Методика подбора зубных паст для населения с учетом стоматологического статуса и общего состояния здоровья

  • Вид работы:
    Дипломная (ВКР)
  • Предмет:
    Медицина, физкультура, здравоохранение
  • Язык:
    Русский
    ,
    Формат файла:
    MS Word
    238,96 Кб
  • Опубликовано:
    2015-07-05
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!

Методика подбора зубных паст для населения с учетом стоматологического статуса и общего состояния здоровья

Содержание

Введение

Глава 1. Учет отдельных моментов состояния здоровья населения и зависимость методики подбора зубных паст

.1 Общее состояние здоровья и состояние стоматологического статуса в разных возрастных категориях населения

.2 Средства гигиены полости рта как сложная, многокомпонентная система

.3 Зубная паста - назначение, свойства, механизм действия и её эффективность в зависимости от вида

.4 Влияние зубных паст на состояние здоровья полости рта

.5 Современная классификация зубных паст. С.Б. Улитовский (1999)

Глава 2. Показатели выбора средств гигиены полости рта в зависимости от возраста

.1 Добавки к зубным пастам, эффективные против кариесогенов

.2 Взаимодействие со стероидными гормонами

.3 Противовоспалительные, анальгезирующие свойства

.4 Противоязвенная эффективность

.5 Антиоксидантная активность

.6 Антиаллергическая активность

.7 Антитоксические свойства

.8 Антивирусная активность

.9 Иммунотропное действие

.10 Психологическое влияние цвета и контрастов

Заключение

Использованная литература

Приложения

Введение

Красивая улыбка - это свидетельство здоровья, способ улучшить настроение и расположить к себе людей, и в конечном итоге - залог жизненного успеха. Какими только хвалебными эпитетами не награждают люди зубы - ослепительные, белоснежные, жемчужные Не удивительно, что все мы заботимся о красоте зубов и о свежести дыхания.

На протяжении веков человечество испробовало самые разнообразные средства для того, чтобы очистить зубы и придать им белизну песок золу соль мел и т. д. Эти поиски привели к созданию зубной пасты, которая сегодня является основным наиболее универсальным средством гигиенического ухода за полостью рта.

Актуальность исследования. Стоматологические заболевания полости рта и кариес продолжают оставаться актуальной проблемой нашего времени. Более 80% населения во всем мире подвержено заболеваниям, приводящим к потере зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма. В настоящее время появляется новый фактор мотивации на здоровый образ жизни и создание условий ведущих к здоровому образу жизни. С ранних лет в течение всей жизни меняется оценка нового взгляда на зубы человека как фактор качества жизни, как стимул к переосмысливанию профилактики и лечения стоматологических заболеваний полости рта.

Как пишут СМИ: Современная зубная паста - это сложносоставная система, основные компоненты которой - это абразивные (соскабливающие), гелеобразующие и пенообразующие вещества, а также красители, отдушки, антисептики - консерванты и вещества, улучшающие вкусовые качества зубной пасты. Основное отличие между зубными пастами состоит, в основном, в количестве и качестве абразива.

Цель-анализ анкетирования, исследование основных условий выбора средств гигиены полости рта молодых людей от 18-24 лет, детей от 15-16 лет, и у взрослых 50-60 лет.

Задачи:

1)Изучить степень решения задач в опубликованной литературе.

2)Анализ литературы на заданную тему.

)Провести анкетирование у 450 человек в школах, в доме престарелых, в колледжах.

)Оценить степень влияния цвета упаковки зубной пасты на субъективные ощущения.

Глава 1. Учет отдельных моментов состояния здоровья населения и зависимость методики подбора зубных паст

.1 Общее состояние здоровья и состояние стоматологического статуса в разных возрастных категориях населения

Среди основных направлений развития в области охраны здоровья населения важное значение отводится мотивирующим факторам. (Федеральный закон РФ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Так, формирование здорового образа жизни, который определяют рациональное распределение и чередование труда и отдыха, регулярная физическая нагрузка, сбалансированное питание, систематические профилактические медицинские осмотры, закаливание и личная гигиена. Важное место среди этих мероприятий - уход за полостью рта, это не просто помогает сохранить зубы и десны здоровыми, но и способствует предупреждению заболеваний внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, сердце, суставы, почки).

Очаги кариеса могут стать источниками инфекции. Глубокий кариес, пульпит, периодонтит влекут за собой потерю зуба и разрушение костной ткани. Научно доказано, что пародонтит способен вызвать гликемию, увеличить риск инфаркта, инсульта. Исследования последних лет показали: у людей, страдающих хроническим гингивитом, память и когнитивные способности снижены. Особое внимание зубам и деснам должны уделять беременные женщины - установлена непосредственная связь между заболеваниями десен во время вынашивания и рождением недоношенных детей.

Во все времена уделяется большое внимание профилактике стоматологических заболеваний и гигиены полости рта. Первые прототипы современных зубных паст появились еще в Древнем Египте - об этом свидетельствуют манускрипты с рецептами зубных порошков, в состав которых входил пепел сожженных животных, песок и лузга от переработки злаков.

Первые туалетные принадлежности, принимаемые за зубочистки, найдены при раскопках гробниц IV-III вв. до н.э. в Северной Италии, Восточных Альпах, в Англии, в Крыму.

Индусы в V в. до н.э. уже использовали очищающей зубы палочкой. Частью религиозных обрядов древних мусульман был что уход за полостью рта. Гигиена полости рта была развита и у римлян.

В древней истории есть далеко необычные моменты, связанные с уходом за зубами. Например, когда Апулей (II в. н. э.) обвинялся в шарлатанстве и магии, то важным моментом в обвинении красивая внешность, в том числе белые зубы. В своей оправдательной речи в защиту себя он говорит: "Лютое чудовище, пресловутый крокодил, и он также охотно позволяет очищать свои зубы, разевая безвредную в тот момент пасть".

В VI веке появились первые зубные щетки. Их изобретение приписывается китайцам, которые использовали свиную щетину и расщепленный вдоль кусочек бамбука. В трещину вставляли волоски, которые были достаточно длинными и жесткими. Пользоваться таким приспособлением было очень неудобно. И тем не менее самодельные щетки были предметом роскоши. Их могли себе позволить только знатные и богатые люди.

Петр I велел боярам чистить зубы толченым мелом и влажной тряпочкой, а в народе был известен иной способ: угли из березовой древесины отлично отбеливает зубы

Стоматологическое здоровье населения представляет медико-значимую проблему социальной политики на современном этапе.

В настоящий момент среди детского населения всего мира кариес зубов остается ведущим заболеванием.

По данным ВОЗ (Женева 1995), заболеваемость зубов и пародонта среди взрослого населения достигает 95-98 %, а в возрастной группе старше 60 лет проблемы, связанные с болезнями зубов, выходят, на одно из первых мест среди общей заболеваемости. (В.К. Леонтьев 2000, Э.М. Кузьмина 2002,2004. A.В. Алимский 2004, А.И. Грудянов 2002,2005, Л.Ю. Орехова 2005).

Болезни пародонта и кариес зубов, а также последующие осложнения (Барер Г.М., 2004) становятся самыми широко встречающимися стоматологическими заболеваниями у населения Российской Федерации. По данным ряда авторов, распространенность кариеса зубов в России среди детей 6-летнего возраста составляет 22%; 12 лет - 78%; 15 лет - 88%. Показатель интенсивности кариозного процесса в тех же возрастных группах составляет 0,30 - 2,91 - 4,37 на 1000 соответственно [3, 6]. Такой пристальный интерес и забота специалистов связан прежде всего с широким распространением этих заболеваний среди разных возрастных групп населения [1,7].

При подробном исследовании анализа литературы по данной тематике, профилактика и лечение заболеваний полости рта остается наиважнейшей проблемой стоматологии. (А.В. Алимский 1995, 2000, А.И. Грудянов,1999, 2002, 2004 В.К. Леонтьев 2000, 2002).

Возникновения кариеса находится в прямой зависимости от анатомической формы зуба и сложности архитектоники жевательной поверхности. От большого количества естественных углублений имеющихся на окклюзионной поверхности, имеется больше фиссур сливающихся в одной точке. Тогда и выше вероятность развития кариеса [2, 8].

Используя объективные и доступные для внедрения в практику прогностические критерии можно осуществить донозологическую диагностику. Это определение физико-химических параметров ротовой жидкости кариесрезистентных детей в зависимости от возраста, микробиологический анализ полости рта, устойчивость эмали к воздействию кариесогенных факторов [6, 12].

Кариесрезистентность в первую очередь зависит от фтора, который оказывает влияние на ряд механизмов, создавая устойчивость эмали к действию кислот за счет замещения фтором гидроксильной группы или карбоната, входящих в состав апатита; фтор участвует в формировании кристаллической структуры эмали; способствует преципитации апатита из слюны; ингибирует микрофлору полости рта [1,5].

На сегодняшний день согласно литературным данным доказано, что в период созревания эмали в полости рта после прорезывания зубов для формирования полноценной кариесрезистентности необходимо поддержание гомеостаза в ротовой полости с определенными возрастными клинико-лабораторными параметрами..

В структуре стоматологических заболеваний воспалительные заболевания пародонта продолжают оставаться наиболее распространенными. Более 80% населения во всем мире подвержено пародонтитам, это ведет к потере зубов, появлению в полости рта длительно существующей хронической инфекции, микробной сенсибилизации, снижению реактивности организма и других расстройств.[2, 4, 15, 23, 30, 36, 44-46.].

Агрессивная экологическая обстановка, несбалансированное питание, систематический стресс, нарушения обменных процессов, снижения иммунитета и др. вот те факторы, обуславливающие широкое распространение воспалительных заболеваний пародонта. [8]. Пародонт теряет свою защитную способность. Это влечет к его поражению. Кроме того очаги хронической инфекции в пародонтальных карманах оказывают отрицательное влияние на организм в целом. Клиническая картина воспаления пародонта на ранних стадиях заболевания проявляется малосимптомным и латентным течением. Это усложняет своевременную диагностику и отсутствие своевременного адекватного лечения и реабилитационных мероприятий, влечет за собой потерю зубов [4, 10, 36]. Вопросы диагностики, лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта имеют свою актуальность, социальное, научное и практическое значение [4, 23, 31, 37.].

Распространённость заболеваний тканей пародонта среди детского населения с каждым годом увеличивается. По данным эпидемиологического обследования детей в г. Барнауле распространённость заболеваний пародонта составляет в 6 лет - 6,96 %, в 12 лет - 50 %, в 15 лет - 56 %. Среди заболеваний пародонта у детей чаще встречается хронический катаральный гингивит, основной причиной развития которого являются микроорганизмы зубного налёта. Наличие у детей зубочелюстных аномалий ухудшает качество гигиены полости рта, особенно на этапе лечения ортодонтическими аппаратами.

Состояние здоровья у лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. (А.В. Алимский 1975, Е.Н. Борисова 1999., А.В. Алимский, Е.Б. Ольховская 2003., В.С. Вусатый, B.Ф. Прикулс 2004). У большинства пожилых пациентов состояние слизистой оболочки полости рта и состояние зубов и находится в неудовлетворительном состоянии и необходимы все виды терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологической помощи показатель необходимости в большинстве случаев достигает 100 %. Об этом свидетельствуют результаты многочисленных отечественных (Е.О. Данилов 1997,2004, Л.А. Дмитриева, Е.Н. Борисова 2000, В.К. Леонтьев 2002, 2003.).

Поэтому рекомендации стоматологов актуальны как и 100 лет назад. Ситуация осложняется, с одной стороны, изобилием современных средств стоматологической гигиены на современном рынке, их навязчивой и красочной рекламой, с другой стороны, нередкой пассивностью стоматологов в области профилактики стоматологических заболеваний и неспособностью свободно ориентироваться в многообразии средств гигиены. Стоит задача повысить заинтересованность самого населения в проведении профилактических мероприятий, значительная часть которых осуществляется за счет личных средств граждан.

Задача стоматолога (гигиениста) состоит в том, чтобы каждому обратившемуся рекомендовать адекватные средства гигиены, в частности зубную пасту, в зависимости от уровня поражения зубов кариесом и состояния полости рта. Пациента необходимо обучить правилам пользования профилактическими средствами, не забывать периодически проверять и закреплять эти навыки. Оценивая эффективность профилактических мероприятий, стоматолог периодически должен контролировать качество гигиены полости рта у своих пациентов.

.2 Средства гигиены полости рта как сложная, многокомпонентная система

В настоящее время средства гигиены полости рта представляют собой сложную, многокомпонентную систему. В состав этих средств входят разнообразные натуральные и синтетические вещества, которые предназначены для оказания положительного профилактического и терапевтического воздействия на полость рта.

К средствам гигиены полости рта относятся (Сахарова Э.Б. с соавт., 1996):

·зубные щетки;

·зубные пасты, гели;

·интердентальные средства (флоссы, зубочистки);

·жевательная резинка (лечебно-профилактическая);

·зубные эликсиры, ополаскиватели, дезодоранты для полости рта;

·гигиеническая губная помада;

·таблетки для обработки зубных протезов, красящие таблетки для выявления зубного налета;

·зубные порошки, порошки для обработки зубных протезов;

·отбеливатели для зубов.


Зубная паста представляет собой сложносоставную систему в формировании которой участвуют различные компоненты. Это абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностноактивные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода, лечебно-профилактические элементы. Соотношение всех ранее перечисленных компонентов определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность паст.

Главное назначение зубной пасты - очищение от остатков пищи зубов, десен, межзубных промежутков, языка, мягкого зубного налета, слизи, удаление зубной бляшки и предупреждение микробного обсеменения.

Абразивное (полирующее) вещество в составе зубной пасты может составлять от 20% до 40% . Оно необходимо для удаления налета и остатков пищи. За счет абразивного действия зубной паты достигается полирующий эффект. От величины частиц, составляющих полирующий компонент пасты определяется степень абразивности - чем частицы крупнее, тем сильнее проявляются полирующие свойства и, наоборот, чем они мельче, тем более мягкие будут и свойства.

Выделяют зубные пасты с разной степенью абразивности:

Индекс RDA и метод REA применимы для определения абразивных свойств зубных паст.

Метод RDA - RadioactiveDentineAbrasivity, это метод определения истираемости зубов (дентина) с использованием радиоактивных меток.

Метод REA - RadioactiveEnamelAbrasivity - оценка абразивности по эмали. Сравнение производится по принятым эталонам. В качестве эталона используют препараты кальция: пирофосфат кальция производства фирмы Monsanto, осажденный карбонат кальция (мел) марки Sturcal L.

По критерию RDA - пасты выделяются:

·отбеливающие пасты - 120-250 RDA;

·зубные пасты для взрослых (со здоровым пародонтом) - 80-100 RDA;

·детские зубные пасты - 50-80 RDA;

·зубные пасты для чувствительных зубов - 30-50 RDA.

В зубных пастах марки Smokers используется агрессивный абразив, марки Sensitive - очень мягкий абразив.

В качестве абразивного вещества может быть: карбонат кальция (мел), бикарбонат натрия (соль), дигидратдикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, трикальцийфосфат, гидроокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата (2).

Разнообразие абразивных веществ определяется их разными физико-химическими свойствами. У них разная степень дисперсности, тредость, рН.

Химически осажденный мел (СаСО3) по размеру частиц подразделяется на:

·сверхтонкий;

·тонкий;

·средний;

·грубый;

Карбонат кальция (мел) может иметь три формы:

) кальцит,

) арагонит,

) ватерит.

Другой важный компонент зубной пасты - увлажняющие вещества (увлажнители). Они препятствуют испарению воды и способствуют сохранению однородности пасты, более мягкому выдавливанию ее из туба. В качестве увлажнителей используют глицерол и сорбитол.

Связующее вещество удерживает все составляющие компоненты зубной пасты вместе и препятствует отделению любого из них. Доля связующего компонента составляет 1-5% содержимого. Чаще применимы смолы, получаемые из растений, из деревьев и морских водорослей.

Детергенты - пенообразующие вещества составляют 1-2% и служат для образования пены, они уменьшают поверхностное напряжение раствора. Самый часто используемый - лаурилсульфат натрия.

Консерванты - антимикробные компоненты обеспечивают микробную чистоту зубной пасты. Они препятствуют развитию микрофлоры в течение всего периода хранения, использования. Чаще используемые консерванты - спирт, бензоат, формальдегид.

Вкусовые наполнители или отдушки.

Отдушки - техническое название ароматических веществ. Ароматическими эти вещества называют из-за содержащихся в них эфирных масел (essential oils). Такие как ментол, мята перечная, ванилин, анис, искусственные некариозные подсластители (сахарин, глицерин) делают пасту приятной на вкус и запах. Отдушки для зубных паст на основе эфирных масел должны нести аромат свежести и обладать приятным вкусом без горечи. Лидирует эфирное масло мяты перечной. Оно обеспечивает ощущение свежести дыхания. Композиции мятного масла (перечной) и цитрусовых (лимон, грейпфрут, апельсин) создают ощущение гармонии аромата. В Испании и Италии очень популярны зубные пасты с композицией из натурального ментола, аниса и мяты.

Вода составляет 20-30% содержимого пасты и является связующим звеном для всех других компонентов.

Вязкость, пластичность, тиксотропность зубных паст обеспечивают гелеобразующие вещества. В зубных пастах используют натуральные и синтетические гидроколоиды. Гидроколоиды, получаемые из морских водорослей (альгинат натрия и каррагенат натрия) относятся к натуральным. Используют гидроколоиды из плодов и соков (трагакант, пектин), продуктов ферментативного расщепления сахара (декстран). Натрий-карбоксиметилцеллюлоза, оксиэтилцеллюлоза, метиловый эфир целлюлозы - это синтетические гидроколоиды.

К поверхностно-активным веществам (ПАВ) относятся: ализариновое мыло, лаурилсульфат натрия, натрийлауро-илсаркозинат, натриевая соль таурида жирной кислоты, они обладают стабилизирующим действием, смачивающей и пенообразующей способностями.

Форма выпуска зубной пасты определяется ее целевыми назначениями. Зубные пасты выпускаются в виде пасты, крема, геля, пасты-ополаскивателя (два в одном, пасты - три в одном), жидкой зубной пасты.

Итак, основным предназначением любой зубной пасты является освежение дыхания и очистка зубов от налета и пищевых остатков. Качественная зубная паста должна иметь гомогенную пластичную (кремообразную) консистенцию, сохраняющуюся в течение длительного периода хранения. Не должно про исходить разделения твердой и жидкой фракции пасты. Немаловажно для потребителя также чтобы паста не засыхала при хранении хорошо пенилась при чистке и имела приятный вкус.

.4 Влияние зубных паст на состояние здоровья полости рта

В недалеком прошлом в России выделяли две основные группы зубных паст:

·гигиеническая;

·лечебно-профилактическая;

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действия. Основными компонентами любой гигиенической пасты отечественного производства являются химически осажденный мел (23-42%), глицерин (10-33%), натриевая соль карбоксимелилцеллюлозы (1%), парфюмерное масло (1-1,5%), лаурилсульфат натрия, отдушка, вода и консервант. Гигиенические зубные пасты могут использовать люди с интактными зубами и пародонтом.

Специальные детские гигиенические пасты обладают хорошими вкусовыми качествами. В их составе различные эфирные масла и пищевые эссенции - приятные отдушки.

Лечебно-профилактические зубные пасты используются для предупреждения и лечения кариеса зубов, заболеваний пародонта, болезней слизистой оболочки полости рта.

Совершенствование состава зубных паст привело к значительному расширению спектра их действия, многие современные зубные пасты не только обладают очищающими и освежающими (дезодорирующими) свойствами, но и оказывают лечебно-профилактическое действие благодаря содержанию специальных добавок.

Лечебный эффект зубных паст определяется их составом и может выражаться в следующем:

1. Создание благоприятных условий для физиологического (возрастного) созревания твердых тканей зубов.

К моменту прорезывания зубы ребенка еще недостаточно минерализованы и имеют слабую устойчивость к действию внешних неблагоприятных факторов Окончательная минерализация или созревание твердых тканей зубов (эмали и дентина) происходит в течение нескольких лет после прорезывания зубов. Благодаря созреванию эмали существенно снижается подверженность зубов кариесу

2. Поддержание гомеостаза твердых тканей зуба, профилактика кариеса и некариозных поражений зубов

Минеральный состав эмали постоянно обновляется за счет ионообменных процессов с ротовой жидкостью. Устойчивость к кариесу или некариозным поражениям определяется минеральным составом эмали и активностью процессов ее реминерализации. Зубные пасты могут быть источником восстановления нормального минерального состава эмали повышения ее устойчивости к действию органических кислот и других неблагоприятных внешних факторов

3. Профилактика и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта

Эта задача достигается за счет улучшения трофики обменных процессов в слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта, а также повышения местного иммунитета полости рта. Лечебный эффект может быть связан с противовоспалительным кровоостанавливающим антибактериальным эпителизирующим действием активных добавок зубной пасты.

Что же такое современная зубная паста?

Прежде всего, это сложная система, состоящая из большого количества компонентов. В последние 15-20 лет стали вводить в зубные пасты ферменты. Они оказывают угнетающее действие на бактерии (лизоцим гидрохлорид или сульфат), гидролизуют белки и белковые комплексы (пакреатин, трипсин), расщепляют декстран, (декстраназа, мутаназа). Ферменты способствуют более полному очищению поверхности зубов они гидролизуют остатки низкомолекулярных водорастворимых соединений. Ферментные добавки содержатся в пастах Белорозовая, Пепсодент.

Лечебно-профилактические добавки обеспечивают лечебные и профилактические свойства зубной пасты. Это фтористые компоненты, антисептики (хлоргексидин, триклозан, цетилперидиума хлорид), экстракты и масла трав и растений, гидрооксигепатиты, солевые компоненты.

В качестве соединений фтора используются неорганические: монофосфат натрия, фторид натрия, олова, индия и органические: водорастворимые аминогидрофториды, четвертичные фториды аммония. По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация иона фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%.По результатам многочисленных исследований признана медицинская эффективность фторсодержащих зубных паст для профилактики кариеса зубов. Однако, в медицинских кругах достаточно часто высказывается мысль о необходимости ограничивать применение фторсодержащих средств гигиены для использования детьми дошкольного возраста, которые проглатывают более 60% зубной пасты, а так же в регионах эндемического флюороза. В тоже время, стоматологи высказывают опасение, что отказ от фторсодержащих зубных паст приведет к ухудшению и так непростой эпидемиологической ситуации по кариесу зубов.

Механизм действия фтора связывают с его способностью повышать устойчивость эмали к кариесу, образуя фтораптит. Фториды нормализуют обмен веществ в зубах, угнетают рост микроорганизмов в ротовой полости, уменьшают образование кислот, разрушающих ткань зубов, усиливают реминерализацию эмали.

Лечебно-профилактические зубные пасты в свою очередь подразделяются на противокариозные и противовоспалительные.

Противокариозные зубные пасты, гели содержат соединения фтора, фосфора, кальция.

С целью повышения минерализации твердых тканей зуба и их рекальцинации в составе зубных паст, кроме фтора, используют одно-, дву-замещенные фосфаты, соли кальция, глицерофосфат кальция, натрия, глюконат кальция, окись цинка. Глицерофосфат кальция способствует укреплению кристаллической решетки эмали, активизирует процессы реминерализации (пасты "Жемчуг", Новый жемчуг", "Арбат").

В зубные пасты включают такие компоненты, как триклозан, который оказывает антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, тем самым снижает количество зубного налета и ингибирует рост кристаллов зубного камня. Кополимер способствует продленному влиянию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов.

Хлоргексерин, входящий в зубную пасту "Элгидиум" (Франция), препятствует появлению бактериального налета разрушает совокупность микробов.

Способствуют уменьшению повышенной чувствительности эмали такие компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, как ремодент 3%, глицерофосфат кальция 0,13%, синтетический гидроксиапатит (от 2 до 17%). Это происходит за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев и реминерализации эмали.

Противовоспалительные зубные пасты содержат хлорофилсодержащие соединения, экстракты лечебных растений, ферменты, микроэлементы, минеральные соли, витамины. Зубные пасты "Лесная", "Эврика", "Ромашка", "Биодонт" оказывают благоприятное действие на слизистую оболочку полости рта и пародонт, так как улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, за счет их применения уменьшается кровоточивость десен, отмечено дезодорирующее действие.

Зарубежная стоматология выделяет следующие основные группы зубных паст:

·противокариесные (для детей и взрослых);

·препятствующие образованию зубного камня;

·препятствующие образованию зубного налета;

·десенсибилизирующие;

·отбеливающие - косметические.

Все отбеливающие зубные пасты можно разделить на две группы:

·зубные пасты, содержащие отбеливающие химические вещества (перекисные соединения, кислоты, ферменты, расщепляющие красители);

Отбеливающая система Rembrandt - это система домашнего применения, которая сочетает свойства отбеливающего геля и зубной пасты, обеспечивающая отбеливающий эффект и обладающая лечебно-профилактическими свойствами. Отбеливающий эффект обеспечен содержанием 10% перекиси карбамида. Полирующие и противовоспалительные свойства системы связаны с наличием в составе запатентованного комплекса Цитроксаина, включающего папаин, оксид алюминия и цитрат натрия. Папаин - протеолитический фермент, способен расщеплять белковую матрицу зубных отложений, замедляет образование зубной бляшки, содействует растворению пигментированного налета. Оксид алюминия имеет мелкодисперсную форму и обладает мягкими абразивными свойствами. Безопасность регулярного применения данной отбеливающей системы обеспечивается нейтральным значением рН, противокариозный эффект - наличием монофторфосфата.

Простые зубные пасты в своем составе имеют 1-2 лечебно-профилактических компонента.

Подгруппа сложносоставных зубных паст включает комбинированные и комплексные пасты. К комбинированным относятся пасты, в состав которых входят два и более лечебно-профилактических компонента, и направленные на лечение и профилактику вида патологии. Например, сочетание монофторфосфата натрия и фторида натрия или сочетание кальция и фторида натрия направлено на усиление противокариесного действия зубной пасты.

Комплексные зубные пасты содержат один или более лечебно-профилактических компонентов, но действующих на различные виды патологии. Например, фторид олова обладает противовоспалительным и противокариесным действиями. Сочетание монофторфосфата натрия и триклозана оказывает противокариесное, противовоспалительное, антимикробное действия. В настоящее время в мире появились зубные пасты, обладающие противокариозным и противовоспалительным действиями ("ColgateTotal", "Бленд-а-мед Комплит", "Oral-B ToothandGumCare", "Новый жемчуг тотал", "Новый жемчуг семь трав", " Новый жемчуг эвка-липт", "Новый жемчуг юниор"), оказывающие терапевтическое действие на органы и ткани полости рта.

Кроме всего прочего, зубные пасты следует подразделять на:

·зубные пасты индивидуального использования;

·профессиональные зубные пасты.

Профессиональные зубные пасты предназначены только для использования гигиенистом или стоматологом для проведения профессиональной гигиены полости рта.

.5 Современная классификация зубных паст. С.Б. Улитовский (1999)

С.Б. Улитовский (1999) предлагает современную классификацию зубных паст, которая построена по принципу смены поколений зубных паст, что обусловлено изменением ее свойств, характера действия, ингредиентов, возможностей производства. Все зубные пасты он делит на гигиенические и лечебно-профилактические.

Глава 2. Показатели выбора средств гигиены полости рта в зависимости от возраста

Стоит только уделять достаточно внимания гигиеническому уходу за полостью рта и у вас здоровые десны и крепкие зубы. Это гарантия красивой улыбки, а свежее дыхание - уверенность в себе.

Показатели поражения населения кариесом зубов могут меняться в зависимости от проведения профилактических программ, применения фторидсодержащих зубных паст и по другим причинам, что подтверждается регулярными эпидемиологическими обследованиями [9].

Зубная паста baby для малышей 0-3 лет

Они изготовлены на очень мягкой основе (RDA=19). из состава исключены: фтор, сахарин, лаурилсульфат натрия, ароматизаторы, красители и парабены. В составе используются высокие концентрации ксилита, что позволяет добиться уменьшения числа вредных бактерий в полости рта малыша, и обеспечивает безопасную защиту от кариеса. Входящие в состав паст натуральные экстракты придают пасте нежный аромат цветов, и предназначены для защиты десен и уменьшения дискомфорта в период прорезывания зубов.

Эффективное средство профилактики кариеса зубов - проведенные клинические наблюдения подтвердили, что по своей эффективности зубные пасты R.o.C.s. kids без фтора не уступают фторсодержащим зубным пастам.

Великолепный выбор в случае, когда применение фтора противопоказано. KIDS для детей 3-7 лет формула без фтора с комплексом MiNErALIN® KiDs

Зубная паста с содержанием активных фторидов для детей 4-7 содержит высокоэффективный комплекс AMIFLUOR®, представляющий собой комбинацию высоких концентраций ксилита и аминофторида, который обеспечивает быстрое (всего 20 сек) формирование высокостабильного защитного слоя, не растворяющегося в кислоте. Активный ингредиент: Aminofluoride (F- 500 ppm). Не содержит лаурилсульфата натрия. Паста обладает низкой абразивностью - RDA=45.

В течение 2-х лет в шести школах г. Минска и г. Бобруйска (Беларусь) проводилась программа контролируемой чистки зубов среди младших школьников с использованием зубных паст без фтора (R.O.C.S. kids Фруктовый рожок), паст с низким содержанием фтора в виде аминофторида (R.O.C.S. kids 500 ppm F-) и паст с обычным содержанием фтора в виде фторида натрия (1000 ppm F-). Данная программа показала высокую эффективность в улучшении индекса гигиены OHI-S на 53-57 %, десневого индекса GI на 57-73 % и снижение прироста кариеса постоянных зубов на 29-32%. Применение реминерализующих бесфтористых зубных паст, паст с аминофторидом (500 ppm F-) и фторидом натрия (1000 ppm F-) одинаково эффективно улучшает здоровье полости рта школьников.

Проведенное исследование продемонстрировало, что не содержащая фтор зубная паста на основе ксилита (12%) и глицерофосфата кальция (R.O.C.S. kids Фруктовый рожок) обеспечивает защиту на том же уровне, что и зубная паста, содержащая фторид натрия с концентрацией F" = 1000 ppm. Зубные пасты без фтора могут применяться как средство выбора в регионах с эндемическим флюорозом, а также при использовании нескольких профилактических средств.

TEENS для детей и подростков 8-18 лет содержит высокоэффективный комплекс AMIFLUOR®, представляющий собой комбинацию высоких концентраций ксилита и аминофторида, который обеспечивает быстрое (всего 20 сек) формирование высокостабильного защитного слоя. Активный ингредиент: Aminofluoride (F- 900 ppm). Она не содержит лаурилсульфата натрия. Паста обладает низкой абразивностью.

Для подростков и взрослых используют абразив средней степени агрессивности, в детских зубных пастах используют мягкий абразив, который обладает низкой степенью эффективности. Это необходимо потому что в данном возрасте эмаль находится в стадии созревания.

Для самых маленьких главное - безопасный уход! Любой из родителей подсознательно делает такой выбор для своего малыша.

Многие российские стоматологи рекомендуют маленьким детям применять зубные пасты без фтора.

Прежде всего, стоит обратить внимание на этиологические аспекты кариеса. Эту идею на протяжении нескольких десятилетий разрабатывают финские стоматологи. Благодаря успехам микробиологии сегодня мы знаем, что источником бактерий, ответственных за стоматологическую патологию, являются лица, осуществляющие уход за младенцем, а само инфицирование происходит в бытовом контакте.

Препятствия на пути инфекционного фактора можно поставить двумя способами (идеально, если двумя одновременно):

1.Устранить источники инфекции, например, вылечив зубы у всех, кто близко контактирует с ребенком, обеспечить взрослым качественный регулярный уход с применением гигиенических средств, эффективных против кариесогенных бактерий [6, 7].

2.Использовать для ухода за полостью рта гигиенические средства, эффективные против бактерий-кариесогенов.

.1 Добавки к зубным пастам, эффективные против кариесогенов

Первое, что приходит на ум - это антисептики. Однако, что удивительно, даже такой мощный антибактериальный компонент как хлоргексидин, подавляющий многие виды бактерий и приводящий к нежелательным изменениям состава микрофлоры, в условиях полости рта практически не затрагивают популяцию Str. mutans [8].

В условиях in vitro способность подавлять Str. Mutans выявлена у некоторых экстрактов, например, у экстракта солодки и исландского мха, у эфирных масел, в частности, у масла тимьяна.

Очень много исследований посвящено противокариозным свойствам ксилита. Его Использование для детей максимально безопасно и эффективно.

Другие ароматы для самых маленьких тоже очень мягкие и разнообразием не отличаются. Лучшим решением в ситуации с малышами, по-видимому, является полный отказ от ароматизаторов, однако, приходится учитывать, что производителям порой приходится маскировать неприятные привкусы основы зубной пасты. Впрочем, есть и другой путь - создание рецептур, не требующих ароматического прикрытия. Для детских зубных паст в качестве отдушек больше всего подходят эфирные масла цитрусовых, напоминающие о фруктах.

Натуральная зубная паста R.O.C.S. Bionica Отбеливающая. Собирательным термином "солодка" или "лакрица" называют корни и корневища сладких видов солодки Glycyrrhiza glabra L. и Glycyrrhiza uralensis Fisch. Именно эти, наиболее распространенные в Евразии виды солодок, использовались в древних медицинских рецептах, в составах косметических средств и кулинарии.

Экстракт солодки в составе продуктов R.O.C.S. серии Bionica занимает одну из центральных позиций. Именно этот экстракт окрашивает зубную пасту в оливковый цвет. Его окрашивающие компоненты водорастворимы, поэтому они не задерживаются на зубах и не накапливаются в зубном налете. Медицинские свойства солодки настолько привлекательны, что разработали зубную пасту с ее использованием.

Собирательным термином "солодка" или "лакрица" называют корни и корневища сладких видов солодки Glycyrrhiza glabra L. и Glycyrrhiza uralensis Fisch. Именно эти, наиболее распространенные в Евразии виды солодок, использовались в древних медицинских рецептах, в составах косметических средств и кулинарии

Итак, корень солодки - богатый источник гликозидов, среди которых, например, в корне солодки уральской, 90% приходится на глицирризиновую кислоту. Самый представительный тритерпеноид солодки - 18р-Н-глицирретовая кислота (ГЛК). Так, в глицирама (моноаммонийная соль iep-Н-ГК) растворимость преднизолона в воде увеличивалась примерно в 120 раз, а растворимость сульфазина в 2 раза. С повышением концентрации 18Р-Н-ГК увеличивается растворимость в воде душистых веществ. Получены соли ГК с папаверином, носканином, эметином, доместицином, dj-тетрагидроберберином, хинином, резерпином и другими алкалоидами. В качестве противокашлевого средства получена соль алкалоида глауцина с ГК, в 5 раз менее токсичная, чем исходный алкалоид.

Гликозид и его соли обладают эмульгирующими способностями, что позволяет получать растворы практически нерастворимых в воде антибиотиков (окситетрациклина, актиномицина С, трихомицина, пимарицина, нистатина), а также сульфазина, гидрокортизона, преднизолона и других лекарственных препаратов. Противовоспалительная активность ГПК и ее производные эффективны при лечении аллергических состояний и перспективны в терапии воспалительных заболеваний кожи, экзем различной этиологии, псориаза, аллергических дерматитов. Корень солодки голой известен своими антиоксидантными свойствами. Экстракт и отвары корней солодки применяли для нейтрализации многих ядов, в частности грибных, при отравлении пищевыми продуктами [8]. Антитоксическое действие обусловлено наличием в молекуле ГК двух глюкуроновых кислот. Антидотное действие ГК в 3 раза выше защитного действия глюкуроновой кислоты, выделяемой печенью.

Экстракты солодки и ее компоненты обладают антивирусной активностью [7]. При лечении наблюдали значительное улучшение вирусологических и биохимических показателей у больных хроническим гепатитом С.

.2 Взаимодействие со стероидными гормонами

зубной гигиена кариес абразивный

Известно, что экстракт корня солодки проявляет гормоноподобную активность, которая связана с наличием глицирризиновой кислоты. Отмечают глюко- и антиглюкокортикоидную активность, эстрогенные и слабовыраженные антиандрогенные свойства.

Первые современные исследования биологической активности солодки относятся к 1940-м гг., когда было установлено, что глициризин действует подобно кортикостероидам при лечении болезни Аддисона (аутоиммунное поражение коры надпочечников) и синдрома Симмондса (некроз передней доли гипофиза). Применяя метод постепенного замещения кортизола добавлением ГЛК, удавалось сохранить высокий терапевтический эффект при сниженной дозировке кортикостероида. Эти результаты позволили характеризовать ГЛК как синергист кортикостероидов. Механизм действия солодки и ее препаратов связывают с их способностью усиливать влияние эндогенных гормонов коры надпочечников.

В монографии ВОЗ "Radix Glycyrrizae. Monographs on Selectes Medicinal plants." отмечено, что большие дозы солодки (примерно 50 г/день) могут увеличивать содержание воды в организме, вызывая отеки рук и ног, при этом происходит накопление натрия и выведение калия. Побочные эффекты (отеки, повышенное артериальное давление) зависят от индивидуальных особенностей в фармакокинетике или фармакодинамике ГК.

После прекращения приема ГК минералокортикоидные рецепторы остаются связанными, в результате чего повышенное кровяное давление сохраняется длительное время. О последующем высвобождении этих рецепторов можно судить по постепенной нормализации кровяного давления в течение 14 недель после прекращения приема ГК. Минералокортикоидный эффект ГЛК и ГК объяснялся ингибированием ряда ферментов, регулирующих метаболизм кортизола, альдостерона и тестостерона [1]. В частности, установлено, что синдром псевдоальдостеронизма, вызываемой солодкой, объясняется ингибированием 11р-гидроксистероид-дегидрогеназы, отвечающей за превращение кортизола в кортизон [2, 6]. Кортикостероидоподобное действие ГК нейтрализуется при совместном введении с аминокислотами (глицин), что позволяет блокировать нежелательное действие ГК при разработке лекарственных препаратов на ее основе.

Проэстрогенное и антиандрогенное действие находит практическое применение в комплексной терапии эсторогензависимых опухолей, в частности при онкологическом поражении простаты.

.3 Противовоспалительные, анальгезирующие свойства

Противовоспалительная активность ГЛК была открыта в 1958 г., после чего фирма "Байорекс" стала производить лекарственные препараты на ее основе. 18Р-Н-ГЛК (эноксолон) использовалась как местное средство [3]. ГЛК и ряд ее производных обладают выраженными антиэкссудативным и противоартритным действиями, и по некоторым видам противовоспалительной активности превосходят эффекты бруфена и гидрокортизона. Производные ГЛК часто обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем нативный тритерпеноид. Противовоспалительная активность некоторых липофильных эфиров ГЛК также в 2-3 раза выше, чем у ГЛК.

Показано, что путем химической модификации ГЛК можно получить производные, лишенные эффекта псевдоальдостеронизма, но сохраняющие полезные фармакологические свойства.

Характерной особенностью производных ГК является отсутствие ульцерогенного действия, являющегося нежелательным побочным эффектом таких широко применяемых нестероидных ПВ средств, как аспирин, вольтарен, индометацин (ортофен), бутадион и др.

На основе 18-дегидро-ГЛК разработан препарат глидеринин, рекомендованный для лечения кожных заболеваний, а также в качестве кардиопротектора. Высокой противовоспалительной активностью обладает моноаммонийная соль ГК (глицирризинат аммония), являющаяся основой противовоспалительного препарата "Глицирам". ГК и ее производные, обладая кортизоноподобными свойствами, блокируют антигранулемное действие глюкокортикоидов, усиливают эффект экзогенных гормонов коры надпочечников, ингибируют окислительное фосфорилирование и биосинтез сульфатиро- ванных мукополисахаридов, понижают активность фосфолиразы А 2, повышают активность глутаминтрансферазы [1].

Механизм противовоспалительной активности глицирризина связывают с ингибированием комплемента, причем блокируется С 5 и более поздние стадии комплементарной цепи. ГК ингибирует также активность 5а-редуктазы и ацетилхолинэстеразы. Анальгезирующие свойства ГК обусловлены ингибированием активности простагландинсинтетазы.

.4 Противоязвенная эффективность

Корни и корневища солодок голой и уральской широко используются в медицине в составе противоязвенных средств [8]. Экстракт солодки голой проявляет противоязвенную активность (ПЯ), уменьшая секрецию соляной кислоты, стимулируя секрецию муцина и выделение ПГЕ 2, что описано на модели язв желудка, вызванных индометацином или аспирином у крыс. Средства аюрведической медицины, содержащие корень солодки голой, обнаружили высокую ПЯ активность на модели язв желудка крыс, вызванных перевязкой пилоруса, и этанольных поражениях слизистой оболочки желудка. Выраженная противоязвенная активность ГК и ее агликона, ГЛК, обусловлена усилением синтеза нуклеиновых кислот в слизистой оболочке желудка. Аммонийная соль ГЛК ускоряет процесс регенерации при язве желудка и обширных ожогах тела, а 18-дегидро-ГЛК уменьшает степень изъязвления доуденальной области желудка в 4-5 раз и превосходит по защитному эффекту метилурацил - известный стимулятор репаративных процессов. Высокой активностью обладает динатриевая соль кислого сукцината ГЛК, являющаяся основой препарата карбеноксолон. Для объяснения высокой ПЯ активности карбеноксолона было предложено несколько механизмов: усиление скорости связывания сахаров с гликопротеинами слизистой оболочки желудка, усиление пролиферации клеток слизистой, ингибирование распада простагландинов, регулирование ДНК и синтез протеинов в слизистой желудка, ингибирование тромбоксана В2. Сообщалось, что существенный вклад в ПЯ эффект карбеноксолона вносит его влияние на синтез окиси азота. Противовоспалительные свойства ГК также связывают с ее ингибирующим действием на функции нейтрофилов: ГК ингибирует выделение нейтрофилами синглетного кислорода, перекиси водорода, ионов гидроксила в дозозависимой форме.

.5 Антиоксидантная активность

Экстракты корней солодки обладают высокой антиоксидантной и антирадикальной активностью in vitro и in vivo. Экстракты солодки голой могут быть полезны при лечении заболеваний, связанных с окислительными деструкциями, такими как рак, старение, заболевания парадонта, также в составе препаратов местного применения для защиты кожи от разрушающего действия свободнорадикальных частиц. Эти свойства экстракта учитывались при создании зубных паст R.O.C.S. Bionica. Экстракт корней солодки голой защищает микросомы печени крыс от разрушения при перекисном окислении липидов и ДНК плазмид от радиационного разрушения. ГК является ловушкой свободных радикалов. ГК подавляет также синтез тромбоксана В2 in vitro, с чем связывают антиоксидантную активность гликозида. ГПК также обнаружила антиоксидантную активность на модели перекисного окисления липидов в печени крыс, индуцированной системой FeCl2 - аскорбиновая кислота. Как ГК, так и ГПК взаимодействует с синглетным кислородом.

2.6 Антиаллергическая активность

ГПК и ее производные эффективны при лечении аллергических состояний и перспективны в терапии воспалительных заболеваний кожи, экзем различной этиологии, псориаза, аллергических дерматитов. Так, ГПК (40 мг/кг орально) в течение 28 дней снимает аллергическое воспаление кожи морских свинок аналогично преднизолону (10 мг/кг в день). ГК является антагонистом ацетилхолина, гистамина и других биогенных аминов, участвующих в аллергических реакциях. Антигистаминное действие ГК обусловлено ее превращением в ГПК in vivo. ГПК в концентрациях от 20 до 35 мкМ полностью снижает содержание гистамина в культуре брюшинных клеток, в то время как сам гликозид такого эффекта in vitro не оказывает.

ГК и ее производные можно применять при лечении аллергических заболеваний: крапивницы, бронхиальной астмы и др.

.7 Антитоксические свойства

Корень солодки голой известен своими антидотными свойствами. Экстракт и отвары корней солодки применяли для нейтрализации многих ядов, в частности грибных, при отравлении пищевыми продуктами [8]. Антитоксическое действие обусловлено наличием в молекуле ГК двух глюкуроновых кислот. Антидотное действие ГК в 3 раза выше защитного действия глюкуроновой кислоты, выделяемой печенью.

Животные, получавшие летальные дозы стрихнина, никотина, кофеина, сулемы и других ядов, выживали после введения ГК или ее соли с тиамином в дозах 30-100 мг/кг. Внутривенное профилактическое введение ГК животным или введение в культуру клеток костного мозга предотвращает миелосупрессивное действие липополисахаридов и гидрокортизона. Глицирризин защищает мышей от гибели при внутривенном введении липополисахаридов, вызывающих шоковое состояние и смерть в течение часа. ГПК также оказывает антитоксическое действие. Предварительное введение ГПК мышам значительно уменьшает токсическое действие пиридина на центральную нервную систему, снижает концентрацию сывороточной трансаминазы и усиливает активность энзимов, метаболизирующих пиридин.

.8 Антивирусная активность

Экстракты солодки и ее компоненты обладают антивирусной активностью [7]. При лечении наблюдали значительное улучшение вирусологических и биохимических показателей у больных хроническим гепатитом С. ГК и ее аммонийная соль полностью ингибируют репродукцию ряда ДНК- и РНК-содержащих вирусов (Vaccinia, Newcastle disease, Vesicular stomatitus, Herpes simplex type 1, вирус гриппа В) in vitro в концентрациях 0,001 - 5%. Обнаружена эффективность глицирризина в отношении двух вирусов человеческого герпеса (Human herpes virus) - HHV-6, HHV-7. ГК эффективна в отношении вирусов гепатита А, В, С (HAV, HBV, HCV), цитомегало-вируса человека.

Антивирусная активность экстракта солодки является основанием для рекомендации зубных паст R.O.C.S. Bionica лицам с ослабленным иммунитетом и частыми манифестациями герпеса.

Препараты, содержащие ГК и ее соли (аммониевые, калиевые, натриевые), предложены для лечения вирусных заболеваний слизистых оболочек полости рта (стоматиты, герпес), носа, гениталий. Механизм противовирусного действия ГК, ГПК, их тритерпеновых веществ еще не выяснен. Известно, что эти соединения влияют на одну или несколько стадий клеточного процесса, контролирующего морфогенез вирусов. ГК необратимо нарушает синтез гликопротеинов вируса в нетоксических дозах в клетках, инфицированных вирусами Herpes simplex типа 1 и Hep2, не оказывая влияния на гликопротеины клеток в области активных концентраций, но более высокие дозы ГК ингибируют синтез клеточных гликопротеинов. ГК модифицирует внутриклеточный транспорт и подавляет сиалирование поверхностного антигена вируса гепатита В in vitro. ГК и карбеноксолон вызывают супрессию гликопротеинов HSV-1 в различных типах клеток.

.9 Иммунотропное действие

ГК и ее препараты в малых дозах являются иммуностимуляторами, а в более высоких (до 6,5 г/кг) - иммуносупрессорами. Чистая ГК обладает умеренной иммунотропной активностью: в дозе 50 мг/кг она достоверно стимулирует антителогенез (увеличение числа антителообразующих клеток в 1,6 раз), а в дозе 200 мг/кг - угнетает антителообразование.

Показано, что глицирам увеличивает фагоцитарную активность и оказывает депрессивное влияние на клеточные реакции иммунитета. При введении ГК в дозе 2,0 - 50 мг/кг возрастает активность комплемента и лизоцима, продукция антител и устойчивость к экспериментальной стрептококковой инфекции.

Итак, в представленном материале обсудили многие свойства в том числе и свойства терпеноидов солодки, определив ее широкий фармакологический потенциал рядом соединений.

Зубные пасты с бромелаином существенно улучшают показатели гигиены у детей находящихся на лечении у ортодонта. Правильная тактика ведения такого больного и адекватный подбор средств гигиены для детей с зубочелюстными аномалиями улучшают уровень гигиены и обеспечивают профилактику развития заболеваний тканей пародонта на этапах лечения.

В детском возрасте применение зубных паст, содержащих антисептик, ограничено возрастом и сроком применения (не более 2-х недель), а ортодонтическое лечение съёмными аппаратами занимает в среднем 1 - 2 года. Поэтому более перспективным в отношении сохранения хорошего состояния твёрдых тканей зубов и тканей пародонта у детей, находящихся на лечении.

Распространённость заболеваний тканей пародонта среди детского населения с каждым годом увеличивается. По данным эпидемиологического обследования детей в г. Барнауле распространённость заболеваний пародонта составляет в 6 лет - 6,96 %, в 12 лет - 50 %, в 15 лет - 56 %. Среди заболеваний пародонта у детей чаще встречается хронический катаральный гингивит, основной причиной развития которого являются микроорганизмы зубного налёта. Наличие у детей зубочелюстных аномалий ухудшает качество гигиены полости рта, особенно на этапе лечения ортодонтическими аппаратами.

Правильная тактика ведения ортодонтического больного и адекватный подбор средств гигиены для детей с зубочелюстными аномалиями улучшают уровень гигиены и обеспечивают профилактику развития заболеваний тканей пародонта на этапах лечения.

Для изучения влияния разных видов зубных паст на уровень гигиены обследовано 3 группы пациентов в возрасте 6-12 лет, находящихся на лечении съемными ортодонтическими аппаратами: 1 группа использовала для чистки зубов и ортодонтических аппаратов пасту с бромелаином и ксилитом, 2 группа - пасту с триклозаном, 3 группа - пасту с аминофторидом и ксилитом.

За месяц применения исследуемых паст, индексы, оценивающие уровень гигиены полости рта, OHI-S и PHP достоверно улучшились во всех исследуемых группах. Однако противовоспалительное действие отмечено только после применения зубных паст, содержащих фермент бромелаин и антисептик.

В детском возрасте применение зубных паст, содержащих антисептик, ограничено возрастом и сроком применения (не более 2-х недель), а ортодонтическое лечение съёмными аппаратами занимает в среднем 1 - 2 года. Поэтому более перспективным в отношении сохранения хорошего состояния твёрдых тканей зубов и тканей пародонта у детей, находящихся на лечении съёмными ортодонтическими. Такой же показатель эффективности наблюдали в группе детей, применявших зубную пасту R.O.C.S. kids c аминофторидом (F"= 500 ppm) и ксилитом (10%).

Зубная паста комплексного действия защиты зубов и десен для взрослых содержат Биокомпоненты растительного происхождения, активность которых сохраняется благодаря применяемой низкотемпературной технологии приготовления зубной пасты. Они обеспечивают высокую степень защиты зубов от кариеса, бережно отбеливают зубы благодаря действию натурального фермента, нормализуют состав микрофлоры полости рта. Из состава исключены фтор и антисептики.

Пасты разработаны для тех, кто предпочитает интересные фруктово-ягодные вкусы, а также для тех, кто плохо переносит мяту: например, в период гомеопатического лечения или во время беременности.

Дарит зубам сияющую белизну благодаря сочетанию трех технологий:

ферментативное удаление пигментов является самым щадящим способом возвращения зубам естественной белизны;

микрочастицы диоксида кремния полируют эмаль, придавая блеск;

минеральный комплекс и ксилит обеспечивают активную реминерализацию эмали, благодаря которой зубы становятся белее.

Разработаны для тех, кто предпочитает интересные фруктово-ягодные вкусы, а также для тех, кто плохо переносит мяту: например, в период гомеопатического лечения или во время беременности. Зубная паста с экстрактом цветов вишни содержит запатентованный комплекс Mineralin®, а также экстракт цветков вишни - источник полифенолов - мощных природных антиоксидантов, обладающих ярко выраженными противовоспалительными свойствами. Экстракт производится по уникальной экотехнологии, позволяющей сохранить активность растительных компонентов. Натурального оттенка, устраняет чувство сухости во рту, знакомое многим любителям сигарет и кофе. Включенный в состав витамин Е обеспечивает антиоксидантную защиту, поливинилпирролидон связывает токсины и пигменты.

В последние годы все более востребованными становятся натуральные, биологически чистые продукты. Растет популярность зубных паст, содержащих природные компоненты. Как правило, они имеют специфический вкус и темный цвет. Возможность влияния темного цвета зубных паст с натуральными компонентами на цвет эмали настораживает некоторых пациентов. Кроме того, известно, что некоторые натуральные компоненты зубных паст действительно окрашивают зубы, в частности, хвойно-каротиновые экстракты. В ходе проведенных экспериментов в течение месяца 3 группы пробандов ежедневно 2 раза в день использовали тестируемые образцы зубных паст: в первой группе применяли пасту с экстрактом корня солодки, маслом тимьяна и минеральной фракцией морской капусты; во второй - пасту с экстрактом ратании, соком эхинацеи пурпурной, экстрактом ромашки и мирры, маслом мяты перечной и полевой; в третьей группе - пасту без натуральных компонентов. Оценка цвета зубов производилась визуально по шкале VITA и аппаратно при помощи спектрофотометра EasyShade (3M) во фронтальном отделе. Как позднее было сказано, цвет твердых тканей зубов после использования Пасты 1 не меняется, а при использовании Пасты 2 и Пасты 3 был выявлен легкий осветляющий эффект, что, вероятно, связано с более высокой степенью абразивности.

.10 Психологическое влияние цвета и контрастов

Люшер М. доказал достоверность влияние цвета на выбор, (см. цветовой ряд М. Люшер, приложение) цвет имеет четкий содержательный смысл, неосознанный, но принимаемый человеком помимо контроля воли. Как показывают специальные исследования,80 % цвета и света поглощаются нервной системой и только 20% зрением. Попадая в подкорковый центр головного мозга, цветовое воздействие приводит к выделению целого спектра нейрогармонов, оказывающих влияние на весь организм. Это в последнее время широко используют производители зубной пасты, уделяя должное внимание рекламе.

Использование цвета - это обращения к эмоциям покупателя, которые могут побуждать к совершению покупки. Как правило, использование определенных цветов на упаковке связано с общим образом марки и несет в себе те же стимулы и образы, что и реклама данного продукта [47].

Выделения упаковки из общего ряда можно добиться применением контрастных цветов к определенным элементам. Схематическое изображение основных и второстепенных контрастов спектральных цветов носит название "треугольников Делакруа. Три цвета образует самые сильные контрасты друг с другом: красный - желтый - синий. Несколько более слабые контрасты дают сочетания оранжевого, фиолетового и зеленого цветов

Пары цветов, расположенные друг напротив друга таким образом, что их можно соединить радиусом (красный - зеленый, оранжевый - синий, фиолетовый - желтый), называются дополнительными. Их отношение представляет собой гармонию, часто встречающуюся в природе: плоды и ягоды в листве, спелая пшеница на фоне неба, цветы альпийских лугов, лоза, украшенная гроздью спелого винограда. Поскольку сочетания дополнительных цветов связаны в подсознании человека с дарами природы, применение их на паковке продовольственных товаров вызывает ощущение природности, натуральности. Некоторые виды продуктов традиционно требуют использования определенных цветов: молочные изделия - белого, зеленого и синего (цвета сочной травы и неба); хлебобулочные изделия - желтого, песочного и коричневого.

Смешанные тона, редко присутствующие в живой природе (ярко-фиолетовый), могут вызвать подсознательное недоверие к продукту питания и сомнения в его натуральности.

Осторожности в применении требуют ахроматические цвета (все цвета от белого к черному). Они таят в себе опасность незаметности продукта для покупателя. Решив использовать оттенки серого, надо подумать о других возможностях привлечения внимания.

Таким образом, важно найти правильное сочетание цветов упаковки для каждого конкретного продукта.

Исследования показывают, что каждый цвет обладает уникальным воздействием на потребителей [7].

Реакции разных потребителей на цвет могут также отличаться от страны и социальной группы. Выбирая цвет упаковки для товаров, предназначенных для людей среднего и высокого достатка, преимущественно с высшим образованием, следует помнить, что эта группа предпочитает в основном холодные цвета: серый, синий, сине-зеленый. Менее образованные слои населения и дети любят яркие и теплые оттенки: малиновый, желтый, красный.

Согласно принципу комплементарности, в странах, где значительную часть территории занимает, например, пустыня (преобладают красно-желтые оттенки ландшафта) любят зелено-голубой (бирюзовый) цвет. Даже небольшие его вкрапления в дизайн упаковки любого товара могут сыграть решающую роль при покупке. А желтый цвет песков бесконечной пустыни особенно нежелателен здесь для упаковки пищевых продуктов, поскольку для египтян, например, это цвет смерти.

Использование и значение цветов во всем мире различно [1, с. 719]

Белый: Цвет свадьбы в Европе и Северной Америке. Традиционный цвет траура в Китае и Южной Америке. Самый главный священный цвет в Индии, где религиозные ассоциации намного важнее, чем на Западе.

Черный: Похоронный цвет в Европе и Северной Америке. В сочетании с синим - цвет скорби по дальним родственникам в Китае. Как правило, воспринимается потребителями всего мира как знак высокого качества.

Красный: Цвет запрета и предупреждений в Европе. Непопулярен в Ирландии в сочетании с синим и белым, поскольку это сочетание олицетворяет Британский флаг.

Розовый: Цвет детей-девочек в Великобритании и детей-мальчиков в Бельгии и восточной Франции. В Японии считается мужским цветом.

Голубой: В Европе воспринимается как информативный и заслуживающий доверия.

Желтый: Цвет предупреждения в Европе. В Императорском Китае обозначал величие и таинство.

Оранжевый: Популярен в Голландии, где оранжевый является национальным цветом. Непопулярен в Южной Ирландии, где этот цвет обозначает протестантскую церковь.

Зеленый: Цвет окружающей среды в Европе и важный цвет для всех мусульман. В Малайзии зеленый цвет имеет религиозное значение. Однако используется и в коммерческих целях. Популярен в Мексике как национальный цвет.

Фиолетовый: Цвет королевской власти, особенно в Великобритании. Цвет успокоения в Индии, также ассоциируется и с печалью. Всеобщий цвет печали в Бразилии. В Перу фиолетовый цвет имеет религиозный подтекст, особенно в октябре. В другом контексте этого цвета следует избегать.

Коричневый: Непопулярен в Германии для одежды, так как ассоциируется с гитлеровской Германией. В Бразилии считается, что коричневый цвет приносит неудачи.

Если цветовое решение упаковки не соответствует жизненным установкам и убеждениям человека, может сформироваться отрицательное отношение к продукту.

Выводы:

В настоящее время разработан и используется широкий спектр зубных паст, разных по составу с учетом возрастной особенности, с гигиенической, профилактической целью, лечебные, пасты комплексного действия защиты зубов и десен.

Производители зубной пасты, уделяя должное внимание рекламе, широко используют в производстве новейшие достижения науки.

Таким образом, создание упаковки требует взаимодействия маркетолога и дизайнера. Грамотно выбранные элементы оформления упаковки: шрифты, графические образы, цветовые решения,- являются мощными психологическими стимулами, влияющими на формирование мнения о товаре у потребителя и покупку.

Заключение

Надо помнить, что здоровье полости рта создает основу для счастливой, здоровой жизни, отличающейся от жизни тех людей, которые страдают от хронических инфекций десен и болезней зубов. Рот открывает ворота в организм для бактерий, которые затем могут попасть в кровь. Бактерии в сочетании с сахарами и крахмалом, содержащимся в пище, начинают производить кислоту. Эта кислота разрушает зубную эмаль. Хороший уход за полостью рта в домашних условиях и в стоматологической клинике позволяет сократить количество бактерий на языке, зубах, деснах и количество налета (зубного камня), скапливающегося вокруг зубов.

Здоровые десны и зубы - это очень хорошо для организма. Нельзя полагаться только на домашнюю гигиену, чтобы заботиться о них. Профессиональный уход необходим, чтобы удалить накопления налета на деснах. Структурные проблемы, такие как неровные зубы, например, требуют профессиональной стоматологической помощи. Некоторые кариозные поражения, допустим, между зубами, трудно увидеть. Для их обнаружения необходимо использовать специальные приборы. Все это аргументы в пользу регулярных стоматологических осмотров.

Отсутствие качественного ухода за зубами приводит также к повышенному риску респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. Очаги кариеса могут стать источниками инфекции.

Глубокий кариес, пульпит, периодонтит влекут за собой потерю зуба и разрушение костной ткани. Научно доказано, что пародонтит способен вызвать гликемию, увеличить риск инфаркта, инсульта. Исследования последних лет показали: у людей, страдающих хроническим гингивитом, память и когнитивные способности снижены.

Особое внимание зубам и деснам должны уделять беременные женщины - установлена непосредственная связь между заболеваниями десен во время вынашивания и рождением недоношенных детей. Стоматологические заболевания полости рта и кариес продолжают оставаться актуальной проблемой нашего времени. Более 80% населения во всем мире подвержено заболеваниям, приводящим к потере зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма.

В штате Теннесси, например, в 2010 году почти треть взрослых старше 65 лет утратили все свои естественные зубы. Поэтому не позволяйте страху держаться подальше от хорошей стоматологической помощи. Нельзя позволять стоимости стоматологических работ удерживать от решения проблем, даже если пока они незначительны.

Формирование здорового образа жизни, который определяют рациональное распределение и чередование труда и отдыха, регулярная физическая нагрузка, сбалансированное питание, систематические профилактические медицинские осмотры, закаливание и личная гигиена. Важное место среди этих мероприятий - уход за полостью рта, это не просто помогает сохранить зубы и десны здоровыми, но и способствует предупреждению заболеваний внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, сердце, суставы, почки).

Данная работа написана с учетом актуальности в настоящее время - появляется новый фактор мотивации на здоровый образ жизни и создание условий ведущих к здоровому образу жизни. С ранних лет в течение всей жизни меняется оценка нового взгляда на зубы человека как фактор качества жизни, как стимул к переосмысливанию профилактики и лечения стоматологических заболеваний полости рта.

Однозначно можно сказать, что полость рта требует ухода и большой помощник в этом - зубная паста. Но применять ее нужно осторожно, следуя инструкции. Приобретая зубную пасту, нужно смотреть ее состав на упаковке, не рекомендуется использовать зубные пасты с высоким содержанием фтора.

Конечно, эта проблема должна решаться на государственном уровне.

Как должно быть у нас в России?

Во-первых, вода должна фторироваться не везде, а только в тех регионах, где присутствует нехватка в этом элементе.

Во-вторых, поставка и продажа вредных зубных паст должна быть ограничена.

В-третьих, на упаковке должна быть надпись, вроде этой: "Рекомендуемая порция - размером с горошину. При проглатывании большого количества зубной пасты, немедленно обратитесь к врачу. Входящий в состав фторид может вызвать серьезные отравления, особенно у детей и беременных женщин".

В-четвертых, необходимы исследования и разработка рецептуры безвредных зубных паст. Государственная поддержка и финансирование.

В заключение, хотелось бы сказать, что здоровые зубы - это показатель общего здоровья человека. Поэтому следите за своим питанием, не забывайте раз в полгода ходить к стоматологу, очищайте зубы менее вредными средствами. Но главное помнить! Что информация о значении зубной пасты для здоровья человека в обязательном порядке должна достигать учащихся так как именно в детском и подростковом возрасте закладываются и формируются зубы у людей, а это прямой путь к сохранению здоровья.

В ходе работы была составлена оригинальная анкета с целью провести анализ исследования основных условий выбора средств гигиены полости рта молодых людей от 18-24 лет, детей от 15-16 лет, и у взрослых 50-60 лет.

Поставленные задачи были успешно решены.

Изучили степень решения задач в опубликованной литературе. Провели анализ литературы на заданную тему. Провели анкетирование у 450 человек.

Оценили степень влияния цвета упаковки зубной пасты на субъективные ощущения.

Из результатов видим: к рекомендациям врача прислушиваются пациенты в возрасте 60-65 лет. Лучший приоритет цене отдают пациенты в возрасте 35-45 лет, менее всего уделяют внимание цене люди молодого возраста. Доказана прямая связь между цветом упаковки и субъективным восприятием.

Использованная литература

1.Блекуэлл Р. Поведение потребителей/ Р. Блэкуэлл, П. Миниард, Дж. Энджел. -10-е изд. - Спб.: Питер, 2007. - 944 с.

2.Васильев, В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 1,2): учебно-метод. пособие/В.Г. Васильев, Л.Р. Колесникова. Иркутск, 2001.-157 с.

3.Глазова Н.В. и соавт. Роль гидролитических ферментов в совершенствовании личной гигиены полости рта. // Современная восстановительная стоматология. - 2004. № 2 (118)

4.Глазова, Н.В. Противомикробные свойства селективных зубных паст и их роль в гигиене полости рта / Н.В. Глазова, А.В. Караваева, С.Б. Улитовский // Пародонтология. 2005. - № 4. - С. 35-37.

.Деревянко С.П., Петровой О. H. Изучение причин обращаемости детей за стоматологической помощью по результатам анкетирования родителей / Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / под общ. ред. акад. В.И. Петрова. Т. N267. - Волгоград:"Бланк", 2010. - 248 с.

.Капитонов А.Г., Семчук H. H., Николаева H. И., Орлова Г.А., Архиреева T. В., Калина Н.В., Волкова В.Н., Сахарова Н.А., Самойленко В.А., Калина В.В. Формирование мотивации к здоровому образу жизни как элемента структуры познавательной деятельности // Фундаментальные исследования. 2012. №11.4. 6. С. 1373-1377.

.Канаян К. Дизайн упаковки- составляющая успеха продаж [Электронный ресурс] / К. Канаян, Р. Канаян. - Режим доступа: #"justify">Приложение 1



Приложение 2

Цветовой ряд Люшер установленной зависимости между предпочтением человеком определенных цветов (оттенков) и его текущим психологическим состоянием.

Синий цвет традиционно воспринимается как символ спокойствия. Его содержание означает субъективное умиротворение и объективно понижает возбуждающее действие на центральную нервную систему. Уменьшается кровяное давление, сокращается частота пульса, и повышаются действия самозащитных механизмов организма - происходит как бы энергетическое вливание, подзарядка биологических батарей. Синий цвет, как все четыре основных цвета, является красочным выражением биологической потребности: в физиологическом плане - это потребность в спокойствии, в психологическом - в чувстве удовлетворенности. Синий цвет представляет собой символ гармонизации человека в группе и чувство принадлежности ей. Этот цвет отражает умиротворение и чувствительность и поэтому связан со способностью к сопереживанию (эмпатии), эстетическим наблюдениям и философским размышлениям. Архетипически он ассоциируется со сладким вкусом, его содержание - нежность, его органом чувств является кожа. Синий цвет обладает значительной глубиной и объемностью. Он особенно привлекает людей с избыточным весом.

Зеленый цвет имеет некоторое количество синего оттенка и поэтому выражает состояние ожидания и волевого действия, упорства и настойчивости. Зеленый цвет - воплощение твердости, постоянства и, прежде всего, сопротивления переменам. Он транслирует процесс постоянного внимания к своей персоне, своему "Я", к постоянству своей точки зрения. Это цвет самоуважения и обладания собственностью, как указывает М. Люшер [8], а также приверженности своим идеалам. Он имеет терпкий, вяжущий вкус, в эмоциональном отношении он олицетворяет гордость и стойкое астеническое настроение, а его органом являются непроизвольно сокращающиеся мышцы. Анализ восприятия зеленого цвета выделяет его ассоциации с аккуратностью, особенно в отношении деталей и фактов, зеленый цвет выражается в хорошей памяти, адекватном самовыражении, способности критически анализировать и логических умозаключениях. "Зеленое" поведение - это стремление улучшить условия жизни, заботиться о здоровье, желание прожить долгую и полезную жизнь и самому, и другим людям, находящимся рядом.

Красный цвет означает активное физиологическое состояние расхода энергии, поднимает артериальное давление, учащает пульс, увеличивает частоту дыхания. Это выражение жизненной силы, олицетворение человеческих желаний и стремлений. Красный цвет стимулирует импульсивность, волю в деятельности, различные формы жизнедеятельности, начиная от половой активности и до революционных преобразований в обществе. Архетипические ассоциации цвета - кровь, огонь, мужское начало, а в потребностях - аппетит, желание. Органами красного цвета являются мышцы, симпатическая нервная система и органы репродукции. Субъективное время красного цвета - настоящее.

Желтый цвет - самый яркий цвет палитры, воспринимается как источник света и бодрости. Если красный цвет, являясь гуще и тяжелее, чем желтый, действует как стимулятор, то желтый, более легкий и менее густой, чем красный, скорее ориентирует, чем стимулирует. Например, желтый тоже повышает артериальное давление, пульс и частоту дыхания, но не так стабильно и продолжительно, а мягко и ситуативно. Желтый цвет отражает высокую экспансивность, состояние освобождения, разрядки, но, в отличие от зеленого, без судорожных напряжений и спазмов.

В психологическом контексте желтый цвет освобождает человека от тягот, проблем, давления, доминирующих комплексов ограничений. Архетипический символ цвета - солнечный свет, солнечное тепло, радость, бодрость духа и счастье, он острый на вкус, эмоциональное содержание - оптимистическая ориентированность, а органами его являются симпатическая и парасимпатическая нервные системы. В отличие от красного, также сопрягаемого с этими системами, активность желтого носит более неопределенный, прогностический характер и лишена четкой структуры и целостности красного цвета. Желтый цвет ориентирует человека на энергичную деятельность, но реализуемую импульсивно. Время желтого цвета - будущее, это надежда, устремленность вперед, к новому, современному, развивающемуся и неоформленному.

Фиолетовый цвет представляет смесь красного и синего. Хотя и является самостоятельным цветом, но сохраняет свойства и синего, и красного. Объединяет импульсивную энергетику красного и мягкую уступчивость синего, выражая идею сбалансированности. Это своеобразное отождествление объекта и субъекта в реальности - своего рода мистическое единение, высокая степень чувственной интимности, ведущая к полному слиянию объекта и субъекта, как результат такого слияния, баланса энергий, должно становиться реальностью все, о чем мечтает человек, и чего он желает. Фиолетовый цвет как бы создает иллюзию "волшебных отношений", в которых человек не только стремится приукрасить себя, но и очаровывать, восхищать других людей, вызывать у них восторг. Он провоцирует как бы проявление незрелых форм поведения, при которых люди нереально отождествляют себя со средой, выдают желаемое за действительное, действуют нерешительно и не совсем осознанно. Фиолетовый означает тайну, мистику, скромность, а также печаль и бедствие.

Коричневый цвет - это смесь желто-красного и черного цветов. Лишен экспансивного творческого импульса, активной жизненной силы красного цвета. Он весьма чувствителен и имеет отношение к восприятию организма на уровне физических параметров и психофизиологии органов чувств. Наиболее значим этот цвет для людей, страдающих физическими недугами. Архетипическое восприятие коричневого сводит его образы к ощущениям "корней"- очага, дома, близких людей. Это цвет "группового чувства", семейного уюта и безопасности.

Черный цвет - самый темный цвет, который по сути является "отрицателем" цвета. Черный - это граница, за которой прекращается жизнь, поэтому он как бы олицетворяет идею уничтожения, разрушения. Черный - это архетипическое "нет", противостоящее белому "да". Белый цвет - чистый лист бумаги, на котором история еще будет написана, это надежда, черный же - это конец, за которым ничего не будет. Это символы начала и конца. Черный цвет в психологической мотивации включает действие компенсаторных механизмов человека, причем в очень выраженной форме, такой своеобразный бунт неосмотрительных и неразумных. Это протест против существующих положений, судьбы, жизненных позиций. Кроме того, черный цвет, впрочем, как и белый вызывает самогипноз, легко приводит к реакциям фрустрации (и даже обморокам). Это "бездонное отверстие", "пучина", пустота. Этот цвет активирует зрительный анализатор, поэтому его хорошо использовать для фонового оформления рекламного продукта.

Серый цвет. Воспринимается нейтральным, в нем не заложено никаких психологических тенденций. Это не объект и не субъект, не внутреннее и не внешнее, ненапряженное и не расслабленное. Серый - это своеобразная нейтральная зона, он в полной мере отражает так называемое компенсаторное поведение человека. Это доказывает правильность положений широко распространенной теории о том, что часто люди, поднимающиеся над толпой, достигают этого не благодаря своему естественному превосходству, а из-за непреодолимого стремления избежать того, что вызывает беспокойство и неудовлетворенность.

Для таких людей серый цвет предпочтителен как сильный элемент самообмана, проявляющегося в реакциях компенсации. Многие выдающиеся руководители производства и управляющие всевозможных структур отличаются таким компенсаторным поведением. Подобно этому и покупатели с компенсаторным типом поведения будут ориентированы именно на серые тона товарного оформления.

Это можно рассматривать как частный случай действия серого цвета. Психологическое действие серого цвета архетипически определяется как покой, невмешательство, изолированность.

Похожие работы на - Методика подбора зубных паст для населения с учетом стоматологического статуса и общего состояния здоровья

 

Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу
Без плагиата!