Физическое равновесие подростков в возрасте 12-13 лет: результаты констатирующего исследования

Физическое равновесие подростков в возрасте 12-13 лет: результаты констатирующего исследования

Физическое равновесие подростков в возрасте 12-13 лет: результаты констатирующего исследования

С. Уща, доктор педагогических наук

Резекненская академия технологий, Латвия

Аннотации

Формирование личности подростка следует рассматривать целостно, обращая внимание, как на психическое, так и на физическое и социальное здоровье, так как состояние здоровья и учебные достижения учеников взаимосвязаны. В данной статье акцентирован физический баланс подростков. подросток телереабилитация инклюзивный

Цель статьи - обратить внимание на проблемы равновесия подростка, и их значение в развитии подростка. Методы: анализ литературы, тестирование с оборудованием BIOSWAY (тест m-CTSIB), обработка данных в SPSS. В статье использованы данные, полученные в ходе разработки Латвийской государственной программы исследований Инновационные решения социальной телереабилитации в Латвийских школах в контексте инклюзивного образования

Ключевые слова: формирование личности, физическое равновесие, состояние здоровья, подросток, телереабилитация.

S.      Uscha, Doctor of Education

Rezekne Academy of Technology, Latvia

PHYSICAL BALANCE OF ADOLESCENTS AGED 12-13 YEARS: RESEARCH RESULTS ASCERTAINS

Abstract. Formation of the person of the teenager should be viewed holistically, paying attention to both the mental and the physical and social health, as health and academic achievement of students interlinked. This article is punctuated by physical balance of adolescents.

The purpose of the article - pay attention to the balance of teen issues and their importance in the development of a teenager. Methods: The literature analysis, testing equipment BIOSWAY (m-CTSIB test), data processing in SPSS. The article used the data obtained during the development of the Latvian state research program "Innovative social solutions telerehabilitation in Latvian schools in the context of inclusive education INOSOCTEREHI".

Keywords: formation of the person, physical balance, health, teenager, telerehabilitation.

Исследования Cook, Li, Heinrich показывают, что состояние здоровья ученика и его учебные достижения в школе взаимосвязаны. Много эмоций в подростке вызывает его внешний вид и мысли о том, как его воспринимают окружающие, в особенности, ровесники. Способность сохранять равновесие влияет на самовосприятие и связанное с ним поведение (Bethere et al, 2016). К сожалению, обычно внимание на физическое равновесие обращается только тогда, когда нарушение становится затруднением, в долгосрочном периоде синергирует с учебными трудностями, создает проблемы социализации. Превентивная работа недооценивается (Ušča, Žogla, & Rutka, 2016).

В подростковом возрасте формирование личности подростка следует рассматривать целостно, обращая внимание на социальное, психическое и физическое развитие. Только гармоничное развитие во всех указанных областях позволяет достигнуть благополучия. G. Wydra разработал структуру модели благополучия, в которой характеризованы аспекты благополучия:

      в психическом плане - спокойствие, равновесие, витальность;

      в социальном плане - устойчивые дружественные отношения с ровесниками, эмоционально уравновешенные отношения в семье, общественная активность;

      в физическом плане - удовлетворенность ситуативным состоянием организма; Если развитие в какой-то из областей не протекает гармонично, появляются ограничения,

такие как разочарование, чувство одиночества, стресс, социальная изоляция, и т.д., что в долгосрочном периоде способны затруднять социализацию, самореализацию и активное участие подростка в социально-экономической деятельности.

В   педагогическом аспекте многие исследования посвящены социальному и эмоциональному равновесию, разработаны разные материалы по коррекции, но исследованию и коррекции физического равновесия уделено меньше внимания.

Проблемы координирования равновесия у подростков вызывают разные заболевания или травмы (Agrawal et al., 2009; Greve et al., 2013; Portfors-Yeomans, Riach, 2008). Длительное игнорирование этих проблем имеет негативные последствия на физическом, психическом и социальном развитии индивидуума. Вследствие чего, эти нарушения становятся проблематичными не только для детей и подростков, но и для их семей, медиков и образовательных учреждений. Статистические данные показывают, что нарушения равновесия наблюдаются у 2-8% детей и подростков (Jelsma et al., 2014; Niemensivu et al., 2006). В Латвии таких статистических данных нет, но во время профилактического осмотра (Children in Latvia, 2016) у 3,4% детей в возрасте от 3 до 14 лет диагностирован сколиоз, у 13,0% детей констатированы разные нарушения осанки.

Нарушения физического равновесия могут быть связаны и с другого рода нарушениями, например:

у подростков с первичными нарушениями зрения вторичными могут быть нарушения равновесия средней тяжести и тяжелые (Portfors-Yeomans, Riach, 2008);

в 45% случаев у детей с нарушениями поведения наблюдаются нарушения равновесия (Harwey, Reid, 2005);

нарушения речи часто коррелируют с нарушениями движений (Cermak, Ward, & Ward, 1989; Pieters et al., 2011)

 нарушения равновесия могут возникнуть из-за лишнего веса (Greve et al., 2013) или долговязого телосложения (Lee, Lin, 2007).

Исследования показывают, что у учеников с ограниченными вестибулярными функциями скорость чтения ниже (Breswell, & Rine, 2006). Это значит, что влияние оказывается и на учебные результаты.

В  рамках государственной программы исследований INOSOCTEREHI проведено мультиперспективное и мультидименсионное эмпирическое исследование. Для тестирования равновесия подростков было использовано оборудование BIOSWAY. Это портативная, легко устанавливаемая технология оценки равновесия, которая предоставляет объективную оценку нейромускулярного контроля и соматосенсорной активности. Тестирование производится, используя интерактивные игры (BIOSWAY Portable Balance System; Ļubkina u.c., 2013).

Для получения данных были использованы следующие тесты:

Тест постуральной стабильности для выявления способности подростка сохранять центр равновесия;

 Тесть границ стабильности, чтобы определить максимальный угол, который подросток способен достичь в вертикальном положении, не теряя равновесия, как хорошо он контролирует центр тяжести;

 Тест на проверку сенсорной организации, чтобы определить индекс раскачивания (англ. Sway index) в четырех разных состояниях и идентифицировать возможные проблемы.

Тестирование с оборудованием BIOSWAY было проведено в 22 латвийских общеобразовательных школах, предварительно получив разрешения от родителей. В тестировании приняли участие 300 подростков в возрасте от 12 до 13 лет. Тестирование проходили 158 мальчиков (52,7%) и 142 девочки (47,3%). 53,3 % (в 157 случаях) подростков учатся в городских школах, остальные - в сельских школах. При таком количестве и характеристиках участников, можно предположить, что данные, полученные в ходе тестирования, позволяют характеризовать ситуацию в общем и идентифицировать возможные причины нарушений физического равновесия, таким образом определяя направления дальнейших исследований.

Для более полного понимания результатов было произведено анкетирование вовлеченных в исследование подростков, 340 родителей и 140 педагогов.

Постуральное равновесие характеризует способность подростка сохранять центр тяжести над площадью опоры в состоянии покоя, оно важно во время начала и остановки движения (De Kegel et al., 2010). Результаты Теста постуральной стабильности (см. рис.1) свидетельствуют

о       том, что почти у каждого четвертого подростка в возрасте 12-13 лет общий показатель постуральной стабильности ниже нормы.

Рис.1 Результаты теста постуральной стабильности подростков

Полученные результаты показывают, что 23,7% подростков, или в 71 случае, общая девиация от центра составляет 0,5 и более, что указывает на проблемы сохранения центра равновесия. Девиация 0,4 обнаружена у 23% или 69 подростков. Результаты свидетельствуют, что чаще у подростков наблюдаются отклонения в направлении вперед-назад: девиация от центра 0,5 или более наблюдается у 7,1% подростков, а в направлении влево-вправо у 3,9% подростков. Это свидетельствует о том, что чаще всего у подростков наблюдаются неточные движения в сагиттальной плоскости (авт. - разделяет правую и левую половины тела), и указывает на слабый нейромускулярный контроль между передними и задними мышцами нижних конечностей.

Анализируя результаты теста Манна-Уитни, констатированы различия в измерениях способности сохранять центр равновесия (девиация) в зависимости от пола подростков (см. табл.1).

Таблица 1

Различия измерений теста равновесия Постуральной стабильности в зависимости от пола подростков

Результаты показывают, что во всех случаях различия являются значительными, и девиации у девочек выше, чем у мальчиков.

Тест границ стабильности показывает, насколько хорошо подросток контролирует центр гравитации, исходя из базы поддержки, а именно, центра тяжести. Тестовое задание - подросток с помощью своего тела (массы) двигает курсор от центра к мигающей точке в направлении туда и обратно с по возможности минимальным отклонением, пытаясь рисовать прямую линию. (Ļubkina et.al, 2013).

Анализ результатов выявил, что всего лишь в 26 случаях результат считается хорошим. У двух подростков общий результат достигает 65, что авторы считают соответствующим. Общий результат является хорошим всего лишь у 9,4% подростков, в остальных случаях результат ниже определенной нормы.

Данные проведенного анализа результатов каждого направления отражены в таблице 2.

Результаты теста границ стабильности

Позиция

Определенная

% и случаи ниже определенной нормы

норма

BIOSWAY

Общий

N > 65

60,6 % или 181

В направлении вперед

N > 65

66,0 % или 198

В направлении назад

N > 30

8 % или 24

В направлении вправо

N > 65

76,3 % или 229

В направлении влево

N > 65

73,3 % или 220

В направлении вперед вправо

N > 65

72,3 % или 217

В направлении вперед влево

N > 65

73,2 % или 219

В направлении назад вправо

N > 65

81,9 % или 245

В направлении назад влево

N > 65

80,6 % или 241

Во всех случаях результаты у девочек выше, чем у мальчиков, например, в общем результате у девочек среднее значение ранга составляет 162,25, у мальчиков - 139,94. Можно сделать вывод, что девочки в данной возрастной группе способны лучше контролировать равновесие, что, возможно, объясняется физиологическими изменениями, когда быстро растут конечности и позвоночник, увеличивается длинна и масса тела, но мышцы растут медленнее. У девочек этот период начинается на 2 года раньше, чем у мальчиков, и в возрасте 12-13 лет физиологически они менее неуклюжие по сравнению с ровесниками противоположного пола.

Тест на проверку сенсорной организации предназначен для определения проблем равновесия и индекса раскачивания (англ. Sway index) в четырех разных положениях: изменчивая поверхность (стабильная, нестабильная) и визуальные условия (глаза закрыты, глаза открыты), чтобы проверить вклад зрительной, вестибулярной, соматосенсорной функции и определить, в какой степени подросток, используя чувства, способен удержать равновесие, когда и какое из чувств является нарушенным.

Нормальное равновесие включает способность стоять спокойно в разных ситуациях независимо от обстоятельств или действия. Эту способность характеризует результат раскачивания центра тяжести. Чем выше индекс раскачивания, тем нестабильнее подросток (Ļubkina et al., 2013).

Обобщение результатов теста на проверку сенсорной организации предоставлено в таблице 3.

Таблица 3

Соответствие результатов теста на проверку сенсорной организации с определенными нормами

Во всех случаях среднее значение ранга у мальчиков выше чем у девочек, следовательно, девочки способны лучше сохранять равновесие. Результаты подтверждают заключение, выраженное в теории (Lee & Lin, 2007), что в подростковом возрасте, сохраняя равновесие, у девочек колебания меньше, чем у мальчиков.

Констатирующее исследование не было направлено на определение связи между проблемами равновесия и другими нарушениями. Однако вырисовываются отдельные тенденции. Например, в результате теста Манна-Уитни, констатированы максимально существенные различия (p=0,000) результатов теста на проверку сенсорной организации в позиции "глаза открыты и нестабильная поверхность" и очень существенные различия (p=0,002) в позиции "стабильная поверхность, глаза открыты". В обоих случаях наибольшая девиация от центра констатирована у подростков с нарушениями речи. В свою очередь результаты корреляции Спирмена позволяют предположить, что существует взаимосвязь между нарушениями речи и участием зрительной, вестибулярной и проприоцептивной системы в сохранении равновесия (rs=0,485, p=0,002), и между нарушениями речи и зрительным и вестибулярном контролем, когда нарушено получение проприоцептивной информации (rs=0,644, p=0,000). Такие корреляции позволяют предположить, что упражнение для улучшения физического равновесия может быть одним из средств коррекции для уменьшения речевых нарушений, но необходимы дополнительные исследования.

Что бы определить, наблюдается ли связь между физическим, социальным и эмоциональным балансом, было проведено анкетирование подростков, их учителей и родителей.

Результаты анкетирования свидетельствуют, что в основном респонденты не осознают значимость нарушений баланса и связи с социальным и эмоциональным балансом. Результаты выявляют интересные тенденции. Например, во время статистического анализа констатировано, что сумма (что свидетельствует об оценке выше) ответов респондентов больше, оценивая утверждения, связанные с оценкой социального равновесия (∑ = 3992,0), сумма оценки физического равновесия меньше (∑ = 3475,0), наименьшая - у духовного равновесия (∑ =3289,0). Более того, физическое равновесие коррелирует с социальным равновесием (rs = 0,088, p = 0,000). При анализе результатов Краскела-Уоллиса констатированы очень существенные и максимально существенные различия (p ≤ 0,001) в зависимости от группы респондентов (родители, учителя или подростки) при оценивании утверждений, характеризующих вид равновесия. Свое физическое и социальное равновесие подростки оценивают выше, чем их физическое и социально равновесие оценивают родители (см. табл. 4), в свою очередь учителя являются теми, кто выше всего оценивает духовное равновесие подростков.

Таблица 4

Для большего понимания результатов, отдельно анализированы ответы респондентов на каждое из предоставленных утверждений.

Используя тест Краскела-Уоллиса, произведено сравнение ответов родителей, учеников и учителей. Анализ результатов выявил, что существуют максимально существенные различия (p=0,000), оценивая, сталкивается ли подросток с трудностями в учебе: подростки реже признают, что сталкиваются с трудностями (Mean Rank 163,81) нежели их родители (Mean Rank 233,41), или учителя (Mean Rank 265,60). Существенные различия (p=0,028) констатированы и в оценивании внимания: и в этом случает подростки реже признают, что они невнимательны (Mean Rank 203,02), чем их родители (Mean Rank 224,22) и учителя (Mean Rank 255,65). Частично этот результат был прогнозируем, так как учителя регулярно оценивают учебные достижения ученика, анализируют свою работу и отдачу учеников в учебном процессе. В свою очередь 12-13-летние ученики зачастую имеют другие приоритеты, которые определены как рисками, связанными с возрастной категорией и эмоциональными переживаниями, так и формированием Я-концепции; так же еще не сформировалась критическая самооценка. Подросток, будучи в поисках себя, пытается самоутвердиться среди ровесников, и это самоутверждение не всегда полностью понятно родителями, о чем свидетельствуют констатированные максимально существенные различия (p = 0,000) ответов на вопрос, есть ли у подростка друзья среди одноклассников: подростки утвердительно отвечают чаще (Mean Rank 265,68), чем учителя (Mean Rank 245,39) или родители (Mean Rank 208,38). Возможно, что такие различия определяются и различным понятием, что такое друг и реальные ровесники подростка, которых он считает друзьями, но родители не желают это признать.

В большинстве случаев ответы учителей и учеников не совпадают, различия имеют как объективный (проявления не выражены, ученики и учителя не обращают внимание на отклонения), так и субъективный характер (учителя не знаю своих учеников). Чаще всего мнения отличаются в суждениях об эмоциональном равновесии. Это объясняется присуждением различной субъективной значимости явления: ученик указал один или несколько случаев выражения эмоционального неравновесия и забыл об этом или же не посчитал это значимым, в свою очередь учитель эти случаи запомнил как особенно значимые.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что у 12-13-летних подростков есть проблемы физического равновесия и им необходимо обеспечение специфической педагогической поддержки. В основе обеспечения поддержки должно быть комплексное и преемственное исследование нужд развития учеников, при обеспечении мероприятий коррекции и/или реабилитации, обращая внимание на индивидуальные случаи, чтобы помочь подростку справиться с проблемами развития в меняющейся социальной среде.

Так как в ответах родителей, учителей и учеников констатированы корреляции между трудностями в учебе и показателями равновесия ниже нормы, можно сделать вывод, что физическое равновесие влияет на учебные достижения подростка. Также корреляции констатированы и между показателями равновесия и оценкой внимания в ответах родителей, подростков и учителей, что свидетельствует о объективности наблюдений. Можно предположить, что проблемы равновесия влияют на эмоциональное состояние 12-13-летнего подростка (нервозность, несдержанность, коммуникация с ровесниками в классе и вне его), но для подтверждения предположения необходимы дальнейшие исследования. Исследования необходимы и для того, чтобы определить, в каких случаях упражнения равновесия способствуют коррекции других нарушений.

Подростки должны знать суть показателей, свое состояние здоровья и перспективы, и должны понимать связанные с ним эмоции. Если данные показателей физического равновесия для подростка остаются безразличны, если проблемы равновесия не осознаются, не связанны с самооценкой, самосознанием и самовыражением, если не видна связь с значительными нуждами - быть нужным, признанным, иметь достижения, принадлежать к социальной группе, и т.д., подросток не будет искать возможности улучшить свое физическое равновесие. Возникает актуальный вопрос - как привлечь внимание подростков к улучшению их физического равновесия, какие современные педагогические средства предложить.

Благодарность

Материал создан при поддержке Латвийской государственной программы исследований "Инновационные решения социальной телереабилитации в Латвийских школах в контексте инклюзивного образования INOSOCTEREHI".

Библиографический список

1.                Agrawal,Y., Carey, J.P., Della Santina, C.C., Schubert, M.C., & Minor, L.B. (2009). Disorders of balance and vestibular function in US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Arch Intern Med, 69(10), 938-944.

2.      Bethere, D., Cupere, I., Kaupužs, A., Laganovska, E., Ļubkina, V., Marzano, G., Prudņikova, I., Reigase, M., Rižakova, L., Rozenfelde, M., Rubene, Z., Rutka, L., Strods, R., Tūbele, S., Ušča, S., Žogla, I. (2016). Pusaudžu fiziskā, emocionālā un sociālā līdzsvara attīstība iekļaujošajā izglītībā. Rēzekne, RTA izdevniecība.

3.      BIOSWAY Portable Balance System. http://www.biodex.com/sites/default/files/950460man_10202revd.pdf

.        Breswell, J, Rine, R.M. (2006). Evidence that vestibular hypofunction affects reading acuity in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Volume 70, Issue 11, 1957- 1965. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.07.013

.        Cermak, S.A., Ward, E.A., & Ward, L.M. (1989). The Relationship Between Articulation Disorders and Motor Coordination in Children. American Journal of Occupational Therapy, Vol. 40, 546-550

6.      Children in Latvia, 2016 http://www.csb.gov.lv/en/dati/e-publikacijas/children-latvia-2016-44187.html

.        Cook, B.G., Li, D., & Heinrich, K.M. (2014). Obesity, Physical Activity, and Sedentary Behavior of Youth With Learning Disabilities and ADHD. Journal of Learning Disabilities 48(6). DOI: 10.1177/0022219413518582

8.      De Kegel A, Dhooge I, Peersman W, Rijckaert J, Baetens T, Cambier D, et al. (2010). Construct validity of the assessment of balance in children who are developing typically and in children with hearing impairments. Phys Ther; 90(12), 1783-94.

9.                Greve, J.M., Cuğ, M., Dülgeroğlu, D., Brech G.C., & Alonso, A.C. (2013). Relationship between Anthropometric Factors, Gender, and Balance under Unstable Conditions in Young Adults. BioMed Research International. http://www.hindawi.com/journals/bmri/2013/850424/

10.    Harwey, W.J., & Reid, G. (2005). Attention - Deficit. /Hyperactivite disorder. APA Research Challenges. Adapted Physical Activities Quarterly. Vol. 22, 1-20.

11.    Jelsma, D., Geuze, R.H., Mombarg, R., & Smits - Engelsman, B.C.M. (2014). The impact of Wii Fit intervention on dynamic balance control in children with probable Developmental Coordination Disorder and balance problems. Human Movement Science. Volume 33, 404-418

12.    Lee, A.J.Y., & Lin, W.H. (2007). The influence of gender and somatotype on single-leg upright standing postural stability in children. Journal of Applied Biomechanics, Vol. 23, No. 3, 173- 179

13.    Ļubkina, V., Kaupužs, A., Ušča, S., Rižakova, L., Ciukmacis, A. (2013). Neiromuskulārās sistēmas, līdzsvara testēšanas un trenēšanas un vibromasāžas tehnoloģija un ieviešanas metodika. Rēzekne, Rēzeknes Augstskola

14.    Niemensivu, R., Pykkoo, I., Wiener-Vacher, S.R., & Kentala, E. (2006). Vertigo and balance problems in children - an epidemiological study in Finland. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 70, 259-65

15.    Pieters, S, De Block, K, Scheiris, J, Eyssen, M., Desoete, A., Deboutte, D., Van Waelvelde, H., Roeyers, H. (2011) How common are motor problems in children with a developmental disorder: rule or exception?. Child: Care Health Development. Volume 38, Issue 1. 139-145. DOI: 10.1111/j.1365-2214.2011.01225.x

16.    Portfors-Yeomans, C.V., & Riach, C.L. (2008). Frequency characteristics of postural control of children with and without visual impairment. Developmental Medicine & Child Neurology, 37, 456-463

17.              Ušča, S., Žogla, I., Rutka, L. (2016). Physical Balance of 12-13 Year Old Adolescents in Latvia: Problems and Solutions. Social Welfare Interdisciplinary Approach, 1(6), 138-147.

18.              Wydra, G. (2014). Der Fragebogen zum allgemeinen habituellen Wohlbefinden. http://www.sportpaedagogik-sb.de/pdf/FAHW-Manual.pdf .