Нарушения менструального цикла у женщин различных возрастных категорий, влияние внешних факторов и сопутствующей патологии на репродуктивное здоровье

  • Вид работы:
    Дипломная (ВКР)
  • Предмет:
    Медицина, физкультура, здравоохранение
  • Язык:
    Русский
    ,
    Формат файла:
    MS Word
    145,26 Кб
  • Опубликовано:
    2015-06-02
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!

Нарушения менструального цикла у женщин различных возрастных категорий, влияние внешних факторов и сопутствующей патологии на репродуктивное здоровье

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

«УФИМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»









ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

ТЕМА: «Нарушения менструального цикла у женщин различных возрастных категорий, влияние внешних факторов и сопутствующей патологии на репродуктивное здоровье»








Уфа, 2015 г.

Содержание

Введение

Глава 1. Нарушение менструального цикла

.1 Основные характеристики физиологического менструального цикла

.2 Классификация

.3 Этиология

.4 Влияние экстрагенитальной патологии на НМЦ в подростковом периоде (10-19 лет)

.5 Влияние экстрагенитальной патологии на НМЦ в репродуктивный период (18-45 лет)

.6 Нарушение менструального цикла при климаксе

.7 Диагностика при нарушениях менструального цикла

Глава 2. Исследовательская работа

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Актуальность данной темы заключается в том, что нарушение менструального цикла в последнее время считают самой распространенной патологией в гинекологии. Савельева Г.М. в своем учебнике привела статистические данные согласно которым, данные расстройства имеются почти у каждой второй женщины детородного периода и достаточно часто сопровождаются бесплодием (смотри таблицу.1). Причины нарушения менструального цикла могут быть связаны как с заболеваниями половых органов, так и с изменениями в системе гипофиз-гипоталамус. Также на характер менструаций могут повлиять негинекологические заболевания. Физиологический характер может носить нарушение менструального цикла при климаксе или у подростков. В подростковом периоде отмечаются ювенильные кровотечения, связанные с несовершенством механизмов гормональной регуляции, а во время климакса менструальная дисфункция связана с функциональным угасанием яичников. Нормальной, физиологической ситуацией является нарушение менструального цикла при беременности и в период лактации в виде полного отсутствия менструации.

К нарушениям менструального цикла относятся: - изменение его продолжительности;

увеличение или уменьшение кровопотери;

межменструальные кровотечения;

постменопаузальные кровотечения;

полное прекращение менструальной функции.

Актуальность проблемы менструальной дисфункции определяется ее связью с репродуктивной функцией пациенток. Менструальная дисфункция нередко сочетается с бесплодием.

Таблица №1. Причины обращения к врачу.

Причины обращения к врачу акушер-гинекологу% соотношениеНарушения менструального цикла43%Другие патологии 57%

В регуляции менструального цикла выделяют пять уровней (центральная нервная система, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка), и проблемы на любом из них могут приводить к нарушениям.

В журнале «Вестник современной клинической медицины» была приведена статистика наиболее частых причин нарушения менструального цикла на 2014 г.

Таблица №2. Причины нарушения менструального цикла.

Причины нарушения менструального цикла% соотношениеГинекологические заболевания30%Экстрагенитальные заболевания 20%Оперативные вмешательства на органы репродуктивной системы9%Наследственная предрасположенность8%Генетические (хромосомные) заболевания8%Стрессы 15%Другие причины10%

Цели:

. Поиск, изучение и анализ теоретического материала о возможных нарушениях менструальной функции;

. Определение влияния возрастной структуры на менструальную функцию;

. Определение влияния экстрагенитальной патологии и внешних факторов на развитие нарушений менструальной функции;

. Провести сбор и анализ данных нарушений менструального цикла среди девушек УМК.

. Систематизировать и сопоставить данные теоретической базы и провести исследование о распространенности данной патологии среди студентов с 16 до 20 лет.

Задачи:

. Изучить теоретические аспекты данной темы.

. Выявить основные факторы, влияющие на менструальную функцию;

. Выявить распространенность данной патологии при помощи проведения анкетирования с девушками УМК;

. Разработать практические рекомендации по профилактике нарушений менструальной функции.

Методы исследования:

анкетирование, статистическая обработка и анализ полученных данных.

Глава 1. Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла носят, в основном, вторичный характер, то есть является следствием генитальной (поражение системы регуляции и органов-мишеней половой системы) и экстрагенитальной патологии, воздействия различных неблагоприятных факторов на систему нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции.

В основе патогенеза нарушений менструального цикла центрального генеза лежат психо- и неврогенные механизмы. При эмоционально-психической травме, стрессовых ситуациях происходят метаболические сдвиги в гипофизотропных структурах гипоталамуса: усиливается выделение эндорфинов, уменьшается образование дофамина, возникает торможение гонадотропной функции гипофиза. В основе нарушений репродуктивной функции центрального генеза часто лежит несостоятельность одного или нескольких механизмов гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений, в частности, нейромедиаторного. Нейромедиаторы (норадреналин, серотонин, адреналин, дофамин, нейротензин, ГАМК и другие) несут нейрогенную информацию, необходимую для работы нейросекреторных нейронов, определяющих секрецию гонадотропинов и пролактина.

.1 Основные характеристики физиологического менструального цикла

в норме менструальный цикл двухфазный, что обусловлено циклическим изменением фолликулиновой и лютропиновой фаз в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках, матке;

менструальный цикл характеризуется ритмичностью, что проявляется периодическими кровянистыми выделениями, которые повторяются через определенные промежутки времени (не менее 21 дня и не более 35 дней) при условии их регулярности;

продолжительность менструального кровотечения в норме составляет 3 - 7 дней;

количество кровопотери незначительно - от 50 до 150мл, менструальная кровь имеет примесь слизи;

в норме менструации могут сопровождаться незначительными болевыми ощущениями, которые ограничиваются областью малого таза, не влияют на общее состояние и не приводит к потере или снижению работоспособности.

В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников (См. приложение 1).

.2 Классификация

Классификация нарушений менструального цикла в зависимости от симптомов проявления:. Аменорея (отсутствие менструации 6 месяцев и более) и гипоменструальный синдром (скудные, жидкие, короткие менструации) у половозрелой женщины.. Циклические нарушения ритма менструаций:

. Опсоменорея - редкие менструации, повторяющихся более чем через 35 дней.

. Спаниоменорея - менструации чрезвычайно редки - 2-4 в год.

. Пройоменорея - сокращение менструального цикла, менструации возникают чаще, чем через 21 день.. Изменения количества крови, которая выделяется при менструации:

. Гиперменорея - менструации с большим количеством потерянной крови.

. Гипоменорея - менструация с очень малой кровопотерей.. Нарушение продолжительности менструации:

. Полименорея - долговременные менструации (7-12 дней).

. Олигоменорея - короткие менструации (менее, чем 2 дня).. Геморрагическая метропатия (ановуляторные однофазные менструальные циклы).. Болезненные менструации:

. Альгоменорея - боль во время менструации только в области гениталий.

. Дисменорея - нарушение общего состояния женщины - головная боль, тошнота, рвота и т.д.

. Альгодисменорея - болезненные менструации в сочетании с нарушениями общего состояния женщины.. Связь кровотечений с менструацией.

Классификация HYPERLINK маточного <#"justify">- снижение либидо (сексуальное влечение). (См. приложение 4)

.7 Диагностика при нарушениях менструального цикла

Анализы на гормоны. Большое значение в диагностике имеют лабораторные исследования уровня гормонов крови. Важно подготовиться и сдать их правильно. Анализы сдаются в первую фазу менструального цикла на 2-3 день, во вторую фазу - на 21-22 день менструального цикла. Оптимальное время суток для сдачи гормонов - 9-10 часов утра, не раньше чем через час после пробуждения. Исключите курение за один час до исследования. За сутки до исследования исключаются: сексуальные контакты, тепловые воздействия, физические нагрузки, обследование молочных желёз.

Оценка графика базальной температуры - так называемый «рутинный метод», то есть используется очень давно, с тех пор, когда не было более информативных методов. Однако он в комплексном обследовании может дать дополнительную информацию для врача. На протяжении менструального цикла, то есть в период от одной менструации до другой, базальная температура у женщины изменяется. Её значения напрямую зависят от уровня половых гормонов, вырабатывающихся в яичниках в первую половину менструального цикла эстрогенов, во вторую - гестагенов. Недостаток гормонов отражается на базальной температуре.

Что нужно знать для правильного измерения базальной температуры: 1) Начинать построение графика с первого дня менструального цикла. 2) Измерять температуру утром натощак, не вставая с постели. 3) Измерять в заднем проходе пять минут одним и тем же градусником.

Ультразвуковое исследование органов малого таза - важный информативный метод в обследовании женщин с нарушением менструального цикла. УЗИ <#"justify">Индекс массы телаКоличество человекПроцентное соотношениеДефицит735%Норма945%Избыток420%

Из данных приведенных в таблице следует вывод, что девушки данной возрастной категории имеют различные конституционные различия. Только 45% от общего количества девушек имеют индекс массы тела в норме.

Нарушение менструального цикла встречается у 5 девушек из 20, что составляет 25%.

Рассмотрим девушек данной группы с нарушением менструальной функции:

. Девушка имеет избыточный вес, сопутствующие заболевание ЖКТ- гастрит. Менструации не регулярны по 8 дней через 2-3 месяца.

Можно сделать вывод, что причиной нарушений цикла может являться избыточный вес.

. У девушки дефицит массы тела, перенесенные операция - удаление аппендикса. Менструации не регулярны по 2-3 дня через 2-4 месяца.

Из данных анамнеза мы можем предположить, что причиной нарушения менструального цикла может являться дефицит массы тела.

.Девушка в анамнезе имеет гинекологическое заболевание-сальпингоофорит. Индекс массы тела в пределах нормы. Нерегулярность менструаций проявляется задержками 1-2 недели не каждый цикл.

Можно сделать вывод, что причиной нерегулярности менструаций может являться сальпингоофорит.

. Девушка в анамнезе имеет сопутствующее заболевание- сахарный диабет 1 степени, имеет избыточный вес. Выделяемое количество менструальной крови - гиперменорея. Нерегулярность проявляется в виде удленения менструального цикла.

Из полученных данных можно сделать вывод, что нарушение менструаций обусловлено сопутствующим заболеванием.

. Девушка имеет дефицит массы тела. Гипоменорея. Сопутствующее заболевание ЖКТ- гастрит. Нерегулярность цикла проявляется опсоменорей.

Из данных анамнеза можем предположить, что нарушение менструального цикла вызвано дефицитом массы тела, наступившим в результате сопутствующего заболевания.

Из полученных данных можем сделать вывод, что:

у 4 из 5 девушек нарушения менструального цикла связанны с индексом массы тела, что составляет 80% от исходной группы;

у 1 девушки из 5 нарушение связанно с гинекологическим заболеванием, что составляет 20% от исходной группы.

группа (II курс) 23 человека 17-18 лет

Таблица 2.2

Индекс массы телаКоличество человекПроцентное соотношениеДефицит939%Норма1147%Избыток314%

Из данных таблицы следует, что у 2 группы девушки-подростки имеют различное конституционное строение и только 47%, то есть меньше половины имеют нормальный вес. Большой процент с дефицитом массы тела, который может влиять на репродуктивную систему.

Из данной группы у 8 человек имеются различные нарушения менструальной функции, связанные с гинекологическими, сопутствующими заболеваниями и неправильным питанием или обменом веществ.

Из этих 8 девушек мы получаем, что:

у 2 девушек нарушение менструального цикла связанны с дефицитом массы тела и гинекологическими воспалительными заболеваниями, что составляет 25 % от исходной группы.

у 3 девушек нарушение менструального цикла связанны с избытком массы тела и сопутствующими ЖКТ и нейроэндоринными заболеваниями, что составляет 37,5% от исходной группы.

у 3 девушек нарушение менструального цикла неопределенного характера, что составляет 37,5% от исходной группы. В этиологии нарушений может лежать стресс, так как у девушек этой группы проводились экзамены, во время данного анкетирования.

Из полученных данных можем сделать вывод, что нарушение менструального цикла не всегда зависят от сопутствующих и гинекологических заболеваний, так же в процессе нарушений может быть другая причина связанная с нервной системой девушек.

группа (III курс) 18-20 лет 23 человека

Таблица 2.3

Индекс массы телаКоличество человекПроцентное соотношениеДефицит626,5%Норма1147%Избыток626,5%

Проанализировав данные таблицы можно сделать вывод, что дефицит и избыток массы тела имеют девушки в равных количествах по 26,5%. И у 47% масса тела в пределах нормы.

В данной группе по результатам анкетирования 12 девушек сталкивались с разными видами нарушениями менструального цикла.

У 5 девушек нарушения менструаций проявлялись в виде аменореи (что составляет 41% от девушек с нарушениями цикла), причиной данных отклонений у 3 девушек являлись воспалительные гинекологические заболевания (что составляет 60% от девушек с аменорей), а у 2 девушек причиной являлись оперативные вмешательства на органы репродуктивной системы что составляет 40% от девушек с аменорей).

У 3 девушек нарушения менструаций проявлялись в виде полименореи, причиной данных нарушений может являтся избыточный вес (что составляет 25% от количества девушек с нарушениями цикла).

У 4 девушек нарушение менструального цикла проявлялись в виде альгодисменореи (что составляет 34% от количества девушек с нарушениями цикла). Причиной данных нарушений являются воспалительные заболевания органов малого таза, так же эндометриоз.

Проанализировав 3 группы девушек студенток УМК можем сделать вывод, что из 66 девушек нарушения менструального цикла имеют 25 человек. Это составляет 37,8% от общего количества исследованных девушек.

Студенток имеющих нарушения МЦ можно условно разделить на 3 группы.

. Нарушения МЦ согласно возрасту;

. Нарушения МЦ согласно индексу массы тела (дефицит, избыток);

. Нарушения МЦ связанные с оперативными вмешательствами на органах малого таза, а так же абортами и выкидышами в анамнезе.

1. Нарушения МЦ согласно возрасту:

- у 5 девушек с 1 группы возраст которых составляет 15-16 лет это 20% от общего числа девушек с нарушениями МЦ.

у 8 студенток со 2 группы возраст которых составляет 17-18лет. Это составляет 32% от общего числа девушек с нарушениями МЦ.

у 12 студенток с 3 группы возраст которых составляет 19-20 лет. Это составляет 48% от общего числа девушек с нарушениями МЦ.

Из полученных данных можно сделать вывод:

нарушения МЦ происходят с возрастом учащаются.

Зависеть это может от ряда причин:

с возрастом в анамнезе проявляются гинекологические и экстрагенитальные заболевания влияющие на МЦ;

половая жизнь, так как в девушки могут иметь не регулярную или беспорядочную половую жизнь, что повышает риск заноса инфекций передающихся половым путем.

. Нарушения МЦ согласно индексу массы тела (дефицит, избыток)

группа.

у 2 девушек нерегулярность менструаций связанны с дефицитом массы тела.

так же 2 девушек нерегулярность менструаций связанны с избытком массы тела.

Что составляет по 8% от общего числа девушек с нарушениями МЦ.

группа.

у 2 девушек нерегулярность менструаций связанны с дефицитом массы тела, что составляет 8% от общего числа девушек с нарушениями МЦ;

так же 3 девушек нерегулярность менструаций связанны с избытком массы тела, что составляет 12% от общего числа девушек с нарушениями МЦ.

.группа.

3 девушек нерегулярность менструаций связанны с избытком массы тела, что составляет 12% от общего числа девушек с нарушениями МЦ.

Из полученных данных можно сделать вывод:

дефицит как и избыток массы тела влияют на менструальную функцию. При дефиците менструальное кровотечение скудное, а при избытке могут проявляться меннорагией.

. Нарушения МЦ связанные с оперативными вмешательствами на органах малого таза, а так же абортами и выкидышами в анамнезе.

группа.

отсутствие нарушений МЦ связанных с оперативными вмешательствами органов малого таза и абортами выкидышами в анамнезе.

группа.

группа.

2 девушек имели аборты в анамнезе, что составляет 8% от общего числа девушек с нарушениями МЦ.

1 студентка в анамнезе имеет операцию по удалению кисты яичника, что составляет 4% от общего числа девушек с нарушениями МЦ.

Из полученных данных можно сделать вывод, что:

любые операционные вмешательства на органы малого таза влияют на менструальный цикл.

так же любые внутриматочные манипуляции влекут за собой нарушения менструального цикла.

По данным исследования можно сделать выводы:

нарушения МЦ происходят с возрастом учащаются;

зависит это может от ряда причин, таких как с возрастом в анамнезе проявляются гинекологические и экстрагенитальные заболевания влияющие на МЦ.

половая жизнь, так как в девушки могут иметь не регулярную или беспорядочную половую жизнь, что повышает риск заноса инфекций передающихся половым путем.

дефицит как и избыток массы тела влияют на менструальную функцию. При дефиците менструальное кровотечение скудное, а при избытке могут проявляться меннорагией.

так же любые внутриматочные манипуляции дают сбой менструального цикла.

любые операционные вмешательства на органы малого таза влияют на менструальный цикл.

Заключение

Проблемы, связанные с менструацией, известны многим женщинам. У всех женщин в течение жизни случаются те или иные нарушения менструального цикла. Они могут быть временными и длиться не более трёх менструальных циклов. В ряде случаев это функциональные нарушения. Они возникают вследствие влияния внешних факторов: стрессов, интенсивных физических нагрузок, изменения режима сна и бодрствования, смены часовых и климатических поясов, из-за неполноценного питания.

Однако существуют и органические причины, способные привести к стойким нарушениям менструального цикла:

- маточные -миома <#"justify">Подводя итог исследованию, нами был сделан вывод о том, что:

нарушение менструальной функции встречается практически у каждой второй женщины;

нарушения менструального цикла носят, в основном, вторичный характер, то есть является следствием генитальной (поражение системы регуляции и органов-мишеней половой системы) и экстрагенитальной патологии, воздействия различных неблагоприятных факторов на систему нейрогуморальной регуляции репродуктивной функции;

причины нарушения менструального цикла: внешние (физиологические), патологические, медикаментозные;

поведение подростков самым серьезным образом сказывается на формировании репродуктивного потенциала;

причинами в репродуктивном периоде чаще всего бывают послеродовые осложнения, осложнения после абортов, эндокринные расстройства, эмоциональные нарушения, вредные привычки;

за несколько лет до наступления климакса в женском организме происходят физиологические процессы в виде прогрессирующих нарушений цикла. Выражаются такие нарушения в виде задержек и изменения продолжительности менструации;

нарушения МЦ происходят с возрастом учащаются;

зависит это может от ряда причин, таких как с возрастом в анамнезе проявляются гинекологические и экстрагенитальные заболевания влияющие на МЦ;

половая жизнь, так как в девушки могут иметь не регулярную или беспорядочную половую жизнь, что повышает риск заноса инфекций передающихся половым путем;

дефицит как и избыток массы тела влияют на менструальную функцию. При дефиците менструальное кровотечение скудное, а при избытке могут проявляться меннорагией;

так же любые внутриматочные манипуляции дают сбой менструального цикла;

любые операционные вмешательства на органы малого таза влияют на менструальный цикл.

менструальный менопауза климакс женский

Список литературы

1. Савельева Г.М. «Гинекология»,2012г.

. Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем.// М. "Медицина", - 1986. с.105.

. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей. - СПб: Фолиант, 2000. - 560 с.

. Куинджи Н.Н., Коломейцев М.Г., Уварова Е. В. и др. Самоотношение к особенностям становления менструального цикла как фактор гигиенической и репродуктивной культуры современных студенток// Репродуктивное здоровье детей и подростков - 2006.- №1.- с.86-93.

. Уварова Е.В. Медико-социальные аспекта репродуктивного здоровья современных девочек России. // Вопросы современной педиатрии, Т. 5, Прил.2., 2006., С.87

. Уварова Е.В. О репродуктивном здоровье российских женщин. //Медицинская газета. 31.01.2007.

. Кустаров В.Н. Дисфункциональные маточные кровотечения: [монография] / В.Н. Кустаров, И.И. Черниченко. СПБ.: СПбМАПО, 2009. - 163 с.

. Хеффнер Л. Половая система человека в норме и патологии: Наглядное учебное пособие // Пер. с англ. - 2013. - 128 с.

. Айламазян Э.К. Физиология периода полового созревания.//Гинекология от пубертата до постменопаузы. Практическое руководство для врачей. Под редакцией акад. РАМН, проф. Э.К. Айламазяна. Москва, изд. «МЕДпресс-информ» 2007. С.82.

Приложение 1

В первую фазу преобладает ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия. Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ - лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика - происходит овуляция. Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:


Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от 21 до 31 дня. Как правило, месячные <#"justify">Вид патологииОсновная группа N=177Контрольная группа N=163Заболевания нервной системы94(53,1%)6(3,6%)Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин в анамнезе10(5,6%)1(0,6%)Дерматологические заболевания.68(38%)16(9,8%)Болезни уха и сосцевидного отростка32(18%)16(9,8%)Болезни органов пищеварения31(17%)4(2,45%)Болезни органов мочевыделения19(10,7%)3(1,8%)Заболевания сердечно-сосудистой системы1(0,5%)1(0,6%)Заболевание органов дыхания54(30%)31(19%)Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ11(6,2%)4(2,4%)

Как видно из представленных данных среди заболеваний у девочек из основной группы достоверно чаще, чем в контрольной выявлялись заболевания нервной системы 54 и 3,6%, дерматологические заболевания 38 и 9,8%, органов мочевыделения 10,7 и 1,8% и заболевания органов дыхания 30 и 19% случаев соответственно (Р<0,05). Исследование состояния репродуктивной системы девочек показало, что задержка или запоздалое половое развитие имело место у 35 (19,7%) в основной группе и у 16 (9,8%) в контроле. Преждевременное или раннее половое развитие выявлено в 2 (1,1%) случаях в основной группе и в 8 (4,9%) в контроле. Данные о видах выявленных нарушений менструального цикла (НМЦ) у обследуемых подростков представлены в таблице.

Характер нарушений менструальной функции у девочек-подростков

Вид НМЦОсновная группа N=177Контрольная группа N=163НМЦ по типуолиго-опсоменореи44(24,9%)21(11,8%)НМЦ по первичной аменореи3(1,6%)0НМЦ по типу вторичной аменореи12(6,7%)1(0,6%)НМЦ по типу дисменореи65(36,7%)65(39,8%)Маточные кровотечения пубертатного периода6(3,3%)1(0,6%)

НМЦ по типу дисменореи регистрировались с высокой частотой в обеих группах в той и другой группах, что согласуется с литературными данными (8, 13). Из 12 девушек страдающих вторичной аменорей у 5 она была вызвана приемом наркотических препаратов, у 7 можно указать две причины: психоэмоциональный стресс. Из 6 девушек, страдающих МКПП 2-е стали отмечать НМЦ после изнасилования, трое - после единственной инъекции героина (больше после этого девушки наркотические препараты не принимали). В отечественной и зарубежной литературе также встречаются данные о влиянии психологических травм на возникновение нарушений менструального цикла [2, 8].

Выводы: 1. Подтверждено влияние социальных факторов среды на формирование психического и физического статуса подростков. 2. Девочек из неблагополучных семей отличает высокая частота девиантного поведения. 3. В структуре экстрагенитальных заболеваний подростков растущих в «неблагополучных семьях» достоверно чаще преобладают заболевания нервной системы, дерматологические заболевания, заболевания органов дыхания, и системы мочеотделения. 4. Репродуктивное здоровье девочек из «неблагополучных семей» характеризуется задержкой полового развития, высокой частотой нарушений менструального цикла по типу гипоменструального синдрома с конечной формой его проявления в виде аменореи. 5. Аддиктивное поведение девочек является значимым фактором риска развития нарушений менструальной функции.

Приложение 3

Нарушение менструального цикла после родов:

Нарушение менструального цикла в послеродовой период является нормой. Со временем, цикл родившей женщины восстанавливается, и вместе с ним восстанавливается детородная функция. Однако в некоторых случаях этот процесс становится патологическим, поэтому так важно быть осведомленными в том, как в норме должен восстановиться менструальный цикл. Непосредственно после родов <http://herbalist.ru/subject-rody.html> половая система женщины находится в стрессовом состоянии: матка <http://herbalist.ru/subject-matka.html>ра стянута, вся ее поверхность изранена. Из матки выходят кровянистые выделения (лохии). Всем органам женщины необходимо время для восстановления: обычно, этот период занимает от 6-ти до 8-ми недель. В этот период в организме женщины происходят следующие изменения:

. Слизистая оболочка матки восстанавливается;

. Выделения постепенно прекращаются;

. Происходит активное сокращение мышц матки;

. Матка уменьшается в размерах;

. Закрывается наружный зев в канале шейки матки <http://herbalist.ru/subject-shejjkamatki.html>.

В норме, после этого процесса, если женщина не кормит грудью ребенка, у нее должна начаться менструация. Конечно, это не значит, что она должна начаться сразу через 8 недель. Возможен разрыв в сроках до 1-ого - 2-ух месяцев. И все это - норма. Женщина, у которой недостаточно грудного молока <http://herbalist.ru/subject-grudnoevskarmlivanie.html>, кормящая ребенка, например, только ночью, может также скоро ожидать наступления месячных. А вот у женщин, кормящих ребенка исключительно грудью, восстановление менструального цикла происходит, обычно, не ранее чем через полгода после родов. Этот период совпадает с моментом введения прикорма <http://herbalist.ru/subject-vvedenprikorma.html> малышу. Объясняется это тем, что в гипофизе кормящей женщины вырабатывается специальный гормон (пролактин <http://herbalist.ru/subject-prolaktin.html>). Именно он способен стимулировать секрецию грудного молока. Таким образом, чем больше ребенок сосет, тем больше в организме женщины выделяется пролактина. Когда же ребенок начинает насыщаться за счет других продуктов (прикорма), и чем меньше он начинает употреблять грудного молока, тем меньше его и вырабатывается организмом женщины. В связи с этим, постепенно и восстанавливается процесс созревания яйцеклетки. Насколько быстро этот процесс происходит, зависит от многих факторов. Основные факторы, влияющие на восстановление процесса созревания яйцеклетки вяичниках <http://herbalist.ru/subject-jaichniki.html>:1.Индивидуальные характеристики организма;

. Генетическая предрасположенность.

Очень часто у кормящих женщин восстановление менструального цикла происходит только после полного отказа ребенка от грудного молока. И это тоже считается нормальным явлением. Это означает, что описанные процессы в организме протекали менее интенсивно. Задержка после родов:

Задержка менструации после прекращения лактации может быть вызвана непрекращающимся выделением гормона пролактина в этот период. Это может быть вызвано проблемами с эндокринной системой. Такие нарушения часто наблюдаются у женщин с определенными расстройствами здоровья:

. Опухоль гипофиза

. Сниженная функция щитовидной железы <http://herbalist.ru/subject-shhitovidnajazheleza.html>.

Есть случаи, когда восстановление месячных после родов значительно затягивается. Как правило, это связано с патологическими родами. Это бывает при сильных кровотечениях во время родов. В связи с этим, организму женщины требуется гораздо больше времени для восстановления. Еще одним примером патологии родового процесса может быть серьезная травма стенки и шейки матки. В результате сильного кровотечения при родах может возникнуть некроз или отмирание клеток гипофиза. Это часто приводит к серьезным нарушениям менструального цикла. У женщины может развиться аменорея <http://herbalist.ru/subject-amenoreya.html> (полное отсутствие месячных) или олигоменорея (очень редкие месячные). Однако самой частой причиной нарушения цикла у женщины является инфекция. Когда инфекционно-воспалительный процесс развивается в результате родовой травмы или во время восстановительного периода после родов. Либо когда воспалительный процесс или инфекция присутствовали в мочеполовой сфере женщины еще во время беременности, а после родов возникло осложнение. Инфекционный процесс может протекать в виде следующих заболеваний:

Эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки);

Сальпингоофорит (воспаление придатков матки);

Гнойное воспаление клетчатки <http://herbalist.ru/subject-kletchatka.html> вокруг матки.

Эти заболевания приводят к стойкому нарушению менструального цикла. Поэтому, даже если женщина продолжает кормить грудью и прошло более 6-ти месяцев с момента родов, но менструация не наступила, ей нужно пройти обследование у гинеколога. Это поможет выявить проблему, либо удостовериться, что все в порядке.

Менструальный цикл после аборта

Аборт приводит к нарушениям в репродуктивной системе организма в целом. Привычная продолжительность менструального цикла изменяется, появляются новые, непривычные ощущения в период наступления месячных. Например, женщина, ранее вообще не испытывавшая дискомфорта при наступлении месячных, сталкивается с неприятным ощущением тяжести внизу живота, резкой болью.

Механическими (травма при операции);

Функциональными (расстройство функции органов).

К сожалению, при проведении абортов очень часто происходит повреждение матки (ее слизистой оболочки) или чрезмерное удаление эндометрия привыскабливании <http://herbalist.ru/subject-kjuretazhvyskablivaniechistkapolostimatki.html>. В результате такой операции нередко нарушаются функции матки, яичников и маточных труб <http://herbalist.ru/subject-matochnyetruby.html>. Это приводит к появлению болей (сильное сокращение миометрия - маточных стенок). Нарушения работы яичников ведут к изменениям сроков овуляции, в связи с чем нарушаются сроки наступления месячных. В результате таких повреждений часто возникает аменорея (месячные отсутствуют 3 - 4 месяца). Попадание инфекции в поврежденные органы грозит воспалительным процессом. Нарушение менструального цикла в этом случае неизбежно.

Цикл после выкидыша:

Если у женщины ранее был регулярный менструальный цикл, то после выкидыша <http://herbalist.ru/subject-vykidysh.html> месячные у нее должны наступить через 28 - 35 дней. Это норма. Но в реальной жизни очень часто возникают патологические изменения. Месячные начинаются с задержкой в неделю и более либо, наоборот, начавшееся после выкидыша кровотечение очень долго не останавливается. При таких обстоятельствах нужно обязательно идти к врачу. Обильная менструация после выкидыша происходит по той причине, что в матке остаются частицы плода или его оболочки. В такой ситуации необходима госпитализация для проведения чистки полости матки. Организм здоровой женщины должен быстро восстановиться после этого. При возникновении задержки нужно быть очень внимательной, так как после выкидыша в первый же месяц высока вероятность забеременеть <http://herbalist.ru/subject-verojatnzaberem.html> снова. Это опасно, так как следующая беременность, наступившая так скоро, может снова закончиться выкидышем. Поэтому, при соблюдении рекомендаций врача, ведении здорового образа жизни, гормональный фон за 3-6 месяцев способен полностью восстановиться.

Приложение 4

В возрасте 40-45 лет постепенно замедляется процесс работы яичников. Поэтому, месячные становятся нерегулярными, перерыв между ними становится все больше (менструации наступают все реже), выделения крови <http://herbalist.ru/subject-krov.html> становятся все более скудными. Такие изменения не должны Вас пугать. Это нормальное физиологическое явление, указывающее на приближение менопаузы. Когда климакс (менопауза) наступает, менструации прекращаются вовсе. В любом случае, женщина должна регулярно показываться гинекологу. К тому же, после 45-ти лет, по данным медицинской статистики, значительно возрастает риск развития онкологии (рак матки <http://herbalist.ru/subject-rakmatki.html>, яичников <http://herbalist.ru/subject-rakjaichnikov.html> и шейки матки <http://herbalist.ru/subject-rakshejjkimatki.html>). Поэтому, для профилактики и выявления болезни на ранней стадии, необходимо посещать врача. Наличие некоторых изменений в менструальном цикле женщины должно стать сигналом к срочному обращению к гинекологу:

После 45-ти лет менструальный цикл остается совершенно таким же, как прежде, без изменений (месячные регулярные, их продолжительность не изменяется);

После перерыва в 4 - 6 месяцев, месячные снова начались

При различных нарушениях менструальной функции женщина должна обратиться к врачу акушер-гинекологу, пройти обследование и исключить физиологические факторы нарушения менструации.

Похожие работы на - Нарушения менструального цикла у женщин различных возрастных категорий, влияние внешних факторов и сопутствующей патологии на репродуктивное здоровье

 

Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу
Без плагиата!