Роль медицинской сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом

Роль медицинской сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом

Оглавление

Введение

Глава 1. Теоретическая часть

.1    Сестринский уход, как основа практического здравоохранения

1.2    Характеристика сахарного диабета

.3      Роль медицинской сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом

Глава 2. Практическая часть

.1 Организация работы стационара

.2 Организация сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении МБУЗ ДГБ

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

В структуре эндокринных заболеваний СД занимает до 70% и входит в природу болезней, являющихся наиболее частой причиной инвалидизации. На сегодняшний день СД на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Для многих развитых стран мира, в том числе и России, недуг вышел за рамки медико-социальных проблем. Несмотря на значительные успехи в медицине, рост заболевания СД ежегодно составляет около 3%, значительно увеличиваясь среди детей и подростков. Учитывая что этиология данного заболевания до конца не раскрыта, а сам недуг пока неизлечим, организация сестринского ухода требует от медицинского персонала не только высокого уровня профессиональной подготовки, психоэмоциональной устойчивости, но и творческого личностно-ориентировочного подхода не только к каждому больному ребенку, но и к его родителям, которых нужно научить жить в гармонии с этим заболеванием, ориентируя их на иной образ жизни.

Цель: изучить роль медицинской сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом.

Задачи:

·        Обобщить основные теоретические аспекты по заявленной теме

·        Раскрыть роль медицинской сестры при уходе за детьми страдающими СД

·        Провести исследовательскую деятельность

Объект: организация ухода за детьми страдающими сахарным диабетом

Предмет: роль медицинской сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом.

Данная дипломная работа состоит из введения, двух глав, вывода, заключения, списка литературы и приложения.

Глава 1. Теоретическая часть

1.1    Сестринский уход, как основа практического здравоохранения

Сестринский уход комплекс лечебно-диагностических, профилактических, гигиенических, санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на облегчение страданий и предупреждение осложнений. Сестринский уход - составляющее системного подхода по оказанию помощи ориентированной на нарушенные потребности пациента.

Его целью является поддержание и восстановление независимости пациента и удовлетворение его основных потребностей ребенка. Все это требует от медперсонала не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с ребенком как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с больным ребенком делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром[2,с,25].

Часто дети находятся без родителей, сестра должна быть ребенку в этот трудный период как мать и способствовать улучшению состояния. наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений.

Медицинская сестра каждодневно обеспечивает:

·        режим дня с адекватной физической нагрузкой

·        режим лечебного питания

·        осуществляет проведение заместительной инсулинотерапии;

·        прием лекарственных препаратов для профилактики развития осложнений (витаминные, липотропные и др.);

·        транспортировку или сопровождение ребенка на консультации к специалистам или на обследования.

Принимая ребенка, общаясь с его родителями медсестра должна качественно собрать анамнез, провести субъективные и объективные обследования.

Субъективный метод - это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является сам пациент, его объективное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.

Объективный метод - это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека)[1,с,56].

В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.

Конечным результатом является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом - документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные.

Существующие проблемы - это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время.

Потенциальные - те, которые еще не существуют, но могут возникнуть, если их не предупредить.

Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить возникшим проблемам.

Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на здоровье больного[5,с.95].

Анализируя полученные результаты, сестра определяет сестринский диагноз. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский - основывается на описании реакций пациента на проблемы, связанные со здоровьем. Ассоциация медицинских сестер, например, в качестве основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов используются такие, например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций», «беспокойство» и т.п [15,с.99]. Медсестра составляет план ухода, который должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера. Определяя цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и кого). Например, «цель - пациент к 5 мая с помощью медсестры должен определить уровень сахара в крови ». Действие -определить уровень сахара в крови критерий 5 мая, условие - помощь медсестры[13, с, 72].

Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни. На основании составленного плана, медсестра осуществляет уход, включая меры, которые необходимы для обследования, лечения, реабилитации и профилактики осложнений пациентов, страдающих сахарным диабетом.

На сегодняшний день хорошо разработаны категории сестринского вмешательства, при которых выбор категории определяется нуждами пациента.

Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента, рекомендации по питанию детей, страдающих сахарным диабетом.

Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика[17, с 23].

.2      Характеристика сахарного диабета

Сахарный диабет - заболевание, которое характеризуется нарушением углеводного, белкового, жирового обмена из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина.[9,стр 21].

Инсулин <#"875967.files/image001.gif">

Приложение 2

Возможные осложнения СД

Приложение 3

Сказка

Как объяснить ребенку, что у него сахарный диабет ? В раннем возрасте дети еще многого не понимают, их очень сложно заставить внезапно сесть на диету или начать жизненно необходимые инъекции инсулина Лучше всего передать информацию о болезни, через сказку, именно сказка поможет на понятном малышу языке передать смысл проблемы.

Детский эндокринолог Лариса Румелиди написала сказку о сахарном диабете . В сказке автор доступно объясняет, почему так важно для ребенка, заболевшего диабетом, питаться строго по расписанию, придерживаться режима, не есть конфеты и другие сладости, когда вздумается, а лишь когда разрешит мама.

Глюкоза и инсулин в сказочной стране гармонии

В некотором царстве, в некотором государстве Гармония жила-была чудесная принцесса Глюкоза. - Всеобщая любимица и неутомимая труженица.

Для них Принцесса принаряжалась в неповторимые наряды всевозможных конфеток и сладостей, развлекала и веселила своих маленьких Друзей. А малыши всегда с нетерпением ждали Глюкозу в гости, встречали её радостным смехом, хлопали в ладошки и прыгали от удовольствия.

Мудрецы-Правители получали от общения с юной искромётной Принцессой заряд бодрости, энергии и, благодаря этому, руководили Страной мудро и справедливо.

Правители любили свою неугомонную Принцессу и трепетно оберегали её.

Как только Принцесса приходила к ним в гости, Правители немедленно посылали гонцов на острова Лангерганса за Принцем Инсулином, чтобы он всюду сопровождал драгоценную Принцессу Глюкозу в её бесконечных путешествиях по Стране.

Днём и ночью Принцесса летала стрелой на своём скоростном экспрессе из родительского дворца - «Углеводы» по большим и маленьким красным рекам Гармонии, торопясь прийти к каждому её Жителю в нужный момент.

Экспресс не мог позволить себе задерживаться и останавливаться в пути, так как без регулярных визитов Глюкозы могли погибнуть её любимые Подданные.

Принцесса никогда не сбивалась с пути в необъятных просторах Красных рек и никогда не попадала в Жёлтые Реки.А благодаря постоянным путешествиям по Стране Глюкоза всегда была в великолепной форме. Её идеальный вес никогда не падал ниже 3,3 и не превышал 6,6 мМоль/л даже без соблюдения диеты. Потому у прекрасной Принцессы не было отбоя от воздыхателей.

Особенной любовью к Глюкозе отличались молодые Лорды Эритроциты - неутомимые труженики Главного Управления Кондиционирования. Они доставляли из поднебесных гор в каждый дом целебный эликсир жизни - Кислород.

Красота Принцессы так завораживала впечатлительных Лордов, что 6% из них оставляли свою благородную работу и посвящали Глюкозе всю свою жизнь без остатка - «гликолизировались» (HbAc).

Глюкоза и инсулин

Но сердце Принцессы уже давно принадлежало другому - сказочному Принцу Инсулину. Молодой Принц обширного Панкреатического графства страны Гармонии полюбил румяную Глюкозу с первого взгляда. И Принцесса ответила ему взаимностью.

Вот уже целый год Принц Инсулин был претендентом на руку Принцессы Глюкозы. Инсулин и Глюкоза были безмерно счастливы, и вся страна радовалась этому. Принц повсюду сопровождал свою Принцессу, предугадывал всякое её желание, открывал перед нею двери роскошных дворцов и скромных домиков.

И везде им были очень рады. Во всех домах с их приходом загорались огонь в очаге и улыбки на лицах хозяев.

Во всех семьях Принц и Принцесса оставляли частицу своего счастья, своей любви и своего душевного тепла. И от всего этого всё вокруг становилось лучше, красивее и гармоничнее.

Повсюду звучала чудесная небесная музыка, серебряными колокольчиками разносился детский смех, расцветали волшебные благоухающие цветы под тёплым и нежным Солнцем Любви. Вот почему именно эту Страну называли Гармония.

Каждый её сказочный Житель - и самый Маленький Ребёнок, и Мудрый Старец - были жизненно необходимы всей Стране, у каждого была своя очень важная, неповторимая и незаменимая Работа. Потому все были нужны каждому, и каждый был необходим всем.И так с каждым днём Гармония становилась всё лучше и лучше, всё прекрасней и сказочней. - Самой замечательной Страной!

Иммунитет

Но вдруг всеобщее счастье пошатнулось в один день. На Сказочную Страну Гармонию напала Армия обезумевшего Иммунитета. Прежний внутренний страж порядка Иммунитет по непонятным причинам взбунтовался, подкрался тайно и напал на свою же Страну.

Прекрасную, но беззащитную, неумеющую сражаться Гармонию, угрожал уничтожить её внутренний враг.

Спасая Страну и свою любимую Принцессу Глюкозу, весь удар подлого врага принял на себя отважный Инсулин. В жестокой и длительной схватке мятежники Иммунитета были повержены, но, к несчастью, погибли и Принц, и его прекрасные Лангергансовы острова.Вся Гармония погрузилась в глубокий траур.

Роль инсулина в организме

Безутешная Глюкоза, потеряв навек жениха, бесцельно скиталась по необъятным Красным рекам, не находя себе пристанища. Без любимого Принца она не могла открыть ни одной двери в королевстве, чтобы поддержать в беде своих подданных и разделить с друзьями своё горе.

Принцессе уже не нужно было никуда торопиться. С каждым часом, без обычной работы, глюкоза стала набирать излишний вес: 10, потом 15, затем 20 и выше мМоль/л.

А преданные своей горюющей Принцессе Лорды Эритроциты так же стремительно гликолизировались (-HbAc), их число становилось всё большее и большее (> 7%).

Парализованные любовью к Глюкозе Эритроциты больше не могли выполнять свою благородную работу, лишая Жителей Страны живительного Кислорода. И жители Гармонии чахли в своих домах без энергии Глюкозы и без целебного эликсира Кислорода.

Они днём и ночью оплакивали погибшего Принца и несчастную Принцессу. Их слёзы выливались потоками на пустынные улицы и переполняли Красные реки. А те начали выходить из своих привычных берегов и переливаться в Жёлтые реки, унося с собой в небытиё горемычную Принцессу Глюкозу.

Грустные и слабеющие без Принцессы Мудрецы-Правители попытались призвать резервные стратегические войска Белков и Жиров в строй. Для чего Жители Страны стали разбирать собственные домики, построенные из Белков и утеплённые Жирами.

Все так хотели спасти, поддержать гибнущую Гармонию. Но и это не помогло. Без вождя Инсулина, энергии Глюкозы и эликсира Кислорода войска Белков и Жиров таяли на глазах, разбредались на мелкие отряды, частями уносились в Жёлтые реки.

А в распадающихся рядах Жиров начал появляться провокатор - Ацетон, отравляя воздух, загрязняя Красные и Жёлтые реки, гипнотизируя и одурманивая Мозг Страны.

Прежняя Гармония грозила превратиться в страну Хаоса и Дисгармонии. Поэтому Мудрецы из последних сил в страхе и отчаянии призвали на помощь Фею Медицину.

Медицина

Медицина была наидревнейшей среди Фей. Феей Медицину уже давно никто и не называл.

Многие века тому она выбросила малоэффективную Волшебную Палочку и предпочитала работать своими собственными руками. Но ещё больше того Медицина любила учить Людей работать над собой, трудиться для своего собственного Здоровья.

А люди хотели от Медицины только Чуда. Мечтали увидеть в её натруженной, в мозолях от массажа, в синяках от гимнастики (и в её-то годы!), в порезанной на операциях руке заветную Волшебную Палочку.

Взмахнуть бы ею - и нет никаких проблем! Но Медицина не доверяла Волшебной Палочке, она верила в Науку и в силу Человеческого Духа. Потому Люди и не очень-то любили Медицину как Фею.

«Разве это Фея? - говорили одни. - Бегает по вызовам, уколы, примочки, пиявки, клизмы и никакой романтики».

«И что за наряд? - возмущались другие. - Феям не подобает носить халат, даже если он и белый».

Третьи утверждали: «Приличные Феи разъезжают в роскошных каретах, а Медицина ходит пешком, бегает трусцой, в лучшем случае - в любое время суток едет к больным за тридевять земель по разбитым дорогам на дряхлой колымаге-карете «скорой помощи».

Четвёртые знали: «Настоящие Феи блистают великолепными бриллиантами на балах, а у Медицины из украшений - только Красный Крест».

Пятые говорили о том, что когда все Феи пируют в роскошных Дворцах-Замках, Медицина - проверяет на себе очередную диету в командировке или на научной конференции.

Шестым было известно: «Большинство благородных Фей весь день отдыхают на облаках или на золотом песке Кипра и Мальтийских островов, а Медицина или йогой себя изводит, или в библиотеке корпеет».

Да только Фея Медицина не обижалась на людей за непонимание. Она так долго жила на свете, что научилась быть снисходительной. Она любила Людей и многое им прощала.

Ведь именно Медицина была Самой Настоящей Мудрой Феей, а не факиром из цирка. Медицина привыкла работать днём и ночью и всегда являлась по первому зову.

Вот и в страну Гармонию Медицина прибыла, как обычно, - без Волшебной Палочки, но с увесистым медицинским саквояжем и новыми медицинскими журналами.

Мудрая Фея досконально изучила ситуацию в ранее сказочной Стране и предложила свой план по восстановлению Гармонии.

«Заморский»инсулин

Мгновенно ею был вызван чужеземец - Ин-Су-Лин и представлен на суд Народа, Мудрецов и Принцессы Глюкозы.

Заморский Принц Ин-Су-Лин выглядел неприступным рафинированным аристократом, одним словом - «белая кость, голубая кровь, не нам чета» и имел массу требований.

О чём незамедлительно и заявил: «Учитывая, что я подданный другой страны, буду прибывать к вам 3-4 раза в день строго по расписанию, прорываясь через ваши многочисленные таможни-непропускники. Прошу обеспечить меня быстрым сверхсовременным транспортом!»

Фея Медицина в мгновение ока достала мини-ракету по форме отдалённо напоминающую ученическую ручку, у которой вместо стержня сверкала тончайшая аэродинамическая игла.Весьма польщён, - ответил на презент Ин-Су-Лин-иностранец и продолжил, - я веду здоровый образ жизни, ем строго по графику, систематически соблюдаю рациональную Диету.

И попросил бы, чтобы Глюкоза всегда являлась точно к назначенному времени: к завтраку, II завтраку, обеду, ужину, II ужину в строго определённом весе, выраженном в Хлебных Единицах и с обязательным определением своих параметров до и после еды по Главному Компьютеру».

На этот раз Медицина достала из медицинского баула Таблицу замены по Хлебным Единицам и мини-барсетку с глюкометром.

Тронут Вашей находчивостью! - Кивнул родовитой головой Ин-Су-Лин и добавил, - Хоть я и наследник самого Короля Дрожжевого Грибка и Королевы Кишечной Палочки, но привык к умеренности во всём.

Диабет - это особый образ жизни.

Необходимо, чтобы и Принцесса одевалась скромно:

костюм - картошка в мундире,

закрытый гарнитур - спаржевая фасоль,

глухой наряд - горох в стручках,

тёмное вечернее платье - чёрный хлеб с отрубями,

лаконичный костюм - гречневая каша-ядрица,

и никакого сала! хрюшиков, декольте и разрезов!»

В руках у Феи-Медицины мгновенно появились плакаты:

«Чем тоньше талия, тем длиннее жизнь»,

«Красоту ничем не испортить, даже заморской модой», и

«Скромность - украшение настоящей девушки, особенно если ей нечего надеть».

А Ин-Су-Лин продолжил: «Требую, чтобы Глюкоза немедленно подальше спрятала свои яркие легкомысленные наряды конфеток и сладостей, и одевала их только ввиду крайней необходимости и с разрешения Главного Компьютера».

Фея перевернула плакат на другую сторону, где значилось:

§   «Только тот конфеты ест, у кого понижен вес (- 3, 3 мМоль/л)».

- Вот такая скорость реакции необходима в случае неадекватных показателей на Главном Компьютере!» - восхитился требовательный Принц Ин-Су-Лин.

Ответный плакат Медицины призвал:

«Да, приятно иметь дело с Феей!» - на невозмутимом лице представителя генно-инженерных кровей едва заметно дёрнулись уголки рта и, несколько раз присев, Ин-Су-Лин сказал: «И ещё - вся Страна должна заниматься спортом.

В крайнем случае, физкультурой или спортивными танцами», - смягчился рекомбинантный представитель ихнего дворянства.

Фея с прыткостью лани отскочила от стены, где красовалась надпись:

«Спортсменом можешь ты не быть, а физкультурником - обязан!»

Только теперь Принц Ин-Су-Лин заулыбался и сказал: «Извините меня за холодность и резкость. Только так мы Все Вместе сможем вернуть ту прежнюю прекрасную жизнь, которую могли потерять. Ведь я только немного похож на погибшего Принца и не во всём так же хорош, как он.

Но я буду стараться приносить вам больше пользы, чем вынужденных хлопот. Я очень хочу, чтобы мы с вами подружились. Тем более что Принцесса Глюкоза, не смотря на её бледность после моих слов, просто невероятная, замечательная, неповторимая красавица. И как бы я был рад стать твоим другом, милая Глюкоза!».

Сердце Принцессы дрогнуло и она приняла дружбу Заморского Принца Ин-Су-Лина.

Глюкоза и инсулин И в ту же минуту случилось чудо (и даже без Волшебной Палочки!) - Сквозь чужеземный лоск франта Глюкоза увидела прежнего преданного рыцаря, любимого и родного - Принца Инсулина.

А для него она было готова на всё: забыть о конфетках, соблюдать режим и диету, заниматься спортом и самоконтролем. Только бы он никогда больше не покидал Родную Страну. И с тех пор в Сказочную Страну вернулась Гармония!