Разработанная методика ЛФК, классического массажа в комплексе с сегментарным массажем может быть применена в лечебных и оздоровительных учреждениях для лечения и предупреждения развития сколиоза.
Результаты, полученные в ходе данной работы, могут быть использованы при разработке мер по улучшению системы лечения дошкольников, больных сколиозом 1 степени.
1. Аналитический обзор литературы
.1 История массажа
Еще в глубокой древности массаж был известен как лечебное средство. Массаж применяли первобытные люди. Очевидно, поглаживание, растирание, разминание больного места, поначалу, было чисто инстинктивным. Его делали на самых ранних этапах развития народной медицины. - Установлено, что много веков назад массаж применяли как лечебное средство народы, живущие на островах Тихого океана.
Интересна история возникновения слова «массаж». Так, одни авторы считают, что произошло от арабского «mass» или «masch» - «нежно надавливать, касаться», другие - от греческого «masso» - «сжимать руками», третьи - от латинского «massa» - «прилипающее к пальцам».
С самых древних времен массаж являлся частью врачебного искусства.
Приемы массажа первыми описали индийцы и китайцы. В Китае применять массаж стали в третьем тысячелетии до нашей эры. Там его использовали для лечения ревматических болей, вывихов, снятия усталости, спазм мышц и пр. При этом, делая массаж, китайцы растирали руками все тело, сдавливая нежно мышцы и производя особые подергивания в сочленениях. При подергивании был слышен треск.
В древнейшей китайской книге "Кунг-фу" не только подробно описываются приемы массажа, но и делается попытка выявить их лечебное действие, содержатся указания, в каких случаях применять поверхностные приемы, в каких - глубокий массаж и др. Даже французский физиолог Дюжарден-Бомец писал: «Становясь на исключительно научную почву в вопросе о массаже, я могу сообщить, что самое точное описание массажа вы найдете в китайской книге «Кунг-фу». Во всех провинциях Китая были организованы врачебно-гимнастические школы, где врачи приобретали необходимые знания в искусстве массажа и куда прибывали больные для лечения массажем и физическими упражнениями. Самая знаменитая школа находилась в Канфане, а ее директор носил титул небесного врача. Массаж проводился не только на мышцах, но и на суставах, о чем свидетельствует следующее высказывание: "китайцы растирают руками все тело, нежно сдавливая пальцами мышцы, особым образом растягивая суставы так, что раздается хруст, слышимый на большом расстоянии".[1]
В более поздней рукописи «Ней-цзин» («Книга о внутреннем человека», IX в. до н. э.) рассказывается о заболеваниях, при которых нужно не только принимать лекарства, но и применять массаж, дается подробное описание приемов, говорится о физиологическом влиянии массажа на нервную и сосудистую системы. «Если под воздействием испуга, - сказано в этой рукописи, - нервы и кровеносные сосуды человеческого тела закупорились, тело человека онемело, то с помощью массажа можно излечить его».
В одном из медицинских трактатов Древней Индии, известном под названием «Аюрведы», подробно описаны приемы массажа, применяемые индийцами при различных заболеваниях.
При этом происходило разминание всего тела - с верхних конечностей до стоп. Индийцы первыми соединили паровые бани с массажем. При массаже в бане на раскаленные железные плиты лили некоторое количество воды, которая, испаряясь, проникала в кожу каждого находящегося в помещении. Когда тело человека достаточно увлажнялось, массируемого растягивали на полу, и двое слуг, по одному с каждой стороны, с различной силой сжимали расслабленные мышцы конечностей, а затем массировали живот и грудь. После этого человека переворачивали и делали массаж на задней поверхности тела.
Как в Индии, так и в Китае массаж выполнялся священнослужителями. Кроме того, в этих странах были созданы школы, в которых обучали приемам массажа.
В Древнем Китае были заложены истоки профилактической медицины. Там практически во всех провинциях были созданы врачебно-гимнастические школы, в которых занимались подготовкой врачей, в совершенстве владевших приемами массажа и лечебной гимнастики.
Делали примитивный массаж и в странах Америки и Африки. Туземцы при многих болезнях применяли простейшие массажные приемы.
Применялся массаж и в Древнем Египте, Абиссинии, Ливии, Нубии. Он был известен в этих странах еще за 12 веков до н. э. В Египте массаж сочетали с воздействием бани. Из бани никто не выходил, не подвергшись массажу. Распаренного человека растирали, растягивали, мяли, давили на всевозможные лады руками различные части тела. Массировали все суставы. Первоначально массировали человека спереди, а затем сзади и с боков. Отдельно массировали руки: их сгибали, растягивали различные суставы всей руки, затем каждого пальца в отдельности, потом переходили на предплечье, плечо, грудь, спину, сгибая их в различные стороны. Кроме сгибания, растяжения и массажа суставов, применяли разминание и растирание всех остальных мышц.
Судя по изображениям, сохранившимся на древних барельефах и на некоторых египетских папирусах, можно сделать вывод о том, что ассирийцы, персы, египтяне не только были знакомы с массажем, но и применяли его с лечебной целью. Так, при раскопках могилы египетского полководца был обнаружен папирус с изображением основных приемов массажа: поглаживания икроножной мышцы, растирания стопы, поколачивания мышц спины и ягодичных мышц.
Из Египта массаж получил широкое распространение в Древней Греции, где в сочетании с гимнастикой занял важное место в искусстве лечения болезней. Массаж считался одним из основных элементов греческой медицины. Его применение было обязательным.
В «Одиссее» Гомера рассказывается о том, как Цирцея в бане умащивала Одиссея маслами и растирала его мазями, а женщины разминали тела воинов перед сражениями. На старинном барельефе, изображающем Одиссея, показаны приемы массажа, применяемые древними греками. Такие известные греческие врачи, как Геродикос, Гиппократ и другие, в своих трудах также подробно описывали многие приемы массажа. Массаж в те времена использовался с гигиенической и лечебной целями (при заболеваниях суставов и вывихах).
Гиппократ (459-377 гг. до н. э.) опытным путем проверил все теоретические положения о массаже. В своих трудах он писал: «...сочленение может быть сжимаемо и расслаблено массажем. Трение вызывает стягивания или расслабление тканей, ведет к исхуданию или полноте, сухое и частое трение стягивает, а мягкое, нежное и умеренное утолщает ткани».
Во времена императора Юлиана массаж был также широко распространен. Массаж в Древней Греции проводился в банях в сочетании с телесными упражнениями активного или пассивного характера, натиранием маслами и мазями.
В Древней Греции придавали массажу большое значение и считали, что его нужно применять не только в медицине, но и в быту и спорте, внедряли его в школе и армии. Там существовали специальные салоны по уходу за кожей лица и рук, в которых проводились гигиенический и косметический массажи.
В Древнем Риме, как в свое время в Китае и Индии, были открыты школы массажа. Их основали греческие врачи - Асклепиад и его ученики. Асклепиад делил массаж на сухой и с маслами, сильный и слабый, кратковременный и продолжительный; Цельс рекомендовал растирания для удаления отложений и отеков; знаменитый Гален установил девять видов массажа и описал их методику.
В римских банях (термах) широко применялся массаж - там были комнаты, специально предназначенные для массажа. В них рабы разминали и растирали тела купающихся. Перед массажем римляне проделывали ряд гимнастических упражнений. После этого все тело массировалось и натиралось маслами. Благодаря римлянам массаж стал частью системы военного и физического воспитания.
Со временем массаж и лечебная гимнастика начинают использоваться на всех континентах. В XIX в. во Франции, Германии, Англии и других странах появляются многочисленные труды о массаже и о результатах его применения при лечении различных болезней. Этому способствует развитие таких наук, как биология, анатомия, физиология.
До XIX в. не было научного обоснования массажа, и только в семидесятых годах в Европе и в России появились первые клинические и экспериментальные работы по массажу.
В них были заложены основные принципы научного обоснования влияния массажа на организм человека, описывались и приводились в систему приемы массажа, были разработаны рекомендации для его проведения, четко оговаривались все показания и противопоказания.
Большой вклад в разработку методики проведения классического массажа внесли русские ученые М. Я. Мудров, А. А. Остроумов, В. А. Манассеин, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Вельяминов, В. И. Заблудовский, И. М. Саркизов-Серазини и многие другие.
На Олимпийских играх в Париже (1900 г.) американцы использовали массаж при подготовке спортсменов к соревнованиям.
Для внедрения массажа в спортивную практику много сделано И. В. Заблудовским, И. П. Калистовым, В. К. Крамаренко, И. М. Саркизовым-Серазини и др. В последние годы научной разработкой и внедрением спортивного массажа занимается кандидат медицинских наук В. И. Дубровский. Методики массажа, разработанные им, нашли широкое применение не только в нашей стране, но и за рубежом.
В настоящее время существует четыре системы массажа: российская, финская, шведская и восточная.
Восточная система массажа отличается от классического массажа по своей технике выполнения. Восточный массаж направлен на то, чтобы освободить массируемые мышцы от венозной крови и придать гибкость суставам. Выполняется восточный массаж не только руками, но и ногами (педиальный массаж). Чаще всего массаж ногами применяется для массирования сильных мышц спортсменов.
Возник восточный массаж в глубокой древности в странах Малой и Средней Азии. Некоторые его элементы сходны с массажем, который применяют народы Африки и Латинской Америки.
Российская, шведская и финская системы массажа в некоторой степени схожи между собой, т. к. они многие годы перенимали друг у друга лучшее, что позволило им постоянно совершенствовать свою технику.
Шведская система массажа, основателем которой был П. Линг (1776-1831 гг.), использовала приемы массажа, применявшиеся в Древней Греции, Древнем Риме и Древнем Китае. Система получила дальнейшее развитие, когда в 1813 г. в Стокгольме был открыт Государственный институт массажа и лечебной гимнастики. Некоторые выпускники этого института создавали собственные школы массажа в других странах, что способствовало распространению шведской системы по всему миру. Например, Мюллер и Корнелиус создали школы массажа по шведской методике в Германии.
В основном шведская система массажа была направлена на массаж суставов. Главными ее приемами были приемы поглаживания, растирания и движения, причем большая часть времени в сеансе массажа по шведской системе отводилась на растирание (60-70%).
В отличие от классического массажа, направленного на улучшение кровообращения и лимфотока, задачи шведской системы массажа заключаются в растягивании мышц и нервно-сосудистых пучков, а также в растирании уплотнений в тканях. По системе шведского массажа последовательность при массировании нижних конечностей следующая: стопа, голень, бедро. Последовательность при массаже верхних конечностей такая: кисть, предплечье, плечо. В отличие от классического массажа, в котором последовательность обратная (бедро, голень, стопа; плечо, предплечье, кисть), - шведский массаж не имеет отсасывающего эффекта.
Отличается шведская система массажа от других систем и тем, что в ней, кроме приемов массажа, используется шведская гимнастика. В последнее время шведский массаж несколько изменился: в него вошли из российской системы массажа приемы разминания, а также методика общего массажа.
Финская система массажа использует большей частью прием разминания подушечкой большого пальца, что дает хорошие результаты при массировании плоских мышц. Однако на других участках тела такой способ не дает эффекта, к тому же он не позволяет пользоваться многими приемами классического массажа, в которых необходимо применять все пальцы или кисть руки.
Применяется финская система массажа в лечебной и спортивной практике в государствах Скандинавии.
Как и шведская система, финская система массажа пополняется приемами из других систем. Из шведской системы в финский массаж вошли приемы растирания, а из российской - приемы разминания.
Российская система массажа возникла раньше шведской системы. Она получила широкое распространение не только в нашей стране, но и за ее пределами благодаря талантливым российским ученым и врачам.
Основоположник русской терапевтической школы М. Я. Мудров (1776-1831 гг.) рекомендовал как можно чаще применять водолечение, гимнастику и массаж. Им была написана книга «Слово о пользе и предметах водной гигиены, или Науки сохранять здоровье военнослужащим», в которой говорилось: «Для сохранения здоровья, а наипаче для предупреждения повальных болезней, нет ничего лучше упражнений телесных или движений». М. Я. Мудров советовал применять массаж в виде поглаживания и растирания.
Этой областью медицины занимались выдающиеся русские врачи-ученые В. М. Бехтерев, С. П. Боткин, Л. Г. Беллярминов, В. А. Манассеин и др. Они провели ряд клинико-экспериментальных работ в области обоснования физиологического воздействия массажа на организм человека, создали некоторые более рациональные приемы массажа.
В.А. Манассеин в 1876 г. предложил ввести в учебный план Военно-медицинской академии практический курс массажа я гимнастики. Из его клиники вышло несколько докторских диссертаций по массажу: И. 3. Гопадзе (1886 г.) «О влиянии массажа на азотистый обмен и усвоение азотистых веществ»; И. К. Стабровский (1887 г.) «К вопросу о влиянии массажа на количество легочно-кожных потерь», Б. И. Кияновский (1889 г.) «Материалы к учению массажа живота», К. Н. Шульц (1891 г.) «Массаж при лечении переломов», Н. И. Гуревич (1898 г.) «К вопросу о лечении закрытых переломов массажем». Был написан ряд интересных кандидатских диссертаций, опубликовано несколько книг и статей. [2]
С. П. Боткин широко использовал массаж живота, чтобы возбудить и усилить перистальтику кишечника. Проведение этого приема он рекомендовал при смещении и подвижности печени, и утверждал, что такой массаж «...при правильном, ловком и искусном применении может дать прекрасные результаты, но пользоваться им следует только в светлые паузы и применять его систематически, ежедневно».
В конце XIX в. в России были организованы центры подготовки специалистов по массажу и гимнастике. В Москве этим занимались Г. К. Соловьев, М. К. Барсов; в Петербурге - Е. Н. Залесова, В. Ф. Диаковский, в Киеве - В. К. Крамаренко и др. В Берлине организовал школу массажа И. В. Заблудовский, он опубликовал более 100 книг и научных статей, посвященных лечебному и спортивному массажу, его физиологическому обоснованию.В первой половине XX в. массаж как лечебное средство изучали и распространяли Н. А. Вельяминов, В. П. Добролюбов, Д. О. Отт, А. И. Никольский, Л. Г. Бел-лярминов, В. Ф. Снегирев, А. Н. Маклаков, А. Е. Щербак, С. А. Флеров, К. Г. Соловьев, Е. И. Залесова, Н. В. Слетов, В. К. Крамаренко, А. Ф. Вербов и др.
Выдающийся хирург того времени Н. А. Вельяминов был поклонником физических методов лечения, широко применял массаж в практической травматологии. В своих научных исследованиях он большое место отводил массажу, уделял большое внимание организационно-методическим вопросам массажа
.2 Определение массажа и его влияние на организм
Массаж - это способ лечения и предупреждения болезней. Его суть заключается в механическом воздействии специальными приемами на поверхность тела или какого-либо органа. Массаж в основном делают руками, но существует и аппаратный массаж, проводимый при помощи специальных инструментов. Массаж является научно обоснованным, проверенным многолетней практикой, наиболее физиологичным для организма человека оздоровительным средством. Его применяют как в профилактических целях - для общего укрепления организма, так и в различных областях медицины: хирургии, ортопедии, гинекологии, терапии, неврологии и др. Лечебный массаж может использоваться в качестве самостоятельного метода, а может применяться в сочетании с другими методами лечения. Но применять массаж в лечебных целях можно только по назначению врача.С помощью массажа можно снять усталость, а можно подготовиться к большим физическим нагрузкам, поэтому массаж необходим спортсменам, а также людям тех профессий, для которых характерны значительные физические и умственные нагрузки. Широко применяется массаж в гигиенических и косметических целях.
Массаж показан всем здоровым людям, но в зависимости от возраста и реактивности нервной системы подход к каждому пациенту должен быть строго дифференцированным. Для пожилых и ослабленных людей сеанс массажа должен быть менее длительным и интенсивным; не все массажные приемы им показаны.
Действие массажа на кожу
Кожа составляет около 20% от общей массы человеческого тела. Значение ее для нормальной жизнедеятельности внутренних органов трудно переоценить. Она защищает организм от неблагоприятных внешних воздействий (механических, химических, микробных). Сложнейшие процессы, проходящие в коже, дополняют, а иногда и дублируют функции некоторых внутренних органов. Здоровая поверхность кожи участвует в процессе дыхания, обмена веществ, теплообмена, выведения из организма лишней воды и отработанных продуктов. Кожа состоит из надкожницы (эпидермиса) и собственно кожи (дермы). Посредством подкожно-жирового слоя она соединяется с лежащими под ней тканями. Эпидермис, в свою очередь, состоит из двух слоев: верхнего (рогового) и нижнего. Плоские ороговевшие клетки верхнего слоя постепенно отшелушиваются и заменяются новыми из нижнего слоя. Роговой слой отличается упругостью, плохо пропускает воду и тепло. Он хорошо проводит газы, например кислород, и отличается высокой сопротивляемостью к механическим и атмосферным воздействиям. Толщина рогового слоя неодинакова: он толще на подошвах, ладонях, ягодичной области, то есть в тех местах, на которые оказывается большее давление. Нижний слой эпидермиса очень чувствителен к различного рода прикосновениям. Он не содержит сосудов и получает питание из межтканевых щелей. Собственно кожа представляет собой соединительную ткань, состоящую из двух видов волокон: коллагеновых и эластичных. В собственно коже находятся потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, чутко реагирующие на тепло, холод и тактильные раздражения. Ее нервные окончания связаны с центральной нервной системой. В коже имеется около 2 млн. потовых желез, особенно много их на подошвах и ладонях. Сама железа располагается в дерме, а ее выводная протока, проходя через эпидермис, имеет выход между его клетками. За сутки потовые железы выделяют 600-900 мл пота, состоящего в основном из воды (98-99%). В состав пота входят также мочевина, соли щелочных металлов и др. При сильных физических нагрузках в поте повышается содержание молочной кислоты и азотистых веществ. Кожа выполняет очень важную для организма функцию - функцию теплорегуляции. В результате теплоизлучения, теплопроведения и испарения воды через кожу выделяется 80% образующегося в организме тепла. Температура кожи у здорового человека в различных участках его тела составляет 32,0-36,6 градусов. Выход сальных желез, как правило, открывается в сумки волос, поэтому они расположены в основном на волосяных участках кожи. Больше всего сальных желез находится на коже лица. Холестериновые жиры, выделяемые этими железами, не разлагаются микроорганизмами, поэтому они являются хорошей защитой кожи от внешней инфекции. За день сальные железы вырабатывают от 2 до 4 г жира, который равномерно распределяется по всей поверхности кожи. Количество выделяемого жира зависит от состояния нервной системы и возраста. Снабжение кожи кровью осуществляется с помощью артерий. Причем в местах, подвергающихся большему давлению, их сеть гуще, а сами они имеют извилистую форму, что предохраняет их от разрыва при смещении кожи. Вены, расположенные в коже образуют четыре венозных сплетения, соединенных друг с другом. Степень насыщенности кожи кровью очень велика: в ней может находиться до одной трети всей крови организма. Под кровеносными сосудами в коже расположена очень разветвленная сеть лимфатических капилляров. Кожа играет очень важную роль в общем обмене веществ: водном, солевом, тепловом, углеводном, жировом и витаминном. Издавна люди заметили, что кожа одной из первых реагирует на нарушениях в работе внутренних органов. Это может проявляться в виде острой боли, покалывания, зуда или онемения на ограниченных участках кожи. Кроме того, кожа может покрыться сыпью, пятнами, пузырьками и т. п. Воздействие массажа на кожу заключается в следующем:
. Через кожу передается раздражение в центральную нервную систему, которая определяет ответную реакцию организма и его отдельных органов.
. Массаж способствует удалению с поверхности кожи отживших роговых клеток эпидермиса, что, в свою очередь, улучшает работу сальных и потовых желез.
. В процессе массажа улучшается снабжение кожи кровью и устраняется венозный застой.
. Температура массируемого участка повышается, а значит, ускоряются обменные и ферментативные процессы.
Действие массажа на суставы, связки и сухожилия.
Суставы - одна из форм соединения костей. Основная часть сустава, в которой, собственно, и происходит сочленение двух костей, называется суставной сумкой. Посредством соединительных тканей она крепится к мышечным сухожилиям. Суставная сумка имеет два слоя: внутренний (синовиальный) и наружный (фиброзный). Синовиальная жидкость, выделяемая внутренним слоем, уменьшает трение и поддерживает питание хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. В глубине наружного слоя или возле него находятся связки. Под воздействием массажа улучшается снабжение сустава и близлежащих тканей кровью, ускоряется образование и движение синовиальной жидкости, и в результате связки становятся более эластичными. Вследствие перенесенных перегрузок и микротравм в суставах могут наблюдаться малоподвижность, отечность, сморщивание суставных сумок, изменение состава синовиальной жидкости. С помощью массажа, ведущего к улучшению питания суставных тканей, можно не только избавиться от этих болезненных явлений, но и предупредить их. Кроме того, вовремя проведенный массаж предупреждает повреждение хрящевой ткани, ведущее к возникновению артрозов. Под воздействием массажа можно увеличить амплитуду движений в тазобедренном, плечевом, локтевом, межпозвонковых суставах.
Действие массажа на лимфатическую и кровеносную системы.
Основная функция лимфатической системы - это всасывание из тканей воды, коллоидных растворов белковых веществ, эмульсий жировых веществ, инородных частиц и бактерий. Она состоит из густой сети лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Общее количество лимфатических сосудов во много раз превышает количество кровеносных сосудов. Они образуют два лимфатических ствола, которые впадают в крупные вены около сердца. Лимфа омывает все клетки организма. Ее движение происходит вследствие более высокого давления в лимфатических сосудах, чем в кровеносных, наличия большего числа клапанов, препятствующих ее обратному току, сокращения окружающих ее скелетных мышц, присасывающего действия грудной клетки при вдохе и пульсации крупных артерий. Скорость движения лимфы 4 мм/сек. По химическому составу она близка к плазме крови. Лимфатические узлы выполняют очень важную для организма функцию, называемую барьерной. Они представляют собой своеобразные механические и биологические фильтры, проходя через которые лимфа освобождается от взвешенных в ней 1 Частиц. Кроме того, в лимфатических узлах образуются лимфоциты, уничтожающие попадающие в них инфекционные бактерии и вирусы. Лимфатические узлы - скопление лимфоидной ткани. Величина их бывает от 1 до 20 мм. Располагаются ни группами: на нижних конечностях (паховые, бедренные, подколенные), на груди (подмышечные), на верхних конечностях (локтевые), на шее (шейные), на голове (затылочные и подчелюстные). При массаже движения рук должны быть направлены по ходу тока лимфы, в сторону близ лежащих лимфатических узлов
при массаже головы и шеи - сверху вниз, 1е подключичным узлам;
при массаже верхних конечностей - к локтевым и подмышечным узлам;
при массаже груди - от грудины в стороны, к подмышечным узлам;
при массаже верхней и средней части спины от позвоночного столба в стороны, к подмышечным впадинам;
при массаже поясничной и крестцовой области спины - к паховым узлам;
при массаже нижних конечностей - к подколенным и паховым узлам.
Под воздействием массажа происходит ускорение движения всех жидких сред организма, особенно крови и лимфы, Причем происходит это не только на массируемом участке тела, но и в отдаленных венах и артериях. Так, массаж ног может вызвать покраснение кожных покровов головы.
Основная функция кровеносной системы - это обеспечение обмена веществ между тканями и внешней средой: снабжение тканей кислородом и энергетическими веществами и удаление продуктов обмена. Кровеносная система состоит из большого и малого кругов кровообращения. В большом круге кровообращения артериальная кровь из левого желудочка сердца поступает в аорту, артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены. В малом круге кровообращения венозная кровь из правого желудочка сердца поступает в легочную артерию, артериолы и капилляры легких, где она насыщается кислородом и по легочным венам вливается в левое предсердие. Мышцы, сокращаясь, приводят в движение венозную кровь. В венах находятся специальные клапаны, которые обеспечивают поступательное движение крови к сердцу и препятствуют ее обратному току. Скорость движения крови в венах меньше, чем в артериях. Давление венозной крови незначительно.
Особо следует отметить влияние массажа на систему капилляров кожи, которые осуществляют обмен веществ между кровью и окружающими ее тканями (лимфой). Под действием массажа капилляры раскрываются, а температура массируемых и близлежащих участков кожи повышается от 0,5 до 5 градусов, что способствует улучшению окислительно-восстановительных процессов и более интенсивному снабжению тканей кровью. Возникающие при массаже расширение капиллярной сети кожи и улучшение венозного кровообращения облегчают работу сердца. Массаж в некоторых случаях может вызвать небольшое повышение артериального давления и увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов и гемоглобина крови. Но через самое непродолжительное время после массажа состав крови приходит в норму, а артериальное давление снижается. Даже самые простые и не требующие особого усилия приемы массажа, такие как поглаживание, могут вызвать опорожнение лимфатических сосудов и ускорение тока лимфы. А растирание или ударные приемы могут привести к значительному расширению лимфатических сосудов. Массаж лимфатических узлов не производится. Усиление тока лимфы при припухлых и болезненных лимфатических узлах может привести к распространению инфекции в организме.
Действие массажа на нервную систему.
Нервная система выполняет самую важную функцию человеческого организма - регулирующую. Принято различать три отдела нервной системы: - центральную нервную систему (головной и спинной мозг); - периферическую (нервные волокна, соединяющие головной и спинной мозг со всеми органами);
вегетативную, которая управляет процессами, происходящими во внутренних органах, не подчиняющихся сознательному контролю и управлению. В свою очередь, вегетативная нервная система подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы. Ответ организма на внешнее раздражение посредством нервной системы называется рефлексом. Рефлекторный механизм был тщательно описан в работах русского физиолога И. П. Павлова и его последователей. Ими было доказано, что в основе высшей нервной деятельности лежат временные нервные связи, которые образуются в коре больших полушарий головного мозга в ответ на различные внешние раздражители. Массаж оказывает воздействие на периферическую и на центральную нервную систему. При массировании кожи нервная система первая реагирует на механическое раздражение. При этом в центральную нервную систему направляется целый поток импульсов от многочисленных нервно-концевых органов, воспринимающих давление, тактильные и различные температурные раздражения. Под влиянием массажа в коже, мышцах и суставах возникают импульсы, возбуждающие двигательные клетки коры головного мозга и стимулирующие деятельность соответствующих центров. Положительное влияние массажа на нервно-мышечный аппарат зависит от вида и характера массажных приемов (давление рук массажиста, продолжительность массажа и т. д.) и выражается в увеличении частоты сокращения и расслабления мышц и в кожно-мышечной чувствительности. Мы уже отмечали тот факт, что под действием массажа улучшается кровообращение. Оно, в свою очередь, ведет к улучшению кровоснабжения нервных центров и периферических нервных образований. Под воздействием массажа убыстряется рост аксонов, замедляется образование рубцовой ткани и происходит рассасывание продуктов распада. Кроме того, массажные приемы помогают уменьшить болевую чувствительность, улучшить возбудимость нервов и проводимость нервных импульсов по нерву. Если проводить массаж регулярно в течение длительного времени, то он может приобрести характер условно-рефлекторного раздражителя.Среди существующих приемов массажа наиболее выраженным рефлекторным действием обладает вибрация (особенно механическая).
Действие массажа на дыхательную систему
Различные виды массажа грудной клетки (растирание и разминание мышц спины, шейных и межреберных мышц, области прикрепления диафрагмы к ребрам) улучшают дыхательную функцию и снимают утомление дыхательной мускулатуры. Регулярный массаж, проводимый в течение определенного промежутка времени, оказывает благотворное влияние на гладкую легочную мускулатуру, способствуя образованию условных рефлексов. Основное действие приемов массажа, проведенного на грудной клетке (поколачивание, рубление, растирание межреберных промежутков), выражается в рефлекторном углублении дыхания. Особый интерес у исследователей вызывают рефлекторные связи легких с другими органами, выражающиеся в возбудимости дыхательного центра под воздействием разного рода мышечных и суставных рефлексов.
Действие массажа на обмен веществ и функцию выделения
Науке давно известен тот факт, что массаж усиливает мочеотделение. Причем усиленное мочеотделение и возрастающее количество выделяемого из организма азота: продолжаете в, течение суток после сеанса массажа. Если провести массаж непосредственно после физической нагрузки, то выделение азотистых веществ повысится на 15%. Кроме того, проведенный после мышечной работы массаж ускоряет выделение молочной кислоты из организма. Массаж, проведенный до физической нагрузки, повышает газообмен на 10-20%, а после физической нагрузки - на 96-135%. Приведенные примеры свидетельствуют о том, что массаж, проведенный после физической нагрузки, способствует более быстрому протеканию восстановительных процессов в организме. Процесс восстановления осуществляется еще быстрее, если перед массажем провести тепловые процедуры (применение парафина, грязевые или горячие ванны). Объясняется это тем, что в процессе массажа образуются продукты распада белков, которые, всасываясь в кровь, создают эффект, сходный с действием протеинотерапии. Кроме того, массаж, в отличие от физических упражнений, не ведет к переизбытку молочной кислоты в организме, а значит, кислотно-щелочное равновесие в крови не нарушается. У людей, не занимающихся физическим трудом, после тяжелой мышечной работы возникает боль в мышцах, вызванная большим скоплением в них молочной кислоты. Проведенный массаж поможет вывести из организма лишнюю жидкость и устранить болезненные явления.
Действие массажа на мышцы
У человека более 400 скелетных мышц, они составляют от 30 до 40% общего веса. При этом вес мышц конечностей составляет 80% общего веса мышц. Скелетная мускулатура покрывает все тело человека, и, говоря о красоте человеческого тела, мы, прежде всего, имеем в виду их гармоничное развитие и расположение.
Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, мышцы головы и мышцы конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота). Мышцы состоят из мышечных волокон, основное свойство которых - возбудимость и сократимость. Скелетную мышцу можно отнести к особым органам чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию в нем ацетилхолина, вызывающего возбуждение мышечного волокна. Ацетилхолин передает нервное возбуждение с одной клетки на другую, поэтому усиление его образования при массаже повышает общую работоспособность мышц. По данным экспериментальных исследований работоспособность утомленных мышц после массажа может возрасти в 5-7 раз. После сильной физической нагрузки достаточно десятиминутного массажа, чтобы не только восстановить первоначальную работоспособность мышц, но и увеличить ее. Такой реакции мышечных волокон на массаж способствует и раздражение специальных макетных нервных волокон, содержащихся в мышечном пучке. Под воздействием массажа в мышцах улучшаются кровообращение и окислительно-восстановительные процессы: увеличивается скорость доставки кислорода и удаления продуктов обмена. В результате устраняются ощущения одеревенелости, болезненности и припухлости мышц.
Действие массажа на функциональное состояние организма
Существует пять основных типов воздействия массажа на функциональное состояние организма: тонизирующее, успокаивающее, трофическое, энерготропное, нормализации функций.
Тонизирующее действие массажа выражается в усилении процессов возбуждения в центральной нервной системе. Оно объясняется, с одной стороны, увеличением потока нервных импульсов от проприорецепторов массируемых мышц в кору больших полушарий головного мозга, а с другой стороны - повышением функциональной активности ретикулярной формации головного мозга. Тонизирующее действие массажа используется для устранения отрицательных явлений при гиподинамии, вызванной вынужденным малоподвижным образом жизни или различными патологиями (травмы, психические расстройства и т. п.). Среди массажных приемов, оказывающих хороший тонизирующий эффект, можно выделить следующие: энергичное глубокое разминание, встряхивание, потряхивание и все ударные приемы (рубление, поколачивание, похлопывание). Для того чтобы тонизирующий эффект был максимальным, массаж необходимо проводить в быстром темпе в течение короткого промежутка времени. Успокаивающее действие массажа проявляется в торможении деятельности центральной нервной системы, вызванное умеренным, ритмичным и продолжительным раздражением экстеро- и проприорецепторов. Быстрее всего успокаивающий эффект достигается такими массажными приемами, как ритмичное поглаживание всей поверхности тела и растирание. Проводить их надо в медленном темпе в течение довольно длительного промежутка времени. Трофическое действие массажа, связанное с ускорением тока крови и лимфы, выражается в улучшении доставки клеткам тканей кислорода и других питательных веществ. Особенно велика роль трофического воздействия массажа в восстановлении работоспособности мышц.
Энерготропное действие массажа направлено, в первую очередь, на повышение работоспособности нервно-мышечного аппарата. Конкретно это выражается в следующем:
-активизации биоэнергетики мышц;
-улучшении обмена веществ в мышцах;
повышении образования ацетилхолина, что ведет к ускорению передачи нервного возбуждения на мышечные волокна;
повышении образования гистамина, расширяющего сосуды мышц;
повышении температуры массируемых тканей, ведущее к ускорению ферментативных процессов и повышению скорости сокращения мышц.
Нормализация функций организма под действием массажа проявляется, прежде всего, в регуляции динамики нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга. Это действие массажа особенно важно при резком преобладании процессов возбуждения или торможения в нервной системе. В процессе массажа в зоне двигательного анализатора создается очаг возбуждения, который по закону отрицательной индукции способен подавить очаг застойного, патологического возбуждения в коре головного мозга. При нормализации функций различных органов, как правило, применяется сегментарный массаж определенных рефлексогенных зон. [3]
сколиоз массаж сустав сухожилие
2. Методы, приемы и техника проведения классического массажа
.1 Методы проведения классического массажа
В зависимости от способа выполнения массажа можно выделить следующие его методы:
-Ручной массаж
-Аппаратный массаж.
Комбинированный массаж.
Ножной массаж.
Ручной массаж
Традиционный метод массажа - ручной (мануальный). Это наиболее часто применяемый метод, т. к. с помощью рук массажист может ощущать состояние массируемых тканей. С помощью ручного массажа можно выполнить все существующие массажные приемы, а также комбинировать их по мере надобности и чередовать. Отрицательным же в мануальном массаже является утомление массажиста, особенно при длительных сеансах с приемами, выполняемыми энергично и глубоко.
Аппаратный массаж.
С целью облегчения труда массажиста изобретено множество приспособлений для проведения массажа. Но аппаратный массаж имеет ряд недостатков, т. к. он не дает массажисту прочувствовать массируемый участок, а также применить некоторые приемы, поэтому аппаратный массаж обычно используется в качестве дополнительного средства при проведении мануального массажа. Чаще всего в массажной практике применяются вибромассаж, пневмомассаж (вакуумный) и гидромассаж.
Особенно часто аппаратный массаж применяется при выполнении вибрационных приемов, т. к. с помощью ручного массажа невозможно произвести вибрацию достаточно длительно. С этой целью применяются вибрационные аппараты.
1.Вибромассаж.
Этот способ аппаратного массажа основан на передаче массируемой поверхности колебательных движений различной амплитуды и частоты посредством вибрационного аппарата. Степень воздействия аппаратной вибрации на организм зависит от частоты и амплитуды колебаний, а также от продолжительности воздействия.
Вибромассаж оказывает воздействие на нервную систему: вибрация возбуждает нервы, которые перестали выполнять свои функции; слишком возбужденные нервы вибрация способна успокоить. Стимулируют нервную деятельность слабые вибрации, сильные же, наоборот, сдерживают ее. Вибромассаж оказывает воздействие на сосудистую систему, он улучшает кровообращение, нормализует сердечно-сосудистую деятельность. Доказано, что низкие колебательные частоты (до 50 Гц) способны вызвать понижение артериального давления, а высокочастотные колебания (до 100 Гц), наоборот, поднимают артериальное давление, а также увеличивают число сердечных сокращений. Аппаратная вибрация улучшает работу органов дыхания, активизирует обменные процессы в организме. Благоприятные воздействия оказывает вибромассаж на нервно-мышечный аппарат. Вибромассаж способен повысить работоспособность уставших мышц, т. к. он вызывает положительные реакции нервной системы и улучшает кровоснабжение мышц, а также улучшает окислительно-восстановительные процессы в мышечной ткани.
Научно доказано, что ежедневное использование вибромассажа приводит к длительному повышению работоспособности человека. Вибромассаж оказывает тонизирующее воздействие на массируемые ткани, а также противовоспалительное и обезболивающее. Для достижения максимального эффекта применять аппаратный массаж лучше всего на биологически активных точках (БАТ) и сегментарно-рефлекторных зонах.
Аппаратная вибрация применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, последствий переломов и травм, бронхитов и бронхиальной астмы, радикулитов, остеохондрозов, заболеваний центральной нервной системы.
Не рекомендуется вибромассаж при травмах позвоночника, остеопорозе, эндартериите и атеросклерозе нижних конечностей, тромбофлебите, трофических язвах, болезни Рейно и т. д. Не следует проводить вибромассаж перед сном.
Широко применяется аппаратная вибрация в спортивном массаже перед тренировками и после них.
Все аппараты, применяемые при вибромассаже, можно разделить на аппараты для локальной (частной) вибрации и аппараты для общей вибрации.
В массажной практике получил широкое распространение вибрационный аппарат Н. Н. Васильева, с помощью которого можно выполнять вибрации с частотой от О до 30 Гц. На основе этого аппарата созданы и другие аппараты, имеющие несколько иную конструкцию вибратодов и более мощный двигатель; эти аппараты выполняют не только приемы вибрации, но и приемы разминания.
С помощью электродвигателя работает аппарат П. Л. Берсенева. Частота вибраций этого аппарата также может изменяться. Широко применяется переносной вибрационный аппарат ВМП-1, который работает от сети переменного тока и имеет несколько вибратодов.
Кроме того, используется в массажной практике работающий от сети аппарат Тонус, снабженный массажным поясом, передающим вибрацию на массируемый участок тела. Частоту колебаний, создаваемых аппаратом, можно регулировать.
Применяются в массаже вибрационные аппараты, которые, кроме вибрации, оказывают тепловое воздействие на массируемую поверхность. Они способны менять не только частоту колебаний, но и температуру вибраторов.
Все перечисленные аппараты относятся к аппаратам для локальной вибрации и применяются для массажа отдельных участков тела.
Общая вибрация производится с помощью таких аппаратов, как вибрационный стул, в котором колебательные движения создаются при помощи электромотора. Кроме того, в массажной практике применяются вибрационная кушетка, велотраб Гоффа, различные массажные кресла. С помощью массажного кресла и вибрационной кушетки можно провести и локальный массаж, включив для этого только нужную часть данного аппарата.
Начинать сеанс вибромассажа нужно со спины. Движения приставки виброаппарата следует производить по направлению к лимфатическим узлам (к подмышечным впадинам). Массаж выполняется круговыми и продольными движениями. Массаж спины необходимо выполнять в течение 3-5 минут, можно немного задержаться на широчайших мышцах спины.
Затем нужно произвести массаж верхних конечностей, начиная массировать внутреннюю поверхность плеча, локтевой сустав и сгибатель предплечья, далее - внешнюю поверхность плеча и предплечья. Затем следует помассировать кисть и лучезапястный сустав. Можно использовать при массаже конечностей два вибратора. Выполнять массаж одной руки следует в течение 1-1,5 минут.
Следующий этап - массаж поясничного отдела спины и тазовой области. Движения следует направлять к области паха.
Далее - массаж задней поверхности ноги, на него отводится примерно 1 минута. Сначала следует массировать коленный сустав и заднюю поверхность бедра. Направлять движения нужно от коленного сустава к ягодичной складке (не рекомендуется использовать вибромассажер на внутренней поверхности бедра). Затем необходимо помассировать икроножную мышцу и ахиллово сухожилие, направляя движения от пятки в сторону коленного сустава. Столько же времени отводится на массаж передней поверхности ноги. Сначала - массаж передней поверхности бедра по направлению от коленного сустава вверх, затем массаж коленного сустава, передней поверхности голени от голеностопного сустава.
После этого в течение 1 минуты следует промассировать большие грудные мышцы по направлению к позвоночнику. Область живота нужно массировать по ходу толстого кишечника.
Начинать и заканчивать сеанс вибромассажа следует ручным поглаживанием.
Не рекомендуется выполнять вибромассаж более 20 минут, т. к. длительная вибрация может оказать неблагоприятное воздействие на организм, вызвать вялость и утомление, бессонницу и головные боли.
При проведении вибромассажа не следует использовать мази и гели, т. к. это ослабляет его воздействие.
Необходимо тщательно соблюдать правила безопасности при пользовании вибрационным аппаратом:
. Вибратор должен всегда находиться в исправном состоянии.
. Нельзя перегревать аппарат.
. Включать вибрационный аппарат в сеть нужно только при том напряжении, на которое он рассчитан.
. По окончании сеанса вибраторы следует продезинфицировать.
. Пневмомассаж
Воздействие пневмомассажа аналогично воздействию медицинских банок. С помощью специального насоса происходит наполнение аппарата воздухом, а затем его отсасывание. Специальное устройство, снабженное монометром и вакуумметром, регулирует количество нагнетаемого и отсасываемого воздуха. Насадки, накладывающиеся на массируемую поверхность, имеют разную форму, зависящую от того, для какой части тела они предназначены. Присоединяются насадки к аппарату с помощью специального шланга.
Пневмомассаж улучшает кровообращение, увеличивает количество функционирующих капилляров, улучшает трофику тканей, повышает мышечный тонус. Применяется Пневмомассаж при лечении миозитов, эндартериитов, радикулитов, невралгий, а также после операций на коленном суставе для предупреждения атрофии четырехглавой мышцы бедра.
Нельзя применять вакуумный массаж при лимфостазе, гематомах, тромбофлебите, серьезных травмах опорно-двигательного аппарата, воспалительных заболеваниях кожи, при сердечнососудистой недостаточности II-III степени по Лангу.
В спортивном массаже Пневмомассаж применяется после тренировок, перед тренировками или соревнованиями.
При выполнении пневмомассажа движения следует производить по ходу лимфатических сосудов. Движения насадки должны быть плавными, без рывков и нажимов, в противном случае массируемому можно причинить боль.
Пневмомассаж можно делать, используя два метода: лабильный (скользящий) и стабильный (неподвижный).
Стабильный метод основан на том, что приставка находится на одном и том же участке массируемой поверхности в течение нескольких минут. Затем ее следует перевести на следующий участок тела и задержать на нем на такой же промежуток времени. Например, при лечении пояснично-крестцового радикулита, остеохондроза поясничного отдела, миозита насадку следует на 3-5 минут наложить на поясничный отдел. Стабильный метод пневмомассажа применяется также при лечении урологических заболеваний, импотенции, гинекологических заболеваний, в этих случаях насадка также накладывается на поясничную область спины.
При лечении шейного остеохондроза, болезни Рейно, невритов и плекситов верхней конечности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта насадка накладывается на межлопаточную и шейную области.
При лабильном методе приставку нужно передвигать прямолинейно и зигзагообразно на паравертебральных областях спины, на длинных мышцах конечностей, а также на областях груди и живота. Перемещать насадку следует от дистальных отделов к проксимальным (например, от коленного сустава к паху).
Начинать вакуумный массаж следует с мышц спины, используя для этого насадку самого большого размера. Движения нужно производить прямолинейно, кругообразно и по спирали от поясничного отдела к плечевой области. Для широчайших мышц спины можно использовать две насадки одновременно.
После массажа спины нужно перейти к массажу задней поверхности ног. Движения при этом должны быть направлены от коленного сустава к ягодичной складке, от ахиллова сухожилия к коленному суставу. Затем массируемый должен лечь на спину. Массаж передней поверхности нижних конечностей выполняется от стопы к паховой складке.
Массировать мышцы груди следует от грудины к позвоночнику, живот по ходу толстого кишечника.
Массаж верхних конечностей нужно начинать с области плеча, двигаясь в сторону кисти. Движения должны быть кругообразными, использовать для массажа следует насадки малых размеров.
Необходимо помнить, что вакуум при проведении пневмомассажа не должен превышать 0,4-0,5 кгсм2, частота должна быть не выше 4 Гц. Длительность одного сеанса вакуумного массажа должна составлять 20 минут, более длительный массаж производить не рекомендуется. Если массируемый испытывает при проведении массажа болезненные ощущения, между поверхностью тела и насадкой можно положить полотенце или хлопчатобумажную салфетку.
. Гидромассаж
Гидромассаж способствует улучшению обменных процессов в организме, активизирует кровоснабжение тканей, снимает напряжение мышц, снижает возбудимость организма.
Применяют гидромассаж при лечении некоторых заболеваний, в частности, заболеваний опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Используется гидромассаж и в спортивной практике, особенно при подготовках к тренировкам (соревнованиям), но проводить его следует не позднее, чем за 2-3 часа до начала тренировки (соревнования).
Широко применяется гидромассаж подводный, когда на массируемого, находящегося в специальной ванне, под большим давлением подается вода из шланга. Массируемый должен лежать в ванне, максимально расслабив мышцы. Специальное устройство регулирует давление воды, которая может воздействовать непосредственно на тело массируемого, а может попадать на него через воду в ванне. Если струя воздействует через воду, давление на массируемую поверхность несколько ослабляется, зато вода воздействует не только на отдельные участки тела, но и на весь организм, т. к. при таком способе происходят круговые движения всей массы воды в ванне. Для такого массажа лучше использовать специальное приспособление, с помощью которого будет регулироваться температура воды и давление.
Степень воздействия гидромассажа на человека зависит от силы водяной струи, от угла, под которым она падает на массируемую поверхность, от формы насадки, от температуры воды, а также от длительности воздействия водяной струи. Давление на разные участки тела должно быть различным. Так, при массаже спины давление может быть от 2 до 5 атмосфер, а при массаже бедра давление не должно превышать 4 атмосфер.
Одним из видов гидромассажа является массаж под напорной струей воды, подаваемой с помощью шланга с наконечником (душ Шарко). Массируемый должен стоять на расстоянии 2-3 метра от шланга и через определенные промежутки времени поворачиваться, чтобы каждый участок тела был помассирован струей.
Начинать следует с массажа спины, направив на нее веерообразную струю воды. Затем прямой струей нужно произвести движения вдоль спины. В верхней части спины движения должны быть кругообразными, вокруг обеих лопаток от позвоночника к подмышечным впадинам. Заканчивается массаж спины массированием веерообразной водяной струей.
Остальные участки тела массируются такими же приемами, только наиболее чувствительные участки тела нужно массировать лишь веерообразной струей. К таким участкам относятся внутренняя часть бедра, живот и др.
Гидромассаж нужно чередовать с классическим ручным массажем. Лучше всего начинать обычный массаж с гидромассажа. Проводить гидромассаж рекомендуется в течение 3-7 минут; время проведения классического массажа, следующего за гидромассажем, нужно сократить на одну треть.
Комбинированный массаж.
Комбинированный массаж - это сочетание аппаратного массажа с классическим или сегментарным массажем. Комбинированный массаж удобен тем, что с его помощью можно сократить время проведения одного сеанса и сделать массаж большему количеству пациентов. Кроме того, комбинированный массаж усиливает физиологическое воздействие на организм. Комбинированный массаж широко применяется в спортивной практике. Также его применяют при травмах, при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата и заболеваниях нервной системы. Начинать комбинированный массаж следует с выполнения подготовительной части классического массажа. Массаж спины начинается с поглаживания, затем следует перейти к приему выжимания одной рукой или двумя руками с отягощением. Далее нужно выполнить растирание поясничной области, межреберных промежутков, фасции трапециевидной мышцы, плечевого сустава, области под лопатками. Следующий этап - ординарное и двойное кольцевое разминание широчайших мышц спины. Выполнив ручной массаж спины, можно приступить к аппаратному массажу. Аппаратный массаж следует направить в основном на массаж широчайшей, длинной и трапециевидной мышц спины. На первом этапе нужно помассировать спину с обеих сторон позвоночного столба, затем - от крестца к шее, следуя по направлению длинной мышцы. От длинных мышц нужно перейти к широчайшим мышцам. После этого массируется трапециевидная мышца по направлению от нижнего края лопатки вверх и в сторону. Косые мышцы следует массировать с меньшим давлением и недолго.
Завершается массаж спины ручным массажем. Произведя несколько поглаживаний, следует выполнить 2-3 выжимания, а затем размять длинную мышцу спины, применив щипцеобразное разминание. После этого нужно провести разминание области под лопатками и размять широчайшую мышцу спины. Для этого можно использовать двойной гриф, двойное кольцевое разминание и разминание фалангами согнутых пальцев. Затем следует произвести потряхивание на широчайшей мышце спины. Закончить массаж спины необходимо поглаживанием.
Массаж наружной поверхности рук начинается поглаживанием и двойным кольцевым разминанием. После этого можно перейти к аппаратному массажу, направив его главным образом на двуглавую и трехглавую мышцы. В середине плеча проходит серединный нерв, поэтому проводить аппаратный массаж в этом месте нужно очень осторожно.
Закончив аппаратный массаж, следует приступить к поглаживанию, после которого перейти к ординарному и двойному кольцевому разминанию.
Аналогичными приемами провести массаж внутренней поверхности рук. После проведения массажа рук следует перейти к массажу тазовой области, начав его с поглаживаний и выжиманий с отягощением. В местах прикрепления больших ягодичных мышц нужно произвести растирания. Далее растирания производятся в области крестца, гребня подвздошной кости, тазобедренного сустава и ягодичных мышц. Аппаратный массаж таза начинается с области крестца в стороны, затем массируются участки, вдоль гребня подвздошной кости, далее - ягодичные мышцы. Закончить массаж таза нужно ручным массажем, выполняя поглаживания, выжимания и растирания.
Задняя поверхность бедра массируется с использованием приемов поглаживания, выжимания и разминания. При разминании нужно использовать продольное разминание, двойной гриф, двойное кольцевое разминание.
Следующий этап - аппаратный массаж. При его выполнении нужно помнить, что массировать внутреннюю часть бедра аппаратом не рекомендуется.
Закончить массаж задней поверхности бедра нужно ручным способом, используя приемы поглаживания, выжимания и разминания.
Ручным способом следует начать массаж задней поверхности коленного сустава. Затем следует произвести аппаратный массаж. Закончить массаж коленного сустава нужно кругообразными поглаживаниями. Подколенную ямку массировать нельзя, массаж нужно производить вокруг нее.
Массаж голени начинается с ручного массажа икроножной мышцы и ахиллова сухожилия. Затем следует аппаратный массаж, и, наконец, на последнем этапе - ручной массаж.
Переднюю поверхность бедра нужно начинать массировать с использованием приемов поглаживания и выжимания с отягощением. Затем следует выполнить разминание (двойной гриф и двойное кольцевое разминание).
После этого выполняется аппаратный массаж. Можно производить массаж бедра двумя приставками, при этом их нужно расположить так, чтобы одна располагалась немного выше другой. Закончить массаж бедра нужно ручным массажем с использованием поглаживания, разминания и потряхивания. Начинать массаж передней поверхности коленного сустава нужно с использованием приемов кругообразного и щипцеобразного растирания подушечками четырех пальцев, а также кругообразного растирания основанием ладони. На следующем этапе производится аппаратный массаж в разных направлениях. Заканчивать массаж коленного сустава нужно кругообразными поглаживаниями.
Массаж передней поверхности голени производится на вытянутой или согнутой в коленном суставе ноге. Начинать массаж следует с выполнения приемов поглаживания, выжимания и щипцеобразного разминания. Затем производится аппаратный массаж с использованием приставки, предназначенной для массажа плоских мышц. Закончить массаж передней поверхности голени следует приемами ручного массажа.
Голеностопный сустав массируется с использованием приемов щипцеобразного и кругообразного растирания. Затем нужно подключить аппаратный массаж. Заканчивается массаж поглаживаниями.
Массаж области груди начинается с поглаживания, затем следует провести выжимание и растирание межреберных мышц в прямолинейном и кругообразном направлениях. Грудина и места прикрепления больших грудных мышц массируются кругообразным растиранием подушечками четырех пальцев. Большие грудные мышцы массируются с применением одинарного и двойного кольцевого разминания. Затем нужно применить аппаратный массаж. После массажа грудины следует произвести массаж больших грудных мышц, двигаясь в сторону подмышечных впадин, минуя область соска.
Закончить массаж груди следует приемами ручного массажа.
Следует помнить, что в сеансе комбинированного массажа не рекомендуется применять ударные приемы (рубление, поколачивание, похлопывание). Время при проведении сеанса следует распределять таким образом, чтобы ручной массаж занимал приблизительно 70% времени, а аппаратный - около 30%.
Аппаратный массаж может заменять определенные приемы классического массажа. Если комбинированный массаж проводится с использованием приемов вибромассажа, то это заменяет приемы вибрации, а также потряхивание и разминание. Вакуумный массаж или гидромассаж можно применить при выполнении растирания и разминания.
Ножной массаж
Ножной массаж издавна применялся восточными массажистами в банях. Показан такой массаж спортсменам с повышенным тонусом мышц, если ручной массаж не оказывает нужного эффекта. Массаж ногами может производиться здоровым людям, имеющим большой вес тела и значительную мышечную массу.
Не рекомендуется ножной массаж при травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, туберкулезе позвоночника, остеопорозе, пояснично-крестцовом радикулите, болезни Бехтерева, инфаркте миокарда, бронхиальной астме, гипертонической болезни II-Ш степени, онкологических заболеваниях. Противопоказан ножной массаж лицам пожилого возраста. При проведении ножного массажа массируемый должен лежать на полу или на мате. Массаж может выполняться как одной, так и двумя ногами с использованием приемов растирания и разминания.
При массаже спины массажист встает обеими ногами на спину массируемому и выполняет разминание в направлении от поясничного отдела к области шеи.
При разминании нижних конечностей двигаться следует от бедра к голени. После массажа ногами необходимо произвести ручное поглаживание, растирание и разминание всех участков, помассированных с помощью ног.
2.2 Приемы и техника проведения классического массажа
При массаже применяются определенные приемы, их можно подразделить на пять основных групп. К ним относятся:
-поглаживание;
-растирание;
выжимание;
-разминание;
-вибрация. В свою очередь приемы можно классифицировать как средне-глубокие (поглаживание, растирание, выжимание), глубокие (разминание) и ударные (вибрация). При проведении массажа нужно чередовать приемы, не делая перерывов между ними. Не следует также при проведении массажа массировать лимфатические узлы. Начиная осваивать приемы массажа, можно массировать свою ногу, при этом вы одновременно узнаете и почувствуете, какие ощущения испытывает массируемый человек. Начинать массаж следует мягко и нежно, затем он должен постепенно усиливаться, а в конце должны повторяться мягкие, расслабляющие приемы. Количество повторения отдельных массажных приемов различно и зависит от индивидуальных особенностей пациента и некоторых других факторов (возраст, состояние здоровья и т. п.). Определенные приемы приходится повторять до 4-5 раз, другие - реже. Сила и дозировка массажа имеют большое значение. Грубые, торопливые, бессистемные и неритмичные движения, а также чрезмерная длительность массажа могут вызвать болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, раздражение коры головного мозга и перевозбуждение нервной системы. Массаж такого рода может принести вред. Не следует также начинать массаж резкими движениями и обрывать внезапно. Первые сеансы не должны быть длительными и интенсивными, мышцы нуждаются в специальной подготовке к интенсивному воздействию. Мышцы массируемого при этом должны быть расслаблены. Важно менять силу давления пальцев на тело и внимательно фиксировать возникающие ощущения. Делать такие тренировочные сеансы массажа нужно для того, чтобы возникло чувство ритма, при котором руки движутся непрерывно, меняя один прием на другой. Необходимо помнить, что массажные движения должны быть направлены по ходу лимфатических путей в сторону ближайших лимфатических узлов. При массаже верхних конечностей направление движений должно идти от кисти руки к локтевому суставу, затем от локтевого сустава к подмышечной впадине. При массаже нижних конечностей движения должны быть направлены от стопы к коленному суставу, затем - от коленного сустава к паховой области. При массировании туловища, шеи, головы движения должны направляться от грудины в стороны, к подмышечным впадинам, от крестца вверх к шее, от волосяного покрова головы к подключичным узлам. При массаже живота прямые мышцы массируются по направлению сверху вниз, а косые, наоборот, снизу вверх.
Поглаживание.
Этот прием применяется в начале и конце массажа, а также при смене одного приема другим. Поглаживание оказывает значительное влияние на организм. Оно очищает кожу от ороговевших чешуек и остатков секрета потовых и сальных желез. В результате такого воздействия очищается кожное дыхание, активизируется функция сальных и потовых желез. Обменные процессы в коже усиливаются, повышается тонус кожи, в результате чего она становится гладкой и эластичной. Способствует поглаживание и улучшению кровообращения, т. к. в результате раскрытия резервных капилляров увеличивается объем кислорода, попадающего в ткани. Полезное воздействие оказывает этот прием и на кровеносные сосуды, делая их стенки более эластичными. При наличии отека поглаживание способствует его уменьшению, т. к. помогает оттоку лимфы и крови. Способствует поглаживание и очищению организма, т. к. в результате данного воздействия удаляются продукты распада. Применяют поглаживание в целях обезболивания при травмах и других заболеваниях. Воздействие поглаживания на нервную систему зависит от дозировки и методов: глубокое поглаживание способно возбуждать нервную систему, а поверхностное поглаживание, наоборот, успокаивает. Особенно полезно выполнять приемы поглаживания при бессоннице и повышенной возбудимости нервной системы, после большой физической нагрузки, при травматических повреждениях и т. д. Поглаживание помогает также расслаблению мышц перед последующими массажными приемами. При выполнении поглаживания руки свободно скользят по телу, движения мягкие и ритмичные. Эти приемы никогда не затрагивают глубоких слоев мышечной массы, кожа не должна сдвигаться. На кожу сначала наносится масло, а затем при помощи широких плавных движений масло втирается в тело, которое при этом расслабляется и разогревается.
Руки при поглаживании расслаблены, они скользят по поверхности кожи, прикасаясь к ней очень легко. Выполнять поглаживание нужно в одном направлении, как правило, по ходу лимфатических сосудов и вен. Исключение составляет плоскостное поверхностное поглаживание, которое можно проводить вне зависимости от направления лимфотока. Если есть отек или застой, то начинать поглаживание нужно с вышележащих областей, чтобы облегчить отток жидкости. Применять поглаживание можно самостоятельно, в виде отдельного массажного воздействия. Но чаще всего поглаживание применяется в сочетании с другими приемами массажа. Обычно процедура массажа начинается с поглаживания. Поглаживанием можно заканчивать каждый отдельный массажный прием. При выполнении приема поглаживания следует помнить, что сначала всегда используется поверхностное поглаживание, лишь после него можно применять глубокое поглаживание. Не следует производить при поглаживании излишне сильное давление, которое может вызвать боль и неприятные ощущения у массируемого.Более глубоким должно быть поглаживание сгибательных участков конечностей, именно здесь проходят самые крупные кровеносные и лимфатические сосуды. Выполняются все приемы поглаживания медленно, ритмично, за 1 минуту следует выполнить примерно 24-26 скользящих поглаживаний. Нельзя выполнять поглаживание слишком резкими и быстрыми движениями, чтобы не происходило смещение кожи. Поверхность ладоней должна плотно прилегать к массируемой поверхности. При выполнении каждого сеанса поглаживания можно выбирать только те приемы, которые наиболее эффективно будут воздействовать на данный участок тела массируемого.
Растирание
После поглаживания идет следующий прием, который оказывает более глубокое воздействие, поскольку при его выполнении происходит передвижение, смещение и растяжение тканей тела. При растирании пальцы .или кисти рук не должны скользить по коже, как при поглаживании. Растирание широко используется почти во всех видах массажа. Приемы растирания расширяют сосуды и усиливают кровообращение, при этом местная температура кожи поднимается. Это способствует лучшему насыщению тканей кислородом и питательными веществами, а также быстрому удалению продуктов обмена. Обычно растирание применяется на участках, слабоснабжаемых кровью: на внешней стороне бедра, на подошве, пятке, а также в местах расположения сухожилий и суставов. Используют растирания при невритах, невралгических заболеваниях, т. к. растирание снижает возбудимость нервной системы, в результате чего исчезают болевые ощущения, характерные для этих заболеваний. Приемы растирания помогают лечить больные суставы, восстанавливают их после травм и повреждений Благоприятное воздействие оказывает растирание и на мышцы, делая их более подвижными и эластичными. С помощью растирания, которое увеличивает тканевую подвижность, можно избежать сращения кожи с лежащими под ней поверхностями. Растирания помогают растягивать спайки и рубцы, способствуют рассасыванию припухлостей и скоплений жидкостей в тканях. Обычно растирание выполняется в сочетании с другими массажными движениями. При растирании поверхностей, имеющих припухлости и патологические отложения, растирание следует сочетать с поглаживанием. Растирание также используют перед разминанием. Выполнять растирание нужно в медленном ритме. За 1 минуту следует производить от 60 до 100 движений. Без крайней необходимости нельзя задерживаться на одном участке более 10 секунд. Более длительное растирание одного и того же участка может вызвать болевые ощущения у массируемого.Если нужно увеличить давление, растирание можно производить с отягощением. Давление увеличивается, если угол между кистью и массируемой поверхностью увеличится. При выполнении растирания следует учитывать направление лимфотока не нужно, направление движений при растирании зависит только от конфигурации массируемой поверхности.
Выжимание
К основным приемам массажа можно отнести и прием выжимания, который несколько напоминает прием поглаживания, но выполняется более энергично и с большей скоростью движений. В отличие от поглаживания выжимание оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и верхние мышечные слои. Выжимание способствует улучшению кровоснабжения тканей организма, усиливает отток лимфы и способствует избавлению от отеков и застойных явлений, улучшает питание тканей, повышает температуру в массируемом участке, оказывает обезболивающее действие. Благодаря своему воздействию на организм, выжимание широко применяется в лечебном, гигиеническом и спортивном массаже. Проводят выжимание обычно перед разминанием. Движения при проведении выжимания должны быть направлены по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. При проведении выжимания с целью уменьшения отечности движения следует начинать с участка, расположенного выше отека и ближе к лимфатическому узлу. Например, выжимание при отеке в области стопы следует начинать с бедра, а затем голени, только после этого можно перейти к массажу стопы. Производить выжимание следует медленно и ритмично, несоблюдение этих требований может привести к возникновению болевых ощущений у массируемого, а также к повреждению лимфатических сосудов. Выжимание на поверхности мышц должно происходить вдоль мышечных волокон. Сила давления должна зависеть от того, какая именно часть поверхности тела подвергается массажу. Если массаж проводится на болезненном участке или участке с повышенной чувствительностью, а также в месте расположения костных выступов, сила давления должна быть уменьшена. В местах расположения крупных мышц, крупных сосудов, а также на участках с толстым слоем подкожного жира давление необходимо усилить.
Разминание
Этот прием является одним из основных в массаже. Более половины всего времени, отведенного на сеанс массажа, отводится именно на разминание. Чтобы эффект разминания был заметнее, мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены. С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При его применении нужно захватывать мышечные ткани и прижимать их к костям. Захват тканей производится с одновременным их сдавливанием, приподниманием и смещением. Весь процесс разминания можно разделить на три фазы: захват мышцы, оттягивание и сжимание, а затем раскатывание и сдавливание. Прием разминания нужно проводить с помощью больших пальцев, кончиков пальцев и верхней части ладони. Движения при этом должны быть короткие, быстрые и скользящие. При разминании нужно стремиться захватывать все более глубокие слои мышечной ткани. Для увеличения давления можно использовать вес своего тела и наложение одной руки поверх другой. Производится как бы сдавливание и выжимание кожи массируемого участка. Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. В минуту следует производить 50-60 разминающих движений. При проведении разминания руки не должны соскальзывать, не следует также делать резких рывков и перекручивания тканей.
Движения должны быть непрерывными, от брюшка мышцы к сухожилию и обратно, мышцу при этом не следует отпускать, перескакивая с одного участка на другой. Начинать массаж нужно от того места, где мышца переходит в сухожилие. Положительный эффект разминания заключается в том, что оно улучшает циркуляцию крови, лимфы и тканевой жидкости. При этом значительно повышается питание тканей массируемого участка, насыщение тканей кислородом, улучшается мышечный тонус. Разминание способствует быстрому удалению из тканей углекислого газа и молочной кислоты, поэтому разминание необходимо после больших физических и спортивных нагрузок. Разминание значительно уменьшает мышечное утомление.
С помощь разминания мышечные волокна растягиваются, в результате этого повышается эластичность мышечной ткани. При регулярном воздействии сила мышц увеличивается.
Вибрация
Приемы массажа, при которых массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды, называются вибрацией. Колебания распространяются с массируемой поверхности в мышцы и ткани тела, расположенные глубже. Отличие вибрации от других приемов массажа в том, что при определенных условиях она достигает глубоколежащих внутренних органов, сосудов и нервов. Физиологическое влияние вибрации на организм характеризуется тем, что она способствует усилению рефлекторных реакций организма, в зависимости от частоты и амплитуды способна расширять или увеличивать сосуды. Вибрацию используют для понижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. После переломов вибрация сокращает сроки образования костной мозоли. Способна вибрация изменять секреторную деятельность некоторых органов. При проведении вибрации следует помнить, что сила воздействия приема зависит от величины угла между массируемой поверхностью и кистью массажиста. Воздействие тем сильней, чем больше этот угол. Не следует производить вибрацию на одном участке более 10 секунд, при этом ее желательно сочетать с другими приемами массажа. Вибрации с большой амплитудой (глубокие вибрации), занимающие непродолжительное время, вызывают на массируемом участке раздражение, а продолжительные вибрации с малой амплитудой (мелкие вибрации), наоборот, успокаивают и расслабляют. Проведение вибрации слишком интенсивно способно вызвать у массируемого болевые ощущения. Прерывистые вибрации (поколачивание, рубление и т. д.) на нераслабленных мышцах также вызывает болезненные ощущения у массируемого. Нельзя проводить прерывистые вибрации на внутренней поверхности бедра, в подколенной области, в области сердца и почек. Особенно осторожно нужно выполнять прерывистые вибрации при массаже пожилых людей. Болезненные ощущения может вызвать прерывистая вибрация при одновременном выполнении ее обеими руками. В частности, к повреждениям локтевого сустава ведет встряхивание верхних конечностей, если выполнять его не в горизонтальной, а в вертикальной области. Нельзя производить встряхивание нижней конечности, согнутой в коленном суставе, это может привести к повреждению сумочно-связочного аппарата. [4]
.3 Методика проведения классического массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и травмах
Массаж является одним из важных средств для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он назначается при ушибах с кровоизлиянием, растяжении мышц, связок и сухожилий, переломах, вывихах и т. д. Массаж помогает снять боль. Благодаря ему спадает отек, рассасывается кровоизлияние, укрепляются мышцы, восстанавливаются функции суставов и мышц, быстрее растет костная мозоль и т. д.
Формы классического массажа
Форма воздействия классического массажа делится на общую и частную. При общей форме массаж проводится на всех частях тела, но особое внимание уделяется тем зонам, которые связаны с конкретным заболеванием: Выполняется общий массаж не менее 50-70 минут через день, сериями или каждый день в зависимости от течения заболевания и его клиники.
При частной форме массажа массируются только отдельные части тела, например, рука, нога, спина, кисть, сустав и т. д. Продолжительность сеанса зависит от того, какая часть тела подвергается массажу. Сеанс может длиться от 3 до 30 минут. Частный массаж проводится по методике общего массажа, делается более тщательно, с применением на массируемом органе большого количества приемов.
Перед проведением сеанса классического массажа необходимо выполнить следующие требования:
. Придать телу пациента такую позу, при которой его мускулатура и связочный аппарат суставов будут в расслабленном состоянии.
. Обеспечить пациенту положение, в котором он сможет находиться, не прилагая особых усилий, в течение всего сеанса массажа.
. Тело пациента нужно накрыть простыней, оставив открытыми только те участки тела, которые необходимы для массажа.
. Не менять положение пациента без особой необходимости.
. Создать необходимые условия работы, т. е. исключить присутствие посторонних лиц, яркий свет, шум.
. Проводя массаж спины, (если это необходимо) нужно выровнять физиологическое искривление позвоночника (при остеохондрозе, лордозе и т. д.) при помощи подушки.
Противопоказания к проведению классического массажа.
Перед проведением классического массажа нужно учитывать все противопоказания. Их гораздо больше, чем у гигиенического массажа:
. Различные заболевания крови.
. Острый воспалительный процесс в организме.
. Высокая температура и острые лихорадочные состояния массируемого.
. Кровотечения и предрасположенность к ним.
. Гнойные процессы.
. Цинга.
. Различные кожные заболевания, заболевания ногтей, волосистой части головы инфекционного, грибкового или неясного происхождения, а также бородавки, повреждения кожного покрова, кожные высыпания, раздражения кожи, гнойничковые и острые воспалительные процессы на поверхности кожи, герпес, экзема, гирсутизм, контагиозный моллюск и т. п.
. Наличие ссадин, трещин и других кожных повреждений.
. Наличие трофических язв, гангрены.
. Острое воспаление, тромбоз, варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.
. Тромбангиит, осложненный атеросклерозом мозговых сосудов, атеросклероз периферических сосудов.
. Ангиит.
. Воспаление лимфоузлов и сосудов, болезненные, увеличенные лимфоузлы, спаянные с кожей.
. Аневризмы сердца, аорты, сосудов.
. Обострения заболеваний вегетативной нервной системы (ганглионит, диэнцефальный криз).
. Кровоизлияния в кожу, аллергия с геморрагическими и прочими воспалениями.
. Активная форма туберкулеза.
. Кровотечения, связанные с язвенной болезнью, заболеваниями женской половой сферы и травмами.
. Остеомиелит в хронической форме.
. Каузалгический синдром вследствие травмы периферических нервов.
. Злокачественные и другие опухоли любой локализации до хирургического лечения.
Без хирургического вмешательства при миомах допускается массаж рук, стоп, голеней и воротниковой зоны.
. Сильное физическое или психическое утомление массируемого.
. Психические заболевания, сопровождающиеся сильным возбуждением и значительным изменением психики.
. Наличие кровотечения III степени.
. Наличие Гипотонического или гипертонического криза.
. Острая ишемия миокарда.
. Склероз мозговых сосудов со склонностью к кровоизлияниям и тромбозам.
. Тяжелое состояние массируемого при различных травмах и заболеваниях.
. Отек Квинке.
. Острые респираторные заболевания (ОРЗ). Массаж может проводиться через 2-5 дней после выздоровления.
. Бронхоэктатическая болезнь в период тканевого распада.
. III степень легочно-сердечной недостаточности.
. Заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечению.
. Рвота, тошнота, болезненные ощущения при пальпации живота.
. Острые венерические заболевания, сифилис I и II стадии.
В период после операции общий массаж нельзя проводить при следующих состояниях пациента:
. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, например, инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения, кровопотеря, отек легких.
. Печеночная, почечная недостаточность.
. Эмболия легочной артерии.
. Острые аллергические реакции на коже.
Нужно учитывать, что противопоказания к проведению массажа иногда носят временный характер. Поэтому после того, как закончатся все острые воспалительные и гнойные процессы, пройдет лихорадочное состояние, обострение заболеваний вегетативной нервной системы и т. д., можно приступать к лечению массажем.
Более того, классический массаж необходим после радикального удаления опухолей, после медикаментозного лечения, острой ишемии миокарда (со 2-6 дня), при стихании гипотонического или гипертонического криза.
Массаж всегда нужно исключать при наличии аневризма сосудов, болезни крови. Ручной массаж невозможен при кожных заболеваниях, экземе, псориазе. При незначительных повреждениях кожи или при локальных аллергических высыпаниях можно проводить массаж области, находящейся на значительном расстоянии от места поражения.
Частный массаж, как и общий, имеет ряд противопоказаний.
Противопоказания к проведению частного массажа:
. Нельзя массировать живот, поясничную область, мышцы бедер в период беременности, после родов и после аборта в течение двух месяцев.
. Нельзя массировать живот при грыже, менструации, камнях в желчном пузыре и почках.
. Нельзя делать массаж поясничной области, области бедер при наличии миомы, при заболеваниях почек во время обострения процесса. В это время возможен р массаж других участков тела.
Массаж других участков тела разрешается по показаниям. Так, например, для увеличения лактации у кормящих женщин необходим массаж грудных желез. [5]
Массаж при сколиозах
Сколиозом называется искривление позвоночника вправо или влево (во фронтальной плоскости). Существует два вида сколиоза: С-образный, или простой сколиоз (позвоночник имеет один изгиб) и S-образный, или сложный сколиоз (позвоночник имеет два или три изгиба в разные стороны).
Сколиоз у многих появляется в результате неправильной осанки. Кроме этого, причинами его возникновения могут быть паралич, рахит или радикулит. Сколиоз может образоваться из-за больших физических нагрузок или из-за редких занятий физкультурой. Иногда причина искривления позвоночника не ясна. Такие сколиозы называются идиотическими. При этом заболевании часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону.
Сколиозы имеют 4 степени тяжести.
Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:
. Опущенное положение головы.
. Сведенные плечи.
. Сутуловатость.
. Надплечье на стороне искривления выше другого.
. Асимметрия талии.
. Намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.
Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает. Рентгенограмма должна показать угол искривления 10 градусов.
Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков:
. Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси).
. Асимметрия контуров шеи и треугольника талии.
. Таз на стороне искривления опущен.
. На стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном - выпячивание.
. Кривизна наблюдается в любом положении тела. Рентгенограмма фиксирует угол искривления 10-20 градусов.
Сколиоз III степени определяется по признакам:
. Сильно выраженная торсия.
. Наличие всех признаков сколиоза II степени.
. Хорошо очерченный реберный горб.
. Западание ребра.
. Мышечные контрактуры.
. Ослабление мышц живота.
. Выпирание передних реберных дуг.
. Мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости. Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 20-30 градусов.
Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника. Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба. Рентгенограмма показывает угол искривления 30 и более градусов.
Массаж рекомендуется проводить при любой степени сколиоза.
Он способствует коррекции искривления не только самого позвоночника, но и всего тела, нормализует тонус мышц спины и укрепляет их, увеличивает скорость лимфо- и кровообращения, снижает чувство усталости, уменьшает боли.
Массаж при грудном С-образном сколиозе
Массаж спины
Массаж спины осуществляется на обеих сторонах. Вначале приемы выполняются на стороне искривления в такой последовательности:
. Поглаживание:
а) прямоугольное;
б) попеременное.
. Выжимание основанием и ребром ладони по тем же линиям, что и поглаживание.
. Разминание длинных и широчайших мышц спины:
а) кругообразные подушечкой большого пальца;
б) кругообразные подушечками четырех пальцев;
в) кругообразные фалангами согнутых пальцев;
г) кругообразные подушечками больших пальцев;
д) кругообразные бугром большого пальца;
е) сжатие;
ж) двойное кольцевое щипцеобразное.
На широчайших мышцах:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное основанием ладони или бугром большого пальца.
На межреберных промежутках:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
г) кругообразное подушечкой большого пальца;
д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;
е) кругообразное подушечкой среднего пальца.
В области ромбовидных мышц и мышцы, поднимающей лопатку, нужно выполнять такие приемы разминания:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечкой большого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) щипцевидное.
В первую очередь необходимо выполнить разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное лучевой стороной кисти.
Длительность и темп выполнения приемов на всей поверхности массируемого участка должны быть одинаковы.
Нижнюю часть трапециевидной и ромбовидной мышц (напротив выпуклости дуги изгиба) нужно массировать особенно тщательно, потому что это способствует полному расслаблению этих мышц. Приемы массажа необходимо выполнять, чередуя их с поглаживанием и потряхиванием.
Закончив массаж задней половины шеи и спины, следует приступить к выполнению приемов на выпуклых частях. Для этого нужно лопатку больного привести к средней линии, плечо отвести назад (под него нужно подложить валик или подушечку), затем осторожно и мягко надавить на выступающие ребра. Затем попытаться пальцами передвинуть выступающую часть позвоночника на место, постукивая попеременно концевыми фалангами пальцев по остистым отросткам дуги. Придерживая рукой отведенное назад плечо, другой рукой нужно сделать массаж межлопаточных и лопаточных мышц.
Первые сеансы массажа шеи и другой половины спины должны хорошо расслабить мышцы. Последующие сеансы массажа должны укрепить мышцы, повысить их тонус в области вогнутости дуги. После массажа спины и шеи массируется рука на стороне выпирания дуги. [6]
Массаж передней поверхности груди
Цель такого массажа - расслабление мышц и возвращение плеча в нормальное положение. Нужно рукой захватить и оттянуть плечо таким образом, чтобы оно стало симметричным по отношению к другому плечу. На большой грудной мышце выполнить следующие приемы:
Разминание:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное пальцевое;
г) комбинированное.
На межреберных промежутках:
а) прямолинейное;
б) кругообразное;
в) подушечками четырех пальцев;
г) подушечкой большого и среднего пальцев.
Приемы, служащие для расслабления мышц и расширения промежутков между ребрами с проникновением в их углубления, нужно применять на той стороне, на которой мышцы сокращены, ребра сближены, межреберные промежутки сужены.
Массаж живота
Мышцы живота при сколиозе ослаблены, поэтому необходимо использовать для их укрепления классические приемы массажа:
. Поглаживание круговое.
. Разминание на прямых мышцах живота:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками. 3. Разминание на косых мышцах живота:
а) ординарное;
б) двойное;
в) кольцевое;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное клювовидное.
Массаж при поясничном С-образном сколиозе
Массаж спины
Необходимо выполнить такие приемы:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
. Выжимание:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
. Разминание на длинных мышцах спины:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) щипцевидное;
г) кругообразное подушечками больших пальцев.
. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) комбинированное;
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
. Разминание на межреберных промежутках:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
г) зигзагообразное подушечкой большого пальца;
д) кругообразное подушечкой большого пальца,
е) прямолинейное подушечкой среднего пальца;
ж) кругообразное подушечкой среднего пальца.
. Разминание на поясничной области:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
. Пиление.
. Пересекание.
Массаж для расслабления мышц нужно делать на стороне выпуклой части сколиоза. Массаж для натяжения и укрепления мышц нужно делать на стороне вогнутости.
Массаж тазовой области
Приемы осуществляются на ягодичных мышцах:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) спиралевидное;
в) зигзагообразное.
. Выжимание:
а) ребром ладони;
б) клювовидное.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) кругообразное двумя кулаками;
д) кругообразное клювовидное.
. Разминание на крестце:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) сжатие;
г) кругообразное бугром большого пальца.
. Разминание на гребне подвздошной кости:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное гребнем кулака;
г) кругообразное ребром ладони.
После выполнения массажных приемов на спине и тазовой области необходимо оказать воздействие на выпуклую часть позвоночника, концевыми фалангами пальцев, стараясь сдвинуть ее на место. [7]
Если дуга ребра располагается в непосредственной близости с крылом подвздошной кости и точки прикрепления мышц сближены, то массаж должен быть направлен на расслабление мышц и увеличение промежутка между дугой ребра и крылом подвздошной кости. Сначала нужно произвести силовое растяжение этого промежутка, тем самым увеличить пространство между крылом подвздошной кости и реберной дугой, а затем провести массаж на этом участке.
Массаж мышц ноги на стороне выпуклости дуги
Приемы следует проводить в следующей очередности:
. Задняя поверхность:
а) бедро (двуглавая мышца);
б) коленный сустав;
в) икроножная мышца;
г) ахиллово сухожилие;
д) подошва.
. Передняя поверхность:
а) бедро (четырехглавая мышца);
б) коленный сустав;
в) голень;
г) голеностопный сустав.
Массаж при S-образном сколиозе
Массаж при S-образном сколиозе распространяется еще и на грудную и поясничную области. При его выполнении необходимо использовать приведенные выше методики. Массаж помогает устранить искривление позвоночника, укрепить мышечный корсет. Для достижения наилучших результатов нужно провести не менее 12 сеансов (от 4 до 8 дней - ежедневно, от 8 до 12 - через день). [7]
Массаж при шейно - грудном остеохондрозе.
Остеохондроз - заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски. Причиной возникновения остеохондроза являются сильные перегрузки позвоночника, вследствие которых межпозвоночные диски не регенерируются, нарушается их кровоснабжение, развиваются дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска отмечаются разрывы и трещины, через которые за пределы кольца выпадают массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Грыжа диска располагается в слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца. Причем наблюдается сдавливание кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов. Из-за изменений, происходящих в межпозвоночных дисках, появляются дистрофические процессы в дугоотростчатых суставах.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника можно определить по болям в затылочной и межлопаточной областях, шее, по чувству тяжести в надплечьях, по ограничению подвижности шеи, онемению пальцев рук во время сна, головокружению, напряжению шейной мускулатуры.
Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника говорит быстрая утомляемость мышц спины, неспособность находиться длительное время, в положении стоя, непрекращающиеся монотонные боли в области позвоночника. При слабом постукивании выявляются болезненность в области остистых отростков, располагающихся на вершине грудного кифоза, болезненные околопозвоночные точки.
При поясничном остеохондрозе имеют место чувство усталости и постоянные боли при наклоне тела вперед, кашле, смехе, чихании; боли в области ягодиц, на задней поверхности ребра; напряжение мышц в поясничной области; малоподвижность пораженного участка позвоночника. Ягодичные мышцы, мышцы бедер, голени обретают гипотрофичность.
Массаж при шейно-грудном остеохондрозе преследует цели:
. Уменьшение боли.
. Улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки.
. Увеличение силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности.
. Уменьшение напряжения в мышцах шеи и спины.
В острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные нервы.
Перед выполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных болей в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки.
При сильных болях в области груди применяется массаж груди, при болях в области шеи - массаж шеи. Массаж шейно-грудного отдела рекомендуется практически при любом течении остеохондроза.
Массаж спины
При одностороннем остеохондрозе в первую очередь необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые. [8]
По всей спине следует выполнить следующие приемы:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
. Выжимание (проводится по линиям поглаживания):
а) продольное;
б) клювовидное.
. Разминание на длинных мышцах спины:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) щипцевидное;
г) кругообразное подушечками больших пальцев;
д) кругообразное буграми больших пальцев.
. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) комбинированное;
д) кругообразное основанием ладони.
. Разминание на фасции трапециевидной мышцы:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечкой большого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) щипцевидное.
. Растирание межреберных промежутков:
а) прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и другой рукой;
б) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) прямолинейное подушечкой большого пальца;
д) кругообразное подушечкой большого пальца.
Массаж шеи
Шею необходимо массировать с обеих сторон. Нужно выполнить следующие приемы:
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
. Растирание мышц вдоль позвоночного столба:
а) прямолинейное подушечками больших пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж затылочной части головы
На затылочной части головы следует выполнять такие приемы:
. Поглаживание граблеобразное.
. Выжимание прямолинейное клювовидное.
. Растирание:
а) кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук;
в) кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук.
Затем необходимо воздействовать на места выхода больших затылочных нервов с внешней стороны от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажные приемы выполняются на месте ее прикрепления к сосцевидному отростку.[9]
Массаж груди
Больного следует положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить по классической схеме:
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание на большой грудной мышце у мужчин:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное фалангами больших пальцев.
. Разминание большой грудной мышцы у женщин (выше молочной железы):
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев.
Массаж межреберных промежутков спереди следует делать так же, как и массаж межреберных промежутков сзади. Затем опять нужно массировать мышцы спины, но только ее болезненного участка.
Массаж руки или рук (при двустороннем процессе)
Массаж руки рекомендуется делать в такой последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная сторона ладони, больная часть спины, плечевой сустав.
Массаж сгибателей предплечья:
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное бугром большого пальца.
Массаж дельтовидной мышцы:
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж трехглавой мышцы плеча:
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное клювовидное.
Массаж тыльной стороны ладони:
. Поглаживание.
. Растирание:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
г) кругообразное подушечкой большого пальца.
Массаж больной стороны спины:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное;
. Выжимание ребром ладони.
. Поглаживание прямолинейное.
Массаж плечевого сустава:
. Поглаживание концентрическое.
. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное гребнями кулака;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное ребром большого пальца.
Массаж больной части спины:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) выжимание (ребром ладони).
Снова массаж плечевого сустава:
. Концентрическое поглаживание.
. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное гребнями кулака;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное ребром большого пальца.
При выполнении массажа в области кожной гиперестезии необходимо все приемы делать в щадящем режиме.
При гипотонии мышц руки массажные приемы нужно проводить в быстром темпе с небольшой амплитудой. При гипотрофии мышц руки - интенсивно, с включением большого количества ударных приемов и чередованием их с потряхиванием и поглаживанием. [10]
Массаж при радикулите
При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов. Причинами этого заболевания могут быть остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвоночных дисков, заболевания внутренних органов, воспалительные и дистрофические поражения позвоночника, суставов, опухоли периферической нервной системы и т. д. Радикулит может быть пояснично-крестцовым, шейным или шейно-грудным.
Больные радикулитом испытывают спонтанную боль в области иннервации пораженных корешков, которая усиливается при движениях, чихании, кашле, натуживании; болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках; слабость. У них наблюдаются гипотрофия мышц в области корешковой иннервации и слабая подвижность позвоночника.
Пояснично-крестцовый радикулит имеет две фазы протекания: корешковую и люмбалгическую. При люмбалгической фазе боль появляется внезапно после переохлаждения или физической нагрузки или нарастает постепенно. При корешковой фазе заболевания боль значительно сильнее, она отдает в ягодичную область, распространяется по задненаружной поверхности бедра и голени. Массажные приемы при радикулите те же, что и при остеохондрозе. Но перед тем как делать массаж, нужно иметь представление о течении заболевания. Так, при шейно-грудном радикулите, который сопровождается поражением узлов симпатического ствола, массаж можно применять только после стихания процесса со стороны узлов пограничного симпатического ствола. Все приемы необходимо выполнять в щадящем режиме.
Массаж при ушибах
Ушибами называются повреждения мягких тканей без нарушения целостности их наружных покровов. При сильных ушибах могут быть разрывы мышц, мелких кровеносных сосудов, нервов. В области ушиба, как правило, отмечаются болевые ощущения, местные кровоизлияния, сопровождающиеся повышением температуры кожи в месте ушиба, припухлость. Возможны и гнойные воспаления (в случае проникновения инфекции).
Массаж помогает обезболить травмированный участок, улучшить обмен веществ. Благодаря ему происходит более интенсивное сокращение мышц, что способствует устранению атрофии мышц, рассасыванию инфильтратов, отеков и кровоизлияний.
Массаж рекомендуется делать со второго или третьего дня после ушиба, если нет тромбозов вен, разрывов крупных сосудов и мышц. Если имеются повреждения мышц, то массаж следует проводить в два приема: сначала подготовительный, затем основной.
Подготовительный массаж - массаж неповрежденных участков, которые располагаются выше травмы. Массажные приемы в этом случае создают благоприятные условия для отсасывания венозной крови, лимфы от места травмы без соприкосновения с ним. Подготовительный массаж можно проводить уже спустя 7-8 часов после ушиба. При выполнении приемов нужно учитывать характер повреждения и болевые ощущения пациента. Следует провести 4-6 сеансов такого массажа, а затем чередовать его с сеансами основного массажа (массаж поврежденного участка). [7]
При травме икроножной мышцы основными приемами будут:
. Поглаживание:
а) попеременное;
б) спиралевидное.
. Клювовидное выжимание лицевой частью кисти.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) двойное кольцевое продольное;
г) клювовидное кистью к себе (необходимо выполнять в щадящем режиме).
. Отряхивание.
. Спиралевидное поглаживание.
. Разминание:
а) двойное кольцевое продольное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук;
в) кругообразное клювовидное двумя руками.
. Выжимание.
. Потряхивание.
. Поглаживание.
. Клювовидное выжимание лицевой частью кисти.
Чтобы добиться наилучшего результата, нужно делать массаж не только на поврежденной конечности, но и на симметрично расположенной части второй конечности. Необходимо выполнить 12-16 сеансов массажа.
Массаж при растяжении связок суставов
Растяжение связок - повреждения, сопровождающиеся смещением и нарушением целостности суставов. Травмированными могут оказаться места прикрепления связок, клетчатка, окружающая сустав, синовиальная оболочка суставов, сухожилия, хрящ, мышцы, сосуды, нервы. Могут быть и другие повреждения. Растяжение связок сопровождается острейшей болью при движении, опухолью в месте травмы, воспалением суставов.
Массаж помогает снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в поврежденном участке, восстановить нормальную деятельность сустава.
При растяжении связок рекомендуется выполнять массажные приемы только через 24 часа после получения травмы. Перед массажем следует проводить прогревание. Делать массаж нужно, не причиняя пациенту боль, потому что это может привести к ухудшению его состояния.[11]
Перед массажем поврежденной области следует провести массаж вышерасположенных участков. Так, при травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо массировать голень, при растяжении коленного сустава - бедро, при повреждении лучезапястного сустава - предплечье и т. д.
Как и при ушибах, при растяжении связок суставов нужно сначала проводить подготовительный массаж (1-2 раза в день по 5-10 минут), а затем основной (массаж травмированного участка). Время проведения массажа необходимо постепенно увеличить до 15 минут.
Голеностопный сустав
Сначала следует провести подготовительный сеанс массажа на расслабленной переднеберцовой мышце. Нужно выполнить такие приемы:
. Прямолинейное поглаживание.
. Клювовидное выжимание локтевой частью.
. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Все приемы необходимо повторить 4-5 раз.
Если массируемый испытывает боли в области голеностопного сустава, то приемы нужно выполнять в щадящем режиме.
После подготовительного массажа следует провести основной массаж:
. Концентрическое поглаживание.
. Растирание:
а) щипцы прямолинейные;
б) щипцы спиралевидные (направлены вниз, вдоль голеностопной щели);
. Поглаживание.
. Клювовидное растирание сначала одной, а потом другой рукой.
. Поглаживание голени.
. Выжимание на голени.
. Концентрическое поглаживание на голеностопном суставе.
. Растирание на голеностопном суставе:
а) щипцы прямолинейные;
б) щипцы спиралевидные.
. Концентрическое поглаживание голеностопного сустава. Все приемы необходимо выполнить 3-4 раза, при этом, не причиняя массируемому боль.
Плечевой сустав
Перед выполнением массажных приемов на плечевом суставе следует позаботиться о том, чтобы мышцы были полностью расслаблены. Нужно провести следующие приемы:
. Поглаживание.
. Выжимание верхней части спины (оба приема нужно выполнять сначала на ее здоровой части, а потом на больной).
. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное.
. Потряхивание.
. Поглаживание.
. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечкой большого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Затем рекомендуется сделать массаж шеи по общепринятой методике.
Массаж трехглавой мышцы больного плеча:
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Два-три приема разминания. Массаж плечевого сустава:
. Концентрические поглаживания.
. Кругообразные растирания.
. Выжимания на верхней части спины.
. Растирания на плечевом суставе.
. Концентрическое поглаживание.
Пассивные и активные движения нужно использовать по мере восстановления деятельности сустава.[12]
Массаж при тугоподвижности и контрактурах суставов
С помощью массажа можно восстановить подвижность суставов. Его лучше сочетать с лечебной гимнастикой. Массаж при тугоподвижности и контрактурах суставов обеспечивает их нормальное функционирование, способствует улучшению крово- и лимфооттока в области травмы.
Массаж при ограниченной подвижности в плечевом суставе.
Массаж на верхней части спины
. Поглаживания:
а) прямолинейное;
б) спиралевидное.
. Выжимания:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) клювовидное.
. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечкой большого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
Массаж мышц плеча
Массажные приемы следует выполнять на мышцах-разгибателях плеча (сначала на дельтовидной мышце, а затем на трехглавой мышце). Нужно провести такие приемы:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) спиралевидное.
. Выжимание:
а) клювовидное;
б) поперечное.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц груди
Чтобы выполнить массаж мышц груди, нужно массируемого положить на спину, а под его голову - небольшой валик. Массаж сначала нужно делать на здоровой стороне, затем - на больной. Приемы:
. Поглаживание прямолинейное.
. Выжимание основанием ладони.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) клювообразное.
. Несколько кругообразных поглаживаний в области прикрепления ключицы.
Массаж верхней части спины
На этой части спины следует выполнять такие приемы:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) зигзагообразное.
. Выжимание:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
Массаж плечевого сустава
Выполнять массажные приемы нужно в такой последовательности:
. Концентрическое поглаживание.
. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное гребнем кулака (по мере восстановления функций сустава);
д) кругообразное ребром большого пальца (по мере восстановления функций сустава).
Завершать сеанс нужно как активными, так и пассивными движениями. Приемы следует выполнять в щадящем режиме. До, во время и после массажа рекомендуется применять активные движения. Они исключаются только в том случае, если у массируемого отмечаются болезненные ощущения и большая отечность. При этом активные движения лучше всего делать на близлежащих здоровых суставах с фиксированием поврежденного сустава.
Массаж при ограниченной подвижности локтевого сустава
Массаж мышц-разгибателей и мышц сгибателей плеча
Необходимо выполнить такие приемы:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
. Выжимание:
а) поперечное;
б) клювовидное
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц предплечья
На предплечье нужно сделать массаж на мышцах-разгибателях и на мышцах-сгибателях.
Приемы на мышцах-сгибателях:
. Прямолинейное поглаживание.
. Клювовидное выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
На мышцах-разгибателях выполняются:
. Попеременное поглаживание.
. Клювовидное выжимание.
. Разминание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
На плече следует выполнить 1-2 вида поглаживания и 1-2 вида выжимания.
Массаж локтевого сустава
Приемы массажа можно выполнять в двух положениях руки массируемого.
. Рука свисает вдоль тела. При таком положении массируется внутренняя область сустава:
) кругообразное поглаживание основанием ладони;
) растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
. Руку пациент держит перед собой. При этом проводится массаж наружной части локтевого сустава:
) кругообразное поглаживание основанием ладони;
) растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное клювовидное;
в) кругообразное ребром большого пальца;
г) кругообразное бугром большого пальца. Все приемы следует выполнить 2 или 3 раза.
Массаж при вывихах
Вывих - повреждение суставов, при котором происходит смещение суставных концов костей. Массаж в случае такой травмы можно делать только через сутки после того, как сустав будет вправлен. При вывихах следует выполнять те же массажные приемы, что и при растяжении связок суставов. [8]
Массаж при переломах костей
Переломы костей могут быть закрытыми и открытыми. Во втором случае наблюдаются нарушения целостности кожных покровов, повреждение нервов, сосудов, мягких тканей (клетчатки и мышц). Кроме того, отмечаются боли, опухоль в месте перелома, отсутствие способности человека нормально передвигаться. В месте перелома, как правило, появляется костная мозоль, которая обеспечивает сращение костей. Время сращения зависит от толщины кости, характера перелома, возраста травмированного.
Массаж является эффективным средством для лечения закрытых переломов, При открытых переломах массаж противопоказан, потому что они могут осложнятся местной или общей инфекцией.
Массаж при закрытых переломах рекомендуется делать на второй-третий день после перелома. Массаж на ранней стадии заживления перелома кости помогает снять боль, способствует рассасыванию кровоизлияний в области перелома, улучшает трофику тканей в месте перелома, уменьшает время образования костной мозоли и восстановление функций травмированной конечности, предупреждает атрофию мышц.[13]
Массаж поврежденной конечности можно проводить в гипсовой повязке или при наложении любого вида вытяжения.
При переломах костей руки массаж нужно выполнять в области шейно-затылочного и верхнегрудного отделов, в месте выхода корешков слева и справа.
При переломах костей нижних конечностей массаж рекомендуется делать в области пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов.
После выполнения массажных приемов на вышеперечисленных областях необходимо делать массаж мышц неповрежденной конечности и массаж частей пораженной конечности, свободных от гипсовой повязки.
При наличии местных повреждений на верхних конечностях нужно выполнять массажные приемы на мышцах верхней части спины от линии, которая соединяет нижние углы лопаток, до надплечья. Применяют следующие приемы:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
. Выжимание:
а) основанием ладони;
б) ребром ладони.
. Кругообразные движения, которые выполняются при массаже фасции трапециевидной мышцы:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
г) кругообразное бугром большого пальца.
При массаже в местах выхода нервных корешков рекомендуется использовать методику массажа вдоль позвоночного столба:
. Прямолинейное растирание 2 и 3 пальцами, между которыми должен находиться столб позвоночника (прием следует выполнять в направлении снизу вверх, от крестца до 7 шейного позвонка);
. Штрихование подушечками 2 и 3 пальцев.
. Сдвигание:
а) в направлении от себя слева и справа от позвоночника;
б) в направлении на себя (от поясницы до лопаток).
. Растирание:
а) двойное кольцевое щипцевидное в направлении вдоль паравертебральных зон;
б) подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев и кулаками (большой палец правой руки, сжатой в кулак, разместить в кулаке левой руки; соединенные таким образом кулаки расположить костяшками вниз в области поясницы и перемещать в направлении вверх до шеи; затем разжать кулаки и кончиками пальцев выполнить зигзагообразные движения сверху вниз);
в) зигзагообразное основаниями ладоней (основания ладоней расположить на пояснице, а пальцы приподнять; выполнять упражнение в направлении снизу вверх).
. Потряхивание.
. Любой ударный прием.
. Продольное поглаживание.
Сначала нужно выполнить массаж на задней поверхности шеи. Для этого массируемый должен лечь на живот, положить ладони перед собой на уровне лба и опустить голову на кисти рук, подтянув подбородок к груди. Затем нужно провести следующие приемы:
. Поглаживание (в направлении вниз от места роста волос до плечевого сустава):
а) прямолинейное;
б) попеременное.
. Выжимание:
а) клювовидное лицевой частью;
б) ребром ладони;
в) поперечное.
. Разминание (кистью с той и другой стороны шеи):
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) двойное кольцевое щипцевидное;
г) кругообразное подушечками четырех пальцев;
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
е) кругообразное клювовидное лицевой частью;
ж) кругообразное лучевой стороной кисти.
. Поглаживания.
. Растирания (вдоль позвоночного столба вниз до седьмого шейного позвонка):
а) прямолинейное подушечками больших пальцев (как одновременно, так и попеременно);
б) кругообразное подушечками больших пальцев (попеременно);
в) кругообразное подушечками всех пальцев, кроме большого (сначала одной, а затем обеими руками);
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев (сначала одной рукой, а затем обеими);
д) кругообразное концевыми фалангами пальцев тыльной стороны (обеими руками).
. Продольное поглаживание (четыре пальца одной руки нужно наложить на шею пальцами вперед вниз; большой палец наложить на позвоночник).
Массаж мышц вокруг 7-го шейного позвонка
Рекомендуется выполнять приемы в такой последовательности:
. Сжатие:
а) между указательными и большими пальцами рук;
б) между тыльными сторонами больших пальцев рук.
. Растирание:
а) кругообразное подушечками больших пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев (сначала одной, а потом другой рукой).
. Разминание двойное кольцевое щипцевидное.
Массаж передней поверхности шеи
Для выполнения массажных приемов на передней поверхности шеи нужно голову массируемого откинуть назад (при этом мышцы шеи должны быть расслаблены). Все приемы следует делать в направлении сверху вниз. Сначала нужно массировать боковую часть шеи:
. Поглаживания (указательный палец движется по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; средний, безымянный, мизинец - по брюшку мышцы до щитовидного хряща, у которого массажный прием выполняется ладонной поверхностью кисти до яремной вырезки грудины. Затем ладонь располагается под краем нижней челюсти и ведется вниз до грудины).
. Растирание:
а) кругообразное подушечками 2, 3, 4, 5 пальцев;
б) фалангами согнутых пальцев.
На грудино-ключично-сосцевидной мышце, кроме поглаживания в виде щипцов, можно использовать кругообразное разминание подушечками четырех пальцев и щипцеобразное разминание.[14]
Массаж неповрежденной конечности нужно проводить по методике массажа мышц плечевого сустава, плеча, предплечья и кисти.
При массаже мышц груди следует выполнять:
. Поглаживания.
. Потряхивания.
. Разминания.
При переломах костей пальцев и кисти массаж нужно проводить в таком порядке: мышцы плеча, предплечья и области, расположенной выше гипсовой повязки. После снятия лангета рекомендуется делать приемы:
. Поглаживания.
. Растирания.
. Разминания пальцев кисти.
. Вибрация пальцами области перелома.
При переломах кости предплечья нужно массировать мышцы плеча, локтевой сустав, области, находящиеся выше и ниже поврежденного места, кисти. После наложения съемной лангеты следует делать массаж мышц предплечья в следующем порядке:
. Нежное поглаживание.
. Легкое пунктирование.
. Растирания.
. Разминания.
При переломах плечевой кости рекомендуется массаж мышц надплечья, предплечья, шеи и кисти. После наложения съемных гипсовых лангет нужно выполнять массаж мышц плеча с применением активных и пассивных движений.
Массаж необходимо делать в течение 15 минут.
При наличии местных повреждений на нижних конечностях массажные приемы следует делать на нижней части спины, в тазовой, поясничной областях, на неповрежденной конечности, на участках, находящихся выше и ниже места перелома. После снятия гипса нужно подвергать массажу и больной участок.
Массаж на мышцах нижней части спины
. Поглаживания (1-2 вида).
. Выжимания (1-2 вида).
Оба приема нужно выполнять в направлении от подвздошных костей до линии, которая соединяет углы лопаток.
Массаж на длинных мышцах спины (от крестца до нижних углов лопаток)
. Разминание:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) щипцевидное.
Приемы нужно выполнять сначала на одной, а потом на другой стороне спины.
Массаж мышц, расположенных вдоль позвоночного столба
. Прямолинейное поглаживание мышц подушечками указательного и среднего пальцев.
. Другие виды воздействия на участки между остистыми отростками.
Массаж на поясничном отделе
. Поглаживание прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца.
. Растирание:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное основанием ладони.
Массаж области таза и здоровой конечности
Массировать мышцы таза и мышцы здоровой конечности рекомендуется в соответствии с общепринятой методикой. Но количество приемов при этом следует сократить.
Массаж при переломе костей стопы
На поврежденной ноге нужно выполнять массаж на мышцах бедра, коленного сустава и голени. После снятия лангета необходимо делать такие приемы:
. Поглаживание.
. Растирание стопы.
. Вибрация в области перелома.
Нужно применять как активные, так и пассивные движения.
Массаж при переломе кости голени
Проводить массажные приемы следует на мышцах бедра, на участках, расположенных выше и ниже области перелома. Через семь дней после повреждения конечности можно, сделав отверстие в гипсе, проводить вибрацию на месте перелома с помощью пальцев рук или аппарата. После снятия гипса массаж нужно делать на всей конечности.
Массаж при переломах бедра
При переломах бедра нужно делать массаж живота, грудной клетки, массаж участков, находящихся ниже и выше места перелома. Следует проводить приемы поглаживания и растирания мышц нижней части бедра. Через 21 день после перелома бедра нужно выполнять вибрацию на поврежденном участке, проделав предварительно в гипсе отверстие. После снятия гипса массаж необходимо делать на всей конечности.
Массаж помогает бороться с остаточными явлениями переломов костей, например, с мышечной атрофией, контрактурами, замедлением образования костной мозоли, образованием избыточной костной мозоли, поздними отеками.
Массаж при гипотрофии мышц
. Поглаживание:
а) зигзагообразное;
б) спиралевидное.
. Разминание (в быстром темпе).
. Потряхивание.
. Стеганиё.
. Вибрация (щадящая).
. Сдвигание.
. Растяжение мягких тканей, которые спаяны с костной мозолью. При медленном сращении перелома к вышеописанным приемам массажа следует добавить и такие приемы:
. Штрихование.
. Надавливание.
. Пунктирование.
. Ударные приемы.
Приемы нужно выполнять ритмично, чередуя их с поглаживаниями. Рекомендуется к основному блоку приемов добавлять самомассаж, который следует проводить в виде поколачивания в месте перелома подушечками пальцев. При наличии гипсовой повязки на поврежденной конечности можно применять прием вибрации через гипс.
На месте перелома не нужно использовать интенсивных движений, которые могут привести к образованию избыточной костной мозоли.
Чтобы ускорить заживление открытых переломов, следует делать массаж на паравертебральных зонах спины и на здоровых участках тела. Рекомендуемое количество сеансов - 16. Иногда после проведения курса массажа у массируемого могут отмечаться мышечные контрактуры, остаточная тугоподвижность и т. п. В этом случае необходимо повторить курс массажа после 14-дневного перерыва.
Массаж при артрозах
Артрозом называется хроническое заболевание суставов. Артрозы делятся на первичные и вторичные. Причины появления первичного артроза до сих пор не известны. Ученые-специалисты лишь предполагают, что заболевание возникает в результате нарушения метаболизма хрящевой ткани. К этому виду артроза принадлежит узелковый артроз суставов кистей.
Вторичный артроз развивается в результате перегрузок суставного хряща, т. е. в результате избыточной массы тела, уменьшения длины нижней конечности, Х- и 0-образной формы голени и т. д.
Главным признаком артроза является наличие боли в суставе (артралгия), которая имеет механический характер (возникает во время нагрузок и исчезает в моменты покоя). Есть и другие признаки заболевания, все они зависят от места появления артроза.[15]
Массаж при узелковом артрозе суставов кистей
При этом заболевании происходит утолщение межфаланговых суставов кистей в виде узелков, образование около ногтевого ложа достаточно плотных болезненные кист. Артроз суставов кистей сопровождается сильными болями, нарушением двигательной способности пальцев, появлением сгибательных контрактур.
Массаж является эффективным средством лечения артроза суставов, потому что он улучшает периферическое кровообращение, снабжение конечностей и тканей больного сустава кислородом и другими питательными веществами.
Цели массажа при артрозе суставов:
. Уменьшение боли.
. Преодоление скованности.
. Улучшение крово- и лимфообращения в пораженных местах.
. Предупреждение появления тугоподвижности суставов, развития контрактур.
. Улучшение снабжения тканей конечности кислородом и другими питательными веществами.
. Предотвращение атрофии мышц.
Массаж тыльной поверхности кисти
На тыльной поверхности кисти следует массировать межпястные участки в направлении от костяшек пальцев до лучезапястного сустава.
. Поглаживание прямолинейное (при этом необходимо поглаживать и пальцы).
. Растирание:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
б) зигзагообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) прямолинейное подушечкой большого пальца;
д) кругообразное подушечкой большого пальца;
е) кругообразное подушечкой 3-его пальца;
ж) прямолинейное локтевой поверхностью мизинца;
з) кругообразное локтевой поверхностью ладони поперек кисти;
и) спиралевидное основанием ладони.
Массаж пальцев руки
Приемы следует выполнять в направлении от кончиков пальцев к костяшкам
. Растирание (каждый палец нужно растирать отдельно):
а) щипцевидное прямолинейное;
б) щипцевидное зигзагообразное;
в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
г) кругообразное подушечкой большого пальца;
д) кругообразное подушечками четырех пальцев;
е) кругообразное подушечкой указательного пальца;
ж) кругообразное локтевой поверхностью ладони;
з) спиралевидное основанием ладони.
. Встряхивание кисти.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Лечение заболевания с помощью массажа
Массаж нижней части спины
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное подушечками больших пальцев;
г) щипцевидное.
Массаж поясничной области
Выполняются приемы растирания:
а) прямолинейное подушечкой большого пальца и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечкой большого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное ладонной поверхностью кисти.
Массаж ягодично-крестцовой области
Сначала нужно провести приемы на большой и средней ягодичных мышца
. Поглаживания.
. Выжимания.
. Разминания:
а) ординарное;
) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) комбинированное;
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев. Затем на мышцах крестца разминания:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
г) клювовидное.
На мышцах тазобедренного сустава (рядом с болевой областью) растирание:
а) кругообразное основанием ладони;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц бедра
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) ординарно-продольное;
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
е) клювовидное.
Массаж мышц нижней части спины
На больном участке спины следует выполнять такие приемы:
. Поглаживание (2 или 3 вида).
. Выжимание (1 или 2 вида).
Массаж мышц больного тазобедренного сустава
Массажные приемы нужно проводить в щадящем режиме, постепенно увеличивая нагрузку на массируемый участок. Наилучший эффект, как правило, достигается после 2-3 сеансов массажа.
Разминание:
а) кругообразное основанием ладони;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
г) кругообразное костяшками кулака;
д) кругообразное локтевой поверхностью указательного пальца; е) кругообразное основанием ладони.
Деформирующий артроз коленного сустава.
Массаж мышц, расположенных вдоль позвоночника
. Поглаживание (2 вида).
. Выжимание (2 вида).
. Растирание (от крестца до нижних углов лопатки):
а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев;
б) штрихование;
в) вилка;
г) кругообразное подушечкой указательного пальца;
д) кругообразное подушечкой среднего пальца.
. Растирание на промежутках между остистыми отростками кругообразное подушечками больших пальцев (пальцы располагаются на 1-2 см от позвоночника).
Массаж мышц на крестцовой области
Массаж мышц на крестцовой области следует проводить по такой методике: Растирание (все виды приема нужно проводить в направлении снизу вверх и в сторону):
а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечкой большого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное клювовидное концевыми фалангами пальцев (их тыльной стороной);
е) зигзагообразное основанием ладони;
ж) кругообразное бугром большого пальца;
з) зигзагообразное основанием ладони;
и) сдвигание.
Массаж мышц ягодиц
Массажные приемы необходимо выполнять в направлении от подъягодичной складки вверх, а потом вниз - к узлам паха:
. Поглаживание:
б) попеременное;
в) зигзагообразное;
г) спиралевидное;
д) комбинированное.
. Выжимание:
а) продольное;
б) поперечное;
в) локтевой поверхностью ладони;
г) клювовидное.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) двойное кольцевое комбинированное;
д) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
е) кругообразное клювовидное (кистью от себя и вперед);
ж) кругообразное основанием ладони.
Массаж коленного сустава и мышц бедра на неповрежденной конечности
Массажные приемы проводятся в следующем порядке:
. Массаж мышц задней поверхности бедра.
. Массаж коленного сустава.
. Массаж мышц передней поверхности бедра.
. Массаж коленного сустава на стороне коленной чашечки. Массаж проводят по классической методике.
Массаж коленного сустава и бедра на поврежденной конечности
Приемы нужно делать в таком порядке. Задняя поверхность бедра:
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное,
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное клювовидное.
. Растирание фасции четырехглавой мышцы бедра:
а) прямолинейное основанием ладони;
б) кругообразное дальней рукой фалангами указательного и среднего;
в) кругообразное кулаком.
Массаж коленного сустава
. Концентрическое поглаживание.
. Растирание:
а) прямолинейное щипцевидное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное подушечками пальцев рук;
г) кругообразное буграми больших пальцев.
. Концентрическое поглаживание.
Массаж передней поверхности бедра
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) двойное ординарное;
д) двойное кольцевое продольное;
е) клювовидное.
Массаж фасции четырехглавой мышцы бедра
. Растирание:
а) прямолинейное основанием ладони;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное лучевой стороной кисти.
Массаж коленного сустава на стороне чашечки
. Концентрическое поглаживание.
. Растирание:
а) прямолинейное щипцевидное;
б) кругообразное подушечками больших пальцев;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное буграми больших пальцев.
. Смещение (О-образное).
. Выжимание на мышцах бедра.
. Поглаживание на мышцах бедра.
. Растирание на коленном суставе
В конце сеанса массажа следует применять (с большой осторожностью) активные движения.
Деформирующий артроз голеностопного сустава.
Причиной заболевания могут быть частые травматические подвывихи и вывихи. Оно сопровождается ноющими болями, ограничением способности двигаться, хрустом во время движения.
Массаж икроножной мышцы
. Поглаживание (2 или 3 вида, которые нужно выполнить по 2-3 раза).
. Выжимание (2 вида, которые рекомендуется делать по 2-3 раза).
. Потряхивание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) двойное кольцевое продольное;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное клювовидное.
. Потряхивание.
. Поглаживание.
Массаж ахиллова сухожилия
. Растирание:
а) прямолинейное щипцевидное;
б) зигзагообразное;
в) прямолинейное подушечками больших пальцев;
г) кругообразное подушечками всех пальцев.
. Потряхивание.
. Поглаживание.
. Кругообразное клювовидное растирание.
Массаж передних берцовых мышц
Массируемого нужно положить на спину, а под его колени - валик.
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) кругообразное подушечками пальцев;
б) кругообразное основанием ладони;
в) кругообразное лучевой стороной кисти;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
. Поглаживание.
Массаж подъема стопы
. Поглаживание.
. Растирание:
а) прямолинейное подушечками пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
г) кругообразное подушечкой большого пальца;
д) кругообразное ребром ладони.
Массаж передних берцовых мышц (повторно)
. Выжимание:
а) прямолинейное основанием ладони;
б) клювовидное от себя.
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) спиралевидное.
Массаж голеностопного сустава
. Концентрическое поглаживание.
. Растирание:
а) прямолинейное щипцевидное;
б) кругообразное подушечками пальцев (одной и обеих рук);
в) клювовидное одной и другой рукой;
г) прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев.
. Выжимание на берцовых мышцах.
. Поглаживание на берцовых мышцах.
. Растирание мышц голеностопного сустава.
. Концентрическое поглаживание.
Деформирующий артроз локтевого сустава.
Массируемого следует положить на живот.
Массаж верхней части спины
Приемы проводятся в направлении от нижних углов лопаток до надплечья:
. Поглаживание (1 или 2 вида).
. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
г) кругообразное бугром большого пальца.
Массаж мышц шеи
Массаж нужно делать вдоль позвоночника от границы волосяной зоны до седьмого шейного позвонка.
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц плеча (дельтовидной, двуглавой, трехглавой)
Массаж дельтовидной и трехглавой мышцы:
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное клювовидное.
Массаж двуглавой мышцы:
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж мышц-сгибателей и мышц-разгибателей предплечья
. Поглаживание.
. Выжимание.
. Разминание (на мышцах-сгибателях):
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное (кисти от себя и к себе).
. Разминание (на мышцах-разгибателях)
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
Массаж локтевого сустава
Необходимо выполнить массажные приемы на внешней и внутренней частях локтевого сустава. При массаже внутренней части сустава руку массируемого нужно опустить вдоль тела:
. Кругообразное поглаживание основанием ладони.
. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное подушечкой большого пальца;
д) кругообразное основанием ладони.
При массаже наружной части локтевого сустава руку массируемого следует согнуть в локтевом суставе и расположить ее перед грудью:
. Кругообразное поглаживание основанием ладони.
. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное клювовидное;
в) кругообразное ребром большого пальца;
г) кругообразное основанием ладони.
Плоскостопие. Лечение заболевания при помощи массажа
Плоскостопием называют уплощение сводов стопы. Плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Имеются и другие виды плоскостопия.
Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией стопы (плосковальгусная стопа). Причиной этого плоскостопия является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы.
Причиной приобретенного плоскостопия могут быть параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит. [9]
При плоскостопии наблюдается отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.
Массаж является прекрасным лечебным средством при плоскостопии. Он уменьшает боли, улучшает лимфо- и кровообращение, укрепляет ослабленные мышцы.
Массаж нужно проводить в следующей последовательности:
. Массаж икроножной мышцы.
. Массаж ахиллова сухожилия.
. Массаж внешней стороны голени.
. Массаж тыльной стороны стопы.
. Массаж подошвы.
. Массаж икроножной мышцы.
. Массаж подошвы.
Массаж икроножной мышцы
Для выполнения массажных приемов, на икроножной мышце массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы валик. Необходимо провести приемы:
. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
. Выжимание:
а) клювовидное;
б) поперечное.
. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками;
д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками.
. Поглаживание прямолинейное.
Массаж ахиллова сухожилия
Растирание:
а) прямолинейное щипцевидное;
б) спиралевидное щипцевидное;
в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) кругообразное клювовидное;
е) кругообразное ребром большого пальца.
Массаж внешней стороны голени
Массируемого нужно положить на спину, под его колени подложить валик. Дальней рукой следует провести:
. Поглаживание прямолинейное.
. Разминание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное ребром большого пальца.
Ближней рукой:
Выжимание основанием ладони.
Массаж тыльной стороны стопы
Не изменяя положения массируемого, следует обхватить его стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы дальней рукой:
. Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава.
. Растирание:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;
в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
г) кругообразное подушечкой большого пальца;
д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;
е)кругообразное подушечкой среднего пальца;
ж)кругообразное ребром ладони.
. Поглаживание (на задней поверхности голени).
. Выжимание (на задней поверхности голени).
Массаж подошвы
. Поглаживание подошвы тыльной стороной кисти.
. Растирание в направлении от пальцев к пятке:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль;
г) кругообразное гребнем кулака.
. Сдавливание стопы.
Массаж икроножной мышцы
. Поглаживание прямолинейное.
. Выжимание клювовидное.
. Разминание:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
Массаж подошвы
Растирание:
а) прямолинейное кулаком;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Для укрепления мышц, которые поддерживают внутренний свод стопы, рекомендуется совмещать сеансы массажа с корригирующими упражнениями, с пассивными и активными движениями стопы:
. Сгибание.
. Повороты внутрь.
. Разгибание.
. Раздвигание и сдвигание пальцев ног.
. Собирание пальцами ног различных мелких предметов.
. Катание маленького мячика.
. Скользящие движения стопой одной ноги по голени второй.
. Приседания на палке, лежащей поперек стопы.
3. Организация эксперимента и результаты исследования
.1 Методика и организация эксперимента
Работа по изучению применения классического массажа при заболевании опорно-двигательной системы проводилась только на примере больных сколиозом 1 степени, так как данный диагноз встречается чаще всего у дошкольников.
Цель работы: оценка эффективности классического массажа с целью лечения дошкольников, больных сколиозом 1 степени.
Задачи исследования:
5.Изучить состояние вопроса по данным литературы.
6.Разработать комплексную методику ЛФК, комбинируя занятия с классическим массажем.
.Исследовать динамику функционального состояния у детей больных сколиозом, под воздействием комплексного применения средств ЛФК и массажа.
.Дать практические рекомендации по использованию методики комбинированного проведения лечебных занятий.
Для решения цели и задач исследования были использованы следующие методы:
Теоретический анализ и обобщение литературных источников, отражающих состояние исследуемой проблемы.
Медико-биологические методы оценки функционального состояния ребенка:
·гибкость позвоночника вперед;
·гибкость позвоночника назад;
·боковая подвижность позвоночника (влево, вправо);
·сила мышц спины;
·сила мышц брюшного пресса;
·сила боковых мышц туловища.
Педагогический эксперимент.
Метод математической статистики.
Был использован упрощенный метод Е.В.Монцевичюте - Эрингине (1969).
Эксперимент длился с 1.10.2010 г. по 1.01.2010 г. (3 месяца) с перерывом в 3 недели (с 1.11.2010 г. по 22.11.2010 г.), т.к. курс процедур классического массажа составляет 8, а после 20-ти дневного перерыва можно повторить еще 8 раз.
До начала и после окончания эксперимента дети были обследованы. Данные статистически обработаны.
Организация исследования
В эксперименте участвовали дети 4-7 лет равного количества обоего пола. Вся группа детей из 20 человек была разделена на опытную (экспериментальную) и контрольную группы на основе случайных чисел.
В контрольной группе 3 раза в неделю проводились классический массаж и ЛФК (приложение). В экспериментальной группе 3 раза в неделю проводились классический массаж и ЛФК, чередуя их с двумя сегментарными массажами в неделю (приложение).
Тесты для контроля за эффективностью методики лечения сколиоза
Проводятся перед началом занятий, через 4 месяца и после курса лечения.
Оценка подвижности позвоночника назад.
Измеряется расстояние от остистого отростка VII шейного позвонка до начала ягодичной складки. Затем это же расстояние измеряется при максимально возможном наклоне головы и туловища назад (ноги прямые).
Показатель подвижности - полученная разница в сантиметрах.
Оценка подвижности позвоночника вперед.
Выполняется из исходного положения, стоя на гимнастической скамейке, ноги вместе, прямые. Глубину наклона измеряют по расстоянию между кончиками пальцев и верхней поверхностью скамейки с помощью двух укрепленных вертикально к скамейке линеек, прикрепленных так, чтобы нулевые отметки совпадали с верхним краем скамейки. Если концы пальцев исследуемого ниже края скамейки, то результат записывается со знаком «+», если выше - со знаком «-».
Оценка боковой подвижности.
Сначала отмеряют расстояние от кончика III пальца каждой руки до пола, затем тоже при максимальном наклоне туловища в сторону. Разница между первым и вторым измерением характеризует амплитуду и асимметрию боковой подвижности.
Оценка силы мышц спины.
Исследуемый ложится лицом вниз поперек кушетки, так чтобы верхняя часть туловища до гребешка подвздошных костей находилась на вес, руки на пояс (ноги удерживает обследователь). Время до полного утомления мышц определяется по секундомеру.
Оценка силы мышц правой и левой стороны туловища.
Исследуемый ложится поперек кушетки на бок. Время удержания туловища в горизонтальном положении для детей до 7 лет 1 - 1,5 мин.
Оценка силы мышц брюшного пресса.
Определяется числом переходов из положения лежа на спине (руки на пояс) в положении сидя и обратно (ноги удерживает обследователь). Темп медленный, не свыше 16 раз в минуту.
Методика ЛФК при сколиозе 1 степени
Занятия лечебной физкультурой нужно проводить в целях общего укрепления организма и специально в целях предупреждения прогрессирования и возможной коррекции деформации.
В практической работе следует руководствоваться следующими методическими принципами:
1.Общая тренировка организма - применение общеразвивающих упражнений;
2.Специальная тренировка организма (формирование осанки; разгрузка позвоночника; развитие мышечной выносливости, упражнения в равновесии).
.Общая тренировка организма.
Общеразвивающие упражнения применяются в виде гимнастики, спортивных упражнений и игр. Для лечебных целей более приемлемы гимнастические упражнения. Гимнастика дает возможность избирательно воздействовать на отдельные мышечные группы, восстанавливать и совершенствовать функцию различных органов и систем организма, точно дозировать нагрузку, позволяет, сохранят направленность занятий, что в спорте и играх трудно достигается.
Специальная тренировка.
Формирование осанки.
В практической работе воспитание ощущений нормальной осанки приобретается посредством многократного повторения правильного положения тела: лежа, сидя, стоя, проверка этих положений у гимнастической стенки, у спины, у зеркала на каждом занятии. Полезно развивать у детей самоконтроль за правильностью положений и движений, что требует от них сознательного отношения и мобилизации внимания. Хорошо усваивается навык правильной осанки в подвижных играх.
Большое значение для формирования правильной осанки имеют упражнения в равновесии. В целях более совершенного овладения напряжением и расслаблением отдельных групп мышц рекомендуются упражнения с удержанием мешочка с песком на голове. Удержать мешочек на голове при движениях можно только при правильном положении корпуса за счет сокращения мышц спины, что приводит к их укреплению.
Разгрузка позвоночника.
Разгрузка заключается в освобождении от тяжести туловища, рук и головы, вес которых при вертикальном положении сдавливает межпозвонковые диски. Разгрузка позвоночника от веса собственного тела достигается переводом детей в горизонтальное положение: лежа на животе, спине, на боку, стоя на четвереньках. В этих положениях связочно-мышечная система позвоночного столба находится в состоянии относительного расслабления, и таким образом достигается разгрузка позвоночника.
Развитие мышечной выносливости.
Решается развитием мышц, обеспечивающих длительное удержание тела в вертикальных положениях. Улучшение статической выносливости достигается путем систематических упражнений с увеличением времени периода сокращения мышц. Так создается "мышечный корсет", способный удержать тело в покое и в движении и являющийся непременным условием для создания и укрепления правильной осанки. Наибольшее значение при этом имеют разнообразные гимнастические упражнения для укрепления мышц плечевого и тазового пояса, нижних конечностей и особенно мышц спины и брюшного пресса. Для избирательного укрепления мышц спины и брюшного пресса выгоднее исходное положение, лежа на животе, на боку, на спине. Положительной стороной упражнений лежа также являются симметричное расположение сегментов тела и фиксированный таз, что исключает искривление позвоночника, находящегося в прямом положении. Само по себе исходное положение лежа способствует выпрямлению позвоночника, а упражнения в этих исходных положениях еще более усиливают эффект от применяемых движений.
По мере усвоения упражнений при "разгруженном" позвоночнике те же движения выполняют из положения, сидя, стоя. При этом надо тщательно следить за правильным положением тела. Такая методическая целенаправленность тренировки постепенно укрепляет мускулатуру, подготавливает детей к большим статическим нагрузкам, неизбежным в повседневной жизни. После статических усилий, вызывающих общую усталость и задержку дыхания, вводят еще дыхательные упражнения на расслабление.
Статические упражнения должны сочетаться с динамическими, регулируя их трудность в соответствии с физическими возможностями занимающихся, возрастом и патологическими особенностями. Разнообразные сочетания статических и динамических напряжений - лучшее средство выработки мышечной силы.
Упражнения в равновесии.
Упражнения улучшают координацию движений, развивают ловкость, ориентировку в пространстве и другие качества. Упражнения в равновесии выполняют на полу и на повышенной опоре (бревно, гимнастическая скамейка). Чтобы усложнить упражнение, надо уменьшить площадь опоры или повысить общий центр тяжести тела. Чем чаще меняется положение центра тяжести тела, тем требуется более точная дифференцировка работы мышц, принимающих участие в уравновешивании тела. Поэтому для усложнения можно использовать внезапные переходы от динамических упражнений к статическим.
Упражнения со снарядами (с гимнастической палкой).
Упражнения со снарядами значительно способствуют развитию координации движений и повышают эмоциональное состояние занимающихся. Упражнения с палками могут быть симметричными и асимметричными. При симметричных упражнениях основными положениями гимнастической палки по высоте будут: внизу, на груди, перед грудью, на голове, над головой, за головой, на лопатках, за спиной.
Упражнения с мячами.
Упражнения с мячами состоят преимущественно из таких движений, как толчки, броски и ловля мячей. Спецификой является развитие мышечной силы не только плечевого пояса, но и всего туловища.
Начинать занятия надо с резиновыми мячами, постепенно переходя к медицинболлу (массой не более 1кг). Необходима специальная подготовка детей в умении ловить мяч, чтобы предупредить травмы суставов пальцев во время ловли мяча.
При ловле мяча руки нужно вытянуть вперед, навстречу летящему мячу с таким расчетом, чтобы в момент вытягивания рук они могли встретиться с мячом, руки сейчас же сгибаются в локтях для ослабления силы летящего мяча предотвращая травмы
.2 Результаты исследования
. Исходные и исследуемые показатели в контрольной и экспериментальной группах не различались (таблица№2).
. В контрольной группе в течение эксперимента не произошло видимых изменений (таблица№1).
. В экспериментальной группе после эксперимента увеличилась подвижность позвоночника вперед и назад, вправо и влево, сила мышц боковых поверхностей туловища слева и справа сила мышц брюшного пресса, есть тенденция к увеличению показателей силы мышц спины.
. По окончании эксперимента в экспериментальной группе все исследуемые показатели оказались больше, чем в контрольной группе (таблица №3), за исключением силы мышц спины.
Таблица №1 Сравнительный анализ показателей до и после эксперимента в контрольной и экспериментальной группах
№ п/пГруппа показателиКонтрольнаяtPЭкспериментальнаяtPдопоследопослеМ±mM±mМ±mM±m1Подвижность позвоночника вперед8,70,7610,20,911,06>0,058,40,91150,883,85<0,052Подвижность позвоночника назад2,81,2841,120,42>0,053,119,31,164,05<0,053Боковая подвижность позвоночника вправо14,41,6815,81,680,59>0,0513,31,6421,31,313,81<0,054Боковая подвижность позвоночника влево15,91,8517,11,250,54>0,0513,31,4621,71,264,35<0,055Силы мышц спины76,13,897,7540,25>0,0575,75,3888,94,61,86<0,056Силы мышц боковой поверхности туловища (правой)33,82,1635,12,440,4>0,0535,32,1843,32,262,5<0,057Силы мышц боковой поверхности туловища (левой)32,71,6434,11,960,21>0,0534,42,2042,42,22,57<0,058Сила мышц брюшного пресса17,91,16161,280,64>0,0515,31,0822,71,084,84<0,05
Таблица 2 Сравнительный анализ показателей до эксперимента в контрольной и экспериментальной группах
№ п/пГруппа ПоказателиКонтрольнаяЭкспериментальнаяtPМ±mМ±m1Подвижность позвоночника вперед8,70,768,40,010,25>0,052Подвижность позвоночника назад2,81,283,110,19>0,053Боковая подвижность позвоночника вправо14,41,6813,31,640,47>0,054Боковая подвижность позвоночника влево15,91,8513,31,461,1>0,055Силы мышц спины76,13,8975,75,380,06>0,05
Таблица 3. Сравнительный анализ показателей после эксперимента в контрольной и экспериментальной группах
№ п/пГруппа ПоказателиКонтрольнаяЭкспериментальнаяtPМ±mМ±m1Подвижность позвоночника вперед10,2 см0,9115 см0,882,8<0,052Подвижность позвоночника назад4 см1,129,3 см1,163,29<0,053Боковая подвижность позвоночника вправо15,8 см1,6821,3 см1,312,57<0,054Боковая подвижность позвоночника влево17,1 см1,2521,7 см1,262,7<0,055Силы мышц спины7,75 см488,9 см4,61,87<0,056Силы мышц боковой поверхности туловища (правой)35,12,4443,32,262,47<0,057Силы мышц боковой поверхности туловища (левой)34,11,9642,42,22,8<0,058Сила мышц брюшного пресса161,2822,71,083,99<0,05
Подвижность позвоночника вперед и назад увеличилась потому, что в комплексной методике были использованы статические и динамические напряжения мышц спины из исходного положения, лежа на животе, спине (прогибания), стоя на четвереньках (прогибания), наклоны и удержания из исходного положения, стоя (приложение); вместе с приемами классического массажа такими как: "сверление", "перемещение", которые устраняют рефлекторные изменения в мышцах спины и прием "пилы", который расслабляюще действует на соединительную ткань (приложение).
Боковая подвижность позвоночника влево и вправо возросла потому, что упражнения из исходного положения, стоя (наклоны, повороты туловища) выполнялись в комплексе с таким приемом классического массажа, как "накатывание", который применяется исключительно для определения и устранения перенапряжения мышц и соединительной ткани позвоночника (приложение). Сила боковых мышц туловища увеличилась потому, что упражнения в статических и динамических напряжениях из исходного положения, лежа на боку, лежа на скамейке, выполнялись в сочетании с приемами классического массажа такими как "вытяжение" (сдвигание), "сотрясение", которые применяются для устранения напряжения мышц (приложение).
Сила мышц брюшного пресса увеличилась потому, что проводились упражнения из исходного положения, лежа на спине, увеличивающие силу мышц (статического и динамического характера напряжения),вместе с массажем сегментов позвоночника соответствующих брюшной полости (9-12 позвонки грудного отдела и поясничный отдел позвоночного столба) всеми приемами, которые оказали благоприятное влияние на мышечную систему брюшного пресса (приложение). Сила мышц спины в экспериментальной группе не превышала таковую в контрольной группе, но тенденция к увеличению ее по сравнению с контрольной группой наметилась.
Заключение
В качестве заключения приведем обобщение всего изложенного в данной работе. В результате проведенной работы основная цель, поставленная перед нами достигнута, что позволяет нам сделать следующие выводы:
1.Применение ЛФК, классического массажа и сегментарного массажа (отдельно) оказывает лечебное действие при сколиозе 1 степени.
2.Совместное применение ЛФК и классического массажа не вызывает существенной коррекции сколиоза.
.Совместное применение ЛФК, классического массажа и сегментарного массажа оказывает корригирующее влияние при сколиозе 1 степени: увеличилась подвижность позвоночника вперед и назад, вправо и влево; возросла сила мышц брюшного пресса, боковых поверхностей туловища.
.Разработанная методика ЛФК, классического массажа в комплексе с сегментарным массажем может быть применена в лечебных и оздоровительных учреждениях для лечения и предупреждения развития сколиоза.
.Рекомендуется выполнять не более 8 процедур сегментарного массажа, с перерывом можно повторить, т.к. воздействуя непосредственно на межпозвоночные диски, деформированные вследствие сколиоза, можно вызвать большую деформацию.
.Сеанс сегментарного массажа необходимо чередовать с классического массажем.
Список использованной литературы
1.Погосян М.М. "МАССАЖ". - ОАО "Издательство Советский спорт", 2007. - С. 750.
.Гольдин Э.А., Мойсюк Л.М., Закидышева Ю.Э. Самомассаж. Здоровье и хорошее самочувствие своими руками. - М.: «Вильямс», 2005. - С. 160. ISBN 5-8459-0763-2
.Дубровский В. И., Дубровская Н. М. Практическое пособие по массажу. - М.: "ШАГ", 1993. - 448 с. - ISBN 5-86001-004-4
.М. А. Еремушкин Основы мануальной техники массажа. Серия: Качество жизни. - Ростов на Дону: "Феникс", 2007. - 188 с. - ISBN 978-5-222-12267-9
.Тюрин А.М. Массаж традиционный и нетрадиционный. - Л., 1995.-224с.
.Васичкин В.И. Справочник по массажу . - Л.: Медицина , 1990. - 176 с.
.Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение (ЛФК, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 1969.-404 с.
.Куничев Л.А. Лечебный массаж / Справочник для средних медицинских работников. - Л.: Медицина, 1985. - 216 с.
.Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена. - М.: Просвещение, 1990.-3165 с.
.Андрианов В.А., Балуев Г.А., Садофьева В.В. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л.: Медицина, 1985 256 с.
.Бирюкова А.А. Массаж: Учебник для институтов физической культуры. - ТМФК.: М.: Медицина, 1985. - 44с.
.Бородин Л.А., Назарова Р.Д. Занятия плаванием при сколиозе у детей и подростков: Кн. Для учителей. Из опыта работы М.: Просвещение, 1988 77 с.
.Брегг П. Программа по оздоровлению позвоночника. - М.: Ритм, 1992.
.Василенко В.Х. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Советская энциклопедия, 1968.
.Волков М.В., Дедова В.Д. Детская ортопедия. - М.: Медицина, 1972. -
.ЛФК Под общей редакцией В.Е. Васильевой. Учебник для институтов физической культуры. - М., ФкиС. - 1970. - 220 с.
.Гринина, И.И. Мирзоева. - Л.: Медицина, 1974.-206 с.
.ЛФК. Под общей ред. В.Е. Васильевой. Учебник для институтов физической культуры. М., ФкиС. - 1981.-200 с.
.Герцен Г.И., Лобенко А.А. Реабилитация детей с поражения опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях. - М.: Медицина, 1989.-272 с.
.Гончарова М.Н. и др. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата / М.Н. Гончарова, А.В.
.Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. ЛФК и массаж. - М.: Медицина, 1987.-144 с.
.Копытов Ю.А. Беречь осанку с молоду Физкультура в школе. - 1994. - №2.
.Корнева А.Ф. Применение специальных гимнастических комплексов для коррекции осанки у детей // Развитие массовой физической культуры и олимпийского движения: Пед. доклад. - Великие Луки. - 1995.
.Кругляков С.В. 100 приемов мануальной терапии. - Советский спорт. - М., 1994. - 208 с.
.Ловейко И.Д. ЛФК у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии. - Л.: Медицина, 1982. - 144 с.
.Ловейко И.Д., Фонарев М.И. ЛФК при заболеваниях позвоночника у детей. - Л.: Медицина, 1988. - 144 с.
.Мурзина М.И. ЛФК при оперативном лечении детей с иаполатическими сколиозами. - Автореф. дис. канд. пед. наук / ГЦОЛИФК. - СПб, 1974.
.Полеси Г.В., Петренко Г.Г. Лечебное плавание при нарушении осанки и скалиозе у детей. - Киев: Здоровье, 1980.
.Попов С.Н. ЛФК. -М. - Физкультура и спорт, 1988.
.Соснина В.Ю. Коррегирующая ритмическая гимнастика при нарушениях осанки. - Киев: Радян. школа, 1990. - 225с.
.Шорин Г.А. Методика консервативного лечения сколиоза в отделениях лечебной физкультуры / Шорин Г.А., Попова Г.И., Чухарева А. - Омск, Челябинск, 1990.-43 с.
Приложение
Комплекс упражнений
. И.п. - лежа на спине. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию, руки прижаты к туловищу. Для проверки прямолинейности в положении лежа приподнимать голову, не отрывая от пола плечи.
В положении лежа плотно прижимать к полу поясницу, так чтобы между телом и полом не проходила ладонь.
Встать. Повторить 2-4 раза.
. И.п. - лежа на спине. Согнуть правую (левую) ногу в тазобедренном и коленном суставах, захватив ее руками.
- плотно прижать к полу поясничный отдел позвоночника;
- расслабить.
Повторить 6-8 раз.
. И.п. - лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах, подбородок на тыльной поверхности кистей.
- поднять голову, плечевой пояс, руки на пояс, удержать 3 с;
- И.п.
Повторить 4 - 6 раз.
. И.п. - лежа на спине. Руки на полу вдоль туловища.
- поднять правую ногу вперед;
- поднять левую;
- согнуть ноги в коленях;
- выпрямить ноги и опустить.
Повторить 8-10 раз.
. Ходьба по залу. 1-8 - на носках; 9 - 16 - на пятках.
. Принять правильную осанку по требованию методиста во время ходьбы.
. И.п. сидя на гимнастической скамейке у гимнастической стенки. Принять правильную осанку (затылок, межлопаточная область и таз плотно прижаты к стойке гимнастической стенки).
. Принять правильную осанку у гимнастической стенки.
- отойти на 1-2 шага от стенки, сохранив осанку;
И.п.
Повторить 6-8 раз.
. И.п. лежа на спине руки вверх.
- потянуться руками вверх, а ногами вниз;
- расслабление.
Повторить 4-6 раз.
. И.п. - лежа на спине. То же, с удержанием вытянутого тела 5-10 сек.
. И.п. - сидя «по-турецки»
- руки через стороны вверх, потянуться вверх;
- И.п.
Повторить 4-6 раз.
. И.п. сидя на гимнастической скамейки, партнер сидит сзади.
- партнер, упираясь коленом между лопаток тянет занимающегося вверх;
- расслабление;
Повторить 8-10 раз.
. И.п. - лежа на животе, руки согнуты в локтях, подбородок на кистях рук.
- поднять голову и плечи, руки на пояс (живот от пола не отрывать), удержать 3 - 5 сек.
Повторить 4 - 6 раз.
. И.п. -тоже.
- голову, плечи поднять, руки в стороны;
- руки к плечам;
- руки в стороны;
- И.п.
Повторить 4-6 раз.
.И.п.-то же.
- голову, плечи поднять, руки вытянуть вперед, удержать 5 сек;
-И. П.
Повторить 4-6 раз.
. И. п. - то же.
- поднять голову, руки вытянуть вперед, сделать 3 хлопка;
- И. п.
Повторить 6-8 раз.
. И. п. - то же.
- 7 - поднять голову, руки в стороны, сделать 8 круговых движений вперед;
- И.п.;
- 15 - 8 круговых движений назад;
- И.п.
Повторить 4-6 раз.
.И.п. - то же
-15 - движения ногами "кролем";
- И.п.
Повторить 4 - 6 раз.
. И.п. - то же.
-15 - имитация движений руками как при боксе;
- И.п.
Повторить 4-6 раз.
. И.п. - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки за головой.
- поднимая голову и плечи, стараться достать колени локтями;
- И.п.
Повторить 8 - 10 раз.
. И.п. - лежа на спине, руки за голову.
-8 - имитация езды на велосипеде вперед;
-15 - имитация езды назад;
- И.п.
Повторить 4-6 раз.
. И.п. - то же. Ноги поднимать на 45.
-15- имитация движения ножниц;
- И.п.
Повторить 6-8 раз.
. И.п. - то же.
-15 - имитация движения ног при плавании "кролем";
-И.п.
. И.п. - то же, между ног волейбольный мяч.
- поднять ноги на 45.
- И.п.
Повторить 10- 12 раз.
. И.п. - лежа на правом боку, правая рука вверх, левая согнута в упоре перед грудью.
-7 - поднять левую ногу, удержать;
- И.п.
Повторить 4-6 раз.
. И.п. - то же
-7 - поднять две ноги, удержать;
- И.п.
Повторить 4-6 раз.
. Повторить упражнения № 25, 26 на левом боку.
. В руках гантели по 200-300 гр.
- 4 - круговые движения руками вперед;
- 9 - круговые движения руками назад.
Повторить 4-6 раз.
. И.п. - о.с., руки в стороны.
- мах прямой правой ногой вперед;
- в сторону;
- назад;
- И.п.
. То же левой ногой.
. Ходьба с остановками на одну ногу по сигналу.
. На одной ноге поднимание на носки.
Повторить 608 раз.
. То же на другой ноге.
. Стоя на одной ноге.
- согнуть другую ногу, касаясь лбом о колено;
- И.п.
. Стоя на одной ноге с помощью одной руки снять и одеть шапочку.
. Повторить упражнения № 34 и № 35 с другой ногой.
. Бег. По сигналу - упор присев.
. И.п. - о.с.
- 4 - "ласточка";
- И.п.
Повторить 4-6 раз.
. Ходьба по перевернутой гимнастической скамейке вперед и назад.
. Ходьба по скамейке на носочках, руки в стороны.
. Ходьба в полуприсяде, руки на пояс.
. Ходьба спиной вперед, руки за голову.
. Ходьба с мешочком на голове.
. Ходьба приставным шагом.
. Ходьба с остановками, чтобы сделать "ласточку" (равновесие на одной ноге).
. И.п. - гимнастическая палка горизонтально вниз.
- палку горизонтально перед грудью;
- на грудь;
- за голову;
- над головой;
- за голову;
- вниз сзади (перешагивая через палку);
- поднять сзади;
- И.п. (перешагивая палку).
. Подбросить гимнастический мяч вверх и поймать 10-15 раз.
. Подбросить перед собой мяч, поймать сзади, глядя через плечо, 10 - 15 раз.
. Подбросить мяч перед собой, хлопок, поймать. 10 - 15 раз.
. Ходьба по залу. Руки через стороны вверх - вдох. Опустить-выдох. Повторить 10 раз.
Лечебный массаж при сколиозе 1 степени.
Задачи массажа:
. Выравнивать тягу мышц разгибателей спины: на стороне выпуклости, где мышцы растянуты их нужно массировать тонизирующими приемами, а на стороне вогнутости мышцы надо массировать расслабляющими приемами - растягивать.
. Повышение общего тонуса организма.
. Нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
. Формирование и закрепление правильной осанки.
. Способствование укреплению мышц туловища, выработка мышечного корсета.
Порядок массажа:
И.п. - лежа на животе.
. Массируется спина. Проводится общее поглаживание и растирание, разминание широчайших и трапециевидных мышц, растираются межреберья.
Дифференцированный массаж:
) На стороне выпуклости позвоночника: выполняются тонизирующие приемы: быстрое прерывистое поглаживание; прерывистое и неглубокое растирание (приемами строгания), штрихование; разминание (приемами сдвигания и растяжения; надавливание, подергивание, вибрационные приемы (постукивание, легкое рубление).
) На стороне вогнутости позвоночника выполняют расслабляющий массаж приемами:
поглаживание (мягкое, непрерывное, поверхностное);
растирание;
непрерывное, глубокое, подушечками 4-х пальцев разминание;
вибрация (нежное, медленное потряхивание вдоль позвоночника).
Цикл дифференцированного массажа повторять 3-4 раза. При наличии реберного горба осуществляется мягкое пружинящее надавливание.
. Массаж поясницы:
поглаживание;
растирание;
если в верхней части мышцы асимметричны, то массируется эта часть поясницы дифференцированно.
. Массаж ягодиц производится только тонизирующими приемами.
. И.п. лежа на боку. Больной лежит на том боку, где наблюдается вогнутость позвоночника в грудном отделе; одну руку кладет под голову, другую ставит на кушетку, чтобы держаться; верхнюю ногу немного сгибает.
Массажист стоит впереди больного и производит разминание легких тканей на талии. Затем, упираясь одной рукой в таз, другой в ребра (снизу) как бы растягивает мышцы.
. И.п. лежа на спине. Производится массаж грудной клетки. Порядок массажа
общее поглаживание и растирание;
растирание межреберьев;
разминание грудных мышц;
если тонус мышц неодинаков, то можно видеть на стороне напряженных мышц головка плечевой кости выступает вперед (мышцы укорочена). В этом случае выполняется дифференцированный массаж грудных мышц, и надавливание на выступающую головку плечевой кости.
. Массаж живота всеми тонизирующими приемами.
Сегментарный массаж позвоночного столба при сколиозе 1 степени.
Массаж продолжительностью в среднем 20 - 25 мин. Сочетанно воздействуют на область спины, грудную клетку, таз, затылок. Все сегменты обрабатывают снизу вверх. Начинают с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника, затем производят поясничные поглаживания от нижележащих сегментов до шейного отдела. Далее выполняют приемы ступального сегментарного массажа паравертебрально (сверление, воздействие между остистыми отростками позвонков, пиление, обработка окололопаточных областей, нижних реберных дуг и подвздошных гребней).
При положении больного на спине провопят массаж грудной стенки. Все массажные движения направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам. Затем проводят массаж межреберий. Завершают приемом сотрясения.
Всего проводят 6 - 8 процедур через день, чередуя с классическим массажем.
В методическом плане специальные приемы проводить с 4 - 5 процедуры классического массажа, учитывая ответную реакцию больного на манипуляции.
В недельном цикле лечения массаж по сегментарной методике проводить по 2-3 раза, чередуя с классическим.
Перед началом процедуры всегда следует убедиться в рефлекторных изменениях, если наблюдается их исчезновение, то более 5 процедур не проводить, т.к. можно вновь вызвать появление различных перенапряжений отдельных групп мышц и болезненности на различном уровне позвоночника.
Ступальные приемы сегментарного массажа.
При проведении сегментарного массажа широко применяют приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрационные. Кроме них, используют специальные приемы сверление, перемещение, прием пилы, вытягивание, накатывание, сотрясение.
Прием сверление. При сверлении используются два-три вращательных и винтообразных движения, строго по направлению к позвоночнику. Глубина воздействия приема должна увеличиваться постепенно до 5 кг/с. Прием (одно сверление) выполняется в течение 3-4 сек, после чего сила давления постепенно уменьшается и превращается в выполнение вращательных и винтообразных движений. При необходимости прием может осуществляться с передвижением от одного сегмента к другому в момент наименьшего давления на массируемую область. Кисть массажиста должна иметь опору, главным образом на пальцы, непосредственно не участвующие в выполнении приема.
Разновидности приема сверления.
.I и II - IV пальцами;
.I пальцами.
. Средними фалангами.
. Штрих-сверление.
Техника выполнения
Сверление I и II- IV пальцами выполняется с целью устранения рефлекторных изменений в мышцах спины и сочетается с приемом поглаживания. Положение массажиста - напротив массируемой области спины, чаще всего слева от массируемого, лежащего на животе. Правая рука помещается на область крестца так, чтобы 1 палец находился слева от позвоночного столба, а остальные пальцы - справа, позвоночный столб находится между 1 и остальными пальцами. После этого 1 пальцем делают полукруговые движения к позвоночнику до околопозвоночной линии, где и выполняют сверление дистальной фалангой, перемещая ткани по направлению к позвоночному столбу. Во время выполнения этого движения и сверления опорой являются II и V пальцы. Так массируют левую область спины - снизу вверх от одного сегмента к другому.
Таким же образом, но уже дистальными фалангами II и IV пальцев массируют справа от позвоночника снизу вверх, при этом 1 палец служит теперь только опорой.
Для регулировки давления левая рука может быть расположена на правой.
Сверление одними пальцами. Прием выполняется при массаже ягодицы, поясницы, спины, длинных мышц верхних и нижних конечностей для избирательного воздействия на ограниченный гипертонус (напряжение) мышц, и в области максимально болевых точек.
При выполнении этой разновидности приема подушечки и дистальные фаланги пальцев располагаются под углом 450° и 500° по отношению к массируемой ткани, а остальные пальцы являются опорой. Вращательные и винтообразные движения в области спины выполняют строго по направлению к позвоночному столбу. Данную разновидность приема можно выполнять одним пальцем одной руки. Техника приема такая же, как и при выполнении двумя руками.
С целью усиления эффекта воздействия прием выполняется с отягощением. В этом случае локтевой край кисти одной руки накладывается на основании одного пальца другой руки, и прием выполняется с большим усилием (до 4-5 кг), в медленном темпе - в течение 4-5 сек.
Сверление средними фалангами применяется при массаже больших мышечных групп (ягодичных, дельтовидных, мышц бедра), фасции бедра и поясничной области. Тыльная поверхность средних фаланг пальцев накладывается на симметрично расположенные массируемые области, и выполняется сверление. Пальцы слегка сжаты в кулак, одни пальцы являются опорой. Данный прием чаще всего выполняется средними фалангами II и III пальцев. Сила воздействия - до 4 - 5 кг/с - в течение 4-5 сек.
Для увеличения эффекта воздействия прием применяется с отягощением, в основном в области ягодичных мышц. В этом случае ладонь свободной руки накладывается на тыльную поверхность массирующей. Глубина воздействия приема увеличивается постепенно до 5 кг и выше. Темп сверления медленный - в течение 5-6 сек.
Положение массажиста - напротив массируемой области спины, чаще всего слева от массируемого. В этом положении вся ладонная поверхность левой кисти массажиста с максимально отведенным 1 пальцем кладется на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы 1 палец находился в 3-4 см от позвоночного столба строго на ближней около позвоночной линии. Остальные пальцы являются опорой для 1 пальца и должны находиться на дальней области спины. Правая же кисть массажиста накладывается на боковую поверхность массируемой спины. Дыхательная фаланга 1 пальца начиная от средней подмышечной линии, выполняет глубокое прямолинейное движение ("штрих") по одиннадцатому межреберью в направлении к позвоночнику в течение 5-6 сек. При подведении 1 пальца правой кисти к 1 пальцу левой последние одновременно выполняют 3-4 сверления по часовой стрелке. Сила давления при штрихе и сверлении контролируется появлением отчетливой истремисси кожи. Затем 1 палец левой руки перемещается скользящим движением на 2-3 см к вышележащему позвонку, а 1 палец левой кисти выполняет штрих по десятому межреберью, и т.д. до нижнего угла лопатки.
При выполнении приема на другой области спины массажист переходит на противоположную сторону кушетки. Если же массажист не меняет своего положения, то дальняя область спины массируется аналогичным образом, но дистальными фалангами II и III пальцев, а 1 пальцы являются опорой для них.
Прием "перемещение" применяется для устранения рефлекторных изменений в мышцы спины и всегда сочетается с приемом поглаживания.
Положение массажиста - напротив массируемой области спины, чаще всего слева от массируемого. Правая кисть, фиксируя таз массируемого, расположена на правой ягодице и обхватывает пальцами подвздошный гребень. Левая ладонь производит винтообразные, круговые движения к позвоночному столбу (по ходу часовой стрелки), смещая все ткани, начиная с нижнего левого отдела грудной клетки, и постепенно продвигается до левого надплечья. Одновременно с этим правая рука производит движение в обратную сторону (против хода часовой стрелки), все время, оставаясь на одном месте. При правильном выполнении приема происходят как бы скручивание позвоночного столба с мышцами околопозвоночных областей. После этого, поместив массирующие руки на противоположные области спины, массажист ладонью правой руки производит винтообразное движение на левой ягодице по часовой стрелке, а ладонью левой руки на правом отделе трудной клетки - против хода часовой стрелки.
Если массажист меняет свое положение после первой части приема и соответствующим образом выполняет скручивание с другой стороны массируемого, то также происходит смена массирующих рук.
После каждого приема "перемещение" выполняется поглаживание всей ладонной поверхностью кистей, причем при поглаживании совершаются полукруговые движения к позвоночнику в направлении снизу вверх.
Прием пилы применяется в области спины, воздействует преимущественно на соединительную ткань.
Положение массажиста - напротив массируемой области спины с любой стороны. Лучевые края кисти обеих рук с максимально отведенными I и II пальцами помещаются на область спины двояко: в первом варианте так, чтобы с одной стороны позвоночного столба находились одни пальцы, а с другой - II: во втором варианте лучевые края кистей накладываются на околопозвоночные мышцы параллельно остистым отросткам позвоночного столба; кисти пронированы, расстояние между ними 3-4 см, пальцы плотно прилегают к массируемой области и слегка сближаются, чтобы между ними появился валик кожи. После этого обеими руками производят пилящие движения в противоположных направлениях, массируя всю поверхности спины от сегмента к сегменту снизу вверх, причем пальцы должны больше смешать захваченную кому, чем скользить по ней.
Прием этот можно выполнять на шее.
Прием "вытяжение" (сдвигание) воздействует на рефлекторные изменения в подкожной соединительной ткани.
Прием выполняется чаще всего ладонной поверхностью дистальных фаланг II, III и IV пальцев в виде штриха. На грудной клетке и спине движения производятся в направлении к позвоночнику; в области шеи и надплечья поперечно.
Массирующий палец, проникнув в подкожный соединительно-тканный слой и оставаясь в нем, медленно скользит, растягивая напряженную соединительную ткань. Величина давления зависит от желаемой глубины воздействия. Выполнимое штриховое движение может быть коротким и прерывистым или длинным и медленным; последнее оказывает более интенсивное воздействие на ткани.
Напряженная подкожная соединительная ткань оказывает выраженное сопротивление массирующему пальцу, палец как бы застревает в этой ткани. При повторении приема ощущается постепенное уходящее напряжение соединительной ткани. Кроме того, у массируемого могут возникнуть болевые ощущения и появиться покраснение в виде широкой полосы. Значительная болезненность иного валика (выбухание) на месте штриха характерна для более выраженного напряжения подкожной соединительной ткани.
Прием "накатывание" применяется для определения и устранения локальной гипертонии мышц и напряжения соединительной ткани.
Пальцы массажиста, соприкасаясь друг с другом своими подушечками, выполняют поглаживание своей боковой поверхностью. Одновременно с этим остальные пальцы рук, захватив мягкие ткани, накатывают их на 1 пальцы, выполняющие поглаживание.
Локальная гипертония мышц и напряжение соединительной ткани ощущаются 1 пальцами массажиста как дополнительное сопротивление.
Прием выполняется двумя или одной рукой и часто используется при пальпаторном обследовании массируемого.
Прием "сотрясение" применяется в области таза и грудной клетки для устранения напряжения мышц этих областей.
Положение массируемого - лежа на животе, массажист стоит около коленных суставов с любой стороны, наиболее удобной для него. Слегка пронированные кисти охватывают поясничный отдел так, чтобы пальцы касались друг друга в области живота. Пальцы с небольшим давлением углубляются в ткани между несколькими ребрами и подвздошными гребнями. Короткими и непрерывными боковыми колебательными движениями кисти массажиста одновременно или попеременно скользят к пояснично-крестцовому отделу позвоночника.
При выполнении приема на грудной клетке массажист захватывает ее боковые поверхности ладонями, слегка сдавливает и осуществляет толчкообразные движения, скользя ладонями по грудной клетке к позвоночнику. Массируемый в это время делает удлинительный выдох через рот. Прием на грудной клетке можно выполнять при положении массируемого лежа на спине. Колебательные, толчкообразные движения начинаются от грудины в направлении к позвоночному столбу одновременно с выдохом массируемого.