контроль изменений в легких и лимфоузлах после проведенного лечения.
Окончательный диагноз туберкулеза легких должен ставиться на основании данных КТ, клинической картины, анамнеза, и (самое главное) обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте, слюне, материале, полученном при бронхоскопии, и т. д.
Характеристику изменений в легких при туберкулезе необходимо давать следующим образом (при КТ): оценить характер изменений (ответить на вопрос: «что мы видим - очаг, множественные очаги, полость, зону инфильтрации ткани легкого?»); оценить локализацию изменений - в какой доле, каком сегменте (сегментах) они находятся; оценить распространенность изменений (одно-либо двухсторонние, локальные либо диффузные); установить (ориентировочно) фазу процесса (инфильтрация, распад, обсеменение, уплотнение, рассасывание, кальцификация); классифицировать выявленные изменения в соответствии с таблицей ниже.
Принципы формирования клинико-лучевого заключения на основании выявленных рентгенологических синдромов заболеваний легких
. Проекция снимка (передняя или задняя прямая, правая или левая боковая, передняя или задняя косая: 1-ая или 2-ая).
. Особые условия рентгенографии (в положении больных сидя или лежа из-за тяжести их состояния; с дыхательной динамической нерезкостью изображения у больных без сознания и т.п.).
. Оценка качества снимка (физико-технические характеристики: оптическая плотность, контрастность, резкость изображения; отсутствие артефактов и вуали).
. Состояние мягких тканей грудной клетки (объем, структура, наличие инородных тел или свободного газа после травм и т.п.).
. Сравнительная оценка легочных полей (площадь, форма, прозрачность). При обнаружении симптомов патологии (обширное или ограниченное затемнение или просветление, очаги, круглая или кольцевидная тень) подробное описание их положения, формы, размеров, плотности тени, структуры, контуров.
. Состояние легочного рисунка (распределение элементов, архитектоника, калибр, характер контуров).
. Состояние корней легких (положение, форма, размеры, структура, контуры элементов, наличие дополнительных образований).
. Состояние средостения (положение, форма и ширина его в целом и характеристика отдельных органов).
. Рентгеноморфометрия.
. Рентгенологическое (клинико-рентгенологическое) заключение.
. Рекомендации.
Список литературы
1.Визель А.А., Гурылёва М.Э. Туберкулёз. Под ред. акад. М.И. Перельмана. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 1999.
.Левашёв Ю.Н., Репин Ю.М. Руководство по лёгочному и внелёгочному туберкулёзу. - СПб.: Элби, 2006.
.Литвинов В.И. Лабораторная диагностика туберкулеза // Научные труды к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы / Под ред. В.И.Литвинова. - М., 2001. - С.216-219.
.Приказ № 109 от 21.03.03 Минздрава Российской Федерации «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
.Туберкулез / Под ред. А.Г. Хоменко. - М., 1996. - 492 с.
.Диагностика туберкулёза лёгких методом малодозовой цифровой рентгенографии. Москва, 1999г. Методические рекомендации.
.Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания. Профессор П. М. Котляров, Российский научный Центр рентгенорадиологии МЗ РФ, 2008г.
.Возможности спиральной компьютерной томографии в диагностике хирур гических заболеваний легких: методические аспекты.- Соавт. Кармазановски Г.Г.//Кпиническая Геронтология. - №2. -1997. с. 32-37.
.Бебезов Х.С. Возможности и пути улучшения и диагностики рака легкого: Автореф. дис… д-ра. мед. наук. - М., 1992.