Влияние кинезотерапии на функциональное состояние больных с остеохондрозом позвоночника

Исследовательская работа

Огоневой Галины Юрьевны

Влияние кинезотерапии на функциональное состояние больных с остеохондрозом позвоночника

Димитровград, 2021

Содержание

Введение. 2

Глава 1. Литературный обзор. 5

1.1 Причины возникновения и нарушения двигательных и вегетативных функций при остеохондрозе позвоночника. 5

1.2. Современные методы восстановительного лечения и коррекции двигательных функций при остеохондрозе позвоночника. 12

1.3. Методы функциональной диагностики двигательных нарушений при остеохондрозе позвоночника. 17

Глава 2. Объект и методы исследования. 27

2.1. Организация исследования. 27

2.2. Методы исследования. 28

Глава 3. Результаты исследования. 31

3.1. Характеристика функционального состояния пациентов с остеохондрозом позвоночника до курса кинезотерапии. 31

3.2.Принципы составления программ кинезотерапии пациентов с остеохондрозом  позвоночника. 34

3.3. Изменения двигательных функций у пациентов с  остеохондрозом позвоночника после курса кинезотерапии. 36

Заключение. 41

Выводы.. 43

Список литературы: 44

Приложение  1. 50

Приложение 2. 59

Введение

Остеохондроз позвоночника относится к числу самых распространенных заболеваний и является одним из «заболеваний века». Отмечается тенденция к увеличению числа больных этим заболеванием, что свидетельствует о социально значимых изменениях в образе жизни современного человека. В настоящее время большинство людей отличаются малоподвижным, сидячим образом жизни. Из всех мышечных групп постоянную нагрузку несут лишь мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным статическим напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы. При нарастании утомления мышц туловища и шеи их амортизационную функцию берут структуры позвоночника. При неизменности образа жизни (т.е. если нагрузка на позвоночник продолжается), в нем развиваются вторичные дегенеративные изменения, в первую очередь в межпозвонковых дисках. Это и обуславливает возникновение остеохондроза (Каптелин А.Ф.,1995). Чаще всего страдают наиболее подвижные отделы позвоночного столба - шейный и поясничный, реже грудной. После 30 лет каждый пятый человек в мире страдает дискогенным радикулитом, который является одним из проявлений остеохондроза. В целом же, неврологические симптомы остеохондроза позвоночника выявляются, по данным разных авторов, у 40-80% взрослого населения планеты. С каждым годом мы видим, что количество заболевших данной патологией увеличивается, а это означает, к сожалению, что остеохондроз "молодеет". Признаки болезни сейчас находят даже у детей 12- 15 лет. В связи с часто рецидивирующими приступами болей, временная потеря трудоспособности достигает 27%, а полная потеря трудоспособности – инвалидность - 3% (среди ортопедических заболеваний инвалидность составляет 28,7%). Эти цифры говорят о том, что помимо ущерба, наносимого тому или иному человеку, это заболевание бременем ложится на государство. Расходы на постоянную медицинскую помощь и потерянные рабочие дни уносят ежегодно огромные денежные средства (Попов С.Н.,2006). Проблема остеохондроза довольно "молода", ей менее 100 лет, однако этот недуг довольно часто называют "болезнью века". Страдают от него, главным образом, работоспособные люди. Эпидемиология остеохондроза свидетельствует, что данное заболевание не только стало чаще встречаться, но и «помолодело», о чём говорят результаты ежегодных профилактических осмотров детей и подростков. Все больше пациентов в возрасте от 15 до 20 лет обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в спине, к 30 - 40 годам многие зарабатывают разнообразные осложнения остеохондроза позвоночника (Каптелин А.Ф.,1995).

В связи с этим, актуальной является разработка методики активного восстановления компенсаторных функций позвоночника у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника средствами лечебной физической культуры, одним из направлений которой и является кинезотерапия. Разработка кинезотерапевтических программ с использованием различных физических упражнений при остеохондрозе у лиц с данным заболеванием позволит повысить функциональные возможности и физическую подготовленность в процессе восстановления компенсаторных функций позвоночника, что будет способствовать сохранению длительной устойчивой стабильности позвоночника и предупреждению рецидивов заболевания.

Неуклонный рост заболеваемости остеохондрозом позвоночника, несмотря на существование большого количества современных методов его профилактики и определили выбор данной темы для исследования.

  Цель: Оценить возможности кинезотерапии в коррекции состояния пациентов с остеохондрозом позвоночника.

Задачи:

1.Оценить причины возникновения и механизмы развития остеохондроза позвоночника

2.Определить состояние двигательных функций у пациентов с остеохондрозом позвоночника на начальном этапе кинезотерапии в реабилитационном центре  

3.Разработать программу кинезотерапии для коррекции двигательных и вегетативных функций пациентов с остеохондрозом позвоночника

4. Оценить изменения двигательных и вегетативных функций у пациентов с остеохондрозом позвоночника после курса кинезотерапии.

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Причины возникновения и нарушения двигательных и вегетативных функций при остеохондрозе позвоночника.

  В на?ст?оя?ще?е вр?ем?я из?ве?ст?но, чт?о ос?но?вавс?ег?о ор?га?ни?зм?а - по?зв?он?оч?ни?к, ко?то?ры?й не?се?т бо?ль?шу?ю на?гр?уз?ку и сл?уж?ит оп?ор?ой дл?я вс?ег?о ск?ел?ет?а и ор?га?ни?зм?а че?ло?ве?ка. Тр?и пя?ты?х вс?ег?о на?ше?гове?са «д?ав?ит?» на ни?жн?ююча?ст?ь по?зв?он?оч?ни?ка, ес?ли мы по?дн?им?ае?м ка?ки?е-то тя?же?ст?и, да?вл?ен?иест?ан?ов?ит?ся си?ль?не?е. По?дъ?ёмгр?уз?а в 30 кг да?ви?т на по?зв?он?ки и ме?жп?оз?во?нк?ов?ыеди?ск?и с си?ло?й 360 кг. Ак?ти?вн?ыедв?иж?ен?ия, бе?г, пр?ыж?ки – вс?ё эт?о та?кж?е до?по?лн?ит?ел?ьн?ая на?гр?уз?ка на по?зв?он?оч?ни?к. Од?на?ко по?зв?он?оч?ны?й ст?ол?б ус?тр?ое?н та?ки?м об?ра?зо?м, чт?о в со?ст?оя?ни?и её вы?де?рж?ив?ат?ь, но ли?шьпр?и ус?ло?ви?и пр?ав?ил?ьн?ог?о ра?сп?ре?де?ле?ни?я на?гр?уз?ки и зд?ор?ов?ья по?зв?он?оч?ни?ка. Зд?ор?ов?ые по?зв?он?ки и ди?ск?и им?ею?т за?па?с пр?оч?но?ст?и до 1000 кг (Ос?ин В.Н., 1984).

 У со?вр?ем?ен?но?го че?ло?ве?ка в си?луег?о не со?вс?ем ес?те?ст?ве?нн?ог?о об?ра?за жи?зн?и, а им?ен?но - не со?бл?юд?ен?ие ре?жи?ма пи?та?ни?я, си?дя?ча?я ра?бо?та, зл?оу?по?тр?еб?ле?ни?е вр?ед?ны?ми пр?ив?ыч?ка?ми, от?су?тс?тв?ие фи?зи?че?ск?ой ку?ль?ту?ры, вс?е эт?о пр?ив?од?ит к до?ст?ат?оч?но ра?нн?ем?у пр?оя?вл?ен?ию де?ге?не?ра?ти?вн?о-ди?ст?ро?фи?че?ск?их из?ме?не?ни?й в по?зв?он?оч?ни?ке, то ес?ть, по?зв?он?оч?ни?к ра?нь?шевр?ем?ен?и ст?ар?ее?т. Ра?вн?ом?ер?но?е ра?сп?ре?де?ле?ни?е на?гр?уз?ки на по?зв?он?оч?ни?к на?мн?ог?о об?ле?гч?ае?т ег?о ра?бо?ту и сп?ос?об?ст?ву?ет со?хр?ан?ен?июзд?ор?ов?ья по?зв?он?ко?в и ди?ск?ов. На?гр?уз?ка ра?сп?ре?де?ля?ет?сяра?вн?ом?ер?но пр?и пр?ав?ил?ьн?ой ос?ан?ке, хо?ро?шора?зв?ит?ом мы?ше?чн?ом ко?рс?ет?е  (Шм?ид?т И.Р., 1992).

 Об?ра?з жи?зн?и со?вр?ем?ен?но?го че?ло?ве?ка ра?сп?ол?аг?ае?т к на?ру?ше?ни?ям ос?ан?ки и по?зв?ол?яе?т на?м ве?ст?и «р?ас?сл?аб?ле?нн?ый?» об?ра?з жи?зн?и. На?ш мы?ше?чн?ый ко?рс?етра?зв?ит не?до?ст?ат?оч?но. Оч?ен?ь мн?ог?о вр?ем?ен?и мы пр?ов?од?им в си?дя?че?м по?ло?же?ни?и, а эт?о са?мо?е вр?ед?но?е по?ло?же?ни?е те?ла с то?чк?и зр?ен?ия по?зв?он?оч?ни?ка. Не?бо?ль?ши?е на?ру?ше?ни?я ос?ан?кипр?ив?од?ят к не?ра?вн?ом?ер?но?мура?зв?ит?ию мы?шц, их чр?ез?ме?рн?ом?у на?пр?яж?ен?ию, чт?о ещ?ё бо?ль?ше на?ру?ша?ет ос?ан?ку. В ре?зу?ль?та?те см?ещ?ае?тс?я це?нт?р тя?же?ст?и по?зв?он?ко?в, и да?же об?ыч?на?я на?гр?уз?ка ра?зр?уш?ит?ел?ьн?о во?зд?ей?ст?ву?ет на по?зв?он?оч?ни?к (Су?да?ру?шк?ин?а И.А., 2001). Мн?ог?иеав?то?ры, св?яз?ыв?аю?т во?зн?ик?но?ве?ни?е ос?те?ох?он?др?оз?а с фа?кт?ор?ам?и ри?ск?а: на?ру?ше?ни?е ос?ан?ки, ск?ол?ио?з, не?до?ст?ат?оч?но ра?зв?ит?ые мы?шц?ы сп?ин?ы, ма?ло?по?дв?иж?ны?й об?ра?з жи?зн?и (Ма?ла?хо?в Г. П., 2007. Ха?нн?аф?ор?д К., 1999. Ос?на А.И., 1973).

В на?ст?оя?ще?е вр?ем?я из?ве?ст?но, чт?о в ре?зу?ль?та?те пе?ре?на?пр?яж?ен?ия мы?шц, не?пр?ав?ил?ьн?ог?о пи?та?ни?я, во?сп?ал?ит?ел?ьн?ых за?бо?ле?ва?ни?й, чр?ез?ме?рн?ых не?рв?ны?х ре?ак?ци?й на?ру?ша?ют?ся об?ме?нн?ыепр?оц?ес?сы в ор?га?ни?зм?е (Ве?йн A.M., Вл?ас?ов Н.A., 1972).

 В по?зв?он?оч?ни?кепе?рв?ым?и ст?ра?да?ют ме?жп?оз?во?нк?ов?ыеди?ск?и, та?к ка?к пу?ль?по?зн?ое яд?роди?ск?а те?ря?ет во?ду, ка?к бы ус?ых?ае?т, ум?ен?ьш?ае?тс?я, ст?ан?ов?ит?ся не та?ки?м уп?ру?ги?м и пр?оч?ны?м, пр?и эт?ом ди?скху?же вы?по?лн?яе?т св?ою ос?но?вн?ую фу?нк?ци?ю ам?ор?ти?за?то?ра. Та?к на?чи?на?етсв?оёра?зв?ит?ие ос?те?ох?он?др?оз – за?бо?ле?ва?ни?е, во?зн?ик?аю?ще?е в ре?зу?ль?та?те де?ге?не?ра?ти?вн?о-ди?ст?ро?фи?че?ск?их пр?оц?ес?со?в в по?зв?он?оч?ни?ке. На пе?рв?ой ст?ад?ии ос?те?ох?он?др?оз?а си?мп?то?мы ещ?ё не ощ?ущ?аю?тс?я.  На?гр?уз?ка на уж?е не?зд?ор?ов?ый по?зв?он?оч?ни?к пр?ив?од?ит к по?вр?еж?де?ни?ю ди?ск?а, на по?ве?рх?но?ст?и ко?то?ро?го по?яв?ля?ют?сяме?лк?иетр?ещ?ин?ы. Фи?бр?оз?но?е ко?ль?цо (об?ол?оч?ка яд?ра) ст?ан?ов?ит?ся то?нь?ше, и яд?рора?сш?ир?яе?тс?я. Ди?ск в не?ко?то?ры?х ме?ст?ах вы?пя?чи?ва?ет?ся и вы?ст?уп?ае?т за кр?ая по?зв?он?ко?в (пр?от?ру?зи?я ди?ск?а). На эт?ой ст?ад?ии че?ло?ве?к на?чи?на?етощ?ущ?ат?ь бо?ли в сп?ин?е. Ес?ли не об?ес?пе?чи?тьме?жп?оз?во?нк?ов?ыеди?ск?и до?по?лн?ит?ел?ьн?ым пи?та?ни?ем и во?зм?ож?но?ст?ью во?сп?ол?ни?ть по?те?ря?нн?ую во?ду, пр?оц?ес?с де?ге?не?ра?ци?и по?йд?ёт да?ль?ше. «Р?ас?пл?ющ?ен?ны?й» ме?жп?оз?во?нк?ов?ыйди?скещ?ё бо?ль?ше те?ря?етуп?ру?го?ст?ь и фи?бр?оз?но?е ко?ль?цора?зр?ыв?ае?тс?я, пу?ль?по?зн?ое яд?ро вы?па?да?ет, об?ра?зу?я гр?ыж?у ди?ск?а (Уг?рю?мо?в В.М.,1964).

 Да?нн?аяст?ад?ия ос?те?ох?он?др?оз?а ха?ра?кт?ер?из?уе?тс?я си?ль?ны?ми бо?ля?ми в по?зв?он?оч?ни?ке, не?вр?ол?ог?ич?ес?ки?ми си?мп?то?ма?ми, на?ру?ше?ни?ем ра?бо?ты не?ко?то?ры?х ор?га?но?в (в за?ви?си?мо?ст?и от ме?ст?а об?ра?зо?ва?ни?я гр?ыж?и). В да?ль?не?йш?ем бе?з до?ст?ат?оч?но?й ам?ор?ти?за?ци?и по?зв?он?ки си?ль?не?е из?на?ши?ва?ют?ся, и в ка?че?ст?ве ко?мп?ен?са?ци?и их кр?аяут?ол?ща?ют?ся, об?ра?зу?я ко?ст?ны?е вы?ро?ст?ы – ос?те?оф?ит?ы. По?дв?иж?но?ст?ь по?зв?он?оч?ни?ка ст?ан?ов?ит?ся за?ме?тн?о ог?ра?ни?че?нн?ой, ущ?ем?ля?ют?ся не?рв?ны?е ко?ре?шк?и, со?су?ды, чт?о пр?ив?од?ит к да?ль?не?йш?им на?ру?ше?ни?ям ра?бо?ты ор?га?но?в из-за на?ру?ше?ни?я не?рв?но?й пр?ов?од?им?ос?ти и кр?ов?ос?на?бж?ен?ия (Ан?др?иа?но?в В.Л., Ба?ир?ов Г.А., Са?до?фь?ев?а В.И., Ра?йе Р.Э., 1985).

 Ос?но?вн?ой пр?ич?ин?ой  по?яв?ле?ни?я  гр?ыж?и  МП?Д, яв?ля?ет?ся мы?ше?чн?ая не?до?ст?ат?оч?но?ст?ь. Мы?ше?чн?аятк?ан?ь  им?ее?т св?ою но?рм?у - он?а до?лж?на со?ст?ав?ля?ть не ме?не?е 40% ве?са че?ло?ве?ка. Пр?и эт?ом, фо?рм?ы и ки?ло?гр?ам?мы те?ла зн?ач?ен?ия не им?ею?т. 40% - эт?о по?чт?и ко?нс?та?нт?а. Мо?жн?о бо?ль?ше, но не ме?нь?ше. Эт?а ко?нс?та?нт?а пр?оя?вл?яе?тс?я ра?зл?ич?ны?ми те?ст?ам?и на си?ло?ву?ю вы?но?сл?ив?ос?ть . С 18 до  60ле?т  че?ло?ве?к, ес?ли он не за?ни?ма?ет?сясв?ои?м те?ло?м, те?ря?ет 50%, а то и бо?ль?ше, мы?ше?чн?ой ма?сс?ы те?ла, пр?и эт?ом  на?гр?уз?ка на по?зв?он?оч?ни?к ра?ст?ет. Ст?ра?да?ют в 95% сл?уч?ае?в 3 МП?Д - С5-С6, L4-L5, L5-S1. В за?ви?си?мо?ст?и от по?зы че?ло?ве?ка на?гр?уз?ка на эт?и ди?ск?и по?ст?оя?нн?а и но?си?т ко?мп?ре?сс?ио?нн?ый ха?ра?кт?ер. Ог?ра?ни?че?ни?е дв?иж?ен?ий не из?ба?вл?яе?т ег?о от на?пр?яж?ен?ия. В то?м сл?уч?ае, ко?гд?а  онпр?ос?то си?ди?т, че?ло?ве?к по?лу?ча?ет на?гр?уз?ку. Од?на?ко, ес?ли че?ло?ве?к не дв?иг?ае?тс?я, то мы?ше?чн?аятк?ан?ь на?чи?на?етат?ро?фи?ро?ва?ть?ся. Мы?ше?чн?аятк?ан?ь, вы?по?лн?яю?ща?я оп?ор?но - дв?иг?ат?ел?ьн?ую фу?нк?ци?ю, по?дч?ин?яе?тс?я од?но?му фу?нд?ам?ен?та?ль?но?му за?ко?ну фи?зи?ол?ог?ии - за?ко?ну со?кр?ащ?ен?ия и ра?сс?ла?бл?ен?ия. Ес?ли че?ло?ве?к не за?ст?ав?ля?етсв?ои мы?шц?ы со?кр?ащ?ат?ьс?я и ра?сс?ла?бл?ят?ьс?я, ег?о те?лотя?же?ле?ет, ли?ша?ет?ся по?дд?ер?жк?и, и на?гр?уз?ка на L4-S1 - ра?ст?ет. Во?зн?ик?ае?т па?ра?до?кс: не за?ни?ма?яс?ь фи?зи?че?ск?им?и уп?ра?жн?ен?ия?ми че?ло?ве?к те?м не ме?не?е не?ща?дн?о на?гр?уж?ае?т св?ое ос?ла?бл?ен?но?е те?ло.  Дв?иж?ен?ия - то вы?по?лн?яю?тс?я, но мы?шц?ы то?ль?ко на?гр?уж?аю?тс?я, а не ра?ст?яг?ив?аю?тс?я, во?зн?ик?ае?т ус?та?ло?ст?ь, и в ко?нц?е ко?нц?ов, де?фи?ци?т ра?сс?ла?бл?ен?ий и на?пр?яж?ен?ийск?аз?ыв?ае?тс?я. Во?зн?ик?ае?т ещ?е од?на пр?об?ле?ма - те?ря?ет?сятр?ан?сп?ор?тн?ая фу?нк?ци?я мы?ше?чн?ой тк?ан?и. Зо?ны, за ко?то?ры?е от?ве?ча?ют эт?и тк?ан?и, не?до?по?лу?ча?ют ми?кр?оэ?ле?ме?нт?ы и во?ду. На?чи?на?ют?ся де?ге?не?ра?ти?вн?ые из?ме?не?ни?я, вы?ра?жа?ющ?ие?ся в ос?те?ох?он?др?оз?е по?зв?он?ко?в и гр?ыж?ах МП?Д (Бу?бн?ов?ск?ий С.М., 2000).

Ме?ди?ка?ме?нт?оз?ны?е ср?ед?ст?ва по?ка ещ?е не мо?гу?т по?мо?чь по?лн?ос?ть?ю из?ба?ви?ть?ся от ос?те?ох?он?др?оз?а. Од?на?ко в ре?зу?ль?та?те из?уч?ен?ияме?ха?ни?зм?ов во?зн?ик?но?ве?ни?я за?бо?ле?ва?ни?я ра?зр?аб?от?ан?ы пр?ос?ты?е и эф?фе?кт?ив?ны?е сп?ос?об?ы ле?че?ни?я, ко?то?ры?е, по?зв?ол?яю?т ос?та?но?ви?тьра?зв?ит?ие де?ге?не?ра?ти?вн?о-ди?ст?ро?фи?че?ск?их из?ме?не?ни?й по?зв?он?оч?ни?ка. Су?ще?ст?ву?ют ме?то?ды па?сс?ив?но?й и ак?ти?вн?ой пр?оф?ил?ак?ти?ки и ле?че?ни?я ос?те?ох?он?др?оз?а (Бу?бн?ов?ск?ий С.М., 2000).

Пе?рв?оп?ри?чи?но?й ос?те?ох?он?др?оз?а по?зв?он?оч?ни?ка яв?ля?ет?сятравм и на?гр?уз?ок. Не?по?лн?оц?ен?но?ст?ь ра?ци?он?а пи?та?ни?я ус?уг?уб?ля?ет за?бо?ле?ва?ни?е (Бу?бн?ов?ск?ий С.М., 2010).

равновесияипе?ре?гр?уж?ае?т ме?жп?оз?во?но?чн?ые су?ст?ав?ы (Ор?еш?ки?н Ю.А., 1990).

Пр?ич?ин?ы, вы?зы?ва?ющ?ие из?ме?не?ни?я в ме?жп?оз?во?нк?ов?ыхди?ск?ах, до ко?нц?а не из?уч?ен?ы. Лю?ди на?чи?на?ют чу?вс?тв?ов?ат?ь пр?оя?вл?ен?ия ос?те?ох?он?др?оз?а ча?щевс?ег?о по?сл?е 35 ле?т. Ра?зв?ит?ию и об?ос?тр?ен?июэт?ог?о не?ду?га сп?ос?об?ст?ву?ют ра?зл?ич?ны?е тр?ав?мы сп?ин?ы, ст?ат?ич?ес?ки?е и ди?на?ми?че?ск?иепе?ре?гр?уз?ки, а та?кж?е ви?бр?ац?ия. Че?м ст?ар?ше че?ло?ве?к, те?м бо?ль?ше у не?гопр?оя?вл?ен?ий. Но в по?сл?ед?ни?е го?дывс?е бо?ль?шелю?де?й в во?зр?ас?те от 18 до 30 ле?т об?ра?ща?ют?ся с жа?ло?ба?ми на бо?ли в сп?ин?е. Пр?ич?ин дл?я ра?нн?ег?о пр?оя?вл?ен?ия за?бо?ле?ва?ни?я не?ма?ло: сл?аб?ая фи?зи?че?ск?ая по?дг?от?ов?ка, на?ру?ше?ни?е ос?ан?ки и ис?кр?ив?ле?ни?е по?зв?он?оч?ни?ка, пл?ос?ко?ст?оп?ие и из?ли?шн?ийве?с (Ду?бр?ов?ск?ий В.М., 1989).

Ос?но?вн?ым?и пр?ич?ин?ам?и яв?ля?ют?ся:

- на?сл?ед?ст?ве?нн?ая (ге?не?ти?че?ск?ая) пр?ед?ра?сп?ол?ож?ен?но?ст?ь;

- на?ру?ше?ни?е об?ме?на ве?ще?ст?в в ор?га?ни?зм?е, ин?фе?кц?ии, ин?то?кс?ик?ац?ии;

- из?бы?то?чн?ыйве?с;

- не?пр?ав?ил?ьн?ое пи?та?ни?е (не?до?ст?ат?ок ми?кр?оэ?ле?ме?нт?ов и жи?дк?ос?ти);

- во?зр?ас?тн?ые из?ме?не?ни?я;

- тр?ав?мы по?зв?он?оч?ни?ка (уш?иб?ы, пе?ре?ло?мы);

- на?ру?ше?ни?е ос?ан?ки, ис?кр?ив?ле?ни?е по?зв?он?оч?ни?ка, ги?пе?рм?об?ил?ьн?ос?ть (не?ст?аб?ил?ьн?ос?ть) се?гм?ен?то?в по?зв?он?оч?но?гост?ол?ба, пл?ос?ко?ст?оп?ие;

- не?бл?аг?оп?ри?ят?ны?е эк?ол?ог?ич?ес?ки?е ус?ло?ви?я;

- ма?ло?по?дв?иж?ны?й об?ра?з жи?зн?и;

- ра?бо?та, св?яз?ан?на?я с по?дъ?ем?ом тя?же?ст?ей, ча?ст?ым?и из?ме?не?ни?ям?и по?ло?же?ни?я ту?ло?ви?ща (по?во?ро?та?ми, сг?иб?ан?ие?м и ра?зг?иб?ан?ие?м, ры?вк?ов?ым?и дв?иж?ен?ия?ми);

- чр?ез?ме?рн?ые фи?зи?че?ск?ие на?гр?уз?ки, не?ра?вн?ом?ер?но ра?зв?ит?ая ко?ст?но-мы?ше?чн?ая си?ст?ем?а;

- ре?зк?оепр?ек?ра?ще?ни?е ре?гу?ля?рн?ыхтр?ен?ир?ов?окпр?оф?ес?си?он?ал?ьн?ым?и сп?ор?тс?ме?на?ми;

- не?рв?но?е пе?ре?на?пр?яж?ен?ие, ст?ре?сс?ов?ые си?ту?ац?ии;

- ку?ре?ни?е  (Ве?се?ло?вс?ки?й В.П., 1989).  

Од?но из на?пр?ав?ле?ни?й да?нн?ой ра?бо?ты – об?зо?р ан?ат?ом?ич?ес?ко?й ст?ру?кт?ур?ы ме?жп?оз?во?нк?ов?ог?о ди?ск?а, ра?зб?ор гр?ыжме?жп?оз?во?нк?ов?ог?о ди?ск?а с то?чк?и зр?ен?ия па?то?ло?ги?че?ск?ой ан?ат?ом?ии и их кл?ас?си?фи?ка?ци?я, об?зо?р кл?ин?ич?ес?ки?х пр?оя?вл?ен?ий в за?ви?си?мо?ст?и от ло?ка?ли?за?ци?и гр?ыж?и (Пр?ох?ор?ов А.А., Ма?ка?ро?в А.Ю., Ту?ри?чи?н В. И., 1998).

Ме?жп?оз?во?нк?ов?ый си?мф?из пр?ед?ст?ав?ля?ет со?бо?й ме?жп?оз?во?нк?ов?ыйди?ск, за?ле?га?ющ?ийме?жд?у те?ла?ми см?еж?ны?х по?зв?он?ко?в ше?йн?ог?о, гр?уд?но?го и по?яс?ни?чн?ог?о от?де?ло?в по?зв?он?оч?ни?ка. В не?м ра?зл?ич?ае?тс?я пе?ри?фе?ри?че?ск?аяча?ст?ь – фи?бр?оз?но?е ко?ль?цо  ице?нт?ра?ль?но ра?сп?ол?ож?ен?но?е ст?уд?ен?ис?то?е яд?ро. Ст?уд?ен?ис?то?е яд?рооч?ен?ь уп?ру?го?е, он?о ув?ел?ич?ив?ае?т по?дв?иж?но?ст?ь и ги?бк?ос?ть по?зв?он?оч?но?гост?ол?ба, и ег?о ус?то?йч?ив?ос?ть к ко?мп?ре?сс?ио?нн?ым на?гр?уз?ка?м. Пе?ре?дн?яя и за?дн?яяча?ст?и ме?жп?оз?во?но?чн?ыхди?ск?овпл?от?но ср?ащ?ен?ы с пе?ре?дн?ей и за?дн?ей пр?од?ол?ьн?ым?и св?яз?ка?ми по?зв?он?оч?ни?ка. C во?зр?ас?то?м во?зм?ож?ны де?ге?не?ра?ти?вн?ые из?ме?не?ни?я ме?жп?оз?во?но?чн?ог?о ди?ск?а (за?ме?ще?ни?е яд?ра со?ед?ин?ит?ел?ьн?ой тк?ан?ью, пр?ор?ас?та?ющ?ей из фи?бр?оз?но?го ко?ль?ца, а та?кж?е ср?ас?та?ни?е ди?ск?ов с ги?ал?ин?ов?ымхр?ящ?ом, по?кр?ыв?аю?щи?м об?ра?ще?нн?ыедр?уг к др?уг?у по?ве?рх?но?ст?и те?л по?зв?он?ко?в, по?зж?е во?зм?ож?на ча?ст?ич?на?я ос?ти?фи?ка?ци?я ди?ск?а) – ра?зв?ив?ае?тс?я ос?те?ох?он?др?оз (Ка?пт?ел?ин А.Ф., 1995).

Ме?жп?оз?во?нк?ов?аягр?ыж?а (ме?жп?оз?во?нк?ов?аягр?ыж?а, гр?ыж?а ме?жп?оз?во?нк?ов?ог?о ди?ск?а) – эт?о см?ещ?ен?иепу?ль?по?зн?ог?о яд?раме?жп?оз?во?но?чн?ог?о ди?ск?а с ра?зр?ыв?ом фи?бр?оз?но?го ко?ль?ца. Кл?ас?си?фи?ци?ро?ва?тьгр?ыж?и мо?жн?о по на?пр?ав?ле?ни?ю вы?хо?да и по ра?зм?ер?у, а та?кж?е по ти?па тк?ан?и, со?ст?ав?ля?ющ?ей гр?ыж?у (ча?щевс?ег?о пу?ль?по?зн?ая, го?ра?зд?о ре?же хр?ящ?ев?ая, кр?ай?не ре?дк?о – ко?ст?на?я) (Ка?пт?ел?ин  А.Ф., 1995).

По на?пр?ав?ле?ни?ю гр?ыж?и по?др?аз?де?ля?ют?ся на: а) пе?ре?дн?ие б) за?дн?ие в) бо?ко?вы?е (пе?ре?дн?еб?ок?ов?ые и за?дн?еб?ок?ов?ые). С то?чк?и зр?ен?иякл?ин?ик?и пе?ре?дн?ие и бо?ко?вы?е гр?ыж?и до?ст?ат?оч?но бе?дн?ы си?мп?то?ма?ти?ко?й (за ис?кл?юч?ен?ие?м во?зм?ож?но?ст?и пе?ре?жа?ти?я не?рв?ов и со?су?до?в пр?и бо?ко?вы?х гр?ыж?ах, пр?еи?му?ще?ст?ве?нн?о в ше?йн?ом от?де?ле). На?иб?ол?ьш?ую оп?ас?но?ст?ь пр?ед?ст?ав?ля?ют за?дн?ие и за?дн?еб?ок?ов?ыегр?ыж?и, пр?он?ик?аю?щи?е не?по?ср?ед?ст?ве?нн?о в сп?ин?но?мо?зг?ов?ой ка?на?л. Од?на из пр?ич?ин ра?зв?ит?иягр?ыж – ко?мп?ре?сс?ио?нн?ая на?гр?уз?ка на по?зв?он?оч?ни?к. По ра?зм?ер?у гр?ыж?и ме?жп?оз?во?нк?ов?ог?о ди?ск?а мо?жн?о ра?зд?ел?ит?ь на 4 ст?еп?ен?и (Гл?аз?ыр?ин Д.И., Мя?ко?ти?на Л.И., 1971).

1 ст?еп?ен?ь. Ма?лы?е (1-5 мм), та?к на?зы?ва?ем?ыепр?от?ру?зи?и ди?ск?а, пр?и ко?то?ро?й по?вр?еж?да?ют?ся то?ль?ко вн?ут?ре?нн?ие во?ло?кн?а фи?бр?оз?но?го ко?ль?ца.

2 ст?еп?ен?ь. Ср?ед?ни?е (6-8 мм), да?ль?не?йш?ее ра?зв?ит?иепр?от?ру?зи?и в гр?ыж?у с ра?зр?ыв?ом фи?бр?оз?но?го ко?ль?ца, но с со?хр?ан?ен?но?й пр?од?ол?ьн?ой св?яз?ко?й и ча?ст?ич?ны?м вы?хо?до?м гр?ыж?и в сп?ин?но?мо?зг?ов?ой ка?на?л.

3 ст?еп?ен?ь. Бо?ль?ши?е (9-12 мм), тя?же?ла?я фо?рм?а за?бо?ле?ва?ни?я, ча?ст?о со?пр?ов?ож?да?ющ?ая?сяра?зр?ыв?ом пр?од?ол?ьн?ой св?яз?ки.

4 ст?еп?ен?ь. Бо?ле?е 12 мм – на?иб?ол?ее тя?же?ла?я фо?рм?а, ка?к пр?ав?ил?о ха?ра?кт?ер?из?уе?тс?я об?ра?зо?ва?ни?ем се?кв?ес?тр?а – Се?кв?ес?тр?ир?ов?ан?на?я гр?ыж?а пр?ед?ст?ав?ля?ет со?бо?й «в?ып?ад?ен?ие?» ди?ск?а ил?и ча?ст?и ди?ск?а в сп?ин?но?мо?зг?ов?ой ка?на?л (Гл?аз?ыр?ин Д.И., Мя?ко?ти?на Л.И., 1971).

Та?к на?зы?ва?ем?ая – гр?ыж?а Шм?ор?ля, во?зн?ик?аю?т вс?ле?дс?тв?иевн?ед?ре?ни?я эл?ем?ен?то?в пу?ль?по?зн?ог?о яд?ра в гу?бч?ат?уютк?ан?ь пл?ощ?ад?ок те?л по?зв?он?ко?в че?ре?з де?фе?кт?ы в ги?ал?ин?ов?ыхпл?ас?ти?нк?ах (Ве?йн A. M., Вл?ас?ов Н. A., 1972).

Кл?ин?ич?ес?ки?е пр?оя?вл?ен?иягр?ыжме?жп?оз?во?нк?ов?ог?о ди?ск?а в за?ви?си?мо?ст?и от ло?ка?ли?за?ци?и:

- Ше?йн?ый от?де?л. Гр?ыж?и ше?йн?ог?о от?де?ла до?ст?ат?оч?но ре?дк?и (ок?ол?о 4 %), но ес?ли ра?зв?ив?аю?тс?я – пр?оя?вл?яю?т се?бя до?во?ль?но ра?зн?оо?бр?аз?но, чт?о за?тр?уд?ня?етди?аг?но?ст?ик?у. Мо?же?т от?ме?ча?ть?ся – бо?ль в ше?йн?ом от?де?ле по?зв?он?оч?ни?ка с ир?ра?ди?ац?ие?й в пл?еч?о и ру?ку, ск?ач?ки ар?те?ри?ал?ьн?ог?о да?вл?ен?ия, го?ло?во?кр?уж?ен?ие, со?нл?ив?ос?ть и сл?аб?ос?ть, на?ру?ше?ни?я сн?а, он?ем?ен?ие па?ль?це?в ру?к. В ре?дк?их сл?уч?ая?х – на?ру?ше?ни?я хо?дь?бы, зр?ен?ия, сл?ух?а (Бе?ло?ус?ов?а Т.П., 1996).

- Гр?уд?но?й от?де?л. Ве?ро?ят?но?ст?ь ра?зв?ит?ия та?кж?е не?ве?ли?ка (ок?ол?о 6 %), ос?но?вн?ой си?мп?то?м – бо?ль в гр?уд?но?м от?де?ле по?зв?он?оч?ни?ка, с ир?ра?ди?ац?ие?й с гр?уд?ин?у.

- По?яс?ни?чн?ый от?де?л. На?иб?ол?ее ча?ст?о гр?ыж?и ди?ск?а ра?зв?ив?аю?тс?я им?ен?но зд?ес?ь (В 48 % сл?уч?ае?в гр?ыж?и ло?ка?ли?зу?ют?ся на ур?ов?не L5-S1 по?яс?ни?чн?о-кр?ес?тц?ов?ог?о от?де?ла, в 46 % сл?уч?ае?в – на ур?ов?не L4-L5), из-за то?го, чт?о по?яс?ни?чн?ый от?де?л ис?пы?ты?ва?ет на?иб?ол?ьш?ую ко?мп?ре?сс?ио?нн?ую на?гр?уз?ку. Си?мп?то?мы – бо?ль в но?ге, пр?ох?од?ящ?аяча?ще по за?дн?ей и ре?же по пе?ре?дн?ей и бо?ко?во?й по?ве?рх?но?ст?и бе?др?а до ст?оп?ы, он?ем?ен?ия па?ль?це?в но?г ил?и па?хо?во?й об?ла?ст?и, бо?ль в по?яс?ни?чн?ом от?де?ле по?зв?он?оч?ни?ка, ре?же – на?ру?ше?ни?я та?зо?вы?х фу?нк?ци?й (Бо?го?лю?бо?в В.М.,1998).