Врожденные дефекты развития опорно-двигательного аппарата
Врожденные дефекты развития опорно-двигательного
аппарата
К
врожденным дефектам развития опорно-двигательного аппарата, встречающимся у
детей раннего и дошкольного возраста, относятся врожденная косолапость,
врождённый вывих бедра и врожденная мышечная кривошея.
Врожденная
косолапость — это контрактура суставов стопы. Заболевание чаще встречается у
мальчиков, косолапость бывает одно- и двусторонней.
Основными
клиническими признаками врожденной внутренней косолапости являются: подошвенное
сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной
поверхности кнутри с опусканием наружного края стопы, главным образом
предплюсны и плюсны (супинация), приведение стопы в переднем отделе при
одновременном увеличении свода стопы — полая стопа (аддукция).
При
врожденной косолапости лечение заключается в специальной корригирующей
гимнастике, бинтовании, которое нужно начинать уже на первом месяце жизни
малыша и при легкой форме деформации приводит к полному выздоровлению. Конечно
же, нужен массаж – очень действенное средство.
При
средних и тяжелых формах болезни применяются этапные гипсовые повязки. Если
лечение начинается после 2х лет, то оно требует операции, перед которой ребенку
проводят лечение в виде этапных гипсовых повязок.
Врожденный
вывих бедра - самый частый из врожденных деформаций опорно-двигательного
аппарата. Когда говорят о частоте этой патологии, то имеют в виду не только
сформированный вывих бедренной кости, который редко наблюдается в первые дни
жизни, а так называемую дисплазию (неправильное расположение головки бедренной
кости), на фоне которой впоследствии может формироваться вывих. У детей раннего
возраста встречается дву- и односторонний вывих, причем у девочек чаще, чем у
мальчиков.
От
своевременного диагностирования болезни и начала лечения зависит исход. Диагноз
дисплазии тазобедренных суставов ставят в родильном доме, с этой же целью в детской
поликлинике всех грудных детей (до 3 месяцев) осматривает хирург-ортопед.
Наиболее
частыми симптомами врожденной дисплазии тазобедренного сустава являются
следующие: ограничение отведения в тазобедренных суставах; симптом
соскальзывания, или щелчка; асимметрия складок на бедре и ягодичных складок
сзади; определяемое на глаз укорочение нижней конечности. Перечисленные
симптомы могут наблюдаться либо одновременно все, либо лишь часть, в последнем
случае следует заподозрить врожденную дисплазию тазобедренного сустава и
сделать рентгенографию.
Если
у грудного ребенка диагноз дисплазии не установлен, то, когда он начинает
стоять и ходить, диагностика врожденного вывиха бедра не представляет
трудностей. У детей после года одним из характерных симптомов является позднее
начало ходьбы: первые шаги в 14—15 месяцев, а также типичная походка —
отмечается неустойчивость, хромота — при одностороннем вывихе, утиная,
переваливающаяся походка при двустороннем вывихе.
Лечение
дисплазии тазобедренных суставов необходимо начинать сразу же после
установления диагноза, от срока которого зависит и способ лечения. Лечение
может быть консервативным и оперативным, причем если диагноз установлен на
первом году жизни, всегда применяется консервативное лечение.
Врожденная
мышечная кривошея
Кривошея
— деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном
вбок и поворотом ее).
Возникает
кривошея вследствие патологических изменений в мягких тканях, главным образом в
грудино-ключично-сосковой мышце. Чаще указанная деформация бывает
правосторонней и встречается у девочек. Бывает и двусторонняя кривошея.
Врожденную
кривошею можно диагностировать на 2—3-й неделе жизни ребенка. На пораженной
стороне в результате изменений грудино-ключично-сосковой мышцы появляется
припухлость плотной консистенции тяж), не спаянная с подлежащими мягкими
тканями.
Одновременно
с появлением плотного тяжа возникает наклон головы в сторону измененной мышцы,
но повернута голова в противоположную сторону. Этим объясняется одно и то же
положение головы у такого ребенка — поворот в сторону.
Лечение
мышечной кривошеи следует начинать сразу же, как только установлен диагноз. Оно
заключается в основном в корригирующих гимнастических упражнениях, проводимых
3—4 раза в день по 5—10 минут. При этом голову ребенка, лежащего на спине,
обхватывают обеими руками и придают ей по возможности правильное положение, т.
е. наклоняют в сторону, противоположную пораженной мышце, и поворачивают в
здоровую. Одновременно проводят массаж здоровой грудино-ключично-сосковой мышцы
и разминание пострадавшей, а также курс физиотерапевтических процедур.
Кровать
новорожденного надо поставить так, чтобы ребенок, следя за происходящим в
комнате, мог поворачивать головку в сторону измененной мышцы, невольно придавая
ей правильное положение.
При
нерезко выраженной форме мышечной кривошеи своевременное и систематическое
консервативное лечение приводит к полному излечению на первом году жизни. При
более тяжелой степени деформации лечение продолжается до 3 лет. В случае
безуспешного консервативного лечения показано оперативное вмешательство детям
после 3 лет.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.medictime.ru