Проблемы правового регулирования систем организации социальной защиты и реабилитации инвалидов и пути их решения

Проблемы правового регулирования систем организации социальной защиты и реабилитации инвалидов и пути их решения

Проблемы правового регулирования систем организации социальной защиты и реабилитации инвалидов и пути их решения.

Содержание

Введение ……………………………………………………………………4

1Теоретические аспекты систем организации социальной защиты и реабилитации инвалидов...………………………………………………….........8

1.1 Понятие инвалидности, категории, группы и порядок признания гражданина инвалидом …………………………………………………………..8

1.2 Виды и способы социальной защиты инвалидов в РФ…..………....21

1.3 Реабилитация инвалидов, её виды, содержание и принципы……...31

2 Правовое регулирование систем организации социальной защиты и реабилитации инвалидов……………………………………………………….46

2.1 Правовое регулирование систем организации социальной защиты инвалидов в РФ……………………………………………………………….….46

2.2 Правовое регулирование систем организации реабилитации инвалидов в РФ………………………………………………………………..…62

Заключение ……………………………………………………………….74

Список используемой литературы ………………………………………77

Введение

Актуальность работы заключается в том, что в последнее время специалисты разных профессиональных направлений ведут разработку технологий социально-медицинского, социально-психологического сопровождения инвалидов. Идет активное обсуждение опыта работы ведущих социально-реабилитационных центров в специальных журналах, на конференциях и других научно-практических форумах. Однако, есть необходимость постоянного и целенаправленного изучения проблем инвалидов как на государственном, так и региональном уровне.

Необходимость пристального внимания к данной категории граждан со стороны государства в равной мере обусловлена и их высокой численностью, и объективной ограниченностью их возможностей к полноценному участию в жизни общества, к труду, к самообслуживанию. Социальные реформы последних лет внесли существенные коррективы в правовое регулирование данной сферы, сформировали новые направления, приоритеты и цели. В результате этого появились и новые виды социальной защиты, сформировалась иная система государственных органов, значительно отличающаяся от действовавшей в этой области ранее.

Конституция Российской Федерации (статья 19) установила равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Это означает, что и состояние здоровья не может служить основанием для какой бы то ни было дискриминации.

Объектом данного исследования является общественные и правовые взаимоотношения в сфере прав инвалидов. Предмет исследования – нормы права, определяющие правовой режим осуществления социальной защиты и реабилитации инвалидов.

Целью дипломной работы являетсяанализ проблем инвалидов и особенностей работы с ними.Сегодня в Российской Федерации как минимум свыше 8 млн. человек официально признаны инвалидами. Несмотря на рост числа инвалидов в России еще ничтожно мало учреждений, которые ведут работу по оказанию им социальной, социально-медицинской, материальной и другой помощи. Такие проблемы, как инвалидность становятся объектом исследований и практики социальной работы.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

-   изучить понятиеинвалидностив РФ, категории, группы и порядок признания гражданина инвалидом;

-   рассмотреть виды и способы социальной защиты инвалидов в РФ;

-   дать характеристику реабилитацииинвалидов, её видов, содержания и основных принципов;

-   проанализировать проблемы организации социальной защиты и реабилитации инвалидов в Российской Федерации;

-   предложить пути решения найденных проблем.

1 Теоретические аспекты систем организации социальной защиты и реабилитации инвалидов

1.1 Понятие инвалидности, категории и порядок признания гражданина инвалидом

Согласно Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ (ред. от 02.12.2019) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты[6].

В этом же законе ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Инвалидность – состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями. Инвалид-человек, у которого возможности его личной жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений

В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

Законодательство Российской Федерации о социальной защите инвалидов состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации,  Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации[1-16].

В Российской Федерациипорядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ, установление статуса «инвалид» осуществляется учреждениями медико-социальной экспертизы и представляет собой медицинскую и одновременно юридическую процедуру.

Установление группы инвалидности обладает юридическим и социальным смыслом, так как предполагает определённые особые взаимоотношения с обществом: наличие у инвалида льгот, выплата пенсии по инвалидности, ограничения в работоспособности и дееспособности. Некоторые специалисты рассматривают инвалидность как одну из форм социального неравенства.

Принято различать следующие ключевые понятия:

- дефект или нарушение: любая утрата психической, физиологической или анатомической структуры или функции, или отклонение от неё;­

- инвалидность: ограниченность конкретного индивидуума, вытекающая из дефекта или нарушения, которая препятствует или лишает его возможности выполнять роль, считающуюся для этого индивидуума нормальной в зависимости от возрастных, половых, социальных и культурных факторов;

- нетрудоспособность: ограниченность конкретного индивидуума, которая вызвана дефектом или инвалидностью.

Слово «инвалид» (от латинского слова, буквально означающего кроме «бессильный», также «непригодный» в настоящее время все чаще заменяется на «человек с ограниченными возможностями». Тем не менее, этот устоявшийся термин часто употребляется в прессе и публикациях, а также в нормативных и законодательных актах, в том числе в официальных материалах ООН[18].

Реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

К категории детей-инвалидов относятся дети до 18 лет, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития и роста ребёнка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем. Врачи-специалисты врачебно-консультативной комиссии лечебного учреждения по месту постоянного проживания ребёнка оформляют медико-социальное заключение на ребёнка-инвалида. Медико-социальное заключение оформляется при наличии у ребёнка нарушений в состоянии здоровья и возникающем в результате этого ограничении его жизнедеятельности. Медико-социальное заключение на ребёнка-инвалида оформляется в 2-х экземплярах: Первый экземпляр Заключения остаётся в выдавшем его учреждении; Второй экземпляр в трёхдневный срок направляется в районный городской отдел социальной защиты населения по месту постоянного проживания ребёнка.

Родители или опекун ребёнка-инвалида уведомляются о направлении медико-социального заключения в органы социальной защиты населения с целью назначения ребёнку социальной пенсии по инвалидности.

В медико-социальном заключении на ребёнка-инвалида содержатся рекомендации для ребёнка-инвалида:

- необходимость пребывания ребёнка в специализированном детском учреждении;

- обучение на дому или в специальном учреждении;

- обеспечение необходимым оборудованием, вспомогательными средствами;

- необходимость санаторно-курортного лечения; профиль санатория, срок пребывания;

- комплекс основных реабилитационных мероприятий; и пр. При установлении МСЭК лицам старше 18 лет инвалидности с детства 1 или 2 группы они, как и дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, приобретают право на получение социальной пенсии в размере минимальной пенсии по старости.

Гражданам, ставшим инвалидами в возрасте до 20 лет, пенсия назначается независимо от стажа работы.

Дети-инвалиды имеют льготы:

- 50% скидку на проезд по железной дороге, на авиалиниях, в автобусах междугородного сообщения на период с 1 октября по 15 мая;

- дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники пользуются правом бесплатного проезда на всех видах городского транспорта (кроме такси);

- детям-инвалидам и сопровождающим их лицам предоставляется право бесплатного проезда к месту лечения (обследования) в автобусах пригородных и междугородних внутри региональных маршрутов;

- дети-инвалиды и сопровождающие их лица имеют право бесплатного проезда к месту лечения и обратно;

- дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или лишённые попечительства родителей, по достижении 18 лет обеспечиваются жильём вне очереди;

- семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка на квартирную плату не ниже 50 % (в общественном жилом фонде).

Все нарушения в здоровье человека можно поделить на такие группы:

- статодинамические – нарушение двигательных способностей, например, ограничены движения головы, тела, конечностей и имеются проблемы с координацией. Нарушения психики, которые характеризуются невозможностью запоминания, восприятия окружающей действительности, отсутствием здравого мышления;

- речевые – заикание, сложности в изучении приемов письма, присутствие вербальной или невербальной речи. Проблемы в работе кроветворной системы, обменных процессах, сбои в работе системы пищеварения или органов дыхания;

- физическое уродство – сильнейшие изменения в конфигурации тела или отдельных его частей. Сюда также относят такие патологии, как наличие отверстий в органах дыхания, пищеварения, мочевыделительной системе, а также неприемлемые размеры тела, которые могут пагубно сказаться на здоровье;

- сенсорные – под эту категории подходят люди с плохим слухом, зрением, обонянием и неправильной чувствительностью к температуре и боли. Все, у кого есть одно или несколько таких изменений в организме, сразу должны отправляться на комиссию, которая определит инвалидность. Степени ограничения способности трудовой деятельности для каждого отдельно взятого пациента определяются индивидуально в зависимости от его заболеваний и нарушений.

Очень часто многие больные слышали такую формулировку, которая утверждает факт присвоения степени инвалидности по одной из форм общего заболевания. Но у большинства пациентов подобное заключение не вызывает вопросов, но есть целый ряд причин, о которых мало кто знает, подходящих под данную формулировку, – установление статуса инвалидности по форме общего заболевания[21].

- увечья, приобретенные на рабочем месте, которые привели к серьезнейшим дефектам;

- профессиональные недуги;

- врожденные дефекты. Патологии, ранения и травмы, полученные во время службы в рядах вооруженных сил;

- заболевания, причиной проявления которых стала авария на ЧАЭС. Все люди, которые получили увечья или относятся к одной из категорий, имеют полное право на получение статуса инвалида определенной группы. Но какие степени, группы инвалидности существуют.

Одной из самых сложных степеней инвалидности считается первая группа. На нее могут рассчитывать люди со значительными нарушениями функциональности организма – высочайшая степень сложности в передвижении, общении, обучении и неумение контролировать свои поступки. Человек сталкивается с серьезными ограничениями в жизнедеятельности, у него нет возможности обслужить себя самостоятельно, что ведет к тому, что за ним постоянно должны присматривать. Группа инвалидности (1 степень) предусматривает обеспечение бытовых функций, которые жизненно необходимы. Такие люди только в небольшой степени способны к самообслуживанию.

Инвалиды первой группы в основном нетрудоспособны, но есть и те, которые могут трудиться, – это незрячие или глухонемые. В большинстве городов открыты специальные общества, в которых созданы особенные условия для труда людей, имеющих инвалидность первой степени. Люди, у которых не работают нижние конечности, имеют возможность выполнять отдельные виды работы сидя, и чаще всего они работают в домашних условиях.

Вторую группу получают люди с незначительными нарушениями функционирования организма. Они самостоятельно могут себя обслужить и не требуют постоянного присмотра. К этой категории могут относиться люди с ростом менее 150 см или те, у кого нет первых пальцев на руках. Вторая группа, вторая степень инвалидности положена людям, у которых есть такие патологии: дефект черепа, паралич, серьезные последствия после травм, врожденные патологии. Вторую группу назначают инвалидам детства на время их обучения, после окончания которого выдается справка о том, что человек пригоден к работе.

Люди, относящиеся ко второй группе инвалидности, способны работать, но только при условии, если трудовой день для них будет сокращен, будут предоставлены дополнительные перерывы, норма выработки будет существенно снижена. Если комплексно оценивать все показатели, то основные категории жизнедеятельности можно разделить на три степени: 1, 2 степень (инвалидность серьезная) – это когда человек имеет возможность самостоятельно себя обслужить, при этом тратит массу времени, а для сокращения объема ему не обойтись без помощи технических средств. 3 степень – человек практически не может сам себя обслуживать, ему необходима посторонняя помощь.

Люди, которым была дана третья группа инвалидности, имеют средней тяжести нарушения в работе того или иного органа – это может быть глухота, неспособность ориентироваться или паралич кистей рук. Как инвалидность третьей группы, ограничение 1 степени предусматривает нарушения в функционировании организма в результате заболеваний, врожденных дефектов или полученных в процессе жизни травм. Результатом таких недугов может стать умерено выраженное ограничение в трудоспособности.

Люди с третьей степенью инвалидности могут сами за собой ухаживать и у них нет такой зависимости от окружающих, но помощь социальных работников все же необходима.

Также стоит сказать, что при комплексной оценке тех или иных показателей, которые характеризуют нарушения в функционировании организма человека, выделяют четыре основных степени инвалидности:

1 степень – это незначительные сбои в работе организма.

2 степень – нарушения проявляются умеренно.

3 степень – все нарушения имеют ярко выраженный характер.

  4 степень – инвалидности – это серьезные сбои в работе всего организма, которые сильно выражены, и не заметить их не удастся.

Инвалидность могут дать даже детям, и категория ребенок-инвалид присваивается тем, кто не достиг возраста совершеннолетия и имеет ограничительные возможности в результате врожденной травмы или приобретенной патологии. Получение серьезных травм, которые повлекли за собой трудности с самостоятельным передвижением и самообслуживанием, отсутствие возможности полноценно обучаться, контролировать свое поведение, концентрировать внимание также является основанием для получения степени инвалидности.

Понятие «ребёнок-инвалид» и «инвалид с детства» различаются. «Инвалид с детства» — это причина инвалидности, устанавливаемая одновременно с группой инвалидности. Указанная причина определяется гражданам старше 18 лет, в случаях, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, возникла до 18 лет. Эта причина инвалидности может быть определена и в том случае, если по клиническим данным или по последствиям травм и врождённым дефектам, подтверждённым данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет, имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности. Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребенок-инвалид».

В соответствии с действующим законодательством при первоначальном признании гражданина инвалидом группа инвалидности устанавливается на следующий срок с последующим переосвидетельствованием:

- I группы на 2 года;

- II и III групп — на 1 год;

- категория «ребенок-инвалид» на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Переосвидетельствование гражданина ранее установленного срока, либо гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению медицинской организации, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро медико-социальной экспертизы, Федеральным бюро медико-социальной экспертизы контроля за решениями, принятыми соответственно филиалами главных бюро, главным бюро медико-социальной экспертизы.

Переосвидетельствование детей-инвалидов производится 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид». Срок переосвидетельствования детей-инвалидов определяется специалистами бюро медико-социальной экспертизы в зависимости от состояния здоровья ребенка. Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается при повторном освидетельствовании в случае достижения первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.

Переосвидетельствование гражданина ранее установленного срока, либо гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению медицинской организации, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро медико-социальной экспертизы, Федеральным бюро медико-социальной экспертизы контроля за решениями, принятыми соответственно филиалами главных бюро, главным бюро медико-социальной экспертизы.

В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются:

- общее заболевание;

- трудовое увечье, профессиональное заболевание;

- инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны;

- военная травма, заболевание, полученное в период военной службы;

- инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска;

- иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования инвалида.

Инвалидность — не свойство человека, а препятствия, которые возникают у него в обществе. На причины этих препятствий существуют различные точки зрения, из которых две наиболее распространен. Медицинская модель усматривает причины затруднений инвалидов в их уменьшенных возможностях. Согласно ей, инвалиды не могут делать что-то, что характерно для обычного человека, и поэтому вынуждены преодолевать трудности с интеграцией в обществе. Согласно этой модели, нужно помогать инвалидам, создавая для них особые учреждения, где они могли бы на доступном им уровне работать, общаться и получать разнообразные услуги. Таким образом, медицинская модель выступает за изоляцию инвалидов от остального общества, способствует дотационному подходу к экономике инвалидов.

Медицинская модель долгое время преобладала в воззрениях общества и государства, как в России, так и в других странах, поэтому инвалиды по большей части оказывались изолированными и дискриминированными. Социальная модель предполагает, что трудности создаются обществом, не предусматривающим участия во всеобщей деятельности в том числе и людей с различными ограничениями[20].

Такая модель призывает к интеграции инвалидов в окружающее общество, приспособление условий жизни в обществе и для инвалидов в том числе. Это включает в себя создание так называемой доступной среды (пандусов и специальных подъёмников для инвалидов с физическими ограничениями, для слепых дублирование визуальной и текстовой информации по Брайлю и дублирование звуковой информации для глухих на жестовом языке), а также поддержание мер, способствующих трудоустройству в обычные организации, обучение общества навыкам общения с инвалидами.

Социальная модель пользуется все большей популярностью в развитых странах, а также постепенно завоевывает позиции и в России. Активным пропагандистом такой модели в России стала региональная общественная организация инвалидов «Перспектива»

Обычно выделяют две главные концептуальные модели инвалидности. Медицинская модель рассматривает инвалидность как свойство, присущее человеку в результате болезни, травмы или иного воздействия на состояние здоровья, которое требует медицинской помощи в виде непосредственного лечения у специалистов. Инвалидность по этой модели требует медицинского или иного вмешательства или лечения с тем, чтобы «исправить» проблему человека. С другой стороны, социальная модель рассматривает инвалидность как социальную проблему, а не как свойство человека. Согласно социальной модели, инвалидность требует политического вмешательства, так как проблема возникает из-за неприспособленности окружающей среды, вызываемой отношением и другими свойствами социального окружения[25].

Сами по себе, эти модели недостаточны, хотя обе они частично обоснованы. Инвалидность — это сложный феномен, который является проблемой как на уровне организма человека, так и на социальном уровне. Инвалидность всегда представляет собой взаимодействие между свойствами человека и свойствами окружения, в котором этот человек проживает, но некоторые аспекты инвалидности являются полностью внутренними для человека, другие же, наоборот, только внешними.

Другими словами, и медицинская и социальная концепции подходят для решения проблем, связанных с инвалидностью; мы не можем отказываться ни от того, ни от иного вмешательства. Наилучшая модель инвалидности, таким образом, будет представлять собой синтез всего лучшего из медицинской и социальной моделей, не совершая присущих им ошибок в преуменьшении целостного, комплексного понятия инвалидности к тому либо иному аспекту. Такая более выгодная модель инвалидности может называться биопсихосоциальной моделью. МКФ основывается на такой модели, совмещающей медицинский и социальный аспекты.

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Для признания гражданина инвалидом требуется обязательное наличие двух либо трех вышеуказанных условий в совокупности. При наличии только одного из вышеуказанных условий в признании гражданина инвалидом будет отказано. Для определения группы инвалидности обязательно устанавливаются степень выраженности нарушений функций организма и степень выраженности ограничений жизнедеятельности человека, в результате нарушений функций организма.

Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:

I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

1.2 Виды и способы социальной защиты инвалидов в РФ

Согласно Федеральному закону "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества[6].

Документами, в которых можно найти информацию о том, какая защита предоставляется инвалидам являются все та же Конвенция о правах инвалидах, Федеральный закон № 181 «О социальной защите инвалидов», Федеральный закон № 195 «Об основах социального обслуживания населения», прочие кодексы и законы, касающиеся этой темы[4, 6, 10].

Этот перечень дополняет Федеральная программа «Доступная среда», действующая до 2020 года.Схема оказания социальной защиты затрагивает все сферы политики государства.

В области здравоохранения инвалидам оказываются все виды медицинской помощи, предусмотренные программой бесплатного оказания медицинской помощи.Также производится оснащение людей с инвалидностью необходимыми техническими средствами реабилитации.

Инвалиды имеют право на получение санаторно – курортного лечения, получаемого в порядке установленном ФЗ № 181[6].

Образование для инвалидов сегодня так же доступно. Данная группа населения получает право на дошкольное, общее, среднее профессиональное, высшее образование, в том числе и инклюзивное, с учетом физического и психологического развития.

В каждом регионе работают специализированные учебные заведения для лиц, имеющих психические расстройства, создаются обучающие центры и кафедры, оказывается психологическое сопровождение. Современные школы строят с учетом того, что в ней может обучаться ребенок – инвалид.

Ведется работа и по организации трудовой деятельности инвалидов, работают региональные программы по обеспечению рабочими местами и временной работой.

Федеральными и региональными актами закреплена обязанность предприятий организовывать рабочие места для людей, имеющих инвалидность.Особенное внимание уделяется и созданию инфраструктуры для инвалидов, организация доступной среды, доступа к информации, объектам социальной, транспортной сфер.

Немаловажно и то, что в регионах функционируют специальные учреждения, центры реабилитации, в которых люди с инвалидностью могут не только получить полный спектр медицинских услуг и психологической помощи, но и найти единомышленников, активно провести свое время, заняться спортом.

Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" N 181-ФЗ  определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации[6]. Предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Законодательство Российской Федерации о социальной защите инвалидов состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации, настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. Если международным договором (соглашением) Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора (соглашения).

К ведению федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относятся:

- определение государственной политики в отношении инвалидов;

- принятие федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации о социальной защите инвалидов (в том числе регулирующих порядок и условия предоставления инвалидам единого федерального минимума мер социальной защиты);

- государственный контроль (надзор) за исполнением требований законодательства Российской Федерации о социальной защите инвалидов;

- заключение международных договоров (соглашений) Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов;

- определение критериев, установление условий для признания лица инвалидом;

- установление в соответствии с законодательством Российской Федерации о техническом регулировании обязательных требований к техническим средствам реабилитации, средствам связи и информатики, обеспечивающим доступность для инвалидов среды жизнедеятельности

- установление порядка аккредитации организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих деятельность в области реабилитации, реабилитации инвалидов;

- осуществление аккредитации предприятий, учреждений и организаций, находящихся в федеральной собственности, осуществляющих деятельность в области реабилитации, реабилитации инвалидов;

- разработка и реализация федеральных целевых программ в области социальной защиты инвалидов, контроль за их исполнением;

- утверждение и финансирование федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду;

- создание федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, осуществление контроля за их деятельностью

- создание условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Согласно Федеральному закону от 05.12.2017 № 392-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам совершенствования проведения независимой оценки качества условий оказания услуг организациями в сфере культуры, охраны здоровья, образования, социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» (ред. от 26.07.2019) предусмотрены следующие пункты для оценивания качества услуг,предоставляемых инвалидам[8]:

- координация научных исследований, финансирование научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по проблемам инвалидности и инвалидов;

- разработка методических документов по вопросам социальной защиты инвалидов;

- содействие в работе общероссийских общественных объединений инвалидов и оказание им помощи;

- формирование показателей федерального бюджета по расходам на социальную защиту инвалидов;

- установление единой системы учета инвалидов в Российской Федерации, в том числе детей-инвалидов, и организация на основе этой системы статистического наблюдения за социально

- экономическим положением инвалидов и их демографическим составом;

- определение основных требований к оснащению (оборудованию) специальных рабочих мест для трудоустройства инвалидов с учетом нарушенных функций и ограничений их жизнедеятельности

- подготовка докладов о мерах, принимаемых для выполнения обязательств Российской Федерации по Конвенции о правах инвалидов, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации;

- иные установленные в соответствии с настоящим Федеральным законом полномочия. Участие органов государственной власти субъектов Российской Федерации в обеспечении социальной защиты и социальной поддержки инвалидов.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в области социальной защиты и социальной поддержки инвалидов имеют право:

- участия в реализации государственной политики в отношении инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации;

- принятия в соответствии с федеральными законами законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации;

- участия в определении приоритетов в осуществлении социальной политики в отношении инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации с учетом уровня социально-экономического развития этих территорий;

- разработки, утверждения и реализации региональных программ в области социальной защиты инвалидов в целях обеспечения им равных возможностей и социальной интеграции в общество, а также право осуществления контроля за их реализацией;

- осуществления обмена с уполномоченными федеральными органами исполнительной власти информацией о социальной защите инвалидов и об оказании им социальной поддержки;

- предоставления дополнительных мер социальной поддержки инвалидам за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации;

- содействия трудовой занятости инвалидов, в том числе стимулирования создания специальных рабочих мест для их трудоустройства, а также определения порядка проведения специальных мероприятий для предоставления инвалидам гарантий трудовой занятости;

- осуществления деятельности по подготовке кадров в области социальной защиты инвалидов;

-  финансирования научных исследований, научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ в области социальной защиты инвалидов;

- содействия избирательным комиссиям, комиссиям референдума в работе по обеспечению избирательных прав, права на участие в референдуме избирателей, участников референдума, являющихся инвалидами, с учетом стойких расстройств функций организма;

- направления межведомственного запроса о представлении документов и информации, необходимых для предоставления государственной или муниципальной услуги и находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Согласно российскому законодательству, социальное обслуживание - это деятельность соответствующих служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся и трудной жизненной ситуации.

Очередным законодательным регулятором вопросов доступности среды жизнедеятельности, где был уточнен федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам. В настоящем акте перечислены услуги, предоставляемые инвалидам и пожилым в условиях стационарного учреждения и на дому: материально-бытовые, социально-медицинские, правовые, ритуальные, образовательные услуги, а также услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией[24].

Федеральный закон от 28.12.2013 N 442-ФЗ (ред. от 01.05.2019)"Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" регулирует порядок предоставления социальных услуг[9]. Ими могут воспользоваться бесплатно:

- одинокие инвалиды, получающие пенсию (в том числе с учетом надбавок) в размере ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;

- инвалиды, имеющие родственников, которые по объективным причинам не могут обеспечить помощь и уход, при условии, что размер их пенсии ниже прожиточного минимума;

- инвалиды, проживающие в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума.

Социальное обслуживание инвалидов включает совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, содействие в организации ритуальных услуг и др.), которые предоставляются гражданам из числа инвалидов на дому или в учреждениях социального обслуживания независимо от форм собственности.

Такие услуги оказываются только при условии добровольного согласия инвалидов, за исключением случаев, когда это необходимо сделать, чтобы спасти жизнь инвалида (может быть, даже и против его воли).

Оказание социальных услуг, может производиться на дому, при помещении в специальное учреждение (стационар), осуществляющее постоянный уход за находящимися в нем лицами, а также в форме полустационарного обслуживания[22].

Полустационарное социальное обслуживание включает:

- социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание инвалидов;

- организацию их питания, отдыха;

- обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности;

- поддержание активного образа жизни.

Оно предоставляется нуждающимся в нем инвалидам, сохранившим способность обслуживать себя и активно передвигаться, не имеющим медицинских противопоказаний к предоставлению такового, осуществляется отделениями дневного (ночного) пребывания, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Оно включает меры по созданию для инвалидов наиболее удобных и комфортных их возрасту и состоянию здоровья условий жизни, а также оказание им медицинской и иной помощи, способствующей достижению такого состояния, организацию их отдыха и досуга.

Стационарное социальное обслуживание инвалидов осуществляется в домах-интернатах, специально оборудованных в соответствии с их возрастом, здоровьем и социальным положением. Инвалид, выбравший проживание в подобном учреждении, не лишается возможности вести удобную и привычную для него жизнь. Он имеет право пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату согласно действующим тарифам, встречаться с родственниками, друзьями практически в любое время. Супруги из числа проживающих в доме-интернате вправе требовать предоставления им изолированного жилого помещения для совместного проживания.

Комплекс мер, которые связаны с социальным обслуживанием населения, также предполагает соблюдение норм права, распространяющихся не только на инвалидов, но и на всех граждан. В частности, это касается обслуживания населения в магазинах, ателье, домах быта и иных организациях подобного рода.

Так, инвалиды I и II группы должны обслуживаться вне очереди в предприятиях торговли, общественного питания, службы быта, связи и жилищно-коммунального хозяйства, в учреждениях здравоохранения, образования, культуры, в юридических службах и других организациях, которые занимаются обслуживанием населения.

1.3 Реабилитация инвалидов, её принципы, содержание и виды

Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется для восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека. Она включает в себя восстановительную терапию, хирургию, протезирование и ортезирование.

Профессиональная реабилитация - система и процесс восстановления конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. Она включает в себя профессиональную ориентацию, профессиональное образование, профессионально-производственную адаптацию, рациональное трудовое устройство. В Федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденных.

Социальная реабилитация - система и процесс восстановления способностей к самостоятельной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально-средовую ориентацию, социально-бытовое образование, социально-бытовую адаптацию и социально-бытовое устройство.

Наличие функциональных ограничений у инвалидов приводит к социальному ущербу. С целью компенсации последствий инвалидности для личности, семьи и общества реабилитация должна обеспечить их восстановление или уменьшение. Важное значение имеет целостный подход к личности инвалида, учитывающий все его проблемы, образ мышления и поведения, социальный фон, индивидуальные потребности, надежды и интересы.

В сложных современных социально-экономических условиях в Российской Федерации принят Федеральный закон N 181-ФЗ[6].  Целью закона является создание основ системы реабилитации инвалидов в Российской Федерации как составной части охраны общественного здоровья для обеспечения гарантий и условий, посредством которых возможно восстановление и компенсация нарушенных или утраченных способностей инвалидов к общественной, профессиональной и бытовой деятельности в соответствии с их интересами и потенциальными возможностями.

Данный закон создает правовые гарантии для организации и развития системы реабилитации инвалидов; определяет права, обязанности, полномочия, ответственность и осуществляет правовое регулирование отношений физических и юридических лиц в области реабилитации инвалидов; обеспечивает защиту нрав граждан РФ на медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию; разграничивает компетенцию в области реабилитации инвалидов между органами государственной власти и управления различных уровней.

Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальной адаптации.

Основные задачи медико-социальной реабилитации инвалидов:

- определение реабилитационного потенциала инвалидов;

- определение потребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации;

- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

- осуществление мероприятий по реализации реабилитационного потенциала инвалидов в рамках индивидуальных программ реабилитации;

- динамический контроль над процессом реабилитации инвалидов.

Основные принципы медико-социальной реабилитации инвалидов:

- государственный характер гарантий соблюдения прав инвалидов в области медицинской, профессиональной и социальной реабилитации;

- общедоступность системы реабилитации на основе учета физических, психофизиологических, социальных особенностей инвалидов;

- принцип вмешательства на возможно более ранней стадии, когда в зависимости от возможности и необходимости должны быть приняты все меры для уменьшения масштабов и последствий инвалидности до минимума, а неизбежные последствия компенсированы наиболее эффективным образом;

- многообразие форм и методов реабилитации на основе системного подхода при их осуществлении;

- государственно-общественный характер управления системой реабилитации инвалидов;

- обеспечение координации деятельности служб, осуществляющих медико-социальную реабилитацию.

Реализация принципов реабилитации инвалидов в Российской Федерации гарантируется путем: закрепления прав и обязанностей всех участников процесса реабилитации; учета структуры потребностей, уровня притязаний, круга интересов инвалидов; создания системы реабилитационных институтов и структур; подготовки специалистов по реабилитологи[23].

Реабилитация инвалидов - сложный процесс, основными этапами которого являются: реабилитационно-экспертная диагностика; разработка на ее основе реабилитационных программ и их реализация; динамический контроль за ходом и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий и их корректировка.

Реабилитация инвалидов включает следующие виды реабилитации: медицинскую, профессиональную и социальную. Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека до социально значимого уровня. Медицинская реабилитация включает в себя восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование.

Восстановительная терапия предусматривает использование механотерапии, физиотерапии, кинезотерапии, массажа, иглорефлексотерапии, грязе- и бальнеотерапии, традиционной терапии, трудотерапии, психотерапии, предоставление логопедической помощи и др.

Реконструктивная хирургия как метод оперативного восстановления анатомической целостности и физиологической состоятельности способностей инвалида включает в себя методики косметологии, органозащищающей и органовосстанавливающей хирургии.

Протезирование - замена частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом) с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей.

Ортезирование - компенсация частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств, обеспечивающих выполнение этих функций. Протезирование предусматривает предоставление протезов, ортопедических и других вспомогательных средств, включая необходимую подгонку, ремонт и замену, а также обучение обращению с ними. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи.

Проведение медицинской реабилитации пересекается с лечением заболеваний, так как и те, и другие мероприятия направлены на исключение обострений в будущем и сведение инвалидности к минимуму. Желательно использование методики перехода (без перерыва) от лечения обострения к реабилитации. Профессиональная реабилитация инвалидов - это процесс и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда. О ней говорилось в 3 главе работы[20].

Социальная реабилитация инвалидов - система и процесс восстановления способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Социальная реабилитация проводится реабилитационно-социальными учреждениями, осуществляющими социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию, Социально-средовая ориентация - система и процесс определения структуры наиболее развитых функций инвалида с целью последующего подбора на этой основе вида общественной или семейно-общественной деятельности.

Социально-бытовая адаптация - система и процесс определения оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в конкретных социально-средовых условиях и приспособления к ним инвалидов, у инвалидов с физической недостаточностью социально-бытовая адаптация позволяет достичь психической и социальной самостоятельности.

Проблема комплексной реабилитации инвалидов становится все более актуальной и сложной, что определяется увеличением численности этого контингента, высокими показателями заболеваемости, инвалидности и дезинтеграции в обществе. Решение этой проблемы лежит в русле разработки и закрепления (с помощью законодательно-нормативной базы) гарантий прав данной категории граждан на меры социальной защиты, направленные на профилактику заболеваемости и инвалидности, а также на реабилитацию больных и инвалидов.

Система медико-социальной реабилитации инвалидов представляет собой совокупность:

- реабилитационных программ и реабилитационных стандартов различного уровня и направленности;

- реабилитационных учреждений различных организационно-правовых форм, видов и типов, реализующих реабилитационные программы;

В соответствии с законодательством в Российской Федерации создается Государственная служба реабилитации инвалидов. Государственная служба реабилитации представляет собой совокупность органов государственной власти независимо от ведомственной принадлежности органов местного самоуправления и учреждений различного уровня.

Исполнительными структурами, реализующими задачи государственной службы реабилитации, являются федеральные, территориальные и местные органы управления различной ведомственной подчиненности, в системах которых осуществляются мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, производству технических средств реабилитации, развитию услуг. Анализ существующей практики реабилитации инвалидов в регионах России показал, что именно учреждения государственной службы реабилитации инвалидов осуществляют реабилитацию как инвалидов, так и лиц, не имеющих инвалидности, но нуждающихся в реабилитации.

Система реабилитации инвалидов должна включать органы управления и реабилитационные учреждения. На региональном уровне к органам управления относится совокупность региональных органов государственной исполнительной власти различной ведомственной принадлежности и органов районного муниципального управления.

Реабилитационные учреждения осуществляют мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации и являются учреждениями регионального и местного уровней. Органами регионального управления системой реабилитации являются: управления социальной защиты населения, здравоохранения, образования, труда и занятости, культуры, физической культуры и спорта.

Органы регионального управления системой реабилитации имеют ряд общих функций:

- реализация федеральной политики в области реабилитации;

- разработка региональной политики в области реабилитации инвалидов и осуществление контроля за ее реализацией в рамках работы своего ведомства;

- разработка проектов региональных целевых программ по реабилитации;

- разработка территориальных реабилитационных стандартов;

- разработка территориального компонента базовой программы реабилитации инвалидов.

Система медико-социальной реабилитации инвалидов должна быть закреплена Федеральным законом о реабилитации инвалидов и принимаемым в соответствии с ним другими федеральными законодательными актами, а также законами, законодательными и иными правовыми актами субъектов Российской Федерации в области реабилитации инвалидов, принимаемыми в соответствии с федеральными законодательными актами и действующими на их территориях.

Таким образом, вопрос идет о дальнейшем совершенствовании законодательства о медико-социальной реабилитации инвалидов и о формировании в стране с помощью этого законодательства целостной системы в указанной области с согласованными между собой элементами и обоснованными этапами перехода к ней от ныне действующей системы социальной помощи.

Финансирование системы медико-социальной реабилитации инвалидов осуществляется из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, а также бюджетов предприятии, учреждений и организаций независимо от форм собственности в соответствии с действующим законодательством. Ежегодно федеральный бюджет обеспечивает расходы на содержание федеральных реабилитационных учреждений, разработку и реализацию базовых программ реабилитации, подготовку кадров, на фундаментальные и прикладные научно-исследовательские разработки[26].

Механизм финансирования системы реабилитации инвалидов может быть обеспечен кроме федерального, регионального и местного бюджетов из фондов медицинского и социального страхования, пенсионного фонда, фонда занятости.

Целью информатизации системы реабилитации инвалидов является создание ее информационно-технологической базы и обеспечение эффективной информационной поддержкой планирования и проведения реабилитации.

Информационные учреждения системы реабилитации инвалидов могут быть следующих видов: информационно-статистические; информационно-консультативные; информационно-исследовательские.

Реализация концепции реабилитации инвалидов определяет необходимость дальнейшего проведения исследований, направленных на углубленную научную разработку основных ее положений и обеспечивающих ее реализацию в практике. Научное обеспечение реабилитации инвалидов должно предусматривать проведение фундаментальных и прикладных исследований.

Для успешного функционирования системы реабилитации инвалидов необходима дальнейшая разработка теоретических, организационных, медико-социальных, психологических, экономических и правовых аспектов реабилитации инвалидов; разработка базовых программ реабилитации; разработка моделей центров реабилитации общего профиля и многопрофильных (для инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, патологией органа зрения и т.д.); научная разработка психофизиологических критериев оценки профессиональных возможностей инвалидов и их потребностей в различных формах обучения, методика адаптации базовых программ профессионального обучения применительно к инвалидам.

Исходя из вышеизложенного на данном этапе для реализации прав инвалидов нужно придерживаться следующих рекомендаций:

- необходимо отработать механизм, когда законы, принимаемые во исполнение программных актов, не могут быть утверждены до тех пор, пока у государства не появятся реальные финансовые возможности их исполнить.

- необходимо укрепить целостность системы социального обеспечения и социальной защиты инвалидов на основе социально-экономического, финансово-экономического и организационно-технического единства, что в значительной мере зависит от рациональности управления данной отраслью.

- важно предусмотреть постоянное развитие законодательства о социальной защите инвалидов, чтобы автоматически закреплять изменения, касающиеся содержащихся в законодательстве условий и норм социальной защиты инвалидов, вслед за трансформацией социально-экономических условий в стране.

- необходимо также разработать механизм повышения уровня жизни инвалидов, прежде всего как регулярный пересмотр социально-гарантированных минимальных норм и льгот для инвалидов. При этом расширение льгот и услуг должно в первую очередь касаться инвалидов наиболее нуждающихся, с большей степенью потери трудоспособности или функциональных нарушений организма.

- внедрить механизм, блокирующий возможность принятия законов, не подкрепленных источниками по каждому законодательному предложению необходимо экспертное заключение Минфина России.

- ввести безусловное финансирование федеральных целевых программ социальной защиты инвалидов и ужесточить ответственность Правительства Российской Федерации за неисполнение бюджетных обязательств. Предать гласности дискуссии по этому вопросу.

- изменить соотношение расходов на финансирование социальной политики, увеличив финансирование мер «активной» политики (обучение и пр.) и акцентируя реабилитационные мер

- усилить работу по привлечению внебюджетных источников финансирования по отношению к инвалидам и стимулировать малый и средний бизнес к созданию доступной социокультурной среды.

- в области профессиональной реабилитации необходимо обеспечить гарантированное адресное решение вопросов потребности инвалидов в таковой.

- разрабатывать и внедрять научно обоснованные методики медико-психологической и социальной реабилитации инвалидов, организовать работу по специальной подготовке (переподготовке) специалистов по реабилитации инвалидов.

- развивать деятельность по формированию реабилитационной индустрии как промышленной основы социальной защиты инвалидов и созданию безбарьерной среды их жизнедеятельности.

- учитывать специфические потребности инвалидов, проживающих в сельской местности.

- задачи социальной политики в отношении инвалидов, несмотря на всю свою специфику, должны рассматриваться в комплексе, а не в отрыве от общего контекста социальной политики.

Система реабилитации должна включать в себя:

- научные взгляды, идеи и представления;

- законодательную и нормативную базу;

- научные и научно-технические разработки;

- совокупность мер, средств, приемов и методов реаби­литации;

- программы реабилитации;

- реабилитационную службу;

- органы управления государственной службой реаби­литации;

- реабилитационную индустрию;

- общественные организации инвалидов;

- систему информационного обеспечения проблем ин­валидности и инвалидов.

Основой политики в отношении инвалидов является их реабилитация, позволяющая инвалидам достигнуть и поддерживать оптимальный уровень их самостоятельности и жизнедеятельности. Согласно правилам под реабилитацией понимается процесс, имеющий целью помочь инвалидам достигнуть оптимального физического, интеллектуального, психического и/или социального уровня деятельности и поддерживать его, предоставив им тем самым средства для изменения их жизни и расширения рамок их независимости. Реабилитация может включать меры по обеспечению и/или по восстановлению функций или компенсации утраты или отсутствия функций или функционального ограничения.

Объектами социальной политики в отношении инвалидов выступают все граждане, имеющие соответствующий статус и люди потенциально находящиеся под риском получить инвалидность. При этом в узком смысле акцент сделан на социальную защиту граждан не способных в силу определенных причин, обеспечить себе достойный уровень жизни. Для всех граждан государство создает общую систему взаимодействия в обществе, единые принципы.

Одновременно проводит дифференцированную адресную (приоритетную) социальную политику в отношении инвалидов с учетом возможностей государства и общества, конкретного человека. Эффективность, в реализации социальной политики, в отношении инвалидов, на прямую зависит от уровня развития экономики государства и региона, конкретного предприятия, от особенностей реализации идей социальной безопасности. В социальной безопасности политика инвалидности - это система мер экономических, правовых, организационных, социальных, идеологических реализуемых обществом и государством в целях защиты интересов всех категорий инвалидов.

Она означает состояние защищенности важных социальных интересов инвалида, государства, общества от социальных угроз. Ее реализация происходит через систему мер, направленных на предотвращение или минимизацию социальных угроз. Для этого необходимы благоприятные создаваемые внутренней и внешней политикой социально-экономические условия: преодоление кризиса, содействие занятости инвалидов, создание без барьерной среды в стране для всех категорий граждан и др.

Сложная социально-экономическая ситуация в России, привела к нарастанию социальной напряженности, которая, характеризуется неустойчивостью и недовольством граждан с ограниченными возможностями к существующим порядкам в различных сферах общественного устройства и как следствие обострение противоречий и угроз. Реализация эффективной политики по защите инвалидов проблема в нашей стране, требующая более качественного решенная. От ее воплощения во многом зависит благополучие России. Для устойчивого развития внутренней политики необходимо учитывать потребности и возможности инвалида, общества, государства социальная безопасность как раз и является тем условием, при котором этот процесс будет наиболее эффективным[31].

Социальная политика в отношении граждан с ограниченными возможностями - многоуровневый процесс, где субъектами в ее реализации выступают органы государственной власти: федеральные, субъекта федерации, региональной, муниципальные, корпоративные и т.д. Социальные функции органов местного самоуправления имеют широкую направленность и нацелены на обеспечение условий жизнедеятельности инвалидов в местах их проживания. К основным вопросам социальной сферы муниципального образования в рамках поддержки граждан с ограниченными возможностями относят: жилищно-коммунальное хозяйство, здравоохранение, образование, культуру, туризм, физическую культуру и спорт, бытовое и торговое обслуживание, санаторно-курортное обеспечение, организацию мероприятий по работе с детьми и молодежью, социальную защиту граждан.

Местная социальная политика — это деятельность органов местного самоуправления и институтов гражданского общества по регулированию социальной сферы с целью создания условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие инвалидов - жителей муниципального образования. В силу того, что местное самоуправление ближе к конкретным проблемам граждан с ограниченными возможностями можно говорить о том, что эффективность государственной социальной политики на прямую зависит от того, как социальные вопросы, решаются на местах.

Для инвалида важно понимать, что проводимая государством социальная политика является эффективной (действенной, результативной, понятной населению). Эффективность социальной политики в отношении граждан с ограниченными возможностями — это соотношение основных показателей, связанных с экономическими и социальной аспектами. Вместе с тем, целый ряд направлений является заведомо объективно неэффективным по экономическим критериям (пенсионное обеспечение, социальная защита и поддержка инвалидов).

При этом, уровень развития государства на прямую зависит от того, на сколько человек будут себя чувствовать защищенными в этом обществе. Фактором, показателем эффективности социальной политики в отношении инвалидов является социальная стабильность - реализация принятых установленным законодательством решений без разрушения целостности общества и государства при сохранении его управляемости. Устойчивое развитие нашего государства возможно только на основе социальной консолидации как следствие укрепления демократии при развитии гражданского общества. Повышение конкурентоспособности страны требует значительного увеличения темпов эффективности социальной политики в целом, так и по отдельным направлениям, в частности. Проведение единой социальной экспертизы политики в отношении инвалидов будет способствовать определению возможных механизмов, направленных на повышение действенности данного направления.

Выстраивая приоритетную политику в отношении инвалидов, государство ставит в качестве ключевых следующие задачи:

- признавать необходимость государственного участия на всех этапах формирования и реализации политики в отношении инвалидов;

- минимизировать последствия наступления заболевания, инвалидности для человека включая психологическое состояние граждан;

- осуществлять разработку и реализацию социальной политики в отношении инвалидов с участием самих граждан с ограниченными возможностями;

- обеспечивать комплексное сопровождение человека с момента проявления заболевания до полной интеграции инвалида в обществе;

- повышать эффективность деятельности системы социальной защиты, занимающейся решением вопросов инвалидов;

- активно развивать идею социальной взаимопомощи в решении проблемы инвалидности;

- осуществлять научно-исследовательскую деятельность в области профилактики инвалидности, активно внедрять инновационные технологии в систему социальной защиты;сформировать единую систему комплексного сопровождения инвалида в разных социальных службах, ведомствах в рамках социального партнерства;

- реализовывать информационную политику, направленную на получение гражданам с ограниченными возможностями достоверных данных, а иным категориям населения сведений о жизни инвалидов;

- обеспечивать организациям инвалидов полное содействие;

- организовать непрерывный процесс оценки эффективности мероприятий по социальной поддержке инвалидов

2 Правовое регулирование систем организации социальной защиты и реабилитации инвалидов

2.1Правовое регулирование системы организации социальной защиты инвалидов в РФ

До сих пор нерешенной ни на федеральном, ни на законодательном уровне является проблема отбора и направления инвалида на санаторное лечение, предписанное ему органами Медико-социальной экспертизы(далее по тексту – МСЭ) с отражением этого факта в индивидуальной программе реабилитации инвалида (далее по тексту – ИПРИ). Исходя из подзаконных актов, изданных Минздравсоцразвития РФ и регионами России, следует, что лишение права инвалида на санаторное лечение может быть осуществлено на уровне ЛПУ по месту жительства. Такая возможность медицинских органов входит в непримиримое противоречие с правилами и принципами, содержащимися в специальных законах о социальной защите прав и законных интересов инвалидов.

Так, в нарушение конституционных гарантий и норм специального закона об инвалидах они не только ограничены в правах выбирать желаемый сезон лечения в санатории, при допущении в ИПРИ этого выбора, но и нередко лишены самого права ежегодного получения такого вида медицинской реабилитации как санаторное лечение.

В отличие от реабилитационных мероприятий технические средства и услуги, если они предусмотрены ИПРИ, при приобретении их инвалидом за собственный счет, компенсируются в размере стоимости приобретенного средства и (или) оказанной услуги. Но размер компенсации будет не более стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном соответствующими статьями Федерального закона N 181[6].

Направления инвалидом части единой денежной выплаты (далее по тексту – ЕДВ) на софинансирование такого вида социальной услуги как санаторное лечение и неполучение её в течение календарного года по вине Фонда социального страхования (далее по тексту – ФСС) РФ или иного госоргана. Этот факт должен порождать следующие правовые последствия.

Инвалид в разумный срок января месяца следующего календарного года должен автоматически получить возврат не использованных ФСС РФ по целевому назначению средств, направленных на санаторное лечение. К сожалению инвалидов, этого вида компенсации в проанализированных нормативно-правовых актах мной не обнаружено. Это нужно расценить как правовой пробел, порождающий нанесение инвалиду материального ущерба и получению ФСС РФ (Минфину РФ) неосновательного обогащения.

Не в лучшем положении находятся и лечебно-профилактические учреждения, спецаптеки при которых нередко неделями не могут обеспечить инвалида лекарствами, полагающимися ему на основании ИПРИ, как лекарственная терапия, входящая в мероприятия медицинской реабилитации. Отсутствие реального учета льготных категорий россиян приводит к проблемам с финансированием в нужном объеме территориальных отделений ФСС РФ для приобретения ими достаточного количества медикаментов и путевок в целях своевременного направления инвалидов на санаторное лечение.

Также следует обратить внимание, что ни в Федеральномзаконе N 181-ФЗ, ни в утвержденных Постановление Правительства РФ N 95 (ред. от 14.11.2019), нет даже упоминания о возможности бюро МСЭ всех уровней изменять (снижать или повышать) группу инвалидности[6, 12]. Им дано право либо признать гражданина инвалидом той или иной группы, либо не признать его таковым, а изменение при этом группы инвалидности как бы предполагается. Этот факт, исходя из формальной сути правоведения, можно оценить, как юридический дефект действующего законодательства, регулирующего правоотношения органов власти с инвалидами. Такой вывод вытекает из итогов анализа большой массы подзаконных актов на рассматриваемую тему, в которых единственное упоминание о возможности снижения группы инвалидности содержится только в Приказе N 1031н, который не является надлежащим актом, регламентирующим порядок установления инвалидности.

Чтобы решить эту проблему следует в Федеральный закон №181 внести дополнение о возможности бюро МСЭ всех уровней изменять, снижать и повышать группу инвалидности.

Следует также обратить внимание, что до сих пор Минздравсоцразвитие РФ не издало соответствующего акта о признании недействующими письма, содержащего разъяснение о допустимости замены стоимости санаторной путевки денежной компенсацией. Такие возможности были предусмотрены Письмом Минздрава РФ от 29.12.2001 N 2510/13152-01-32 "О выдаче лечебно-профилактическими учреждениями справок для получения путевки на санаторно-курортное лечение и денежной компенсация инвалидам на санаторно-курортное лечение вместо путевок в санаторно-курортные организации", но он утратил силу. Теперь же,в связи с принятием Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ, которым изменена система получения льгот,такая возможность у инвалида фактически потеряна[10]. Причем выплата денежной компенсации вместо путевки не предусмотрена даже в случае ее неполучения не по вине инвалида, как не предусмотрен возврат той части ЕДВ, который был направлении инвалидом на софинансирование этого вида медицинской реабилитации.

Для решения данной проблемы нужно в данный закон внести изменения, в которых для инвалидов, которые по собственному желанию отказываются на путевку на санаторно-курортное лечение, то ему возвращались денежные выплаты стоимостью путевки.

В ст. 6.4 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"содержится указание о ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи[8]. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.09.2004 N 143"Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" установлено, что органом, ведущим этот регистр, является Пенсионный фонд Российской Федерации и его территориальные органы (далее - ПФ РФ) [16]. Тем не менее, с инвалида при каждом его обращении в любые органы соцзащиты и соцпомощи требуют предоставления различных справок и написание заявления на положенную ему по закону ту или иную льготу.

Как правило, именно люди с ограниченными возможностями испытывают проблемы с мобильностью, — это люди, использующие инвалидную коляску, незрячие и слабослышащие люди, — огромное количество людей, которых мы редко видим на улице, в театрах, магазинах.

Ежедневно каждый из них, если только отважится выйти на улицу, сталкивается с недружелюбным городским пространством, ведь подавляющее большинство архитектурных объектов и объектов городской инфраструктуры совершенно неприспособленно к нуждам этих людей.

Нет пандусов, нет подъемников на крыльцах зданий, в том числе — социального назначения (банков, больниц, образовательных учреждений и пр.), отсутствует голосовое оповещение на светофорах у дорожных переходов, или находится в нерабочем состоянии там, где есть. В транспорте не всегда объявляют остановки вслух, что актуально для незрячих людей, и повсеместно отсутствуют титры в помощь слабослышащим.

Все эти законодательные инициативы в развитых странах успешно воплощаются в жизнь, и на сегодняшний день инвалид-колясочник в Европе или в США чувствует себя вполне комфортно [32]. Это достигается за счет строгого следования принципу непрерывности безбарьерной среды. Для сравнения: в России на данный момент существуют лишь обрывочные, эпизодические вкрапления элементов, облегчающих передвижение инвалидам. Например, пандусы для инвалидных колясок позволяют колясочнику беспрепятственно заехать в сбербанк, но никого особо не волнует, как он доберется до самого здания, ведь ни выехать из своего дома, ни совершить поездку в автобусе, ни пересечь проезжую часть люди этой категории не имеют возможности. Заграницей же на деле работает требование не допускать никаких элементов, которые не только могут затруднить или сделать невозможным передвижение человека на коляске, но и вообще будут препятствовать какой-либо его деятельности.

Чтобы повседневная жизнь людей с ограниченными возможностями была комфортной, в общественных местах и организациях необходимо устанавливать специальные подъемники для инвалидов, которые позволят людям в инвалидных колясках свободно перемещаться по лестнице между этажами.

В современных цивилизованных странах подъемные конструкции для инвалидов предусмотрены во всех социально значимых зданиях и жилых многоэтажных домах. Наличие такой конструкции делает общественное место доступным для всех категорий населения и является признаком уважения к людям с ограниченными возможностями.

Вертикальные и наклонные подъемники надежны в эксплуатации, соответствуют необходимым стандартам качества и требованиям безопасности. Благодаря подъемной конструкции, инвалиды-колясочники могут перемещаться между этажами без посторонней помощи. Подъемники могут использоваться как в помещении, так и на улице – конструкции защищены от негативного воздействия окружающей среды.

Вертикальные электрические подъемники для инвалидов по своей конструкции похожи на лифт. Их можно расположить практически в любом месте, главное – чтобы они обеспечивали подъем и спуск с минимальными усилиями.

Наклонные подъемники для инвалидов-колясочников предназначены для перемещения по лестничным маршам. Они отличаются высокой грузоподъемностью, бесшумной работой, плавным ходом. Кроме траектории движения, платформы отличаются грузоподъемностью, высотой подъема, размерами, элементами управления, материалами и покрытием. Благодаря разнообразию этих характеристик, подъемник можно подобрать для любого здания под конкретные задачи.

Одним из важнейших аспектов по созданию доступной среды для людей с ограниченными возможностями является наличие пандусов в жилых домах, магазинах и организациях. К сожалению, в нашем городе много мест, куда вход для людей на инвалидных колясках и для женщин с детьми недоступен только из-за того, что отсутствует пандус.

Пандус необходим, чтобы люди с ограниченными возможностями получили свободный доступ в помещение. Опыт розничных магазинов показывает, что появление пандуса на четверть увеличивает количество посетителей. Это значит, что разовое вложение в изготовление пандуса для инвалидов в будущем окупится за счет повышения посещаемости объекта.

В зависимости от назначения и особенности места эксплуатации существует несколько видов пандусов для инвалидов.

Стационарные пандусы устанавливаются один раз на длительный период и не предполагают демонтаж. Чаще всего они размещаются в общественных местах, чтобы обеспечить вход в задние. При проектировании стационарных пандусов для инвалидов-колясочников важно распределить пространство так, чтобы у других посетителей осталось достаточно свободного места и пандусы не стесняли их движение.

Металлические пандусы для инвалидов одновременно обеспечивают прочность конструкции и удобство эксплуатации. Съемные пандусы еще более универсальны и подходят для любых небольших бордюров и лестничных маршей. Раздвижные и телескопические пандусы для инвалидов выдерживают большие нагрузки, занимают мало места в сложенном виде и удобны в использовании. Но использование таких мобильных пандусов допустимо только в случае, если стационарный пандус, который соответствует всем нормативам, установить невозможно.

Не оснащен городской транспорт подъемными устройствами для посадки инвалидов на креслах-колясках, площадками, сиденьями, устройствами фиксации и крепежа, специальными поручнями и другим оборудованием, обеспечивающим их размещение и передвижение внутри транспортного средства. Не предусмотрены специальные места для размещения инвалидов в воздушном транспорте. При перевозке инвалидов железнодорожным транспортом в составах не используются вагоны с широким коридором, специальным туалетом и местом для инвалидных колясок.

Язык жестов официально признан средством межличностного общения. На телевидении, в кино - и видеофильмах должна предусматриваться система субтитрирования или сурдоперевода, что практически не реализовывается, только некоторые телевизионные передачи сопровождаются субтитрами или синхронным переводом. По подсчетам Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации вместе с другими федеральными структурами. К началу 2021 года (по высокому варианту прогноза Росстата) доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения вырастет до 27 %, а их численность составит 39,4 млн. человек, в возрасте 65 лет и старше — 22,9 млн.

Благодаря, данной статистике, мы видим, что число людей преклонного возраста увеличивается, что тем более обязывает приспособить окружающую среду для их безопасного передвижения и транспортной доступности. Создать «безбарьерную среду».

Для того чтобыПостановление Правительства РФ от 1 декабря 2015 г. N 1297 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Доступная среда" на 2011 - 2020 годы" исполнялась нужно ужесточить ответственность и внести изменения , за не исполнение «Обеспечение условий доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов» и за не исполнение «Обеспечение ровного доступа инвалидов к реабилитационным и абилитационным услугам, включая обеспечение ровного доступа к профессиональному развитию и трудоустройству инвалидов» за не исполнение этих подпунктов накладывать штраф.Нужно внести изменения в статью 9.13Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях«Уклонение от исполнения требований доступности для инвалидов объектов инженерной, транспортной и социальной инфраструктур» -необходимо увеличить размер штрафа на должностных лиц [3].

С наступлением инвалидности возникают реальные трудности как субъективного, так и объективного характера, связанные с адаптацией к новым жизненным условиям. Инвалиду подчас не хватает средств к существованию, ему во многом затруднен доступ к образованию, трудоустройству, культурным и спортивным мероприятиям, общественный транспорт практически не приспособлен для инвалидов - все это еще в большей степени способствует возникновению у них ощущения оторванности от мира. Инвалид как бы обособлен от общества, остается один на один со своими собственными проблемами. Замкнутое пространство, ограниченность общения приводят к возникновению у инвалидов нервных расстройств, что вносит дополнительные трудности в их обслуживание. Помочь инвалиду преодолеть это состояние, приспособиться к новой среде жизнедеятельности и призвана социальная работа.

Состояние дел с инвалидами усугубляет то обстоятельство, что в их отношении отменены компенсации, а выдаются только социальные пособия.

Российским инвалидам неимоверно трудно получить образование, найти работу, не всегда доступна бесплатная медицинская помощь, у них возникают большие проблемы с передвижением в пределах населённого пункта.

Люди с инвалидностью – не однородная группа, каждый человек – это индивидуальность, отличающаяся от всех остальных. Большую роль играют особенности общения и степень свободы передвижения. Дифференцирована эта группа по полу и возрасту, социальному положению и типу инвалидности, образованию, географии проживания. Больше возможностей имеют инвалиды, проживающие в городах, районных центрах, а инвалиды из сел и маленьких деревень порой и вовсе не пользуются предназначенными для них услугами, кроме пенсии. Вместе с тем в крупных населенных пунктах, мегаполисах люди с инвалидностью чаще испытывают притеснения и обиды от окружающих.

Отсутствует голосовое оповещение на светофорах у дорожных переходов, или находится в нерабочем состоянии там, где есть. В транспорте не всегда объявляют остановки вслух, что актуально для незрячих людей, и повсеместно отсутствуют титры в помощь слабослышащим. Звуковые сигналы перехода и ориентации должны находиться в области слухового восприятия слепого человека и легко им идентифицироваться. Реализовать в общественном транспортом средстве кнопку остановки.

Проблемы, связанные с инвалидностью, в нашем государстве условно можно разделить на пять составляющих:

- обеспечение создания доступной среды для свободного передвижения инвалидов и беспрепятственной коммуникации

- получение достойного образования в рамках интегрированных форм обучения.

- возможность трудовой деятельности без дискриминации в процессе трудоустройства и дальнейшей работы

- расформирование стационарных учреждений для содержания инвалидов, и перевод финансирования на создание вспомогательных служб, позволяющих людям с инвалидностью жить без отрыва от «социума».

- обеспечение возможности беспрепятственного получения реабилитационных услуг и технических средств реабилитации.

Социальные ограничения для инвалидов формируются не только физическими барьерами, но также деструктивными по природе субъективными социальными ограничениями и самоограничениями. Так, стигматизация инвалидов в общественном сознании предписывает им роль несчастных, достойных жалости, нуждающихся в постоянном покровительстве. В то же время некоторые инвалиды усваивают менталитет и поведенческие стандарты ущербной личности, неспособной самостоятельно разрешить хотя бы часть собственных проблем, и возлагают ответственность за свою судьбу на других – на родственников, на сотрудников медицинских и социальных учреждений, на государство в целом.

К числу деструктивных элементов социальной среды, ограничивающих интеграционный потенциал или блокирующих саму возможность интеграции, препятствующих социально типичному, нормативному существованию инвалидов, относятся так называемые «барьеры инвалидности».

Социальные ограничения, порожденные дефектами здоровья, носят комплексный характер и поэтому особенно трудно поддаются компенсации.

В первую очередь можно говорить о физическом ограничении, или изоляции инвалида, — это обусловлено либо физическими, либо сенсорными, либо интеллектуально-психическими недостатками, которые мешают ему самостоятельно передвигаться и/или ориентироваться в пространстве.

Второй барьер — это трудовая сегрегация, или изоляция, инвалида: из-за своей патологии индивид с ограниченными возможностями имеет крайне узкий доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе. В ряде случаев инвалид абсолютно не способен к трудовой деятельности, даже самой простой. Однако в других ситуациях инвалидам представляются (или оказываются доступны) рабочие места, требующие низкой квалификации, предусматривающие монотонный, стереотипный труд и невысокую заработную плату.

Третьим барьером в жизни инвалидов выступает малообеспеченность, которая является следствием социально-трудовых ограничений: эти люди вынуждены существовать либо на невысокую заработную плату, либо на пособие (которое тоже не может быть достаточным для обеспечения достойного уровня жизни индивида).

Важным и труднопреодолимым барьером для инвалида является пространственно-средовой. Даже в тех случаях, когда лицо с физическими ограничениями имеет средства передвижения (протез, кресло-коляска, специально оборудованный автомобиль), сама организация жилой среды и транспорта не является пока дружественной к инвалиду.

Вероятно, для всех типов инвалидов важное препятствие представляет информационный барьер, который имеет двусторонний характер. Инвалиды затруднены в получении информации, как общего плана, так и имеющей непосредственное значение для них (исчерпывающие сведения о своих функциональных нарушениях, о мерах государственной поддержки инвалидов, о социальных ресурсах их поддержки). Дефицит информации или ее недостаточная насыщенность могут при вести к необратимому угасанию интеллектуальных способностей таких лиц.

Эмоциональный барьер также является двусторонним, то есть он может складываться из непродуктивных эмоциональных реакций окружающих по поводу инвалида — любопытства, насмешки, неловкости, чувства вины, гиперопеки, страха и т. д. — и фрустрирующих эмоций инвалида: жалость к себе, недоброжелательство по отношению к окружающим, ожидание гиперопеки, стремление обвинить кого-то в своем дефекте, стремление к изоляции и т. д. Подобный комплекс является ретардирующим, т. е. затрудняющим социальные контакты в процессе взаимоотношений инвалида и его социальной среды [28].

Комплексный характер имеет коммуникативный барьер, который обусловлен кумуляцией действия всех вышеперечисленных ограничений, деформирующих личность человека. Расстройство общения, одна из наиболее трудных социальных проблем инвалидов, является следствием и физических ограничений, и эмоциональной защитной самоизоляции, и выпадения из трудового коллектива, и дефицита привычной информации.

Невостребованность молодых инвалидов на рынке труда и их социальная изоляция препятствуют формированию у них активной жизненной позиции. У многих молодых инвалидов не складывается устойчивая положительная самооценка, у части не формируется чувство доверия к миру. В связи с этим нередко инвалиды детства воспринимают людей как недоброжелательное окружение. Многие подростки и молодые люди, даже не отстающие от здоровых сверстников в интеллектуальном развитии, не живут полной жизнью, у них не формируется достаточная мотивация и навыки общения, результатом чего являются их замкнутость, отгороженность от людей.

Это огромные социально-психологические трудности, выступающие барьерами, которые весьма сложно преодолеть.

У пожилых инвалидов во многих случаях сам факт старения и целый ряд сопутствующих ему сложных жизненных ситуаций, к которым относится и инвалидность, создают условия для нарушения адаптации. Утрата близких людей и проблема одиночества, выход на пенсию, конец профессиональной деятельности, изменение стереотипа жизни и возникшие финансовые трудности, развитие недугов и болезней, ограничивающих физические возможности и вызывающих ощущение немощи, неспособность самостоятельно справляться с бытовыми проблемами, страх перед будущим, осознание неизбежности приближающейся смерти – вот далеко не полный перечень психологических проблем, с которыми сталкивается пожилой человек, и которые усугубляются переживанием инвалидности. Возрастные биологические изменения в организме и социально-психологические факторы способствуют развитию психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

В отличие от пожилых людей с относительно ограниченными потребностями, среди которых преобладают витальные и связанные с продлением активного образа жизни, молодые инвалиды имеют потребности в получении образования и трудоустройстве, в реализации желаний в области развлекательного досуга и спорта, в создании семьи и других. У молодых людей инвалидность нередко перечёркивает множество возможностей, что является огромной психологической травмой, особенно если инвалидность приобретена в сознательном возрасте вследствие катастроф и иных травмирующих событий.

Если молодой человек является инвалидом с детства, он более терпим к ситуации ограниченности возможностей, но, тем не менее, как минимум к 18 годам его потребности будут распространяться на профессионально-трудовую сферу, личностно-семейную, а также образовательную. Ограничения в таких приоритетных сферах могут с большой вероятностью привести к возникновению и обострению психологических проблем, возникновению агрессивности, апатичности, депрессивных состояний, суицидального риска и других негативных проявлений субъективного переживания психологических сложностей, вызванных инвалидностью. Эти сложности в свою очередь вызовут проблемы во взаимоотношениях с окружающими людьми, что и обуславливает возникновение комплекса социально-психологических проблем.

Для молодых людей с инвалидностью проблема одиночества связана прежде всего с недостатком общения по причине неуверенности в себе, замкнутости, смущения за какие-либо внешние недостатки и т.д. Молодые инвалиды в первую очередь нуждаются в общении со сверстниками, которые заняты построением семьи, карьеры, учёбой или развлекательной деятельностью, в условиях которой молодые инвалиды нередко ограничены, и именно поэтому по причине несовпадения возможностей, приоритетов и мест посещения, общение между молодыми людьми часто бывает ограничено. Молодому инвалиду сложнее найти партнёра для создания отношений и семьи, и друзей. Их нередко окружают лишь родственники и они «заперты в четырёх стенах», вследствие чего замкнутость и некоммуникабельность культивируется и усугубляется, а молодой человек становится озлобленным на весь мир, упуская все возможности для компенсации ограниченных возможностей и развития различных навыков.

Таким образом, к проблемам, негативно влияющих на эффективную интеграцию инвалидов в общество, относятся следующие: трудности в получении медицинской помощи, в сфере трудоустройства, образования; негативные социальные установки и стереотипы в отношении к инвалидам; затруднения в культурной жизни и занятиях спортом, а также проблемы их самоидентификации и т.д. Разработка системы гарантий и мер социальной поддержки позволяет смягчить наиболее острые моменты социально-экономического неравенства инвалидов, расширить возможности их социального функционирования [29].

Государство должно повернуться лицом к инвалидам, а для этого необходимо:редактировать статью 18Федерального закона от 15.12.2001 N 166-ФЗ (ред. от 01.10.2019)"О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" повысить размер пенсий по инвалидности, а возможно привязать его к прожиточному минимуму, увеличенному не менее, чем в два раза, так как существующий на сегодняшний день размер пенсии по инвалидности не покрывает насущных потребностей инвалидов.

Также необходимо внести в Федеральный закон N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" пункт, который будет предусматривать создание дополнительных условий для обучения инвалидов, в том числе в университетах, за счет бюджета; дополнить статью 15 пунктом, об обеспечение государством доступа инвалидов к услугам СМИ и информирования, а для этого улучшить финансирование телевизионных программ для слабослышащих; обеспечение электронных СМИ субтитрованием и /или переводом на язык жестов основных информационных программ, обеспечение издания по системе Брайля и в фонетическом варианте методических материалов, художественной литературы и т.д.

Для лучшей социальной адаптации, необходимо при центрах социальной помощи организовать досуговые комнаты для инвалидов. Закрепить их организацию необходимо на законодательном уровне, например внеся дополнительную статью в федеральный закон № 181-ФЗ. Предусматривалось бы, что в такие отделения люди будут приходить утром, а вечером возвращаться домой; в течение дня они имели бы возможность находиться в уютной обстановке, общаться, содержательно проводить время, участвовать в различных культурно-массовых мероприятиях, получать одноразовое горячее питание и при необходимости доврачебную медицинскую помощь. Основной задачей деятельности таких отделений является помощь инвалидам в преодолении одиночества, замкнутого образа жизни, наполнение существования новым смыслом, формирование активного образа жизни, утраченного в связи с инвалидностью.

Большинство инвалидов не социализировано. Изолированность пожилого человека может привести к депрессии. Организация досуга в этом Центре эффективно улучшала бы настроение, что выводило бы инвалида из состояния подавленности.

Необходимо также создать специальную службу срочной социальной помощи для инвалидов. Она могла бы размещаться в специально отведенном помещении, имеющем все виды коммунального благоустройства, складские помещения для хранения предметов натуральной помощи (одежды, обуви, постельного белья, набора лекарственных препаратов и перевязочных средств для оказания срочной доврачебной помощи и др.), иметь телефонную связь.

Основными направлениями деятельности данной Службы будут являться:

- предоставление необходимой информации и консультаций по вопросам социальной помощи;

- обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами (по талонам в закрепленном предприятии общественного питания; талоны могут выдаваться на одно посещение столовой либо, после обследования социально-бытовых условий потерпевшего сроком на месяц);

- предоставление одежды, обуви и других предметов первой необходимости; Оказание материальной помощи; Содействие в получении временного жилья (в ряде случаев совместно с иммиграционной службой);

- направление граждан в соответствующие органы и службы для квалифицированного и полного разрешения их вопросов; Оказание экстренной психологической помощи, в том числе, по "телефону доверия";

- оказание других видов помощи, обусловленных региональными особенностями (в том числе, срочной юридической помощи инвалидам и лицам старших возрастов, не имеющих возможности получить услуги государственной юридической службы).

Даже если не будет реализована идея такой Службы срочной помощи, организовать для инвалидов ежедневное одноразовое питание и обеспечить специальным помещением для временного обогрева в холодное время года (типа ночлежки).

Увеличить оплату труда социальных ассистентов и социальных работников.

Для эффективного осуществления профессиональных обязанностей социальных ассистентов и работников выделить специализированное помещение и оснастить его всем необходимым.

2.2 Правовое регулирование системы организации реабилитации инвалидов в РФ

Согласно Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019)"О порядке и условиях признания лица инвалидом", чтобы подтвердить право на получение страховой пенсии гражданам необходимо пройти целый ряд процедур, поликлиника, больница, медико-социальная экспертиза, что часто бывает затруднительно [16].

Чтобы сделать это максимально комфортно и рационально, чтобы инвалиды не испытывали трудностей, при прохождении освидетельствования нужно чтобы учреждения работали в правовом поле, когда все нормативно-правовые документы направлены на то, чтобы максимально приблизить население к этой процедуре,а также необходимоминимизировать время гражданина для прохождения этой процедуры. Чтобы инвалидам не сталкиваться с трудностями нужно чтобы все документы, подтвержденные в поликлинике врачебной-комиссией по экспертизе, предоставлялись в больницу заместителями экспертов, или уполномоченными врачами.

Значительное число инвалидов, которые хотели бы работать, лишено доступа к реабилитационным услугам и возможности трудоустройства. Сегодня складывается ситуация, что подобрать подходящее место работы оказывается действительно сложной задачей. Даже если удается найти интересующую вакансию, зачастую условия труда не соответствуют индивидуальной программе реабилитации инвалида. Ситуация в сфере занятости инвалидов должна меняться в лучшую сторону. Поскольку только обеспечение возможностей быть финансово самостоятельными позволит людям, имеющим особые потребности, быть действительно равными, повысит качество их жизни. Для этого должны быть предприняты более решительные шаги, предусматривающие поддержку и стимулирование работодателей к выполнению квоты, созданию более вариативных режимов работы в рамках неполного рабочего дня. Необходима поддержка и специализированных предприятий инвалидов, поскольку для многих именно эта форма трудоустройства выступает наиболее приемлемой. Создание условий для развития малого и среднего бизнеса, решение вопросов повышения уровня заработных плат в регионах позволит повысить уровень занятости населения в целом, создаст значительные возможности для трудоустройства инвалидов и других групп, испытывающих трудности в трудоустройстве.

Квотирование рабочих мест для трудоустройства инвалидовприведены в статье 21 Федерального закона № 181-ФЗ. Льготы для работодателей, принимающих на работу инвалидов не предусмотрены.

Для того чтобы решить проблему трудоустройства инвалидов необходимо возвращение в законодательство и активное использование системы квотирования рабочих мест для инвалидов с учетом того, что те предприятия, стремились выполнять эти условия, а при необоснованных отказах платили соответствующие суммы в бюджет, которые бы потом направлялись именно на решение проблем инвалидов, в том числе и на их трудоустройство. Причём все-таки непосредственной целью квотирования должно стать именно реальное трудоустройство людей с инвалидностью, а не штрафные санкции для работодателей.

Государство могло бы само поощрять, в том числе и финансово те организации, которые принимают к себе на работу инвалидов сверх установленных законодательством квот –льготное налогообложение, кредиты и тому подобное.

Установление специальных антидискриминационных законодательных актов, в том числе препятствующих ущемлению прав и созданию неравных условий по сравнению с другими гражданами при трудоустройстве, благоприятно воздействует на дальнейшую работу людей с инвалидностью. Необходимо активное отслеживание прокуратурой, органами внутренних дел и общественными объединениями нарушений в этой сфере, с дальнейшим преследованием виновных в административном и уголовном порядке, развитие Правительством новых государственных программ по решению проблем именно трудоустройства инвалидов с обязательным привлечением к их реализации и разработке общественных организаций инвалидов [25].

Следует так же остановиться на ужесточении ответственности за отказ при приеме на работу инвалидов, так как в настоящее время за данное деяние предусмотрено только административное наказание, а в Уголовный кодекс эту проблему обходит стороной (но в то же время, в УК содержится санкция за необоснованный отказ в приеме на работу или необоснованное увольнение беременной женщины или женщины, имеющей детей в возрасте до трех лет (Статья145УК).

Кроме того, нужно менять саму психологию наших сограждан. Необходимо, что бы они видели в инвалидах людей равных с ними в правах, не считали их ущербными и неполноценными. Этому должна способствовать, в частности, социальная реклама, пропаганда в обществе уважительного отношения людей к инвалидам. Это в свою очередь непосредственно скажется на том, что случаев дискриминации инвалидов, в том числе и в сфере занятости и трудоустройства, станет значительно меньше и проблема потеряет ту остроту, которую она имеет сейчас.

Причины проблем:

- отсутствие государственной поддержки;

- незаинтересованность и отсутствие ответственности официальных структур, отвечающих за реабилитацию инвалидов;

Решение проблем:

- разработка государственной программы для реабилитации инвалидов с сахарным диабетом;

- расширение деятельности, поиск новых партнеров.

Проблема комплексной реабилитации инвалидов становится все более актуальной и сложной, что определяется увеличением численности этого контингента, высокими показателями заболеваемости, инвалидности и дезинтеграции в обществе. Решение этой проблемы лежит в русле разработки и закрепления (с помощью законодательно-нормативной базы) гарантий прав данной категории граждан на меры социальной защиты, направленные на профилактику заболеваемости и инвалидности, а также на реабилитацию больных и инвалидов.

Система медико-социальной реабилитации инвалидов представляет собой совокупность:

- реабилитационных программ и реабилитационных стандартов различного уровня и направленности; Реабилитационных учреждений различных организационно-правовых форм, видов и типов, реализующих реабилитационные программы;

- органов управления и подведомственных им структур, занимающихся реабилитацией инвалидов.В соответствии с законодательством в Российской Федерации создается Государственная служба реабилитации инвалидов.

Государственная служба реабилитации представляет собой совокупность органов государственной власти независимо от ведомственной принадлежности органов местного самоуправления и учреждений различного уровня. Исполнительными структурами, реализующими задачи государственной службы реабилитации, являются федеральные, территориальные и местные органы управления различной ведомственной подчиненности, в системах которых осуществляются мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, производству технических средств реабилитации, развитию услуг.

Анализ существующей практики реабилитации инвалидов в регионах России показал, что именно учреждения государственной службы реабилитации инвалидов осуществляют реабилитацию как инвалидов, так и лиц, не имеющих инвалидности, но нуждающихся в реабилитации. Система реабилитации инвалидов должна включать органы управления и реабилитационные учреждения.

На региональном уровне к органам управления относится совокупность региональных органов государственной исполнительной власти различной ведомственной принадлежности и органов районного муниципального управления.

Реабилитационные учреждения осуществляют мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации и являются учреждениями регионального и местного уровней.

Органами регионального управления системой реабилитации являются: управления социальной защиты населения, здравоохранения, образования, труда и занятости, культуры, физической культуры и спорта.

Органы регионального управления системой реабилитации имеют ряд общих функций:

- реализация федеральной политики в области реабилитации;

- разработка региональной политики в области реабилитации инвалидов и осуществление контроля за ее реализацией в рамках работы своего ведомства;

- разработка проектов региональных целевых программ по реабилитации;

- разработка территориальных реабилитационных стандартов;

- разработка территориального компонента базовой программы реабилитации инвалидов.

Система медико-социальной реабилитации инвалидов должна быть закреплена Федеральным законом о реабилитации инвалидов и принимаемым в соответствии с ним другими федеральными законодательными актами, а также законами, законодательными и иными правовыми актами субъектов Российской Федерации в области реабилитации инвалидов, принимаемыми в соответствии с федеральными законодательными актами и действующими на их территориях.

В Федеральный закон N 181-ФЗ внести пункт о медико-социальной реабилитации инвалидов [6].

Таким образом, вопрос идет о дальнейшем совершенствовании законодательства о медико-социальной реабилитации инвалидов и о формировании в стране с помощью этого законодательства целостной системы в указанной области с согласованными между собой элементами и обоснованными этапами перехода к ней от ныне действующей системы социальной помощи.

Финансирование системы медико-социальной реабилитации инвалидов осуществляется из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, а также бюджетов предприятии, учреждений и организаций независимо от форм собственности в соответствии с действующим законодательством. Ежегодно федеральный бюджет обеспечивает расходы на содержание федеральных реабилитационных учреждений, разработку и реализацию базовых программ реабилитации, подготовку кадров, на фундаментальные и прикладные научно-исследовательские разработки.

Механизм финансирования системы реабилитации инвалидов может быть обеспечен из фондов медицинского и социального страхования, пенсионного фонда, фонда занятости.

Целью информатизации системы реабилитации инвалидов является создание ее информационно-технологической базы и обеспечение эффективной информационной поддержкой планирования и проведения реабилитации.

Информационные учреждения системы реабилитации инвалидов могут быть следующих видов: информационно-статистические; информационно-консультативные; информационно-исследовательские.

Реализация концепции реабилитации инвалидов определяет необходимость дальнейшего проведения исследований, направленных на углубленную научную разработку основных ее положений и обеспечивающих ее реализацию в практике. Научное обеспечение реабилитации инвалидов должно предусматривать проведение фундаментальных и прикладных исследований.

Для успешного функционирования системы реабилитации инвалидов необходима дальнейшая разработка теоретических, организационных, медико-социальных, психологических, экономических и правовых аспектов реабилитации инвалидов; разработка базовых программ реабилитации; разработка моделей центров реабилитации общего профиля и многопрофильных, научная разработка психофизиологических критериев оценки профессиональных возможностей инвалидов и их потребностей в различных формах обучения, методика адаптации базовых программ профессионального обучения применительно к инвалидам.

Инвалидность — острая социальная проблема, решение которой признано одной из значительных государственных задач. С одной стороны, это вызвано гуманным стремлением облегчения жизнедеятельности людей, ставших инвалидами вследствие нарушения здоровья и нуждающихся в специальной помощи и защите. С другой стороны, очевидна необходимость решения весьма сложного вопроса оптимизации государственных компенсационных затрат на нужды инвалидов. Это можно достичь повышением социально-экономической самостоятельности этих людей: реально обеспечить через эффективную занятость лиц, которым доступна трудовая деятельность. Технологии социальной работы с инвалидами, имеющие целью трудовую интеграцию в общество, в целом соответствуют общепринятым в науке и практике методам работы с инвалидами вообще. Их можно классифицировать следующим образом по нескольким основаниям.

По функциям применения следует выделить следующие технологии:

- психологические воздействие специалистов оказывается на психологические процессы, состояния, функции.

- медико-социальные (объектом воздействия выступает физическое состояние, связанные с ним социальные аспекты существования инвалида).

- социально-психологические (влияющие на процессы в системе взаимоотношений человек-группа).

- финансово-экономические (позволяют обеспечить нуждающихся пособиями, льготами и другими материальными ресурсами).

По области применения выделяются следующие технологии:

- диагностика деятельность по распознаванию и анализу социальных проблем и патологий.

- коррекция (система мероприятий, направленных на исправление у клиента недостатков педагогического, психологического, социального характера, которые е соответствуют принятым в обществе стандартам).

По данным Всемирной организации здравоохранения инвалиды составляют около 10% населения земного шара свыше 500 миллионов только официально зарегистрировано. С пугающей периодичностью увеличивается количество жертв необъявленной террористами войны.

Государство обязано оказывать материальную, моральную, социально-психологическую, медицинскую и иные виды помощи и реабилитации. В результате подобной помощи и поддержки со стороны государства возможно возвращение многих сегодняшних инвалидов к активной плодотворной деятельности и выздоровлению.

Инвалидность сопряжена не только с потерей трудоспособности, но и с ограничением двигательной активности. При этом повседневные изменения мало заметны. Но специалистами давно замечена высокая корреляционная связь гиподинамии и сокращения продолжительности жизни. Очевидна целесообразность разработки и внедрения специальных комплексов адекватных средств, форм, методов оздоровительной физической культуры. Указом Президента РФ от 14 августа 2002 г. № 895 "О совете при Президенте РФ по физической культуре и спорту" создан консультативный орган в целях эффективной реализации государственной политики в области физической культуры и спорта. 15 декабря 2002 г. в ходе заседания в кремле председателем Совета В. В. Путиным сделано заявление о необходимости расширения Совета за счет представителей инвалидного спорта. По-прежнему бытует мнение, что понятие "инвалид", "физическая активность" и спорт несовместимы и не рассматриваются как эффективное средство реабилитации, поддержания физических возможностей и укрепления здоровья.

Одной из основных целей Государственной политики в области реабилитации и социальной адаптации инвалидов средствами физической культуры и спорта стоит создание условий и возможности для занятий, формирование у них потребности в этих занятиях. Даже в кризисной социально-экономической ситуации в России власти могут и должны создавать условия необходимые для жизнедеятельности инвалидов. В перспективе разработка и принятие Закона РФ "Об адаптивной физической культуре и спорте для инвалидов". Необходима интеграция в работе с инвалидами различные министерства, ведомства, общественные организации занимаются проблемами реабилитации инвалидов в разнобой.

Заключение

Таким образом, в нашей стране, как и во всем мире, в последнее десятилетие наблюдается значительное увеличение численности лиц с ограниченными возможностями. Тенденция ее к росту инвалидов требует коренного изменения социальной политики в отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества. Инвалиды в РФ обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ и другими законодательными актами.

Однако изменение социального статуса лица с ограниченными возможностями, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

Для защиты прав и интересов инвалидов в России существует общее и специальное законодательство. Общее законодательство направлено на предоставление им равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации. Так, в отличие от законодательства некоторых стран, права инвалидов как политические, так и гражданские, не оговариваются отдельно, а предоставляются им наряду со всеми гражданами России, подчеркивая тем самым их равноправие.

Специальное законодательство направлено на решение вопросов, связанных со специфическими потребностями инвалидов, с принятием специальных мер в отношении к ним в таких сферах, как образование, занятость, реабилитация, здравоохранение, физкультура и спорт, культура. В разработке российского национального законодательства, касающегося прав инвалидов как на федеральном, так и на региональном уровнях, принимают участие общественные организации инвалидов. Общие права инвалидов сформулированы к Декларации ООН «О правах инвалидов». С наступлением инвалидности возникают реальные трудности как субъективного, так и объективного характера, связанные с адаптацией к новым жизненным условиям. Инвалиду во многом затруднен доступ к образованию, трудоустройству, культурным и спортивным мероприятиям, общественный транспорт практически не приспособлен для инвалидов - все это еще в большей степени способствует возникновению у них ощущения оторванности от мира. Инвалид как бы обособлен от общества, остается один на один со своими собственными проблемами.

Помочь инвалиду преодолеть это состояние, приспособиться к новой среде жизнеобитания и призвана социальная работа, и в первую очередь, в области реабилитации. Развитию социальной работы с инвалидами в целях их интеграции должно способствовать создание сети реабилитационных центров для лиц с ограниченными возможностями, где осуществлялись бы профориентаций, профобучение, консультирование по психологическим, правовым и организационным проблемам; предлагалась бы конкретная помощь по обеспечению в трудоустройстве.

Основной задачей социальной работы с инвалидами является объединение усилий как государственных органов, так и общественных и частных инициатив, групп самопомощи для наиболее полного удовлетворения потребностей данной категории населения и самореализации лиц с ограниченными возможностями.

Основными социально экономическими и социально-демографическими показателями, характеризующими положение инвалидов в обществе, являются: участие в трудовой и общественной деятельности, размеры заработной платы и пенсий, уровень потребления товаров длительного пользования, жилищно-бытовые условия, семейный статус, образование. Таким образом, можно констатировать, что задачи нашей курсовой работы решены, цель достигнута.

Список используемой литературы:

1 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ)[Электронный ресурс]: Режим доступа:#"_Hlk31548499">[Электронный ресурс]: Режим доступа: #"#">#"Конвенция о правах инвалидов"(Заключена в г. Нью-Йорке 13.12.2006)[Электронный ресурс]: Режим доступа:#"#">#"О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 N 181-ФЗ Редакция от 02.12.2019

(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2020)#"О государственной социальной помощи"(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2020) [Электронный ресурс]: Режим доступа:#"О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам совершенствования проведения независимой оценки качества условий оказания услуг организациями в сфере культуры, охраны здоровья, образования, социального обслуживания и федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы" [Электронный ресурс]: Режим доступа: #"Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации"[Электронный ресурс]: Режим доступа:#"О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2019) [Электронный ресурс]: Режим доступа: #"О порядке и условиях признания лица инвалидом"[Электронный ресурс]: Режим доступа:#"#">#"#">#"О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"[Электронный ресурс]: Режим доступа: #"Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи"[Электронный ресурс]: Режим доступа: #"#">#"О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"[Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_68069/ -10.06.2020

20 Герасименко Н.Ф., Григорьев Ю.И., Александрова О.Ю. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан / под общ. Ред. Д-ра мед. наук, академика РАМН В.И. Стародубова.-М.:МЦФЭР,2015.с. 320

21 Давлетбаева З.К., Нуртдинова З.Н. «Технологии социальной реабилитации: методические рекоменда­ции» /Под ред. М.М. Исхакова, Уфа, 2012. С.457

22 Дудин, М. Н. Вопросы инновационного реформирования современного здравоохранения: развитие врачебной практики в России / М. Н. Дудин // Главврач. – 2012. – № 11. – C. 259.

23 Жаворонков Р.Н. Совершенствование правового регулирования труда инвалидов / Р.Н. Жаворонков // Законы России: опыт, анализ, практика. - 2012. - № 10. - С. 323.

24 Жить, как все. О правах и льготах для инвалидов/ Под ред. С.И. Реутова, Пермь, 2014 – с.158

25 Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России. Учебник.М.: БЕК, 2014. С.235

26 Кузнецова В.А. О практике и перспективах социальной помощи престарелым и инвалидам // Социальная работа, 1992. Ярская-Смирнова Е. Р., Наберушкина Э. К. «Социальная работа с инвалидами», СПб., 2014. С.246

27 Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения - Международный центр финансово-экономического развития. М.: Норма. - 2014. С.340

28 Миняев В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2014. С.256

29 Мохов А.А. Медицинское право (правовое регулирование медицинской деятельности). Курс лекций. М., 2012.

30 Пескова Ю.В. Некоторые проблемы трудоустройства инвалидов в Российской Федерации / Ю.В. Пескова // Социальное и пенсионное право. - 2012. - № 3. - С. 394.

31 Соколова Н.А. Право социального обеспечения и медицинское право: доктрина профессора В.С. Андреева и ее современное значение // Материалы IX межд. науч.-практич. Конф. / под общ. ред. д-ра юрид. наук, проф. К.Н. Гусова; сост. канд. юрид. наук, доц. О.А. Шевченко, канд. юрид. наук, ст. преп. М.И. Акатнова. М.: Проспект, 2013. С. 701.

32 Холостова Е. И. Зарубежный опыт социальной работы: Учебное пособие / Е.И. Холостова, А.Н. Дашкина, И. В. Малофеев. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2013. с.364

33 Шарин В. Социальная защита населения: теоретические основы.  Социальное обеспечение. – 2005. - №14. – с. 427