Роль фельдшера в диагностике, лечении и профилактике столбняка. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционных заболеваний. Динамика и сравнительный анализ заболеваний столбняка в Сальском районе за период 2013-2014 гг.

Министерство здравоохранения Ростовской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Ростовской области

«Сальский медицинский техникум»

Дипломная работа

Тема: «Роль фельдшера в диагностике, лечении и профилактике столбняка. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционных заболеваний. Динамика и сравнительный анализ заболеваний столбняка в Сальском районе за период 2013-2014 гг..»

Выполнила:

Студентка 4 курса 1группы

по специальности 31.02.01

«Лечебное дело»

Эмирова Замина Махмудовна

Научный руководитель:

Панащатенко С.Ф.

г.Сальск

год

Список сокращений

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АС - Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин)

АДС-М- адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с

уменьшенным содержанием антигенов

ПСС - лошадиная, противостолбнячная, сыворотка

ПСЧИ - противостолбнячный человеческий иммуноглобулин

ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа

МЕ - международная единица

ИФА - иммуноферментный анализ

РНГА - реакция непрямой гемагглютинации

РПГА - реакция пассивной гемагглютинации

ЦГСЭН - центр госсанэпиднадзора

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ Глава I. Теоретические, научно-методические основы изучения столбняка.

1.1 Исторические данные о заболеваемости столбняком

.2 Этиология

.3 Эпидемиология

1.4 Классификация

.5 Патогенез

1.6 Клинические проявления

.7 Осложнения

.8 Методы диагностики

.9 Дифференциальная диагностика

.10 Лечение

РАЗДЕЛ 2. Изучение и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции согласно СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка"

2.1 Противоэпидемические мероприятия в очаге столбняка

РАЗДЕЛ 3. Исследовательская работа

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение

В настоящее время эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям во всем мире характеризуется довольно высокой напряженностью. Человечество вступает в третье тысячелетие с массой новых и старых нерешенных вопросов в области профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Инфекционные болезни остаются одной из наиболее частых причин высокой заболеваемости и смертности населения.

Несмотря на прогресс современной медицины, по-прежнему актуальным остается такое заболевание как столбняк.

Актуальность исследования столбняка обусловлена его особенностями:

широким распространением возбудителя в природе,

сложностью терапии

отсутствием иммунитета даже <#"876113.files/image001.gif">

Вывод: Проанализировав иммунную прослойку вакцинации детей первого года жизни, я выявила, что охват вакцинацией против дифтерии за 2013 год составляет 95 % (1548 детей) от планируемой (1712 детей ). А вакцинация детей за 2014 год составляет 98% (1713 детей) от планируемой (1836 детей). Это говорит о высоком уровне охвата вакцинацией детей первого года жизни.

Также мной были проанализированы данные по ревакцинации взрослых против столбняка за 2013-2014 годы по Сальскому району. Я узнала, что в 2013 году было запланировано ревакцинировать 4010 человек (100%), но ревакцинировали только 3850(96%). А ревакцинация взрослых за 2014 год составляет 4400 человек (98%), от подлежащей 4489 (100%).

Сравнительный анализ ревакцинации взрослых за 2013-2014 годы.

Вывод: Проанализировав иммунную прослойку ревакцинации взрослых, я выявила, что охват ревакцинацией против дифтерии за 2013 год составляет 96 % (3850 человек) от планируемой (4010 человек). А ревакцинация взрослых за 2014 год составляет 98% (4400 человек) от планируемой 100% (4489 человек). Это говорит о высоком уровне охвата ревакцинацией взрослых.

Мной было проведено анкетирование среди взрослого населения в количестве 70 человек об информированности о заболевании столбняк.

Был задан вопрос, знаете ли вы что такое столбняк. Из опрошенных ответили да-20%, нет-80%.

Был задан вопрос, знаете ли вы что является источником инфекции. Из опрошенных ответили да-25%, нет-75%.

Был задан вопрос, знаете ли вы о путях передачи столбняка. Из опрошенных ответили да-25%, нет-75%.

Был задан вопрос, знаете ли вы симптомы столбняка. Из опрошенных ответили да-15%, нет-85%.

Был задан вопрос, сможете ли вы спутать это заболевание с ангиной. Из опрошенных ответили да-35%, нет-65%.

Был задан вопрос, вы следите за своевременной вакцинацией и ревакцинацией против столбняка. Из опрошенных ответили да-45%, нет-55%.

Был задан вопрос, как выдумаете , вакцинация или ревакцинация предупреждает ли возникновение столбняка. Из опрошенных ответили да-45%, нет-55%.

Был задан вопрос, как выдумаете, требует ли столбняк срочной медицинской помощи. Из опрошенных ответили да45%, нет-55%.

Был задан вопрос, знаете ли вы обосложнениях при столбняке. Из опрошенных ответили да-35%, нет-65%.

Был задан вопрос, как вы думаете, может ли столбняк без лечения привести к смертельному исходу. Из опрошенных ответили да45%, нет-55%.

Вывод

Общее количество населения во время анкетирования составило 70 человек. Исходя из результатов исследования, можно сделать вывод о том, что в Сальском районе население недостаточно информировано о таком заболевании, как столбняк и его профилактике, в связи с чем я разработала и предложила памятку по профилактике столбняка. (см. приложение 4).

Что касается вакцинации и ревакцинации против столбняка в Сальском районе они проводятся в полном объеме.

Заключение

Столбня́к (лат. <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA> Tetanus) - острое инфекционное заболевание <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5> с контактным механизмом передачи возбудителя <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%BE%D0%B7%D0%B1%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C>, характеризующееся поражением нервной системы <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0> и проявляющееся тоническим <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D0%BE%D0%BD%D1%83%D1%81> напряжением скелетной мускулатуры <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BA%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BC%D1%83%D1%81%D0%BA%D1%83%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0> и генерализованными судорогами <https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B8>.Изучив теоретическую часть и проведя исследовательскую работу по изучаемой теме, я пришла к выводу о том, что в Сальском районе проводится хорошая работа по профилактике столбняка: специфическая и неспецифическая, которую ведут медицинские работники МБУЗ «ЦРБ» Сальского района. Однако, я выявила и недостатки в ходе исследования, такие как: недостаточная информированность населения о столбняке.

Для пополнения знаний о данном заболевании и его профилактики. Я разработала и составила памятки для населения

Список использованной литературы

1.      Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней, в двух томах.

Т. 2 / Под редакцией В.И. Покровского. - М: Медицина, 1993. - С. 432 - 440.

.        Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека: Справочник эпидемиолога. - М.: Медицинская газета,1994.

.        Ющук Н. Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология. - М.: Медицина, 2003. -

С. 158-162.

.        Покровский В.И., Пак С.Г. и др. Инфекционные болезни и эпидемиология М.: ГЕОТАР - мед, 2003. -С. 486-499.

.        Приказ МЗ РФ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».

.        Профилактика столбняка (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1381 - 03).

Приложение 1

Рис.1 Опистотонус при столбняке

Рис.2 Сардоническая улыбка

Рис.3 Тризм

Рис.4 Препараты

Приложение 2

Анкетирование

.Знаете ли вы, что такое столбняк?

А) да Б) нет

.Знаете ли вы, что является источником инфекции?

А) да Б) нет

.Знаете ли вы, пути передачи столбняка?

А) да Б) нет

.Знаете ли вы симптомы данного заболевания?

А) да Б) нет

.Сможете ли вы распознать это заболевание ?

А) да Б) нет

.Вы следите за своевременной вакцинацией и ревакцинацией против столбняка?

А) да Б) нет

.Как выдумаете , вакцинация или ревакцинация предупреждает ли возникновение столбняка?

А) да Б) нет

.Как выдумаете, требует ли столбняк срочной медицинской помощи?

А) да Б) нет

.Знаете ли вы об осложнениях при столбняке?

А) да Б) нет

.Как вы думаете, может ли столбняк без лечения привести к смертельному исходу?

А) да Б) нет

Приложение 3

Памятка для населения

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ, СТОЛБНЯК!!!

Столбняк - это тяжелое инфекционное заболевание, которое проявляется мышечными спазмами. Столбняк попадает в организм через рану, порез или ожог. Столбнячный токсин - яд, вырабатывается особыми бактериями (Bacillus tetani), которые могут попасть в организм даже через небольшие царапины и ранки, но особенно опасны глубокие раны от гвоздей, лезвий.Бактерии столбняка часто находят в почве, пыли, навозе и даже в воздухе. Сами бактерии довольно уязвимы, а их поры весьма устойчивы к внешним воздействиям.

Причины возникновения столбняка: Бактерия попадает в рану и начинает вырабатывать токсин, который приводит к появлению симптомов столбняка. В группе риска находятся лица которым не была сделана прививка, рабочие на фермах и наркоманы, пожилые люди. Любая рана (включая укусы) повышает риск заражения столбняком. Столбняком может заболеть любой человек (часто им болеют мальчики-подростки, из-за повышенной травматичности), люди, работающие в сельском хозяйстве и на некоторых промышленных предприятиях.

Симптомы столбняка: Неподвижность челюсти, спазм жевательных мышц, затрудненное глотание, напряженность мышц брюшного пресса, испарина, повышенная чувствительность и повышенная температура.Инкубационный период заболевания длится от 3 до 30 (чаще 7-14) дней, причем, чем он длиннее, тем благоприятнее исход болезни. Часто сначала наблюдается "беспричинное" беспокойство, состояние легкой оглушенности, в области поврежденного места появляется тянущая боль. Первыми характерными симптомами столбняка являются судороги жевательных мышц - тризмы. Заболевание развивается стремительно. По мере нарастания тризмов становится крайне тяжело глотать, неясная речь. Судороги мышц лица производят впечатление одновременно и смеха, и плача - так называемая "сардоническая" улыбка. Мучительные судороги охватывают большие группы мышц, в тяжелых случаях повторяются почти непрерывно. Иногда из-за сильного спазма мышц шеи и спины голова запрокидывается, и все тело выгибается дугой. Сознание больного при этом остается ясным.

Осложнения:

Столбняк опасен для жизни, но, даже выкарабкавшись из тисков болезни, человек рискует получить ряд серьезных осложнений:

сильнейшие мышечные спазмы могут привести к тяжелым переломам, вплоть до декомпрессионного перелома позвоночника;

другими осложнениями являются гипертензия и аритмия, развитие вторичных инфекций, легочное закупоривание сосудов, вплоть до развития пневмонии, кома, летальный исход.

Что можете сделать вы!

Промывать все раны и царапины слабым раствором антисептика (перекисью водорода) и наложить чистую сухую повязку, но если пациенту не делали прививку вакцинными препаратами со столбнячным анатоксином в последние 10 лет ему будет проведена экстренная профилактическая помощь

Профилактические меры: Надежным способом профилактики столбняка является иммунизация столбнячным анатоксином начиная с трехмесячного возраста в составе АКДС- вакцины (дифтерия + столбняк + коклюш), а далее в виде АДС-М, АДС (дифтерия +столбняк) или АС- анатоксином.

Соблюдайте осторожность!

Приложение 4

Не привитые против столбняка

Не привитые против дифтерии и столбняка

Привитые против столбняка, но не привитые против дифтерии

Препараты

АС

АС

АС, АДС-М

АД-М

ВАКЦИНАЦИЯ

Схема

обычная

сокращенная

обычная

обычная

1 прививка

0,5 мл

1,0 мл

0,5 мл + 0,5 мл*

0,5 мл

Интервал

1 мес.

-

35 - 45 дней

35 - 45 дней

2 прививка

0,5 мл

-

0,5 мл АДС - М**

0,5 мл

Интервал

От 6 мес. до 2 лет

От 6 мес. до 3 лет

Интервал перед ревакцинацией

9 - 12 мес.

6 - 12 мес.

Прививаемые контингенты и их характеристика

Не привитые против столбняка

Не привитые против дифтерии и столбняка

Привитые против столбняка, но не привитые против дифтерии

РЕВАКЦИНАЦИЯ

Первая

0,5 мл

0,5 мл

0,5 мл АДС-М

0,5 мл АДС-М

Последующие через каждые 10 лет

0,5 мл

0,5 мл

0,5 мл АДС-М

0,5 мл АДС-М

* Препараты вводятся одномоментно, можно в одном шприце, предпочтительно под лопатку.

** Или АД-М

Таблица 2.Схема иммунизации детей против столбняка