Актуальные проблемы реализации законодательства о защите прав инвалидов

Актуальные проблемы реализации законодательства о защите прав инвалидов

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

ОТДЕЛ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Цикловая методическая комиссия профессиональных дисциплин

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тема: «Актуальные проблемы реализации законодательства о защите прав инвалидов»

Москва, 2015 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ГАРАНТИЙНЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ГОСУДАРСТВА О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ИНВАЛИДОВ

.1 Меры, гарантирующие социальное обеспечение

.2 Примеры из судебной практики о положении дел в регионах с соблюдением прав инвалидов на санаторное лечение

.3 Пример из практики реализации инвалидом права на санаторно-курортное лечение в г. Москве

ГЛАВА II. ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ГОСУДАРСТВА О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ ИНВАЛИДОВ

.1 Порядок направления на медико-социальную экспертизу и ее проведение

.2 Порядок реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида

.3 Порядок представления набора социальных услуг (лекарственное обеспечение инвалидов)

.4 Действия РУСЗН и ЛПУ по нормам Московского законодательства

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы дипломной работы. Как известно из ч. 2 ст. 7 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39 Конституции РФ).

Координация вопросов здравоохранения, в частности социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации (п. "ж" ч. 1 ст. 72 Конституции РФ). Как предписано в ст. 71 Конституции РФ в ведении Российской Федерации, в числе иных правомочий, находятся:

принятие и изменение Конституции Российской Федерации и федеральных законов, контроль за их соблюдением;

регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина;

установление системы федеральных органов законодательной, исполнительной и судебной власти, порядка их организации и деятельности; формирование федеральных органов государственной власти;

установление основ федеральной политики и федеральные программы в области государственного, экономического, экологического, социального, культурного и национального развития Российской Федерации.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц (ст. 17 Конституции РФ). Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).

Статья 46 Конституции Российской Федерации гарантирует судебную защиту прав и свобод, предусматривая, что решения и действия любых органов государственной власти могут быть обжалованы в суд.

Фундаментальным правообразующих актом, стоящим на защите прав инвалидов и идущим вслед за Конституцией РФ является Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ (в ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015) "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Закон N 181). Этот Закон конкретизирует конституционные гарантии, раскрывая правовой механизм их реализации. Кроме того действуют иные законы тесно связанные с Законом N 181 (о них будет сказано ниже) и существует огромная масса подзаконных актов как федерального, так и регионального масштаба, содержание которых не всегда соответствует федеральным предписаниям.

Примерам таких расхождений в правовом регулировании одних и тех же социальных отношений, а также практической реализации прав инвалидов, содержащихся в российском законодательстве, посвящена данная дипломная работа

Предмет исследования - социальная защита инвалидов.

Объект исследования - система законодательства о социальной защите инвалидов, деятельность полномочных органов власти в области социальной защиты инвалидов. Цель работы - проанализировать деятельность полномочных органов государственного управления в области социальной защиты инвалидов, выявить проблемы и противоречия в данной области социальных правоотношений и предложить пути их решения.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

рассмотреть основные задачи и направления социальной защиты инвалидов в РФ;

исследовать нормативно - правовые основы социальной защиты инвалидов в России;

проанализировать организацию социальной защиты инвалидов на примере Москвы и области;

выявить направления совершенствования деятельности органов государственной власти в сфере социальной защиты инвалидов.

Как известно немалому числу граждан нашей страны, инвалидам войны, труда, детства различными структурами власти оказывается целевая социальная помощь на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида (далее - ИПРИ). В целях плановой поддержки инвалидов нередко в стране создаются программы социальной защиты инвалидов. Благодаря этим программам уровень жизни инвалидов постепенно повышается и устраняются препятствия к достижению тех благ, что доступны гражданам, не имеющим столь значительных повреждений здоровья. Например, в 2011 году в целях формирования условий для беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам, а также интеграции инвалидов с обществом и повышения уровня их жизни Правительство РФ утвердило государственную программу Российской Федерации "Доступная среда" на 2011-2015 годы. Из данной программы следует, что в России в настоящее время, исходя из данных официальной статистики, насчитывается около 13 млн. инвалидов, что составляет около 8,8 процента населения страны.

Российская Федерация в 2008 году подписала Конвенцию ООН от 13.12.2006 "О правах инвалидов" (далее - Конвенция), что является показателем готовности страны к формированию условий, направленных на соблюдение международных стандартов экономических, социальных, юридических и других прав инвалидов. Правда, эта Конвенция до сих пор Россией не ратифицирована, т.е. ее положения в нашей стране не действуют. Тем не менее, подписание Конвенции фактически утвердило принципы, на которых должна строиться политика государства в отношении инвалидов.

Согласно Конвенции государства-участники должны принимать надлежащие меры для обеспечения инвалидам наравне с другими гражданами доступа к физическому окружению (здания и сооружения, окружающие человека в повседневной жизни), транспорту, информации и связи, а также другим объектам и услугам, открытым или предоставляемым для населения.

Законодательством Российской Федерации, в том числе Федеральными законами "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", "О связи", "О физической культуре и спорте в Российской Федерации", Градостроительным кодексом Российской Федерации и Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях определены требования к органам власти и организациям независимо от организационно-правовой формы по созданию условий инвалидам для беспрепятственного доступа к объектам инженерной, транспортной и социальной инфраструктур, информации, а также ответственность за уклонение от исполнения этих требований.

Вместе с тем, как указывается в программе Российской Федерации "Доступная среда", формирование условий для инвалидов, несмотря на существующую правовую основу, находится в Российской Федерации на низком уровне. Мнения инвалидов, полученные в ходе социологических опросов, подтверждаются данными анализа состояния доступности объектов социальной инфраструктуры, проведенного в ряде субъектов Российской Федерации. Так, в Новгородской области соответствуют требованиям доступной для инвалидов среды жизнедеятельности только 10 процентов таких объектов, в г. Архангельске - 13 процентов, в г. Курске - 5 процентов. Законодательства субъектов Российской Федерации (например, законы Пермского, Ставропольского краев, Нижегородской, Самарской и Московской областей, г. Москвы и др.) создают правовую основу обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов к информации, объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур, но не решают в необходимом объеме эту проблему.

К этим неутешительным выводам специалистов Минздравсоцразвития РФ можно лишь присоединиться. Однако жизнь показывает, что не только столь масштабные и дорогостоящие программы сталкиваются с проблемами их реализации, но и элементарная социальная помощь инвалидам и защита ими своих прав наталкивается на значительные препятствия. Так, например, 06.03.2012 на сайте Генеральной прокуратуры России был обнародован отчет о работе, проделанной прокурорами в 2011 году, в сфере соблюдения прав граждан с ограниченными возможностями. Прокуроры субъектов Российской Федерации в 2011 г. значительное внимание уделяли надзору за исполнением законодательства, регулирующего вопросы социальной защиты прав инвалидов и престарелых граждан.

Прокуроры активно использовали полномочия по защите таких граждан в судебном порядке, что позволило повысить результативность принимаемых мер и добиться реального восстановления нарушенных прав. Наиболее распространенными являлись иски со следующими требованиями:

обязать органы исполнительной власти, местного самоуправления, юридических лиц оборудовать социально значимые, транспортные объекты специальными приспособлениями для инвалидов;

в защиту жилищных и пенсионных прав;

о защите прав на санаторно-курортное лечение,

об обеспечении средствами реабилитации, лекарствами;

о взыскании стоимости проезда к месту отдыха и обратно, на приобретение единого билета для льготного проезда;

об обеспечении безопасности инвалидов и пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях. Всего в прошедшем году органами прокуратуры в указанной сфере правоотношений выявлено более 135,4 тыс. нарушений, в суд направлено 54,2 тыс. исковых заявлений, опротестовано 1348 незаконных правовых актов, внесено 22,3 тыс. представлений, по результатам рассмотрения которых к дисциплинарной ответственности привлечено 11,6 тыс. лиц, объявлено 1410 предостережений о недопустимости нарушений закона. По постановлениям прокуроров к административной ответственности привлечено 3,6 тыс. должностных лиц, по материалам проверок органами следствия возбуждено 262 уголовных дела.

Рассмотрим, исходя из информации, содержащейся в судебных постановлениях, Интернет и др. СМИ, с какими практическими сложностями сталкиваются инвалиды в регионах, в том числе в г. Москве. Как правило, проблемы у инвалидов возникают, когда они пытаются реализовать такие существенные для них права, как, например, право на прохождение медико-социальной экспертизы и медицинскую реабилитацию на основе ИПРИ. Сразу же сделаем оговорку, что данная дипломная работа посвящена такой категории инвалидов, которые стали таковыми в результате общих заболеваний.

Но сначала уясним тот базовый комплект юридических властно-распорядительных (императивных), диспозитивных и рекомендательных правил и гарантийных предписаний, действующих в нашей стране. Ознакомление с ними даст возможность понять, что же должно в настоящее время способствовать инвалидам в реализации ими своих особых социальных прав.

Глава I. Гарантийные обязательства государства о социальной защите инвалидов

1.1 Меры, гарантирующие социальное обеспечение

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение. В число социальных мер входит обязательное социальное страхование, определение потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации. Среди них важным средством соцзащиты является реабилитация и уход за гражданами в случае заболевания, установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (ст. 8 <garantF1://12091967.8> Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (в ред. от 06.04.2015) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323).

Из ст. 2 <garantF1://10064504.2> Закона N 181 следует, что социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

К ведению федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относятся, в частности, определение государственной политики в отношении инвалидов с регулированием порядка и условий предоставления инвалидам единого федерального минимума мер социальной защиты, а также контроль за исполнением законодательства Российской Федерации о социальной защите инвалидов и установление общих принципов организации и осуществления медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (ст. 4 <garantF1://10064504.4> Закона N 181). В свою очередь, органы государственной власти субъектов Российской Федерации в области социальной защиты и социальной поддержки инвалидов имеют право, например, участвовать в реализации государственной политики в отношении инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации и при этом принимать законы и иные нормативно-правовые акты в соответствии с федеральными законами (ст. 5 <garantF1://10064504.5> Закона N 181). В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (ч. 5 ст. 76 <garantF1://10003000.7605> Конституции РФ).

Вышеуказанное правило обязывает надлежащие органы власти субъектов Российской Федерации (в том числе представителей государственной власти г. Москвы) сверять свои нормотворческие намерения с уже изданными актами федерального значения, чтобы не создать противоречий между ними. Если регламентации по каким-либо видам общественных отношений нет, то субъект Российской Федерации имеет возможность заполнить правовой вакуум. Однако при издании федерального акта того же предназначения субъект Российской Федерации должен привести свой акт в соответствие с ним, если обнаружит между ними расхождение.

Возвращаясь к рассматриваемой проблеме, обратим внимание, что ст. 7 <garantF1://10064504.701> Закона N 181 устанавливает, что медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее - ФУМСЭ).

На ФУМСЭ возлагаются, в числе иных обязанностей, установление инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты и разработка ИПРИ. Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ст. 8 <garantF1://10064504.8> Закона N 181).

В ст. 9 <garantF1://10064504.901> Закона N 181 раскрыто содержание понятия "реабилитация инвалида" - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. В перечень основных направлений реабилитации инвалидов включены восстановительные медицинские мероприятия, в числе которых находится санаторно-курортное лечение. Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 13 <garantF1://10064504.13> Закона N 181).

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации (ст. 10 <garantF1://10064504.10> Закона N 181). Такой перечень <garantF1://12044151.1000> утвержден Распоряжением <garantF1://12044151.0> Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р (далее - Распоряжение N 2347-р) и в его состав входит санаторно-курортное лечение.

Согласно ст. 11 <garantF1://10064504.110101> Закона N 181 под термином "ИПРИ" следует понимать - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий. Этот комплекс включает в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

ИПРИ является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ч. 2 ст. 11 <garantF1://10064504.1102> Закона N 181).

Из ч.ч. 3 4 ст. 11 Закона N 181 следует, что ИПРИ обязано содержать реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением его от их оплаты. Но бесплатно предоставляемые инвалиду технические средства и услуги по реабилитации должны соответствовать федеральному перечню реабилитационных мероприятий. Объем мероприятий, предусматриваемых ИПРИ, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

ИПРИ имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от ИПРИ в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно (ч.ч. 5 и 7 ст. 11 Закона N 181).

Напомним, что в федеральном перечне <garantF1://12044151.1000> реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденных Распоряжением N 2347-р содержится следующее. Во-первых, реабилитационные мероприятия:

. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

. Санаторно-курортное лечение.

. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

Во-вторых, технические средства реабилитации:

. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.

. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.

. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.

. Ортопедическая обувь.

. Противопролежневые матрацы и подушки.

. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.

. Специальная одежда.

. Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения.

. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.

. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.

. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.

. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления. 13. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.

. Телефонные устройства с текстовым выходом.

. Голосообразующие аппараты.

. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче - и калоприемники).

. Абсорбирующее белье, подгузники.

. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

В-третьих, услуги:

. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.

. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).

. Предоставление услуг по сурдопереводу.

В отличие от реабилитационных мероприятий технические средства и услуги, если они предусмотрены ИПРИ, при приобретении их инвалидом за собственный счет, компенсируются в размере стоимости приобретенного средства и (или) оказанной услуги. Но размер компенсации будет не более стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном соответствующими статьями Закона <garantF1://10064504.0> N 181. При этом порядок <garantF1://12082733.1000> выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определен Приказом <garantF1://12082733.0> Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57н (в ред. от <garantF1://12090366.0> 24.10.2014).

Как мы выше видели, самостоятельно проведенные инвалидом реабилитационные мероприятия не подлежат компенсации, если инвалид отказался от их бесплатного предоставления полностью или в такой их части, как санаторное лечение. Но как мы знаем из раздела о судебной практики данной дипломной работы, что не редко инвалид, не отказавшийся от санаторного лечения, не может воспользоваться им в нужный ему период не по своей вине. Здесь следует учесть также, что инвалид имеет право на получение ЕДВ в размере и порядке, установленных ст. 28.1 <garantF1://10064504.281> Закона N 181 и Приказом <garantF1://12038148.0> Министерства труда и социальной защиты РФ от 22.01.2015 N 35н "Об утверждении порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации" (далее - Приказ N 35н) Причем часть суммы ЕДВ может инвалидом направляться на финансирование предоставления социальных услуг в соответствии с Федеральным законом <garantF1://80687.0> от 17.07.1999 N 178-ФЗ (в ред. от 21.07.2014) "О государственной социальной помощи" (далее - Закон N 178). Более подробно об этом будет изложено в разделе об ЕДВ.

В связи с вышеизложенной информацией следует обратить внимание на то, что в ч. 6 ст. 11 <garantF1://10064504.1106> Закона N 181 предусмотрено следующее. Если предусмотренные ИПРИ услуги не могут быть предоставлены инвалиду, то они, как и услуги, оказанные за счет средств инвалида, должны быть ему компенсированы в размере и порядке, определенном в надлежащим акте, с целью предоставления инвалиду возможности их самостоятельной реализации. Следовательно, если учесть, что санаторное лечение по Закону <garantF1://80687.0> N 178 является социальной услугой, входящей по Закону N 181 в перечень реабилитационных мероприятий ИПРИ, то справедливо будет отнести его к тем услугам, которые подлежат компенсации, если эта услуга инвалиду не предоставлена не по его вине.

Такой вывод следует из самого факта направления инвалидом части ЕДВ на софинансирование такого вида социальной услуги как санаторное лечение и неполучение её в течение календарного года по вине ФСС РФ или иного госоргана. Этот факт должен порождать следующие правовые последствия. Инвалид в разумный срок января месяца следующего календарного года должен автоматически получить возврат не использованных ФСС РФ по целевому назначению средств, направленных на санаторное лечение. К сожалению инвалидов, этого вида компенсации в проанализированных нормативно-правовых актах мной не обнаружено. Это нужно расценить как правовой пробел, порождающий нанесение инвалиду материального ущерба и получению ФСС РФ (Минфину РФ) неосновательного обогащения. Все эти обстоятельства вынуждают инвалида действовать в порядке, определенном ст.ст. 11 <garantF1://10064072.11> и 12 <garantF1://10064072.12> Гражданского кодекса РФ и гл. 12 <garantF1://12028809.1012> Гражданского процессуального кодекса РФ.

Дело в том, что в Законе N 178 довольно-таки понятно изложены виды и порядок оказания государственной социальной помощи различным категориям граждан и в том числе инвалидам. Как следует из ст. 6.2 <garantF1://80687.2000062> этого Закона в состав предоставляемого инвалидам набора социальных услуг включаются следующие: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний. При этом инвалидам положен бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Как указано в ч. 3 ст. 6.2 <garantF1://80687.20000623> Закона N 178 длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортном учреждении составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней.

Из ст. 6.3 <garantF1://80687.20000632> Закон N 178 следует, что периодом предоставления гражданам социальных услуг является календарный год. В случае если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года.

Учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в ст. 6.2 <garantF1://80687.2000062> Закона N 178, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ЕДВ. Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ЕДВ. Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления (ч.ч. 1 <garantF1://80687.20000631>, <garantF1://80687.20000633> и 4 ст. 6.3 <garantF1://80687.20000634> Закона N 178).

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ЕДВ, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ЕДВ и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ст. 6.4 <garantF1://80687.2000064> Закона N 178).

Завершая эту часть данной дипломной работы необходимо отметить, что на основании ст. 40 <garantF1://12091967.40> Закона N 323 санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение направлено на:

) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (в настоящее время это Министерство здравоохранения РФ).

Здесь необходимо сделать важную оговорку к данной части данной дипломной работы. При проведении анализа действующих федеральных законов и подзаконных актов, касающихся рассматриваемой темы, было обработано свыше ста нормативных актов, регулирующих затронутые в данной дипломной работе проблемы. Как правило, все обнаруженные акты созданы Минздравсоцразвития РФ, его федеральными службами в сфере здравоохранения и социального развития, ФСС РФ, ФОМС РФ, ПФ РФ и другими ведомствами. Однако в тексте данной дипломной работы отражена лишь та малая часть из них, которая является основой для всех иных изданных актов, содержащих на них ссылки.

Из ст. 11 <garantF1://10064504.11> Закона N 181 и Приказ <garantF1://12062205.0>а Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н (в ред. от 03.06.201 <garantF1://12090750.0>3) "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации" (далее - Приказ N 379н), ясно следующее - единственный в России орган, в компетенцию которого входит оценка различных патологий состояния здоровья граждан и признание их инвалидами, это ФУМСЭ. Только бюро ФУМСЭ, входящие в его структуру, вправе устанавливать комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя порядок реализации медицинских и других реабилитационных мер, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма. Как следует из пп. "б" п. 5 <garantF1://12072249.1052> Порядка организации и деятельности ФУМСЭ, утвержденного Приказом <garantF1://12072249.0> Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации от 11.10.2012 N 310н (далее - Приказ N 310н) бюро ФУМСЭ разрабатывает ИПРИ, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, исключая из них, например, такое мероприятие медицинской реабилитации инвалида как санаторно-курортное лечение. В п. 9 <garantF1://12072249.1009> этого Порядка установлено, что решения бюро ФУМСЭ, а с ним и ИПРИ, не отмененные или не измененные экспертным составом главного бюро либо в судебном порядке являются обязательными для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. Это же правило распространяется на решения экспертного состава главного бюро, не отмененные или не измененные экспертным составом Федерального бюро либо в судебном порядке, а также на решения экспертного состава Федерального бюро, не отмененные или не измененные в судебном порядке.

При этом следует учесть, что в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, который ведет ПФ РФ и его территориальные органы, содержаться сведения в каком объеме получает льготы каждый инвалид. Территориальные органы ПФ РФ в городах (районах) осуществляют по месту жительства граждан учет их права на получение социальных услуг с даты установления гражданам ЕДВ и на получение федеральной социальной доплаты к пенсии с даты установления этой доплаты.

Кроме того, следует не забывать, что в настоящее время действует Указ <garantF1://2510.0> Президента РФ от 02.10.1992 N 1157 (в ред. от 01.07.2014) "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" (далее - Указ N 1157), в котором содержится ряд льгот, не вошедших в Закон <garantF1://10064504.0> N 181, а именно:

инвалиды I и II групп обслуживаются вне очереди на предприятиях торговли, общественного питания, службы быта, связи, жилищно-коммунального хозяйства, в учреждениях здравоохранения, образования, культуры, в юридических службах и других организациях, обслуживающих население, а также пользуются правом внеочередного приема руководителями и другими должностными лицами предприятий, учреждений и организаций;

дети-инвалиды и дети, один из родителей которых является инвалидом, обеспечиваются местами в детских дошкольных, лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях в первоочередном порядке;

инвалидам I и II групп при наличии технической возможности установка телефона осуществляется вне очереди;

сбор, оформление и предоставление документов и материалов, необходимых для реализации инвалидами прав и льгот, установленных законодательством, возлагается на органы государственного управления, местную администрацию, предприятия, организации и учреждения.

В п. 4 <garantF1://2510.40> этого Указа N 1157 правительствам республик в составе Российской Федерации, органам исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга рекомендовано проделать следующее:

разработать региональные целевые программы, направленные на решение проблем инвалидности и инвалидов;

оказывать помощь малообеспеченным инвалидам в жилищно-бытовом устройстве и приобретении товаров длительного пользования;

решить совместно с государственными предприятиями, относящимися к основной деятельности Министерства связи Российской Федерации, вопрос о льготном тарифе на установку телефона и пользование местной телефонной связью для инвалидов I и II групп;

принять меры, способствующие развитию и расширению предоставления предприятиями торговли, общественного питания, службы быта, связи, жилищно-коммунального хозяйства, учреждениями здравоохранения, образования, культуры, юридическими службами и другими организациями, обслуживающими население, услуг на дому инвалидам, нуждающимся в постороннем уходе;

установить льготы по оплате содержания детей в дошкольных организациях, один из родителей которых является инвалидом I или II группы;

при предоставлении инвалидам жилья учитывать их состояние здоровья и связанное с ним желание о приближении места жительства к месту работы, лечебно-профилактическим учреждениям, остановкам общественного транспорта или другим объектам инфраструктуры;

открывать отдельные счета для целевого сбора и расходования средств на организацию и оплату питания малообеспеченных инвалидов, оказание им материальной помощи и другие мероприятия по поддержке инвалидов;

вести систематический учет инвалидов, наиболее нуждающихся в государственной поддержке, и своевременно принимать меры по ее оказанию;

создавать благоприятные условия для деятельности общественных объединений инвалидов и организаций, представляющих их интересы.

К настоящему моменту многое из запланированного в данном Указе <garantF1://2510.0> N 1157 уже сделано, но остается ряд нерешенных государственными органами власти задач, порождающих проблемы для инвалидов, которые будут показаны в данной дипломной работы.

Право инвалида на медицинскую реабилитацию: законодательство и реальность <garantF1://57982539.0>. Как известно немалому числу граждан нашей страны, инвалидам войны, труда, детства различными структурами власти оказывается целевая социальная помощь на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида (далее - ИПРИ). В целях плановой поддержки инвалидов нередко в стране создаются программы социальной защиты инвалидов. Благодаря этим программам уровень жизни инвалидов постепенно повышается и устраняются препятствия к достижению тех благ, что доступны гражданам, не имеющим столь значительных повреждений здоровья. Например, в 2011 году в целях формирования условий для беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения к объектам и услугам, а также интеграции инвалидов с обществом и повышения уровня их жизни Правительство РФ утвердило государственную программу <garantF1://12084011.10000> Российской Федерации "Доступная среда" на 2011-2015 годы. Из данной программы следует, что в России в настоящее время, исходя из данных официальной статистики, насчитывается около 13 млн. инвалидов, что составляет около 8,8 процента населения страны.

1.2 Пример из судебной практики о положении дел в регионах с соблюдением прав инвалидов на санаторное лечение

Учитывая, что проблемы инвалидов многочисленны и различны по своей сути, то в целях концентрации внимания на конкретные нерешенные в государстве задачи остановимся сначала на тех из них, которые наиболее волнуют инвалидов, исходя из количества их обращений в судебные органы. К таким первоочередным проблемам относится сложность с реализацией их права на санаторно-курортное лечение. Права инвалидов во всех регионах страны подвергаются ежегодному ущемлению различными территориальными органами, которые должны заниматься их социальной поддержкой. Ни о какой возможности выбора места и времени проведения санаторного лечения речи идти не может, поскольку инвалиду дают то, что есть на данный момент у территориального органа ФСС РФ.

Так, в нарушение конституционных гарантий и норм специального закона об инвалидах они не только ограничены в правах выбирать желаемый сезон лечения в санатории, при допущении в ИПРИ этого выбора, но и нередко лишены самого права ежегодного получения такого вида медицинской реабилитации как санаторное лечение. Складывается мнение, что об инвалидах, имеющих право на льготное санаторное лечение, у государственных органов и организаций, начиная от федерального бюро медико-социальной экспертизы и вплоть до территориальных органов социальной защиты населения нет единой базы сведений об их количестве и полагающихся им льготах. При этом в ст. 6.4 <garantF1://80687.2000064> Закона N 178 содержится указание о ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Приказом <garantF1://12037306.0> Минздравсоцразвития РФ от 30.09.2004 N 143 "Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" (далее - Приказ N 143) установлено, что органом, ведущим этот регистр, является Пенсионный фонд Российской Федерации и его территориальные органы (далее - ПФ РФ). Тем не менее, с инвалида при каждом его обращении в любые органы соцзащиты и соцпомощи требуют предоставления различных справок и написание заявления на положенную ему по закону ту или иную льготу.

Не в лучшем положении находятся и лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ), спецаптеки при которых нередко неделями не могут обеспечить инвалида лекарствами, полагающимися ему на основании ИПРИ, как лекарственная терапия, входящая в мероприятия медицинской реабилитации. Отсутствие реального учета льготных категорий россиян приводит к проблемам с финансированием в нужном объеме территориальных отделений ФСС РФ для приобретения ими достаточного количества медикаментов и путевок в целях своевременного направления инвалидов на санаторное лечение.

Ниже приведены несколько произвольно взятых примеров (с комментарием к ним) регионального состояния дел по обеспечению инвалидов санаторным лечением. Их спонтанная выборка из огромной массы подобных дел, ежегодно рассматриваемых в российских судах всех уровней от районного до Верховного Суда РФ и Конституционного Суда РФ, показала, что практически нет регионов, где реализация этой социальной услуги не порождает у инвалидов проблем.

Пример. Определение Нижегородского областного суда от 02.08.2011 по делу N 33-7841 по иску инвалида к Государственному учреждению Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее - ГУ НРО ФСС РФ) об обязании выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение.

Кассационная инстанция решение Нижегородского районного суда г. Нижнего Новгорода от 09.06.2011 оставила без изменения, а кассационную жалобу инвалида без удовлетворения. Такой вывод судьи мотивировали тем, что из материалов дела усматривается следующее.

Истец обратился в суд с иском к ГУ НРО ФСС РФ об обязании выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение, указав в обоснование требований на то, что в период с 09.03.2010 по 01.03.2011 ему была установлена 3 группа инвалидности по общему заболеванию, составлена ИПРИ с рекомендацией санаторно-курортного лечения в санатории неврологического профиля.

.04.2010 истец встал на очередь в филиале N 9 ГУ НРО ФСС РФ в г. Дзержинске для получения санаторно-курортного лечения и был зарегистрирован под N 700. К моменту завершения срока льготного обеспечения путевкой в санаторий, на который была назначена группа инвалидности (до 01.03.2011), очередь продвинулась только наполовину. Истец не получил необходимого ему санаторно-курортного лечения, поскольку льготный срок истек. В связи с этим истец просил обязать ГУ НРО ФСС РФ выплатить компенсацию стоимости путевки на санаторно-курортное лечение 14913 рублей, учитывая, что он отказался в этот годовой период от получения ежемесячной денежной выплаты (далее - ЕДВ) вместо этой натуральной льготы.

Из пояснений истца следует, что он был уведомлен ответчиком о том, что его заявление от 26.04.2010 об обеспечении санаторно-курортным лечением зарегистрировано в филиале N 9 ГУ Нижегородского регионального отделения ФСС РФ под N 700. На момент его регистрации в филиале уже состояло на учете 547 граждан льготных категорий, не обеспеченных путевками, с более ранней датой подачи заявления. Кассационная инстанция сочла, что суд первой инстанции правильно определил, что в соответствии с п.п. 3.1 <garantF1://12038705.10301> и 3.3 <garantF1://12038705.10303> Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом <garantF1://12038705.0> Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328, обеспечение санаторно-курортным лечением осуществляется путем предоставления гражданам при наличии медицинских показаний путевок в санаторно-курортные организации, расположенные на территории РФ. Однако, при этом, компенсация за не предоставленную санаторно-курортную путевку законодательством не предусмотрена. Следовательно, решение районного суда законно.

1.3 Пример из практики реализации инвалидом права на санаторно-курортное лечение в г. Москве

В начале декабря 2011 года инвалид 2-ой группы Серов В.И., обеспокоенный отсутствием в течение прошедшего периода календарного года предложения районного управления социальной защиты населения (далее - РУСЗН) о его направлении на санаторно-курортное лечение, сам обратился к его сотрудникам узнать каковы причины их молчания. Дело в том, что когда появляется "горящая" путевка, как правило, после внезапного отказа инвалида по причине ухудшения состояния его здоровья, сотрудники РУСЗН сами обзванивают инвалидов с целью найти желающего ею воспользоваться.

Из разговора Серова В.И. с сотрудником отдела "Предоставления мер социальной поддержки", занимающегося постановкой на учет и выдачей санаторно-курортных путевок стало известно, что до него еще не дошла очередь. Кроме того ему пояснили, что по этой очереди он должен быть направлен в санаторий зимой, т.е. с декабря 2011 г. по февраль включительно 2012 г. Это Серова В.И. очень удивило, поскольку его ИПРИ допускает санаторное лечение во все сезоны календарного года, а предоставленная в РУСЗН справка для получения путевки не имеет каких-либо противопоказаний. Но, учитывая, что он настаивал на соблюдение известных ему правил федерального законодательства о ежегодном направлении инвалидов на санаторно-курортное лечение, то ему предложили "горящую" путевку, от которой он отказался по следующим причинам. Дело в том, чтобы выехать в санаторий нужно в ЛПУ по месту жительства в установленном порядке обновить справку и получить санаторно-курортную карту (о чем далее будет сказано в деталях). Затем приобрести бесплатные железнодорожные билеты до санатория и обратно по специальной процедуре или талонам, выданным РУСЗН (далее этот процесс будет изложен подробно). Кроме того, попытаться получить в спецаптеке комплект льготных лекарств на период нахождения в санатории. Проделать это инвалиду, имеющему серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы кровообращения и связанные с ним болезни ног, в условиях ограниченного времени (3 дня) было делом не реальным.

Его отказ сотрудник РУСЗН отметил в своей документации и предложил подождать пока он подберет путевку с более удобной для инвалида даты заезда и с доставкой к месту реабилитации автотранспортным средством санатория. Через день сотрудник РУСЗН позвонил Серову В.И. и предложил путевку, в которой срок заезда в санаторий был через десять дней с бесплатной доставкой из Москвы автобусом и по окончании лечения таким же образом возвращение в Москву.

). Закон N 323;

2).Федеральный закон <garantF1://5642.0> от 28.12.2013 N 422-ФЗ (в ред. от 21.07.2014) "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации";

).Закон N 181 и ряд других актов.

Для убеждения в том, что руководству и сотрудникам РУСЗН, к которому территориально прикреплен выше обозначенный инвалид, известно о наличии таких актов и даже их содержание, а также используют ли они их предписания в своей повседневной работе, в РУСЗН было отослано письмо. Кроме того, информация, полученная в ответе РУСЗН, могла содержать сведения, которые стали бы доказательством обоснованности обращения инвалида в суд с претензиями к РУСЗН.

В письме указывалось, что в функции РУСЗН входит реализация государственной политики в области адресной социальной защиты инвалидов, проживающих на территории района, который оно обслуживает. В зону компетенции и ответственности руководства РУСЗН за эту деятельность попадает распределение путевок на санаторно-курортное лечение среди инвалидов. Однако инвалид, по его мнению, столкнулся с ошибочным пониманием и, соответственно, действиями сотрудников РУСЗН, занимающихся распределением путевок, в части порядка направления на санаторное лечение.

В письме инвалид обращал внимание руководства РУСЗН, что он уже вторично, получая путёвки на этот вид медицинской реабилитации, предписанной ИПРИ, фактически по своей инициативе выяснял в конце каждого очередного календарного года, почему ему не предлагается в течение года полагающегося ему лечения в санатории. При его обращениях в РУСЗН выяснялось, что уполномоченные на это работники объясняют эту ситуацию не содержанием ИПРИ, а следующими обстоятельствами. Соблюдением ими очереди согласно дате подачи заявления, желающих получить путевки, и сезоном, указанным в справке для получения путевки, где участковый врач проставляет "галочку" в соответствующем "окошке" строки 19 "Рекомендуемые сезоны лечения". Причем в московских РУСЗН как в электронном виде, так и на бумажных носителях информации имеются все сведения об инвалидах, которым полагается согласно ИПРИ санаторное лечение, Кроме того в общей базе с территориальным ПФ РФ имеются данные кто из инвалидов отказался от санаторного лечения, выбрав получение ЕДВ. Следовательно, оформление еще и заявления о желании получить в конкретном календарном году санаторную путевку явно излишне, поскольку даже в Федеральном регистре льготников указан отказ от соответствующей части ЕДВ.

Инвалид посчитал, что такое понимание работниками РУСЗН действий лечащего врача в случаях с направлением на санаторное лечение именно инвалидов является глубоко ошибочным из-за не учета ими следующих обстоятельств. Врач заполняет справку для получения путевки тогда, когда инвалид приходит к нему и говорит, что РУСЗН предлагает ему поехать в санаторий и он с этим согласен. Поэтому, если путевку предлагают зимой, то и врач ставит в справке "галочку" в строке сезон "зима", исходя из информации, содержащейся в ИПРИ, ксерокопию которой он сохраняет в амбулаторной карте. Если РУСЗН предоставит путевку весной, то и врач проставит в справке этот же сезон, поскольку ИПРИ допускает санаторно-курортное лечение круглый год. Учитывая, что справка действует в течение полугода и если инвалид предоставил ее в декабре, то она автоматически охватывает часть следующего года. Поэтому указанный не в ИПРИ, а в справке сезон, например зима, служит для РУСЗН ориентиром периода времени в новом году, когда нужно предлагать инвалиду путевку в санаторий.

Инвалид в письме также указал, что в целях получения санаторных услуг в натуре он не получает ту часть ЕДВ, которая ему полагается при отказе от санаторного лечения. Предложение инвалида работникам РУСЗН ознакомиться с ИПРИ воспринимается отрицательно, с пояснением, что их интересует только форма N 070/у-04 <garantF1://12037974.2000> "Справка для получения путевки". На вопрос, а почему нужно каждый год дожидаться декабря, чтобы требовать реализации права на санаторное лечение следует ответ, что среди льготных категорий есть более льготные, например инвалиды войны, которые имеют право на первоочередное и внеочередное направление в санатории. Поэтому пока не удовлетворят категории "суперльготников" очередь не доходит до иных инвалидов. К тому же в РУСЗН учитывают дату, когда к ним поступили сведения о конкретном инвалиде, имеющим право на санаторное лечение. Все это приводит к такому положению, когда отдельные инвалиды, которые не беспокоят РУСЗН об этом виде лечения, не ежегодно получают путевки в санаторий не по своей вине. Причем получение двух путевок в следующем календарном году не практикуется из-за того, что это якобы не предусмотрено законом. Однако при посещении санатория выясняется, что есть инвалиды, которые ездят в санаторий по два раза в году (правда, еще один раз как лица, сопровождающие других инвалидов).

Завершая вышеизложенное обращение, инвалид просил дать в ответе ссылку на нормативно-правовые акты, которыми пользуются в РУСЗН, устанавливая правила предоставления путевок на санаторное лечение по очереди, а не в порядке определенном в федеральном законодательстве.

Из полученного ответа следовало, что в своей ежедневной работе РУСЗН руководствуется Постановлением <garantF1://292461.0> Правительства Москвы от 11.08.2009 N 755-ПП (в ред. от 16.06.2011 <garantF1://297186.1>) "О порядке предоставления отдельным льготным категориям граждан, имеющих место жительства в городе Москве, санаторно-курортного лечения, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно" (далее - Постановление N 755-ПП).

После получения этого ответа у гражданина, относящегося к категории инвалидов, имеющих социальные льготы в связи с общими заболеваниями, возникли следующие вопросы:

). В каких основополагающих нормативно-правовых актах отражены права инвалида на санаторно-курортное лечение и как они в них изложены, учитывая ссылки РУСЗН на соблюдение при этом очереди на медицинскую реабилитацию?

). Каков порядок реализации инвалидом права на санаторно-курортное лечение по федеральному и московскому законодательству?

). В каком порядке и кем должен на основании федерального и московского законодательства проводится медицинский отбор и направления инвалидов на санаторно-курортное лечение?

). Какое правовое значение выполняет ИПРИ в части влияния его предписаний на реализацию инвалидом права на санаторно-курортное лечение?

) Какой орган власти Москвы несет юридическую ответственность за нарушение прав инвалида на санаторно-курортное лечение, определенных в федеральных законах?

Для того чтобы дать ответы по существу поставленных вопросов нужно прежде уяснить как регулирует федеральное законодательство порядок реабилитации здоровья инвалидов путем санаторно-курортного лечения. Кроме того нужно выявить чем отличаются от федеральной регламентации этих социальных отношений аналогичные правила московского законодательства.

Только после этого сравнительно-правового анализа допустимо сделать обоснованный вывод и дать при необходимости предложения по исправлению создавшегося положения. Дело в том, что рассматриваемый случай, как позже выяснилось, не был неприятным исключением из позитивной практики работы московских РУСЗН, да и иных общероссийских и региональных органов социальной защиты населения. В подобных случаях службы соцзащиты населения должны учитывать в своей работе следующие документы в дополнении к вышеуказанным законам:

). Закон N 178;

). Распоряжение <garantF1://12044151.0> N 2347-р;

). Приказ <garantF1://12037974.0> Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 256 (в ред. от 15.12.201 <garantF1://12078295.0>4) "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (вместе с Инструкцией <garantF1://12037974.5000> по заполнению формы N 070/у-04 "Справка для получения путевки", Инструкцией <garantF1://12037974.6000> по заполнению формы N 072/у-04 "Санаторно-курортная карта", Инструкцией <garantF1://12037974.7000> по заполнению формы N 076/у-04 "Санаторно-курортная карта для детей") (далее - Приказ N 256);

). Приказ N 379н;

). Приказ <garantF1://12080122.0> Министерства труда и социальной защиты РФ N 301н, Министерства здравоохранения РФ N 449н от 10.07. 2013 "Об утверждении перечня санаторно-курортных учреждений (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения), в которые предоставляются при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи"

). Приказ <garantF1://12038705.0> Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328 (в ред. от 01.03.201 <garantF1://12091693.0>2) "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (далее - Приказ N 328) и немалый ряд других актов.

Теперь на основании этих и иных актов, попытаемся уяснить порядок направления инвалидов на санаторно-курортное лечение согласно требованиям федерального законодательства, учтя сначала его гарантийные нормы и прописанный в них процесс их реализации.

Глава II. ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ обязательств государства о социальной защите инвалидов

2.1 Порядок направления на медико-социальную экспертизу и ее проведения

Напомним, что на основании ст. 7 <garantF1://10064504.701> Закона N 181 медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В Постановлении <garantF1://5662558.0> Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (в ред. от 04.09.2012 <garantF1://12072039.1>) "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (далее - Постановление N 95) поручено Министерству труда и социальной защиты РФ с участием общероссийских общественных объединений инвалидов разработать и по согласованию с Министерством здравоохранения РФ, Министерством образования и науки РФ и Министерством финансов РФ утвердить классификации и критерии, используемые ФГУ МСЭ при осуществлении МСЭ граждан. Кроме того Минздравсоцразвития РФ поручено давать разъяснения по вопросам, связанным с применением Правил <garantF1://12045177.1000>, утвержденных Постановлением N 95.

Министерством труда и социальной защиты РФ 29.09.2014 издан Приказ <garantF1://12074033.0> N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы". В этом Приказе и Правилах <garantF1://12045177.1000>, утвержденных Постановлением <garantF1://12045177.0> N 95, сказано, что МСЭ проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Гражданин направляется на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на МСЭ, форма которого утверждается Минздравсоцразвития РФ (сейчас действует форма N 088/у-06 <garantF1://12052430.1000>), указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

В перечень врачебного осмотра могут по выбору зам. главврача по КЭР входить следующие врачи-специалисты: терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, стоматолог, отоларинголог, окулист, гинеколог, эндокринолог, психоневролог, уролог, а при наличии показаний проводятся дополнительные консультации у иных специалистов.

До посещения этих специалистов, как гражданину, впервые направляемому на МСЭ, так и инвалиду, идущему на переосвидетельствование, нужно пройти лабораторные исследования: клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и пр.); клинический анализ мочи (белок, глюкоза, билирубин и т.д.)

К тому же нужно сдать клинико-биохимический анализ крови из вены почти для всех видов заболеваний с учетом половозрастных характеристик лица, проходящего обследование, для:

а) определения регуляторов энергетического метаболизма;

б) оценки тиреоидного статуса;

в) оценки уровня ферментов;

г) оценки биохимических показателей (МНО, глюкоза, холестерин, триглицериды, фосфор, общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, калий и т.д. и т.п.);

д) определение группы крови, резус-фактора, исследование крови на сахар для лиц старше 40 лет; на RV и ВИЧ-инфекцию по медицинским показаниям;

е) иммунологические исследования крови (ПСА общий и свободный и пр.).

Потом пройти тестирование анатомического характера: УЗИ разных органов на соответствующих специализированных аппаратах и оборудовании, которые имеются не во всех ЛПУ. Кроме этого провести при отдельных формах заболевания различные виды мониторинга, например, приборами фиксирующими суточные показатели частоты сердечных сокращений и уровень артериального давления. Затем снять антропометрические показания: определение массы тела, роста и окружности грудной клетки, динамометрию, спирометрию. Флюорографию органов грудной клетки, электрокардиографию.

По заключению врачей-специалистов могут проводиться и другие исследования.

Вышеперечисленные процедуры клинических анализов и посещение врачей, даже с учетом удачной записи к ним по дням и часам их работы и возможностей их посещения работающими гражданами или неработающими инвалидами занимают не менее чем полтора-два месяца подготовительного процесса к МСЭ. При этом зам. главврача по КЭР, ссылаясь на требования территориального бюро МСЭ, настаивает на сдачу гражданином в бюро формы N 088/у-06 <garantF1://12052430.1000>, с прилагаемой к ней амбулаторной картой, содержащей итоги всего вышеизложенного процесса, не позднее, чем за один месяц до дня назначения, в частности, переосвидетельствования. На самом же деле требования об одномесячном сроке содержатся в концевой сноске к Приказу <garantF1://12052430.0> Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77 и выглядят так. Не позднее одного месяца со дня выдачи это направление может быть представлено гражданином (его законным представителем) в филиал главного бюро МСЭ - бюро МСЭ.

Кроме того, ни в Приказе <garantF1://12052430.0> Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77, ни в Правилах <garantF1://12045177.1000>, утвержденных Постановлением <garantF1://12045177.0> N 95, ничего не сказано о необходимости заполнения дополнительно к форме направления на МСЭ и обратного талона, которые как бы к ней прилагается. Причем обратный талон подлежит возврату в организацию, оказывающую лечебно-профилактическую помощь, выдавшую направление на МСЭ за подписью не руководителя филиала главного бюро МСЭ - бюро МСЭ, где проводилась МСЭ, а руководителя ФГУ МСЭ (!?). При этом ни в одном из актов, касающихся проведения МСЭ, о необходимости заполнения этого талона не упоминается. Зато в них, начиная с Закона <garantF1://10064504.0> N 181, эта федеральная служба называется по-разному - ФУ МСЭ, ФГУ МСЭ, ФГБУ ФБ МСЭ, что говорит о своевременной не коррекции между собой изменяемых или принимаемых актов.

Следует учитывать, что форма N 088/у-06 <garantF1://12052430.1000> заполняется по правилам, изложенным в неотмененной до сих пор Инструкции <garantF1://4083740.0> Министерства здравоохранения РФ от 15.12.1999 N 06-23/6-20 "О порядке заполнения учетной формы N 088/у-97 "Направление на медико-социальную экспертизу". Причем в данной Инструкции кроме первой строки ни одна строка не совпадает с содержанием строк, находящихся в форме N 088/у-06, что позволяет утверждать о ее ценности только как акта, имеющего теоретический характер.

Например, в этой Инструкции <garantF1://4083740.0> содержатся такие рекомендации для лиц, участвующих в направлении граждан на МСЭ. В строке <garantF1://66052.1010> "История настоящего заболевания (начало, развитие, течение, даты обострений, проведенные лечебно-профилактические мероприятия, меры по восстановлению трудоспособности)" - при первичном оформлении направления на медико-социальную экспертизу подробно излагаются сведения о начале заболевания (характере травмы, увечья), особенностях течения, даты обострений (указать частоту и продолжительность обострений за 12 месяцев, предшествующих направлению больного на медико-социальную экспертизу), сведения о характере проведенного лечения (амбулаторного или стационарного с указанием профиля отделения), видах лечения: терапевтическое, хирургическое, физиотерапевтическое и др.

При оформлении направления на переосвидетельствование указываются сведения о течении заболевания за период, прошедший со дня установления группы инвалидности.

В строке <garantF1://66052.1011> "Результаты проведенных реабилитационных мероприятий" - указываются сведения о мероприятиях по восстановлению трудоспособности больного и их эффективности или мероприятиях по реализации медицинской части ИПРИ при оформлении ему направления на переосвидетельствование.

В строке <garantF1://66052.1014> "Состояние больного при направлении на МСЭ (данные объективного обследования терапевта, хирурга, невропатолога и других врачей)" - при описании объективного статуса каждым специалистом подробно и последовательно излагаются жалобы больного, в первую очередь относящиеся к основному заболеванию, затем другие, с исчерпывающей полнотой отражаются данные объективного обследования больного специалистами, при этом указывается специальность врача (терапевт, хирург, невропатолог и др.).

К тому же в Инструкции <garantF1://4083740.2000>, как и обратный талон к форме N 088/у-06 <garantF1://12052430.1000>, присутствует приложение <garantF1://66052.1100> к направлению обозначенное как "Извещение лечебно-профилактического учреждения о заключении учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы", которая должна заполняться бюро МСЭ, но его заполнение ограничивается только указанием об итогах предоставления или изменения группы инвалидности.

Само же направление подписывается председателем КЭК (клинико-экспертной комиссии, сейчас это врачебная комиссия - ВК ЛПУ. и членами комиссии (это те же врачи-специалисты, проводившие объективное обследование.) и скрепляется печатью ЛПУ. Ответственность за правильность заполнения учетной формы, как указано в Инструкции <garantF1://4083740.0>, возлагается на председателя КЭК ЛПУ либо на его главного врача.

Также обращаю внимание на то, что указание в Правилах <garantF1://12045177.1000>, утвержденных Постановлением <garantF1://12045177.0> N 95, на несение ответственности, участвующими в направлении и проведении МСЭ должностными лицами за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ, имеет отсылочно-бланкетный характер. Это указывает на то, что ответственность в порядке, установленном законодательством РФ, может иметь разные составы правонарушений от проступка до преступления. Такой юридический стиль и техника изложения правовой нормы говорит о том, что, как нарушения прав граждан могут быть разнообразными, так и ответственность может иметь различные ее виды. Иными словами, в зависимости от социальных и частных последствий правонарушения, ответственность может быть дисциплинарной, гражданско-правовой, возмещающий ущерб, нанесенный субъектам правоотношений, административной и уголовной.

Завершая данную часть исследования прав инвалида на реализацию ИПРИ нужно отметить, что все вышеперечисленные в комментарии к этому разделу недоработки подзаконных актов Минздравсоцразвития РФ не восполнены ни на сайте ФГБУ ФБ МСЭ #"justify">социальный защита законодательство инвалид

2.2 Порядок реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида

Как было сказано ранее, Приказ <garantF1://12062205.0> N 379н кроме правил разработки ИПРИ содержит порядок ее реализации, который очень скупо описан в этом приказе и сводится к следующему. Реализацию ИПРИ осуществляют организации независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственные реабилитационные учреждения, образовательные учреждения. Координация мероприятий по реализации ИПРИ и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения.

Оценка результатов проведения мероприятий медицинской, психолого-педагогической, социальной и профессиональной реабилитации осуществляется специалистами бюро (Федерального бюро, главного бюро) при очередном освидетельствовании инвалида.

В целях установления правовых и организационных основ оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан издан Закон N 178. Причем в преамбуле <garantF1://80687.1111> этого Закона сказано, что предметом его регулирования не являются отношения, связанные с предоставлением гражданам льгот и мер социальной поддержки, установленных законодательством Российской Федерации. Эта оговорка законодателя указывает на то, что данный закон не является универсальным для всех категорий граждан, нуждающихся в социальной помощи, поскольку конкретные адресные льготы и меры социальной поддержки регламентируются другими специальными законами и подзаконными актами. Для конкретизации граждан, которых Закон N 178 наделяет правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в ст. 6.1 <garantF1://80687.2000061> дан перечень категорий таких россиян, где отражены и различные виды инвалидов.

Уточним, что входит в набор социальных услуг, предоставляемых инвалиду, согласно ст. 6.2 <garantF1://80687.2000062> Закона N 178:

) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

При предоставлении социальных услуг граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортном учреждении составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней.

Перечень <garantF1://12049709.1000> лекарственных препаратов назначенных в период стационарного лечения, а также перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению ВК ЛПУ, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки, утверждаются в настоящее время Правительством РФ.

Исходя из содержания ст. 6.3 <garantF1://80687.2000063> Закона N 178, учет прав граждан на получение социальных услуг, указанных в ст. 6.2 <garantF1://80687.2000062> этого Закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ЕДВ. Правила установления этой даты определены в п. 4 <garantF1://12038148.10214> Порядка назначения ЕДВ отдельным категориям граждан в Российской Федерации, утвержденного Приказ <garantF1://12038148.0>ом N 35н. В этом пункте указано, что ЕДВ назначается со дня обращения за этой выплатой, но не ранее возникновения на нее права, т.е. для инвалида со дня установления инвалидности.

В соответствии с предписаниями ст. 6.4 <garantF1://80687.2000064> Закона N 178 ведется Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Это нужно в целях обеспечения реализации прав инвалида на получение ЕДВ, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ЕДВ и предоставление социальных услуг. Приказом <garantF1://12037306.0> N 143 определен в качестве органа, осуществляющего ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, ПФ РФ и его территориальные органы. Приказом <garantF1://12038050.0> Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2004 N 195 определен порядок <garantF1://12038050.1000> его ведения, включая порядок, сроки и форму для представления в него сведений соответствующими органами.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации передают в ПФ РФ сведения (в том числе базы данных льготников), необходимые для формирования и ведения Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. В свою очередь, сведения о лицах, содержащиеся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с настоящим Федеральным законом <garantF1://80687.0>, предоставляются органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации безвозмездно.

При приеме заявления работником территориального органа ПФ РФ гражданину разъясняются права, касающиеся получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, установленных гл. 2 <garantF1://80687.200> Закона N 178. При этом делается предупреждение о прекращении предоставления тех социальных услуг, от которых гражданин отказался, о чем делается соответствующая отметка на заявлении, верность которой подтверждается подписью лица, подающего заявление. Гражданину выдается расписка - уведомление о приеме (регистрации) заявления, содержащая дату приема заявления и регистрационный номер заявления. Работник территориального органа ПФ РФ проставляет на заявлении код региона и код категории льготников, к которой относится гражданин, для фиксации этого факта в Федеральном регистре категорий льготников.

Периодом предоставления инвалидам набора социальных услуг на основании ч. 2 ст. 6.3 <garantF1://80687.20000632> Закона N 178 является календарный год. В случае если инвалид в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг, то учитываемым периодом является период с даты приобретения инвалидом права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года. В случае если инвалид в течение календарного года утратил право на получение социальных услуг, то периодом их предоставления является период с 1 января до даты утраты права на их получение.

Инвалид, имеющий право на получение социальных услуг по Закону N 178, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган ПФ РФ, осуществляющий ему начисление ЕДВ. Допускается отказ от получения набора социальных услуг как полностью, так и одной или двух любых социальных услуг, предусмотренных п.п. 1 <garantF1://80687.200006211>, 1.1 и 2 ч. 1 ст. 6.2 <garantF1://80687.200006212> Закона N 178. Для фиксации отказа в части или полностью от набора социальных услуг и перехода на получение ЕДВ в полном размере инвалид, чтобы соответствующие органы страны учли это волеизъявление в целях изменения объектов финансирования, должен подать заявление по следующим правилам. Инвалид может до 1 октября текущего года подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги). В этом случае период отказа будет действовать с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором он обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги). Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) подается также до 1 октября конкретного года и будет действовать на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления до момента отказа по указанным выше правилам.

В ст. 6.5 <garantF1://80687.2000065> Закона N 178 определены суммы, направляемые ежемесячно на оплату предоставления гражданину набора социальных услуг, которые подлежат индексации в порядке и сроки, которые установлены для индексации ЕДВ. Сумма средств, направляемая на оплату предоставления набора социальных услуг (либо одной социальной услуги в случае, если гражданин воспользовался своим правом на отказ от предоставления одной из социальных услуг) удерживается из состава начисленной гражданину ЕДВ.

Рассмотрим пример, когда инвалид решился получать вместо стоимости части ЕДВ, рекомендованное ему ИПРИ санаторное лечение. Напомним, что размер ЕДВ для инвалидов определен в ст. 28.1 <garantF1://5662853.281> Закона N 181, где указано, что им полагается ежемесячная выплата (без учета индексации) в сумме:

) инвалидам I группы - 2 162 рублей;

) инвалидам II группы, детям-инвалидам - 1 544 рублей;

) инвалидам III группы - 1 236 рублей.

Следовательно, отказ от получения набора социальных услуг позволит получать ЕДВ в полном размере, но тогда инвалид берет на себя хлопоты по самообеспечению как санаторным лечением, так и лекарственными препаратами. Если он не отказывается от получения набора социальных услуг, то у него ежемесячно будут удерживать из ЕДВ сумму в 705 рублей (без учета индексации), которая указана в ст. 6.5 <garantF1://80687.2000065> Закона N 178. Если же инвалид, в частности, 1-ой группы откажется, например, только от услуги по санаторному лечению, но захочет в спецаптеке получать лекарственные препараты, то ЕДВ ему будут выплачивать в размере 1619 рублей (2162 - 543). Причем в законах N 178 и N 181 <garantF1://10064504.0> нет каких-либо ограничений для получения инвалидом ограниченного количества наименований лекарств, несмотря на то, что рыночная стоимость рекомендованного ему набора медикаментов будет значительно превышать сумму в 543 рубля. Это возможно потому, что основные средства на оплату набора социальных услуг поступают в территориальные органы ФОМС РФ и ФСС РФ из бюджетов различных уровней. Общий порядок финансирования услуг для граждан, перечисленных в ст. 6.1 <garantF1://80687.2000061> Закона N 178, указан в Федеральном законе <garantF1://12092526.0> от 01.12.2014 N 384-ФЗ "О федеральном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов". При этом детализация порядка финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг установлена Постановлением <garantF1://58065227.0> Правительства РФ от 29.12.2004 N 864 (в ред. от 26.12.2014 <garantF1://12091250.0>) "О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг".

Комментарий. Мы снова можем наблюдать, что правовая составляющая реализации ИПРИ содержит охват как бы всех потенциальных проблем, которые могут только возникнуть у инвалида при осуществлении им медицинской части реабилитации. Однако, при реализации ИПРИ имеются немалые сложности с предоставлением различных видов социальных услуг. Причем эти сложности проявляются уже значительный период, но путей решения до настоящего времени не предложено. И это даже с учетом той массы изданных всевозможными ведомствами подзаконных актов и рекомендаций в виде правил, порядка, инструкций и т.п. актов, конкретизирующих деятельность различных задействованных в этом процессе органов и организаций.

В качестве примера возникающих проблем, которые возможны при реализации ИПРИ, рассмотрим следующее дело из судебной практики.

Определением <garantF1://1693444.0> судебной коллегией по гражданским делам Верховного Суда РФ от 30.07.2009 N 30-В09-4 решение мирового судьи судебного участка N 4 г. Черкесска Карачаево-Черкесской Республики от 16.05.2007, постановление президиума Верховного Суда Карачаево-Черкесской Республики от 18.12.2008 оставить без изменения, надзорную жалобу истца - без удовлетворения. Фабула дела. Истица обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике (далее - ГУ-РО ФСС РФ) о взыскании компенсации за непредоставленную санаторно-курортную путевку. В обоснование своих требований истица указала на то, что является инвалидом второй группы по общему заболеванию и имеет право на предоставление путевки на санаторно-курортное лечение, однако в 2006 году санаторно-курортной путевкой обеспечена не была.

Решением мирового судьи судебного участка N 4 г. Черкесска Карачаево-Черкесской Республики от 16.05.2007 в удовлетворении исковых требований инвалиду отказано. Постановлением президиума Верховного Суда Карачаево-Черкесской Республики от 18.12.2008 решение мирового судьи судебного участка N 4 г. Черкесска Карачаево-Черкесской Республики от 16.05.2007 оставлено без изменения.

В надзорной жалобе инвалид просит об отмене состоявшихся по делу судебных постановлений. Судьей Верховного Суда Российской Федерации гражданское дело было 03.04.2009 истребовано в Верховный Суд Российской Федерации и определением от 01.07.2009 надзорная жалоба с делом передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации.

Проверив материалы дела, обсудив доводы надзорной жалобы, выслушав объяснения представителя ответчика, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит надзорную жалобу истицы, не подлежащей удовлетворению.

Позиция надзорной инстанции. В соответствии со ст. 387 <garantF1://12028809.387> ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в порядке надзора являются существенные нарушения норм материального или процессуального права, повлиявшие на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов. При рассмотрении настоящего дела судами не были допущены такого характера существенные нарушения норм материального или процессуального права.

Как было установлено судом первой инстанции, 28.08.2006 истица обратилась в ГУ-РО ФСС РФ по Карачаево-Черкесской Республике с заявлением о предоставлении ей путевки на санаторно-курортное лечение, приложив медицинскую справку для получения санаторно-курортной путевки (л.д. 7). Путевка на санаторно-курортное лечение ей в 2006 году не была предоставлена.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, мировой судья пришел к выводу о том, что ГУ - РО ФСС РФ по Карачаево-Черкесской Республике по объективным причинам не предоставило истице путевку на санаторно-курортное лечение в 2006 году. Такой причиной стал факт, что на момент подачи инвалидом заявления о предоставлении путевки количество заявлений иных получателей набора социальных услуг, которые еще не были обеспечены путевками, превысило имеющуюся квоту по обеспечению данными льготами в 2006 году.

С приведенным выводом мирового судьи согласился суд территориальной надзорной инстанции. При этом суд указал на то, что Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе инвалиды. Пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 <garantF1://80687.200006211> данного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включено предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании.

В соответствии с п. 3.3 <garantF1://12038705.10303> Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом N 328, путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются Фондом социального страхования Российской Федерации. Согласно п. 3.7 <garantF1://12038705.10307> указанного Порядка при наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в соответствующие исполнительные органы социальной защиты населения, с которыми исполнительный орган ФСС РФ заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками на санаторно-курортное лечение по месту жительства.

Вместе с тем, ни Законом N 178, ни Законом N 181 не предусмотрена возможность получения денежной компенсации взамен входящей в набор социальных услуг путевки на санаторно-курортное лечение.

Кроме того, в соответствии с положениями ст. 6.3. <garantF1://80687.2000063> Закона N 178 допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 <garantF1://80687.200006211> настоящего Федерального закона, и отказ от получения социальной услуги, предусмотренной п. 2 ч. 1 ст. 6.2 <garantF1://80687.200006212> настоящего Федерального закона.

Гражданин может до 1 октября текущего года подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги) на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги). Таким образом, гражданам, имеющим право на получение мер социальной поддержки, предоставлена возможность самостоятельно определить наиболее приемлемую для себя форму их получения - в виде набора социальных услуг или ежемесячной денежной выплаты с учетом его стоимости.

Принимая во внимание, что на период 2006 года за инвалидом сохранялось право на получение льгот в натуральной форме и она не лишена права на получение санаторно-курортной путевки в порядке, предусмотренном действующим законодательством, у суда отсутствовали правовые основания для удовлетворения иска в рамках заявленных требований. Поскольку при рассмотрении дела судами не было допущено существенных нарушений норм материального или процессуального права, повлекших вынесение незаконных судебных постановлений, Судебная коллегия считает возможным оставить надзорную жалобу без удовлетворения, а судебные постановления без изменения.

Анализ информации, содержащейся в вышеизложенном определении ВС РФ.

В данном деле инвалид 28.08.2006 обратилась в ГУ-РО ФСС РФ по Карачаево-Черкесской Республике с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение, приложив соответствующую медицинскую справку (л.д. 7). Иными словами, инвалид выполнил со своей стороны требования, возлагаемые на него как Законом N 178-ФЗ, так и Приказом N 328. При этом на 2006 год инвалид не отказался от замены путевки на санаторное лечение на выплату соответствующей части ЕДВ. То есть в течение 2006 года он оплатил часть ее стоимости, удержанной у него из ЕДВ. Тем не менее, путевка на санаторно-курортное лечение инвалиду в 2006 году не была предоставлена по причинам от него не зависящим и не связанным с его виновными действиями или бездействием.

Всеми судебными инстанциями установлено, что уполномоченные государственные органы в лице Минздравсоцразвития и ФСС РФ не выполнили возложенных на них законами обязанностей перед инвалидом, имеющим право на получение санаторной услуги в натуре. Напомню, что Закон N 178 в рассматриваемый период 2006 года содержал с 01.01.2006 в п. 4 ст. 6.3 <garantF1://80687.20000634> следующие правила: в случае, если гражданин до 1 октября соответствующего года не подал заявление об отказе от получения социальных услуг в следующем году, то в следующем году они продолжают ему предоставляться в установленном порядке. Заявление об отказе от получения социальных услуг на следующий год подается в срок до 1 октября текущего года. Это делается с целью, чтобы все соответствующие органы государства учли их финансирование в том или ином виде, а затем обеспечили их реализацию. Причем нарушение прав инвалида произошло как бы по объективным причинам в связи с подачей им заявления о предоставлении путевки тогда, когда количество заявлений получателей набора социальных услуг превысило имеющуюся территориальную квоту по обеспечению данными льготами в 2006 году. Следовательно, с позиции ответчика и судов истица подала заявление слишком поздно, чтобы территориальный филиал ФСС РФ учел ее желание на предоставление санаторной путевки в 2006 году.

И с таким, приведенным ГУ-РО ФСС РФ по Карачаево-Черкесской Республике, юридически несостоятельным доводом мировой судья согласился, игнорируя следующие предписания Закона <garantF1://80687.0> N 178. Во-первых, право инвалида на услугу в указанном году действует до 31.12.2006 г. Иными словами, если бы истица обратилась 31.12.2006 г. за предоставлением ей путевки, то отказ ГУ-РО ФСС РФ по Карачаево-Черкесской Республике был бы правомерен. Во-вторых, не учтено, что в деле отсутствует отказ инвалида в 2005 году от получения натуральных услуг и переход с 2006 года на получение ЕДВ в полном размере.

А теперь обратим внимание, что за компенсаций в связи с нарушением ее права на обеспечение санаторной путевкой в 2006 г. истица обратилась к мировому судье судебного участка N 4 г. Черкесска Карачаево-Черкесской Республики 16.05.2007, т.е. когда уже имел место факт ее не обеспечения путевкой в 2006 г. Следовательно, истица фактически по ошибочной оценки своих прав поставила мирового судью перед фактом, что срок, в который судья мог бы обязать ГУ-РО ФСС РФ по Карачаево-Черкесской Республике предоставить ей путевку за 2006 год, включительно по 31.12.2006, истек.

Как же мотивировали все судьи, рассматривавшие и негативно для истицы разрешившие ее дело, свой отказ в компенсации ей стоимости, не полученной путевки? Они сослались на то, что ни Закон 178-ФЗ, ни Закон N 181-ФЗ (почему-то по состоянию на 14.07.2008, хотя дело мировым судьей рассматривалось в 2007 г.) возможность получения денежной компенсации за своевременно не полученную путевку на санаторно-курортное лечение не по вине инвалида.

Действительно, до настоящего времени в этих законах нет прямого указания о компенсации не произведенных инвалидом затрат на приобретение путевки из личных средств, что, по всей видимости, справедливо. Впрочем, в них нет и указания, что подлежат компенсации затраченные средства при самостоятельном приобретении путевки в случае ее своевременного (в сезон, предписанный ИПРИ) не предоставления в конкретном учетном году. Ни в Законе <garantF1://10064504.0> N 181, ни в Законе <garantF1://80687.0> N 178 нет и нормы о возврате той части ЕДВ, которая была удержана с инвалида, но он не получил санаторную путевку не по своей вине.

Несмотря на эти дефекты обоих законов истицы нужно было требовать компенсации морального вреда, нанесенного неправомерными действиями (бездействием) регионального органа ФСС РФ, и возврата (возмещения) удержанных из ЕДВ той части средств, которые были направлены на обеспечение инвалида санаторной путевкой.

2.3 Порядок предоставления набора социальных услуг (лекарственное обеспечение инвалидов)

В целях реализации ИПРИ и детализации положений ст.ст. 6.2 <garantF1://80687.2000062> и 6.3 <garantF1://80687.2000063> Закона N 178, связанных с порядком предоставления набора социальных услуг, издан Приказ <garantF1://12038705.0> N 328. Данный приказ утвердил порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, а также правила оформления и реализации инвалидом права на эти услуги, в число которых входит санаторное лечение.

Напомним, что все базовые права инвалидов изложены в Законе N 181, а в иных законах или подзаконных актах содержится детализация их реализации. Как иные законы, так и подзаконные акты также порождают у инвалида отдельные права, но они связаны с уточнением процедур и порядком реализации базовых прав. К таким правам относятся, например, те, что указаны в ч. 2 ст. 9 <garantF1://10064504.902> Закона N 181 как основные направления реабилитации инвалидов, которые включают в себя:

восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию;

социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию;

физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Как уже было контурно рассмотрено в предыдущем разделе, граждане имеют право выбора то ли им получать в полном размере ЕДВ, то ли получать полностью или часть набора социальных услуг. Этот набор будет финансироваться как гражданами из своих ЕДВ, так и из иных определенных соответствующими актами государственных источников финансирования (федеральных субвенций регионам).

Для получения ЕДВ в установленном размере инвалид, получающий набор социальных услуг (социальную услугу), в соответствии со ст. 6.3 <garantF1://80687.2000063> Закона N 178, вправе до 1 октября конкретного года подать заявление об отказе от получения этого набора полностью, либо в указанной им части. При этом заявление будет действовать в период с 1 января года следующего за годом его подачи и по 31 декабря того года, в котором гражданин обратится до 1 октября с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг полностью или их части.

Итак, периодом предоставления гражданам набора социальных услуг полностью или их любой части является календарный год, кроме следующих случаев. Первый: гражданин в течение календарного года утратил право на получение набора социальных услуг, например, по причине не признания его инвалидом бюро МСЭ при переосвидетельствовании в связи с успешной реализацией ИПРИ. В этом случае период предоставления ему набора социальных услуг будет с 1 января до даты утраты им права на получение набора социальных услуг. Второй: гражданин в течение календарного года приобрел право на получение набора социальных услуг, например, по причине признания его инвалидом бюро МСЭ. В данном случае период предоставления ему набора социальных услуг будет исчисляться со дня возникновения у него права на получение набора социальных услуг до даты утраты этого права. Факт и дата приема заявления от гражданина подтверждаются уведомлением о принятии заявления, выданным заявителю территориальным органом ПФ РФ в соответствии с установленным Порядком.

В Приказе N 328 содержится ряд существенных уточнений порядка <garantF1://12038705.10000> их предоставления, отраженного в Законе <garantF1://80687.0> N 178, с которым нужно обязательно ознакомиться.

Во-первых, этот Порядок <garantF1://12038705.10000> содержит в соответствии с основными направлениями реабилитации инвалидов, следующие разделы:

). Общие положения, где фактически повторяется содержание статей Закона <garantF1://80687.0> N 178, но с отражением таких деталей, как правила заполнения указанных в законе заявлений (о предоставлении набора соцуслуг, об отказе от него), а в приложениях даны их типовые формы и перечень категорий граждан, которые имею право на их получение.

). Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

). Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения санаторно-курортным лечением.

). Организация перевозки граждан к месту лечения и обратно.

). Организация перевозки граждан железнодорожным транспортом пригородного сообщения.

). Учет, отчетность и контроль.

Ознакомимся с изложенным в Приказе <garantF1://12038705.0> N 328 порядком предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения инвалиды обращаются в ЛПУ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь. При обращении в соответствующее ЛПУ инвалид предъявляет:

документ, удостоверяющий личность (их перечень дан в Указе <garantF1://85226.0> Президента РФ от 14.11.2002 N 1325 (в ред. от <garantF1://55072363.0> 06.08.2014) "Об утверждении Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации";

документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (справка, выданная Пенсионным фондом Российской Федерации);

страховой полис обязательного медицинского страхования.

В регистратуре ЛПУ на инвалида заводится Медицинская карта амбулаторного больного с маркировкой литерой "Л" (льготник) и указанием страхового номера индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС, т.е. номер страхового свидетельства ПФ РФ). В Медицинской карте амбулаторного больного отмечается срок, в течение которого гражданин имеет право на предоставление государственной социальной помощи.

При обращении инвалида в ЛПУ врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению ВК ЛПУ. ЛПУ предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных препаратов, выписанных в соответствии с Перечнями.

Отпуск аптечными учреждениями изделий медицинского назначения (за исключением синонимической и аналоговой замены) осуществляется в порядке, установленном для отпуска лекарственных препаратов. В целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных ст. 4.1 <garantF1://80687.41> Закона N 178.

Гражданам, проживающим в стационарном учреждении независимо от его ведомственной принадлежности, не имеющим возможности самостоятельно обратиться в аптечное учреждение, а также осужденным к лишению свободы лекарственные препараты, выписанные в соответствии с Перечнями, приобретаются соответственно представителями стационарного или исправительного учреждения, на которых администрацией данных учреждений возложена обязанность их получения (приобретения) для нужд учреждений.

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов необходимых инвалиду, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем <garantF1://12049709.1000> лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

При нахождении гражданина на территории другого субъекта Российской Федерации он может обратиться в ЛПУ по месту нахождения за получением необходимых ему лекарств. На основании определенного комплекта документов ему должны выписать рецепт на необходимые лекарственные препараты с отметкой "иногородний" в правом верхнем углу при наличии медицинских показаний.

К вышеизложенной информации нужно добавить, что федеральный закон <garantF1://12092449.0> от 01.12.2014 N 400-ФЗ "О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на 2015 год" установил в 2015 году норму в 707 рублей.

Комментарий. Из приказа <garantF1://12038705.0> Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" следует, что перебоев в предоставлении лекарственных препаратов быть не должно. Этот вывод вытекает из той информации, где сказано следующее. Начиная от врача ЛПУ, а также по решению ВК ЛПУ и даже по усмотрению работников спецаптеки возможно произвести синонимические и аналоговые замены лекарств, рекомендованных, например, специалистами стационарных клиник и научных медцентров.

В связи с возникающими на практике проблемами реализации ИПРИ в части своевременного лекарственного обеспечения инвалидов приведем яркий пример по данной теме из судебной практики. Судебная коллегия по гражданским делам Санкт-Петербургского городского суда 26.10.2010 вынесла следующее решение по делу N 33-12901/2010 - решение Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 12.05.2010 - оставить без изменения, кассационные жалобы ответчиков - без удовлетворения.

Фабула дела. Инвалид обратился в суд с иском к органам и организациям, осуществляющим соцзащиту интересов инвалидов об обязании их организовать регулярное снабжение инвалидов его города жизненно необходимыми лекарственными средствами. Инвалид также просил суд обязать ответчиков обеспечивать его жизненно необходимыми лекарственными средствами по рецепту врача регулярно, а не от случая к случаю. За нарушение его права на своевременное, по мере обращения, обеспечение его лекарствами просил взыскать компенсацию морального вреда в размере 500 000 руб.

Инвалид в иске указал, что болеет с 27 лет, с тех пор его болезнь только сильнее развивалась и стала хронической, ему постоянно раз в два часа необходимо вдыхать Препарат N 1, которым он пользуется многие годы. Кроме того, он ежедневно принимает лекарство в таблетках Препарат N 2 или Препарат N 3. Препарат N 1 для него является жизненно необходимым, поскольку без этого препарата у него возникает симптоматические обострения его заболевания. Являясь инвалидом 2 группы, он имеет права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Однако с 2008 г. поставка медпрепаратов в аптеки города резко прекратилась. Он не получил препараты в ноябре 2008 г., с февраля до июня, июле, августе, ноябре 2009 г. лекарства в аптеке отсутствовали, в сентябре он получил Препарат N 1, однако Препарат N 3 отсутствовал; в июне 2009 г. он получил Препарат N 2, а Препарата N 1 не было.

Решением Смольнинского районного суда Санкт-Петербурга от 12 мая 2010 года исковые требования А. удовлетворены частично: с ответчиков в пользу истца взыскана компенсация морального вреда по 20 000 руб. с каждого, в остальной части иска отказано.

Ответчики в кассационной жалобе просят отменить решение суда в части удовлетворения иска, указывая, что решение суда в данной части является незаконным и необоснованным.

Позиция суда кассационной инстанции. Учитывая, что ответчики считают решение суда незаконным только в части удовлетворения иска, а истец данное решение в части, в которой ему в иске отказано, не оспаривает, судебная коллегия, руководствуясь ст. 347 <garantF1://5658689.347> ГПК РФ, проверяет законность и обоснованность данного решения исходя из доводов кассационных жалоб лишь в оспариваемой ответчиками части.

Выслушав объяснения участников процесса, заключение прокурора, полагавшего решение законным и обоснованным, обсудив доводы кассационных жалоб, изучив материалы дела, судебная коллегия не находит правовых оснований для отмены решения суда, постановленного в соответствии с требованиями закона. Из материалов дела следует, что истец является инвалидом 2 группы пожизненно. В соответствии с ФЗ <garantF1://80687.0> "О государственной социальной помощи", включен в реестр граждан, имеющих право на получение государственной помощи, в том числе на дополнительную бесплатную помощь, предусматривающую обеспечение необходимыми лекарственными препаратами по рецептам врача (фельдшера). В указанный истцом период он обращался в аптечный пункт для получения названных выше лекарственных препаратов по 6-ти рецептам, которые были поставлены аптечным учреждением на отсроченное обслуживание, однако данными препаратами истец обеспечен не был, что ответчиками не оспаривалось.

Вместе с тем судом первой инстанции также установлено и материалами дела подтверждается, что поставщик, обладая сведениями о необходимости обеспечения истца по одному из рецептов, взятых на отсроченное обслуживание, в нарушение п. 8.4 заключенного с ним Комитетом государственного контракта, обеспечение истца не организовал.

При таких обстоятельствах, учитывая, что неполучение истцом по вине ответчиков жизненного необходимого ему лекарственного препарата не могло не повлечь за собой физические страдания и нравственные переживания, связанные с беспокойством за свою жизнь и здоровье, принимая во внимание положения ст. 151 <garantF1://10064072.151> ГК РФ о компенсации морального вреда, судебная коллегия считает правильным вывод суда о взыскании с ответчиков в пользу истца компенсации морального вреда. Учитывая характер и степень вины каждого из ответчиков в причинении истцу морального вреда, характер заболевания истца, которое он получил, находясь на государственной службе, характер и степень страданий, которые вынужден был претерпевать истец, страдающий тяжелым заболеванием, в отсутствие жизненного необходимого ему лекарства, длительность этих страданий, индивидуальные особенности истца, являющегося пенсионером по возрасту (61 год), получавшего необходимые ему лекарственные препараты на протяжении длительного периода времени, а также иные значимые для дела обстоятельства, судебная коллегия считает, что определение судом размера компенсации морального вреда в сумме по 20 000 руб. с каждого из ответчиков в наибольшей степени отвечает требованиям разумности и справедливости.

Доводы кассационных жалоб являются несостоятельными и не могут быть приняты судебной коллегией во внимание, поскольку не опровергают вышеизложенных выводов, основаны на неправильном применении норм материального права и направлены на переоценку выводов суда первой инстанции, поэтому правового значения не имеют.

Представленные по делу доказательства судом первой инстанции оценены по правилам ст. 67 <garantF1://12028809.67> ГПК РФ, решение постановлено в соответствии с требованиями закона и не может быть отменено по доводам кассационных жалоб.

Подводя итог вышеизложенного судебного спора можно только еще раз обратить внимание инвалидов, что суды отклоняют их требования об обязании органов и организаций, обеспечивающих их набором социальных услуг, выполнять взятые на себя обязательно бесперебойно в соответствии с требованиями законов и подзаконных актов. Такой отказ судов основывается на том, что, во-первых, на основании ч. 2 ст. 15 <garantF1://10003000.1502> Конституции РФ органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию РФ и законы. Во-вторых, из ст.ст. 2 <garantF1://12028809.2> и <garantF1://12028809.3> ГПК РФ следует, что задачами гражданского судопроизводства являются правильное и своевременное рассмотрение и разрешение гражданских дел, в частности, в целях защиты нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан. В связи с этим заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов, в том числе с требованием о присуждении ему компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок или права на исполнение судебного постановления в разумный срок.

Кроме того, инвалиду следует знать, что приказом <garantF1://12063219.0> Минздравсоцразвития РФ от 12.08.2008 N 418н утвержден Порядок <garantF1://12063219.1000> организации работы по контролю и надзору за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в сфере здравоохранения, который позволяет инвалиду обратиться за защитой своих прав; приказом Министерством труда и социальной защиты РФ от 31.07.2013 N 336н утвержден Административный регламент исполнения Федеральной службой по труду и занятости государственной функции по осуществлению контроля и надзора за соблюдением государственных стандартов социального обслуживания.

В связи выбором приоритета данной дипломной работы (медицинская реабилитация инвалидов в виде санаторно-курортного лечения), ознакомимся детально с разделами Порядка <garantF1://12038705.10000> предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, касающимися санаторного лечения инвалидов.

2.4 Действия РУСЗН и ЛПУ по нормам Московского законодательства

Теперь, после уяснения установленного Конституцией <garantF1://10003000.0> РФ, федеральными законами и подзаконным актами порядка реализации социальной помощи инвалидам, а также отбора, направления и предоставления им санаторно-курортного лечения вернемся к московскому случаю, описанному в начале данной работы, послужившему поводом для данной дипломной работы.

Из полученного от РУСЗН ответа следовало, что в своей ежедневной работе оно руководствуется Постановлением <garantF1://292461.0> N 755-ПП.

В п. 1 <garantF1://292461.1> Постановления N 755-ПП сказано следующее. Уполномоченным органом по осуществлению полномочий в части организации предоставления отдельным льготным категориям граждан, имеющих место жительства в городе Москве, санаторно-курортного лечения, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно является Департамент социальной защиты населения города Москвы.

Такая замена территориальных органов ФСС РФ на РУСЗН стала возможна на основании утвержденного распоряжением <garantF1://12064914.0> Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 2065-р соглашения между Минздравсоцразвития РФ и Правительством Москвы о передаче ему осуществления части федеральных полномочий по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и оказанию государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части предоставления путевок на санаторно-курортное лечение, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Пунктом 2.1 <garantF1://292461.21> Постановления N 755-ПП утверждено Положение <garantF1://292461.1000> "О порядке предоставления санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан, имеющих место жительства в городе Москве и включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" (далее - Положение). В число льготных категорий граждан входят инвалиды. Из п. 1.1 <garantF1://292461.11> Положения следует, что гражданам, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее - федеральные льготные категории граждан), и имеющим место жительства в городе Москве, предоставление социальных услуг в части обеспечения санаторно-курортным лечением осуществляется органами социальной защиты населения города Москвы в соответствии с Законом <garantF1://80687.0> N 178. Далее в Положении продублированы все федеральные льготные категории граждан, перечисленных в Законе N 178, а в его п. 1.5 <garantF1://292461.15> указано, что бесплатная санаторно-курортная путевка предоставляется им не чаще одного раза в течение календарного года. Обратим внимание, что данное ограничение ни в Законе N 178, ни в Законе <garantF1://10064504.0> N 181 не установлено, но как бы вытекает из смысла этих законов.

Затем в Положении <garantF1://292461.1000> определен порядок постановки инвалидов на учет для получения бесплатных санаторно-курортных путевок, которым установлено следующее.

Постановка федеральных льготных категорий граждан, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, на учет для получения бесплатных санаторно-курортных путевок осуществляется РУСЗН по месту жительства указанных лиц или получения ими социальных выплат. Постановка на учет для получения бесплатной санаторно-курортной путевки осуществляется на основании следующих документов:

паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и его место жительства в городе Москве;

личное заявление;

медицинская справка формы N 070/у-04 <garantF1://12037974.2000> о нуждаемости в санаторно-курортном лечении, выданная ЛПУ в соответствии с Приказом <garantF1://12037974.0> N 256;

справка Государственного учреждения - Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по городу Москве и Московской области (далее - ГУ-ОПФР по г. Москве и Московской области) о праве на получение социальной услуги, предусмотренной п. 1.1 ч. 1 ст. 6.2 <garantF1://80687.20006211> Закона N 178 (представляется в случае отсутствия в органах социальной защиты соответствующих сведений из ГУ-ОПФР по г. Москве и Московской области в электронном виде).

Сотрудником РУСЗН, ответственным за выдачу путевок, проверяется право заявителя на получение бесплатного санаторного лечения в рамках набора социальных услуг по сведениям ГУ-ОПФР по г. Москве и Московской области, имеющимся в интегрированной муниципальной базе данных (ИМБД). При подтверждении права заявителя на получение данного вида услуг заявление гражданина на получение путевки регистрируется в специальном журнале. Регистрационная запись о постановке на учет заверяется личной подписью гражданина.

Санаторно-курортные путевки распределяются с учетом даты постановки граждан из числа федеральных льготных категорий на учет для получения санаторного лечения в соответствии с рекомендуемым профилем, сезоном и местом лечения согласно медицинскому заключению ЛПУ, в соответствии с Приказом <garantF1://12037974.0> N 256.

В первоочередном порядке путевки предоставляются инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, а также детям-инвалидам в возрасте до 18 лет (п. 3.2 Постановления N 755-ПП). Обратите внимание в Законе <garantF1://80687.0> N 178, а также в Законе <garantF1://10064504.0> N 181 нет ни слова об установлении очереди и внеочередных преимуществах среди инвалидов на получение такой социальной помощи как предоставление санаторно-курортного лечения. Предоставив такую льготу отдельным категориям инвалидов, Правительство Москвы вопреки предписаниям федеральных законов ввело их дифференциацию по лично выдуманному статусу. Это породило дискриминацию среди них по обстоятельствам и месту получения инвалидности в нарушение гарантий, содержащихся в ч. 3 ст. 17 <garantF1://10003000.1703> и ст. 55 <garantF1://10003000.55> Конституции РФ. Решение о выдаче санаторно-курортных путевок принимается комиссиями по распределению путевок (далее - Комиссия), созданными при РУСЗН, с участием представителей общественных организаций ветеранов и инвалидов. Комиссию возглавляет начальник РУСЗН. В состав Комиссии (не менее 5 человек) включаются сотрудники РУСЗН, представители территориальных общественных организаций. Состав Комиссии и Положение о Комиссии утверждаются приказом начальника РУСЗН.

Заседания Комиссии проводятся по мере поступления путевок, но не реже одного раза в квартал. Решение Комиссии о предоставлении (отказе в предоставлении) санаторно-курортных путевок принимается простым большинством голосов на основании всестороннего изучения документов, представленных гражданами для получения путевки, с учетом имеющейся очередности на получение лечения в здравнице соответствующего профиля. Комиссия вправе принимать решение при участии в заседании не менее 50 процентов членов Комиссии.

Заседания и решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается всеми членами Комиссии, принимавшими участие в заседании. Решение Комиссии о предоставлении санаторно-курортной путевки является основанием для выдачи путевки сотрудниками РУСЗН. Выдача санаторно-курортных путевок производится на основании тех же документов, что уже были представлены работникам РУСЗН и предоставлены в их распоряжение. Причем медицинская справка формы N 070/у-04 <garantF1://12037974.2000> о нуждаемости в санаторно-курортном лечении представляется повторно, только в случае истечения 6-месячного срока ее действия. Выдача путевок гражданам производится не ранее чем за месяц до даты заезда в санаторий, указанной в путевке.

Далее в ряде приложений, утвержденных Постановлением <garantF1://292461.0> N 755-ПП, содержатся правила для направления на санаторное лечение иных категорий граждан, не включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Затем в приложении N 4 <garantF1://292461.3000> дано Положение о порядке предоставления бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно отдельным льготным категориям граждан, имеющих место жительства в городе Москве. В этом Положении даны дифференцированные правила о порядке оплаты проезда, в том числе, инвалидов путем предоставления им бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в период действия государственного контракта (контрактов) об организации за счет средств федерального бюджета и бюджета города Москвы бесплатных перевозок (безденежного оформления проездных документов) для льготных категорий граждан осуществляется на основании документов (требований), выдаваемых органами СЗН города Москвы.

К таким особенностям (вкратце), не учтенным в этом Постановлении, можно отнести следующие гарантийные обязательства федеральных органов государственной власти Российской Федерации (см., например, ст.ст. 7 <garantF1://10003000.7>, 10 <garantF1://10003000.10> и 39 <garantF1://10003000.39> Конституции РФ).

Из ст. 2 <garantF1://10064504.2> Закона N 181 следует, что социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в области социальной защиты и социальной поддержки инвалидов имеют право, например, участвовать в реализации государственной политики в отношении инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации и при этом принимать законы и иные нормативно-правовые акты в соответствии с федеральными законами (ст. 5 <garantF1://10064504.5> Закона N 181).

Всё вышеизложенное и еще многое из законов N 178 <garantF1://80687.0> и N 181 <garantF1://10064504.0> не отражено в дефектном по правовым характеристикам Постановлении <garantF1://292461.0> N 755-ПП и, тем более, в нем даже не упоминается ИПРИ, а речь идет только о справке по форме 070/у-04 <garantF1://12037974.2000> о нуждаемости в санаторно-курортном лечении. Однако в этом Постановлении Правительства Москвы есть указания на ориентацию сотрудников РУСЗН на предписания, содержащихся в Законе N 178 и актах Минздравсоцразвития РФ.

Но, например, в п.п. 2 <garantF1://12062205.3002> и <garantF1://12062205.3003> Порядка разработки и реализации ИПРИ, утвержденного Приказом <garantF1://12062205.0> N 379н указано, что ИПРИ составляется в трех экземплярах:

один экземпляр выдается инвалиду (его законному представителю) на руки, о чем делается запись в журнале выдачи ИПРИ;

второй экземпляр приобщается к акту освидетельствования;

третий экземпляр в трехдневный срок с момента утверждения ИПРИ руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) направляется территориальному органу ФСС РФ либо органу, уполномоченному исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) на бумажном носителе и/или в форме электронного документа с использованием информационно-коммуникационной сети с соблюдением норм законодательства России о защите персональных данных.

В свою очередь в п. 3 <garantF1://12062205.3003> вышеуказанного Порядка, продекларировано, что при реализации ИПРИ обеспечиваются последовательность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитационных мероприятий, динамическое наблюдение и контроль за эффективностью проведенных мероприятий. Парадоксальность этих указаний в том, что ни РУСЗН, а не редко и лечащий врач, не учитывают ИПРИ в своей работе с инвалидом, так как, например РУСЗН, интересует лишь справка по форме 070/у-04 <garantF1://12037974.2000>. Хотя, исходя из указаний п. 13 <garantF1://12062205.3013> данного Порядка, координация мероприятий по реализации ИПРИ и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом СЗН.

В свою очередь, в отличие от всех вышеуказанных органов и организаций, ИПРИ имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным видом реабилитации. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от ИПРИ в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно (ч.ч. 5 <garantF1://10064504.1105> и 7 ст. 11 <garantF1://10064504.1107> Закона N 181).

Кроме того, создатели Постановления <garantF1://292461.0> N 755-ПП, а с ними и Минздравсоцразвитие России в Приказе <garantF1://12037974.0> N 256 (мягко говоря) ошибочно или умышленно ввели порядок предоставления санаторно-курортного лечения без учета соответствующих гарантийных норм Закона <garantF1://10064504.0> N 181. Они уровняли лиц, не имеющих инвалидность, но нуждающихся, по мнению лечащего врача (порой не бескорыстному), в санаторно-курортном лечении, с инвалидами, подлежащих санаторному лечения согласно ИПРИ. Инвалидам, как нам известно из Закона N 181, санаторно-курортное лечение определено как обязательное мероприятие медицинской реабилитации специальным органом государственного управления, в компетенцию которого входит устанавливать комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий.

Поэтому в первом случае (с лицами не инвалидами) должна действовать только справка по форме 070/у-04 <garantF1://12037974.2000>, а во втором - ИПРИ и только в дополнении к нему справка по форме 070/у-04. В ином случае ИПРИ теряет свой смысл документа, который должны исполнять все органы и организации, а с ним и перечень мероприятий медицинской реабилитации инвалида, когда в него входит обязательное санаторно-курортное лечение.

Как известно из Закона <garantF1://10064504.0> N 181, ИПРИ определяет право инвалида на санаторно-курортное лечение от года до пожизненного срока, а справка по форме 070/у-04 <garantF1://12037974.2000> действует только полгода. Никто не может гарантировать, что в течение шести месяцев состояние здоровья лица, которому справка выдана лечащим врачом для предоставления в РУСЗН, не изменится в сторону его улучшения и потребность в санаторном лечении отпадет. Либо здоровье гражданина станет таким, когда санаторное лечение будет ему противопоказано, что также породит потерю потребности в санаторном лечении и инвалид осознанно и добровольно сделает такой выбор.

Аналогичная ситуация может возникнуть и у лица, имеющего ИПРИ. Но в отличие от граждан, не находящихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ст. 6.4 <garantF1://80687.2000064> Закона N 178), у инвалидов есть на основании ч.ч. 5 <garantF1://10064504.1105> и 7 ст. 11 <garantF1://10064504.1107> Закона N 181 право выбора и свобода его реализации. Свобода реализации выбора (посещения или не посещение санатория в конкретном году) может быть ограничена на основании ст. 55 <garantF1://10003000.55> Конституции РФ только на уровне федерального закона. Иными словами, ограничение этого права может произойти или путем внесения изменений в Закон N 181, либо издания другого федерального закона, в силу приоритета которого это право и свобода инвалида может подвергнуться корректировке или отмене.

Только по волеизъявлению инвалида допустим, как отказ от поездки в санаторий, так и на свой страх и риск его посещение. Учтем также, что согласно ст. 40 <garantF1://12091967.40> Закона N 323 санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Отсюда следует, что на момент решения задачи о посещении или не посещении санатория еще никому доподлинно не известно, где инвалиду окажут более качественную медицинскую помощь - в ЛПУ по месту жительства или в специализированном санатории, находящемся в курортной зоне.

Здесь следует учесть то, что изложено в п. 1.3 <garantF1://12037974.1103> Порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденного Приказом <garantF1://12037974.0> N 256, а именно: в сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК ЛПУ. Кроме того в п. 1.3 этого Порядка также сказано, что ВК ЛПУ по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В связи с таким однозначным регулированием прав инвалида, лечащий врач обязан вынести на рассмотрение ВК ЛПУ отказ инвалида от соблюдения его рекомендации о недопустимости посещения в конкретный период санатория. По всей видимости, обращение в ВК ЛПУ должно происходить как при выдаче справки по форме N 070/у-04 <garantF1://12037974.2000>, так и при выдаче санаторно-курортной карты по форме N 072/у-04 <garantF1://12037974.3000>. Учтем при этом, что путевка уже находится у инвалида на руках на основании заявления и справки сданной в РУСЗН, которое не интересует содержание ИПРИ.

Причем в последнем случае, как лечащий врач, так и ВК ЛПУ не может объективно определить противопоказания для лечения в санатории, исходя только из медицинского профиля санатория, сезона, климата в местности его нахождения, опираясь при этом на скудные сведения, содержащиеся в путевке. По всей видимости, право лечащего врача и ВК ЛПУ делать категоричные выводы о противопоказании санаторного лечения абсурдно, ибо они не могут знать о реабилитационных возможностях различных по профилю санаториев даже находящихся в пределах России. Единственной причиной, которую можно считать состоятельной, а отказ ЛПУ в выдаче как справки по форме N 070/у-04 <garantF1://12037974.2000>, так и санаторно-курортной карты, обоснованным, если состояние здоровья инвалида будет опасным для окружающих. В любом ином случае оценка состояния своего здоровья о степени безопасности для его жизни путешествия и нахождения в санатории должна оставаться за инвалидом.

Поскольку это право инвалида, то у всех иных лиц возникает обязанность содействовать ему в реализации своего права, кроме случая, когда согласно ч. 3 ст. 17 <garantF1://10003000.1703> Конституции РФ осуществление прав и свобод человека и гражданина не нарушает прав и свобод других лиц. Иными словами, если в момент обращения инвалида за формами N 070/у-04 <garantF1://12037974.2000> и N 072/у-04 <garantF1://12037974.3000> он является опасным для окружающих его людей, например у него активная (открытая) форма туберкулёза, тогда отказ ему в выдачи этих форм будет правомерен. При несогласии с таким решением врачей ЛПУ инвалид может подать в суд на их решение, а тот, с помощью привлеченных специалистом, поставит все точки над "и" как для инвалида, так и для ЛПУ.

Исходя из Закона <garantF1://10064504.0> N 181, только добровольный отказ инвалида от мероприятий ИПРИ в части санаторно-курортного лечения освобождает соответствующие органы и организации от ответственности за его не направление в конкретном календарном году в санаторий. Учтем также, что ни в одном нормативном акте не предусмотрен для такого случая возврат той части ЕДВ, от которой инвалид отказался ради получения натуральной льготы, то есть с целью посещения санатория.

Итак, отказ инвалида от соблюдения врачебных рекомендаций и его намерение вопреки им посетить санаторий, как юридически значимый факт должен быть зафиксирован ВК ЛПУ в протоколе (журнале) заседания с фиксацией в нем подписи инвалида. Примем также к сведению, что при необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРИ оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и на его основе составляется новая ИПРИ. Такое предписание содержится в п. 9 <garantF1://12062205.3009> Порядка разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), утвержденного Приказ <garantF1://12062205.0>ом N 379н.

Иной порядок, в том числе изложенный в Постановлении <garantF1://292461.0> N 755-ПП и соответствующих приказах Минздравсоцразвития РФ, есть игнорирование вышеизложенных прав инвалида и, следовательно, он вправе действовать по следующим правилами ст. 32 <garantF1://10064504.32> Закона N 181. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации ИПРИ, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

Заключение

Данная дипломная работа посвящена проблеме рассогласованности регламентации оказания социальной помощи инвалиду между федеральными законами и подзаконными актами, а также частично с московским законодательством. Чем грозит такая коллизия актов понятно многим - проблемой для инвалидов с реализацией в регионе норм федеральных законов об индивидуальной реабилитации. Но проблема порождена не только причиной не соответствия региональных актов федеральным, но и рядом иных негативных обстоятельств, перечисленных в данной дипломной работы.

Уточню, что поводом для сравнительно-правового анализа норм федерального законодательства с региональным в рассматриваемой части стала реальная ситуация, сложившаяся, как позже выяснилось, у немалого числа инвалидов, проживающих в московском регионе. В более незавидном положении находятся инвалиды, проживающие не в городах федерального значения, которые, как мы видели из судебной практики, обеспечиваются льготами по остаточному принципу. При этом выяснилось следующее. В регионах России количество инвалидов, которых могут обеспечить предписанным Законом <garantF1://80687.0> N 178 набором социальных услуг территориальные органы, осуществляющие социальную помощь населению, ограничено выделенными им квотами. Следовательно, лица, которым инвалидность впервые назначена в конкретном году, например с 01.02.2014 могут воспользоваться набором социальных услуг только с 2015 года. Для этого они до 01.10.2014 должны подать заявление о замене соответствующих сумм ЕДВ на получение в 2015 году отдельных натуральных услуг, например, на обеспечение инвалида льготными лекарствами.

Но, если плановое переосвидетельствование в бюро МСЭ приходится на январь 2015 года, то инвалиду вряд ли удастся воспользоваться любой льготой в натуральном виде, как и воспользоваться возвратом не натурализованной части ЕДВ. Дело в том, что от момента перечисления в регионы Минфином и Минздравсоцразвития РФ федеральной доли финансирования оплаты набора социальных услуг, до момента появления в спецаптеках нужных лекарств проходит, как правило, квартальный период. Деньги, исходя из пояснений в суде представителей территориальных филиалов ФОМС РФ и ФСС РФ, поступают в регионы от февраля до апреля конкретного года и нередко частями. Более того, если при переосвидетельствовании в 2015 году будет осуществлен отказ в признании гражданина инвалидом, то ни за 2014 год, ни за 2015 год бывший инвалид не получит ни натуральных услуг, ни ЕДВ, поскольку до 01.10.2014 года он заменил с 2015 года ЕДВ на натуральные льготы.

До сих пор нерешенной ни на федеральном, ни на региональном уровне является проблема отбора и направления инвалида на санаторное лечение, предписанное ему органами МСЭ с отражением этого факта в ИПРИ. Исходя из подзаконных актов, изданных Минздравсоцразвития РФ и регионами России, следует, что лишение права инвалида на санаторное лечение может быть осуществлено на уровне ЛПУ по месту жительства. Такая возможность медицинских органов входит в непримиримое противоречие с правилами и принципами, содержащимися в специальных законах о социальной защите прав и законных интересов инвалидов.

Напомним, что согласно Закону <garantF1://80687.0> N 178 инвалиду, отказавшемуся от ЕДВ, полагается получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который входит санаторное лечение. Причем ИПРИ, на основании Закона <garantF1://10064504.0> N 181, является обязательной для исполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Из этого следует, что на федеральном уровне уже определены граждане, которые нуждаются в обязательном санаторно-курортном лечение и, к тому же, они введены в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, поэтому их повторный отбор выглядит как юридический нонсенс. Учитывая, что первичный отбор среди инвалидов тех, которым по медицинским показаниям требуется санаторно-курортное лечение, произведен федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, то признать его неправомерным можно лишь по правилам <garantF1://5662558.1000>, определенным Постановлением <garantF1://5662558.0> N 95, в том числе, через суд.

По всей видимости, Минздравсоцразвития РФ не собиралось лишить инвалидов законного права на получение обязательного ежегодного реабилитационного санаторно-курортного лечения, учитывая, что инвалидность установлена по правилам <garantF1://12045177.1000>, утвержденным Постановлением <garantF1://12045177.0> N 95. Однако министерство изложило указанную выше процедуру в п. 1.3 <garantF1://12037974.1103> Приказа N 256 таким образом, что это право инвалида может быть как бы аннулировано решением не суда, а лечащего врача и ВК ЛПУ по месту его жительства. Напомним, что ИПРИ, на основании ст. 11 <garantF1://10064504.11> Закона N 181, имеет только для инвалида рекомендательный характер и лишь он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Лишь добровольный отказ инвалида от санаторно-курортного лечение освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее не исполнение.

Согласно ст. 32 <garantF1://10064504.3201> Закона N 181 граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Предполагаем, что Минздравсоцразвитие РФ хотело лишь уточнить порядок подтверждения инвалидом желания воспользоваться своим правом на очередное ежегодное санаторное лечение, исходя из доведенной до него негативной информации о состоянии его здоровья на момент предоставления РУСЗН ему путевки. Иными словами, лечащий врач в силу своих должностных обязанностей должен мотивированно и доступным для уяснения образом довести до сведения инвалида, что в данный момент поездка и нахождение в санатории или на курорте ему противопоказаны и опасны не только для его здоровья, но и жизни.

В связи с вышесказанным, содержание ч. 3 п. 1.3 <garantF1://12037974.11033> Приказа N 256 будет не противоречить ч.ч. 5 <garantF1://10064504.1105> и 7 ст. 11 <garantF1://10064504.1107> Закона N 181 только в том случае, если ВК ЛПУ по представлению лечащего врача выдаст заключение о противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданину, имеющему право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Если инвалид не отказывается от поездки, то в таком случае выдача ему формы N 070/у-04 <garantF1://12037974.2000> "Справка для получения путевки" и формы N 072/у-04 <garantF1://12037974.3000> "Санаторно-курортная карта" происходит после фиксации этого факта в протоколе заседания ВК ЛПУ. При этом как в форме N 070/у-04, так в форме N 072/у-04 должна быть сделана соответствующая отметка о факте отказа инвалида от рекомендации ЛПУ не посещать санаторий или курорт.

Следует также обратить внимание, что до сих пор Минздравсоцразвитие РФ не издало соответствующего акта о признании недействующими письма, содержащего разъяснение о допустимости замены стоимости санаторной путевки денежной компенсацией. Такие возможности открывает Письмо <garantF1://4078120.0> Минздрава РФ от 29.12.2001 N 2510/13152-01-32 "О выдаче лечебно-профилактическими учреждениями справок для получения путевки на санаторно-курортное лечение и денежной компенсация инвалидам на санаторно-курортное лечение вместо путевок в санаторно-курортные организации". Дело в том, такая возможность у инвалида фактически потеряна в связи с принятием Федерального закона <garantF1://12036676.0> от 22.08.2004 N 122-ФЗ, которым изменена система получения льгот. Причем выплата денежной компенсации вместо путевки не предусмотрена даже в случае ее неполучения не по вине инвалида, как не предусмотрен возврат той части ЕДВ, который был направлении инвалидом на софинансирование этого вида медицинской реабилитации.

Обращает также на себя внимание тот факт, что в утвержденных Постановлением <garantF1://12045177.0> N 95 Правилах <garantF1://12045177.1000> признания лица инвалидом у всех бюро системы МСЭ отсутствует прямое указание об их возможности изменять (снижать или повышать) группу инвалидности. Им дано право либо признать гражданина инвалидом той или иной группы, либо не признать его таковым и не более, что только по смыслу этих возможностей предполагает установление иной группы инвалидности, что была определена ранее. Причем правом обжалования в суде решений бюро, главного бюро, Федерального бюро медико-социальной экспертизы обладают только гражданин или его законный представитель в порядке, установленном тем же Постановлением N 95.

В то же самое время ч. 2 ст. 32 <garantF1://10064504.3202> Закона N 181 допускает обращение любых заинтересованных лиц в суд в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством <garantF1://12028809.0>, определяя следующее. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации ИПРИ, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

Подводя итог исследования национального законодательства и реальных возможностей инвалида своевременно и без проблем получить все полагающиеся ему виды медицинской реабилитации нужно сказать следующее. Чтобы избежать, перечисленных в этой дипломной работе проблем, нужно не только привести в соответствие с нормами федеральных законов ряд ведомственных актов и московских правил социальной поддержки инвалидов, но и устранить порождающие их иные указанные в тексте причины.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Нормативные акты:

.Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом правок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, 21.07.2014 N 11-ФКЗ)

.Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 23.05.2015, с изм. и доп., вступ. в силу с 01.06.2015)

.Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации от 14.11.2002 N 138-ФЗ (ред. от 06.04.2015, с изм. и доп., вступ. в силу с 01.05.2015)

.Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (в ред. от 21.07.2014, с изм. от 06.04.2015)

5.Федеральный закон <garantF1://80687.0> от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в ред. от 21.07.2014)

.Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в ред. от 06.04.2015)

.Федеральный закон <garantF1://5642.0> от 28.12.2013 N 422-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (в ред. от 21.07.2014)

.Федеральный закон <garantF1://12092526.0> от 01.12.2014 N 384-ФЗ "О федеральном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"

.Указ <garantF1://2510.0> Президента РФ от 02.10.1992 N 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" (в ред. от 01.07.2014)

.Указ <garantF1://85226.0> Президента РФ от 14.11.2002 N 1325 "Об утверждении Положения о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации" (в ред. от <garantF1://55072363.0> 06.08.2014)

.Постановление <garantF1://58065227.0> Правительства РФ от 29.12.2004 N 864 "О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг" (в ред. от 26.12.2014 <garantF1://12091250.0>)

.Постановлени <garantF1://5662558.0>е Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (в ред. от 04.09.2012 <garantF1://12072039.1>)

.Постановление <garantF1://292461.0> Правительства Москвы от 11.08.2009 N 755-ПП "О порядке предоставления отдельным льготным категориям граждан, имеющих место жительства в городе Москве, санаторно-курортного лечения, а также бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно" (в ред. от 16.06.2011 <garantF1://297186.1>)

.Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 N 2347-р (ред. от 10.09.2014) "О федеральном перечне реабилитационных мероприяий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2015)

.Распоряжение Правительства РФ от 16.12.2004 N 1646-р "О создании подведомственных Росздраву федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы" (в ред. от 04.02.2008)

.Распоряжение Правительства РФ от 31.12.2008 N2065-р "Об утверждении Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и правительством Москвы"

.Приказ <garantF1://12037306.0> Минздравсоцразвития РФ от 30.09.2004 N 143 "Об органе, осуществляющем ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи"

.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2004 N 195 "О Порядке ведения Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" (в ред. от 20.11.2009)

.Приказ <garantF1://12037974.0> Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (в ред. от 15.12.201 <garantF1://12078295.0>4)

.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 327 "Об утверждении Устава федерального государственного учреждения "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" (в ред. от 16.01.2006)

.Приказ <garantF1://12038705.0> Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (в ред. от 01.03.201 <garantF1://12091693.0>2)

.Постановление Правления ПФ РФ от 02.11.2006 N 261п "Об организации работы Пенсионного фонда Российской Федерации и его территориальных органов по обеспечению граждан документами, подтверждающими их право на получение набора социальных услуг (социальной услуги)"

.Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" (ред. от 28.10.2009)

.Приказ <garantF1://12062205.0> Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 N 379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации" (в ред. от 03.06.201 <garantF1://12090750.0>3)

.Приказ <garantF1://12063219.0> Минздравсоцразвития РФ от 12.08.2008 N 418н "Об утверждении Порядк <garantF1://12063219.1000>а организации работы по контролю и надзору за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в сфере здравоохранения" (в ред. от 11.09.2009 <garantF1://12070464.0>)

.Приказ <garantF1://12082267.0> Минздравсоцразвития РФ от 24.11.2010 N 1031н "О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления" (в ред. от 17.06.2013)

.Приказом <garantF1://12082733.0> Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57н "Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения размера и порядко информирования граждан о размере указанной компенсации" (в ред. от <garantF1://12090366.0> 24.10.2014).

.Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 11.10.2012 N 310н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы"

.Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2013 N 336н "Об утверждении Административного регламента исполнения Федеральной службой по труду и занятости государственной функции по осуществлению контроля и надзора за соблюдением государственных стандартов социального обслуживания"

.Приказ <garantF1://12088469.0> Министерства труда и социальной защиты РФ от 29.01.2014 N 59н "О утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы"

.Приказ <garantF1://12074033.0> Министерства труда и социальной защиты РФ 29.09.2014 N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

.Приказ <garantF1://12038148.0> Министерства труда и социальной защиты РФ от 22.01.2015 N 35н "Об утверждении порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации"

.Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 13.04.2015 N 228н "Об утверждении формы акта медико-социальной экспертизы гражданина и Порядка его составления"

Судебные акты:

.Обзор судебной практики Верховного Суда РФ за январь-июль 2014 года (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 1 сентября 2014 г.) ИСС Гарант 2015.

.Обзор судебной практики Верховного Суда РФ за январь-июль 2014 года (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 1 сентября 2014 г.) ИСС Гарант 2015.

Учебная и научная литература:

.Кузнецова О.В., Слесарев С.А., Гурина О.А., Белянинова Ю.В. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (постатейный) (под ред. Т.С. Гусевой). - Специально для системы ГАРАНТ, 2013 г.

.Кухаренко Т.А., Гурина О.А. Комментарий к Федеральному закону от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (постатейный) (под.ред. Э.Р. Курманова). Подготовлен для системы Консультант Плюс, 2013

.Архипов В.В. Право инвалида на медицинскую реабилитацию: законодательство и реальность. - Специально для системы ГАРАНТ, 2012 г.