Анализ формирования синдрома эмоционального выгорания среди медицинских сестер хирургических и терапевтических отделений МУЗ 'Городская больница №1' г. Энгельса

Анализ формирования синдрома эмоционального выгорания среди медицинских сестер хирургических и терапевтических отделений МУЗ 'Городская больница №1' г. Энгельса

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы.Согласно определению ВОЗ, «Синдром выгорания» - это физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью соматическим заболеваниям, употреблению алкоголя или других психоактивных веществ с целью получить временное облегчение, что имеет тенденцию к развитию физиологической зависимости и суицидального поведения». Этот синдром обычно расценивается как стресс - реакция в ответ на чрезмерные производственные и эмоциональные требования, происходящие из-за излишней преданности человека своей работе с сопутствующим этому пренебрежением семейной жизнью или отдыхом (Лексиконы психиатрии Всемирной Организации Здравоохранения, 2001). При оценке синдрома эмоционального выгорания при помощиопросникаMaslachBurnoutInventory (MBI, 1976) распространённость этого феномена среди врачей американских клиник составила 28%, и этот показатель может быть значительно выше в группе врачей, оказывающих паллиативную помощь. По данным литературы, имеются доказательства все более ухудшающегося психологического состояния врачей различных специальностей: с 1994 по 2002 год психическая заболеваемость среди них увеличилась с 27 до 32%, а частота эмоционального выгорания за этот же период - с 32 до 41%.

На современном этапе развития российского здравоохранения, существенной характеристикой которого является оказание медицинской помощи населению в условиях новых экономических отношений, исследования проблемы ранней психопрофилактики эмоционального выгорания медицинских сестер, их профессиональной деформации, которая может прогнозироваться и предотвращаться уже на стадии учебной деятельности, определяется следующей группой факторов.

Проблема эмоционального выгорания и профессиональных деформаций созвучна проблемам современного изменчивого и динамичного бытия человека, как никогда апеллирующего к человеческому фактору, экзистенциальным ценностям, глубинным проявлениям личности, задающим целостную картину мира. В условиях модернизации современного образования внимание исследователей сосредоточено на подготовке будущих специалистов, и система среднего специального образования отражает те же проблемы, что присущи образованию в целом.

Необходимость обсуждения проблемы профдеформаций личности обусловлена большой вероятностью возникновения у медицинских сестер синдрома эмоционального выгорания как одной их форм профессиональной деформации, в том числе под влиянием сложных условий профессиональной деятельности сферы «помогающих» профессий. Как показывает статистика, медицинские работники в целом и медицинские сестры в частности в силу специфики своей повседневной практики наиболее предрасположены к воздействию профессиональных стрессоров.

Одни исследователи считают, что главными в процессе синдрома эмоционального выгорания являются личностные критерии, другие находят причины, связанные с воздействием профессиональной среды, что отражается и в специфике общего методологического подхода к взаимоотношению личности и профессии. Отмечается недостаточная изученность проблемы профилактики профдеформаций и синдрома эмоционального выгорания в процессе становления профессии, на этапе учебной деятельности, а также недостаточность специальных исследований личностных свойств специалистов среднего медицинского звена. В настоящее время отсутствуют надежные, апробированные методики первичной профилактики и коррекции явлений синдрома эмоционального выгорания у специалистов среднего медицинского звена, поддерживания их психического здоровья, прогнозирования и предупреждения этого синдрома уже в процессе учебной деятельности

Состояние изученности проблемы. Кроме медико-психологического, феномен эмоционального выгорания рассматривается исследователями в различных ракурсах: общепсихологическом, психолого-профессиональном, психолого-педагогическом. Чаще всего авторы характеризуют эмоциональное выгорание через сочетание симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни, что релевантно подходам медицинской психологии. Но в настоящее время медико-психологический подход, остается доминирующим при обсуждении этой проблемы (так как речь идет о психическом здоровье человека). На сегодняшний день работы в области медицинской психологии, сочетающие медико-психологические и социально-психологические подходы, пока единичны, хотя профессия медика, как всякая, относящаяся к разделу «помогающих», чрезвычайно нагружена коммуникативностью. В теоретическом плане проблема заключается в обосновании доминирования в феномене выгорания коммуникативных аспектов, определяющих структуру и содержание, источники возникновения и факторы его развития. А.Ю. Антоновский считает, что нормативное функционирование в профессиональной среде обеспечивается переживанием всех ситуаций как имеющих индивидуальный смысл, снижают вероятность развития симптомов выгорания. O.A. Семиздралова, рассматривая профилактику эмоционального выгорания на ранних этапах профессионализации, обосновывает идею предупреждения развития синдрома эмоционального выгорания на этапе профессиональной учебы будущей медицинской сестры в колледже, выводя ее в социально-психологически контекст, а C.B. Умняшкина рассматривает синдром эмоционального выгорания как фактор самоактуализации личности. Но пока еще единичные медико-психологические,психогигиенические и психопрофилактические исследования в области превенции синдрома эмоционального выгорания в процессе обучения будущей профессии проводятся на разных методологических основаниях, поэтому полученные результаты являются неоднозначными. Вся вышеописанная проблематика обусловила актуальность данного исследования.

Предмет исследования:диагностика синдрома эмоционального выгорания в сестринских коллективах.

Объект исследования:медицинские сестры 2 групп специализации - хирургической и терапевтической.

Цель исследования: изучить и проанализировать формирование синдрома эмоционального выгорания в сестринских коллективах.

Задачи исследования:

Изучить феномен «эмоционального выгорания» путем обзора литературы.

Провести анализ мотивационных предпочтений среди медицинских сестер хирургического и терапевтического профиля.

Провести анализ темперамента среди медицинских сестер хирургического и терапевтического профиля.

Провести анализ сформированности синдрома эмоционального выгорания среди медицинских сестер хирургического и терапевтического профиля.

Разработать и внедрить комплекс мероприятий, направленных на профилактику синдрома эмоционального выгорания.

эмоциональный выгорание тревожность темпераментальный профессиональный

ГЛАВА1. СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ

1.1Подходы к изучению феномена «эмоционального выгорания»

Синдром эмоционального выгорания(СЭВ) - это процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы. В литературе в качестве синонима синдрома эмоционального выгорания, используется термин «синдром психического выгорания».

СЭВ - это приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения. «Выгорание» - отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время могут возникать его дисфункциональные следствия, когда «выгорание» отрицательно сказывается на исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами. Иногда СЭВ обозначается понятием «профессиональное выгорание», что позволяет рассматривать это явление в аспекте личной деформации под влиянием профессиональных стрессов.

Как отмечалось выше, термин «эмоциональное выгорание» введен американским психиатром Х.Дж. Фрейденбергом в 1974 году, для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами, пациентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи.

М. Буриш обозначает «выгорание» как «симптомокомплекс» последствий длительного рабочего стресса и определенных видов профессионального кризиса».

По мнению А.М. Ричардсена, данные современных исследований наглядно показали, что эмоциональное выгорание отличается от других форм стресса, что это не просто «слабый» синоним более устоявшихся обозначений данных симптомов.

Некоторые из авторов, в том числе М. Кинг, возражали против термина «выгорание» из-за его неопределенности и частичного совпадения с родственными понятиями, например, посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией или «хандрой» (в более корректном психиатрическом термине - дистимией), либо как Л. Морроу рассматривали его как «странную психиатрическую химеру».

Другие устанавливали связи с существующими моделями, например, С.Е. Хобфол, Дж. Фриди с теорией общего стресса, С.Т. Миер с заученной беспомощностью и Адлер с психодинамикой беспомощности y представителей помогающих профессий, Бандура с моделью самоэффективности и компетентности и Д.Х. Малан с компульсивным оказанием помощи при «синдроме помогающих профессий».

В 1981 году вышла работа американских психологов К. Маслач, С.Е. Джексона, в которой возможность психического выгорания ограничивается представителями коммуникативных профессий. Эти же авторы разработали опросник «MBI». В соответствии с их подходом синдром психического выгорания представляет собой трехмерный конструкт, включающий эмоциональное истощение; деперсонализацию (тенденцию развивать негативное отношение к клиентам); редуцирование личных достижений проявляется либо в тенденции к негативному оцениванию себя в профессиональном плане, либо в редуцировании собственного достоинства, ограничении своих возможностей, обязанностей по отношению к другим, снятие с себя ответственности и перекладывание ее на других.

Японские исследователи считают, что для определения эмоционального выгорания к трехфакторной модели К. Маслач следует добавить четвертый фактор «зависимость» (вовлеченность), который характеризуется головными болями, нарушением сна, раздражительностью, а также наличием химических зависимостей (алкоголизм, табакокурение).

Большинство специалистов признает необходимость учета именно трех составляющих для определения наличия и степени «выгорания». При этом вклад каждого из факторов различен (например, исключение фактора «редуцирование персональных достижений» сближает синдром эмоционального выгорания с депрессией).

Структура синдрома эмоционального выгорания, по В.В. Бойко, представляет собой последовательность трех фаз:

. Напряжение включает симптомы - переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворённость собой, загнанность в клетку, тревогу и депрессию.

. Резистенция включает симптомы - неадекватное избирательное эмоциональное реагирование, эмоционально-нравственную дезориентацию, расширение сферы экономии эмоций, редукцию профессиональных обязанностей.

. Истощение включает симптомы - эмоциональный дефицит, эмоциональную отстранённость, личностную отстраненность (деперсонализацию), психосоматические и психовегетативные нарушения.

Б. Пельман и Е. Хартман выделили три главных компонента эмоционального выгорания:

. Эмоциональное истощение проявляется в ощущениях эмоционального.перенапряжения и в чувстве опустошенности, исчерпанности своих эмоциональных ресурсов.

. Деперсонализация связана с возникновением равнодушного и даже негативного отношения к людям, обслуживаемым по роду работы. Контакты с ними становятся формальными, безличными; возникающие негативные установки могут поначалу иметь скрытый характер и проявляться во внутренне сдерживаемом раздражении, которое со временем прорывается наружу и приводит к конфликтам.

. Сниженная рабочая продуктивность проявляется в снижении самооценки своей компетентности (в негативном восприятии себя как профессионала), недовольстве собой, негативном отношении к себе как личности.

Д. Дирендонк, В. Шауфели, Х. Сиксма провели исследования среди голландских медицинских сестер и выявили, что в качестве специфических детерминант эмоционального выгорания выступает чувство несправедливости, социальной незащищённости, большая зависимость, как от пациентов, так и от руководства. Согласно их подходу синдром эмоционального выгорания сводится к двухмерной конструкции, состоящей из эмоционального истощения и деперсонализации. Первый компонент «аффективный», относится к сфере жалоб на свое здоровье, физическое самочувствие, нервное напряжение, эмоциональное истощение. Второй компонент - деперсонализация проявляется в изменение отношения либо к пациентам, либо к себе. Он получил название «установочный».

А. Чиром считает эмоциональное выгорание комбинацией физического, эмоционального и когнитивного истощения или утомления. Он полагает, что главный фактор эмоционального выгорания - это эмоциональное истощение, а дополнительные компоненты являются следствием либо поведения (купирования стресса), ведущего к деперсонализации, либо собственно когнитивно-эмоционального выгорания, что выражается в редуцировании личных достижений (деформации субъективной оценки собственных возможностей). И то и другое проявляется в деформации личности и имеет непосредственное значение для ее социального здоровья. В противоположность предыдущим подходам, авторы одномерного подхода не ограничивают эмоциональное выгорание определенной группой специалистов.

В исследованиях российских менеджеров, проводимых Н.Е. Водопьяновой, А.Б. Серебряковой, Е.С. Старченковой изучалось влияние стилей поведения в проблемных ситуациях и личностных характеристик, на степень выраженности синдрома психического выгорания. Было обнаружено, что наиболее высокое эмоциональное истощение и редуцирование личных достижений наблюдается у тех менеджеров, которые предпочитают «избегание», а так же чем больше истощение, тем ниже самооценка и больше деформация самоотношения. Эмоциональное истощение часто сопровождается мотивационной деформацией, что является защитной реакцией организма на психологические стрессы.

В англоязычной литературе были опубликованы свыше тысячи статей по «эмоциональному выгоранию». Однако исследования носили главным образом описательный и эпизодический характер.

.2. Этиология синдрома эмоционального выгорания

Главной причиной СЭВ считается психологическое, душевное переутомление. Когда требования (внутренние и внешние) длительное время преобладают над ресурсами (внутренними и внешними), у человека нарушается состояние равновесия, которое неизбежно приводит к СЭВ.

Ключевым компонентом развития синдрома выгорания является стресс на рабочем месте: несоответствие между личностью и предъявляемыми ей требованиями.

Факторы, влияющие на формирование синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников условно можно разделить на две группы: индивидуальные (внутренние) и организационные (внешние).

К индивидуальным факторам (внутренним)относят возраст, пол, уровень образования, личностные особенности, выносливость, тип поведения, тревожность.

Среди личностных особенностей, способствующих эмоциональному выгоранию, Х.Дж. Фрейденберг выделяет эмпатию, гуманность, увлекаемость, идеализированность, интровертированность, фанатичность.

В.И. Ковальчук отмечает роль таких личностных особенностей, как самооценка и локус контроля. Людям с низким уровнем самооценки и экстернальным локусом контроля больше угрожает напряжение, поэтому они более уязвимы и подвержены «выгоранию».

В.В. Бойко указывает на следующие личностные факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания: склонность к эмоциональной холодности, склонность к интенсивному переживанию негативных обстоятельств в профессиональной деятельности, слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности.

Роджерс, Добсон выделяют следующие личностные факторы: склонность к интроверсии (низкая социальная активность и адаптированность), реактивность, жесткость и авторитарность по отношению к другим, низкий уровень самоуважения, чрезмерно высокая или низкая мотивация успеха, трудоголизм, высокий уровень эмпатии, реакция на стресс по типу «А», возраст, профессиональный стаж.

К. Кондо наиболее уязвимыми, «выгорающими» считает тех, кто разрешает стрессовые ситуации агрессивно, в соперничестве, несдержанно, любой ценой, а также «трудоголиков», т. е. людей, решивших посвятить себя только реализации рабочих целей, кто нашел свое призвание и работает до самозабвения. А. Пайнс с коллегами установили связь «выгорания» с чувством значимости себя на рабочем месте, с профессиональным продвижением, автономией и уровнем контроля со стороны руководства. Значимость работы является барьером для развития «выгорания». В то же время неудовлетворенность профессиональным ростом, потребность в поддержке, недостаток автономии способствуют «выгоранию». М. Фридман, Р. Розенман описали тип личности «А», характеризующийся экстремально высоким субъективным значением профессиональной деятельности, низкой устойчивостью к фрустрации и стрессу, высоким жизненным темпом, соревновательностью, желанием признания окружающих, агрессивностью, наличием лидерских качеств. Высокий уровень негативных эмоций, являющийся следствием психической перегрузки, стремление к совершенству и связанной с этим неудовлетворённости эффективностью своей деятельности, отсутствие социальной поддержки позволяют отнести этот тип к группе риска с вероятностью достаточно быстрого развития синдрома профессионального выгорания. Неблагоприятными последствиями поведения такого типа могут быть различного рода психосоматические расстройства с высоким риском коронарных заболеваний. П. Сидоров отмечает, что развитию СЭВ способствуют высокий уровень эмоциональной лабильности; высокий самоконтроль, особенно при волевом подавлении отрицательных эмоций; рационализация мотивов своего поведения; склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью «внутреннего стандарта» и блокированием в себе негативных переживаний; ригидная личностная структура. К. Маслач выделила в качестве ключевых факторов СЭВ индивидуальный предел, потолок возможностей «эмоционального Я» противостоять истощению, противодействовать выгоранию самосохраняясь; внутренний психологический опыт, включающий чувства, установки, мотивы, ожидания; негативный индивидуальный опыт, в котором сконцентрированы проблемы, дистресс, дискомфорт, дисфункции и их негативные последствия.

Организационные (внешние) факторы, влияющие на формирование синдрома эмоционального выгорания, включают в себя: рабочие перегрузки, дефицит времени, большое число пациентов, неадекватное руководство, отсутствие профессиональной и личной поддержки, недостаточная профессиональная подготовка.Так В.В. Бойко предлагает следующие группы внешних факторов влияющих на развитие СЭВ: хроническая напряженная эмоциональная деятельность, дестабилизирующая организация деятельности, повышенная ответственность за исполняемые функции, неблагополучная психологическая атмосфера профессиональной деятельности, психологически трудный контингент с которым имеет дело профессионал в сфере общения.Н.Е. Водопьянова отмечает, что имеются сложные взаимоотношения между степенью выгорания, возрастом, стажем и степенью удовлетворенности профессиональным ростом. По некоторым данным, профессиональный рост, обеспечивающий человеку повышение его социального статуса, уменьшает степень выгорания. В этих случаях с определенного момента может появиться отрицательная корреляция между стажем и выгоранием: чем больше первый, тем меньше второе. В случае неудовлетворенности карьерным ростом профессиональный стаж способствует выгоранию работников.Влияние возраста на эффект выгорания неоднозначно. В некоторых исследованиях обнаружена предрасположенность к выгоранию лиц не только старшего, но и молодого возраста. В отдельных случаях состояние последних объясняется эмоциональным шоком, который они испытывают при столкновении с реальной действительностью, часто не соответствующей их ожиданиям относительно профессиональной деятельности.Положительная корреляция выгорания с возрастом, которую показывают некоторые исследования, обусловлена его (возраста) соответствием профессиональному стажу. Однако если речь идет о рубеже 45-50 лет, то возраст начинает оказывать самостоятельное влияние, в результате чего прямая связь превращается нередко в обратную. Появление отрицательной корреляции объясняется возрастной переоценкой ценностей и видоизменением в ходе личностного роста иерархии мотивов.

О.Б. Михайлова выделяет «группы риска», среди них: сотрудники, которые по роду службы вынуждены много и интенсивно общаться с различными людьми, знакомыми и незнакомыми; люди, испытывающие постоянный внутриличностный конфликт, связанный с работой (женщины, переживающие внутренние противоречия между работой и семьей, а также «прессинг» в связи с необходимостью постоянно доказывать свои профессиональные возможности в условиях жесткой конкуренции с мужчинами);работники, трудовая деятельность которых проходит в условиях острой нестабильности и хронического страха потери рабочего места (люди старше 45 лет, для которых вероятность нахождения нового рабочего места резко снижается по причине возраста); жители крупных мегаполисов, которые живут в условиях навязанного общения и взаимодействия с большим количеством незнакомых людей в общественных местах.

О.П. Бусовикова и Т.Н. Мартынова отмечают,что происхождение «выгорания» невозможно однозначно связать с теми или иными организационными, личностными или ситуационными факторами, скорее, оно является результатом сложного взаимодействия личностных особенностей человека, ситуации его межличностных отношений с его профессиональной и рабочей ситуацией, в которой он находится.Риск возникновения эмоционального выгорания личности специалиста в системе здравоохранения может увеличиваться в следующих случаях:

вкладывания в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки;

работы с «немотивированными» пациентами, постоянно сопротивляющимися усилиям помочь им, и незначительными, трудно ощутимыми результатами такой работы;

напряженности и конфликтности в профессиональной среде, недостаточной поддержки со стороны коллег и их излишнего критицизма;

нехватки условий для самовыражения личности на работе, когда не поощряются, а подавляются экспериментирование и инновации;

работы без возможности дальнейшего обучения и профессионального совершенствования;

неразрешенных личностных конфликтов специалиста;

неудовлетворенности профессией, которая основана на осознании неправильности ее выбора, несоответствия своих способностей требованиям профессии, результативности своего труда и т. д.

Своеобразие «помогающих» профессий заключается в том, что сам субъект деятельности является первичным инструментом своей работы, и для построения помогающих отношений оказывается недостаточным использование только методических приемов. Помогающая деятельность требует от профессионала личностной вовлеченности, открытости отношениям, умения сопереживать и сочувствовать, а также способности понимать интересы другого человека.

Заложенный в нас природой механизм сопереживания, сочувствия другому человеку устроен таким образом, что мы сначала подсознательно отождествляем себя с партнером по общению, автоматически отражаем, как в зеркале, его телесно-эмоциональное состояние. Инстинктивно воспроизводя ощущения, вызванные эмоциями другого человека, мы принимаем их за свои и в результате «заражаемся» чужим настроением. Как это ни парадоксально, «эмоциональное выгорание» развивается вследствие действия естественных механизмов психологической защиты, в первую очередь - вытеснения эмоций, с помощью которых человек неосознанно пытается отгородиться от неприятных переживаний. Вытесненные из сознания эмоции превращаются сначала в телесный дискомфорт, а со временем - в расстройства.

Наряду с необходимостью иметь «подходящие» чувства, медсестре или врачу нередко приходится скрывать свои спонтанно возникающие естественные чувства, которые не соответствуют ситуации. Немало «эмоционального топлива» уходит, например, на подавление чувства раздражения, усталости, злости, возникающих при общении с пациентом, на скрывание своего неприятия каких-либо качеств пациента. Иногда медработник скрывает «неприемлемые чувства» не только от пациента, но и от себя. Тем не менее, как бы неуместны эти переживания ни были, они существуют, и результаты их существования дают о себе знать в виде симптомов «сгорания».

По мнению М. Кинга, преобладающая особенность медицинской профессии - отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем. Развитию этого состояния способствуют определенные личностные особенности - высокий уровень эмоциональной лабильности (нейротизма), высокий самоконтроль, особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить, рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и депрессивным реакциям, связанным с недостижимостью «внутреннего стандарта» и блокированием в себе негативных переживаний, ригидная личностная структура.

По этому поводу А. Сергеева пишет, что существует миф «о жертвенности», который способствует зарождению синдрома эмоционального выгорания. В нашей культуре жертвенность почти приравнена к святости. Кстати, «жертвующий» нередко подсознательно в глубине души ожидает награды за свою жертву. И со временем его начинает подтачивать обида на тех, кто не оценил его усилий, не сказал спасибо за сделанное.

Другими словами, «выгорание наступает тогда, когда человек на протяжении длительного времени отдает слишком много энергии и практически не восполняет ее». Поэтому, каждому медработнику необходимо стать своим собственным высококвалифицированным специалистом по устранению стресса и научиться устанавливать или переустанавливать приоритеты и думать об изменении образа жизни, внося перемены в свою повседневную «рутину». Парадокс состоит в том, что способность медицинских работников отрицать свои негативные эмоции может иногда быть силой, но нередко это становится их слабостью. Поэтому полезно помнить о том, что мы сами всегда либо часть наших проблем, либо часть их решений.

К настоящему времени синдром профессионального выгорания включает более 100 симптомов. Проявление этого состояния связано с особенностями темперамента и характера личности.

Г.А. Макарова выделяет три ключевых признака СЭВ:

. Предельное истощение, развивающееся вследствие повышенной активности, полного поглощения работой, и проявляющегося в чувстве перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, усталости, не проходящего после ночного сна. После периода отдыха (выходные, отпуск) данные проявления уменьшаются, однако по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию возобновляются.

. Отстраненность от клиентов и от работы,используемая профессионалами как попытка справиться с эмоциональными стрессорами на работе. Утрачивается интерес к клиенту, он воспринимается как неодушевленный предмет, само присутствие которого порой неприятно.

. Ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений. Люди не видят перспектив для своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

Н.Е. Водопьянова к симптомам выгорания относит: снижение мотивации к работе, резко возрастающую неудовлетворенность от работы, конфликты на рабочем месте, хроническую усталость, скуку, истощение, раздражительность, нервозность, беспокойство, дистанцирование от клиентов и коллег, опоздания, увеличение абсентеизма и др. Синдром выгорания включает ряд симптомов, однако все они ни у кого не проявляются одновременно, существуют индивидуальные вариации, потому что выгорание - это реакция индивидуальная.

В.В. Бойко выделяет следующие взаимосвязанные симптомы СЭВ.

В фазе «напряжения»:

Симптом «переживания психотравмирующих обстоятельств». Проявляется усиливающимся осознанием психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы. Если человек не ригиден, то раздражение ими постепенно растет, накапливается отчаяние и негодование Неразрешимость ситуации приводит к развитию прочих явлений «выгорания».

Симптом «неудовлетворенности собой»,развивающийся в результате неудач или неспособности повлиять на психотравмирующие обстоятельства. Действует механизм «эмоционального переноса» - энергетика направляется не только и не столько вовне, сколько на себя. На начальных этапах «выгорания» он нагнетает напряжение, а на последующих провоцируют психологическую защиту.

Симптом «загнанности в клетку» возникает не во всех случаях, хотя выступает логическим продолжением развивающегося стресса, проявляется в чувстве безысходности.

Симптом «тревоги и депрессии»обнаруживается в связи с профессиональной деятельностью в особо осложненных обстоятельствах, побуждающих к эмоциональному выгоранию как средству психологической защиты. Чувство неудовлетворенности работой и собой порождают мощные энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии, в конкретной должности или месте службы.

В фазе «резистенции»:

Симптом «неадекватного избирательного эмоционального реагирования». Профессионал неадекватно «экономит» на эмоциях, ограничивает эмоциональную отдачу за счет выборочного реагирования в ходе рабочих контактов.

Симптом «эмоционально-нравственной дезориентации».Нередко у профессионала возникает потребность в самооправдании. Не проявляя должного эмоционального отношения к субъекту, он защищает свою стратегию.

Симптом «расширения сферы экономии эмоций».Данная форма защиты осуществляется вне профессиональной области - в общении с родными, приятелями и знакомыми. Можно сказать, что специалист пресыщен человеческими контактами, переживает симптом «отравления людьми».

Симптом «редукции профессиональных обязанностей»проявляется в попытках облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

В фазе «истощения»:

Симптом «эмоционального дефицита»проявляется в ощущении невозможности помогать субъектам своей деятельности, постепенно усиливающемся и переходящем в проявление отрицательных эмоций (резкость, грубость, раздражительность, обиды, капризы).

Симптом «эмоциональной отстраненности» проявляется в почти полном исключении эмоции из сферы профессиональной деятельности. Он свидетельствует о профессиональной деформации личности и наносит ущерб субъекту общения.

Симптом «личностной отстраненности, или деперсонализации».Отмечается полная или частичная утрата интереса к человеку - субъекту профессионального действия. Он воспринимается как неодушевленный предмет, как объект для манипуляций - с ним приходится что-то делать. Объект тяготит своими проблемами, потребностями, неприятно его присутствие, сам факт его существования.

Симптом «психосоматических и психовегетативных нарушений» проявляется на уровне физического и психического самочувствия. Обычно он образуется по условно-рефлекторной связи негативного свойства.

Выгорание не является медицинским диагнозом, хотя синдром выгорания, как правило, приводит к заболеваниям, имеющим к медицине непосредственное отношение. Чаще всего это депрессии, страхи и почти всегда - психосоматические расстройства.

Развитие СЭВ носит стадийный характер. Сначала наблюдают значительные энергетические затраты - следствие экстремально высокой положительной установки на выполнение профессиональной деятельности. По мере развития СЭВ появляется чувство усталости, которое постепенно сменяется разочарованием, снижением интереса к своей работе.

В развитии «эмоционального выгорания» выделяют последовательно сменяющие друг друга стадии, различаемые по степени вовлеченности человека в этот процесс и соответственно по степени обратимости.

. Невротическая реакция. Меняется в первую очередь физическое и эмоциональное самочувствие человека. Изменения представляют собой классические черты одной из форм невроза - так называемой неврастении, или синдрома раздражительной слабости. Это такие проявления истощения нервной системы, как повышенная утомляемость, снижение умственной (и, возможно, физической) работоспособности, многообразные проявления телесного дискомфорта, а также раздражительность и повышенная конфликтность, когда человек переносит плохое настроение на окружающих.

. Невротическое развитие. Меняется отношение человека к работе, вплоть до появления отвращения к ней, результатом становится формальное выполнение профессиональных обязанностей. Это сочетается с социальной отгороженностью. Человек воздвигает невидимый барьер между собой и окружающими. При общении с таким собеседником возникает ощущение, что он находится как будто за стеклом.

. Стойкое изменение личности. Эти изменения укладываются в русло так называемой профессиональной деформации личности. Обычно они проявляются в форме душевной черствости, циничности, а также подчеркнутой агрессивности (от раздражительности до неприкрытого хамства). Все это протекает на фоне общего эмоционального оскудения, когда человек постепенно утрачивает способность радоваться жизни.

Ситуация может усугубляться перепадами настроения, появлением кратковременных эпизодов эмоционального спада или затяжных периодов депрессии (нередко скрытой, в состоянии которой человек может пребывать годами).

Анализируя фазы развития СЭВ, можно заметить определенную тенденцию: сильная зависимость от работы приводит к полному отчаянию и экзистенциальной пустоте. На первом этапе развития СЭВ профессиональная деятельность является главной ценностью и смыслом всей жизни человека. В случае несоответствия между собственным вкладом и полученным или ожидаемым вознаграждением появляются первые симптомы «эмоционального выгорания».

В настоящее время нет единого взгляда на структуру СЭВ, но, несмотря на различия в подходах к его изучению, можно заключить, что он предопределяет личностную деформацию.

Профессиональная деформация развивается постепенно из профессиональной адаптации, которая является необходимой для медицинского работника. Адаптация к новым, а тем более экстремальным условиям достигается ценой затрат функциональных резервов организма. Реакция организма на внешние и внутренние воздействия протекает в зависимости от силы фактора, времени его воздействия и адаптационного потенциала организма, который определяется наличием функциональных резервов. Нарушение регуляторных процессов приводит сначала к функциональным, а затем и к морфологическим изменениям в организме, свидетельствующим о развитии болезни.

Склонность к профессиональной деформации особенно часто наблюдают у представителей определенных профессий, которые обладают трудно контролируемой и ограничиваемой властью. От решения и воли этих людей зависят здоровье и жизнь других людей. Обладание властью приводит к общественной и психической деформации, особенно если отсутствуют действенные обратные связи - общественный контроль, критика и возможность лишить носителя деформации власти. Медицинский работник тоже обладает определенной властью над больными.

У медицинского работника, который в начале своей профессиональной карьеры очень бурно переживал все события, тяжело влияющие на психику больных (страдания, операции, кровотечения, смерть), постепенно развивается определенная эмоциональная сопротивляемость. Профессиональными деформациями являются поведение и выражения медицинских работников, при которых под влиянием привычки проявляется черствость по отношению к больным в такой степени, что у окружающих создается впечатление бездушности и даже цинизма. Профессионально деформированный лечащий специалист производит на больного впечатление незаинтересованности и безразличия, не осознавая этого.

Следствием «эмоционального выгорания» является такое негативное проявление профессиональной деятельности, как стандартизация общения, применение в работе стереотипных навыков, одинаковых заготовок, подмена творческой продуктивной деятельности формальным исполнением своих обязанностей, желание снизить объем работы, т. к. медработникув этом состоянии кажется, что его чувство хронической усталости и напряжения связаны с перегрузкой. У него появляется желание устраниться от дополнительных нагрузок, увеличить дистанцию в общении с пациентами и коллегами, избегать новых обязанностей. Формализация общения приводит к тому, что медицинская сестра или врач начинает прятаться за правила, инструкции и становится менее открытым для контакта.

Наряду со стремлением снижать эмоциональную нагрузку в ситуации профессионального стресса часто наблюдают обратный вариант, связанный с «трудоголизмом» - стремлением компенсировать ощущение своей недостаточной профессиональной успешности еще большим усердием и напряжением в работе, нередко за счет семейных, дружеских и других значимых для человека отношений. У многих медицинских работников нет никого, кроме сyпpyги/сyпpyга или паpтнеpа, с кем можно обсудить личные вопросы. Внося профессиональные вопросы в семью, они рискуют испортить личные взаимоотношения. Они не в состоянии выполнять другие обязанности и получать от этого удовольствие. Образ родителя, который не способен отключаться от работы и недоступен для своих детей, остается печальным стереотипом.

Имеются организационные и экономические обстоятельства, усиливающие деформированный подход к больному. При планировании всегда больше внимания уделяют приобретению диагностической аппаратуры и лабораторного оборудования, чем перестройке больничных отделений в соответствии с требованиями лечебно-охранительного режима. Необходимо помнить, что пациент нуждается в создании хотя бы минимальных интимных условий. Пациенты в этом отношении стихийно дискриминируются. Все это связано с характером профессиональных деформаций, имеющих психологическое значение, которые проявляются в профессиональном жаргоне, применяемом без преград при пациентах. Необходимо следить, чтобы подсознательная и бесконтрольно развивающаяся деформация не стала одним из факторов ятрогенного поражения пациентов. Необходимой и базовой частью профилактики возникновения синдрома эмоционального выгорания является личностная психологическая подготовка специалистов «помогающих» профессий. Здесь имеется в виду не только и не столько теоретическое обучение основам психологии (хотя и оно не теряет своей значимости), сколько практическое обучение, направленное на развитие стрессоустойчивости профессионала.

Л.А. Китаев-Смык совместно с Т.В. Колбиной в результате проведенного исследования СЭВ упреподавателей определили «арсенал «не выгорающей личности»». «Не выгорающую личность» (НЛ) отличают:

. Уравновешенность психических процессов. Эмоции у НЛ выражены, но уравновешены: «она горит не полыхая». Такая личность «сама с собой в ладу». Этот человек, как правило, интернал (с опорой на себя самого). Такому человеку быть одному не скучно.

. Постоянное виденье позитивных последствий любых своих начинаний и в больших делах, и в малых. Такую личность подпитывает радость триумфа, взятая взаймы у предстоящих побед. Такое свойство у НЛ усиливается при стрессе.

. Любовь к работе благодаря созданию новизны в ней.

. Важнейшим свойством НЛ оказалась ироничность.

. Удовлетворение жизнью НЛ подпитывается способностью видеть бесконечное разнообразие и изменчивость всего, даже в мелочах, прежде всего, в природных явлениях.

. Для НЛ свойственен умеренный фатализм, способствующий беспрерывному удовлетворению жизнью.

. «Не выгорающий» человек питает теплом своей души других людей, часто сам того не замечая. И окружающие его люди этого не замечают, и начинают чувствовать его незаменимость, когда он уходит навсегда.

. «Не выгорающий» человек всегда любим нижестоящими служащими. В этом его защита «снизу».

. Анализ психологической защиты НЛ от руководства, начальства оказался сложной задачей. «Не выгорающие» личности отрицали необходимость для себя такой защиты.

1.3 Содержание труда работников системы здравоохранения как фактор формирования синдрома эмоционального выгорания

Условия труда медицинских работников обладают некоторой спецификой, которая может быть значимой для формирования синдрома эмоционального выгорания. Высокая производственная нагрузка, круглосуточный режим работы с обязательными дежурствами, ожидание осложнений в состоянии больных требуют высокой функциональной активности организма и могут быть квалифицированы как ведущие патогенные профессиональные факторы. Кроме того, отягчающее влияние на здоровье работающих оказывает контакт с умирающими больными, когда медицинский работник не видит положительных результатов своих усилий по спасению больного и нередко ощущает собственное бессилие. Профессиональная деятельность нередко оказывает неблагоприятное воздействие на личность, приводит к депрессии и психастении. Чем больше производственная нагрузка, тем меньше медицинский работник испытывает удовольствие от самого процесса работы. Причинами усталости и нервозности можно назвать превышение нормативного числа пациентов, большой объем канцелярско-оформительской работы, низкая техническая оснащенность рабочего места и постоянный дефицит лекарственных средств.

Низкая оплата труда медицинских сестер в условиях развития рыночной экономики заставляет работать, часто пренебрегая временем, предусмотренным на отдых для восстановления физического и эмоционального баланса организма. Огромная ответственность за результат своей деятельности - жизнь пациента - приводит к перенапряжению отдельных органов и систем, возникновению заболеваний.

Медицинский работник находится в рамках медико-экономических стандартов, требований к объему медицинской помощи и диагностических вмешательств, которые он должен выполнить по отношению к пациенту. Однако финансирование здравоохранения не соответствует этому объему.

Медицинский персонал подвержен высокому профессиональному риску заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. Медицинский работник находится в постоянном контакте с лекарственными и дезинфицирующими средствами, что создает опасность аллергических и токсико-химических поражений.

Интенсивная работа в неблагоприятных условиях труда и при высокой изношенности оборудования обусловила высокие показатели выявления и рост профессиональной заболеваемости у медицинских работников.

В качестве факторов, способствующих развитию синдрома «эмоционального выгорания», исследователи называют чувство социальной незащищенности, неуверенности в социально-экономической стабильности и другие негативные переживания, связанные с социальной несправедливостью и недостатком социальной поддержки.

Каждая профессия предъявляет к человеку ряд требований: психологических, психофизиологических, медико-биологических, социальных и др. Важнейшими составляющими психологической деятельности человека являются его качества. Профессионально важные качества (ПВК) являются одним из компонентов профессионально обусловленной структуры личности, рассматриваемой на основе теории К.К. Платонова. Их развитие и интеграция в процессе профессионального становления приводят к формированию системы профессионально важных качеств. Это сложный и динамический процесс образования функциональных и операционных действий на основе психологических свойств индивида. В процессе освоения и выполнения деятельности психологические качества постепенно профессионализируются, образуя самостоятельную подструктуру.

Профессионально важные качества - это психологические и психофизиологические качества и свойства личности, определяющие продуктивность (производительность, качество, результативность и др.) деятельности. Они многофункциональны, и вместе с тем каждая профессия имеет свой ансамбль этих качеств.

Есть качества человека, обусловливающие профессиональную успешность в каком-то конкретном типе профессий, а есть качества, от которых зависит успешность в любой профессиональной деятельности, то есть профессионально важные качества могут быть неспецифическими и специфическими.

Неспецифические ПВК- это качества человека, необходимые для овладения любой профессией. Это такие качества человека, которые обеспечивают его возможность и готовность к трудовой деятельности и успех в любой профессии. Без них, какую бы профессию человек ни выбрал, выполнить профессиональные обязанности будет невозможно. Например, определенный уровень физической и умственной работоспособности, нормальный уровень интеллектуальной активности, добросовестное отношение к работе, желание трудиться.

Специфические ПВК- это такие психологические качества человека, которыми должен обладать человек для овладения определенной профессией или типом профессий и которые обеспечат ему успех в этой профессии. Специфические профессионально важные качества являются залогом успешности в конкретной избранной профессии или типе профессий, конечно, при условии наличия у человека желания трудиться в этой области.

В исследованиях В.Д. Шадрикова и его учеников показано, что в процессе профессионализации личности образуются интегративные ансамбли (симптомокомплексы) качеств. Компонентный состав профессионально обусловленных ансамблей постоянно изменяется, усиливаются корреляционные связи. Однако для каждой профессии существуют относительно устойчивые ансамбли профессиональных характеристик. В зарубежной профессиональной педагогике они возведены в ранг ключевых квалификаций.

Набор профессионально важных качеств для конкретной профессии отражен в профессиограмме- психологическом «портрете» профессии. Психологическуюпрофессиограмму можно определить и как комплексное, систематизированное, краткое и многостороннее описание вида работы, предназначенное для проведения психологического изучения труда и использования в дальнейшей практической деятельности. Она включает важные с психологической точки зрения характеристики производственной деятельности (в рамках конкретной профессии) и содержит такие сведения, которые важны для дальнейшей исследовательской и практической работы во всех областях психологии труда.

Профессия медицинской сестры предъявляет большие требования к психофизиологическим свойствам человека и ко всему набору психических функций. Требования к личностным качествам касаются преимущественно эмоционально-волевой и коммуникативной сфер.

Так, профессионально важными качествами для медсестры, являются высокая ответственность, отсутствие конфликтного поведения, терпимость, эмпатия, умение устанавливать контакт с пациентами, низкий уровень тревожности, собранность, умение сосредоточиться и принимать решения, быстро и адекватно ориентироваться в сложных ситуациях.

Рассматривая классы свойств, которые необходимы медицинским сестрам или недопустимы для работы, Ю.В.Заманаева,А.А. Фрумкин выделили следующие:

Необходимыми являются сенсорно-перцептивные свойства, такие как восприятие цвета и восприятие текста; психомоторные свойства, такие как скорость реакции.

Недопустимой является такая личностная характеристика как агрессивность.

Кроме того, значимыми являются следующие характеристики:

сенсорно-перцептивные свойства: зрительная работоспособность;

атенционные свойства: устойчивость внимания, распределение внимания, избирательность внимания;

свойства нервной системы:лабильность и подвижность, т.е. быстрое переключение с процессов возбуждения на процессы торможения и высокая скорость протекания нервных процессов;

когнитивно-стилевые свойства:помехозащищенность,рефлективность, обдумывание при принятии решения, гибкость когнитивного контроля, способность к быстрой перестройке деятельности при изменении условий;

мыслительные, речевые свойства;

мнемические свойства: кратковременная и оперативная память,

словесно-логическая память, сохранение в долговременной памяти;

имажинитивные свойства: манипулирование представлениями,

умение конструировать четкие зрительные образы;

личностные свойства: социальная чувствительность,коммуникативность, компромиссность, низкая конфликтность, высокая самооценка и уровень притязаний, эмоционально-волевая устойчивость, ответственность, моральная нормативность.

Чрезвычайно важен контакт с пациентами медсестер, особенностью работы которых является то, что они больше, чем врач, находятся рядом с больными. Стоит отметить, что доверие к ним пациентов может облегчить процесс выздоровления последних. Умение выслушать больного - необходимое условие успешного лечения. Зачастую личность сестры, метод ее работы, стиль ее, умение обращаться с больными, владение техникой психологической работы с больными все этосамо по себе может служить лекарством, оказывать исцеляющее действие. Однако приходится считаться и с побочными действиями этого «лекарства», с его иногда вредными воздействиями, с проблемами соответствующей его «дозировки».

Каждая медицинская специальность имеет свою особенность и поэтому среди требований, предъявляемых к личности специалиста, есть не только общие, но и существенно отличающиеся. Изучение этих особенностей и актуализация результатов исследований, выявление степени рассогласования между требованиями прогнозируемой деятельности и содержанием профессиональной подготовки - задача высших учебных заведений.

1.4 Подходы к изучению влияния тревожности и темпераментальных свойств на профессиональную деятельность

Как уже отмечалось выше, профессия медсестры предъявляет большие требования к психофизиологическим свойствам человека и ко всему набору психических функций, включая темпераментальные свойства и уровень тревожности.

Люди с разными темпераментами по-разному приспосабливаются к условиям труда. Безусловно, оптимальной будет та работа, которая соответствует темпераменту человека.

Психологи считают, что в «чистом» виде каждый тип темперамента встречается редко. Большинство людей соединяют в себе черты разных типов. Свойства темперамента, определяя динамическую сторону личности, наиболее устойчивы и постоянны, потому что по сравнению с другими психическими особенностями они в наибольшей степени связаны с особенностями высшей нервной деятельности.

Е.П. Ильин отмечает, что требования того или иного вида профессиональной деятельности к способностям человека приводят к тому, что остаются работать в течение нескольких десятилетий в данной профессии только лица с определенными типологическими особенностями нервной системы, отвечающими характеру деятельности. Сопоставление типологических особенностей свойств нервной системы, предпринятое А.К. Дроздовским, показало, что спецназовцы сильно выделяются среди представителей других профессий по количеству лиц с сильной нервной системой (81%). Выделяются этой же особенностью работники стоматологических поликлиник (врачи, медсестры) и воспитатели приютов и детских домов, деятельность которых тоже нередко проходит в экстремальных ситуациях и требует, как говорят в народе, «крепких нервов».

Проведенные исследования (К.М. Гуревич и В.Ф. Матвеев (1966),Е.А. Климов(1969),В.А. Трошихина. С. И. Молдавской, И. В. Кольченко (1978) и др.) показали, что у представителей профессий, где деятельность имеет экстремальный характер (оперативные дежурные энергосистем, водители авто-, авиа- и морского транспорта, космонавты, военные и т. д.), к которым можно отнести и медицинских работников отделения реанимации, показали, что, чем напряженнее деятельность и выше ответственность, весомее цена ошибки, тем в большей мере ухудшается эффективность деятельности людей со слабой нервной системой. Люди же с сильной нервной системой, наоборот, в этой ситуации мобилизируются и улучшают эффективность своей деятельности. Не случайно В.Д. Небылицын (1969) ввел понятие «оперативной надежности человека», основанной на типологических особенностях свойств нервной системы и включающей в себя выносливость к экстренному напряжению и перенапряжению, устойчивость к помехам.

Конечно, это не значит, что люди с сильной нервной системой выдержат любую напряженную ситуацию. Приведенные примеры свидетельствуют только о том, что у них выше шансы справиться с большим психическим напряжением, нежели у людей со слабой нервной системой. Вместе с тем следует подчеркнуть, что обычная ситуация мало способствует мобилизации людей, имеющих сильную нервную систему. Они выкладываются в основном в экстремальных обстоятельствах. Соответственно и мотивация их деятельности со стороны должна быть более сильной, чем лиц со слабой нервной системой. Последних нельзя стимулировать чрезмерно активно, брать с них обязательства о непременном достижении высоких результатов; перед ними нужно ставить цели не предельные, а оптимальные. Не случайно ведь субъекты со слабой нервной системой предпочитают быть ведомыми, а не лидерами. Избегание всяческих стрессов - это основа их комфортного существования.

В.М. Русалов отмечает, что концепция биологической обусловленности формально-динамических свойств индивидуального поведения человека, берущая начало в работах И.П.Павлова, Б.М.Теплова, В.Д.Небылицина и их последователей,претерпела существенные изменения и стала рассматриваться как частный случай более фундаментальной концепции функционально-системной организации работы мозга, предложенной П.К.Анохиным. Свойства нервной системы при этом трактуются как базальные характеристики функциональных систем, обеспечивающих интегративную деятельность мозга и всей нервной системы. Это новое понимание не только резко изменило подход к поиску биологических характеристик, лежащих в основе индивидуальных различий в структуретемперамента, но и заставило пересмотреть по-новому проблему места темперамента в структуре индивидуальности человека.

Если раньше темперамент рассматривался как прямое проявление биологических свойств человека на уровне поведения, то сейчас - как результат системного обобщения инвариантных биологических компонентов, которые вовлечены в функциональные системы поведения. Благодаря «системному общению», первоначально генетически заданная система индивидуально-биологических свойств человека (с изначальной метаиерархией потребностей, метапланом и метаспособом действий), включаясь в самые различные виды деятельности, постепенно трансформируется и образует независимо от содержания самой деятельности обобщенную, качественно новую индивидуально-устойчивую систему инвариантных свойств, но уже не биологических, а психобиологических, или формальных свойств индивидуального поведения.

Таким образом, темперамент - это психобиологическая категория, охватывающая все богатство содержательных характеристик поведения человека.

Поскольку учет особенностей, составляющих структуру темперамента является важным условием успешной профессиональной деятельности, это обуславливает актуальность изучения типов темперамента человека, стилей поведения в них, а так же их возможное влияние черт темперамента на особенности профессиональной деятельности.

Каждая профессия предъявляет свои требования к работнику. Несоответствие психофизиологических способностей организма во многих случаях определяет неуспешность и даже невозможность овладения ею.

Иными словами, темперамент, мало поддающийся изменениям в течение жизни, необходимо учитывать при определении профессионального будущего.

Характеристика психологической устойчивости личности является одной из важнейших характеристик человека и наиболее тесно связана с понятием тревожности. В общей психологии различают два основных смысла термина «тревожность». Во-первых, для описания неприятного эмоционального состояния, которое характеризуется субъективным ощущением напряжения, ожидания неблагополучного развития событий. Возникает это состояние в ситуации неопределенной опасности (ожидание негативной оценки или агрессивной реакции, восприятие отрицательного к себе отношения или угрозы своему самоуважению, престижу) и часто обусловлено неосознаваемым источником опасности. Во-вторых, тревожность, как черта, свойство личности характеризует относительно устойчивую склонность человека воспринимать угрозу своему «Я» в различных ситуациях. Личность с выраженной тревожностью склонна воспринимать окружающий мир как несущий в себе потенциальную угрозу или опасность в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности.

Тревога - реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, эмоциональное состояние диффузного безобъектного страха, характеризующиеся неопределенным ощущением угрозы, в отличие от страха, который представляет собой реакцию на вполне определенную опасность. Тревожность - индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех объективных характеристик, которые к этому не предрасполагают.

Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной деятельности личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности - так называемая полезная тревожность.

Повышенная тревожность, несоразмерная с вызвавшим ее явлением или ситуацией, препятствует формированию нормального адаптивного поведения, вызывает чрезмерные функциональные сдвиги в физиологических системах организма.

В.Д. Небылицын предположил, что лица со слабой нервной системой более склонны к тревожности, чем обладающие сильной нервной системой. Это было подтверждено рядом исследований. Выявлено, что люди с высокой степенью тревожности чаще имеют слабую нервную систему, следовательно, и высокую активацию в покое, которая обусловлена, скорее всего, возбуждающим влиянием на кору головного мозга ретикулярной формации.

Как показали Р. Кэттелл и И. Шрейер, высокий уровень тревожности снижает успешность профессиональной деятельности. Повышенная личностная тревожность, по данным Ю.А. Цагарелли, отрицательно влияет на успешность концертно-исполнительской деятельности музыкантов. Спортивные психологи установили: спортсмены, которым присуща высокая степень тревожности, на ответственных соревнованиях, как правило, выступают плохо. Поскольку тревожность и страх тесно связаны, рядом видов спорта (прыжки в воду, парашютный спорт) люди с высокой личностной тревожностью практически не занимаются, причем это касается не только спортсменов высокого класса, но и новичков. Кроме того, по данным Н.П. Фетискина, подобные люди менее устойчивы к монотонной работе, чем лица с низкой тревожностью.

Однако и низкая тревожность может обусловливать плохую эффективность деятельности. Все зависит, очевидно, от ее вида, которым человек занимается.

Очевидно, меньшая успешность людей, испытывающих высокую тревожность, обусловлена стандартными подходами в обучении и тем, что не учитывается специфика их психологических особенностей. При разработке же методов обучения, адекватных таким людям, успешность обучения может оказаться ничуть не меньшей, чем в случае с лицами, обладающими низким уровнем тревожности.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ФОРМИРОВАНИЯ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ХИРУРГИЧЕСКИХ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ГУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №1» Г. ЭНГЕЛЬСА

.1 Социально-гигиеническая и мотивационно-профессиональная характеристика медицинских сестер хирургических отделений

В исследовании приняли участие 50 медицинских сестер отделений хирургического профиля (отделение экстренной хирургии, плановое хирургическое отделение, гнойное хирургическое отделение). Исследования проводились на базе МУЗ «Городская больница №1» г. Энгельса. При анализе гигиенического состояния отделений установлено, что в отделениях произведен капитальный ремонт. В структуре отделений имеется перевязочная, манипуляционная, ординаторская, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей сестры, комната отдыха для медицинских сестер, комната для приема пищи, столовая, санитарная комната. Оборудование поста медицинской сестры соответствует современным требованиям. При анализе штатного расписания установлено, что штат медицинских сестер полностью укомплектован.

Все опрошенные медсестры работают на полную ставку, в том числе 5 (10%) из них работают в порядке внутреннего совмещения - дежурят в ночную смену.

Распределение опрошенных по квалификационным категориям представлено на рис. 1. Очевидно, преобладающей категорией среди медсестер хирургического отделения является высшая.

Рис. 1 Распределение медицинских сестер хирургического отделения по квалификационным категориям

По стажу работы медицинские сестры распределились следующим образом: 66% имели стаж работы свыше 15 лет, 8% - от 5 до 15 лет, 26% - менее 5 лет (рис. 2).

Рис. 2 Распределение медицинских сестер хирургических отделений по стажу работы

Стаж работы в данном отделении у всех медицинских сестер тот же, что и общий стаж, то есть ни одна медицинская сестра не поменяла место работы. Это косвенно указывает на благоприятный психологический микроклимат в коллективе.

Большинство из них были среднего возраста (35-45 лет), молодых (до 35 лет) не было вовсе (рис. 3).

Рис. 3. Распределение медицинских сестер хирургического отделения по возрастным когортам

На момент проведения исследования 100% опрошенных имели среднее специальное медицинское образование. Кроме того, 14% имеют дипломы повышенного уровня образования медицинских сестер, получив дополнительное постдипломное образование. 4% опрошенных имели высшее немедицинское образование.

Анализ мотивационно-профессиональной характеристики медицинских сестер показывает,что большинство медсестер (88%) за время работы в хирургическом стационаре приобрели дополнительный профессиональный опыт, что свидетельствует о личностном росте медицинских сестер как специалистов.Медсестры считают приоритетом в своей профессиональной деятельности «интересную работу» (96%), что свидетельствует о положительном влиянии на их трудовую деятельность и, как следствие, на качество оказания сестринской помощи, внутренней (смысл образующей) мотивации. Мотивация к профессиональному развитию (потребность в получении (повышении) квалификационной категории) была выявлена у 88% медсестер. У 64% медсестер имеется мотивация к профессиональному лидерству (карьерному росту). Важно отметить, что стремление таким образом раскрыть свои профессиональные возможности при условии их соответствия основным задачам ЛПУ способствует формированию кадрового резерва на замещение должностей руководителей сестринской службы и обеспечению мотивированными кадрами. Высокий уровень заработной платы отметили 86% респондентов.

Однако мотивация к образовательно-исследовательской деятельности была выявлена у только 10% медсестер, из которых лишь одна регулярно посещала научные конференции, сессии и съезды. 8% активно участвовали в научно-просветительской работе отделения, регулярно выступали с беседами для больных.

Рис. 4 Приоритеты профессиональной деятельности медицинских сестер хирургических отделений

Проведенный анализ мотивационно-профессиональной характеристики медицинских сестер хирургического отделения показал, что приоритетами в своей профессиональной деятельности они считают: приобретение дополнительного профессионального опыта, интересную работу и высокий уровень заработной платы.

.2 Социально-гигиеническая и мотивационно-профессиональная характеристика медицинских сестер терапевтического отделения

В исследовании приняли участие 50 медицинских сестер терапевтических отделений (отделение кардиологии, пульмонологическое отделение, отделение общей терапии). Исследования проводились на базе МУЗ «Городская больница №1» г. Энгельса. При анализе гигиенического состояния отделений установлено, что в отделениях произведен капитальный ремонт. В структуре отделений имеется манипуляционная, ординаторская, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей сестры, комната отдыха для медицинских сестер, комната для приема пищи, столовая, санитарная комната. Оборудование поста медицинской сестры соответствует современным требованиям. При анализе штатного расписания установлено, что штат медицинских сестер полностью укомплектован. Все опрошенные медсестры работают на полную ставку, в том числе 9 (18%) работают в порядке внутреннего совмещения - дежурят в ночную смену. Распределение по квалификационным категориям представлено на рис. 5.

Рис. 5. Распределение медицинских сестер терапевтического отделения по квалификационным категориям

Очевидно, что большинство медицинских сестер имели первую квалификационную категорию. Не имели - 8% респондентов. Основная причина отсутствия категории - недостаточный стаж работы.

По стажу работы медицинские сестры распределились следующим образом: 46% имели стаж работы свыше 15 лет, 34% свыше 5 лет, 12% - 3 года и 8% менее 5 лет. (рис.6) Стаж работы в данном отделении у всех медицинских сестер совпадает с общим стажем работы, что, как и в случае хирургического отделения, косвенно указывает на благоприятный психологический микроклимат в коллективе.

Рис. 6 Распределение медицинских сестер терапевтических отделений по стажу работы

Среди опрошенных преобладали медицинские сестры молодого возраста; медсестер предпенсионного и пенсионного возраста было значительно меньше (рис. 7).

Рис. 7. Распределение медицинских сестер терапевтического отделения по возрастным когортам

На момент проведения исследования 100% опрошенных имели среднее специальное медицинское образование. Кроме того, 8% имеют дипломы повышенного уровня образования медицинских сестер, получив дополнительное постдипломное образование.

Таким образом, различия возрастных и квалификационных характеристик двух сестринских специальностей связаны с более молодым возрастом медсестер терапевтического профиля и, соответственно, меньшим стажем работы, что определило их более низкие квалификационные категории.

Анализ мотивационно-профессиональной характеристики медицинских сестер показывает, что большинство медсестер (92%) за время работы в терапевтическом стационаре приобрели дополнительный профессиональный опыт, что свидетельствует о личностном росте медицинских сестер как специалистов. Медсестры считают приоритетом в своей профессиональной деятельности «интересную работу» (86%), что свидетельствует о положительном влиянии на их трудовую деятельность и, как следствие, на качество оказания сестринской помощи, внутренней (смысл образующей) мотивации. Мотивация к профессиональному развитию (потребность в получении (повышении) квалификационной категории) была выявлена у 76% медсестер. При этом 64% медсестер имеется мотивация к профессиональному лидерству (карьерному росту). Важно отметить, что стремление таким образом раскрыть свои профессиональные возможности при условии их соответствия основным задачам ЛПУ способствует формированию кадрового резерва на замещение должностей руководителей сестринской службы и обеспечению мотивированными кадрами. Кроме того, 66% респондентов отметили высокий уровень заработной платы, что служит дополнительной мотивацией.

Мотивация к образовательно-исследовательской деятельности была выявлена у 28 медсестер (56%), из которых 8 регулярно посещали научные конференции, сессии и съезды. 26% активно участвовали в научно-просветительской работе отделения, регулярно выступали с беседами для больных.

Рис. 8 Приоритеты профессиональной деятельности медицинских сестер терапевтических отделений

Таким образом, анализ мотивационно-профессиональной характеристики медицинских сестер показывает, что большинство медсестер терапевтического отделения приоритетами в своей работе считают: приобретение дополнительного профессионального опыта, заинтересованность в работе и высокий уровень заработной платы.

2.3 Исследование темперамента, внутреннего напряжения и синдрома эмоционального выгорания в среде медицинских сестер

Данные исследования проведены в несколько этапов: на первом была дана оценка темперамента медицинских сестер в зависимости от отделения, в котором они работают, на втором - внутреннее напряжения и на третьем - синдром эмоционального выгорания.

.3.1 Оценка темперамента медицинских сестер

Исследование темперамента проводилось с помощью опросника структуры темперамента (ОСТ), который состоит из 105 вопросов, позволяющих получить значения последующим темпераментальным шкалам -эргичности, пластичности, скорости, эмоциональности в соответствии с двумя аспектами (предметным и социальным миром). Полученные результаты представлены в табл. 3. Интерпретация результатов следующая: низкие значения (12-25 баллов), средние значения (26-34 балла), высокие значения (35-48 баллов).

Как видно из результатов представленных в табл. 3, для медицинских сестер хирургического отделения характерны высокие значения свойств по следующим значениям: ЭР, СЭР, П, СП, Т, СТ. Низкие по следующим значениям: ЭМ и СЭМ, такие показатели получены при исследовании 43 (86%) респондентов, лишь у 7 (14%) результаты оказались прямо противоположными. Из этого следует, что медицинских сестер хирургического отделения характерны такие свойства, как «широкая» сфера психомоторной активности, жажда психомоторной деятельности, постоянное стремление к физическому труду, избыток физических сил, высокая мышечная работоспособность; «широкий круг контактов, открытость, тяга к людям, общительность, жажда социальных контактов, стремление к лидерству, легкость в установлении социальных связей; гибкость мышления, легкость переключения с одного вида деятельности на другой, стремление к разнообразию форм предметной деятельности. Легкость вступления в новые социальные контакты, широкий набор коммуникативных программ, коммуникативная импульсивность, легкость переключения в процессе общения, расторможенность в общении; высокий темп поведения, большая скорость выполнения операции при осуществлении предметной деятельности, легкость движений; высокая речевая активность, быстрая вербация.

Таблица 1

Результаты исследования темперамента по шкале ОСТ в различных отделениях (в баллах)

В тоже время у медицинских сестер хирургического отделения выявлены низкие значениям по свойствам ЭМ и СЭМ. Отсюда следует, что для них характерны ощущение спокойствия, уверенности в себе при выполнении любого дела, нечувствительность к неудачам, безразличие к неудачам в общении, ощущение спокойствия и уверенности в себе в процессе социального взаимодействия. Адекватное восприятие своего поведения. Полученные данные могут быть связаны с характером выполняемой работы в хирургическом отделении, для которого требуются определенные свойства личности, так как в данном отделении зачастую приходиться принимать самостоятельные и быстрые решения.

В терапевтическом отделении у 47 (94%) респондентов получены следующие результаты: отмечаются средние значения по ЭР, СЭР, СП, Т, СТ, низкие значения П и высокие значения ЭМ и СЭМ. Отсюда следует, что у подавляющего большинства медицинских сестер терапевтического отделения преобладают следующие темпераментные свойства: вязкость мышления, предпочтение стереотипных форм деятельности, склонность к монотонной работе, избегание разнообразия форм работы. Типичная для человека гибкость при переключении с одной физической работы на другую, средневыраженная склонность к разнообразным формам двигательной активности и различным видам ручного труда; нормальный мышечный тонус, обычная двигательная активность; средневыраженное стремление к физическому напряжению, средняя мышечная работоспособность. Высокое беспокойство, неуверенность, высокая чувствительность к неудачам на работе, тревога по поводу работы, высокая чувствительность к неудачам в общении, постоянное ощущение тревоги, в процессе социального взаимодействия, высокая эмоциональная ранимость, адекватное восприятие своего поведения. Данные характеристики связаны со спецификой работы в терапевтическом отделении, в котором редко поступают пациенты с экстренной патологией, в большинстве случаев проходят лечение пациенты с плановой патологией, что не требует принятия экстренных решений.

На основании полученных результатов были изучены индексы и темпераментальные типы, отражающие различную степень интеграции формально-динамических свойств индивидуальности: индекс общей эмоциональности (ИОЭ), индекс эмоционального дисбаланса (ИЭД), индекс общего темпа (ИОТ), индекс уровня готовности к предметной деятельности (ИУГ/П), индекс уровня готовности к социальной деятельности (ИУГ/С), индекс предметной активности (ИПА), индекс социальной активности (ИСА), индекс общей активности (ИОА), индекс активности дисбаланса (ИАД) и индекс адаптивности (ИА). Полученные в результате исследования значения индекса темперамента представлены на рис.9 - 10.

Рис. 9. Индексы темперамента у медицинских сестер хирургических отделений

Рис. 10. Индексы темперамента у медицинских сестер терапевтических отделений

На основании данных, представленных на рис. 9, 10 можно сделать заключение, что для медицинских сестер всех отделений характерен низкоэмоционально-активный тип, который сходен с типом сангвиника по классической терминологии.

Таким образом, в результате проведенных исследований проведена оценка темпераментных свойств медицинских сестер различных отделений, которые зависят от характера работы.

При сопоставлении показателей темпераментальных свойств медицинских сестер с разным стажем работы установлено, что при стаже работы в хирургическом отделении от 1 года до 5 лет более, чем у медработников со стажем работы от 6 до 15 лет, выражены следующие качества: пластичность предметная, данные свойства выражены у 25% и 5% опрошенных соответственно и эмоциональность и предметная чувствительность соответственно у 25% и 7% респондентов. С увеличение стажа значения эмоциональности уменьшаются, при этом значения пластичности не изменяются и остаются высокими, так при стаже работы от 6 до 15 лет низкие показатели выявлены у 80% респондентов, высокие лишь у 20%. Влияние стажа на остальные показатели не отмечено. Отсюда следует, что у медицинских сестер хирургического отделения стаж оказывает влияние на эмоциональную чувствительность, так в начале трудовой деятельности для медицинских сестер этого профиля характерны такие черты, как высокая чувствительность к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым, действием и реальным результатом этого действия; постоянное ощущение неполноценности продукта своей деятельности, высокое беспокойство, неуверенность, тревога по поводу работы, высокая чувствительность к неудачам на работе, высокая чувствительность к неудачам в общении, постоянное ощущение беспокойства, неуверенности, тревоги в процессе социального взаимодействия, высокая эмоциональная ранимость.При этом со стажем эти свойства изменяются на противоположные, при стаже работы от 6 до 15 лет для медицинских сестер этого профиля становятся характерными такие черты, как ощущение спокойствия, уверенности в себе, при выполнении любого дела, нечувствительность к неудачам, отсутствие тревоги, ощущение спокойствия и уверенности в себе в процессе социального взаимодействия, эмоциональная «тупость» к людям. В терапевтических отделениях с увеличением стажа существенных изменений в темпераментных свойствах медицинских сестер получено не было.

Отсюда можно сделать заключение, что характер выполняемой работы существенно влияет на моционную составляющую темперамента.

2.3.2 Результаты диагностики реактивной и личностной тревожности у медицинских сестер хирургического и терапевтического отделений

Диагностика тревожности проводили с помощью тестаSTAI, который известен как шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина (1976, 1978), адоптированным и модифицированным Ю.Л. Ханиным по уровневой выраженности тревожности:

•        от 20 до 34 баллов - низкий уровень тревожности,

•        от 35 до 44 баллов - средний уровень тревожности и

•        выше 46 баллов - высокий уровень тревожности.

Полученные результаты представлены на рис. 11.

Рис. 11. Значения уровня тревожности у медицинских сестер различных отделений (в баллах)

Из данных рис. 11 видно, что у медицинских сестер хирургического отделения уровень тревожности составил 42 балла, в терапевтическом отделении - 56 баллов. Из этого можно сделать вывод, что у медицинских сестер терапевтического отделения самый высокий уровень тревожности, у медицинских сестер хирургического отделения данный показатель относится к среднему уровню.

При сопоставлении показателей уровня тревожности медицинских сестер с разным стажем работы установлено, чтопри стажеработы в хирургическом отделении от 1 года до 5 лет уровень тревожности составляет 57 баллов, при стаже работы от 6 до 15 лет уровень тревожности уменьшается до 42 баллов, т.е. отмечается положительная корреляционная зависимость. В терапевтическом отделении корреляционной зависимости между стажем работы и уровнем тревожности не отмечено.

2.3 Результаты диагностики синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер хирургического и терапевтического отделений

Результаты диагностики синдрома эмоционального выгорания среди 50 медицинских сестер хирургического отделения представлены в табл. 2.

Таблица 2

Результаты диагностики синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер хирургического отделения

Из данных, представленных в табл. 2 видно, что в группе медицинских сестер хирургического отделения СЭВ выявлен у 36 (72%) респондентов. Анализ показал, что фаза напряжения выявлена у 11 (22%) респондентов, при этом не сформированный уровень отмечен в 3 (6%) случаях, в стадии формирования - 2(4%) наблюдениях и сформированной стадии в 6 (12%) наблюдениях. Фаза резистенции не сформирована в 6 (12%) наблюдениях, в стадии формирования в 3 (6%) и сформирована в 3 (6%) наблюдениях, всего эта фаза диагностирована в 12 (24%) наблюдениях. Фаза истощения диагностирована в 13 (26%) наблюдениях, при этом на уровне не сформирована у 3 (6%) респондентов, в стадии формирования - 4 (8%) наблюдениях и сформирована у 6 (12%) респондентов. Отсюда следует, что у медицинских сестер хирургического отделения преобладала фаза истощения СЭВ, которая выявлена в 26% наблюдениях, что проявлялось в полном исключении эмоций из профессиональной деятельности, равнодушном и даже негативном отношении к пациентам, психосоматических и психовегетативных нарушениях. Снижение самооценки своей компетентности, недовольство собой, тревога и депрессия выявлена в 22% наблюдениях (фаза напряжения). Равнодушное отношение к профессиональным обязанностям, экономия эмоций, чувства усталости от контактов (фаза резистенции) выявлена в 24% наблюдениях.

При диагностике синдрома эмоционального выгорания у 50 медицинских сестер терапевтического отделения установлено, что он развился в 12 (24%) наблюдениях (табл. 3).

Таблица 3

Результаты диагностики синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер терапевтического отделения

При этом фаза напряжения выявлена у 3 (6%) респондентов, при этом не сформированный уровень отмечен в 1 (2%) случае, в стадии формирования - 1 (2%) наблюдении и сформированной стадии в 1 (2%) наблюдении. Фаза резистенции не сформирована в 1 (2%) наблюдении, в стадии формирования в 2 (4%) и сформирована в 1 (2%) наблюдении, всего эта фаза диагностирована в 3 (6%) наблюдениях. Фаза истощения диагностирована в 6 (12%) наблюдениях, при этом не сформирована у 2 (4%) респондентов, в стадии формирования - 1 (2%) наблюдении и сформирована у 3 (6%) респондентов. Из представленных данных можно сделать заключение, что у медицинских сестер терапевтического, так же как и у медицинских сестер хирургического, преобладала фаза истощения СЭВ, которая выявлена в 12% наблюдениях, что проявлялось в полном исключении эмоций из профессиональной деятельности, равнодушном и даже негативном отношении к пациентам, психосоматических и психовегетативных нарушениях. Снижение самооценки своей компетентности, недовольство собой, тревога и депрессия выявлена в 6% наблюдениях (фаза напряжения). Равнодушное отношение к профессиональным обязанностям, экономия эмоций, чувства усталости от контактов (фаза резистенции) выявлена в 6% наблюдениях. В тоже время, при сопоставлении полученных результатов с данными медицинских сестер хирургического отделения выявлено, что СЭВ более выражен у медицинских сестер хирургического отделения, что может быть связано с более напряженными условиями труда.

Для выявления взаимосвязи тревожности и темпераментальных свойств с симптомами СЭВ был применен корреляционный анализ по Пирсону, который показал, что имеются как общие, так и отличающиеся значимые корреляционные зависимости между следующими показателями: что симптомы СЭВ медсестер различных отделений взаимосвязаны с тревожностью и темпераментальными свойствами, но характер взаимосвязей различен. Личностная тревожность у медицинских сестер хирургического отделения имеет положительную корреляцию с неудовлетворенностью собой, «загнанностью в клетку» в фазе напряжения; неадекватным избирательным эмоциональным реагированием, редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции, т.е. чем выше склонность медицинских сестер испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, тем сильнее их недовольство собой, избранной профессией, конкретными обязанностями; возникает чувство безысходности; появляется неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение; появляются попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

У медицинских сестер терапевтического отделения - положительную корреляцию с переживанием психотравмирующих обстоятельств, тревогой и депрессией в фазе напряжения, т.е. чем выше склонность медсестер испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, тем сильнее у них усиливается осознание психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы; усиливается энергетическое напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарование в себе, в избранной профессии.

У медицинских сестер терапевтических отделений-отрицательную корреляцию с расширением сферы экономии эмоций в фазе резистенции, эмоциональным дефицитом, психосоматическими и психотравмирующими нарушениями в фазе истощения, т.е. чем «уже» круг контактов, выше замкнутость, социальная пассивность, уход от социальных мероприятий, трудность в общении, тем больше экономия эмоций переносится на внепрофессиональное общение, выше раздражительность от общения с пациентами, хуже физическое и психическое самочувствие;

Социальный темп медицинских сестер хирургического отделения имеет отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой, «загнанностью в клетку» в фазе напряжения, неадекватным избирательным эмоциональным реагированием в фазе резистенции, т.е., чем выше речевая заторможенность, медленнее вербализация, ниже речедвигательная активность, тем выше неудовлетворенность собой, чувство безысходности, неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение.

Эмоциональная чувствительность медицинских сестер терапевтическихотделений имеет отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой, «загнанностью в клетку» в фазе напряжения, эмоционально-нравственной дезориентацией в фазе резистенции и положительную корреляцию с эмоциональной отстраненностью в фазе истощения, т.е. чем ниже чувствительность (безразличие) к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым действием и реальным результатом этого действия; ощущение спокойствия, уверенности в себе, при выполнении любого дела, нечувствительность к неудачам, отсутствие тревоги, беспокойства в случае невыполнения или плохого выполнения работы (задания и т.д.), тем выше недовольство собой, избранной профессией, чувство безысходности, потребность в самооправдании и, напротив, чем выше чувствительность к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым, действием и реальным результатом этого действия; постоянное ощущение неполноценности продукта своей деятельности, высокое беспокойство, неуверенность, тревога по поводу работы, высокая чувствительность к неудачам на работе, в учебе и т.д., тем больше (почти полностью) исключены эмоции из сферы профессиональной деятельности.

У медицинских сестер хирургического отделения корреляционных зависимостей не выявлено.

Корреляционный анализ результатов диагностики выборок, различных по стажу работы, показал, что имеются как общие, так и отличающиеся значимые корреляционные зависимости между следующими показателями:

личностная тревожность медицинских сестер со стажем работы от 1 года до 5 лет имеет положительную корреляцию с переживанием психотравмирующих обстоятельств, «загнанностью в клетку», тревогой и депрессией в фазе напряжения и психосоматическими и психовегетативными нарушениями в фазе истощения, т.е., чем выше склонность испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, тем выше осознание психотравмирующих факторов профессиональной деятельности, которые трудно или вовсе неустранимы, чувство безысходности, энергетическое напряжение, разочарование в себе, в избранной профессии, хуже физическое и психическое самочувствие; у медицинских сестер со стажем работы от 6 до 15 лет - положительную корреляцию с неадекватным эмоциональным реагированием и редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции, т.е., чем выше склонность испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, тем выше неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение, чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

Эргичность у медицинских сестер со стажем работы от 1 года до 5 лет не имеет корреляционных зависимостей с симптомами СЭВ; а у медицинских сестер со стажем работы от 6 до 15 лет имеет отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой, «загнанностью в клетку» в фазе напряжения, эмоционально-нравственной дезориентацией в фазе резистенции, а так же положительную корреляцию с тревогой и депрессией в фазе напряжения, т.е., чем «уже» сфера деятельности, ниже жизненный тонус, больше нежелание умственного и физического напряжения, «отлынивание» от работы, пассивность, гипоактивность, тем выше недовольство собой, избранной профессией, чувство безысходности, потребность в самооправдании, и, напротив, чем «шире» сфера деятельности, жажда деятельности, постоянное стремление к напряженному умственному и физическому труду, избыток сил, выше работоспособность, гиперактивность, тем мощнее энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии.

Эмоциональная чувствительность у медицинских сестер со стажем работы от 1 года до 5 лет не имеет корреляционных зависимостей с симптомами СЭВ, а при стаже работы от 6 до 15 лет - отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой в фазе напряжения и эмоционально-нравственной дезориентацией в фазе резистенции, а так же положительную корреляцию с тревогой и депрессией в фазе напряжения и редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции, т.е., чем ниже чувствительность (безразличие) к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым действием и реальным результатом этого действия; ощущение спокойствия, уверенности в себе, при выполнении любого дела, нечувствительность к неудачам, отсутствие тревоги, беспокойства в случае невыполнения или плохого выполнения работы (задания и т.д.), тем выше недовольство собой, избранной профессией, потребность в самооправдании, и, напротив, чем выше чувствительность к расхождению между задуманным, ожидаемым, планируемым, действием и реальным результатом этого действия; постоянное ощущение неполноценности продукта своей деятельности, высокое беспокойство, неуверенность, тревога по поводу работы, высокая чувствительность к неудачам на работе, в учебе и т.д., тем мощнее энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии, чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

Корреляционный анализ результатов диагностики выборок, отличающихся по виду деятельности и стажу работы, показал, что имеются как общие, так и отличающиеся значимые корреляционные зависимости между следующими показателями: эргичность предметная у медицинских сестер со стажем работы от 1 года до 5 лет имеет положительную корреляцию с тревогой и депрессией в фазе напряжения, т.е. чем «шире» сфера деятельности, жажда деятельности, постоянное стремление к напряженному умственному и физическому труду, избыток сил, высокая работоспособность, гиперактивность, тем мощнее энергетические напряжения в форме переживания ситуативной или личностной тревоги, разочарования в себе, в избранной профессии, при стаже работы от 6 до 15 лет - отрицательную корреляцию с «загнанностью в клетку» в фазе напряжения и неадекватным избирательным эмоциональным реагированием в фазе резистенции, а так же положительную корреляцию с редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции и психосоматическими и психовегетативными нарушениями в фазе истощения, т.е., чем «уже» сфера деятельности, ниже жизненный тонус, сильнее нежелание умственного и физического напряжения, «отлынивание» от работы, пассивность, гипоактивность, тем сильнее чувство безысходности и неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение, и, напротив, чем «шире» сфера деятельности, жажда деятельности, постоянное стремление к напряженному умственному и физическому труду, избыток сил, выше работоспособность, гиперактивность, тем чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат и хуже физическое и психическое самочувствие.

Социальный темп у медицинских со стажем работы от 1 года до 5 лет имеет отрицательную корреляцию с неудовлетворенностью собой в фазе напряжения и неадекватным избирательным эмоциональным реагированием в фазе резистенции, т.е., чем сильнее речевая заторможенность, медленнее вербализация, ниже речедвигательная активность, тем больше недовольство собой, избранной профессией и неадекватное ограничение диапазона и интенсивности включения эмоций в профессиональное общение. При стаже работы 6 до 15 лет - отрицательную корреляцию с «загнанностью в клетку» в фазе напряжения и эмоционально нравственной дезориентацией в фазе резистенции, а так же положительную корреляцию с расширением сферы экономии эмоций и редукцией профессиональных обязанностей в фазе резистенции, т.е., чем выше речевая заторможенность, медленнее вербализация, ниже речедвигательная активность, тем сильнее чувство безысходности, сильнее потребность в самооправдании, и, напротив, чем легче и плавнее речь, выше речедвигательная активность, быстрее вербализация, тем выше пресыщение человеческими контактами и «перенос симптома» на внепрофессиональную область, чаще попытки облегчить или сократить обязанности, которые требуют эмоциональных затрат.

2.4 Основные организационные установки, направленные на предотвращение синдрома эмоционального выгорания в сестринском коллективе

С целью создания благоприятных условий работы в сестринском коллективе, и, как следствие, предупреждение СЭВ, нами разработаны и внедрены ряд организационных мероприятий направленных на своевременное выявление предотвращение СЭВ. Внимательное отношение к пожеланиям сотрудников при составлении графиков работы, способствованию развитию неформальных отношений в коллективе и реализации планов сотрудников по получении дополнительного образования, тщательному подбору кадров. Самочувствие и состояние медработников имеют предел психического здоровья, для рационального использования своих ресурсов, они должны мудро тратить свою психическую энергию и знать, как ее можно восполнять и восстанавливать. Для профилактики СЭВ большое значение имеет организация и оборудование комнат психологической разгрузки, создание тренажерных залов в непосредственной близости от мест трудовой деятельности водные процедуры и др. Для этого в отделении должны быть комната отдыха для медицинских сестер, где во время работы они могут отдохнуть. Для создания благоприятной внутренней интерьерной обстановки комната должна имеет цветовое оформление в спокойных тонах, а также комнатные растения.

С целью расслабления и снятия усталости мы предлагаем использовать в своей работе музыкотерапию. Прослушивание успокаивающей музыки, в частности произведений Моцарта, положительно влияет на медицинский персонал.

Кроме того мы считаем, что старшая сестра должна учитывает в своей деятельности такие необходимые направления:

Оказание психологической поддержки сотрудников, понимание их внутренних проблем, глубинных источников конфликтности. Известно, что неустойчивый, несостоявшийся, неуважаемый в коллективе и обществе, вечно загнанный больной человек более конфликтен при прочих равных условиях по сравнению с человеком, у которого этих проблем нет.

Совершенствование системы нематериального стимулирования. Проявление уважения, участие, поддержки, внимание сотрудники ценят не меньше, чем деньги. Это организация совместных праздников, походов, поездок, элементов соревнований, оказание поддержки в тяжелых кризисных ситуациях и др. - все то, что позволит специалисту чувствовать себя частью коллектива и заботу учреждения.

Способствовать профессиональному совершенствованию. Помимо существующих нормативных и подчас формальных процедур повышения квалификации / сертификации важным моментом является возможность расширения профессиональных горизонтов для специалиста. Это должно достигаться путем совместных обсуждений статей в журналах «Сестринское дело», посещением научно-практических конференций, проведением обучающих семинаров.

Создание благоприятной внутренней интерьерной обстановки.

Создание комнат отдыха для медицинского персонала, в которой они смогут отдохнуть.

Разработанные и предложенные выше мероприятия были внедрены в качестве эксперимента на рабочем месте в хирургическом и терапевтическом отделениях. По времени эксперимент длился 6 мес. После окончания эксперимента респондентом было предложено заполнить анкеты, направленные на оценку состояния уровня комфортности на рабочем месте. В исследовании приняли участие 100 медицинских сестер (по 50 человек из каждого отделения).

В результате проведенного исследования установлено, что положительно оценили нововведение 100% респондентов из всех отделений. При изучении состояния комфортности на рабочем месте были получены следующие результаты. Состояние комфортности на рабочем месте оценили как «благоприятный» 93,2% респондентов, как «неустойчиво благоприятный» - 6,8%, ни один респондент не оценил климат как «неблагоприятный». При сопоставлении полученных результатов с оценками, данными до внедрения мероприятий, отмечается улучшение показателя почти в 1,5 раза. Как наиболее значимые из всех мероприятий 98% респондентов отметили влияние музыки на внутренние состояние. При этом у всех опрошенных отмечается повышение настроения, увеличивается работоспособность, снимается внутреннее напряжение. Все опрошенные считают, что эту процедуру нужно проводить дважды: перед началом смены и после нее. Лишь 2% респондентов посчитали музыкотерапию не эффективной, что, по их мнению, ведет к большему раздражению и внутреннему напряжению. 100% респондентов положительно отнеслись к созданию комнаты психологической разгрузки. При этом большинство респондентов - 96% отметили, что создание подобной комнаты улучшает психологический микроклимат не только на производстве, но и в семье. Все респонденты отметили уменьшение внутренней напряженности, улучшение сна, внимания, взаимоотношений между коллегами и больными.

Таким образом, проведенные исследования показывают, что разработанные и предложенные мероприятия можно отнести к эффективным. Применение этих правил и мероприятий способствует созданию более благоприятных взаимоотношений, как на производстве, так и в семье, что способствует СЭВ, и, в конечном итоге, повышению эффективности работы. При этом следует отметить, что для реализации этих мероприятий не требуется затраты дополнительных экономических вложений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Особенностями синдрома эмоционального выгорания у медицинского персонала различных отделений - актуальная проблема современной психологии, изучению данного синдрома посвящено немало работ, вместе с тем, проблема синдрома эмоционального выгорания далека от своего окончательного решения. Это связано с тем, что на формирование данного синдрома оказывает влияние множество факторов, которые не всегда учитываются. Несомненно, на формирование синдрома эмоционального выгорания оказывает влияние характер выполняемой работы. С целью выявления основных факторов, влияющих на развитие синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер, работающих в различных отделениях, нами проведено исследование медицинских сестер, работающих в хирургических и терапевтических отделениях.

Для медицинских сестер хирургического отделения характерны такие свойства, как «широкая» сфера психомоторной активности, жажда психомоторной деятельности, постоянное стремление к физическому труду, избыток физических сил, высокая мышечная работоспособность; «широкий круг контактов, открытость, тяга к людям, общительность, жажда социальных контактов, стремление к лидерству, легкость в установлении социальных связей; гибкость мышления, легкость переключения с одного вида деятельности на другой, стремление к разнообразию форм предметной деятельности. Легкость вступления в новые социальные контакты, широкий набор коммуникативных программ, коммуникативная импульсивность, легкость переключения в процессе общения, расторможенность в общении; высокий темп поведения, большая скорость выполнения операции при осуществлении предметной деятельности, легкость движений; высокая речевая активность, быстрая вербация, ощущение спокойствия, уверенности в себе при выполнении любого дела, нечувствительность к неудачам, безразличие к неудачам в общении, ощущение спокойствия и уверенности в себе в процессе социального взаимодействия. Адекватное восприятие своего поведения. Полученные данные могут быть связаны с характером выполняемой работы в хирургическом отделении, для которого требуются определенные свойства личности, так как в данном отделении зачастую приходиться принимать самостоятельные и быстрые решения.

Для медицинских сестер терапевтического отделения характерны такие темпераментные свойства, как вязкость мышления, предпочтение стереотипных форм деятельности, склонность к монотонной работе, избегание разнообразия форм работы. Типичная для человека гибкость при переключении с одной физической работы на другую, средневыраженная склонность к разнообразным формам двигательной активности и различным видам ручного труда; нормальный мышечный тонус, обычная двигательная активность; средневыраженное стремление к физическому напряжению, средняя мышечная работоспособность. Высокое беспокойство, неуверенность, высокая чувствительность к неудачам на работе, тревога по поводу работы, высокая чувствительность к неудачам в общении, постоянное ощущение тревоги, в процессе социального взаимодействия, высокая эмоциональная ранимость, адекватное восприятие своего поведения. Данные характеристики связаны со спецификой работы в терапевтическом отделении, в котором редко поступают пациенты с экстренной патологией, в большинстве случаев проходят лечение пациенты с плановой патологией, что не требует принятия экстренных решений.

Выводы

На формирование синдрома эмоционального выгорания оказывает влияние характер выполняемой работы.

Мотивационные приоритеты медицинских сестер хирургического профиля и медицинских сестер терапевтического профиля совпадают: это потребность в приобретении дополнительного профессионального опыта, интересная работа и высокий уровень заработной платы.

Для медицинских сестер как хирургического, так и терапевтического профиля характерен низкоэмоционально - активный тип темперамента, который сходен с типом сангвиника по классической терминологии.

Характер выполняемой работы существенно влияет на моционную составляющую темперамента.

Высокий уровень тревожности имеют медицинские сестры терапевтических отделений, медицинские сестры хирургических отделений - средний. Уровень тревожности у медсестер хирургического профиля уменьшается с увеличением стажа работы, у медсестер терапевтического профиля зависимости между стажем работы и уровнем тревожности нет.

Синдром эмоционального выгорания более выражен у медицинских сестер хирургических отделений, что может быть связано с более напряженными условиями труда.

Разработанные и проводимые мероприятия по предупреждению синдрома эмоционального выгорания на базе МУЗ «Городская больница №1» г.Энгельса можно считать эффективными.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Акиндинова, И.А. Эмоциональное выгорание в профессиональной деятельности педагога: проявления и профилактика / И.А. Акиндинова, А.А. Баканова // Педагогические вести. - СПб.: Издательство РГПУ им. А.И. Герцена, 2003. - №5. - С. 34.

Александровский, Ю.А Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский Ю.А // М. - Медицина. - изд. третье. - 2000. - 496 с.

Аракелов, Г.Г. Стресс и его механизмы / Г.Г. Аракелов // Вестник МГУ, сер. 14 Психология. - 1995. - Т.4. - С. 45-54.

Арутюнов А.В. Изучение синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов и методы его профилактики. Автореферат дисс. канд. мед. Наук, М., 2004, с.27.

Бойко, В.В. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания / В.В. Бойко // «Практическая психодиагностика», ред. Райгородского Д.Я., Самара, 1999, С.161-169.

Бойко, В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении / В.В. Бойко // СПб.: Питер, 1999. - 105 с.

Булкина, И.А. Социально-экономические противоречия медицинского труда. Сборник научных статей «Социально-экономическое состояние России: пути выхода из кризиса», СПб.: Институт бизнеса и права, 2009 <http://www.ibl.ru/konf/>.

Бурно, М.Е. Краткий характериологический опросник / М.Е. Бурно // - М., 2007. - 8 с.

Вассерман Л.И. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика: Учебно-методическое пособие / Л.И. Вассерман, В.А. Абабков, Е.А. Трифонова / под ред. Л.И. Вассермана. СПб.: Речь, 2010. - 192 с.

Вид, В.Д. Синдром перегорания в психиатрии его зависимость от терапевтической идеологии / В.Д. Вид, Е.И. Лозинская // Российский психиатрический журнал - 1998. - №1. - С. 19-21.

Винокур В. А. Профессиональное «выгорание» и состояние здоровья медицинских работников / В. А. Винокур // Новые СПб.врачебные ведомости. 2008. - № 1. - С. 82-92.

Винокур, В.А. Профессиональный стресс у медицинских работников и его предупреждение / В.А. Винокур // Гедеон Рихтер в СНГ. Научно-информационный медицинский журнал. №4 Зима 2001 г.

Водопьянова Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова // СПб.: Питер, 2009. - 336 с.

Водопьянова, Н.Е. Синдром психического выгорания в коммуникативных профессиях / Н.Е. Водопьянова //Психология здоровья СПб ГУ, 2000. - С. 45.

Грабе, М. Синдром выгорания - болезнь нашего времени. Почему люди выгорают и что можно против этого предпринять / М. Грабе // Пер. снем. - СПб.: Речь, 2008. - 96 с.

Дружилов, С.А. Становление профессионализма как процесс формирования концептуальной модели профессиональной деятельности / С.А. Дружилов // Журнал прикладной психологии - М.: ИД «ЭКО», 2004. - №6. - С. 40-45.

Евдокимов В.И. Оценка формирования синдрома профессионального выгорания у врачей и его профилактика / В.И. Евдокимов, А.И. Губин // Вестник психотерапии. 2009. - № 30. - С. 106-119.

Евдокимов, В.И. Эмоциональные состояния в экстремальных условиях деятельности и их коррекция / В.И. Евдокимов, В.Л. Марищук, А.И. Губин // Вестник психотерапии. 2008. - №26(31). - С. 56-66.

Заманаева, Ю.В. Психологическая помощь медицинскому персоналу: постановка проблем и пути решения / Ю.В. Заманаева, А.А. Фрумкин // Учебно-методическое пособие СПб, 2005 - 67 с.

Зеер, Э.Ф. Психология профессий: учеб.пособие для вузов / Э.Ф. Зеер // - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Академический Проект, 2005. - 336 с.

Ильин, Е.П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности. http:// fictionbook.ru/

Ильин, Е.П. Психофизиология состояний человека / И.П. Ильин // СПб.: Питер, 2005. Электронная библиотека Куб <http://www.koob.ru/>

Калуев, А.В. Проблемы изучения стрессового поведения / А.В. Калуев // Киев. Центр физико-биохимических проблем.- 1999.- 133 с.

Козина, Н.В. Исследование эмпатии и ее влияние на формирование "синдрома эмоционального сгорания" у медицинских работников: Автореферат дисс. канд. психол. наук СП.,1998.

Кошкина, О.П. «Синдром эмоционального выгорания» в профессиональной деятельности медицинской сестры / О.П. Кошкина // Главная медицинская сестра. - 2008. - №6. - С. 12-17.

Ларенцова, Л.И. Профессиональный стресс и синдром эмоционального выгорания / Л.И. Ларенцова, Е.Д. Соколова // Российский стоматологический журнал. - 2002. - №1. - С. 23-27.

Ларенцова, Л.И. Синдром "эмоционального выгорания" у врачей-стоматологов / Л.И. Ларенцова, Ю.М. Максимовский, Е.Д. Соколова // Ж. Новая стоматология. - 2002. - №2. - С. 97-99.

Лэнгле, А. Эмоциональное выгорание с позиций экзистенциального анализа / А. Лэнгле // Вопросы психологии. - 2008. - №2. - С. З-16.

Любимова, Д.В. Клинико психологический и профилактический аспекты синдрома эмоционального выгорания у врачей-стоматологов с учетом их специализации //Автореферат дис. канд. мед.наук, М., 2008. - С. 23.

Михайлова, О.Б. Профессиональное выгорание: «гореть», но не «сгорать» на работе / О.Б. Михайлова // Бюджетный учет. - 2007 - №8. - С. 10-14.

Наенко, Н.И. Психологическая напряженность / Н.И. Накаенко // М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1976. - 112 с.

Овчинников, Б.В. Профессиональный стресс и здоровье / Б.В. Овчинников, А.И. Колчев // Психология профессионального здоровья. Под ред. проф. Никифорова Г.С. СПб.: Речь, 2006.

Орел, В.Е. Синдром психического «выгорания» личности. - М.: Изд-во Ин-та психологии РАН, 2005. - 330 с.

Психологические и психопатологические особенности синдрома эмоционального выгорания у врачей клинического профиля / Л.И. Ларенцова, Л.М. Барденштейн, Н.В. Терехина и др. // Российский медицинский журнал. 2008. - № 6. - С. 32-36.

Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Самара: Издательский дом «Бахрах-М», 2008. - 43 с.

Русалов, В.М. Опросник структуры темперамента. - М: ИП РАН, «СМЫСЛ», 1992. - 36 с.

Сазонов, В.Я. Профессиональное выгорание у врачей-онкологов, особенности его формирования и психопрофилактика. Автореферат дис. канд. мед.наук. - СПб, 2012.

Скугаревская, М.М. Диагностика, профилактика и терапия синдрома эмоционального выгорания / М.М. Скугаревкская // Инструкция по применению. Мин-во здравоохранения РБ, 2003.

Собчик, Л.Н. "Психодиагностика в медицине / Л.Н. Собчик // "Изд."БОРГЕС"-М.-2007. - 360 с.

Таткина, Е.Г. Особенности ранней психопрофилактики эмоционального выгорания у медицинских сестер. Автореферат дисс. канд. псих.наук - Томск, 2010.

Трунов, Д.Г. "Синдром сгорания": позитивный подход к проблеме /Д.Г. Трунов // Журнал практического психолога. - 1998. - №8. - С. 84-89.

Форманюк, Т.В. Синдром "эмоционального сгорания" учителя / Т.В. Формалюк // Вопросы психологии. - 1994. - №6. - С. 54-67.

Юрьева, Л.H. Кризисные состояния / Л.Н. Юрьева // Днепр.- к.: Арт-Пресс., 1998.-162 с.

Юрьева, Л.H. Профессиональное выгорание у медицинских работников: Формирование, профилактика, коррекция / Л.Н. Юрьева // Издательство Сфера, 2004. - 272 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Методика диагностики уровня «Эмоционального выгорания» В.В. Бойко

ТЕКСТ ОПРОСНИКА

Если вы являетесь профессионалом в какой-либо сфере взаимодействия с людьми, вам будет интересно увидеть, в какой степени у вас сформировалась психологическая защита в форме эмоционального выгорания. Читайте по одному суждения и ставьте в бланке ответов «+», если Вы согласны с данным утверждением и «-», если нет. Примите во внимание, что, если в формулировках опросника идет речь о партнерах, то имеются в виду субъекты Вашей профессиональной деятельности - пациенты, клиенты, потребители, заказчики, учащиеся и другие люди, с которыми вы ежедневно работаете.

1. Организационные недостатки на работе постоянно заставляют нервничать, переживать, напрягаться.

. Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.

. Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).

. Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).

. Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения - хорошего или плохого.

. От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.

. Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.

. Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера (свернуть взаимодействие).

. Мне кажется, что эмоционально я не могу дать партнерам того, что требует профессиональный долг.

. Моя работа притупляет эмоции.

. Я откровенно устал от человеческих проблем, с которыми приходится иметь дело на работе.

. Бывает, я плохо засыпаю (сплю) из-за переживаний, связанных с работой.

. Взаимодействие с партнерами требует от меня большого напряжения.

. Работа с людьми приносит все меньше удовлетворения.

. Я бы сменил место работы, если бы представилась возможность.

. Меня часто расстраивает то, что я не могу должным образом оказать партнеру профессиональную поддержку, услугу, помощь.

. Мне всегда удается предотвратить влияние плохого настроения на деловые контакты.

. Меня очень огорчает, если что-то не ладится в отношениях с деловым партнером.

. Я настолько устаю на работе, что дома стараюсь общаться как можно меньше.

. Из-за нехватки времени, усталости или напряжения часто уделяю внимание партнеру меньше, чем положено.

. Иногда самые обычные ситуации общения на работе вызывают раздражение.

. Я спокойно воспринимаю обоснованные претензии партнеров.

. Общение с партнерами побудило меня сторониться людей.

. При воспоминании о некоторых коллегах по работе или партнерах у меня портится настроение.

. Конфликты или разногласия с коллегами отнимают много сил и эмоций.

. Мне все труднее устанавливать или поддерживать контакты с деловыми партнерами.

. Обстановка на работе мне кажется очень трудной, сложной.

. У меня часто возникают тревожные ожидания, связанные с работой: что-то должно случиться, как бы не допустить ошибки, смогу ли сделать все, как надо, не сократят ли и т. п.

. Если партнер мне неприятен, я стараюсь ограничить время общения с ним или меньше уделять ему внимания.

. В общении на работе я придерживаюсь принципа: "не делай людям добра, не получишь зла".

. Я охотно рассказываю домашним о своей работе.

. Бывают дни, когда мое эмоциональное состояние плохо сказывается на результатах работы (меньше делаю, снижается качество, случаются конфликты).

. Порой я чувствую, что надо проявить к партнеру эмоциональную отзывчивость, но не могу.

. Я очень переживаю за свою работу.

. Партнерам по работе отдаешь внимания и заботы больше, чем получаешь от них признательности.

. При мысли о работе мне обычно становится не по себе: начинает колоть в области сердца, повышается давление, появляется головная боль.

. У меня хорошие (вполне удовлетворительные) отношения с непосредственным руководителем.

. Я часто радуюсь, видя, что моя работа приносит пользу людям.

. Последнее время (или как всегда) меня преследуют неудачи в работе.

. Некоторые стороны (факты) моей работы вызывают глубокое разочарование, повергают в уныние.

. Бывают дни, когда контакты с партнерами складываются хуже, чем обычно.

. Я разделяю деловых партнеров (субъектов деятельности) хуже, чем обычно.

. Усталость от работы приводит к тому, что я стараюсь сократить общение с друзьями и знакомыми.

. Я обычно проявляю интерес к личности партнера помимо того, что касается дела.

. Обычно я прихожу на работу отдохнувшим, со свежими силами, в хорошем настроении.

. Я иногда ловлю себя на том, что работаю с партнерами автоматически, без души.

. По работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желаешь им чего-нибудь плохого.

. После общения с неприятными партнерами у меня бывает ухудшение физического или психического самочувствия.

. На работе я испытываю постоянные физические или психологические перегрузки.

. Успехи в работе вдохновляют меня.

. Ситуация на работе, в которой я оказался, кажется безысходной (почти безысходной).

. Я потерял покой из-за работы.

. На протяжении последнего года была жалоба (были жалобы) в мой адрес со стороны партнера (ов).

. Мне удается беречь нервы благодаря тому, что многое из происходящего с партнерами я не принимаю близко к сердцу.

. Я часто с работы приношу домой отрицательные эмоции.

. Я часто работаю через силу.

. Прежде я был более отзывчивым и внимательным к партнерам, чем теперь.

. В работе с людьми руководствуюсь принципом: не трать нервы, береги здоровье.

. Иногда иду на работу с тяжелым чувством: как все надоело, никого бы не видеть и не слышать.

. После напряженного рабочего дня я чувствую недомогание.

. Контингент партнеров, с которым я работаю, очень трудный.

. Иногда мне кажется, что результаты моей работы не стоят тех усилий, которые я затрачиваю.

. Если бы мне повезло с работой, я был бы более счастлив.

. Я в отчаянии из-за того, что на работе у меня серьезные проблемы.

. Иногда я поступаю со своими партнерами так, как не хотел бы, чтобы поступали со мной.

. Я осуждаю партнеров, которые рассчитывают на особое снисхождение, внимание.

. Чаще всего после рабочего дня у меня нет сил заниматься домашними делами.

. Обычно я тороплю время: скорей бы рабочий день кончился.

. Состояния, просьбы, потребности партнеров обычно меня искренне волнуют.

. Работая с людьми, я обычно как бы ставлю экран, защищающий от чужих страданий и отрицательных эмоций.

. Работа с людьми (партнерами) очень разочаровала меня.

. Чтобы восстановить силы, я часто принимаю лекарства.

. Как правило, мой рабочий день проходит спокойно и легко.

. Мои требования к выполняемой работе выше, чем то, чего я достигаю в силу обстоятельств.

. Моя карьера сложилась удачно.

. Я очень нервничаю из-за всего, что связано с работой.

. Некоторых из своих постоянных партнеров я не хотел бы видеть и слышать.

. Я одобряю коллег, которые полностью посвящают себя людям (партнерам), забывая о собственных интересах.

. Моя усталость на работе обычно мало сказывается (никак не сказывается) в общении с домашними и друзьями.

. Если предоставляется случай, я уделяю партнеру меньше внимания, но так, чтобы он этого не заметил.

. Меня часто подводят нервы в общении с людьми на работе.

. Ко всему (почти ко всему), что происходит на работе я утратил интерес, живое чувство.

. Работа с людьми плохо повлияла на меня как профессионала - обозлила, сделала нервным, притупила эмоции.

. Работа с людьми явно подрывает мое здоровье.

ОБРАБОТКА ДАННЫХ

Каждый вариант ответа предварительно оценен компетентными судьями тем или иным числом баллов - указывается в "ключе" рядом с номером суждения в скобках. Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку - 10 баллов получил от судей признак, наиболее показательный для симптома.

В соответствии с "ключом" осуществляются следующие подсчеты:

) определяется сумма баллов раздельно для каждого из 12 симптомов "выгорания",

) подсчитывается сумма показателей симптомов для каждой из 3-х фаз формирования "выгорания",

"НАПРЯЖЕНИЕ"

. Переживание психотравмирующих обстоятельств:

(2), 13 (3), 25 (2), -37 (3), 49 (10), 61 (5), -73 (5)

. Неудовлетворенность собой:

(3), 14 (2), 26 (2), -38 (10), -50 (5), 62 (5), 74 (3)

. " Загнанность в клетку":

(10), 15 (5), 27 (2), 39 (2), 51 (5), 63 (1), -75 (5)

. Тревога и депрессия:

4 (2). 16 (3), 28 (5), 40 (5), 52 (10), 64 (2), 76 (3)

"РЕЗИСТЕНЦИЯ"

. Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование:

(5), -17 (3), 29 (10). 41 (2), 53 (2), 65 (3), 77 (5)

. Эмоционально-нравственная дезориентация:

(10), -18 (3), 30 (3), ' 42 (5), 54 (2), 66 (2), -78 (5)

. Расширение сферы экономии эмоций:

(2), 19 (10), -31 (2), 43 (5), 55 (3), 67 (3), -79 (5)

. Редукция профессиональных обязанностей:

(5), 20 (5), 32 (2), -44 (2), 56 (3), 68 (3), 80 (10)

"ИСТОЩЕНИЕ"

. Эмоциональный дефицит:

(3), 21 (2), 33 (5), -45 (5), 57 (3), -69 (10), 81 (2)

. Эмоциональная отстраненность:

(2), 22 (3), -34 (2), 46 (3), 58 (5), 70 (5), 82 (10)

. Личностная отстраненность (деперсонализация):

(5), 23 (3). 35 (3), 47 (5), 59 (5), 72 (2), 83 (10)

. Психосоматические и психовегетативные нарушения:

(3), 24 (2), 36 (5), 48 (3), 60 (2), 72 (10), 84 (5)

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Предложенная методика дает подробную картину синдрома "эмоционального выгорания".

Определение выраженности симптомов.

Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

и менее баллов - не сложившийся симптом,

-15 баллов - складывающийся симптом,

и более - сложившийся.

Симптомы с показателями 20 и более баллов относятся к доминирующим в фазе или во всем синдроме "эмоционального выгорания".

Методика позволяет увидеть ведущие симптомы "выгорания". Существенно важно отметить, к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Определение сформированности фаз развития стресса.

В каждой из фаз оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако сопоставление баллов, полученных для фаз, не правомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные - реакция на внешние и внутренние факторы, приемы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени: 36 и менее баллов - фаза не сформировалась; 37-60 баллов - фаза в стадии формирования; 61 и более баллов - сформировавшаяся фаза.

Оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома "выгорания", можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции. Освещаются следующие вопросы: какие симптомы доминируют;какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается "истощение";объяснимо ли "истощение" (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику "выгорания", или субъективными факторами;

какой симптом (какие симптомы) более всего отягощают эмоциональное состояние личности; в каких направлениях надо влиять на производственную обстановку, чтобы снизить нервное напряжение; какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобыэмоциональное "выгорание"не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

«Шкала реактивной и личностной тревожности» Спилбергера-Ханина

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Шкала личной тревожности

Инструкция. Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных или неправильных ответов нет.

Обработка результатов

Обработка результатов включает следующие этапы:

Определение показателей ситуативной и личностной тревожности с помощью ключа.

На основе оценки уровня тревожности составление рекомендаций для коррекции поведения испытуемого.

Вычисление среднегруппового показателя ситуативной тревожности (СТ) и личностной тревожности (ЛТ) и их сравнительный анализ в зависимости, например, от половой принадлежности испытуемых.

Ключ

Интерпретация результатов

При анализе результатов надо иметь виду, что общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговый показатель, тем выше уровень тревожности (ситуативной или личностной).

При интерпретации показателей можно использовать следующие ориентировочные оценки тревожности:

до 30 баллов - низкая;

-44 балла -умеренная;

и более - высокая.

Очень высокая тревожность (> 46) прямо может быть связана с наличием невротического конфликта <http://www.psycholog-consultant.ru/situation/emotions/index.php>, эмоциональными срывами и с психосоматическими заболеваниями <http://www.psycholog-consultant.ru/situation/psychosomatic/index.php>.

Низкая тревожность (<12), наоборот, характеризует состояние как депрессивное <http://www.psycholog-consultant.ru/situation/psychiatric/232/index.php>, неактивное, с низким уровнем мотиваций. Иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Определенный уровень тревожности <http://www.psycholog-consultant.ru/situation/psychiatric/231/index.php> - естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности - это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.

Личности, относимые к категории высокотревожных, склонны воспринимать угрозу своей самооценке и жизнедеятельности в обширном диапазоне ситуаций и реагировать на них выраженным состоянием тревожности. Если психологический тест выявляет у испытуемого высокий показатель личностной тревожности, то это дает основание предполагать у него появление состояния тревожности в разнообразных ситуациях, особенно когда они касаются оценки его компетенции и престижа.

Для людей с низким уровнем тревожности, наоборот, требуется пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, формирование чувства ответственности в решении тех или иных задач.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Опросник ОСТ

Инструкция. Вам предлагается ответить на 105 вопросов. Вопросы направлены на выяснение Вашего обычного поведения. Постарайтесь представить типичные ситуации и дать первый естественный ответ, который приходит Вам в голову. Отвечайте быстро, не задумываясь, не пропуская ни одного вопроса. Помните, нет "хороших" или "плохих" ответов. Если Вы выбрали ответ "да", поставьте крестик (галочку). Ваши ответы не будут никому демонстрироваться.

Подвижный ли Вы человек?

Всегда ли Вы готовы с ходу, не раздумывая, включиться в разговор?

Предпочитаете ли Вы уединение большой компании?

Испытываете ли Вы постоянную жажду деятельности?

Ваша речь обычно медленна и нетороплива?

Ранимый ли Вы человек?

Часто ли Вам не спится из-за того, что Вы поссорились с друзьями?

В свободное время Вам всегда хочется заняться чем-либо?

В разговоре с другими людьми Ваша речь часто опережает Вашу мысль?

Раздражает ли Вас быстрая речь собеседника?

Чувствовали бы Вы себя несчастным человеком, если бы на длительное время были лишены возможности общения с людьми?

Вы когда-нибудь опаздывали на свидание или на работу?

Нравится ли Вам быстро бегать?

Сильно ли Вы переживаете неполадки в своей работе?

Легко ли Вам выполнять работу, требующую длительного внимания и большой сосредоточенности?

Трудно ли Вам говорить очень быстро?

Часто ли вы испытываете тревогу, что выполнили работу не так, как нужно?

Часто ли Ваши мысли перескакивают с одной на другую во время разговора?

Нравятся ли Вам игры, требующие быстроты и ловкости?

Легко ли Вы можете найти другие варианты решения известной задачи?

Испытываете ли Вы чувство беспокойства, что Вас неправильно поняли в разговоре?

Охотно ли Вы выполняете сложную ответственную работу?

Бывает ли, что Вы говорите о вещах, в которых не разбираетесь?

Легко ли Вы воспринимаете быструю речь?

Легко ли Вам делать одновременно очень много дел?

Возникают ли у Вас конфликты с вашими друзьями из-за того, что Вы сказали им что-то, не подумав заранее?

Вы обычно предпочитаете делать несложные дела, не требующие от Вас большой энергии?

Легко ли Вы расстраиваетесь, когда обнаруживаете незначительные недостатки в своей работе?

Любите ли Вы сидячую работу?

Легко ли Вам общаться с разными людьми?

Вы обычно предпочитаете подумать, взвесить и лишь потом высказаться?

Все ли Ваши привычки хороши, желательны?

Быстры ли у Вас движения рук?

Вы обычно молчите и не вступаете в контакты, когда находитесь в обществе малознакомых людей?

Легко ли Вам переключаться от одного варианта решения задачи на другой?

Склонны ли Вы преувеличивать в своём воображении негативное отношение близких людей?

Разговорчивый ли Вы человек?

Вам обычно легко выполнять дело, требующее мгновенных реакций?

Вы обычно говорите свободно, без запинок?

Беспокоят ли Вас страхи, что Вы не справитесь с работой?

Легко ли Вы обижаетесь, когда близкие Вам люди указывают на Ваши недостатки?

Испытываете ли Вы тягу к напряжённой ответственной деятельности?

Считаете ли Вы свои движения медленными и неторопливыми?

Бывают ли у Вас мысли, которые Вы хотели бы скрыть от других?

Можете ли Вы без долгих раздумий задать щекотливый вопрос другому человеку?

Доставляют ли Вам удовольствие быстрые движения?

Легко ли Вы "генерируете" новые идеи, связанные с работой?

Сосёт ли у Вас "под ложечкой" перед ответственным разговором?

Можно ли сказать, что Вы быстро выполняете порученное Вам дело?

Любите ли Вы браться за большие дела самостоятельно?

Богатая ли у Вас мимика в разговоре?

Если Вы обещали что-то сделать, всегда ли Вы выполняете своё обещание независимо от того, удобно вам это или нет?

Испытываете ли Вы чувство обиды от того, что окружающие Вас люди обходятся с Вами хуже, чем следовало бы?

Вы обычно предпочитаете выполнять одновременно только одну операцию?

Любите ли Вы игры в быстром темпе?

Много ли в Вашей речи длительных пауз?

Легко ли Вам внести оживление в компанию?

Вы обычно чувствуете в себе избыток сил и Вам хочется заняться каким-нибудь делом?

Обычно Вам трудно переключить внимание с одного дела на другое?

Бывает ли, что у Вас надолго портится настроение от того, что сорвалось запланированное дело?

Часто ли Вам не спится из-за того, что не ладятся дела, связанные непосредственно с работой?

Любите ли Вы бывать в большой компании?

Волнуетесь ли Вы выясняя отношения с друзьями?

Испытываете ли Вы потребность в работе, требующей полной отдачи сил?

Выходите ли Вы иногда из себя, злитесь?

Склонны ли Вы решать много задач одновременно?

Держитесь ли Вы свободно в большой компании?

Часто ли Вы высказываете своё первое впечатление, не подумав?

Беспокоит ли Вас чувство неуверенности в процессе выполнения работы?

Медленны ли Ваши движения, когда Вы что-то мастерите?

Легко ли Вы переключаетесь с одной работы на другую?

Быстро ли Вы читаете вслух?

Вы иногда сплетничаете?

Молчаливы ли Вы, находясь в кругу друзей?

Нуждаетесь ли Вы в людях, которые бы Вас ободрили и утешили?

Охотно ли Вы выполняете множество различных поручений одновременно?

Охотно ли Вы выполняете работу в быстром темпе?

В свободное время Вас обычно тянет пообщаться с людьми?

Часто ли у Вас бывает бессонница при неудачах на работе?

Дрожат ли у Вас иногда руки во время ссоры?

Долго ли Вы мысленно готовитесь перед тем, как высказать своё мнение?

Есть ли среди Ваших знакомых люди, которые Вам явно не нравятся?

Обычно вы предпочитаете лёгкую работу?

Легко ли Вас обидеть в разговоре по пустякам?

Обычно Вы первым в компании решаетесь начать разговор?

Испытываете ли Вы тягу к людям?

Склонны ли Вы вначале поразмыслить, а потом говорить?

Часто ли Вы волнуетесь по поводу своей работы?

Всегда ли Вы платили бы за провоз багажа на транспорте, если бы не опасались проверки?

Держитесь ли Вы обычно обособленно на вечеринках или в компаниях?

Склонны ли вы преувеличивать в своём воображении неудачи, связанные с работой?

Нравится ли Вам быстро говорить?

Легко ли Вам удержаться от высказывания неожиданно возникшей идеи?

Предпочитаете ли Вы работать медленно?

Переживаете ли Вы из-за малейших неполадок на работе?

Вы предпочитаете медленный, спокойный разговор?

Часто ли Вы волнуетесь из-за ошибок в работе, которые были Вами допущены?

Способны ли Вы успешно выполнять длительную, трудоёмкую работу?

Можете ли Вы, не долго думая, обратиться с просьбой к другому человеку?

Часто ли Вас беспокоит чувство неуверенности в себе при общении с людьми?

Легко ли Вы берётесь за выполнение новых заданий?

Устаёте ли Вы, когда Вам приходится говорить долго?

Вы предпочитаете работать с прохладцей, без особого напряжения?

Нравится ли Вам разнообразная работа, требующая переключения внимания?

Любите ли Вы подолгу бывать наедине с собой?

Обработка результатов и интерпретация

Высокие значения (ВЗ) от 9 до 12 баллов

Средние значения (СЗ) от 4 до 8 баллов

Низкие значения (НЗ) от 0 до 3 баллов

ОСТ содержит следующие шкалы:

Предметная эргичность - в самом общем виде отражает активность человека, а именно: выраженность потребности в освоении предметного мира, наличие или отсутствие стремления к деятельности, к напряженному умственному и физическому труду, а также уровень тонуса и вовлеченности в процесс деятельности.

ВЗ: человек высокоактивен, работоспособен, полон энергии. Предпочитает деятельность, требующую полного напряжения сил и способностей. Инициативен в поисках сфер приложения своей энергии. Способен долго и продуктивно заниматься делом, не чувствуя усталости. Сохраняет работоспособность и после продолжительной деятельности. Жажда деятельности подталкивает к работе даже во время отдыха. Настойчив в достижении цели и в поисках путей преодоления препятствий.

НЗ: означают пассивность, общий жизенный тонус низкий. Стремление к напряженной физической и умственной деятельности выражено слабо. Предпочитаемые сферы деятельности весьма ограничены. Низкие результаты нередко связаны с неспособностью быстро включаться в работу и долго сохранять ее высокий темп. В трудных условиях надежность работы снижается. При появлении препятствий может отказаться как от их преодоления, так и от достижения поставленной цели. Медленно восстанавливает работоспособность после длительного и напряженного труда.

СЗ: человек избирателен в проявлениях активности, не избегает напряженной работы, однако собственная инициатива в поисках сфер приложения своих способностей недостаточно высока. Может относительно долго сохранять работоспособность, особенно в тех случаях, когда затрагиваются личные интересы. После утомительной, монотонной работы требуется достаточно продолжительный отдых для восстановления сил и энергии.

Социальная эргичность - связана с потребностью в социальном контакте, с желанием исследовать социальные формы деятельности, со стремлением к лидерству, общению, к приобретению высокого ранга при освоении мира через коммуникацию.

ВЗ: человек часто испытывает потребность в людях. Имеет широкий круг общения. Инициативен, быстро и легко устанавливает контакты с разными людьми. Сохраняет обычный стиль общения в кругу незнакомых людей. Спокоен, уверен в себе при общении с авторитетными людьми, большой аудиторией, а также с лицами противоположного пола. Любит бывать в компаниях, стремится занять лидирующее положение в группе. Высоко ценит собственную точку зрения. Критические замечания не мешают ее отстаивать. Социально активен, часто участвует в общественных мероприятиях, охотно выступает на семинарах, собраниях, участвует в дискуссиях. Эффективно работает в коллективе, менее эффективен, если приходится работать индивидуально. Легко срабатывается с партнерами по совместной работе.

НЗ: человек испытывает большие трудности в общении. Особенного напряжения требуют контакты с малознакомыми и авторитетными людьми, а также с противоположным полом. Тревога, беспокойство возникают при общении с большой аудиторией. Круг общения ограничен. В него преимущественно входят люди, близкие по интересам и ценностным ориентациям. Раним, чувствителен к критическим замечаниям. Шутки в свой адрес нередко воспринимает как оскорбление. Общая социальная активность низкая. Скучает, погружается в собственные переживания во время общественных мероприятий. Избегает публичных выступлений, ситуаций, требующих лидерских решений.

СЗ: человек избирателен в установлении контактов. Легко находит общий язык с теми, кто хорошо знаком, близок по духу, интересам. Общение с малознакомыми людьми требует преодоления напряжения, смущения, неуверенности. Критические замечания, шутки могут вызвать кратковременное раздражение. Лидерские качества проявляет в хорошо знакомых ситуациях. В незнакомой обстановке предпочитает оставаться в тени.

Пластичность - выражается в скорости переключения с одного вида деятельности на другой, перехода от одних форм мышления к другим в процессе взаимодействия с предметной средой, в стремлении к разнообразию или однообразию форм предметной деятельности.

ВЗ - легкость переключения с одного вида деятельности на другой, быстрый переход с одних форм мышления на другие в процессе взаимодействия с предметной средой, стремление к разнообразию форм предметной деятельности.

НЗ - склонность к монотонной работе, боязнь и избегание разнообразных форм поведения, вязкость, консервативные формы деятельности.

Социальная пластичность - содержит вопросы, направленные на выяснение степени легкости или трудности переключения в процессе общения от одного человека к другому, склонности к разнообразию коммуникативных программ.

ВЗ - широкий набор коммуникативных программ, автоматическое включение в социальные связи, легкость вступления в социальные контакты, легкость переключения в процессе общения, наличие большого количества коммуникативных заготовок, коммуникативная импульсивность.

НЗ - трудность в подборе форм социального взаимодействия, низкий уровень готовности к вступлению в социальные контакты, стремление к поддержанию монотонных контактов.

Темп или Скорость - включает вопросы о быстроте моторно-двигательных актов при выполнении предметной деятельности.

ВЗ - высокий темп поведения, высокая скорость выполнения операций при осуществлении предметной деятельности, моторно-двигательная быстрота, высокая психическая скорость при выполнении конкретных заданий.

НЗ - замедленность действий, низкая скорость моторно-двигательных операций.

Социальный темп - включает вопросы, направленные на выявление скоростных характеристик речедвигательных актов в процессе общения.

ВЗ - речедвигательная быстрота, быстрота говорения, высокие скорости и возможности речедвигательного аппарата.

НЗ - слабо развита речедвигательная система, речевая медлительность, медленная вербализация.

Эмоциональность - включает в себя вопросы, оценивающие эмоциональность, чувствительность, чувствительность к не удачам в работе.

ВЗ - высокая чувствительность к расхождению между задуманным и ожидаемым, планируемым и результатами реального действия, ощущения неуверенности, тревоги, неполноценности, высокое беспокойство по поводу работы, чувствительность к неудачам, к несовпадению между задуманным, ожидаемым, планируемым и результатами реального действия.

НЗ - незначительное эмоциональное реагирование при неудачах, нечувствительность к неуспеху дела, спокойствие, уверенность в себе.

Социальная эмоциональность - включает вопросы, касающиеся эмоциональной чувствительности в коммуникативной сфере.

ВЗ - высокая эмоциональность в коммуникативной сфере, высокая чувствительность к неудачам в общении.

НЗ - низкая эмоциональность в коммуникативной сфере, нечувствительность к оценкам товарищей, отсутствие чувствительности к неудачам в общении, уверенность в себе и ситуациях общения.

«К» - контрольная шкала (шкала социальной желательности ответов) включает вопросы на откровенность и искренность высказываний.

ВЗ - неадекватная оценка своего поведения, желание выглядеть лучше, чем есть на самом деле.

НЗ - адекватное восприятие своего поведения.

Обработка данных по ОСТу проводится путем сравнения ответов испытуемого с «ключевыми». Каждое совпадение ответа испытуемого с ключевым оценивается в 1 балл. Количество баллов суммируется по каждой шкале.

Результаты испытуемых, получивших высокий балл (7 и более) по шкале "К" (контрольные вопросы на социальную желательность), не подлежат рассмотрению.

Ключи к ОСТ

Шкала - эргичность

«да»- вопросы 4, 8, 15, 22, 42, 50, 58, 64, 96.

«нет» - вопросы 27, 83, 103.

Шкала - социальная эргичность

«да» -11, 30, 57, 62, 67, 78, 86.

«нет» - 3, 34, 74, 90, 105.

Шкала - пластичность

«да» - 20, 25, 35, 38, 47, 66, 71, 76, 101, 104.

«нет» - 54, 59.

Шкала - социальная пластичность

«да» - 2, 9, 18, 26, 45, 68, 85, 99.

«нет» -31, 81, 87, 93.

Шкала - темп

«да» - 1, 13, 19, 33, 46, 49, 55, 77.

«нет» - 29, 43, 70, 94,

Шкала - социальный темп

«да» -24, 37, 39, 51, 72, 92.

«нет» - 5, 10, 16, 56, 96, 102.

Шкала - эмоциональность

«да» - 14, 17, 28, 40, 60, 61, 69, 79, 88, 91, 95, 97.

Шкала - социальная эмоциональность

«да» - 6, 7, 21, 36, 41, 48, 53, 63, 75, 80, 84, 100.

Шкала - «К»

«да» - 32, 52, 89.

«нет» - 12, 23, 44, 65, 73, 82.

Для оценки темперамента и его свойств разработано немало диагностических инструментов. Существуют лабораторные методы диагностики, дающие достаточно объективную информацию об общей активности, скорости возникновения психических процессов, их интенсивности и устойчивости, темпе и ритме деятельности и поведения человека. Но эти методы сложно, а иногда и просто невозможно (в силу многих причин), использовать в работе кадровых служб. Зато у HR-менеджеров есть возможность применять опросники для определения темперамента, которых в их распоряжении сегодня имеется не так уж и мало. Один из них - "Опросник структуры темперамента В.М. Русалова" (ОСТ). Существуют две формы этого опросника: рассчитанный на взрослых от 18 до 55 лет (В-ОСТ), и подростков от 13 до 17 лет (Д-ОСТ). Испытание может проводиться как на индивидуальной, так и на групповой основе. Разработана и компьютерная версия теста. Была проведена стандартизация ОСТ на достаточно большой выборке испытуемых с учетом их возраста. Психометрическая проверка показала, что Опросник темперамента В.М. Русалова обладает высокой ретестовой надежностью и валидностью.