Биохимические показатели крови беременных женщин
Федеральное
государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
ПЕНЗЕНСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ЕСТЕСТВЕННО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ
ФАКУЛЬТЕТ
Кафедра биохимии
Отчет о практике по
специализации
МУЗ «Пензенский городской
родильный дом №1»
Биохимические показатели
крови беременных женщин
Студентка гр.
БХ-41 Стексова Н.А.
«____»________________
2009г.
Руководитель
практики от ВУЗа:
________________
Генгин М.Т.
«____»________________
2009г.
Руководитель
практики от организации:
______________
Ирышкова Е.Т.
«____»________________
2009г.
Пенза, 2009г.
Содержание
1 Общая
информация о месте прохождения практики
2 Методы исследования
2.1 Определение глюкозы в крови на анализаторе
глюкозы ECO TWENTY
2.2 Определение креатинина в крови на
биохимическом анализаторе ROKI
2.3 Определение мочевины в крови на биохимическом
анализаторе ROKI
2.4 Определение билирубина в крови на
биохимическом анализаторе ROKI
2.5 Определение общего белка в крови
3 Краткий обзор литературы по проблеме: Изменения
биохимических показателей крови при беременности
4 Результаты исследований
5 Интерпретация полученных данных
Список литературы
1 Общая информация о
месте прохождения практики
Клинико-диагностическая
лаборатория городского родильного дома №1, находящаяся по адресу ул. Пушкина,
56, является структурным подразделением МУЗ «Пензенский городской родильный дом
№1», который включает в себя городской родильный дом по адресу ул. Пушкина,56,
городской родильный дом по адресу проспект Победы и 3 женских консультации (ул.
Красная, ул. 8 Марта, ул. Гагарина).
Клинико-диагностическая
лаборатория располагается в изолированном крыле здания родильного дома.
Разделы КДЛ
Родильного дома №1:
1.
гематологический;
2.
цитологический;
3.
общеклинический;
4.
иммунологический;
5.
биохимический.
Клинико-диагностическая
лаборатория оснащена необходимой мебелью и медицинским оборудованием:
1. термостат;
2. сухо-жаровой шкаф;
3. холодильники;
4. вытяжной шкаф;
5. рефрактометр;
6. весы торсионные;
7. автоматизированный
гематологический анализатор МЕК-6400;
8. полуавтоматический
анализатор мочи Aution Eleven;
9. анализатор глюкозы ECO TWENTY;
10.
биохимический анализатор ROKI;
11.
микроскопы
(моно- и бинокулярный).
Основные
задачи, решаемые коллективом: определение уровня клинико-биохимических
показателей биопроб для оценки здоровья беременных женщин на разных сроках
беременности и новорожденных детей.
Из
биохимических методов исследования проводятся следующие биохимические тесты:
1. общий белок в сыворотке
крови;
2. белковые фракции;
3. протромбиновый индекс в плазме
крови;
4. фибриноген в плазме
крови;
5. глюкоза в сыворотке
крови;
6. мочевина в сыворотке
крови;
7. билирубин в сыворотке
крови;
8. АЛТ в сыворотке крови;
9. АСТ в сыворотке крови;
10.
железо
в сыворотке крови;
11.
креатинин
в сыворотке крови;
12.
креатинин
в моче;
13.
функциональная
проба Реберга;
14.
амилаза
в сыворотке крови;
15.
тимоловая
проба в сыворотке крови;
16.
серомукоид
в сыворотке крови;
17.
СРБ в
сыворотке крови;
18.
глюкоза
в ликворе;
19.
исследование
системы гемостаза.
2.1 Определение глюкозы в
крови на анализаторе глюкозы ECO TWENTY
биохимический кровь
беременность
Проба:
цельная кровь, сыворотка или плазма.
Необходимые
принадлежности:
1) буферный
раствор – специальный реагент, изготовленный для амперометрических измерений
для смешивания с образцами;
2) пробирки
Эппендорфа (пластиковые с крышками, 2мл);
3) стандартный
раствор (калибратор) глюкозы 12,0ммоль/л;
4) капиллярные
трубки на 20мкл для забора крови без пузырьков.
Принцип
действия: образец автоматически всасывается в систему датчиков. Глюкоза в крови
энзиматически преобразуется при помощи глюкозооксидазы. Количество
образовавшегося продукта (перекись водорода) количественно определяется по
датчику. После измерения система и датчик автоматически очищаются и
подготавливаются для следующего измерения.
Ход
определения:
1) включить в
сеть (5-10мин приведение в готовность);
2) на
сенсорном экране появляется меню;
3) произвести
необходимые настройки меню, нажать «Start»;
4) обработка
каждого образца и выдача чеков с результатами идет автоматически.
Подготовка
образцов:
1) кровь
взять с помощью специальных капилляров (20 мкл);
2) смешать в
пробирке с реактивом (1000мкл), перемешать, не встряхивать сильно, чтобы не
образовалась пена (иначе кровь гемолизируется);
3) пробирки
загрузить в лоток (сначала стандарт, затем опытные образцы).
В пробирке
20мкл крови и 1000мкл реагента.
Автоматическая
калибровка каждые 30 мин. Ошибки при измерениях до 1,5%. Анализатор
останавливается автоматически, если калибровка не принимается или контрольные
образцы выходят за установленные пределы.
2.2 Определение
креатинина в крови на биохимическом анализаторе ROKI
Принцип
метода: скорость образования окрашенного комплекса креатинина с пикриновой
кислотой в щелочной среде пропорциональна концентрации креатинина в пробе.
Исследуемый
материал: сыворотка или плазма крови. Гемолизированная сыворотка или плазма
крови для анализа не пригодна.
Состав
набора:
Реагент №1.
Пикриновая кислота (100 мл).
Реагент №2.
Натрий едкий (100мл).
Калибратор – раствор
креатинина 17,7ммоль/л (2мл).
Подготовка
реагентов к процедуре анализа и их стабильность:
Рабочий
реагент: для исследования смешайте реагенты №1 и №2 в соотношении 1:1. нагрейте
рабочий реагент до температуры 370С.
Рабочий
раствор калибратора: для исследования разведите калибратор в 100 раз
дистиллированной водой. Полученная концентрация 177мкмоль/л. Процедура анализа:
Анализ
проводится в термостатируемой (370С) фотометрической кювете с длиной
оптического пути 1см при 505нм против воздуха. В кювете смешайте рабочий
реагент и исследуемый материал или калибратор в соотношении 5:1 (например, 1мл
рабочего реагента и 0,2мл исследуемого материала). Через 1 минуту измерьте
оптическую плотность (Е1). Повторите измерение точно через 60сек (Е2).
Вычислите величину ΔЕ=Е2 – Е1.
Расчет
концентрации креатинина (С):
В сыворотке
(плазме)
;
ΔЕпробы
– изменение оптической плотности исследуемой пробы,
ΔЕкалибр
– изменение оптической плотности калибровочной пробы,
177мкмоль/л –
концентрация креатинина в разведенном калибраторе,
Если концентрация
креатинина превышает 880мкмоль/л в сыворотке (плазме) разведите исследуемые
образцы в 5 раз физиологическим раствором и повторите определение; результат
умножьте на 5.
2.3 Определение мочевины
в крови на
биохимическом анализаторе
ROKI
Принцип метода:
метод основан на оптическом тесте Варбурга с использованием сопряженных
ферментативных реакций, приводящих к образованию в инкубационной среде НАД:
Мочевина + Н2О←
уреаза → 2NH3 + CO2;
NH3 + α-кетоглутарат + НАДН2
← глутаматдегидрогеназа → L-глутамат + НАД + Н2О.
Скорость
окисления НАДН2 в НАД пропорциональна концентрации мочевины в пробе.
Исследуемый
материал: негемолизированная сыворотка или плазма крови.
Состав
набора:
Реагент №1:
0,05М трис-буфер, рН 8,0 (60мл).
Реагент №2:
Стабилизированный раствор фермента: уреаза – 8000Ед/л, глутаматдегидрогеназа –
700Ед/л (20мл).
Реагент №3:
Стартовый реагент: НАДН2 – 160мг/л (20мл).
Калибратор:
Раствор мочевины – 13,3ммоль/л (800мг/л).
Процедура
анализа:
I. Анализ с использованием
исследуемого образца в качестве стартового реагента. Рабочий реагент: смешайте
реагенты №1,2,3 в соотношении 3:1:1. В кювете фотометра с длиной оптического
пути 1см смешайте рабочий реагент и исследуемый образец (или калибратор) в
соотношении 100:1 и через 1мин измерьте величину экстинкции при 340нм против
воды (Е1). Точно через 60сек повторите измерение (Е2).
ΔЕ=Е1 – Е2.
II. Анализ с использованием
НАДН2 в качестве стартового реагента. Рабочий реагент: смешайте
реагенты №1 и 2 в соотношении 3:1. В кювете фотометра (1см) смешайте рабочий
реагент и исследуемый образец (или калибратор) в соотношении 80:1. Через 1мин
добавьте реагент №3 в объеме, равном ¼ взятого объема рабочего реагента,
перемешайте и через 1мин измерьте величину экстинкции при 340нм против воды (Е1).
Точно через 60сек повторите измерение (Е2). ΔЕ=Е1-Е2.
Расчет
концентрации (С) мочевины в исследуемом образце:
Сыворотка:
или
.
2.4 Определение
билирубина в крови на биохимическом анализаторе ROKI
Принцип
метода: прямой (связанный, конъюгированный с глюкуроновой кислотой) билирубин
непосредственно реагирует с диазотированной сульфаниловой кислотой, а общий
билирубин – в присутствии кофеинового реагента с образованием окрашенного
азосоединения. Интенсивность окраски реакционной среды пропорциональна
концентрации билирубина и измеряется фотометрически при длине волны 535нм (500-560нм).
Исследуемый
материал: сыворотка крови без следов гемолиза. Пробы стабильны 2 часа при
комнатной температуре в защищенном от света месте.
Состав
набора:
Реагент №1:
Кофеиновый реагент (200мл).
Реагент №2:
Сульфаниловая кислота (55мл).
Реагент №3: Натрия
нитрит (2мл).
Реагент №4:
Физиологический раствор (250мл).
Калибратор:
85,5мкмоль/л (в 2мл дистиллированной воды).
Подготовка
реагентов к процедуре анализа и их стабильность:
Диазореактив:
смешайте реактивы №2 и №3 в соотношении 100:2,5. Хранить в посуде из темного
стекла при температуре 2-80С.
Содержимое
флакона с калибратором растворите в 2мл дистиллированной воды. После полного
растворения концентрация билирубина равна 85,5мкмоль/л. Хранить в защищенном от
света месте при температуре 2-80С.
Процедура
анализа:
Контрольная проба
|
Калибровочная проба
|
Общий билирубин
|
Прямой билирубин
|
Сывортка, мл
Реагент №1
Реагент №4
Калибратор
Диазореагент
|
0,2
1,4
0,2
-
0,2
|
0,2
-
1,6
-
0,2
|
0,2
-
1,8
-
-
|
-
1,4
0,2
0,2
0,2
|
Пробы
тщательно перемешайте. Для определения прямого билирубина точно через 5 минут
(при комнатной температуре) измерьте величину экстинкции опытной пробы против
соответствующей контрольной пробы при 535нм (500-560нм). Для определения общего
билирубина через 20 минут (при комнатной температуре) измерьте величину
экстинкции опытной пробы против соответствующей контрольной пробы при 535нм
(500-560нм). Экстинкцию калибратора измерьте против дистиллированной воды через
20 минут при 535нм.
Расчет
концентрации билирубина в пробе (С):
, где
Епробы
– экстинкция опытной пробы;
Екалибр
- экстинкция калибровочной пробы;
85,5 –
концентрация билирубина в калибраторе.
2.5 Определение общего
белка в крови
Определение
проводится рефрактометрическим методом. С помощью пипетки взять каплю сыворотки
крови и нанести ее на рефрактометр. Снять показания. С помощью таблицы
пересчета определить содержание общего белка в сыворотке крови.
3 Краткий обзор литературы
по проблеме: Изменения биохимических показателей крови при беременности
Биохимический
анализ крови - это анализ крови, позволяющий оценить работу многих внутренних
органов - почек, печени, поджелудочной железы и др. Биохимия крови позволит
выявить нарушения в работе внутренних органов тогда, когда ещё нет никаких
внешних симптомов болезни. Биохимический анализ покажет изменение в крови даже
если структура самого органа ещё не пострадала, а нарушения носят
функциональный характер.
При
существенных изменениях биохимического состава крови возникает угроза
преждевременных родов, разнообразных нарушений в развитии ребенка (например,
при дефиците железа мать и ребенок страдают от анемии, то есть от нехватки
кислорода, при недостатке кальция, фосфора и белков нарушается развитие
опорно-двигательного аппарата ребенка). Биохимический анализ крови позволяет
выявить первые признаки такого серьезного осложнения течения беременности, как
поздний гестоз, — по результатам анализа можно судить о степени нарушения функции
почек и, соответственно, проводить необходимое лечение.
Биохимический
анализ крови делают в самом начале беременности, при постановке беременной на
учет. Повторно биохимию крови делают в 30 недель беременности, если не
требуется чаще. Набор исследуемых позиций определяет врач. Кровь на
биохимический анализ берут из вены утром натощак. Должно пройти не менее 12
часов с последнего приема пищи.
Общий
белок -
показатель белкового обмена, отражающий общее содержание всех белков в
сыворотке крови. Их концентрация зависит в основном от соотношения между
скоростью синтеза и выведения из организма. У беременных, в связи с возможными
потерями белка с мочой из-за развития гестационных осложнений, необходимо
определять общий белок и его фракции.
Концентрация общего
белка в сыворотке крови зависит от содержания двух основных белковых фракций -
альбумина и глобулинов. Альбумин составляет около 60% общего белка, он на
65-80% обуславливает онкотическое давление плазмы и выполняет функцию
транспортировки многих биологически активных веществ, в частности гормонов,
холестерина, билирубина, кальция и др. Концентрация сывороточного альбумина во
время беременности уменьшается на 10-60%, что связано с увеличением ОЦК и
гемодилюцией. Основную часть глобулинов составляют белки острой фазы
воспаления, компоненты комплемента, иммуноглобулины. Закономерно, что
гиперпротеинемия чаще связана с гиперглобулинемиями, а гипопротеинемия обычно
обусловлена гипоальбуминемией.
Глюкоза - основной субстрат
энергообразования и структурный элемент любой клетки. Уровень глюкозы крови при
физиологической беременности меняется неоднозначно и может как оставаться на
обычном уровне, так и снижаться или несколько повышаться, при этом не достигая
уровня гипергликемии. Изменения уровня глюкозы крови у беременной женщины
связаны с гормональной деятельностью плаценты (секреция кортизола и
плацентарного лактогена, являющихся контринсулярными гормонами) и деятельностью
инсулина, в обмене которого при беременности характерно развитие
инсулинорезистентности и компенсаторного постепенного роста секреции инсулина.
Снижение резистентности периферических тканей зависит от снижения капиллярного
кровотока, нарушения трансэндотелиального обмена инсулина с клетками-мишенями и
изменением пострецепторного эффекта. Баланс этих процессов и определит уровень
глюкозы.
Билирубин. После разрушения
эритроцитов в селезёнке происходит превращение Hb, миоглобина, цитохромов в
свободный (несвязанный, непрямой, неконъюгированный) билирубин. Последний,
связываясь с альбуминами, транспортируется в печень. В гепатоцитах он
преобразуется в связанный (прямой, конъюгированный) билирубин, выделяющийся в
составе желчи в желчный пузырь и далее в желудочно-кишечный тракт. Лишь
небольшая его часть всасывается в нижних отделах толстой кишки и выводится
почками с мочой в виде уробилина. Большая часть билирубина, достигшего
подвздошной и толстой кишок, окисляется до стеркобилиногена, выделяющегося с
калом. Определение концентрации различных форм билирубина в крови и моче
позволяет сделать заключение об интенсивности процессов гемолиза, функции
гепатоцитов и транспорте желчи. Серьёзные нарушения этих процессов
сопровождаются гипербилирубинемией, проявляющейся желтухой. Она появляется при
уровне билирубина в крови выше 27-34 мкмоль/л. Однако если концентрация
соответствует верхней границе нормы или незначительно превышает её, на это
необходимо обращать внимание, так как билирубин токсичен (в первую очередь для
клеток головного мозга).
Мочевина - конечный продукт
метаболизма белков в организме, её выведение происходит посредством клубочковой
фильтрации и тубулярной секрециии. Уровень содержания мочевины в сыворотке
крови зависит от соотношения процессов образования и выведения, это показатель
в первую очередь характеризует работу почек. Пониженная концентрация мочевины в
плазме крови особого диагностического значения не имеет, повышенная (азотемия)
- в большинстве случаев свидетельствует о нарушении выделительной функции
почек.
Креатинин - конечный продукт
распада креатина, играющего важную роль в энергетическом обмене мышечной и
других тканей. Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит от его
образования и выведения путём клубочковой фильтрации. В отличие от мочевины он
не реабсорбируется в почках, в меньшей степени зависит от уровня катаболизма, поэтому
в большей мере отражает степень нарушения выделительной и фильтрационной
функции почек. Уменьшение содержания креатинина в сыворотке крови
диагностического значения не имеет. Повышение уровня креатинина в крови -
очевидный признак почечной недостаточности.
Концентрация
креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на 40%) вследствие
увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно
во втором и третьем триместрах беременности.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
АНАЛИЗА КРОВИ
Показатели
|
Женщины (неберемен.)
|
Беременные женщины II – III трим.
|
Общий белок, г/л
|
60 – 85
|
N или снижен
|
Глюкоза, ммоль/л:
капиллярная кровь
|
3,5-5,2
|
3,3-5,0
|
Биллирубин, мкмоль/л:
общий
прямой (25% от общего)
|
8,5-20,5
2,1-5,1
|
Мочевина, ммоль/л
|
3,3 – 8,3
|
2,8 – 7,1
|
Креатинин, мкмоль/л
|
53 – 97
|
39,8 –72,8 *
4 Результаты исследований
Биохимические показатели
крови беременных женщин
Аскерова О.В. (36 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
59,6
|
-
|
Общий билирубин
|
8,0
|
N
|
Глюкоза
|
3,3
|
-
|
Креатинин
|
90
|
+
|
Мочевина
|
6,6
|
+
|
Балакина О.В. (35 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
62,0
|
N
|
Общий билирубин
|
12,8
|
N
|
Глюкоза
|
7,0
|
+
|
Креатинин
|
72
|
+
|
Мочевина
|
5,2
|
N
|
Баландина А.И. (35 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
84,8
|
+
|
Общий билирубин
|
14,0
|
N
|
Глюкоза
|
3,9
|
N
|
Креатинин
|
66
|
N
|
Мочевина
|
4,6
|
N
|
Тарасова Е.В. (36 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
62,0
|
N
|
Общий билирубин
|
12,0
|
N
|
Глюкоза
|
+
|
Креатинин
|
84
|
+
|
Мочевина
|
5,8
|
N
|
Кудряшова Л.В. (36 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
86,0
|
+
|
Общий билирубин
|
12,6
|
N
|
Глюкоза
|
4,8
|
N
|
Креатинин
|
64
|
N
|
Мочевина
|
4,9
|
N
|
Такарова Ч.В. (35 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
56,8
|
-
|
Общий билирубин
|
11,0
|
N
|
Глюкоза
|
8,0
|
+
|
Креатинин
|
54,0
|
N
|
Мочевина
|
5,0
|
N
|
Перегудова Е.Н. (36 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
56,5
|
-
|
Общий билирубин
|
12,0
|
N
|
Глюкоза
|
7,3
|
+
|
Креатинин
|
62
|
N
|
Мочевина
|
4,0
|
N
|
Краснова И.В. (35 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
64,7
|
Общий билирубин
|
10,2
|
N
|
Глюкоза
|
3,3
|
-
|
Креатинин
|
88
|
+
|
Мочевина
|
6,4
|
+
|
Насонова И.В. (35 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
56,0
|
-
|
Общий билирубин
|
12,4
|
N
|
Глюкоза
|
5,0
|
N
|
Креатинин
|
82
|
+
|
Мочевина
|
5,8
|
N
|
Самойлова Н.А. (36 нед)
Показатель
|
Результат
|
Отклонение от нормы
|
Общий белок
|
62,0
|
-
|
Общий билирубин
|
16,4
|
N
|
Глюкоза
|
5,63
|
+
|
Креатинин
|
82
|
+
|
Мочевина
|
6,2
|
N
|
Группа сравнения –
небеременные женщины в возрасте 20-35 лет
№ п.п.
|
Общий белок
|
Билирубин
|
Глюкоза
|
Креатинин
|
Мочевина
|
1
|
69,0
|
12,0
|
4,0
|
66
|
5,0
|
2
|
72,0
|
12,0
|
4,5
|
68
|
4,6
|
3
|
14,0
|
5,0
|
84
|
6,0
|
4
|
74,8
|
10,2
|
3,8
|
76
|
5,2
|
5
|
72,0
|
10,8
|
4,5
|
69
|
4,8
|
5
Интерпретация
полученных данных
После анализа
полученных данных можно сделать следующие выводы:
1. Биохимические
показатели крови беременных и небеременных женщин различны, вследствие того,
что при не осложненной беременности в организме женщины происходит целый ряд
адаптационно-приспособительных процессов, направленных на обеспечение
адекватного течения гестационного периода, роста и развития плода. Значительная
перестройка жизнедеятельности организма беременной сопряжена с изменениями в
системах крови, гемостаза, эндокринной, иммунной, биохимического состояния
организма.
2. В крови
беременных женщин часто снижена концентрация общего белка по сравнению с
небеременными. Небольшое снижение общего белка (55-65 г/л) во время
беременности не является патологией. Оно обусловлено как частичным разведением,
в результате задержки жидкости в организме, так и понижением концентрации
альбумина в результате усиленного расходования его на биосинтетические
процессы. Однако нельзя исключить фактор повышения проницаемости сосудов и
перераспределение жидкости и белка в межклеточном пространстве, нарушение
гемодинамики. Но все же снижение концентрации общего белка ниже 70 г/л должно
настораживать относительно возможного появления позднего токсикоза. Чем тяжелее
и продолжительнее токсикоз, тем больше выражены явления гипо- и диспротеинемии.
Снижение концентрации общего белка ниже 50 г/л и стойко нарастающая
диспротеинемия свидетельствуют об очень тяжелом течении позднего токсикоза и
являются неблагоприятным прогностическим показателем для матери и плода. Повышение концентрации
белка в сыворотке крови наблюдается вследствие патологии: дегидратация
(обширные ожоги; тяжёлая травма; холера); острые инфекции - результат
дегидратации и синтеза белков острой фазы; хронические инфекции - повышенное
образование иммуноглобулинов; парапротеинемические гемобластозы (миеломная
болезнь, болезнь Вальденстрема).
3. Уровень
глюкозы в крови здоровых беременных женщин может быть немного снижен (до 3,5-4,0ммоль/л),
поскольку растущий плод потребляет все большее количество глюкозы. Это не
является признаком патологии. Повышенный уровень глюкозы можно рассматривать
как признак патологии – относительная недостаточность инсулина и, как
следствие, развитие гестационного диабета (диабета беременных).
4. Часто
наблюдается повышение концентрации мочевины и креатинина в крови беременных
женщин, что свидетельствует о различных заболеваниях почек. Азотемия в
большинстве случаев свидетельствует о нарушении выделительной функции почек.
Увеличение креатинина в сыворотке крови говорит об уменьшении уровня почечной
фильтрации (снижении функции почек), очевидный признак почечной недостаточности.
Концентрация креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на
40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и
фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Для
беременных нормальный уровень креатинина - 35-70 мкмоль/л.
Полученные
данные и их интерпретация подтверждаются литературными данными.
Список литературы
1. Справочник по
клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А. Кост. М.:
«Медицина», 1992г.
2. Лабораторные методы
исследования системы гемостаза. В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Е.Д. Гольдберг,
Б.И. Кузник, К.М. Лакин. 1985г.
3. Лабораторные методы
исследования в клинике: Справочник. Под ред. В.В. Меньшикова. – М.:
Медицина,1994г.
4. Справочник по
клинической химии. Колб В.Г., Камышников В.С. – Мн.: Беларусь, 1988г.
5. Н.Овсепян.
Биохимический анализ крови /Журнал "9 месяцев" № 3, март 2008 г.
6. Берёзов Т.Т., Коровкин
Б.Ф. Биологическая химия, Москва, «Медицина», 2004.
7. А.Уайт, Ф.Хендлер,
Э.Смит Основы биохимии в 3-х томах, «Мир»,1981г.
8. Комов В.П. Шведова
В.Н. Биохимия, Москва, «Дрофа», 2006.
9. Б.А.Никулин Пособие по
клинической биохимии, ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.
10. Стайер Л. Биохимия. —
М., 1984. – Т. 1—3.
11. В.В. Долгов, П.В. Свирин.
Лабораторная диагностика нарушений гемостаза, М: 2005г, кафедра КЛД, РМАПО
Похожие работы на - Биохимические показатели крови беременных женщин
|