Особенность вируса гепатита С
Введение
Гепатит C (hepatitis C) - это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C, может развиться у любого человека.
Гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами, а самого заражения можно избежать.
Однако заболеваемость гепатитом С растет, поэтому необходимо знать, как передается вирус гепатита С, его симптомы, профилактику и лечение.
1. Общие сведения о гепатите С
.1 Вирус гепатита С
Вирус гепатита С (HCV) мелкий, содержит генетический материал в виде РНК, покрытый оболочкой. До открытия HCV в 1989 г. инфекцию называли "гепатит ни А, ни В".
Главная особенность вируса гепатита С - это его генетическая изменчивость, выраженная способность к мутациям. Известно 6 основных генотипов вируса гепатита С. Однако, благодаря мутационной активности вируса, в организме человека могут присутствовать около четырех десятков подвидов HCV, правда, в рамках одного генотипа. Это один из важных факторов, определяющих персистенцию вируса и высокую частоту развития хронических форм гепатита С.
Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител - пока вырабатываются антитела на одни вирусы - уже образуются их потомки с иными антигенными свойствами.
.2 Распространенность гепатита С
Более 170 млн. населения Земли поражено хроническим гепатитом С. Ежегодно заражается 3-4 млн. человек. Число людей, инфицированных вирусом гепатита С в России может достигать 5 млн, во всем мире - до 500 млн. Официальная регистрация и учет заболевших и инфицированных гепатитом С начат гораздо позднее, чем при других вирусных гепатитах.
С каждым годом заболеваемость гепатитом С в разных странах растет. Считается, что этот рост связан с ростом наркомании: 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотиков.
2. Заражение вирусом гепатита С
.1 Причины заболевания
Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом гепатита С возможно в следующих ситуациях:
при использовании наркоманами одного шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции;
при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щеток;
при процедуре гемодиализа (аппарат "искусственная почка");
у медицинских работников при проведении любых медицинских манипуляций, связанных с кровью;
половой путь передачи гепатита С (при незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%);
передача инфекции от инфицированной матери к плоду (случается менее чем в 5% случаев, инфицирование, как правило, происходит в родах, при прохождении родовых путей).
Риск заражения вирусом гепатита С при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.
Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имело место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося.
.2 Симптомы гепатита С
От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно.
После острой фазы заболевания человек может выздороветь, заболевание может перейти в хроническую форму или в вирусоносительство. У большинства больных (в 70-80 % случаев) развивается хроническое течение. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно: в течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться. А первые симптомы (желтуха, увеличение живота в объеме, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости) могут появиться уже при циррозе печени.
Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет течение и прогноз заболевания.
.3 Варианты событий развития гепатита С и последствия
Гепатит С может быть острым и хроническим. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария - варианта событий, происходящих после острого гепатита С:
¾выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.
¾переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании. Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.
¾развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.
Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.
У пациентов с активным течением гепатита риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени. Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций - гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.
Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,
·у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)
·у 70 человек будет хроническое заболевание печени
·у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени
·1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)
Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще - это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь. Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.
3. Лечение и профилактика
.1 Лечение гепатита С
Гепатит С можно вылечить. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.
Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания. Но, чтобы "попасть" в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.
Прежде всего, надо начать с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.
Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.
Основа лечения гепатита С - комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов - интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны. Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.
Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует. При лечении гепатита С могут быть использованы гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.). Они не обладают противовирусным эффектом, но являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.
Общие рекомендации всех врачей - не заниматься самолечением.
Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полного устранения вируса. Главная задача - затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.
Для тех пациентов, которые прошли курс лечения, но излечились, предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии.
Если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным. В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.
Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя. Также рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.
Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом.
гепатит противовирусный вакцина инфекционный
3.2 Профилактика гепатита С
В данный момент действующей вакцины против гепатита С пока нет. Однако поиски ее ведутся.
Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.
В настоящее время несколько команд исследователей ведет поиск технологий создания вакцин против вируса гепатита С. По данным ВОЗ, клинические испытания в Европе проходит вакцина для лечения гепатита С. Существует несколько международных проектов по разработке профилактической вакцины против гепатита C.
¾Никогда не использовать инъекционные наркотики. Если человек не может отказаться от них и выйти из зависимости, то он не должен ни с кем не делить иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользоваться чужими.
¾Никогда ни с кем не делиться и не пользоваться чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь.
¾Если человек - медицинский работник, то ему следует всегда соблюдать технику безопасности, особенно при работе с любыми острыми предметами.
¾Если человек пришел в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, то необходимо смотреть, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами.
¾Хорошо думать, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотреть - куда и к кому идти. Мастер должен мыть руки и работать в одноразовых перчатках.
Заключение
Таким образом, гепатит С - довольно серьезное инфекционное заболевание, вызывающее усталость, повышенную утомляемость, тошноту, потерю аппетита, нарушение сна и т.д. Но самое страшное последствие гепатита С - это повреждения печени. Если при первых признаках не обратиться к врачу и оставить гепатит С без внимания, то в большинстве случаев возможен летальный исход в связи с циррозом печени.
Необходимо защищаться от вируса гепатита С - не контактировать с кровью других людей, а если человек уже заражен, то - обязательно обратиться к врачу и соблюдать здоровый образ жизни.
Библиографический список
1. Гепатит С. URL: https://health.mail.ru/disease/gepatit_c/
. Гепатит С (Ц). URL: www.gepatit.ru/gepatit-c/
. Как защититься от гепатита С? URL: http://www.gepatit.com/c/protect.php
4. К чему может привести гепатит С? URL: http://www.gepatit.com/c/impact.php
5. Признаки и симптомы гепатита С. URL: http://www.gepatit.com/c/recognize.php
. Что делать при гепатите С. URL: http://www.gepatit.com/c/manage.php