, проведя вдоль спинки носа до носового зеркала, захватывает указательным
и большим пальцами носовую перегородку и сдавливает ее. Однако такой способ у
беспокойных животных не всегда обеспечивает надежную фиксацию головы. В этих
случаях на носовую перегородку надевают щипцы различной конструкции и при
помощи их удерживают голову.
Сдавливание носовой перегородки
пальцами или щипцами у от дельных животных вызывает сильное беспокойство.
Иногда невозможно применить этот способ фиксации из-за повреждений носогубного
зеркала. В этих случаях голову животного фиксируют веревкой, которую закрепляют
на рогах (у комолых - вокруг шеи). Затем в виде свободно лежащей петли веревкой
обвивают морду животного позади углов рта и завязывают узел на спинке носа.
Помощник становится сбоку шеи, одной рукой захватывает веревку выше узла петли
и натягивает ее, упираясь локтем в лоб между рогами, другая рука в это время
фиксирует близлежащий рог. Быков фиксируют за носовое кольцо рукой или
специальным водилом. Голову строптивого животного для более надежной фиксации
привязывают к столбу или дереву.
Укрепление животного в стоячем
положении по методу Петракова при помощи специального устройства за коленные
складки.
Устройство состоит из двух парных
металлических пластин. Каждая пара соединена между собой шарнирно. Один конец
пластины каждой пары имеет П-образный загиб длиной 5-6 см для удержания коленной
складки, а противоположный конец имеет прорезь для крепления ремней. При
фиксации животного пластины располагают с левой и правой стороны мягкой брюшной
стенки. При этом загиб каждой пластины фиксирует кожу коленной складки. С
помощью ремней пластины натягивают кожу коленной складки и фиксируют ее. В
таком положении животное стоит спокойно и не может ударить тазовой конечностью.
При обследовании вымени, препуциального мешка и других органов необходимо
оградить себя от ударов тазовой конечностью. С этой целью помощник хвостом
коровы обводит соответствующую конечность в области дистальной части голени и
скакательного сустава в направлении изнутри кнаружи и спереди назад и
удерживает ее в таком положении. Для удержания тазовых конечностей можно использовать
веревочную петлю, которую накладывают на обе конечности выше скакательного
сустава. Во время обследования пальцев и выполнения лечебных процедур при их
патологии следует поднять конечность животного. Голова животного должна быть
зафиксирована. Грудную конечность поднимают и удерживают рукой или веревкой,
наложенной на запяс тье. При этом помощник становится сбоку около плеча
животного, спиной к голове. Затем наклоняется и опускает руку вниз по
латеро-пальмарной поверхности конечности, захватывает запястье или веревку,
слегка толкнув животное плечом, поднимает конечность в согнутом запястном
суставе и удерживает ее в таком положении. Тазовую конечность легче поднять при
помощи голенной закрутки. Для закрутки надо приготовить прочную палку диаметром
4-5 см, длиной 50-70 см, сложенную вдвое веревку со связанными концами. Длина
такой веревки должна соответствовать окружности голени животного. Веревку
накладывают на нижнюю треть голени. Затем в обе петли ее пропускают палку и
скручивают ею веревку. При этом сдавливается ахиллово сухожилие, и животное
поднимает конечность, которую легко удержать палкой.
Повал и фиксация крупного рогатого
скота в лежачем положении
Перед повалом с целью профилактики
тимпании животное выдерживают 10-12 ч на голодной диете. Повал крупных животных
чаще выполняют по способу Гесса. Веревку длиной 10-12 м одним концом закрепляют
на рогах (у комолых - на шее). По противоположной повалу стороне ее направляют
назад и на уровне заднего угла лопатки обводят затягивающей петлей вокруг грудной
клетки. Отсюда веревку снова протягивают назад до голодной ямки, где делают
вторую такую же петлю. Она должна лежать впереди маклока, не захватывая вымени.
Затем один помощник держит животное за рога или передний конец веревки,
наклоняя его голову книзу, другой помощник одновременно тянет веревку по
горизонтали назад и в ту сторону, куда хотят повалить животное. При сдавливании
веревкой грудной и брюшной стенок животное подгибает ноги и ложится на бок.
Голову прижимают к земле, а веревку на грудной стенке ослабляют до
окончательного укрепления животного. Затем связывают передние конечности и
между ними фиксируют тазовую конечность. Получается своеобразный замок.
Способ Зайцева. Один конец веревки
фиксируют в области пута грудной конечности животного со стороны повала.
Обхватывают петлей переднюю часть туловища за лопатками, пропуска ют веревку
вокруг путатазовой конечности также со стороны повала. Подготовив таким образом
животное, помощник подтягивает вверх грудную конечность и обвивает веревочной
петлей переднюю часть туловища за лопатками, после чего тянет за второй конец
веревки вперед и в противоположную повалу сторону, одновременно подталкивая
животное в сторону повала. В результате таких действий животное теряет.
Подготовка к операции (подготовка
рук, операционного поля, шовного и перевязочного материала Подготовка рук
хирурга к операции)
Подготовка рук хирурга
Кожа рук содержит большое количество
различных микробов не только на поверхности, но и в порах, многочисленных
складках, волосяных мешочках, потовых и сальных протоках. Особенно их много
находится под мо золями. При выделении сала и пота микробы выходят на
поверхность кожи из глубоких слоев, так что уже вымытые и подготовленные руки
могут самоинфицироваться. Подготовку рук начинают за 10-15 мин до операции.
Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы,
очищают подногтевые пространства (маникюр не допускается). Затем 3-4 мин руки
моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно
пользоваться жидким (зеленым) мылом , которые хорошо пенятся, растворяют кожный
жир, легко смываются и не портят кожу. Руки моют методично и последовательно:
сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом
происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с
находящейся в них микрофлорой. После мытья руки вытирают насухо стерильным
полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук
обрабатывают 3 мин, обтирая стерильным марлевым шариком, пропитанным одним из
антисептических растворов: этиловым спиртом, йодированным спиртом 1: 1000,
диоцидом 1: 3000, 1 %-ным раствором дегмицида, 0,1 %-ным раствором химозола.
После обработки рук антисептическими растворами обязательно нужно смазать
подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода. Обработка рук
антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию
необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках.
Стерилизация белья, перевязочного и
шовного материала
Перевязочный материал и хирургическое белье
должно стерилизоваться только в автоклавах под давлением около 2х атмосфер.
Лишь в чрезвычайных случаях, когда нет иного выхода, применяют стерилизацию
текучим паром. Все автоклавы должны находятся под строгим контролем Гостехнадзора,
которые обязаны не реже 2 раз в течении 12 месяцев производить осмотр прибора,
и составлять санитарно-гигиенический акт, в котором содержатся сведения о
исправности или неисправности прибора, даты последней проверки, замечания
которые необходимо устранить и опломбируют его манометр. На любой автоклав
обязательно должен быть индивидуальный паспорт. Приказом по лечебным
учреждениям должен быть назначен работник, который несет ответственность за
корректную и безопасную работу автоклавов, помимо этого осуществляет их
плановый осмор и ремонт. Стерилизацию необходимо проводить в специальной
выделенной для этих целей комнате. В данном помещении должна постоянно
соблюдаться идеальная чистота, при этом законодательством запрещается
использование этой комнаты для иных целей. В автоклавной находится журнал в
котором ведутся записи всех стерилизаций перевязочного материала, белья, а
также на стене должна быть вывешана инструкция по правильной эксплуатации
прибора. Стерилизация перчаток должна производиться в автоклаве только в
отдельном отсеке. Перед стерилизацией их тщательно посыпают тальком как внутри
так и снаружи и обворачивают стерильной салфеткой, это делается для того чтобы
избежать слипания перчаток друг с другом. Кипячение перчаток не целесообразно, так
как кипячение очень сильно портит резину, что ограничивает сроки эксплуатации.
В случае соприкосновения перчаток или иных материалов с гноем, или прочими
сильно инфицированными средами, их обязательно следуют погрузить на ночь в
стерилизационный раствор. Так же иногда возникает необходимость иметь
раздельные наборы перчаток для гнойный и чистых операций.
Подготовка операционного поля. Это важное звено
в профилактике раневой инфекции состоит из двух основных моментов -
механической очистки кожи области операции и дезинфекции.
Механическая очистка. В оперируемой области
выстригают и выбривают волосяной по кров, затем мягкой щеткой или марлевой
салфеткой обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым
полотенцем. Во время механической очистки с поверхности кожи удаляют чешуйки
эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое
количество различной микрофлоры.
Дезинфекция операционного поля. Кожу наиболее
часто дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым
раствором йода (по Филончикову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и
глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на
поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в
присутствии влаги он действует слабее. Первую обработку делают перед местным
обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при
этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или марлевыми тампонами,
удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра
операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.
Дезинфекцию операционного поля можно проводить 5-10%-ным раствором перманганата
калия, 0,5%-ным раствором аятина, 1 %-ным раствором йодопирона. После
дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков кожного покрова
стерильны ми салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для
оперируемой области. Простыню фиксируют к коже за края прорези цапками или
редким узловым швом. Желательно употреблять большие простыни, которыми
покрывают тело животного или большую часть его. Это исключает попадание в рану
волос, перхоти, пыли и т.п. с отдельных участков кожного покрова при некоторых
движениях животного во время операции.
Стерилизация хирургического инструмента.
Очищенные от смазки инструменты разбирают, режущие их части обвертывают марлей,
затем погружают в 2%-ный кипящий раствор натрия гндрокарбопата или 0,25%-лый
раствор натрия гидроокиси и кипятят в течение 10-15 мин. При стерилизации
инструмента, загрязненного гноем, его вначале моют, а затем кипятят не менее 30
мин в указанном растворе, добавляя к нему 0,5% медицинского лизола. Шприцы
стерилизуют в разобранном виде, погружая их в холодную дистиллированную (или
профильтрованную кипяченую) воду, затем доводят раствор до кипения и
выдерживают 30 мин. Таким же путем стерилизуют инъекционные иглы, стеклянные и
резиновые предметы. Стерилизация резиновых перчаток и жгутов. Перчатки и жгуты
стерилизуют в автоклаве, или кипячением в воде в течение 15- 30 мин, или
погружением в раствор диоцида 1 :3000 на 30 мин. Стерилизация перевязочного
материала и хирургического белья. Перевязочный материал (марлевые салфетки,
бинты, вата, тампоны) и хирургическое белье (халаты, полотенца, простыни и др.)
стерилизуют в автоклаве при давлении 1,5 ат в течение 30 мин, при дав-, лении 2
ат - 20 мин. Слегка смоченное белье можно простерилизовать утюжением. Однако
этот метод не обеспечивает достаточной стерильности. Стерилизация шелка и
ниток. Шелк стерилизуют по одному из следующих способов. 1. Мотки шелка
выдерживают в течение 12 ч в эфире, затем 12 ч в спирте. Далее кипятят в
течение 5-10 мин в 0,1%-ном растворе сулемы, хранят в 0,1%-ном растворе сулемы.
Перед употреблением кипячение в сулеме повторяют. 2. Мотки шелка моют в течение
2 мин в горячей воде с мылом, хорошо прополаскивают, наматывают на шлифованные
предметные стекла или стеклянные трубочки, затем погружают на 15 мин, в
0,5%-ный раствор нашатырного спирта, после чего перемещают на 15 мин в 2%-ный
раствор формалина в 70%-ном этиловом спирте. Синтетические нити (капроновые,
лавсановые и др.) стерилизуют кипячением в течение 20 мин. Шелковые нити можно
стерилизовать в автоклаве так же, как перевязочный материал.
Подготовка животного к наркозу
Наркоз (от греч . narkosis - оцепенение) - это
искусственно вызываемый глубокий сон. С его помощью достигается потеря сознания
и болевой чувствительности, и расслабление мышц. Благодаря этим свойствам
наркоз нашел широкое применение в медицине. Под наркозом выполняются
практически все хирургические операции, проводятся сложные диагностические и
лечебные манипуляции. При этом пациенты не чувствуют боли и защищены от
эмоциональной травмы (стресса), связанной с проводимыми лечебными
мероприятиями. Существует такое понятие, как анестезиологический риск. Этот
риск присутствует всегда. Но на страже жизни пациентов стоят
врачи-анестезиологи. Их задача - провести комплекс мероприятий, которые бы
позволили максимально снизить анестезиологический риск или своевременно выявить
противопоказания к наркозу. Поэтому, решение о необходимости и возможности
хирургического вмешательства или манипуляций под наркозом принимает только
врач. Для принятия объективного решения существует стандартный алгоритм
предоперационного обследования пациента и подготовки его к наркозу. Но, прежде
всего, врач определит критичность ситуации и необходимость неотложного
хирургического вмешательства по жизненным показаниям.
Если стоит вопрос жизни и смерти (например, при
завороте желудка, проникающих ранениях грудной или брюшной полости, внутренних
кровотечениях и т.д.), животное сразу же начинают готовить к экстренной
операции или проведению необходимых манипуляций под наркозом, оценив тяжесть
состояния по клиническим признакам и с помощью экспресс-методов диагностики. В
это время врач проинформирует владельца животного о целях, объеме и способе
хирургического вмешательства, диагностических манипуляций, стоимости
предполагаемых процедур, послеоперационном уходе, возможных осложнениях,
существующих рисках, альтернативных видах лечения и возможности отказа от
операции/ манипуляции. Врач ответит на все возникшие у владельца вопросы и
после этого попросит владельца дать письменное согласие на проведение лечения.
Если ситуация некритична, то врач
тщательно подготовит пациента к наркозу и операции. Доктор выявит наличие у
пациента сопутствующих заболеваний, определит, не являются ли они
противопоказанием к операции и анестезии. И примет решение о возможности
проведения наркоза данному пациенту на основании анамнеза (прошлых болезней и
жалоб), клинического осмотра результатов анализов крови и мочи (обязательно
назначают пациентам старше 6 лет), результатов дополнительных обследований
(рентгена, ЭКГ, УЗИ, дополнительных анализов). Данные исследования назначаются
по решению врача. Итак, противопоказаний к наркозу не выявлено, лечащий врач
принял решение о проведении необходимой диагностической или лечебной
манипуляции под наркозом. Внимание! Важно помнить, что нельзя кормить животное
в течение минимум 12 часов перед наркозом. Животное начинают готовить к
операции. Здесь ему ставят внутривенный катетер, вводят плазмозамещающие
растворы. Очень важным этапом подготовки является премедикация
<http://www.bkvet.ru/premedikacio>, когда вводят специальные лекарства, которые
улучшают работу сердца и легких во время наркоза, препятствуют развитию
аллергических и других нежелательных реакций. Роль премедикации сложно
переоценить, она позволяет подготовить пациента к операции без применения
препаратов для наркоза, что сокращает время действия последних на организм
животного, а следовательно снижает анестезиологический риск. Параллельно
подготавливают (бреют, моют, дезинфицируют) операционное поле. При
сопутствующих заболеваниях вводят препараты, защищающие пораженные органы от побочного
действия анестетиков.
Общие принципы анестезии
При проведении анестезии у животных
отмечается фазовость развития клинической картины изменений состояния
организма. Несмотря на то, что клиническая картина наркоза при использовании
различных анестетиков отличается, его фазы остаются неизменными. Глубина
наркоза определяется по таким признакам: слезотечение, роговичный рефлекс,
ширина зрачка и его реакция на свет, мышечный тонус, изменения характера
дыхания, его вид, частота и глубина, частота сокращений сердца, артериальное
давление, двигательные и звуковые реакции. I стадия - анальгезия -
подразделяется на три уровня: I.1. - частичная анальгезия; I.2. - полная
анальгезия; I.3. - отсутствие сознания. В этой стадии отмечается саливация,
кашель, умеренное расширение зрачков, учащение пульса и повышение артериального
давления. 1I стадия - возбуждение - может быть выражена неодинаково у различных
животных. Это связано с различным исходным состоянием организма (истощение,
тяжелая травма, тяжелые инфекционные поражения) и типом нервной системы (легко
возбудимые особи переносят эту стадию тяжелее, чем животные с более устойчивой
нервной системой), а также с видом применяемых седативных препаратов. Кроме
того, разные породы животных могут также по-разному реагировать на эту стадию
наркоза. Клиническая картина характеризуется двигательным возбуждением,
попытками освободиться от фиксирующих повязок, сорвать наркозную маску. Дыхание
в этот период шумное, с лаем, повизгиванием, нерегулярное, зубы плотно сжаты.
Глазные яблоки совершают непроизвольные движения, усиливается слезотечение и
саливация. В этой фазе может возникнуть рвота, фибрилляция желудочков сердца.
По мере углубления наркоза эти явления исчезают, происходит расслабление мышц,
нормализуется дыхание и наступает следующая стадия наркоза. Введение анестетика
в этой стадии наркоза необходимо прекратить лишь при появлении рвоты или других
серьезных осложнений. 1II стадия - хирургическая - подразделяется на четыре
уровня: III .1 .- поверхностный наркоз - наступает спокойный сон. Дыхание
глубокое, ровное. Зрачки сужены, реакция их на свет сохранена, роговичный
рефлекс слегка снижен, реакция на введение интубационной трубки может вызвать
кашель, ларингоспазм, рвоту. Эта стадия наркоза может быть применена для вскрытия
гнойников, первичной хирургической обработки ран, вправления вывихов; закрытой
репозиции костных отломков при переломах; III. 2. - выраженный наркоз - зрачки
узкие, реакция на свет вялая, роговичный рефлекс отсутствует.
Слезотечение снижено, отсутствуют
глоточный, кашлевой, гортанный и сухожильные рефлексы. Дыхание глубокое,
ровное. Мышцы расслаблены. Артериальное давление и частота пульса не меняются.
Эта стадия позволяет проводить большинство операций на конечностях и органах
брюшной полости; 1II. 3. - глубокий наркоз - резкое ослабление спонтанного
дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, возможно нарушение
перфузии почек и возникновение метаболического и газового ацидоза. Зрачки
умеренно расширяются, реакция на свет исчезает, слезотечение прекращается,
роговица высыхает. Длительное поддержание наркоза на этой стадии может привести
к прогрессирующему угнетению рефлекторной активности и основных жизненно важных
функций организма; III. 4. - передозировка - наблюдается резкое падение деятельности
сердца, аритмия, спонтанное дыхание практически отсутствует. При этом
развивается гипоксия, гиперкапния, тяжелый газовый и метаболический ацидоз. При
передозировке анестетика требуются срочные мероприятия, направленные на
прекращение подачи наркотизирующего вещества, увеличение вентиляции легких;
необходимо применить средства, улучшающие сердечную деятельность. IV стадия -
агональная - наступает при чрезмерном углублении наркоза. Отмечается остановка
дыхания, и через 2-3 мин. прекращается сердцебиение. Наблюдаются непроизвольные
мочеиспускание и дефекация, зияние сфинктеров. Только срочные реанимационные
мероприятия с проведением искусственной вентиляции легких, введением
адреналина, атропина и ощелачивающих растворов могут привести к сохранению жизни
животного. Выведение из наркоза начинается с момента прекращения подачи
анестетика. Длительность периода выхода из наркоза зависит от длительности и
глубины анестезии, травматичности операции и вида применявшегося анестетика.
При выведении из наркоза отмечаются те же стадии, но в обратном порядке. Стадии
наркоза описаны по клинической картине проведения анестезии этиловым эфиром,
т.к. при использовании этого анестетика отмечается наиболее ярко выраженная
клиническая картина стадийности течения наркоза, используемая в качестве
классического примера.
Виды анестезии
Ингаляционный наркоз.
Этот вид наркоза основан на введении
в организм анестетиков в виде пара или газа через дыхательные пути. Насыщение
организма анестетиками происходит благодаря диффузии их через альвеолы и
зависит от концентрации, вида анестетиков, растворимости их в крови и тканях,
состояния кровообращения и дыхательной системы. Ингаляционный наркоз более
управляем, чем другие виды анестезии, характеризуется более или менее
выраженными фазами наркоза.
Ингаляционные средства для наркоза
Ингаляционные наркотики (ингаляция - вдыхание)
могут оказывать местное, рефлекторное и резорбтивное действие. При вдыхании
летучие средства для наркоза влияют раздражающе на слизистую оболочку
дыхательных путей. В результате наступают гиперемия и усиление отделения слизи,
что особенно опасно для крупного рогатого скота, у которого хорошо развиты
бронхиальные железы. В результате раздражения наступает ряд рефлексов. В начале
наркотизирования проявляются рефлексы с верхних дыхательных путей, которые
вызывают задержку и даже остановку дыхания; наряду с этим отмечается замедление
сердечного ритма. Эти рефлексы неспецифичны и наблюдаются при действии других
раздражающих средств. Затем наступают рефлексы с нижних отделов дыхательных
путей, которые ведут к учащению дыхания и работы сердца, понижению напряжения
углекислоты в артериальной крови, и в результате возможна остановка дыхания.
После резорбции средства, вызывающие наркоз, действуют прежде всего на
головной, затем на спинной и, наконец, на продолговатый мозг. Такая
последовательность в распространении действия средств для наркоза позволяет
выделить несколько периодов и стадий (степеней) развития наркоза. В начале
наркотизирования наступает период оглушения (анальгезии), который
характеризуется кратковременным исчезновением чувствительности. Вслед за
оглушением наступает второй период - возбуждения. Он проявляется беспокойством
животного, лаем собак, резким двигательным возбуждением. Данное возбуждение
есть результат ослабления или выключения (паралича) тормозных процессов в коре
головного мозга и в ретикулярной формации, в то время как двигательные центры
еще в достаточной степени не выключены. По мере дальнейшего наркотизирования
наступает период хирургического наркоза, который по степени проявления наркоза
можно разбить на четыре стадии, или уровня. Первая стадия характеризуется почти
полным отсутствием восприятия боли, расслаблением скелетной мускулатуры,
прекращением большинства двигательных рефлексов. Рефлексы с брюшины и роговицы
глаза сохранены. Во второй стадии исчезают рефлексы с брюшины и роговицы,
наступает резкое снижение тонуса мускулатуры. Третья стадия (уровень)
характеризуется полным расслаблением скелетной мускулатуры, отсутствием
рефлексов; дыхание и работа сердца ослаблены, кровяное давление понижено. В
первой, второй и третьей стадиях производят операции. Четвертая стадия наркоза
со впадает с четвертым периодом, это сверхглубокий наркоз (рис. 14).
Четвертый период (передозирование)
характеризуется резким падением кровяного давления, ослаблением и прекращением
дыхания, значительным замедлением и прекращением работы сердца, расширением
зрачков. В этом случае необходимо прекратить наркоз, провести искусственное
дыхание, применить вещества, восстанавливающие работу сердца. Периоды и стадии
- это и есть симптомы клинического проявления действия наркотических веществ на
животное. Глубина и продолжительность наркоза зависят от количества
наркотического вещества во вдыхаемом воздухе и в крови. С наступлением наркоза
наркотических веществ больше в артериальной крови, а во время пробуждения
концентрация наркотиков увеличивается в венозной крови.
Хлороформ - Chloroformium. Бесцветная прозрачная
летучая жидкость. Плохо растворим в воде (1 :200), хорошо в маслах. На свету
разлагается с образованием ядовитых веществ. Для наркоза используют чистый
хлороформ (Chloroformium pro narcosi). Выпускают в склянках желтого цвета.
Хранят в хорошо закупоренной стандартной упаковке в темном прохладном месте.
Внутрь и наружно назначают обычный хлороформ (Chloroformium). Действие
хлороформа изложено во вводной части. После вдыхания паров хлороформа он
раздражающе влияет на рецепторы дыхательных путей, очень хорошо всасывается и
проявляет резорбтивное действие. У лягушек во время пребывания в парах
хлороформа наступает беспокойство, усиление подвижности, а через 2-3 мин
движения становятся вялыми, мускулатура расслабляется, лягушка не реагирует на
раздражения, поверхность тела покрывается слизью, но затем наступает наркоз, во
время которого дыхание редкое (или останавливается), но сердце работает. Если
прекратить хлороформирование, лягушку обмыть водой, то она придет в исходную
норму. Рогатый скот чувствителен к хлороформу, поэтому его им не применяют.
Особенно чувствительна к хлороформу сердечно-сосудистая система, при
передозировке возможны падение кровяного давления и остановка работы сердца.
Лошади, свиньи, собаки и мелкие животные лучше переносят хлороформ. Дозы для
наркоза (ориентировочные, г): лошадям - 80-120, свиньям-15-40, собакам-10-15 г,
кошкам - в сочетании с эфиром 10-12. Лошадям перед наркозом применяют
хлоралгидрат.
Эфир - Aether. Этиловый эфир - Aether
aethylicus. Бесцветная прозрачная, легко летучая жидкость. Слабо растворим в
воде (в 12 частях), хорошо смешивается со спиртом и жирными маслами, легко
воспламеняется. Хранят в хорошо закупоренных склянках в защищенном от света
месте. Для наркоза выпускают и применяют эфир чистый - эфир для наркоза (Aether
pro narcosi). Действует при вдыхании подобно хлороформу с той лишь разницей,
что он менее ядовит, более летуч, его раздражающие свойства более сильны, но
менее опасны для животных. После подкожного введения раздражает ткани и
рефлекторно возбуждает центральную нервную систему, дыхательный и
сосудодвигательный центры.
Подкожно эфир назначают для рефлекторного
возбуждения дыхания и сердца при значительном их угнетении. Всасываясь и
выделяясь через легкие, эфир действует отхаркивающе и в качестве такового может
быть использован при сухих и катаральных бронхитах. Внутрь его вводят вместе со
спиртом этиловым (1:3) в качестве обезболивающего, противосудорожного и
противорвотного средства при спазме мускулатуры желудка и кишечника, коликах,
рвоте. Дозы подкожно (мл): лошадям и крупному рогатому скоту - 20-30
Ингаляционные наркотики - легко испаряющиеся
жидкости (хлороформ, эфир, фторотан) или газы (циклопропан, закись азота).
Лучшим методом непрерывного введения таких наркотиков является ингаляция
(inhalare -вдыхать), откуда и происходит и^ название. Они очень быстро
выделяются из организма, и для поддержания нужной концентрации в центральной
нервной системе их необходимо вводить непрерывно. Ингаляционный наркоз
позволяет создать любую степень наркоза. В случае неблагоприятного влияния '
наркотика можно прекратить подачу его в организм. Недостатком этого наркоза
является необходимость прочно фиксировать животное, а также особенно
внимательно следить за состоянием его. Поэтому он пригоден преимущественно для
мелких животных. При быстром поступлении наркотики распределяются наиболее интенсивно
в органах и тканях, хорошо снабженных кровью и легче их адсорбирующих. В таких
случаях больше всего наркотиков скапливается в центральной нервной системе. При
медленном же поступлении в кровь они более или менее равномерно распределяются
во всех тканях, легко их адсорбирующих; но это нежелательно, так как
способствует более полному проявлению их ядовитого действия. Наркотизировать
надо, начиная со слабых концентраций наркотических веществ, затем, постепенно
увеличивая, доходить до таких, которые обеспечивают глубокий наркоз.
Резорбтивное действие ингаляционных наркотиков развивается через все стадии,
типичные для наркотиков, причем стадия возбуждения выражается значительно
сильнее, чем от неингаляционных наркотиков. Наркотик должен поступать в кровь в
таких количествах, чтобы обеспечить полную потерю чувствительности головного
мозга и вместе с тем не вызывать остановки дыхания или паралича сердца.
Необходимо следить за тем, чтобы не произошло рефлекторной остановк и сердца
или не прекратилось дыхание. Летучие наркотики имеют неприятный запах, и
ингаляция их па ров вызывает сильное беспокойство животных. Поэтому животных
нужно предварительно хорошо фиксировать (голова должна быть на уровне туловища
или несколько выше, при низком положении головы наркоз наступает медленнее и
трудно регулируется) . Необходимо следить, чтобы наркотик не заглатывался,
иначе у животных, которым присущ акт рвоты, может наступить рвота. Рвота
возможна и после пробуждения, если наркотик попал в желудок в период наркоза.
Иногда используют инсуффляционный метод наркотизирования, то есть распыление
или вдувание наркотика в трахею и бронхи. При этом методе наркоз наступает
довольно быстро. Животные обычно не беспокоятся. Поступление наркотика, а
следовательно, и глубина наркоза регулируются степенью подогревания сосуда и
величиной диаметра резиновой трубки и иглы.
Фторотан - Phtorothanum.
1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтан. Прозрачная бесцветная летучая жидкость со
слабым запахом хлороформа и трихлорэтилена; плотность 1,87, кипит при 49-51°С,
плохо растворяется в воде (1:300). Фторотан влияет сходно с хлороформом. Легко
всасывается легкими и быстро оказывает резорбтивное действие. Из организма
выводится быстро, и пробуждение животных наступает через 4-15 мин после
прекращения ингаляции наркотика. Для животных он малотоксичен, при вдыхании не
раздражает слизистых оболочек, не изменяет функций почек. Недостатком
фторотанового наркоза является быстрая смена стадий наркоза, от больших
концентраций ингалируемого вещества может быть паралич дыхательного центра, при
наркозе развивается брадикардия благодаря высокому тонусу блуждающего нерва,
скелетная мускулатура расслабляется меньше, чем при хлороформном наркозе.
Фторотан применяют для общего наркоза плотоядных и всеядных животных. В
практике его назначают в смеси с кислородом и закисью азота. При использовании
наркозных аппаратов резко уменьшается опасность вызвать отравление животных.
Для ослабления влияния вагуса на сердечную деятельность и дыхание целесообразно
перед наркотизированием ввести животному одно из холитолитических средств
(атропин и др.). Для более полного расслабления мускулатуры применяют
релаксанты (дитилин, диплацин и др.). При наркозе крупных животных (лошади,
корове) концентрация наркотика должна быть в 1 7 2-2 раза выше, но это очень
опасно для их жизни.
Неингаляционный наркоз. Неингаляционные средства
для наркоза
Основным способом ведения этого наркоза является
внутривенный. Значительно реже применяют внутримышечный, внутрикостный,
прямокишечный способы введения анестетика. Обычно применяется какой-либо один
из анестетиков: кетамин, ксилазин, оксибутират натрия, барбитураты. Этот вид
анестезии имеет свои преимущества, т.к. может быть использован практически в
любых условиях, не требует дополнительной громоздкой аппаратуры, сравнительно
хорошо переносится животными. К недостаткам этой анестезии относится плохая
управляемость (особенно при внутримышечном, внутриплевральном или
внутрибрюшинном введении анестетиков), возможность развития кардиальных и
дыхательных осложнений через несколько часов после проведения наркоза.
Применение этого вида обезболивания сопряжено с большим риском, особенно у
ослабленных, старых животных, при длительных операциях.
Комбинированные методы общей анестезии.
Этот вид анестезии заключается в комбинировании
нескольких анестетиков (как ингаляционных, так и неингаляционных), что
значительно снижает токсичность каждого вещества в отдельности, но приводит к
потенцированию воздействия лекарственных препаратов. Комбинированный метод
общей анестезии наиболее безопасен, а потому и предпочтителен на современном
этапе развития анестезиологии. В комбинированной анестезии в обязательном
порядке должны наличествовать следующие компоненты: сон, анальгезия и мышечная
релаксация, нейровегетативная блокада, адекватные легочная вентиляция и
гемодинамика. При проведении этого вида анестезии необходимо помнить, что
наркотические препараты, потенцируя действие, друг друга, могут вызвать
судорожную активность, а увеличение их дозы приводит к неуправляемому наркозу.
Поэтому первый и второй компоненты комбинированной анестезии получают с помощью
общих анестетиков, доводя наркоз до III стадии, а затем применяют наркотические
анальгетики. Примером такой анестезии может служить общая анестезия фторотаном
и закисью азота с последующим добавлением по ходу операции фентанила или
промедола. Релаксации добиваются введением мышечных релаксантов.При длительных,
обширных операциях, комбинированная анестезия должна включать и еще один
компонент - антигипоксический. Этого эффекта достигают, используя различные
антиоксиданты - оксибутират натрия, седуксен, релаксанты, кетамин.При
проведении комбинированного наркоза следует помнить, что с повышением степени
операционного риска необходимо снижать количество наркотических препаратов,
отдавая при этом предпочтение средствам с более выраженными антигипоксантными
свойствами: оксибутирату натрия, седуксену и др.Одним из видов комбинированной
анестезии является нейролептанальгезия (НЛА), при которой возникает особое
состояние организма - нейролепсия. При этом снижается двигательная, психическая
активность, наступает состояние безразличия вплоть до каталепсии. НЛА показана
при длительных травматичных операциях, особенно у ослабленных животных.
Короткие операции (менее 30 мин), беременность, большая невосполненная
кровопотеря, судороги являются противопоказанием для проведения этого вида
анестезии.
Хлоралгидрат - Chloralum hydratum. Белые
прозрачные кристаллы, хорошо растворимые в воде (3:1). Водные растворы при
нагревании разлагаются. Действует местно и резорбтивно. Местно раздражает
ткани, а при попадании в подкожную клетчатку вызывает воспаление и некроз.
После всасывания и накопления в центральной нервной системе выключает головной
мозг, затем спинной и при передозировке продолговатый. После внутривенного
введения без стадии возбуждения вызывает угнетение, сон и наркоз. Наркоз
наступает через несколько минут и продолжается около 1 ч, а посленаркозный сон
- до 6 ч. При передозировке токсичен. Применяют в качестве средства для наркоза
лошадям, свиньям, собакам, верблюдам, оленям, кроликам, реже другим мелким
животным. Вводят внутривенно в форме 7-10%-ного раствора, внутрь и ректально
7-10%-ный раствор с добавлением слизистых веществ. Для лошадей это лучшее
наркотическое средство. В качестве снотворного, успокаивающего и
противосудорожного средства назначают при сильных возбуждениях, выпадении матки
и прямой кишки, отравлении судорожными ядами, при спастических коликах, спазме
сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, при копростазах в дозах в 1,5 раза
меньше наркотических. Средние наркотические дозы 0,1 г на 1 кг массы животного.
Дозы внутривенно для наркоза (г): лошадям - 25-45, верблюдам - 30-50, оленям
взрослым в летний период - 25-30 (молодым оленям - 0,25 на 1 кг массы), собакам
- 0,2-2; орально и ректально: лошадям - 30-60, свиньям - 3-10, собакам - 3-8,
кроликам - 0,5-1,5.
Спирт этиловый - Spiritus aethylicus. Спирт
винный ректифицированный - Spiritus vini 95°-ный. Бесцветная прозрачная
жидкость, хорошо смешивается с водой. Получают путем сбраживания продуктов,
богатых углеводами (картофель, ячмень, сахар), и синтетически из этилена,
добываемого из газа и нефти. Действует местно, антимикробно и резорбтивно. При
нанесении на кожу и слизистые оболочки вначале вызывает охлаждение, жжение и
гиперемию; раздражение сменяется уменьшением болезненности и ослаблением
чувствительности. После внутреннего применения малых концентраций (3-10%)
усиливается саливация, повышается секреция желудочного сока, увеличивается его
переваривающая сила, проявляется противобродильное действие; большие
концентрации и дозы алкоголя (20% и больше) увеличивают отделение слизи
желудка, уменьшают секрецию желудочного сока и понижают его переваривающую
силу. Алкоголь 50-70°-ный действует антимикробно, убивая почти все вегетативные
формы микробов; 95°-ный спирт менее бактерициден, так как сильно уплотняет
поверхностный слой клеток и тем уменьшает всасывание. Способность спирта в
высоких концентрациях (95%) вызывать необратимое свертывание белков
используется для лечения ожогов. Алкоголь хорошо всасывается и в больших дозах
вызывает сон и наркоз, а в малых после непродолжительного возбуждения -
угнетение и сон. После внутривенного введения у жвачных животных наркоз
наступает сразу после применения и продолжается около 11 /2 ч, пробуждение
происходит медленно. Возбуждение при действии спирта следует рассматривать как
результат угнетения, ослабления высших, контролирующих нервную деятельность
центров коры. Под влиянием больших доз алкоголя теряется чувствительность,
расслабляется тонус скелетной мускулатуры, снижается температура тела, угасают
рефлексы. Однако получать глубокий наркоз опасно, так как может возникнуть
паралич дыхательного центра. Этиловый спирт, как и другие наркотики, угнетает
жизнедеятельность любой клетки и реактивность организма. Он понижает
устойчивость организма к инфекционным и токсическим агентам, снижает
работоспособность. Частое употребление алкоголя вызывает перерождение слизистой
оболочки желудка и кишечника и целый ряд изменений в печени и в нервных
клетках. В организме спирт окисляется, освобождая большое количество энергии: 1
г спирта дает 7,2 кал. тепла. У больных и истощенных животных эта энергия
улучшает кровообращение и обмен веществ. Применяют алкоголь как лучшее средство
для наркоза крупному и мелкому рогатому скоту внутривенно в виде 30-33°-ной и
внутрь 40°-ной концентрации. Внутрь назначают как дезинфицирующее, руминаторное
и противобродильное средство при атонии с тимпанней преджелудков у жвачных
животных, остром расширении желудка у лошадей, вздутии рубца, при гнилостных и
бродильных процессах в кишечнике, судорожных коликах и при атонии кишечника.
Используют для дезинфекции рук, операционного поля, инструментария лучше
40-60°-ный спирт, в виде спиртового раствора йода или с нашатырным спиртом. В
качестве дезинфицирующего, противовоспалительного, болеутоляющего и
отвлекающего средства используют наружно при ушибах, воспалении кожи, подкожной
клетчатки и мышц, воспалении суставов, бурс и сухожильных влагалищ. Для данных
целей назначают в виде компрессов 95°-ный спирт, денатурированный спирт или
последний в линиментах. Спирт служит растворителем некоторых лекарственных
средств и используется для приготовления настоек, экстрактов. Дозы для наркоза
внутривенно 30°-ной концентрации: крупному рогатому скоту - 300-600 мл (1мл на
1 кг массы), мелкому рогатому скоту - 100-150 мл; внутрь 40°-ной концентрации:
крупному рогатому скоту - 0,5- 1,5 л (2 мл на 1 кг массы), мелкому рогатому
скоту - 200-400 мл; болеутоляющие и противобродильные (40°-ной концентрации):
лошадям и крупному рогатому скоту - 100-300 мл, мелким жвачным - 50-100 мл.
Гексенал - Hexenalum. Белый гигроскопический порошок, хорошо растворим в воде.
Растворы готовят асептически перед употреблением. Действует снотворно и
успокаивающе, а в больших дозах наркотически. Применяют в качестве
наркотического средства или для базисного наркоза свиньям и мелкому рогатому
скоту, реже собакам, которым предварительно вводят морфин. Вводят внутривенно и
внутрибрюшинно в виде 2-5%-ного раствора. Дозы внутривенно: овцам и козам - 35
мг на 1 кг массы, собакам - 0,4-0,8 г, кроликам - 0,1- 0,15 г; свиньям
внутрибрюшинно - 30-50 мг на 1 кг массы. Наиболее часто общеанестезирующие
вещества назначают животным неингаляционно (подкожно, внутримышечно,
внутрибрюшинно-внутривенно, орально, ректально). Эти способы удобны тем, что
дают возможность создать на длительное время желательную степень наркоза,
быстро наркотизировать животных, не прибегая к их сложной фиксации; ценным в
большинстве случаев является и длительный после наркозный сон. Кроме того, при
неингаляционном наркотизировании (кроме орального введения) стадия беспокойства
бывает кратковременной и слабо выраженной. Опасность передозировки понижается,
если первую половину дозы вводят быстро, а вторую - медленно и при точном
контроле как глубины наркоза, так и состояния животного. Неингаляционных
наркотиков много и при внутривенном введении наиболее отличительной является
продолжительность действия. Например, пропандиол -3-10 мин, тиопентал и
гексенал -20-45 мин, натрия оксибутират -100-120 мин. Наибольшее значение
представляют препараты бирбитуровой кислоты, хлорэтана и алкоголь; алкоголь
оказывает разностороннее влияние на организм. Сама барбитуровая кислота не
оказывает наркотического или снотворного действия. Но при замещении в ней водородных
атомов при углероде в 5 и 51 положении алкиловыми, ариловыми и некоторыми
другими радикалами получаются соединения, многие из которых являются весьма
активными наркотиками. Барбитуровые производные, полученные при замещении
водоро да в 5 положении, очень плохо растворяются в воде и поэтому пригодны
главным образом в качестве длительно действующих снотворных средств при
оральном применении.
Тиопентал-натрий - Thiopentalum-natrium. Смесь
5-этил-5-(2-амил)-2-тиобарбитурата натрия с безводным карбонатом натрия.
Желтовато-белый мелкокристаллический гигроскопический порошок со слабым запахом
серы, растворим в воде; водные растворы имеют щелочную реакцию, нестойки,
поэтому их готовят асептически перед употреблением. При хранении на воздухе
разрушается. Хранят с предосторожностью (список Б) при умеренной температуре.
Тиопентал - быстродействующий наркотик. При
внутримышечном введении наркотическое действие его продолжается до 2'/г ч.
Препарат малоядовит даже при частых многократных применениях. Тиопенталовый
наркоз у разных животных протекает с очень небольшими видовыми отличиями. У
животных разного возраста, пола и упитанности наркоз протекает также сходно.
Лучше всего наркотик переносят плотоядные и всеядные (собаки, свиньи, норки),
несколько чувствительнее - травоядные (лошади, ослы, овцы, крупный рогатый
скот). Поэтому плотоядным его с успехом можно назначать вплоть до глубокого
наркоза, а у травоядных целесообразно ограничиться легким наркозом.
Тиопентал - одно из лучших наркотических средств
при хирургических операциях и как противосудорожное средство при
энтероспаз-мах. Дозы препарата для всех животных одинаковы. Из расчета на 1 кг
массы тела они составляют при внутривенном и внутритрахеальном введении
0,025-0,Q30 г; при подкожном и внутриперитонеальном - 0,025-0,040 г; при
внутримышечном - 0,03-0,05; при оральном - 0,04-0,06 г. На фоне действия
литической смеси наркотические дозы (мг/кг) внутривенно составляют крупному
рогатому скоту 10,0 мг; лошадям 15,0 мг; собакам 20,0 мг. Очень сходно с
тиопенталом действует гексенал (эвипан-натрий) - Hexenaluin -
1,5-Диметил-5-(циклогексан-1-ил) - барбитурат натрия. Белый или слегка
желтоватый мелкокристаллический порошок слабогорького вкуса. Выпускают в сухом
виде в герметически закрытых флаконах. Хранят с предосторожностью (список Б).
Чтобы удлинить срок наркотического состояния, гексенал вводят повторно в
половинных дозах, примерно через 15 мин (в медицинской практике применяют
капельный метод наркотизирования). При быстром введении в кровь наблюдается
резкое падение кровяного давления. Иногда гексенал вводят ректально, но при
этом требуется в 5-8 раз больше препарата и труднее регулировать наркоз. Кроме
того, гексенал (хотя и умеренно) раздражает слизистую и легко может быть
выброшен при неизбежных потугах к дефекации. Дозы внутривенно: коровам и
лошадям 6,0-10,0 г на 1 кг массы тела.
Местная анестезия
Местная анестезия - это обратимая утрата болевой
чувствительности тканей на ограниченных участках тела. Достигается вследствие
прекращения проведения импульсов по чувствительным нервным волокнам или блокады
рецепторов. (Перед проведением местной анестезии настоятельно рекомендуется
проводить внутрикожную пробу для определения чувствительности животного к
вводимому анестетику, во избежание аллергических реакций и анафилактического
шока. При повышенной чувствительности к анестетику от использования последнего
следует отказаться и заменить его другим или прибегнуть к общей анестезии.)
Местная анестезия подразделяется на 8 видов. Это
следующие:
Терминальная.
. Инфильтрационная.
. Регионарная:
паравертебральная;
межреберная;
стволовая;
сакральная;
анестезия челюстной области.
. Спинномозговая (субарахноидальная).
. Перидуральная (эпидуральная).
. Внутрикостная.
. Внутривенная регионарная.
. Анестезия поперечного сечения.
Терминальная анестезия - "анестезия
поверхности органов достигается при непосредственном контакте анестезирующего
агента с тканью органа.
Распыление хлорэтила на поверхности кожи
вызывает значительное охлаждение обработанного участка кожи и потерю болевой
чувствительности, что дает возможность вскрыть мелкие гнойники, гематомы. Но
провести полноценную хирургическую обработку при этом виде анестезии
практически невозможно. Терминальная анестезия применяется в
офтальмологической, стоматологической, урологической практике. Достигается
путем смазывания поверхностей слизистых, закапыванием анестетика в
конъюнктивальный мешок или уретру. У агрессивных животных терминальную
анестезию следует предварять введением седативных препаратов. Для этого вида
анестезии используются 1-3% раствор кокаина, 0,25-2% раствор дикаина, 1-2%
раствор лидокаина, ксилокаина, 1-5% раствор тримекаина и т.д. Инфильтрационная
анестезия - позволяет проводить даже большие по объему операции. Для этой цели
используется метод "ползучего инфильтрата" по А.В. Вишневскому. Этот
метод базируется на анатомических особенностях строения организма животного,
обусловленных "футлярным принципом" (Пирогов Н.И.). В самом общем
виде метод заключается в послойном, постепенном ннфильтрировании тканей
раствором местного анестетика, которое сменяется разрезом, после чего вновь
производится инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина, окружающих орган,
подлежащий оперативному вмешательству. При полостных операциях 0,25% новокаин
вводится внутрикожно до образования "лимонной корочки", затем
подкожно. После разреза таким же образом инфильтрируются апоневроз и
фасциальные вместилища прямых мышц живота, затем, после разреза, новокаин
вводится в предбрюшинное пространство; затем, после лапаротомии - в корень
брыжейки, что обеспечивает образование массивного центрального инфильтрата и
продвижение его в соответствующий отдел брюшины. При операциях на почке,
например, новокаин вводится между листками почечной фасции и т.д.
Этот метод относительно безопасен и может
применяться у ослабленных, старых животных. Но перед проведением подобной
анестезии требуется премедикация седативными препаратами. При необходимости
проведения небольших по объему оперативных вмешательств (удаление
доброкачественных опухолей, хирургическая обработка ран, вскрытие гнойников,
бурсэктомия), у спокойных животных можно использовать инфильтрационную
анестезию из четырех точек. Для этого кожа в месте предполагаемого разреза
инфильтрируется до образования "лимонной корочки" 0,5% раствором
новокаина, затем анестетик вводится в подкожную клетчатку более глубоким
введением иглы, после чего клетчатка вокруг операционной области инфильтрируется
новокаином из четырех точек с введением его под объект оперативного
вмешательства. При такой анестезии в процессе хирургической обработки раны
нельзя вводить анестетик через поврежденные ткани во избежание распространения
микроорганизмов в смежные области. Регионарная анестезия - достигается
введением анестетиков в область крупных нервных стволов, сплетений или корешков
спинного мозга, что позволяет добиться снижения болевой чувствительности в
топографической области, соответствующей зоне иннервации блокируемого нервного
ствола или сплетения.
Паравертебральная блокада - применяется при
люмбаго, обострении хронических радикулитов, ушибах и переломах позвоночника.
Игла вводится в точке, расположенной на 1-1,5 см латеральное остистого
отростка, перпендикулярно коже на глубину до поперечного отростка. (У различных
по размеру животных это расстояние будет разным.) Затем ее слегка извлекают и
направляют на 0,5-1 см над верхним краем поперечного отростка и вводят 5-10 мл
0,5-2% раствора новокаина. Для лечения радикулитов в этом же шприце вводят
100-250 мкг витамина В12 и 10-15 мг преднизолона. Как правило, достаточно одной
манипуляции, проведенной с обеих сторон от остистого отростка, но иногда
требуется двух-трех-кратное повторение блокады с интервалом в 1-2 дня. Межреберная
блокада - заключается во введении анестезирующего вещества у углов ребер, где
межреберные нервы расположены поверхностно. Иглу вкалывают на глубину 1-3 см в
зависимости от массы животного по переднему краю нижележащего ребра и вводят
5-15 мл 0,5% раствора новокаина. Эту блокаду проводят при переломах ребер,
ушибах грудной клетки, межреберной невралгии, при плевропневмонии. При
переломах ребер возможно введение анестетика непосредственно в область
перелома.
Техника выполнения блокады идентична описанной
выше. Стволовая анестезия - чаще всего используется при оперативных
вмешательствах на конечностях, а также при транспортировке и закрытой репозиции
переломов конечностей у животных. Анестетик вводят непосредственно к нерву,
иннервирующему соответствующую область, представляющую интерес для хирурга.
Спинномозговая анестезия (субарахноидальная) - достигается введением раствора
анестетика в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой
оболочки в каудальной части поясничного отдела позвоночника, т.к. здесь спинной
мозг представлен так называемым конским хвостом (cauda equina), состоящим из
мозгового конуса, конечной нити и нервов - крестцовых и хвостовых, что
позволяет избежать травмирования спинного мозга. Для проведения спинномозговой
анестезии используют специальную иглу с мандреном, срез которого совпадает со
срезом иглы. Анестетик быстро связывается с нервными корешками, и наступает
анестезия всей части тела, располагающейся ниже места пункции. Длительность
анестезии - от 40 мин. до 2,5 ч, в зависимости от используемого анестетика.
Если собака теряет опору, это свидетельствует о правильно выполненной
анестезии. Такая техника выполнения анестезии возможна только у спокойных,
флегматичных животных. Этот вид анестезии позволяет проводить операции на
органах брюшной полости, таза, нижних конечностях. Недостатками метода
являются: развитие в некоторых случаях артериальной гипотензии, задержка мочи
на некоторое время, болевой синдром (при случайном ранении иглой
спинномозгового корешка), остановка дыхания.
Перидуральная анестезия - основана на блокаде
спинномозговых нервов и их корешков раствором местного анестетика, введенного в
перидуральное пространство. Может быть использована при различных операциях на
органах брюшной полости, полости таза, конечностях, как компонент обезболивания
в торакальной хирургии. Этот вид анестезии показан у животных с высокой
степенью операционного риска (противопоказан при хронической гиповолемии). Для
перидуральной анестезии используют 1-2% раствор ксилокаина, лидокаина, 1-2%
раствор тримекаина, 0,3% раствор дикаина. Количество анестетика колеблется от 5
до 10 мл. Обезболивание наступает через 15-20 мин. и длится от 1,5 до 6 часов.
Для продления анестезирующего действия анестетик смешивают с кровью больного животного.
Для длительного анестезирующего эффекта используют введение катетера в
перидуральное пространство при помощи иглы с боковым отверстием и постоянное
или фракционное введение анестетика. Катетер в перидуральном пространстве может
находиться до нескольких суток. Техника выполнения перидуральной анестезии
такая же, как и при спинномозговой анестезии, но игла вводится только в
перидуральное пространство, дальше не продвигается, истечения ликвора после
удаления мандрена не отмечается. Преимуществом перидуральной анестезии является
эффективность действия, возможность проведения ее на любом уровне спинного
мозга, возможность использования у животных с высокой степенью
анестезиологического риска. Следует подчеркнуть, что, из-за особенностей
анатомического строения позвоночника у животного, этот вид анестезии достаточно
сложен в техническом исполнении и требует от анестезиолога определенных
навыков. Могут наблюдаться тяжелые осложнения в виде расстройства дыхания и
кровообращения. Внутрикостная анестезия - может быть использована для операций
на конечностях. С этой целью конечности придают возвышенное положение, у
основания накладывают жгут до исчезновения пульса на периферических артериях.
После анестезии кожи и подкожной клетчатки толстой иглой с мандреном вращательными
движениями продвигают иглу через корковое вещество кости на глубину 1,0-1,5 см
в губчатое вещество. Проколы осуществляют в зависимости от области оперативного
вмешательства, но иглу вкалывают в эпифизарную часть кости (мыщелки бедренной
кости, в лодыжки, в эпифиз лучевой кости, в локтевой отросток). Анестезирующий
эффект наступает через 15-20 мин. после введения 20-100 мл 0,5% раствора
новокаина и держится до снятия жгута. Внутривенная регионарная анестезия -
применяется для операций на конечностях до верхней трети плеча или бедра.
Основана на проникновении анестетика через капилляры и блокировании сначала
окончаний, а затем стволов нервов. Обязательно должно быть достигнуто
обескровливание конечности и изоляция ее сосудистой сети от общей циркуляции.
Сначала на конечность накладывается жгут, после чего анестетик вводится
внутриартериально (обезболивание наступает через 2-3 мин.) или внутривенно
(обезболивание наступает через 20-30 мин.), в количестве 40-100 мл 0,5%
раствора новокаина в зависимости от размеров животного. Обезболивающий эффект
наблюдается до снятия жгута. После этого необходимо промыть сосудистое русло
изотоническим раствором натрия хлорида в объеме вдвое меньшем, чем объем
анестетика. Блокада поперечного сечения - применяется для транспортного
обезболивания при переломах конечностей, а также как один из компонентов
противошоковой терапии. Основным принципом этой блокады является введение
анестетика в фасциальные футляры конечностей выше места перелома. Игла вводится
из двух точек: в переднюю и заднюю группу мышц. Длинной иглой (сообразно
размерам животного) прокалывается кожа, и подлежащие мышцы до кости. Затем игла
оттягивается назад на 0,5-1 см и вводится 0,5% раствор новокаина от 20 до 100
мл в зависимости от величины мышечной массы
Проведение наркоза крупного рогатого
скота
Собственно проведение наркоза складывается из
4-х периодов:
. Введение в наркоз - выключение сознания и
достижение необходимой глубины наркоза для выполнения эндотрахеальной интубации
или начала операции (если применяется внутривенная анестезия). Введение в
наркоз может быть произведено при сохраненном спонтанном дыхании с последующей
интубацией. Этот период наркоза является самым опасным и ответственным для
анестезиолога, т.к. именно в это время чаще всего возникают различные
осложнения: рвота, регургитация, ларинго- и бронхиолоспазм, аритмия и т.д. Чаще
всего для введения в наркоз пользуются барбитуратами: гексеналом, тиопенталом
натрия. После внутривенного введения этих препаратов возможна интубация трахеи.
Следует помнить, что барбитураты оказывают угнетающее действие на дыхание и
сердечную активность, обладают слабым анальгетическим действием.
. Поддержание наркоза. Общий принцип этого
периода наркоза заключается в адекватной защите организма от операционной
травмы. В этот период используются анальгетики, наркотические препараты,
миорелаксанты, искусственная вентиляция легких, вазоактивные и кардиотропные
препараты, растворы, позволяющие проводить коррекцию нарушений
водно-электролитного и кислотно-основного состояний, поддерживать объем
циркулирующей крови на необходимом уровне. Выбор анестетиков и арсенала
необходимых медикаментов зависит от конкретной ситуации, общего состояния
больного животного и объема оперативного вмешательства.
. Окончание наркоза. Этот период начинается до
завершения операции и согласовывается анестезиологом и хирургом. Как правило,
хирург предупреждает анестезиолога о возможном окончании операции за 15-20 мин.
Это дает возможность анестезиологу постепенно исключать из анестезии определенные
компоненты с тем, чтобы с наложением последнего шва на кожу были наиболее полно
восстановлены все показатели гомеостаза (дыхание, объем циркулирующей крови,
кислотно-основное состояние, сердечно-сосудистая деятельность, артериальное
давление и т.д.). Если для анестезии использовались анестетики, быстро
выделяющиеся из организма (закись азота, фторотан) подачу его прекращают в
момент наложения последнего шва; если анестетик выделяется медленно (эфир), то
- за 10-20 мин. до окончания операции.
. Посленаркозный период начинается с момента
прекращения подачи анестетика. В это время необходимо удалить слюну, слизь из
ротовой полости, глотки, трахеи, восстановить дыхание (глубину, частоту).
Определить степень восстановления рефлекторной активности (роговичный,
зрачковый, гортанный и кашлевой рефлексы), мышечного тонуса и сознания. После
наркоза животное необходимо согреть (тепло укрыть, при необходимости - обложить
грелками), обеспечить возможность свободного дыхания (вытащить западающий язык,
при необходимости поставить или, наоборот, удалить инкубационную трубку),
обеспечить наблюдение за животным до полного восстановления всех жизненных
функций.
Общий наркоз крупного рогатого скота
При соблюдении определенных условий можно
проводить общую анестезию животным практически любого возраста, даже со
значительными нарушениями работы различных систем организма. Для проведения
общей анестезии надо придерживаться следующих методов исследования, особенно у
пожилых животных, а именно:
. Сбор анамнеза (т.е. истории жизни, истории
болезни)
. Провести основные методы исследования (осмотр,
пальпация, аускультация, термометрия)
. Проведение дополнительных методов исследования
(для пожилых животных) таких, как рентгенография, биохимический и клинический
анализ крови, УЗИ - сканирование внутренних органов. После проведенного
исследования можно приступать к проведению первого этапа общей анестезии -
премедикации. В состав премедикации должны входить вещества:
. холиноблокаторы (атропин) за 15 мин. до общей
анестезии,
. противошоковые
. антигистаминные и антимикробные, дыхательные
аналептики.
После премедикации, исходя из всех
фармакологических свойств препаратов можно приступать непосредственно к общей
анестезии (наркоз). В ветеринарии из препаратов для наркоза используют в
основном кетамин-ксилазиновую схему, которая положительно зарекомендовала себя
уже на протяжении нескольких лет. Желательно в базисный наркоз вводить
транквилизаторы (дормикум, реланиум), для лучшей миорелаксации и седации.
Необходимо отметить, что не существует универсальных схем наркоза для животных.
Анестезиолог или практикующий врач всегда творчески подходит к выбору
препаратов, порядку и пути введения, подбору дозы. Основными слагаемыми успеха
должны быть максимальная эффективность при минимальных побочных действиях. При
отсутствии необходимости в экстренной анестезии, а так же в период получении
всех необходимых анализов, пациенту можно проводить патогенетическую терапию
направленную на улучшение функций основных систем и органов ( в первую очередь,
почки, печень и сердце, т.е. подготовка пациента).Для кратковременных
исследований и манипуляций (рентгенографическое исследование, вскрытие
абсцесса, кастрация) можно использовать препараты короткого действия, не
имеющих наркотического воздействия. Для животных существует два препарата: один
действует тормозяще на ЦНС, другой является антагонистом (т.е. обладает
свойством «антинаркоза»).
В результате грамотного использования врачами
этого препарата после проведенного исследования либо манипуляций животное может
самостоятельно передвигаться через 30-40 минут Полный наркоз у жвачных ввиду
возможного развития у них тимпании рубца, усиления слюноотделения и рвоты
применяется редко. У этих животных общее обезболивание чаще не доводят до,
глубокой степени, а сочетают с местным обезболиванием.
Для предварительной медикаментозной подготовки
крупного рогатого скота к применению общего обезболивания или местного наркоза,
а также для целей успокоения животного (премедикация) ври клинических
исследованиях и некоторых оперативных вмешательствах применяют аминазин или
литическую смесь, состоящую из аминазина, промедола и димедрола. Аминазин
вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5 мг на 1 кг массы животного. В
литической смеси к указанной дозе аминазина добавляют 0,2 мг промедола и 0,1 мг
димедрола. Для быка массой 1000 кг эти ингредиенты растворяют в 30 - 50 мл
40%-ного раствора глюкозы (Магда И. И.). Действие этих препаратов наступает при
внутривенном введении через 5 мин, а при внутримышечном - через 15 - 45 мин. Алкогольный
наркоз. Животное выдерживают на голодной диете в течение 12 ч. Перед операцией
ему вливают через, рот из резиновой бутылки 40%-ный спирт или водку в Дозе 2-3
мл на 1 кг массы животного. Наркоз можно вызвать и медленным внутривенным
введением 30%-ного спирта на изотоническом растворе хлорида натрия в дозе 0,6-1
мл на 1 кг массы животного. Сон наступает быстро, бывает неглубоким и
продолжается от 1 до 3 ч. Этот наркоз применяют только для оглушения коров и
небольших бычков. Атропин-хлоралгидратный наркоз.
Вначале вводят подкожно 15 -10 мл 1%-ного
раствора сульфата атропина, а через 5-10 мин - внутривенно 10%-ный раствор
хлоралгидрата, приготовленный на изотоническом растворе хлорида натрия, в дозе
1 мл раствора на 1 кг массы животного (0,1 г хлоралгидрата на 1 кг массы
животного). Раствор хлоралгидрата вводят медленно (30-40 мл в минуту).
Предварительное введение атропина ослабляет секреторную функцию слюнных желёз и
слизистых желёз дыхательных путей 1 и тем самым уменьшает опасность развития
аспирационной бронхопневмонии. Внутривенный алкогольный Н.- в наружную ярёмную
[яремную] или подкожную вену живота вводят 20-30°-ный спирт в дозе 1-2 мл на 1
кг массы животного. Интубационный потенцированный Н. с управляемым дыханием по
Дмитриевой - внутримышечно вводят 2,5%-ный р-р аминазина в дозе 2,5 мг на 1 кг
массы (премедикация), через 1,5 ч под кожу впрыскивают 1%-ный р-р сульфата
атропина в дозе 0,5 мл на 1 кг массы животного и внутривенно - 10-15%-ный р-р
хлоралгидрата в дозе 50-113 мг на 1 кг массы животного и 2%-ный р-р диплацина в
дозе 0,3 мг на 1 кг массы животного; затем производят интубацию трахеи и
ингаляцию эфира в течение операции (периодически).
Осложнения после наркоза крупного
рогатого скота
Любой вид наркоза сильно действует на животных.
Чаще всего в послеоперационный период, как последствие наркоза, происходит
снижение уровня кислорода в крови, что в свою очередь приводит к росту
количества углекислого газа. При этом возникает риск развития
сердечно-сосудистых нарушений. В таких случаях в лечебных целях, животным
назначают введение в дыхательные пути кислорода (оксигенотерапию). Ее проводят
и сразу после операции, когда наркоз, возможно, еще не весь вышел, и животное
испытывает озноб. В таком случае оксигенотерапия крайне необходима, так как при
ознобе значительно возрастает потребление кислорода.
После долгих и серьезных операций увеличивается
вероятность возникновения гипоксемии - пониженного содержания кислорода в
крови, и, как следствие, у животного появляется синий оттенок кожи. Его не
всегда можно увидеть, особенно, если у животного обнаружена анемия (низкий
уровень гемоглобина в крови). Поэтому пациенту следует обеспечить постоянную
подачу кислорода в кровь. Как последствие наркоза, могут сужаться бронхи. Из-за
этого часть воздуха остается в альвеолах, удлиняется выдох, появляется одышка.
Акт дыхания может стать болезненным. Чтобы облегчить послеоперационную боль
животному, которая часто бывает очень сильной, применяется обезболивание
опоидами. У крупного рогатого скота, овец и коз при наркозе прекращается
отрыжка, развивается атония рубин, в нем скапливается большое количество газов,
обусловливающих сильное вздутие живота. В результате этого может наступить
смерть животного на операционном столе от асфиксии Нарушение акта глотания вызывает
скопление в ротовой полости большого количества слюны, которая может попасть в
дыхательные пути и послужить причиной развития бронхопневмонии. Для
предупреждения затекания слюны в трахею рекомендуется голову животного,
подвергнутого наркозу, опускать вниз. На всем протяжении наркоза непрерывно
наблюдают за состоянием животного, при нарастающих симптомах удушья операцию
прерывают, и животное переворачивают на живот или подними». Остановка дыхания.
В начале ингаляционного наркоза и при введении хлоралгидрата возможна
кратковременной рефлекторная остановка дыхания, которая устраняется сами,
особенно при дальнейшем продолжении наркоза. В последствии асфиксия может быть
вызвана, кроме рассмотренных нами механических причин (западание языка, рвотные
массы), а так же параличом дыхательного центра. Помощь больному должна быть
экстренной (после остановки дыхания сердце продолжает работать не более 5 мин).
Сразу же прекращают наркоз, обеспечивают поступление свежего воздуха (открывают
окна или выносят животное на свежий воздух) и немедленно производят
искусственное дыхание. У крупных животных захватывают крючкообразно сложенными
пальцами обеих рук реберную дугу и отводят ее как можно дальше в сторону, а
затем отпускают. Из медикаментов при остановке дыхания применяют подкожно
лобелии, цитизин, камфару и кофеин. Нарушение и остановка сердечной
деятельности. Это осложнение возникает в результате рефлекторной остановки
дыхания (при ингаляционном наркозе) или в связи с токсическим поражением
центров продолговатого мозга и нервных механизмов самого сердца. Ослабление
сердечной деятельности клинически выражается цианотичностью слизистых оболочек,
едва ощутимым пульсом, расширением зрачков, понижением температуры тела,
учащенным поверхностным дыханием. При ослаблении сердечной деятельности
немедленно прекращают наркоз и операцию, применяют кофеин, камфору, глюкозу со
строфантином, адреналин и другие возбуждающие сердечную деятельность средства.
При остановке сердца вводят непосредственно в толщу сердечной мышцы адреналин -
1: 1000 (крупным животным - 2-3 мл),
Снятие наркоза, для снятия угнетения
дыхательного центра при магнезиальном наркозе у лошадей и алкогольном наркозе у
коров вводят в вену 50-100 мл 10%-ного раствора хлорида кальция.
Хлоралгидратный или гексаналовый наркоз у крупного рогатого скота снимают путем
внутривенного вливания 150-200 мл 10%-ного раствора хлорида кальция.
Заключение
наркоз скот анестезия
Наркоз необходим для обеспечения возможности
проведения ветврачом каких-либо манипуляций, сопровождающихся появлением или
усилением уже существующей боли у пациента. Расслабление мышц, обеспечиваемое
наркозом, требуется для предотвращения мышечного сопротивления при доступе к
патологическому очагу (катетеризация, остеосинтез, интубация, зондирование и т.
д.). Элементы наркотического воздействия нужны для прекращения нежелательных
рефлексов (изнуряющая рвота, продолжительные судороги, самопогрызание и тому
подобное). Часто нейротропные препараты используются для успокоения злых,
пугливых, агрессивных или диких животных, к которым трудно применить надежную
фиксацию в местных условиях. Грамотно проведенный наркоз способствует также
более гладкому течению послеоперационного периода, поскольку предотвращает или
снижает развитие стресс-реакции на оперативное воздействие, которая неминуемо
привела бы к снижению резистентности организма, а следовательно - к ухудшению
репаративных процессов после операции. Также наркоз необходим для
предотвращения у животных-пациентов формирования отрицательной реакции на место
лечения, обстановку и образ лечащего врача, как на факторы, сопутствующие боли
(возникающей и усиливающейся, даже кратковременно, при диагностике
патологического очага у животного и некоторых способах лечения). Серьезным
противопоказанием к применению наркоза являются некоторые состояния пациента:
слабость пациента (общая физическая и отдельных физиологических процессов).
Например, нарушения основных жизненно важных систем организма
(сердечно-сосудистой и дыхательной) могут привести к их дисфункции или полному
прекращению функционирования во время наркоза, что вызовет сбой в ходе
операции, потребует дополнительных усилий от хирурга (в том числе вызовет и у
него стресс, что также неблагоприятно скажется на качестве его работы) и может
привести к смерти пациента во время операции или после неё. К факторам,
ослабляющим защитные силы организма, относят истощение (кахексию), анемию,
старость, беременность, особенно на больших сроках, что также может привести к
неблагоприятному исходу.