История болезни - терапия (язвенная болезнь)
Этот файл взят из коллекции Medinfo
#"86948.files/image001.gif">
XIV. Эпикриз
Ф. И. О.: x
Возраст: 52 года
Поступила: 31 августа 1997г.
На момент поступления предъявляла жалобы на сильные,
схваткообразные боли в эпигастральной области ( ночные, голодные ), иррадиирующие
в область сердца, усиливающиеся после приема пищи через 15-20 минут;
возникающую на высоте болей рвоту свежесъеденой пищей, приносящую облегчение.
Отрыжку кислым, резкую потерю веса, запоры (стул 2-3 раза в неделю).
Распирающие головные боли.
Объективно- умеренная болезненность в эпигастральной
области.
Были проведены исследования: 1)
Клинич. анализ крови- без изменений, 2) БАК- без изменений, 3) Общий анализ
мочи- без изменений, 4) ЭКГ, 5) ФГДС- хр. язва по задней стенке ЛДПК 1,0 х 0,9
см, дно под фибрином, активный бульбит , РЯД луковицы ДПК , поверхностный
пангастрит, косвенные признаки дискенезии ЖКТ , 6) Анализ кала- без изменений,
7) Фибросигмоскопия- грубой органической патологии не выявленно.
При обследовании установлен диагноз:
Язвенная болезнь. Фаза обострения. Хр. язва луковицы двеннадцатиперстной кишки
1,0х0,9 см.
В стационаре проведена терапия:
омепразол, витаминотерапия, физиотерапия( КВЧ).
На фоне проводимой терапии наступили
улучшения: жалобы исчезли, состояние нормализовалось. На контрольной ФГДС от
10.09.97 : По сравнению с ФГДС от 01.09.97 отмечается положительная динамика:
- хр. язва ЛДПК в
фазе красного рубца
- РЯД луковицы ДПК
- выраженный поверхностный
бульбит
- СГПОД
Выписанна
из стационара 11.09.97 . Даны рекоменции:
1)
Диета( исключить острую, соленую, жаренную,жирную пищу, исключить алкоголь)
2)Прекратить
курение
3)Показанно
периодическое санаторно-курортное лечение
5)
Показанно избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.
6)
Рекомендуются проф. курсы ранитидина( по 1 таб. 2 раза в день в течение 2-3
месяцев в весенне-осенний период)
7)
Раз в 6 месяцев консультация у гастроэнтеролога( ФГДС, УЗИ)