Исследование эффективности профессиональной деятельности фельдшера в профилактике и лечении острого и хронического тонзиллита в Краснодарском крае
ГБОУ
СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» министерства
здравоохранения Краснодарского края
Цикловая
комиссия «Лечебное дело»
ДИПЛОМНАЯ
РАБОТА
на
тему: «ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА В
ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ»
Студента Волковской Натальи
Руководитель С. Н. Калмыков
Краснодар
2015
СОДЕРЖАНИЕ
АННОТАЦИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТОНЗИЛЛИТА
.1 Острый
тонзиллит (ангина)
.1.1 Первичный
острый тонзиллит
.1.2 Вторичный
острый тонзиллит
.2 Хронический
тонзиллит
ГЛАВА
2. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКИМВНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА В
ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
.1 Частота
встречаемости острого и хронического тонзиллита в Краснодарском крае
.2 Роль
фельдшера в профилактике и лечении острого и хронического тонзиллитов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК
СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЕ
АННОТАЦИЯ
Тема данной дипломной работы - «Исследование
эффективности профессиональной деятельности фельдшера в профилактике и лечении
острого и хронического тонзиллита в Краснодарском крае» - в рамках которой было
выполнено исследование роли фельдшера в проведении профилактических мероприятий
и лечения острого и хронического тонзиллита.
Хронический тонзиллит является одним из самых
распространенных заболеваний верхних дыхательных путей и встречается у 4-31,1%
трудоспособного населения. Важная роль отведена фельдшеру в проведении
профилактики и лечения данного заболевания. Это и определило актуальность
исследования.
Целью исследования является проведение анализа
профессиональной деятельности фельдшера на эффективность проведения
профилактических и лечебных мероприятий заболевания.
Дипломная работа состоит из введения, двух глав,
четырех параграфов, выводов, заключения, списка использованных литературы и
приложения.
ВВЕДЕНИЕ
Заболевания ЛОР-органов относятся к числу
наиболее распространенных заболеваний и требуют пристального внимания к
диагностике и своевременному лечению.
В последнее время отмечается высокий уровень
регистрации случаев заболеваний ЛОР органов, в том числе и хронического
тонзиллита, что связано с определённой настороженностью и более широким охватом
населения профилактическими осмотрами.
Хроническим тонзиллитом называют хроническое
воспаление глоточных миндалин. Согласно статистике, уровень заболеваемости
тонзиллитом в детской популяции достигает 7%.[5,c
208] В силу своей широкой распространенности, данная патология является
предметом повышенного внимания детской отоларингологии и педиатрии.
Фельдшер играет не маловажную роль в проведении
профилактических мероприятий по предупреждению данного заболевания. Но
случается, что принятых сил и мер недостаточно, и происходит развитие
заболевания. В этом случае фельдшеру необходимо назначить правильное адекватное
лечение и диспансерное наблюдение.
Объект исследования: Объектом исследования стали
лица, обратившиеся в амбулаторном порядке за лечением острого тонзиллита, а
также состоящие на диспансерном учете лица с хроническим тонзиллитом.
Предмет исследования: - статистические данные
амбулаторные карты пациентов
информация проводимого анкетирования
истории болезни стационарных пациентов.
Гипотеза исследования:
Своевременно проведенные качественные профилактические
и лечебные мероприятия снижают уровень инвалидизации лиц трудоспособного
возраста.
Цель исследования: определить роль фельдшера в
повышении эффективности профилактических и лечебных мероприятий. Провести
анализ профессиональной деятельности фельдшера на эффективность проведения
профилактических и лечебных мероприятий заболевания.
Задачи исследования:
. Провести анализ статистических данных о
частоте встречаемости острого и хронического тонзиллита, а так же его
осложнений.
. Исследовать роль фельдшера в проведении
профилактических и лечебных мероприятий.
. Провести разработку профилактических
мероприятий, направленных на предотвращение и снижение заболеваемости.
Методы исследования:
общетеоретический (изучение научной литературы,
нормативно-правовой документации);
статистический (сбор, обработка информации);
математической статистики
биографический метод исследования
ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТОНЗИЛЛИТОВ
Тонзиллит - это прежде всего инфекционное
заболевание, причиной которого чаще всего является β-гемолитический
стрептококк группы А, значительно реже - стафилококк и другие микроорганизмы.
Однако для возникновения тонзиллита необходимо изменение реактивности
организма, поэтому определённое значение в реализации инфекции имеют
интоксикация, общее или местное охлаждение организма, нерациональное питание,
неблагоприятные условия труда и быта, и многие другие факторы.
Хотя воспалительные процессы могут захватывать
различные компоненты лимфаденоидного глоточного кольца, однако в подавляющем
большинстве случаев поражаются небные миндалины. Вследствие этого под термином
«тонзиллит» практически подразумевают поражение небных миндалин.[1]
Ниже приводится современная клиническая классификация
тонзиллитов (Солдатов И. Б. , 1975 ), которая была представлена на 8 Всесоюзном
съезде оториноларингологов, была обсуждена и одобрена его делегатами. Эта
классификация изложена в Интегральной программе (1989), Методических указаниях
по преподаванию оториноларингологии в медицинских институтах и на медицинских
факультетах университетов (1980), а также в методических рекомендациях (1979),
утвержденных Министерством здравоохранения СССР.
Классификация тонзиллитов
. Острые.
) Первичные: катаральная, лакунарная,
фолликулярная, язвенно-пленчатая ангины.
) Вторичные: а) при острых инфекционных
заболеваниях - дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;
б) при заболеваниях системы крови - инфекционном
мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.
. Хронические.
) Неспецифические:
а) компенсированная форма;
) Специфические: при инфекционных гранулемах -
туберкулёзе, сифилисе, склероме.[1]
.1 Острый тонзиллит (ангина)
Ангина, или острый тонзиллит - острое
инфекционное воспаление миндалин. Заболевание это может быть достаточно легким
и пройти без последствий; но встречаются и тяжелые ангины, вызывающие грозные,
угрожающие здоровью, осложнения.[4,c
59]
Небные миндалины расположены на границе полости
рта и глотки между двумя складками слизистой оболочки. Они состоят из
лимфоидной ткани, т. е. представляют собой иммунные органы. Небные миндалины
первыми вступают в контакт с многочисленными внешними факторами: пищевыми,
микробными, токсическими, аллергенами и т. п. И они устроены так, чтобы
осуществился тесный контакт между всем тем, что попадает в глотку, и лимфоидной
тканью. Строение их удивительно - на их поверхности имеются так называемые
физиологические раны, а в толще - углубления - крипт, что увеличивает площадь и
эффективность контакта.[4,c
62]
Если все органы человеческого тела природа
тщательно оберегает, укрывая от внешней среды пленками, мембранами и другими
защитными приспособлениями, то небная миндалина «специально» открыта для
воздействий внешней среды. Благодаря своему устройству происходит постоянный, с
рождения человека, контакт между внешней средой и иммунными клетками -
лимфоцитами. И иммунная система человека вовремя реагирует на раздражения,
заблаговременно вооружая организм необходимыми защитными факторами -
антителами. Миндалины, таким образом, служат своеобразными датчиками, постоянно
«просчитывающими» внешний мир. Но при определённых обстоятельствах, при высоком
инфекционном прессинге происходит воспаление ткани миндаликов.[4,c
62]
Острый тонзиллит возникает в результате
своеобразного суммирования двух факторов. С одной стороны, во внешней среде
имеются особо патогенные микроорганизмы, избирательно поражающие организм,
особенно его иммунные органы. Проникновение этих микробов и контакт их с
миндалинами у, например, непривитых лиц с большой вероятностью приводит к их
воспалению (например, дифтерийная палочка).[4,c
64]
С другой стороны, в возникновении ангины большую
роль играют неспецифические факторы, снижающие «защиту» организма. Вот простейший
«рецепт» для получения ангины: после теплой ванны выйти на мороз, глубоко
подышать холодным воздухом и выпить кружку ледяной воды.[4,c
64]
Ангина обеспечена потому, что в криптах миндалин
постоянно живут различные микробы, но в норме они находятся в равновесии, как
бы в состоянии «вооружённого нейтралитета» с человеческой тканью. Особые клетки
- лимфоциты-дальше крипты их не пускают, постоянно контролируют популяции
микроорганизмов не позволяя им беспрепятственно размножаться в криптах и
отравлять организм продуктами своей жизнедеятельности. А внезапное
переохлаждение вызывает спазм сосудов миндалин, ее кровоснабжение и питание
внезапно резко ухудшаются, что сразу «разрывает дипломатические отношения» с
микробным населением. Возникает перевес в сторону микроорганизмов - острое
воспаление.[5,c 127]
Часто ангина возникает при совместном действии
специфических (микробы) и неспецифических (холод, аллергия, другие тяжелые
заболевания) факторов. Вот, например, при скарлатине ангина является важным
местным проявлением заболевания, возбудителем которого (у детей) служит α-гемолитический
стрептококк. Но одного попадания микроба здесь недостаточно; у взрослых
инфицирование этим микроорганизмом вообще к скарлатине никогда не приводит.
Необходим аллергический компонент, т. е. своеобразная реакция организма на
стрептококк. Поэтому скарлатина и представляет собой именно острое
инфекционно-аллергическое заболевание, зачастую с поражением и систем: ссс,
почек, слухового нерва и др..[4,c
67]
Другой пример. Существует тяжелое заболевание -
острый лейкоз, встречающийся преимущественно в детском и юношеском возрасте.
Сущность его заключается в поражении костного мозга, вырабатывающего вместо
нормальных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) злокачественные
клетки. При остром лейкозе нормальные клетки крови практически совсем не
образуются, а злокачественные не способны выполнять свои функции. Резко
снижается иммунитет. И нередко первым признаком этого страшного заболевания
является именно ангина, особая, очень тяжелая (нормальных лимфоцитов в
миндалине нет), затяжная и протекающая с полным омертвением миндалины,
вызванным беспрепятственным распространением инфекции. Она так и называется:
некротическая, или гангренозная, ангина. Таким образом, ангина может быть как
самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого, более тяжелого,
заболевания. [4,c 65]
.1.1 Первичный острый тонзиллит
В зависимости от поражаемой части лимфоидного
глоточного кольца различают следующие виды ангин:
катаральная ангина
лакунарная ангина
фолликулярная ангина
Катаральная ангина характеризуется
преимущественно поверхностным поражением миндалин и нередко предшествует более
глубокому их поражению. Заболевание начинается внезапно с ощущения сухости,
першения в глотке, общего недомогания, головной боли, боли в суставах, мышцах.
Вскоре появляется боль в глотке, усиливающаяся при глотании, которая может
иррадиировать в ухо.[1]
При осмотре горла можно заметить увеличенные в
размере небные миндалины, т.е. наблюдается их гиперемия. Одновременно с этим
происходит гиперемия и отёк дужек слизистой оболочки глотки. Подчелюстные узлы
увеличены в размерах и чувствительны при пальпации.
Важным признаком, отличающим катаральную ангину
от острого катарального фарингита, является ограниченная гиперемия слизистой
оболочки преимущественно в области миндаликов . Что же касается катарального
фарингита, то здесь наблюдается распространённая гиперемия, захватывающая всю
слизистую оболочку глотки, заднюю стенку и мягкое небо.
В детском возрасте симптомы катаральной ангины
выражены более ярко.
Если лечение катаральной ангины проведено
правильно, то воспаление горла проходит в течение 4-5 дней. [10,
c 163]
Лакунарная ангина возникает
спонтанно, ее динамика стремительна, все симптомы, как правило, проявляются в
комплексе, что дает тяжелые ощущения для больного. Всего за несколько часов
внешне здоровый человек может слечь с соответствующей симптоматикой. Наиболее
характерные признаки лакунарной ангины - это повышение температуры тела до
высоких отметок, неприятные ощущения в горле, боль при глотании, чувство комка
в горле. При лакунарной ангине почти всегда воспаляются лимфоузлы - они
увеличиваются и легко прощупываются, место увеличения лимфоузлов болезненно,
возможно покраснение, гиперемия. Общее состояние больного тяжелое - ярко
выражены явления интоксикации: головная боль, озноб, тошнота, лихорадка
<#"878432.files/image001.jpg">
