Роль медсестры КИЗа в профилактике инфекционных заболеваний

Актуальность темы обусловлена тем, что заболеваемость и смертность от инфекционных болезней остаются на высоком уровне, как в России, так и в мире. Однако, именно инфекционные болезни – это та область медицинских знаний, в которой огромную роль играет правильная организация лечебных, диагностических и профилактических мероприятий, которые помогут значительно снизить их распространенность.

Инфекционное заболевание представляет собой взаимодействие возбудителя, источника инфекции и восприимчивого организма. С помощью рациональных организационных мероприятий врачи могут воздействовать на все звенья этого процесса и минимизировать риск заболеваемости и смертности от инфекций. Медицинская помощь при инфекционных заболеваниях проводится как на амбулаторном, так и на стационарных этапах.

Одним из структурных подразделений многопрофильной поликлиники является инфекционный кабинет, в котором работает медицинская сестра, чьи функциональные обязанности и специальные навыки должны несколько отличаться от навыков и обязанностей медицинских сестер других специальностей.

В дипломной работе рассматриваются основные теоретические и практические аспекты, затрагивающие вопросы инфекционного процесса, его классификации, причины, принципы деятельности кабинета инфекционных заболеваний и роль, которую исполняет медицинская сестра для профилактики этих заболеваний. Так же в своей работе я написала о правилах профилактики, которые помогут избежать заражения инфекционными заболеваниями, либо же излечиться от них без дальнейших осложнений. Профилактическая деятельность здравоохранения является одним из основных направлений национального проекта «Здоровье», который реализуется в России с 1 января 2006 года, что еще раз подчеркивает актуальность данной проблемы.

Цель: Провести анализ деятельности медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний в профилактике инфекционных заболеваний

Задачи:

- изучение медицинской литературы, раскрывающей и описывающей структуру и принципы работы кабинета инфекционных заболеваний;

- изучение деятельности медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний в профилактике инфекционных заболеваний;

- практическое исследование деятельности медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний в профилактике инфекционных заболеваний;

- анализ полученных результатов, на основе которых выполняются определенные выводы работы.

Объект: Профессиональная деятельность медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний в профилактике инфекционных заболеваний

Предмет: Роль медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний в профилактике инфекционных заболеваний.

База исследования – ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ»

Методы исследования:

Теоретические:

- анализ медицинской литературы;

- обобщение;

Эмпирические:

- изучение медицинской документации;

- беседа с медицинским работником;

- статистическая обработка данных.

I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Инфекционные заболевания вызываются патогенными микроорганизмами, которые, вследствие неоптимальной функциональности иммунной системы, попадают в организм.

1.1 Пути передачи инфекции и воздействие на них

- воздушно-капельный путь передачи (грипп, простудные заболевания. ветряная оспа, коклюш, туберкулез, дифтерия, корь, краснуха и др.) - для профилактики используют маски, проветривание, недопущение скопление большого количества людей в помещении;

- алиментарный (пищевой) (все кишечные инфекции. сальмонеллез, дизентерия, вирусный гепатит А) путь передачи - важную роль играет личная гигиена, мытье рук, продуктов питания, отсутствие мух в помещениях.

- половой (контактный) путь передачи (вирусный гепатит В, С. ВИЧ СПИД. генитальный герпес, сифилис, гонорея, папилломатоз) - важным моментом профилактики таких инфекций является отсутствие беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и использование презервативов.

- кровяной путь передачи (наиболее часто - вирусный гепатит В, ВИЧ СПИД) – в этом случае предотвратить инфекционные заболевания помогут стерильный хирургический инструментарий, отказ от татуировок (особенно в домашних условиях),то есть все усилия направлены на предотвращение нарушения целостности кожи и слизистых оболочек.

1.2 Классификация инфекционных заболеваний

А. По месту локализации инфекции данные болезни бывают:

- кишечные

- легочные

- заболеваниями наружных покровов

Б. По виду возбудителя инфекционные заболевания людей бывают:

- вирусные (гепатиты вирусные, ВИЧ, грипп, корь, менингит...);

- прионные (вызываются белковыми инфекционными агентами: болезнь...);

- протозойные (вызываются простейшими инфекционными агентами: амебиоз, балантидиаз, малярия, изоспориаз...);

- бактериальные (менингит, дизентерия, сальмонеллез, чума, холера...);

- микозы (вызываются грибковыми инфекционными агентами: хромомикоз, кандидоз, эпидермофития, криптококкоз...).

В. Инфекционные заболевания так же подразделяются на:

- Зоонозные.

Характеризуются способностью возбудителя, относящегося к болезням животных, поражать и организм человека. К таким инфекционным заболеваниям, к примеру, относятся: сибирская язва и бешенство, бруцеллез и ящур, листериоз и туляремия...

- Антропонозные.

Эти инфекционные заболевания поражают только человеческий организм, например, дифтерия, тиф, корь, оспа натуральная, холера...

- Инвазионные или паразитарные.

Вызываются паразитами: клещами, простейшими, насекомыми.

1.3Группы профилактических мероприятий

Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний можно условно разделить на две большие группы – общие и специальные.

1. К общим относятся государственные мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния, улучшение медицинского обеспечения, условий труда и отдыха населения, а также санитарно-технические, агролесо-технические, гидротехнические и мелиоративные мероприятия, рациональная планировка и застройка населенных пунктов и многое другое, что способствует успехам профилактики и ликвидации инфекционных болезней.

2.Специальными являются профилактические мероприятия, проводимые специалистами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. В осуществлении этих мероприятий наряду с органами здравоохранения нередко участвуют другие министерства и ведомства, а также широкие слои населения. Например, в профилактике зоонозных заболеваний (сап, ящур, бруцеллез, сибирская язва и др.) принимают участие органы управления сельским хозяйством, ветеринарная служба, предприятия по обработке кожевенного сырья и шерсти. Планирование профилактических мероприятий и контроль за их выполнением осуществляют органы здравоохранения. Система профилактических мероприятий включает и международные меры, когда речь идет об особо опасных (карантинных) инфекциях.

Содержание и масштаб профилактических мероприятий могут быть различными в зависимости от особенностей инфекции, поражаемого контингента и характера объекта. Они могут относиться непосредственно к очагу инфекции или касаться целого района, города, области. Успехи в организации и проведении предупредительных мер в отношении инфекционных заболеваний зависят от тщательности обследования наблюдаемого объекта.

При планировании и проведении профилактических мероприятий теоретически и практически обоснованным является их разделение на три группы:

1.Мероприятия в отношении источника инфекции, направленные на его обезвреживание (или устранение).

2.Мероприятия в отношении механизма передачи, проводимые с целью разрыва путей передачи.

3.Мероприятия по повышению невосприимчивости населения.

Соответственно этой эпидемиологической триаде выделяют три группы профилактических (противоэпидемических) мероприятий.

Данной эпидемиологической триаде выделяют три группы профилактических (противоэпидемических) мероприятий.

Воздействие на первое звено эпидемиологического процесса – источник инфекции.

Существенную роль играют профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, которым при антропонозных заболеваниях является человек – больной или выделитель возбудителя, а при зоонозных заболеваниях – инфицированные животные.

Антропонозы. К этой группе профилактических мероприятий при антропонозах относятся диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные мероприятия. Активное и полное выявление больных осуществляется на основе комплексной диагностики, включающей клинические, анамнестические, лабораторные и инструментальные исследования. При одних инфекциях (особо опасные инфекции, брюшной тиф, вирусный гепатит и др.) госпитализация выявленных больных обязательна, при других (дизентерия, эшерихиоз, корь, ветряная оспа и др.) – в случаях отсутствия эпидемиологических и клинических противопоказаний допускается изоляция больных на дому.

В комплекс режимных мероприятий входит, занимая важное место, дезинфекция посуды, белья, помещений и инструментария. Рациональная комплексная терапия госпитализированных больных также является одной из профилактических мер в отношении инфекционных болезней.

Активное выявление бактериовыделителей и их санация – одно из важных профилактических мероприятий. Выявление бактериовыделителей проводится в очаге инфекции, среди реконвалесцентов при выписке и в отдаленные сроки после нее, а также среди лиц декретированных профессий (пищеблок, водопроводные станции, детские учреждения). Выявленных бактериовыделителей временно отстраняют от работы, берут на учет и в плановом порядке проводят их бактериологическое обследование.

Режимно-ограничительные мероприятия.

Предупреждению дальнейшего распространения возникших в коллективе инфекционных заболеваний служат режимно-ограничительные мероприятия, проводимые в отношении лиц, контактировавших с больными и подвергшихся риску заражения. Контактных лиц следует рассматривать как потенциальный источник инфекции, поскольку они могут быть заражены и находиться в периоде инкубации или являться выделителями возбудителей. Содержание режимно-ограничительных мероприятий зависит от характера инфекции, профессиональной принадлежности контактных лиц и др. Они включают медицинское наблюдение, разобщение и изоляцию.

Медицинское наблюдение. Проводится в течение срока, определяемого максимальной длительностью инкубационного периода при данной болезни. Оно включает опрос, осмотр, термометрию и лабораторное обследование контактных лиц. Медицинское наблюдение позволяет выявить первые симптомы заболевания и своевременно изолировать больных.

Разобщение. Дети, посещающие учреждения, или взрослые, работающие в детских учреждениях, а в некоторых случаях на пищевых предприятиях (например, контактные по брюшному тифу), подлежат разобщению, т.е. им запрещают посещать учреждения, где они работают, в течение срока, установленного инструкцией для каждого инфекционного заболевания.

Изоляция. При особо опасных инфекциях (чума, холера) все контактировавшие с больными подлежат изоляции и медицинскому наблюдению в изоляторе. Это мероприятие носит название обсервации и является составной частью карантинных мероприятий, проводимых при названных заболеваниях. Продолжительность изоляции соответствует периоду инкубации – при чуме 6 суток, при холере – 5суток. В те исторические времена, когда еще не были известны сроки инкубации, изоляция контактных лиц при чуме и некоторых других инфекциях продолжалась 40 дней, откуда и произошло название «карантин».

Мероприятия по санитарной охране территории страны, осуществляемые санитарно-эпидемиологическими и специализированными противоэпидемическими учреждениями, дислоцированными в морских и речных портах, аэропортах, на шоссейных и железных дорогах также имеют большое значение. Объем мероприятий и порядок их проведения определены «Правилами по санитарной охране территории» нашей страны, при составлении которых учтены требования «Международных санитарных правил», принятых ВОЗ.

Зоонозы. Профилактические мероприятия в отношении источника инфекции при зоонозах имеют некоторые особенности. Если источником инфекции являются домашние животные, то осуществляются санитарно ветеринарные мероприятия по их оздоровлению. В тех случаях, когда источником инфекции служат синантропные животные – грызуны (мыши, крысы), проводится дератизация. В природных очагах, где источником инфекции являются дикие животные, при необходимости численность их популяции уменьшают путем истребления до безопасного уровня, предотвращающего заражение человека.

Воздействие на второе звено эпидемиологического процесса – механизм передачи возбудителя.

В профилактике инфекционных болезней воздействие на механизм передачи возбудителя является важным мероприятием. Передача заразного начала от больного к здоровому происходит через внешнюю среду с помощью различных факторов (вода, пища, воздух, пыль, почва, предметы домашнего обихода), что и определяет многообразие профилактических мер воздействия.

В настоящее время все профилактические мероприятия, направленные на второе звено эпидемического процесса, разделяют на три основные группы:

- Санитарно-гигиенические;

- Дезинфекционные;

- Дезинсекционные.

При кишечных инфекциях с фекально-оральным механизмом заражения (брюшной тиф, дизентерия, холера) основными факторами передачи возбудителя служат пища и вода, реже – мухи, грязные руки, предметы обихода. В профилактике этих инфекций наибольшее значение имеют мероприятия обще-санитарного и гигиенического плана, различные способы дезинфекции. Обще-санитарными являются коммунально-санитарные мероприятия, пищевой, школьный, промышленный санитарный надзор, повышение уровня общей и санитарно гигиенической культуры населения.

К профилактическим мероприятиям, воздействующим на пути передачи инфекционного начала, относится также дезинфекция, которая проводится в очагах инфекционных заболеваний, а также в общественных местах (вокзалы, транспорт, общежития, общественные туалеты) независимо от наличия вспышки или эпидемии инфекционной болезни.

При инфекциях дыхательных путей (корь, краснуха, дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция, грипп и др.) Предупредительными мерами являются санация воздушной среды помещений и применение респираторов. Дезинфекция проводится при скарлатине и дифтерии.

Большое значение для предупреждения трансмиссивных инфекций приобретают средства дезинсекции, направленные на уничтожение переносчиков возбудителей – кровососущих клещей, насекомых. Применяют также коллективные и индивидуальные меры защиты от нападения и укусов переносчиков.

Воздействие на третье звено эпидемиологического процесса

Повышение невосприимчивости населения проводится за счет внедрения двух направлений профилактики – неспецифической и специфической (иммунопрофилактика). Благодаря планомерному массовому проведению профилактических прививок заболеваемость дифтерией, полиомиелитом, коклюшем, корью, эпидемическим паротитом и др. вакцино зависимыми инфекциями снизилась до спорадического уровня. Не менее важным является проведение профилактических прививок по эпидемическим показателям, особенно с целью профилактики бешенства, столбняка, когда иммунопрофилактика является основным средством предупреждении заболеваний.

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний - это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения, распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

После проведения прививки у пациента развивается приобретенный иммунитет - невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, против которого он получил прививку. Иммунитет бывает специфическим и неспецифическим (фагоцитоз, неспецифическая резистентность), естественным и искусственным. Последние типы подразделяются на активный и пассивный.

Активная иммунизация заключается во введении в организм антигенов. Наиболее широко распространённая форма активной иммунизации – вакцинация, т.е. применение вакцин – препаратов, получаемых из микроорганизмов (бактерии, риккетсии и вирусы) или продуктов их жизнедеятельности (токсины) для специфической профилактики инфекционных болезней среди людей и животных. Активную иммунизацию осуществляют нанесением препарата (например, вакцины) на кожу, введением его внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутривенно, через рот и ингаляционным способом. Вакцинация остается перспективным и экономически выгодным направлением профилактики.

Инактивированные вакцин. Получают путем действия на патогенные бактерии и вирусы физическими (высокая температура, ультрафиолет, гамма-облучение) и химическими факторами (фенол, формалин, мертиолат, спирт и др.). Используют для иммунизации против коклюша, брюшного тифа, холеры, полиомиелита, бешенства, клещевого энцефалита и других инфекций.

Анатоксины. Пассивную иммунизацию проводят введением сывороток или сывороточных фракций крови иммунных животных и людей подкожно, внутримышечно, а в неотложных случаях – внутривенно. Такие препараты содержат готовые антитела, которые нейтрализуют токсин, инактивируют возбудителя и препятствуют его распространению.

Пассивная иммунизация создаёт кратковременный иммунитет (до 1 месяца). К ней прибегают для предупреждения заболевания в случае контакта с источником инфекции при кори, дифтерии, столбняке, газовой гангрене, чуме, сибирской язве, гриппе и пр. Серопрофилактика или, если заболевание уже развилось, для облегчения его течения серотерапия.

1.4 Введение в структуру кабинета инфекционных заболеваний требования к его содержанию

Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) — структурное подразделение поликлиники по оказанию специализированной помощи инфекционным больным. Возглавляет кабинет инфекционных заболеваний врач-инфекционист, который подчиняется руководству поликлиники. Основное назначение кабинета инфекционных заболеваний – проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по раннему выявлению, лечению и профилактике инфекционных больных. Работа кабинета инфекционных заболеваний осуществляется при активном участии терапевтов, цеховых врачей, врачей узких специальностей и работников городского или районного ЦГЭ.

Кабинет инфекционных заболеваний располагается в здании поликлиники и состоит из двух комнат с отдельной раздевалкой, санузлом и необходимым оборудованием. В оборудование кабинета инфекционных заболеваний входит термостат, холодильник, необходимая мебель, а также мелкое оборудование (термометры, шпатели, питательные среды, стерильный материал для забора анализов и т. д.). Штат кабинета инфекционных заболеваний зависит от количества взрослого населения, обслуживаемого поликлиникой (чаще всего 1 врач, 2 медсестры и 1 санитарка).

Кабинет, где проходит осмотр пациента, должен освещаться лампами дневного света для лучшего выявления экзантем, желтушной окраски кожи и слизистых оболочек.

Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний проводится изоляция больных. Используются две формы изоляции инфекционных больных: в домашних условиях и госпитализация (в инфекционный стационар). Помещение больного в инфекционный стационар является наиболее полной формой ограничения источника инфекции и осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

1.5 Функции кабинета инфекционных заболеваний

В функции кабинета инфекционных заболеваний входит:

- оказание медицинской помощи больным с острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями;

- профилактика распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

- ведение эпидемиологического мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости;

- ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности;

- консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание;

- организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы;

- лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после выписки из стационара;

- направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям, в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

-патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное заболевание или страдающих хроническим инфекционным заболеванием при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;

-диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные заболевания или страдающими хроническими заболеваниями, в том числе хроническими гепатитами В, С, D, ВИЧ-инфекцией;

- участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями и мониторинг их выполнения;

- участие в работе дневного стационара;

- осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

- учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации;

- анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на территории обслуживания;

-проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в том числе в период инкубационного периода (контактные лица);

- организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;

- осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

1.6 Обязанности медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний

1. Перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста подготовить рабочее место и необходимые для осмотра принадлежности (шпатели, термометры и др.), а также медицинскую документацию (амбулаторные карты пациентов, бланки направлений, анализов и др.), проверить исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Соблюдая очередность пациентов, приглашать их на прием врача-инфекциониста согласно назначенному времени.

3. Обеспечивать качественный прием больных совместно с врачом-инфекционистом.

4. Объяснять пациентам суть предстоящих лечебно диагностических вмешательств, а также порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

5. Самостоятельно осуществлять назначенные врачом лечебно-диагностические вмешательства или помогать врачу при проведении инструментальных исследований.

6. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их на прием к врачу.

7. Выписывать требования на медикаменты и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

8. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

9. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

10. Оформлять под контролем врача учетную и отчетную медицинскую документацию.

11.Обучение родственников больного, привлекаемых к уходу, соблюдению противоэпидемических мероприятий, осуществляет текущую и заключительную дезинфекцию.

12. Информирование пациентов о существовании факторов, которые являются вредными для здоровья;

13.Проведение индивидуальных и групповых консультаций по профилактике различных болезней, в том числе объяснение влияние курения, алкоголя и т.д. на здоровье.

14. На базе центров здоровья также разрабатываются индивидуальные планы рационального питания, занятия физкультурой и спортом, формируется правильный режим сна и отдыха.

15. Организация специализированной медицинской помощи.

16.Осуществление и забор материала для лабораторных исследований.

На базе центров здоровья также разрабатываются индивидуальные планы рационального питания, занятия физкультурой и спортом, формируется правильный режим сна и отдыха.

1.7 Права медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний

- предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

- принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы кабинета инфекционных заболеваний;

-получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача кабинета, глазной медицинской сестры;

- требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

- овладевать смежной специальностью;

- давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала кабинета инфекционных заболеваний;

- повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

Оценка работы медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний проводится врачом этого кабинета, главной медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных

обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех

ВЫВОДЫ ПО ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ

Итак, исходя из информации, предоставленной в моих теоретических данных, мы можем сделать вывод о том, что профилактика инфекционных заболеваний требуется каждому человеку, поскольку на всех сказывается плохая экология, не соответствующее здоровым принципам питание. Из-за ослабленного иммунитета организм подвергается разным недугам, и тогда вирусы, бактерии и прочие микроорганизмы активно развиваются и мутируют. Стремительное развитие вирусов опасно для каждого человека, ведь тогда появляются эпидемии и пандемии. Эффективные меры профилактики позволят не допустить этого, но только следовать им нужно регулярно. Профилактика бывает специфическая и неспецифическая, но смысл обоих видов заключается в выполнении несложных рекомендаций по защите от инфекционных заболеваний. Медсестра кабинета инфекционных заболеваний как раз таки и дает данные рекомендации. Помимо этого, ролью медсестры так же является исключение риска возникновения инфекций и прерывание механизма передачи этой инфекции. Таким образом, проводится санитарно-просветительная работа в виде индивидуальных бесед (особенно о важности вакцинаций), чтение лекций для населения, организация вечеров вопросов и ответов, распространение памяток, плакатов, брошюр, выпуске бюллетеней и оформлении «уголков здоровья».

Основные обязанности медсестры кабинета инфекционных заболеваний:

-помощь врачу в организации специализированной медицинской помощи,

-осуществление забора материала для лабораторных исследований,

-выполнение лечебные назначения,

-обучение родственников больного, привлекаемых к уходу

-соблюдение противоэпидемических мероприятий

-осуществление текущей и заключительной дезинфекции.

Основными задачами кабинета инфекционных заболеваний является:

- обеспечение раннего активного выявления инфекционных больных, оказание им неотложной помощи и их своевременная госпитализация в инфекционный стационар;

- квалифицированная диагностика, обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, не требующими обязательной госпитализации;

- реабилитация и диспансеризация переболевших инфекционными болезнями в условиях поликлиники;

- проведение организационно-методической работы (анализ инфекционной заболеваемости, уровня диагностики, качества лечения, разбор ошибок диагностики, летальных исходов);

- участие в профилактической работе (мероприятия в очагах, контроль за осуществлением плана прививок, санитарно-просветительная работа).

II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В Г.РОСЛАВЛЬ

Материалом для исследования послужили данные по заболеваемости инфекционными болезнями в г. Рославль с 2020 по 2021 год. Данные были получены в КИЗе « Рославльская Взрослая поликлиника».

Диаграмма 2.1 Данные о количестве принятых больных в кабинете инфекционных заболеваний за 2020г в г. Рославль, %

Таким образом, из диаграммы следует, что для консультации в кабинете инфекционных заболеваний обращаются всего 5% пациентов, все остальные, это либо уже заболевшие 57%, либо люди, проходящие медосмотры – 38%, то есть о какой-то более или менее действенной профилактике речь вести сложно.

Диаграмма 2.2 Данные о количестве принятых больных кабинета инфекционных заболеваний за 2021г в г. Рославль, %

Из этой диаграммы следует, что в текущем году для консультации в кабинет инфекционных заболеваний обращалось меньшее количество населения - всего 3% пациентов, против 5-ти в предыдущем, что не есть хорошо в плане профилактики заболеваний. Процент заболевших повлек за собой не существенные изменения – 58% против 57%, как и количество людей, проходящих медосмотры, стало немногим больше – 39%, против 38-ми.

Таблица 1

Данные о количестве выявленных инфекционных больных в

г. Рославль 2020г

Инфекционное заболевание	Процентное соотношение,%
Сальмонеллез	1
Пищевая токсико-инфекция	1
ОКИ	5
Вирус гепатита А	6
Хр. гепатит вирусной эт-гии	3
Вир-во HCV	4
Ангина	6
Ковид	30
Ветряная оспа	3
Ротовирусная инфекция	1
ОРВИ	17
Герпес опоясывающий	3
Герпес простой	7
Токсаплазмоз	2
ВИЧ-инфекция	1
Лямбиоз	1
Хламидиоз	1
Синдром раздражения кишечника	5
Лихорадка неясного генеза	3

Данные этой таблицы отображают, что в 2020-м году наибольшее количество инфекционных заболеваний получила коронавирусная инфекция 30% заболевших и ОРВИ 17%. Все остальные инфекции распространены несущественно и примерно одинаково.

Ролью медсестры в данном случае будет являться санитарно просветительная работа о мерах профилактики при инфекционных заболеваниях, это можно делать в виде консультаций, брошюр, бесед, лекций, листовок, санбюллетений и стенгазет. Так же, необходимо вести учет заявок на вакцинацию. В данном положении дел, наибольший упор делается на ковид, поэтому следует провести максимальное распространение информации о том, как себя защитить в период пандемии. Медсестра должна рассказать о правилах личной гигиены, таких как мытье рук с мылом, использование одноразовых салфеток при чихании и кашле, прикосновение к лицу только чистыми салфетками или вымытыми рукам. Требуется использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа, антисептиков, чтобы как можно чаще обрабатывать поверхности и руки, избегание близких контактов и самоизоляция. Для медработников актуальны такие правила как использовании СИЗ, проведение дезинфекционных мероприятий и утилизация медицинских отходов класса В.

Таблица 2

Данные о количестве выявленных инфекционных больных в г. Рославль 2021г

Инфекционное заболевание	Процентное соотношение,%
Сальмонелез	1
Пищевая токсико-инфекция	1
ОКИ	5
Вирус гепатита А	6
Хр. гепатит вирусной эт-гии	3
Вир-во HCV	4
Ангина	5
Ковид	29
Ветряная оспа	3
Ротовирусная инфекция	1
ОРВИ	20
Герпес опоясывающий	3
Герпес простой	6
Токсаплазмоз	2
ВИЧ-инфекция	1	1
Хламидиоз	1
Синдром раздражения кишечника	3
Лихорадка неясного генеза	3

Из данных этой таблицы следует, что распространение коронавирусной инфекции, хоть и уменьшилось, но незначительно с 30-ти до 29-ти процентов. ОРВИ так же не очень значительно увеличилось – с 17-ти до 20-ти процентов. Распространение остальных инфекционных заболеваний осталось практически на прежнем уровне в пределах 1-6%.

Все эти данные показывают, что меры профилактики, к сожалению, несущественно повлияли на изменения в статистике распространения инфекционных заболеваний.

2.2 Данные опросов по ситуации с профилактикой инфекционных заболеваний

В ходе исследовательской работы мной была составлено анкетирование в формате диаграмм (приведена ниже), по вопросам профилактики инфекционных заболеваний.

Диаграмма 2.3 Осведомленность населения о путях передачи инфекционных заболеваний, %

И так, исходя из данных вышеуказанной диаграммы, могу сделать вывод о том, что огромный процент, т.е. 35% населения болеют 1 раз в год, 30% сталкиваются с инфекциями 2-3 раза в год, 20% утверждают, что болеют инфекционными заболеваниями чаще 3 раз в год и 15% почти никогда не сталкиваются с данной проблемой.

Я делаю вывод о том, что достаточно большой процент людей часто сталкивается с инфекциями, поэтому ролью медсестры будет проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в виде бесед о возбудителях, симптомах, причинах возникновения вирусных инфекций, а так же о способах борьбы с ними. Так же, важно обучить пациентов необходимым манипуляциям, допустим, как правильно обрабатывать руки, с какой периодичностью носить маски и перчатки, когда следует использовать антисептик и прочие правила для самозащиты.

Диаграмма 2.4 Данные об осведомленности населения о мерах профилактики

инфекционных заболеваний, %

Рассматривая вышеуказанные показатели данной диаграммы, мы можем сделать вывод о том, что 60% считают, что полностью осведомлены о мерах профилактики инфекционных заболеваний. И все остальные либо не в курсе, либо сомневаются – по 20%. Осведомленность населения о мерах профилактики инфекционных заболеваний является важной частью в поддержании здоровья человека. Имея познания в том, как и чем себя следует защищать, мы можем обеспечить себе стабильную работу организма.

Поэтому роль медсестры будет иметь существенное влияние в корректировке данных показателей, участвуя в проведении неспецифической профилактики, в виде санитарно-просветительных работ и гигиенического воспитания населения.

Диаграмма 2.5 Данные о том, какие средства профилактики используются населением при эпидемии, %

Статистика данной диаграммы показывает, что 50% населения придерживаются вакцинации, это довольно высокий показатель в сравнении с остальными и в целом, он дает хороший прогноз на улучшения ситуации в борьбе с инфекционным процессом, ибо вакцинация является самым эффективным методом профилактики вирусных болезней. Так же 30% применяет витамины, а остальные 20% предпочитают применять закаливание. Следует направить особые усилия для того, чтобы эти показатели были на много больше, тут уже применяется как специфическая (вакцинация) профилактика, так и не специфическая профилактики.

Диаграмма 2.6 Мнение населения об объеме санитарно-просветительной работы, %

Рассматривая исследования в этой диаграмме, мы видим, что 70% населения считают санитарно-просветительную работу медперсонала достаточной по объему, остальные же 30% имеют иное мнение на этот счет и считают явную нехватку осведомленности и пропаганды, к ведению здорового образа жизни, восполнению знаний о профилактике заболеваний, способах сохранения здоровья.

Ролью медсестры в данном вопросе будет являться усиленное влияние на общество путем проведения разнообразных информационных бесед с помощью нескольких способов: листовок, брошюр, биллютеней, постеров, презентаций и тд. Для этого необходимо повысить уровень подготовки медицинских кадров в области профилактики, а так же создать мотивацию к такой деятельности. Одной из основных причин низкого качества профилактической работы является материальная незаинтересованность. Поэтому необходимо финансовая стимуляция медицинского персонала, что позволит улучшить уровень мотивации.

Диаграмма 2.7 Показатель заинтересованности населения в проведении вакцинопрофилактики, %

Оценивая статистику этой диаграммы, можем увидеть, что 50% людей прививаются, но иногда, возможно они делают это выборочно, либо по потребности, 30% делает прививки на регулярной основе и 20% не делают их вовсе. Это заставляет насторожиться, ведь избегание вакцинаций может привести к страшным, смертельным последствиям и к угрозе жизни другим людям. Так же, отказ от прививок может быть обусловлен не достаточной изученностью вводимого препарата, либо опасениями возможных осложнений. Многие являются зомбированными мнением и реакциями других людей на определенную вакцину, поэтому отказываются от вакцинации сами.

Роль медсестры в данной ситуации будет заключаться в психологической корректировке негативного отношения населения к вакцинациям, так же, медсестре следует проводить санитарно-просветительную работу и рассказывать о важности регулярной вакцинации, о том какую реакцию следует ожидать на тот или иной препарат, объяснить какие болезни могут спровоцировать осложнения и плохую реакцию, и как данная вакцина улучшит качество жизни.

Диаграмма 2.8 Мнение населения о том, могут ли прививки предотвратить заболевание инфекцией, %

Данная диаграмма говорит нам о том, что 70% людей считают, что прививки имеют огромное влияние на предотвращение заболевания инфекцией, но есть 30% - те, кто не разделяет данной позиции, соответственно отказываются от вакцинопрофилактики.

Медсестра кабинета инфекционных заболеваний обязана разъяснить населению всю важность проведение иммунопрофилактики. Следует рассказать о том, что болезни, предупреждаемые вакцинацией, можно победить и ликвидировать. Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний на сегодняшний день пока самая эффективная мера по предупреждению возникновения инфекций и развития тяжелых осложнений. Многолетними наблюдениями доказано, что привитые лица болеют инфекционными заболеваниями реже в 4-20 раз, чем не привитые. Не привитые люди как раз являются той 'кладовой', где хранятся возбудители инфекций, и могут явиться причиной распространения заболевания. Стоит сделать акцент на том, что своевременно сделанная прививка защитит организм от инфекционных заболеваний и их тяжелых осложнений. Отказываться от прививок не стоит, так как это высочайшее изобретение человечества, которое позволило сохранить миллионы человеческих жизней.

Диаграмма 2.9 Опрос населения о регулярности мытья рук, %

Исследую данные этой диаграммы, можем обратить внимание на одинаковые показатели 2 столбцов, в целом, 80% придерживаются регулярному мытью рук, как после улицы, так и перед приемом пищи. Но есть и 20% людей, которые ограничивают этот процесс всего 1 разом за день. Это заставляет по настоящему задуматься о проблеме гигиенического воспитания населения, ведь мытье рук занимает чуть ли не основную роль в защите организма от инфекции.

Роль медсестры будет заключаться в просвещении населения об уровнях обработки рук, это можно сделать с помощью нескольких вариантов, презентациями, листовками, плакатами, постерами, брошюрами. Следует провести обучение населения правильно и своевременно соблюдать гигиену рук, чтобы это вошло в привычку. Гигиена рук поможет избежать распространения многих инфекций. Важно правильно мыть руки, то есть использовать мыло, растирать руки с мылом в течение 20 секунд, а также промывать их под проточной водой. Ношение перчаток не заменяет мытья рук. Так же можно применять антисептик. Подробнее об уровнях обработки рук в Приложении 1.

Диаграмма 2.10 Отношение населения к вакцинациям, %

По расчетам данной диаграммы, мы видим, что 47 % делают прививки выборочно, что является самым благоприятным вариантом профилактики, 20% полностью отказываются от вакцинации, 29% регулярно делают прививки и лишь у 4% есть мед отвод.

Причины отказа от вакцинации могут быть разные, например, боязнь осложнений в поствакцинальный период, неуверенность в качестве и эффективности вакцин, противопоказания, недоверие к официальной медицине, религиозные запреты, убеждения, что обязательная вакцинация нарушает их права и др. Так же существует большое количество людей, пострадавших от последствий безграмотной вакцинации, их друзья, родственники и дети, соответственно они будут как можно более активно пропагандировать мнение о том, что прививки являются очень опасными и бездейственными мерами профилактики, хотя все сугубо индивидуально и зависит от личных реакций организма. Поэтому, ролью медсестры кабинета инфекционных заболеваний будет заключаться, опять же, в санитарно-просветительная работе, направленной на убеждение людей в надежности и качестве вакцины, так же стоит ознакомить людей с осложнениями и противопоказаниями, которые могут произойти, в случае невосприимчивости какого то из компонентов, либо индивидуальной непереносимости организма. Полный хаос именно в этих аспектах и служит причиной отказа от вакцинации в 99 процентов случаев. Так же, следует объяснить населению тот факт, что каждый человек реагирует на ту или иную вакцину сугубо индивидуально, и не стоит полагаться на сторонние источники, только лишь на свой организм и его реакции, а какие уже у него реакции, можно проверить различными тестами с помощью консультаций с врачами.

Диаграмма 2.11 Опрос населения о мытье рук перед употреблением продуктов, %

Анализируя данные вышепредставленной диаграммы, могу сказать, что общая картина данного опроса выглядит благоприятной, но все же, 80% моют продукты перед употреблением, но 20% не видят в этом особой важности. Дело в том, что овощи и фрукты проходят через большое количество людей, включая производителей, сборщиков, дальнобойщиков, то есть через очень много рук, на которых сохранились самые разные микробы, в том числе потенциально патогенные. Поэтому при употреблении плохо вымытых продуктов велик риск возникновения пищевых отравлений и острых кишечных инфекций. Необходимо мыть фрукты и овощи под проточной водой, чтобы предотвратить употребление загрязненных продуктов. Ролью медсестры будет являться проведение специальных бесед с освещениями вопросов гигиены продуктов питания, в которые входит объяснение о том, как стоит мыть продукты, под какой водой, какой температуры, поскольку мытье некоторых продуктов проходит по особенному. Так же, следует информировать людей о последствиях, которые может принести употребление грязных продуктов.

ВЫВОДЫ ПО ПРАКТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ

И так, анализируя статистические данные, указанные в моей практической работе, мы можем сделать соответствующие выводы, о том, что в настоящее время наблюдается незначительное снижение в заболеваемости инфекциями. Тем не менее, показатель информированности населения о соблюдении профилактики, находится на значительно низком уровне. На основании результатов анкеты выявлено:

- 30% населения болеют вирусными инфекциями 2-3 раза в год

- 40% населения либо не осведомлены о мерах профилактики инфекционных заболеваний, либо частично участвуют в профилактической деятельности
- 30% считают явную нехватку осведомленности и пропаганды к ведению здорового образа жизни, а так же недостаточную вовлеченность медперсонала в проведения бесед по поводу мер профилактики и лечения инфекционных заболеваний.

-50% либо не проводят вакцинопрофилактику, либо вакцинируются иногда

- 20% моют руки один раз в день

-20% отказывается от вакцинации

-20% не моют продукты перед употреблением.

Я провела анализ статистических данных заболеваемости. Для достижения цели, я выполнила все поставленные задачи и могу сделать следующие выводы. В результате проведённого анкетирования выяснилось, что большинство опрашиваемых не всегда ответственно подходят к профилактике инфекционных заболеваний. Но стоит отметить, что большинство респондентов делает акцент именно на профилактику вирусных инфекции, что позволяет сделать вывод о том, что большинство предпочитают предотвращать даже появление болезни, чем её лечение.

Печально то, что не все уделяют должное внимание прогнозам распространения инфекции, т.к. благодаря этим знаниям можно лишний раз обезопасить себя и подумать: стоит ли посещать общественные места, где можно легко подхватить какой-нибудь вирус.

Таким образом, изучив литературные источники, интернет-ресурсы, научную литературу я могу дать соответствующие рекомендации:

1. Необходимо усилить санитарно-просветительную работу и гигиеническое воспитание пациентов по вопросам, касающихся важности прохождения диспансеризации, проведении вакцинаций и профилактических осмотров, поскольку большой процент опрашиваемых людей показал отказ от вакцинации, по причине страха или не достаточной информированности.

2. В медицинских образовательных учреждениях необходимо повысить уровень подготовки медицинских кадров в области профилактики.

3. Одной из основных причин низкого качества профилактической работы является их материальная незаинтересованность. Поэтому необходима финансовая стимуляция медицинского персонала.

4. Была замечена достаточно маленькая осведомленность населения о мерах профилактики, некоторый процент и вовсе не ощущают какого либо влияния со стороны медсестер в пропаганде ЗОЖ и проведении бесед на темы инфекционных заболеваний, их симптомах, причинах, возбудителях, осложнениях и способах лечения. Повышение информированности населения о факторах риска и факторах, способствующих здоровью, - это необходимая стратегия, направленная на улучшение здоровья и общего благополучия людей. По причине некомпетентности в данном вопросе, маленькой зарплаты, не опытности

5. Необходимо продолжать активное вовлечение большего числа пациентов для участия в программах посвященных ЗОЖ. Особое внимание нужно уделять работе с детьми, подростками и молодежью, начиная с детских дошкольных и средних образовательных учреждениях, проводить разъяснительную работу по вопросам здорового образа жизни и профилактических мер для защиты от инфекционного процесса, в том числе с привлечением обученных студентов-медиков.

6. Медицинские работники входят в группу риска по ряду социально значимых заболеваний, таких как ВИЧ - инфекция, сывороточный гепатит, туберкулез. Поэтому ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей и составляют основу перечня мероприятий по профилактике профессионального заражения.

С целью повышения уровня знаний о профилактике инфекционных заболеваний, мною был размещен буклет об алгоритме мытья рук (приложение 2).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В теоретической части мы кратко описали основные особенности инфекционных заболеваний, их классификацию, возбудителей, а так же меры профилактики которые применяются чтобы избежать заражения вирусами. Я поделилась информацией о структуре и принципах работы кабинета инфекционных заболеваний, а так же описала ключевую роль, которую играет медсестра в этом кабинете. Целью практической части работы было исследование роли медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний в профилактике инфекций у пациентов различных возрастных групп. В результате исследования, мы выявили базовые меры профилактики, которые следует применять и озвучивать, чтобы избежать заражения вирусами. Так же мы выявили все актуальные в настоящее время проблемы касаемо темы борьбы с инфекционными заболеваниями и профилактики этих заболеваний. В конце вывода по практике, я оставила рекомендации, которые позволяю улучшить качество жизни и деятельности медперсонала, повысить показатели осведомленности профилактических мер. Целенаправленная работа медсестры и профилактика инфекционных заболеваний способствует формированию благоприятной «среды» для крепкого здоровья населения. Именно сейчас, в наши дни современный мир не безопасен в инфекционном плане. К сожалению, в последние годы отмечается рост отказов от прививок, в частности и вакцинации, вследствие чего повсеместно происходит рост инфекционной заболеваемости, поэтому учитывая данную проблему, роль медицинской сестры будет заключаться в основном в проведении санитарно-просветительной работы, направленной на психологическую корректировке отношения населения к вакцинам, потому что отказ от прививок вновь может привести к развитию эпидемий и даже инфекционных пандемий, что уже не раз имело место быть в истории цивилизации. Так же, профилактика инфекций будет заключаться в проведении закаливания, соблюдении правил личной гигиены, организации и проведении оздоровительных мероприятий, проведении скрининг-обследования, проведении гигиенического воспитания и обучения, контроле за своевременным прохождением населения периодических медосмотров и диспансеризаций, анализе уровня осведомлённости.

Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями могут быть эффективными и дать надежные результаты в наиболее короткий срок только в случае планового и комплексного их проведения, т. е. систематического проведения по заранее составленному плану, а не от случая к случаю. Противоэпидемические мероприятия должны строиться с обязательным учетом конкретных местных условий и особенностей механизма передачи возбудителей данной инфекционной болезни, степени восприимчивости человеческого коллектива и многих других факторов. С этой целью основное внимание должно быть уделено в каждом случае наиболее доступному для нашего воздействия звену эпидемической цепи. Таким образом, считаю цель работы достигнутой, а задачи решенными.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Авакумов Г.А. Задачи и перспективы развития службы медицинской профилактики и укрепления здоровья /Г.А Авакумов - Здравоохранение Рос. Федерации. -1994. -№ 6. – С. 358.

2. Воскресенский Б.А. Здоровый образ жизни и гигиеническое воспитание подростков и молодежи/Б.А Воскресенский. — М., 1987. — С. 39.

3. Гальцев С.С. Здоровый образ жизни в общественном мнении населения/С.С. Гальцев.-Дис.:Гальцев Сергей Сергеевич канд. мед.наук: 14.02.05 – Волгоград , 2013. – 152с.

5. Гигиена и экология человека [Электронный ресурс]: учебник /Архангельский В.И., Кириллов В.Ф. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - (Серия «СПО»). – 176с. #"#">#"https://e.glmedsestra.ru/default.aspx?mid=27169">https://e.glmedsestra.ru/default.aspx?mid=27169

19. Цаплина Э.Г. Проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения. Организация здоровье сберегающей среды. Проведение санитарно-гигиенического просвещения населения. Э.Г, Цаплина// Методические рекомендации– Брянск, 2013. – 348с.

20. Шувалова, Е. П. Инфекционные болезни / Е.П. Шувалова. - Москва: ИЛ, 2017. - 486 c.

21. #"#">#"#">#"https://medportal.ru/">https://medportal.ru/ - новости медицины.

25. #"_Toc105202882">

Приложение 3

Уровни обработки рук

Роль медсестры КИЗа в профилактике инфекционных заболеваний