Менингоэнцефалитический синдром
Государственный комитет по высшему образованию РФ
Новгородский
Государственный Университет имени Ярослава Мудрого
Институт
Медицинского Образования
Кафедра микробиологии, иммунологии и инфекционных
болезней
на
тему:
«Менингоэнцефалитический синдром»
Выполнила:
Принял:
студентка гр. 5322
(бр. 3)
Ласкина Т. Н.
Великий Новгород
2001
Менингит.
Это инфекционное
поражение твёрдой и сосудистой оболочек мозга с изменениями в ликворе.
Причиной менингита
могут служить как вирусные, так и бактериальные агенты, которые могут
непосредственно проникать через гематоэнцефалический барьер, или через
последний проникают их токсины, оказывающие повреждающее влияние на мозговые
оболочки. Поражение мозговых оболочек может быть:
-
гнойное;
-
серозное;
-
менингизм.
Для менингитов любой
этиологии характерно острое начало, высокая лихорадка, интенсивная головная
боль, рвота, не приносящая облегчения. Кроме того, выделяют характерные менингеальные
симптомы: гиперэстезия, нарушения сознания, симптомы Кернига, Брудзинского
(верхний, средний, нижний), у детей – симптом Лиссажу.
Кроме вышеописанной
клинической картины для менингитов характерны изменения в ликворе. В норме
ликвор прозрачный, вытекает редкими каплями, плеоцитоз – не более 2 – 10 клеток
на мм3, белок 0,33 г/л, сахар составляет около половины величины
сахара крови, хлориды – 120 – 130.
При гнойном
менингите ликвор мутный, зеленоватого или желтоватого цвета, плеоцитоз
составляет 1000 – 3000 клеток, преобладают нейтрофилы, белок – до 1 г/л.
При серозном
менингите ликвор прозрачный, желтоватый, слегка опалесцирует, плеоцитоз 20
– 500 клеток, преобладают лимфоциты, белок – в пределах нормы. Однако, для
туберкулёзного менингита характерно наличие изменений ликвора, сходных с
серозным менингитом. Отличительной чертой является появление на поверхности
тонкой плёнки при отстаивании, снижение содержания сахара и хлоридов. Кроме
того, в клинической картине характерны постепенное начало, очаг туберкулёза в
организме. Также сходные изменения ликвора (как и при серозном менингите)
имеются при лептоспирозном, бруцеллёзном менингитах, при нейросифилисе.
-
спинномозговая
диагностическая пункция;
-
бактериоскопия
ликвора;
-
посев
ликвора;
-
мазки
и посевы со слизистой оболочки носа, ротоглотки;
-
серодиагностика;
-
ЭЭГ,
ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.
Лечение гнойных процессов:
-
пенициллин
(24 млн/сут для взрослых);
-
гентамицин
или левомицетина сукцинат;
-
цефалоспорины
третьего поколения (цефтриаксон);
-
дексаметазон
0,15 мг/кг 2 раза в сутки;
-
дегидратация
(жидкость ограничиваеся до 2/3 физиологической потребности) в сочетании с
диуретиками: маннитол, лазикс, свежезамороженная плазма).
При менингоэнцефалите
к менингеальным симптомам присоединяется очаговая симптоматика. Наиболее часто
менингоэнцефалит возникает при вирусных экзантемных инфекциях: ветряная оспа,
краснуха, корь. Поражение появляется к концу первой недели заболевания и носит
инфекционно-аллергический характер.
При менингизме
имеется клиника менингеального синдрома, но изменения в ликворе отсутствуют.
Примером такого состояния может служить субарахноидальное кровоизлияние.