Правовая характеристика принудительных мер медицинского характера

Правовая характеристика принудительных мер медицинского характера

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

.1 Принудительные меры медицинского характера в истории уголовного законодательства РФ

.2 Понятие принудительных мер медицинского характера, их правовая природа, значение, цели и классификация

ГЛАВА 2. ОСНОВАНИЯ НАЗНАЧЕНИЯ, ПРОДЛЕНИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

.1 Основания применения принудительных мер медицинского характера

.2 Основания продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера

ГЛАВА 3. ВИДЫ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

.1 Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

.2 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа

.3 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа

.4 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ

Конституция РФ определяет защиту прав, свобод и законных интересов личности как одну из центральных и приоритетных задач, строящегося демократического государства и гражданского общества (ст. 2, 17,3 8, 46, 52 Конституции РФ).

Преобразования в сфере уголовно - правового законотворчества последних лет свидетельствуют о стремлении законодателя найти более совершенные средства и методы уголовно - правового противодействия преступности. Сегодня уже очевидно, что имеется настоятельная необходимость упорядочения системы мер борьбы с преступностью и, в особенности, уголовно - правовых мер воздействия за совершение преступления.

Не всегда общественно опасные деяния совершают вменяемые лица. В принудительном лечении нуждается до 60 % душевнобольных, совершивших преступление или иное общественно опасное деяние.

Лица, страдающие психическими расстройствами, являются самой уязвимой в правовом отношении категорией населения страны. Об этом говорится и в международных актах, где одним из показателей уровня социально-экономического развития, гуманизации и демократизации общества называется соблюдение и обеспечение прав человека в сфере психического здоровья.

В связи с появлением нового раздела УК РФ VI «Иные меры уголовно правового характера» и его структурным содержанием важно изучить и оценить место иных мер уголовно - правового характера в системе мер уголовно - правового воздействия, в особенности речь идет о применении принудительных мер медицинского характера. Их применение призвано служить не только наиболее полной реализации целей и задач уголовного судопроизводства, но и эффективному обеспечению прав, свобод и законных интересов граждан.

В связи с тем, что применение принудительных мер медицинского характера затрагивает права личности, данная проблема имеет как юридическую, так и общественную значимость. Поэтому особую актуальность приобретают законность и обоснованность применения принудительного лечения, в связи с тем, что принуждение всегда связано с существенным ограничением прав человека.

Проблема применения принудительных мер медицинского характера относится к числу междисциплинарных, трудно разрешимых в науке и практике. Она затрагивает многие сферы общественной жизни во всех странах мира. С ней связано решение комплекса социальных, медицинских и правовых вопросов. Вполне закономерен интерес к этой проблеме ученых и практиков различных специальностей: социологов, психологов, психиатров, юристов. Принудительные меры медицинского характера в уголовном праве призваны обезопасить общество от посягательств лиц, страдающих психическими заболеваниями. В то же время они позволяют оказывать им врачебную помощь с целью излечения или улучшения их психического состояния. Актуальность теоретической разработки уголовно-правового аспекта принудительных мер медицинского характера обусловлена рядом причин. Во-первых, возникла потребность в повышении эффективности норм уголовного законодательства в сфере обеспечения безопасности общества от общественно опасных деяний лиц, страдающих психическими расстройствами, которым судом назначены принудительные меры медицинского характера.

Во-вторых, актуальность исследования обусловлена практическими потребностями в решении вопросов социально-правовой защищенности субъектов принудительных мер медицинского характера.

В-третьих, успешное решение указанных и других вопросов предполагает разработку теоретических основ, обобщение практики назначения принудительных мер медицинского характера с целью выработки рекомендаций по совершенствованию уголовно-правовой регламентации принудительных мер медицинского характера.

Следует признать, что исследования принудительных мер медицинского характера со стороны представителей как юридической, так и медицинской науки внесли значительный вклад в изучение столь сложной и многогранной проблемы. В уголовно-правовой науке до сих пор нет четкого и однозначного решения проблем, касающихся понятия принудительных мер медицинского характера, оснований назначения, а также критерия выбора их конкретного вида.

Большой вклад в развитие юридической сферы, связанной с исследованием принудительных мер медицинского характера, внесли следующие авторы: Ю.М. Антонян, С.Е. Вицин, В.И. Горобцов, С.А. Достовалов, Т.Н. Журавлева, Г.В. Назаренко, А.П. Овчинникова, С.В. Познышев, Б.А. Протченко, Б.А. Спасенников, Н.С. Таганцев, С.Я. Улицкий, А.И. Чучаев, и др. Их взгляды по данному вопросу будут представлены в моей работе.

Цель данной работы состоит в том, чтобы комплексно исследовать данный институт, предпосылки и правовые последствия применения принудительных мер медицинского характера, а в случае выявления каких - либо недостатков, определить меры для их устранения.

Задачами данной работы является изучение понятия, правовой природы принудительных мер медицинского характера, оснований и целей их применения, категорий лиц, к которым могут быть применены указанные меры.

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

.1 Принудительные меры медицинского характера в истории уголовного законодательства России

В Средневековой России, в отличие от стран Западной Европы, не было жестокого преследования душевнобольных. Их называли «бесные», «юродивые», «блаженные». После появления ст. 79 Соборного уложения царя Алексея Михайловича (1669), которая содержала положения о невиновности «бесного», совершившего убийство, встал вопрос о дальнейшей судьбе указанных лиц. Из истории отечественных монастырей известно, что многих «бесных» помещали в монастыри для изгнания «бесовства» еще на основании царского устава великого князя Владимира от 996 года. Они использовались в качестве мест отбывания покаяния, ссылки и заключения под влиянием церковно - канонических норм вплоть до 18 века. Екатерина II Указом от 3 июля 1762 г. подтвердила «безумных не в монастыри отдавать, а построить на то нарочный дом, как и в иностранных государствах учреждены доллгаузы», пока «нарочитых домов» в России нет, следует определить для содержания «безумных в монастырь, к тому способный». Тем не менее, путешественники, посещавшие обитель в тот период, описывали «сумасбродных колодников», сидящих «на цепи длинной около двух аршин и весом до двух пудов». Эта цепь заканчивалась с одной стороны клином, вбивавшимся в стену, а с другой - железным ошейником. Негативное влияние на жизнь заключенных оказало совместное содержание душевнобольных и здоровых осужденных. Вопли, стоны, неистовые крики потерявших рассудок людей, ожесточенных тюремным режимом, отрицательно сказывались на поведении психически здоровых осужденных. Монастырские больницы предназначались преимущественно для душевнобольных государственных преступников, занимавших высокое положение в обществе. Надзирали за постояльцами этих заведений отставные нижние чины или психически здоровые осужденные. Под «сумасшедшими» понимались «помешанные в уме, безумие которых происходит от случайных причин и может наносить вред обществу и им самим», под «безумными» - «от природы слабоумные, не имеющие рассудка с рождения». Перечисленные лица освобождались от наказания за совершение общественно опасных деяний. В этом же документе впервые упоминается о принудительном лечении лиц, «учинивших преступление в состоянии безумия и сумасшествия» в доллгаузах отдельно от других пациентов. Пребывание в доллгаузах было направлено не столько на их лечение, сколько на усмирение. По истечении определенного срока и с ведома «врачебно-учетного места» министерства внутренних дел, лицо могло быть освобождено под поручительство родственников или «благонадежных лиц». Но сроки пребывания не ограничивались, и «если родственники не в состоянии их беречь», то помещение в доллгауз было пожизненным.

Большое количество «бесных» было экономически обременительно для монастырей, поэтому в середине 60- х годов 18 века Синод выдвинул другой, уже не экономический, повод для отказа: «в уме поврежденные» - люди больные, и лечение их должно быть поручено врачам. С этого времени уменьшилось направление «бесных колодников» в монастыри.

Статья 39 Уголовного уложения 1903 года определяла обязательное помещение в психиатрический стационар, если лицо в состоянии невменяемости лишало жизни другого человека, наносило тяжкий вред здоровью, совершало изнасилование, поджог или покушение на одно из этих деяний. В иных случаях, когда оставление такого лица без присмотра суд признавал опасным, он отдавал это лицо под ответственный надзор родителей или других лиц.

Статья 46 Уголовного кодекса РСФСР 1922 г. предусматривала такие меры как «меры социальной защиты», применяемые к умственно отсталым или морально дефектным лицам, заменяющие наказание и назначаемые судом. Статья 25 указывала, что «меры социальной защиты медико-педагогического и медицинского характера могут быть применены судом, если он признает несоответствующим данному случаю применение мер социальной защиты судебно - исправительного характера, а равно и в дополнение к последним. Если, притом, меры социальной защиты медико-педагогического и медицинского характера небыли применены соответствующими органами до судебного разбирательства».

Достаточно подробно принудительные меры медицинского характера были представлены в гл. 6 «О принудительных мерах медицинского и воспитательного характера» УК РСФСР 1960 года. В нем впервые были указаны виды принудительных мер медицинского характера и условия их применения. Принудительное лечение могло осуществляться в психиатрических больницах общего или специального типа в зависимости от тяжести психического расстройства, характера совершенного общественно опасного деяния.

Позднее к лечебным учреждениям стали относиться психиатрические больницы с обычным, усиленным и строгим наблюдением. Уголовный закон устанавливал порядок назначения, изменения и прекращения принудительного лечения. При назначении принудительных мер медицинского характера суд в резолютивной части определения указывал конкретную принудительную меру медицинского характера, а определение психиатрического стационара, где лицо должно проходить лечение, входило в компетенцию органов Министерства здравоохранения.

На основании вышесказанного можно сделать вывод, что принудительные меры медицинского характера появились еще в Средневековой России и прошли достаточно долгий путь своего развития, приобретая более гуманный характер. Имели свое законодательное закрепление и регулирование, начиная с Соборного уложения 1669 года и заканчивая УК РФ 1996 года. Можем проследить различия в видах принудительных мер медицинского характера, основаниях и порядке их применения.

В зарубежном уголовном праве принудительные меры медицинского характера именуются «мерами безопасности». Они в отличие от наказания не преследуют целей воздания или устрашения, а направлены на устранение «опасного состояния» лица, которое совершило либо может совершить общественно опасное деяние.

Например, в Великобритании к лицам, совершившим преступление и страдающим алкоголизмом, может быть применена такая мера безопасности, как содержание в специальном заведении для наркологических пациентов. Суд вправе направить лицо в подобное заведение на срок до трех лет в том случае, если: а) лицо осуждено за преступление, преследуемое по обвинительному акту; б) суд признает, что преступление было совершено под влияние опьянения и сам преступник или присяжные считают, что он «привычный пьяница».

В Германии они выражаются в помещении в психиатрическую больницу, в терапевтическое учреждение для алкоголиков и наркоманов, превентивное заключение, руководящий надзор, лишение водительских прав, запрет заниматься определенной профессией. В соответствии с §63 УК ФРГ лицо, совершившее противоправное деяние в состоянии невменяемости или уменьшенной вменяемости, помещается в психиатрическую больницу. Суд выносит такое решение, если приходит к выводу, что лицо вследствие своего психического состояния может совершить серьезные противоправные деяния и поэтому оно опасно для общества. Уголовный кодекс Германии также предусматривает возможность условной отсрочки мер безопасности в случае, если суд придет к выводу о возможности достижения цели мер безопасности без помещения лица в лечебное учреждение. Срок отсрочки варьируется от двух до пяти лет. В случае нарушения условий условного освобождения суд решает вопрос о реальном исполнении данной меры.

УК Франции позволяет применить к лицу, признанному ограниченно вменяемым, меры медицинского характера. Эти лица должны содержаться в специализированном учреждении, режим которого совмещает режим тюремного заключения и проведение медико-психиатрических мероприятий.

Проводя параллель между нашим законодательством и зарубежным, можно прийти к выводу, что российский законодатель трактует принудительные меры шире, чем зарубежный, но в целом нет существенных различий по поводу применения института принудительных мер медицинского характера.

1.2 Понятие принудительных мер медицинского характера, их правовая природа, значение, цели и классификация

Понятие принудительных мер медицинского характера законодательно не закреплено ни в УК РФ, ни в УПК РФ, но постановление Пленума Верховного суда РФ от 7 апреля 2011 г. № 6 «О практике применения судами принудительных мер медицинского характера» дает лишь разъяснение по этому поводу. В п. 2 постановления содержится следующее разъяснение: «Принудительные меры медицинского характера являются мерами уголовно-правового характера и применяются только к лицам, совершившим предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, или у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, а также к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами не исключающими вменяемости, и лишь при условии, когда психическое расстройство связано с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц».

Данное понятие широко трактуется в юридической литературе. УК РФ раскрывает основания, цели, виды принудительных мер медицинского характера, а также порядок продления, изменения и прекращения таких мер. Исходя из этих нормативных положений, ученые дают либо более широкое (включающее основные и второстепенные признаки), либо более узкое (включающее наиболее существенные признаки) определение этого института уголовного права. Отечественные правоведы предлагали различные доктринальные определения принудительных мер медицинского характера. В этих определениях авторы, как правило, стремились отразить содержание и цели принудительных мер медицинского характера, а также указать лиц, к которым они применяются.

Профессор А.И. Чучаев определяет принудительные меры медицинского характера как: «меры государственного принуждения, назначаемые судом лицам, страдающим психическими расстройствами, в случае совершения ими общественно опасного деяния или преступления. Эти меры являются принудительными, так как применяются независимо от желания лица и его близких, влекут ограничение некоторых прав и свобод».

Б.А. Протченко дал следующее определение: «принудительные меры медицинского характера - это установленные законом медико - судебные меры, назначаемые судом невменяемым лицам, представляющим опасность по своему психическому состоянию и характеру содеянного, а также заболевшим после совершения преступления хронической или временной душевной болезнью вменяемым лицам. Принудительные меры медицинского характера не являются наказанием, они преследуют цели восстановления психического здоровья указанных лиц и предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний, обусловленных расстройством психической деятельности».

Иное определение дано В.И. Горобцовым: «под принудительными мерами медицинского характера понимается, предусмотренная уголовным законодательством, разновидность уголовно - правового принуждения, применяемая судом к лицам, нарушившим уголовно - правовые запреты в состоянии невменяемости, ограниченной вменяемости, либо совершившим преступление в состоянии вменяемости, но заболевшим после их совершения психическим расстройством, делающим не возможным назначение или исполнение наказания, а также совершившим преступления и нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркомании, и заключающаяся в принудительной реализации медицинского воздействия и специально - предупредительных мер в целях излечения или улучшения психического состояния этих лиц, предупреждения совершения ими новых общественно опасных деяний, обеспечения безопасности, как общества, так и больного, проведение мер социальной реабилитации». Следует согласиться с В.И. Горобцовым в том, что принудительные меры медицинского характера являются мерами уголовно - правового принуждения, направленными не только на устранение опасного состояния лица, совершившего преступление, но и на его излечение.

Е.В. Благов дает следующее определение принудительных мер медицинского характера: «судя по содержанию закона, это мера пресечения, применяемая против воли лица, психическое расстройство которого связанно с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя и других лиц, и направленная на излечение или улучшение психического состояния, а также предупреждение совершения новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного кодекса».

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что принудительные меры медицинского характера - это меры, предусмотренные уголовным законом в виде принудительного лечения, применяемые судом к лицам, которые совершили общественно опасное деяние или преступление, предусмотренное УК РФ, страдающим психическими расстройствами если эти расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда, либо если эти лица опасны для себя или других лиц. Они являются уголовно-правовыми мерами государственного принуждения.

Многие авторы отмечают, что по своей юридической природе "меры медицинского характера не являются наказанием", например, по мнению: Н.А. Беляева, М.Д. Шаргородского иногда без достаточных оснований утверждается, что "по своей юридической природе эти меры являются мерами государственного принуждения", то есть, не проводится различие между наказанием и принудительными мерами медицинского характера.

С.Я. Улицкий подчеркивает, что принудительные меры медицинского характера отличаются от наказания по основаниям применения (наличие психического заболевания и необходимость лечения), содержанию (отсутствие отрицательной уголовно-правовой оценки содеянного), целям (лечение, а не исправление), юридическим последствиям (принудительные меры не влекут судимости).

Принудительные меры медицинского характера нельзя назвать наказанием, но они имеют с ним сходства и различия. Различия состоят в том, что: во-первых, наказание может применяться к лицам виновным в совершении преступления, принудительные меры медицинского характера - к лицам, страдающим психическими расстройствами и представляющим общественную опасность в силу своего психического состояния, которые могут совершить иное общественно опасное деяние. Необходимо учитывать состояние лица не только на момент его освидетельствования, но и прогнозируемое состояние в будущем. Принудительные меры не применяются, если лицо страдает таким психическим расстройством, которое исключает рецидив общественно опасного деяния, либо не связано с опасностью для себя или других лиц. И наоборот, если оно в результате временного улучшения состояния в момент его освидетельствования не представляет опасности, но с учетом характера течения болезни и выработанных психиатрией критериев нельзя исключить возможность повторения общественно опасного деяния, то применение принудительных мер будет обоснованным.

Во-вторых, принудительные меры медицинского характера не выражают отрицательной оценки от имени государства и суда лиц, совершивших общественно опасное деяние в состоянии психического заболевания, эти меры лишены карательного характера и не влекут судимости.

В-третьих, лица, к которым применены такие меры, не могут быть амнистированы или помилованы.

В-четвертых, они назначаются постановлением суда, не устанавливается их продолжительность, так как нельзя определить срок излечения или улучшения состояния психически нездорового лица. Их длительность полностью зависит от психического состояния больного.

В-пятых, эти меры не преследуют цели исправления указанных лиц, а в соответствии со ст. 98 УК РФ направлены на их излечение или улучшение их психического состояния, а также на предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных Особенной частью УК РФ.

В-шестых, принудительные меры медицинского характера применяются только в отношении лиц указанных в ч.1 ст. 97 УК РФ.

Сходство с наказанием усматривается в том, что принудительные меры медицинского характера назначаются судом и представляют собой государственное принуждение, обеспечиваются принудительной силой государственных органов.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что принудительные меры медицинского характера есть меры государственного принуждения, назначаемые по постановлению суда лицам, страдающим психическими расстройствами, совершившим общественно опасное деяние или преступление, и заключающиеся в психиатрическом лечении этих лиц.

В УК РФ 1996 г. (ст. 98) впервые сформулированы цели применения принудительных мер медицинского характера. Их можно поделить на юридические и медицинские. К медицинским целям можно отнести излечение лиц, совершивших общественно опасное деяние, или такое улучшение их психического состояния, при котором они перестают представлять общественную опасность, а к юридическим целям относится предупреждение совершения такими лицами новых преступлений.

В процессе исполнения принудительных мер медицинского характера возникает необходимость их продления, изменения и прекращения. Эти вопросы, согласно ст. 102 УК РФ, решает суд по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение. В УК РФ подчеркивается ведущая роль судебного контроля не только при назначении принудительных мер, но и на протяжении всего процесса их осуществления.

В юридической литературе отмечается, что перечень целей, закрепленный в ст. 98 УК РФ, является неполным.

Профессор С.А. Достовалов предлагает отнести к целям принудительных мер медицинского характера "проведение мер социальной реабилитации" (выработка у больных навыков жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение.

Таким образом, принудительные меры медицинского характера имеют двоякую цель: во-первых, защитить интересы больного лица, совершившего преступление; во-вторых, защитить интересы общества от дальнейшего совершения этим лицом преступлений, которая достигается путем его излечения.

В литературе предлагают следующую классификацию принудительных мер медицинского характера. В зависимости от опасности лица, страдающего психическим расстройством, для себя или окружающих выделены следующие виды принудительных мер медицинского характера: 1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лица, представляющего наименьшую опасность; 2) принудительное лечение лица, представляющего небольшую опасность, в психиатрическом стационаре общего типа с обычным наблюдением; 3) принудительное лечение лица, представляющего повышенную опасность, в психиатрическом стационаре специализированного типа с постоянным наблюдением; 4) принудительное лечение лица, представляющего особую опасность, в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Выделены четыре вида опасности лиц с психическими расстройствами для себя или окружающих: наименьшая, небольшая, повышенная и особая.

В зависимости от изоляции от общества их можно поделить на: 1. принудительные меры медицинского характера, применяемые без изоляции от общества, данные меры применяются к лицам, представляющим наименьшую опасность для себя и других лиц и совершившим преступление небольшой степени тяжести, выражаются в применении амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра; 2. принудительные меры медицинского характера, связанные с изоляцией от общества, они применяются к наиболее опасным категориям лиц, совершивших преступление в состоянии психического заболевания, в этом случае применяются такие принудительные меры как помещение в психиатрический стационар общего типа, специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Данная классификация позволяет наиболее полно учесть психическое состояние лица, степень его заболевания и необходимый уровень его лечения. Также учитывается непосредственная опасность совершенного деяния и возможность совершения этим лицом новых преступлений.

.1 Основания применения принудительных мер медицинского характера

Уголовный кодекс РФ содержит ст. 97 "Основания применения принудительных мер медицинского характера". Одним из оснований применения этих мер, в соответствии с ч. 1 ст. 97 УК РФ, является возможность назначения их судом лицам, совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные Особенной частью УК. При отсутствии в деянии признаков состава преступления, либо совершении лицом малозначительного деяния, или недоказанности совершения деяния данным лицом, дело должно быть прекращено, следовательно, нет оснований для назначения принудительных мер медицинского характера.

Вторым основанием применения принудительных мер медицинского характера является наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, психического расстройства.

Многообразие клинических проявлений и различная степень тяжести нарушений психики обуславливают необходимость двух критериев невменяемости - медицинского и юридического. Медицинский критерий представляет собой обобщающий перечень психических болезней, включающий 4 группы: 1. Хроническая душевная болезнь; 2. Временное расстройство душевной деятельности; 3. Слабоумие; 4. Иное болезненное состояние.

Первая группа включает в себя непрерывно или приступообразно протекающие психические болезни, имеющие тенденцию к прогрессированию и приводящие к глубоким и стойким изменениям личности (шизофрению, старческое слабоумие, прогрессивный паралич и др.). Ко второй группе относятся кратковременные психические болезни, заканчивающиеся выздоровлением (алкогольные психозы в форме делирия, галлюциноза, параноида, исключительные состояния, реактивные психозы и др.). Третья группа объединяет все случаи различных по этиологии стойких состояний упадка психической деятельности, сопровождающихся поражением интеллекта, и в первую очередь уровня суждений и критики. Четвертая группа включает патологические состояния, не являющиеся психическими болезнями, но характеризующиеся теми или иными нарушениями психической деятельности (психопатии, психический инфантилизм и некоторые случаи глухонемоты).

Юридический критерий сформулирован в законе как «невозможность отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими». Он характеризует такую степень тяжести болезни, которая исключает вменяемость.

Немаловажное значение для законного и обоснованного выбора судом вида принудительного лечения имеет обязательность проведения по делу предварительного следствия и судебного разбирательства с учетом особенностей предусмотренных УПК РФ, а также заключение судебно-психиатрической экспертизы о психическом состоянии лица и дальнейшем его поведения.

Слабоумие (деменция) - стойкое, трудно обратимое обеднение психической деятельности с утратой приобретенных в прошлом знаний, навыков и невозможностью или затруднением приобретения новых. При слабоумии отмечаются выраженные расстройства мышления, объединение эмоциональной деятельности, снижение или полная утрата критики.

Н.И. Гращенко и А.В. Снежневский выделяют слабоумие тотальное, парциальное, а также старческое, эпилептическое и шизофреническое. Тотальное - утрата наиболее тонких реакций, преобладание повышено эйфорического настроения. Парциальное - выраженное расстройство памяти, эмоциональные расстройства и ослабление психической деятельности. Эпилептическое - обстоятельность мышления со склонностью к детализации, вязкостью - выраженным затруднением переключаемости аффекта, сочетанием льстивости со злобностью, жестокости и мстительности. Шизофреническое - замкнутость, недоступность, эмоциональная холодность, чувство изменения своего психического «я».

Временное расстройство душевной деятельности - состояние психики отличное от нормального. Можно выделить органические психические расстройства - в связи с органическими нарушениями, расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные расстройства, расстройства вызванные применением психоактивных веществ и др. Два вида: экзогенные - причинные факторы направлены из вне (алкоголь, наркотики, радиация, вирусы, и др.) и эндогенные - внутренние причинные факторы (генные заболевания, наследственные).

Субъектами принудительного воздействия медицинского характера являются четыре категории лиц: ограниченно вменяемые лица; вменяемые субъекты, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления; невменяемые лица; лица, совершившие в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

Невменяемыми признаются лица, которые совершили общественно опасное деяние в состоянии психического расстройства либо иного болезненного состояния психики, вследствие которого они не могли осознавать характер своих действий и руководить ими во время совершения опасного деяния.

Н.Ю. Антохина и Л.А. Алексеева определяют хроническое психическое расстройство как расстройство характеризующееся длительностью течения и тенденцией к прогрессированию, утяжелению вызванных болезнью нарушений психики, оно практически неизлечимо. К временному психическому расстройству они относят различные по продолжительности болезненные процессы, которые, как правило, оканчиваются выздоровлением. Основной признак временного расстройства - не его продолжительность, а принципиальная возможность полного выздоровления. А слабоумие, с их точки зрения, включает в себя стойкие, необратимые расстройства познавательной деятельности с обеднением психики, поражением интеллекта, нарушениями личности, критических способностей. Различают 2 вида слабоумия врожденное (олигофрения) и приобретенное. И, наконец, к иному болезненному состоянию психики они относят психические расстройства, не попавшие ни в одну из трех групп, но исключающие вменяемость.

Ко второй категории лиц относятся вменяемые субъекты, которые заболели психической болезнью после совершения преступления, в результате которой стало невозможно назначение либо исполнение наказания, так как данные лица утратили уголовно-процессуальную либо уголовно-исполнительную дееспособность.

Уголовно-процессуальная недееспособность может выражаться в неспособности лица, совершившего преступление, давать показания и участвовать в совершении уголовно-процессуальных действий, понимать происходящее в период следствия либо судебного разбирательства вследствие расстройства психической деятельности. Уголовно-исполнительная недееспособность - неспособность лица, совершившего преступление, отбывать назначенное наказание и понимать происходящее в период исполнения наказания вследствие расстройства психической деятельности.

К третьей категории относятся ограниченно вменяемые субъекты - это "лица, совершившие преступления и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости" (п. "в" ч. 1 ст. 97 УК).

Психиатры Б. В. Шостакович, В. В. Горинов считают, что к психическим расстройствам, не исключающим вменяемости, относятся: последствия черепно-мозговых травм, резидуальные состояния перенесенных ранее органических заболеваний мозга, начальные стадии церебрального атеросклероза и другие сосудистые заболевания головного мозга, а также неглубокие степени умственной отсталости (олигофрении).

Б. Н. Алмазов, О. В. Кербиков полагают, что ограниченно вменяемыми в первую очередь могут быть признаны психопаты и олигофрены.

Согласно статистике Управления судебного департамента по Пермскому краю районными судами города Перми в 2010 году было рассмотрено 9 уголовных дел в отношении лиц, совершивших преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемость. Из них по убийству - 2, по умышленному причинению тяжкого вреда здоровью - 2, 1 дело по изнасилованию, по насильственным действиям сексуального характера - 3, по неправомерному завладению транспортным средством - 1.

К четвертой категории лиц относятся лица, совершившие в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

В.А. Жмуров определяет педофилию как сексуальные действия, включая обычные или извращённые половые акты, с детьми и несовершеннолетними подростками обоего пола, совершаемые большей частью лицами, имеющими психические отклонения.

Данная категория лиц была включена в УК РФ в 2012 году на основании ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершённые в отношении несовершеннолетних».

Как заболевание психики педофилия вводится в законодательство РФ на основании Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10), педофилия относится к классу V (F) - разделу, описывающему психические расстройства и расстройства поведения - «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте», как одно из расстройств сексуального предпочтения.

В связи с этим были внесены изменения и в УИК РФ, согласно ч. 4 ст. 18 осуждённому за совершение в возрасте старше 18 лет преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности, отбывающему наказание в виде лишения свободы, администрация учреждения, исполняющего наказание, обязана предложить пройти освидетельствование комиссией врачей-психиатров. Делается это для решения вопроса о наличии или об отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения (педофилии) и определения мер медицинского характера, направленных на улучшение его психического состояния, предупреждение совершения им новых преступлений и проведение соответствующего лечения.

Освидетельствование должно быть проведено не позднее, чем за 6 месяцев до истечения срока отбывания наказания либо при получении ходатайства об условно-досрочном освобождении от отбывания наказания. Основанием освидетельствования осуждённого является добровольное обращение такого осуждённого к администрации учреждения, исполняющего наказание, или согласие такого осуждённого. Очередное освидетельствование осуждённого проводится по инициативе лечащего врача, в том числе в случае, когда лечащий врач в процессе лечения приходит к выводу о необходимости изменения мер медицинского характера либо прекращения их применения. Лечение может быть прекращено администрацией учреждения, исполняющего наказание, на основании ходатайства осуждённого, находящегося на лечении. К данной категории лиц может быть применено только принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у врача-психиатра. Назначается наряду с наказанием. Может быть назначено с согласия лица, а также во время условно-досрочного освобождения, либо отбытия более мягкого наказания.

В связи с введением данной категории лиц в уголовный закон, на практике стало возникать большое количество вопросов по поводу ее целесообразности и не только. Не понятно, в чем различия между лицом, совершившим преступление и страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости и лицом, страдающим заболеванием «педофилия»? Ведь данное психическое расстройство также признается не исключающим вменяемости. Является ли целесообразным выделять данное заболевание в отдельный пункт или стоит включить его в п. «а» ч.1 ст. 97 УК РФ. Также спорным является определение условий совершения преступления, на основании пункта «д» ч.1 ст. 97 УК РФ деяние должно совершаться лицом, достигшим 18 - летнего возраста против половой неприкосновенности несовершеннолетнего лица, не достигшего 14 - летнего возраста. Исходя из этой нормы, можно сделать вывод, что такое лицо, совершая преступление против несовершеннолетнего в возрасте от 14 и до 18 лет, не нуждается в применении к нему принудительных мер в виде амбулаторного лечения.

В целом разброс мнений о медицинском критерии ограниченной вменяемости настолько велик, что не позволяет юристам-практикам правильно сориентироваться в его содержании. При наличии законных оснований суд вправе вынести обвинительный приговор и назначить ограниченно вменяемому лицу наказание наряду с принудительной мерой медицинского характера.

Интересным представляется исследование, проведенное Л.А. Алексеевой, на основании анализа экспертных материалов Института социальной и судебной психиатрии имени Сербского, в результате которого было установлено, что общественно опасные деяния, совершенные психически больными, по характеру мотивов делятся на несколько основных групп:

совершаемые под влиянием бредовых мотивов и галлюцинаций (чаще всего это наиболее опасные больные, например, до 70% обвиняемых, страдающих шизофренией, совершали убийства под влиянием бреда);

совершаемые психически больными и невменяемыми лицами по недомыслию (это, как правило, олигофрены, не способные правильно оценить реальные факты и события; для них характерны кражи и хулиганство);

совершаемые в результате ослабления контроля над своими инстинктивными влечениями (таких больных до 8%, их деяния большой частью связаны с неконтролируемыми сексуальными влечениями);

совершаемые в результате аффективных нарушений, характеризуемых эмоциональной тупостью (агрессивные действия, такие как убийства, причинение вреда здоровью, хулиганство и подобные; соответствующие лица составляют по численности вторую группу после лиц с бредовыми идеями);

совершаемые при истинном отсутствии мотивов в состоянии нарушенного сознания: сумеречное состояние при эпилепсии, патологическое опьянение, иные аналогичные состояния (например, убийство или иное деяние, совершенное импульсивно, иногда может оказаться единственным эпизодом в анамнезе этого человека).

Исходя из изученной мной судебной практики, я считаю, что следует полностью согласиться с вышеуказанными утверждениями, так как они непосредственно отражают существующую действительность. В этом мы сможем убедиться в процессе ознакомления с вынесенными заключениями экспертов - психиатров, занимающихся изучением психического состояния лиц, совершивших преступления в состоянии невменяемости и проследить специфику применения принудительных мер медицинского характера к данным лицам.

В случае, когда у лица после совершения преступления наступило хроническое (необратимое) расстройство психики, суд выносит определение о прекращении уголовного дела или освобождении этого лица от наказания и о применении к нему принудительной меры медицинского характера с указанием вида такой меры. В случае если принудительное лечение будет прекращено, в связи с изменением состояния здоровья - излечение больного, то вопрос о возобновлении производства по уголовному делу или исполнении не отбытой части наказания не ставится.

Когда у лица, после совершения им преступления, наступило временное психическое расстройство, например, расстройство связанное с переживаниями по расследованию уголовного дела и угрозой наказания, принудительная мера медицинского характера назначается до выхода лица из болезненного состояния, т.е. до восстановления способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими. После выздоровления лица и прекращения применения принудительного лечения, суд возобновляет приостановленное уголовное дело или принимает решение о продолжении исполнения не отбытой части наказания, к которому лицо ранее было приговорено.

В соответствии со ст. 103 УК РФ продолжительность применения к лицу принудительного лечения в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. Вопрос о зачете пребывания в психиатрическом стационаре в срок наказания, не связанного с лишением свободы, уголовный закон не регламентирует.

При признании лица невменяемым, а также при подтверждении связи психических расстройств лица с возможностью причинения им иного существенного вреда (риск совершения им повторного общественно опасного деяния), либо с опасностью для себя и других лиц (попытки самоубийства, вспышки агрессивности), суд может назначить принудительные меры медицинского характера.

К лицам, совершившим преступление в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости, также применяются принудительные меры медицинского характера, но в таком случае они привлекаются одновременно и к наказанию, и им назначаются принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного лечения (ст. 22 УК РФ).

Таким образом, можно отнести к основаниям применения принудительных мер медицинского характера три обстоятельства:

. совершение лицом преступления (общественно опасного деяния);

. наличие у лица, его совершившего, психических аномалий различной степени тяжести;

. такой характер психического расстройства, в результате которого лицо может причинить иной существенный вред, либо опасен для себя или других лиц. Об опасности лица для себя или других лиц, либо о возможности причинения этим лицом иного существенного вреда могут свидетельствовать характер психического расстройства, подтвержденного выводами судебно-психиатрической экспертизы, его склонность в связи с этим к совершению насильственных действий в отношении других лиц или к причинению вреда самому себе, к совершению иных общественно опасных действий (изъятию чужого имущества, поджогов, уничтожению или повреждению имущества иными способами и др.), а также физическое состояние такого лица, с учетом которого оценивается возможность реализации им своих общественно опасных намерений.

Применение принудительных мер медицинского характера является правом суда, а не его обязанностью.

Согласно статистическим данным за период с 2009 года и по 2013 год в городе Перми было отказано в применении принудительных мер медицинского характера по 51 делу. Из них: в 2009 году - по 27, в 2010 году - по 2, в 2011 году - по 3, в 2012 году - по 14, в 2013 году - по 5 уголовным делам.

На основании этих данных мы можем проследить тенденцию к уменьшению отказов суда в применении принудительных мер медицинского характера, таким образом, в большей мере защищаются и соблюдаются права данной категории лиц.

.2 Основания продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера

принудительный лечение медицинский уголовный

В период применения принудительных мер медицинского характера психическое состояние лиц подвергнутых этим мерам может изменяться. В интересах соблюдения прав лиц, которые предусмотрены в ч. 1 ст. 97 УК, исходя из того, что невозможно определить время достаточное для излечения или улучшения их психического состояния, в статье 102 УК РФ регламентирует вопросы изменения, продления и прекращения применения принудительных мер медицинского характера.

Только суд может принять решение о продлении, изменении и прекращении применения принудительных мер медицинского характера, а также он принимает решение об осуществлении регулярного комиссионного освидетельствования лиц, находящихся на принудительном лечении, тем самым осуществляет судебный контроль за их применением (ч. 1 ст. 102 УК). Вопрос о продлении, изменении либо прекращении принудительных мер решается на основании освидетельствования данных лиц, которое осуществляется комиссией врачей-психиатров, проводимое не реже одного раза в 6 месяцев. Оно может осуществляться не только в установленном законом сроке, но и, с учетом психического состояния лица, возможно по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близкого родственника через администрацию учреждения, по инициативе лечащего врача не зависимо от времени последнего освидетельствования.

Первое заключение комиссии врачей-психиатров о продлении применения принудительной меры медицинского характера направляется в суд по истечении 6 месяцев после его начала, а в дальнейшем комиссионные освидетельствования проводятся по общему правилу, а заключение о необходимости продления этих мер направляется в суд один раз в год.

Согласно п. 27 Постановления Пленума ВС РФ № 6 от 07.04.2011 года, если медицинское заключение вызывает сомнение, суд по ходатайству лиц, участвующих в судебном заседании или по собственной инициативе может назначить судебную экспертизу, истребовать дополнительные документы, а также допросить лицо, в отношении которого решается вопрос о прекращении, изменении или продлении применения принудительной меры медицинского характера, если это возможно по его психическому состоянию.

Принудительные мер медицинского характера могут изменяться как в сторону смягчения, так и в сторону перехода к более жесткому виду. Для изменения принудительной меры медицинского характера необходимо, чтобы не только отпала необходимость в применении ранее назначенной меры, но и возникла необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера (ч. 3 ст. 102 УК).

Практика показывает, что улучшение психического состояния психически больного позволяет врачам-психиатрам в заключение ставить вопрос о переводе этого лица из стационара специализированного типа в стационар общего типа, а возможно, и использовании перехода к амбулаторному принудительному наблюдению и лечению.

Например, было установлено, что 01.01.2011 года около 14.00 часов в ходе распития спиртных напитков в квартире расположенной по ул. Хабаровская между гражданином Л. и, проживающим в квартире, гражданином М. на почве личных неприязненных отношений возникла ссора, в ходе которой гражданин М. потребовал гражданина Л. уйти из квартиры. Перед уходом гражданин Л. зашел на кухню квартиры М. и, увидев на столе кухонный нож, с целью причинения телесных повреждений, незаметно взял его и спрятал под свою куртку, после чего был выведен гражданином М. из квартиры на лестничную площадку. Испытывая к гражданину М. личную неприязнь, гражданин Л. стал звонить в дверной звонок квартиры 78 и стучать в дверь тамбура, с требованием открыть. Гражданин М., понимая, что гражданин Л. не уйдет, решил впустить его в квартиру, и подошел к дверям тамбура. Услышав, что гражданин М. открывает дверной замок, Л. испытывал к М. личную неприязнь, достал из под куртки кухонный нож и стал держать его в правой руке. Когда М. открыл дверь тамбура, Л. умышленно, с целью телесных повреждений, нанес М. один удар ножом в область живота, после чего прекратил свои преступные действия. В результате преступных действий Л. гражданину М. было причинено телесное повреждение в виде проникающего ранения живота с повреждением серизной оболочки поперечной кишки, стенки желудка, тела поджелудочной железы, которое согласно заключению судебно- медицинской экспертизы, квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Таким образом, Л. совершил общественно опасное деяние, предусмотренное ч. 1 ст.111 УК РФ - то есть, умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

По делу была назначена амбулаторная судебно - психиатрическая экспертиза в отношении гражданина Л., вынесено заключение комиссии экспертов № 71: комиссия пришла к заключению о том, что гражданин Л. хроническими психическими расстройствами не страдает, а у него имеется алкогольная зависимость второй стадии. Испытуемый длительное время злоупотребляет спиртными напитками. Пьет запоями, опохмеляется, употребляется алкогольные суррогаты. Неоднократно лечился в психиатрических стационарах по поводу алкогольных психозов. Во время совершения преступления у испытуемого имелось психическое галлюцинаторное расстройство в виде различных обманов восприятия, неадекватного поведения и отсутствия критики. Данные расстройства психики были выражены у него столь значительно, что лишали возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Гражданин Л. нуждается в принудительном лечении в психиатрическом стационаре специализированного типа.

Суд постановил: освободить Л. от уголовной ответственности за совершение деяния, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, и применить к нему принудительные меры медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа в соответствии с п. «в» ч. 1 ст. 99, ч.3 ст. 101 УК РФ.

сентября 2011 года Дзержинским районным судом было вынесено постановление об изменении принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра-нарколога по месту жительства.

Главный врач ГУЗ «ПККПБ» обратился в суд с ходатайством о продлении принудительных мер медицинского в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра - нарколога по месту жительства в отношении гражданина Л., мотивируя тем, что при переосвидетельствовании последнего комиссией врачей - психиатров 9 августа 2012 года установлено, что у него имеется алкогольная зависимость 2-3 степени с психотическими эпизодами, требующими лечение. Гражданин Л. был согласен на продление, применяемого к нему, принудительного лечения. На основании этого принудительные меры медицинского характера были продлены до полного выздоровления гражданина Л.

По мнению А. И. Коробеева для прекращения принудительных мер медицинского характера нужно, чтобы «отпала необходимость в применении назначенной меры», т. е. должна исчезнуть угроза «возможности причинения этими лицами иного существенного вреда либо опасности для себя или других лиц».

Можно сделать вывод о том, что основанием для прекращения применения принудительных мер может являться либо выздоровление лица, либо такое изменение его психического состояния, при котором отпадает его общественная опасность. Наиболее ярким показателем прекращения применения принудительного лечения является выздоровление, хотя чаще психиатры имеют дело с улучшением клинического состояния, а нередко его ухудшением, но результатом является уменьшение опасности этих лиц. В случае если эти изменения расцениваются как достаточно стойкие, есть основания ставить вопрос перед судом об отмене принудительных мер. Суд может передать органам здравоохранения необходимые материалы в отношении этих лиц для дальнейшего лечения или направления в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством о здравоохранении.

Вопросы о прекращении, об изменении или о продлении применения принудительной меры медицинского характера рассматриваются судом, вынесшим постановление о ее применении, или судом по месту применения этой меры. Прекращение применения амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра производится судом по представлению органа исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей - психиатров.

В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

ГЛАВА 3. ВИДЫ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА

Действующий уголовный закон (ст. 99 УК РФ) называет следующие четыре вида принудительных мер медицинского характера:

) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;

) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;

) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;

) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

В данном виде эта статья начала действовать с 25.11.2013 года ранее она содержала следующие виды: «а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением». По сути, каких - либо существенных изменений в статье не произошло, делается акцент на то, что лечение производит именно врач-психиатр, психиатрическую помощь оказывает непосредственно медицинская организация соответствующей специализации и ни какая иная. В результате внесенных изменений само содержание принудительных мер медицинского характера осталось неизменным.

Кроме того, в федеральном законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» предусмотрено три типа психиатрических стационаров: общего типа, специализированного типа, специализированного типа с интенсивным наблюдением. Названные в законе три вида психиатрических стационаров различаются с учетом критериев обеспечения безопасности помещенных туда лиц и других лиц, находящихся на лечении в психиатрическом стационаре, при различиях в режиме содержания, степени интенсивности наблюдения за этими лицами. Согласно этому закону психиатрическую помощь могут оказывать медицинские организации, стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, врачи-психиатры, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности. Непосредственно принудительные меры медицинского характера осуществляются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь. Сам же УК РФ умалчивает о том, что организация, осуществляющая психиатрическую помощь должна быть обязательно учреждением «госбюджетной сферы», что предполагает возможность госпитализации пациента в психиатрический стационар общего типа иной формы собственности. В условиях разделения собственности на государственную, муниципальную и частную, возможно появление частных психиатрических клиник, выполняющих функции «психиатрического стационара общего типа, специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением», частнопрактикующих психиатров, занимающихся принудительным амбулаторным наблюдением и лечением, по моему мнению, весьма вероятна.

Что касается г. Перми, то исполнение принудительных мер медицинского характера в виде амбулаторного лечения у врача-психиатра, лечение в стационарных условиях общего тапа и специализированного типа осуществляет Пермская краевая психиатрическая больница.

Указанные меры различаются степенью ограничений, которые вводятся для больного в зависимости от его психического состояния, а также интенсивностью лечения и мерами безопасности.

Критерием выбора судом вида принудительной меры медицинского характера является психическое состояние больного, определяющее его опасность для себя или других лиц, возможность повторного совершения общественно опасных поступков.

Я считаю, что такое деление на виды принудительных мер медицинского характера является целесообразным, так как учитывается не только деяние, которое совершило лицо, но и его психическое состояние, вид его заболевания и степень опасности не только для себя, но и для других лиц.

В период с 2009 года по 2014 год в г. Перми были применены принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра - 57%, принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа - 17 %, принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа - 15%, принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением - 12% рассмотренных дел.

3.1 Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях

Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях - принципиально новый для России вид принудительного лечения лиц с тяжелыми психическими расстройствами.

В соответствии со ст. 100 УК РФ принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях может быть назначено при наличии оснований для применения принудительных мер медицинского характера, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар.

Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях может быть применено к лицам, которые способны относительно правильно оценивать свое психическое состояние, соблюдать назначенный режим, имеющим достаточно упорядоченное и организованное поведение, не требующим постоянного контроля со стороны медицинских работников. Этим требованиям соответствуют, например, лица, которые совершили общественно опасное деяние в состоянии временного расстройства психической деятельности, которое закончилось ко времени производства по делу и не имеет отчетливой тенденции к повторению (например, острый психоз в результате соматического заболевания); лица, страдающие хроническими психическими расстройствами и слабоумием, прошедшие принудительное лечение в стационаре с положительным эффектом, однако нуждающиеся в течение некоторого времени во врачебном контроле с целью предупреждения рецидива заболевания.

Принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях также может быть применено к лицам, совершившим преступление в состоянии психического расстройства не исключающего вменяемости, но повлиявшего на характер их поведения (психопатии, легкие формы олигофрении, органические поражения мозга, невротические состояния и др.), а также к лицам, совершившим в возрасте старше восемнадцати лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. Спецификой лечения данной категории лиц является возможность его соединения с наказанием.

В отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний. Такое лечение оказывается в психоневрологическом диспансере - это психиатрическое диспансерное отделение, психоневрологический кабинет поликлиники, где оказывается амбулаторная психиатрическая помощь. Регулярное наблюдение осуществляется путем периодического осмотра лица врачом-психиатром, выполнения необходимых лечебных назначений и оказания социальной помощи. Осмотр врачом-психиатром может проводиться на дому, в психоневрологическом диспансере или ином учреждении, оказывающем амбулаторную психиатрическую помощь по месту жительства больного. Частота таких осмотров зависит от психического состояния лица, динамики психического расстройства и потребности в данной помощи. В совместной Инструкции <consultantplus://offline/ref=289659CD197694BB4740D4813E7BFD818DB9A99FE26DA7EBEBEDE415F052A7F2F6A6AC9FB0561AF1ZE11M> Министерства здравоохранения РФ и Министерства внутренних дел РФ от 30 апреля 1997 г. предусмотрено, что врач должен лично освидетельствовать пациента с необходимой частотой, но не реже одного раза в месяц.

Если суд приговаривает лицо к уголовному наказанию, связанному с лишением свободы, назначает ему принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях, то исполнение принудительной меры медицинского характера по месту отбывания лишения свободы возлагается на администрацию и медицинскую службу исправительного учреждения. Следовательно, осужденный должен направляться только в то исправительное учреждение, которое имеет в своем штате психиатра.

Лица, находящиеся на амбулаторном принудительном лечении, не могут прекратить лечение без решения суда, не имеют права отказаться от назначенных им лечебно-реабилитационных мероприятий.

Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом <consultantplus://offline/ref=267C9A4B26167374021374D10DAB6004839598A5CCD18663CBFE16C19DO82BM> Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным ст. 29 <consultantplus://offline/ref=267C9A4B26167374021374D10DAB6004839599A5CBD78663CBFE16C19D8B9D6F48D576CF7B71391CO626M> Закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании": если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих,

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.

В случае изменения психического состояния лица, требующего его стационарного лечения, судом по представлению комиссии психиатров может быть изменен вид этой принудительной меры на принудительное лечение в стационаре.

В качестве примера можно рассмотреть дело Дзержинского районного суда города Перми в отношении гражданина А. Было установлено, что 25.10.11 около 03.15 часов гражданин А., находясь возле охраняемое автостоянки ООО «Лотте», расположенной по адресу: г. Пермь, проспект Парковый, зная, что на автостоянке хранится мопед «Ямаха-Минт», которым управляет малознакомая ему несовершеннолетняя гражданка Б., имея умысел на тайное хищение чужого имущества, зная, что он не имеет право распоряжаться мопедом, решил совершить кражу. Осуществляя свои намерения, А. незаконно проник на территорию охраняемое автостоянки, и убедившись, что сотрудник охраны спить и за его действиями ни кто не наблюдает, прошел под лестницу будки охраны, выкатив из под нее мопед «Ямаха-Минт». Тайно похитив мопед, принадлежащий гражданке Б., стоимостью 11 000 рублей, гражданин А. с места преступления скрылся, причинив потерпевшей Б. значительный ущерб на сумму 11 000 рублей. Похищенным мопедом распорядился по своему усмотрению.

Таким образом, гражданин А. совершил общественно опасное деяние, предусмотренной п. "б, в" ч.2 ст.158 УК РФ - кража, то есть тайное хищение чужого имущества, совершенное с незаконным проникновением в хранилище, с причинением значительного ущерба гражданину.

.11.2011 около 18.40 часов гражданин А., находясь у продуктового киоска принадлежащего ИП М., расположенного по ул. Блюхера, увидев, что двери одного из холодильников с напитками приоткрыты, решил воспользоваться этим и открыто похитить напитки. Осуществлять свои намерения, гражданин А. подошел к холодильнику и, увидев, что продавец К. наблюдает за ним через окно выдачи товаров, открыв двери холодильника, стал доставать с полки бутылки с чаем «Нести» емкостью 1 литр, К. наблюдала за действиями А., закричала, потребовав вернуть товар на место. А. слышал требования К., игнорируя их, открыто похитив 2 бутылки чая «Нести» емкостью 1 литр стоимостью 45 рублей каждая, с места преступления скрылся, причинив ИП М. материальный ущерб на общую сумму 90 рублей. Таким образом, гражданин А. совершил общественно опасное деяние, предусмотренное ч.1 ст.161 УК РФ - грабеж, то есть открытое хищение чужого имущества.

По делу была проведена стационарная комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза в отношении гражданина А. Комиссия экспертов пришла к выводу, что гражданин А. страдает врожденной формой слабоумия (легкая умственная отсталость со значительной эмоционально волевой незрелостью), об этом свидетельствуют данные об отставании с детства в умственном развитии, поведенческих нарушениях, признан не обучаемый, не годным к военной службе, и инвалидом детства. Указанное психическое расстройство имелось и в момент совершения преступления. Представляет опасность для себя и других лиц, способен причинить иной существенный вред. Нуждается в применении принудительных мер мед характера.

Суд вынес постановление, в соответствии с которым гражданина А. был освобожден от уголовной ответственности за совершение деяний, запрещенных уголовным законом, предусмотренных п. "б, в" ч.2 ст.158, ч.1 ст.161 УК РФ. Назначить гражданину А. принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

.2 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа

Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа назначается лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения (ч. 2 ст. 101 УК). Стационары общего типа - это обычные стационары (больницы и стационарные отделения), оказывающие психиатрическую стационарную помощь населению. Принудительное лечение проводится в них наряду с лечением психически больных, не совершивших общественно-опасных деяний, в тех же условиях содержания и наблюдения. В психиатрический стационар общего типа помещаются лица, совершившие общественно опасные деяния, не связанные с посягательством на жизнь граждан и не представляющие опасности для окружающих, но по своему психическому состоянию нуждающиеся в принудительном лечении с больничным содержанием. Однако состояние больного должно допускать возможность его содержания без специальных мер безопасности в условиях довольно свободного режима, свойственного современным психиатрическим больницам. Более подробно клинико-социальные критерии для направления в психиатрический стационар общего типа (с обычным наблюдением) изложены в п. 9 <consultantplus://offline/ref=267C9A4B2616737402137DC30FAB600484959AABC783D1619AAB18C495DBD57F06907BCE7C77O321M> Временной инструкции о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния. Данный пункт содержит следующие положения: принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным наблюдением следует рекомендовать больным:

1.совершившим общественно опасное деяние или находящимся в данное время в психотическом состоянии, в случаях отсутствия выраженных тенденций к грубым нарушениям больничного режима и благоприятного прогноза в отношении терапевтического купирования психоза, но при сохраняющейся вероятности его повторения, а также при недостаточной критике к своему состоянию, делающей невозможным проведения лечения в стационаре на общих основаниях или в амбулаторных условиях;

.со слабоумием, состояниями психического дефекта различного происхождения и другими психическими расстройствами, совершившим деяния, спровоцированные какими - либо внешними неблагоприятными обстоятельствами, без выраженной тенденции к их повторению и грубым нарушениям больничного режима;

.с временными расстройствами психической деятельности, которые возникли после совершения общественно опасного деяния, направленными на принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния, если они небыли взяты под стражу в период предварительного следствия;

.с хроническими психическими заболеваниями или слабоумием, в порядке изменения меры медицинского характера после принудительного лечения в психиатрических больницах (отделениях) с усиленным или строгим наблюдением, при улучшении состояния и снижении общественной опасности, позволяющими продолжить принудительное лечение в условиях обычного наблюдения.

Согласно статье 29 ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до вынесения постановления суда по решению врача-психиатра, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: 1) его непосредственную опасность для себя или окружающих; 2) его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; 3) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Ярким примером применения данной меры, является деяние совершенное гражданкой К., которая причинила психические и физические страдания своему несовершеннолетнему сыну М. 2003 г.р., путем систематического нанесения ему побоев: 07.02.2011 года гражданка К., находясь в квартире по адресу: ул. Плеханова, подвергала избиению своего, заведомо несовершеннолетнего, сына М., находящегося в силу возраста в заведомо беспомощное состоянии, нанеся последнему удары кулаками и ногами по голове и другим частям тела, а также ударила его головой о пол, причинив ему тем самым физическую боль, ссадины и кровоподтеки в области лба и конечностей. 17.02.2011 года К. подвергала своего несовершеннолетнего сына избиениям, нанося ему удары руками и ногами по голове, тем самым причинив ему физическую боль, подкожное кровоизлияние в области лба. Тоже произошло и 05.12.2011. Таким образом, гражданка К. совершила деяние, запрещенное УК РФ, а именно - причинение физических и психических страданий путем систематического нанесения побоев в отношении заведомо несовершеннолетнего и находящегося в беспомощном состоянии сына, то есть преступление, предусмотренное п. «г» ч. 2 ст. 117 УК РФ. Проведена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза, вынесено заключение о том, что она страдает психическим расстройством в форме шизофрении параноидной, выявлены бредовые идеи преследования и нарушения мышления, в данный период не могла осознавать характер своих действий. Как лицо, представляющие опасность для окружающих, учитывая характер и степень выраженности психических нарушений и высокого риска совершения повторного тяжкого деяния, нуждается в применении принудительных мер медицинского характера в виде наблюдение и лечение в психиатрическом стационаре общего типа. На основании этого заключения суд постановил: гражданку К. освободить от уголовной ответственности по п. «г» ч.2 ст. 117 и применить к ней принудительные меры медицинского характера в виде лечения и наблюдения в психиатрическом стационаре общего типа.

3.3 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа

Психиатрические стационары специализированного типа представляют собой психиатрические отделения или больницы, предназначенные только для принудительного лечения. Специализированность психиатрического стационара заключается в том, что в рассматриваемом лечебном учреждении установлен режим содержания пациентов, исключающий возможность совершения ими новых общественно опасных деяний или побегов. В рассматриваемых стационарах предусмотрена дополнительная внешняя охрана. Режим содержания в стационарах специализированного типа предполагает усиленный надзор за больными, оборудование помещений техническими средствами сигнализации и защиты, изолированные прогулочные дворы, контроль за передачами, а также наличие постов дежурных. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа назначается лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения. Общественная опасность такого лица связана со стойкими, мало обратимыми дефицитарными расстройствами и изменениями личности, а также сформировавшейся на этой почве антисоциальной жизненной позицией. В психиатрический стационар специализированного типа помещаются лица, страдающие психопатоподобными расстройствами, различными психическими дефектами и изменениями личности.

В пример можно привести, дело в отношении гражданина К. по делу было установлено, что 27.11.2009 года около 11.00 часов гражданин К., проходя между домами 3 и 3/а по улице Рабочая г. Перми и увидев, стоящих с торца дома, гражданина А., к которому он испытывал личную неприязнь, и незнакомого ему гражданина В., умышлено толкнул гражданина А. левым предплечьем по телу, после чего продолжил идти дальше. На замечание А., гражданин К. остановился и, с целью причинения А. телесных повреждений, стал идти по направлению к А., реализуя свой преступный умысел, К. достал из внутреннего кармана пальто бесствольное четырехзарядное оружие ПБ-4-1МП "Оса", снаряженное травматическими патронами, и умышлено произвел два выстрела в область головы А., после чего прекратил свои преступные действия. В результате действий К., гражданину А., согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, были причинены телесные повреждения в виде тяжелой контузии правого глаза с размозжением и опорожнением глазного яблока, подкожным кровоизлиянием (гематома) и ранами на лице, которая привела к необратимым последствиям: изменения и потери зрения на правый глаз с последующим удалением глазного яблока, открытого перелома средней фаланги 5 пальца правой кисти с последующей ампутацией, что в совокупности соответствует стойкой утрате, менее чем на 1/3, трудоспособности. Указанную травму следует квалифицировать как тяжкий вред здоровью, посттравматические изменения на лице, учитывая их свойства, являются неизгладимыми. Таким образом, гражданин К. совершил общественно опасное деяние предусмотренное ч.1 ст.111 УК РФ - то есть умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, выразившегося в неизгладимом обезображивание лица, и вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3.

В ходе проведения судебного следствия, у суда появились сомнения по поводу вменяемости гражданина К., на основании этого была назначена комплексная стационарная психолого-психиатрическая судебная экспертиза и вынесено заключение комиссии экспертов № 41 от 2010 года, в соответствии с которым установлено, что гражданин К. страдает хроническим психическим расстройством в форме органического психического расстройства. Об этом свидетельствуют данные о перенесённом в детстве менингите, с нарастающими когнитивными и личностными изменениями по органическому типу с мстительностью, злопамятностью, склонностью к формированию аффективно заряженных, трудно регулируемых идей убийства, в связи с чем неоднократно находился на лечении в психиатрической больнице, признан инвалидом второй группы. С годами указанные нарушения еще более усилились, в следствии, присоединившейся цереброваскулярной болезни, что полностью подтверждается и результатами настоящего стационарного судебно-психиатрического исследования. При совершении общественно опасного деяния, К. не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Нуждается в применении принудительных мер мед характера в психиатрическом стационаре специализированного типа.

На основании заключения, суд постановил: освободить от уголовной ответственности за совершенное деяние, запрещенного УК РФ, предусмотренное ч.1 ст.111, и применить к гражданину К. принудительные меры мед характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа. До выхода из болезненного состояния.

3.4 Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением

Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением лицам, которые по своему психическому состоянию представляют особую опасность для себя или других лиц и требуют постоянного и интенсивного наблюдения (ч. 4 ст. 101 УК). Под «особой опасностью», в соответствии с научной доктриной (правовой и судебно-психиатрической), а также сложившейся практикой понимается высокая вероятность совершения особо опасных деяний - убийств, тяжких телесных повреждений и пр. Дополнительными признаками «особой опасности» могут служить также систематичность совершения больным опасных деяний, несмотря на то, что ранее к лицу применялись меры медицинского характера, а также невозможность содержания некоторых больных в иных условиях, кроме условий специально организованного постоянного и интенсивного наблюдения.

Данные меры рекомендуется применять к следующим лицам:

. С хроническими психическими расстройствами или слабоумием, обнаруживающим тенденцию, обусловленную клиническими проявлениями заболевания и (или) личностными особенностями, к совершению повторных тяжких или особо тяжких общественно опасных деяний, особенно насильственного характера, обнаруживающим в силу клинических проявлений заболевания и (или) личностных особенностей, упорные антисоциальные тенденции, проявляющиеся в многократных общественно опасных действиях, а также в грубых нарушениях больничного режима (нападение на персонал, побеги и др.) если указанные нарушения делают невозможным проведения лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях применения других принудительных мер медицинского характера.

. Страдающим временным психическим расстройством, развивающимся после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора, в случае угрозы совершения ими новых тяжких или особо тяжких деяний, а также побега.

. Обнаружившим, во время применения ранее назначенной судом менее строгой принудительной меры медицинского характера, ухудшение психического состояния и (или) возрастание опасности, если это делает невозможным проведение показанных им лечебно - реабилитационных мероприятий в прежних условиях и требует их перевода в условия психиатрического стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Согласно статистическим данным Управления судебного департамента города Перми за период с 2010 года и по 2013 год было вынесено 71 постановление районных судов г. Перми о назначении лечения осужденного у врача психиатра. А именно: в 2010 - 9, в 2011 - 14, в 2012 - 28, в 2013 - 20. Из них за убийство - 6, за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, в том числе и при отягчающих обстоятельствах - 20, за истязания - 3, за умышленное причинение вреда здоровью средней степени тяжести - 1, за умышленное причинение легкого вреда здоровью - 1, за вовлечение несовершеннолетних в совершение преступления и иных антиобщественных действий - 2, за кражу с незаконным проникновением в жилище - 23, за грабеж, в том числе при отягчающих обстоятельствах - 6, за разбой - 3, за неправомерное завладение транспортным средством при отягчающих обстоятельствах - 2, за умышленное уничтожение или повреждение чужого имущества - 1, за нарушение правил обращения с наркотическими средствами и психотропными веществами - 1, за преступления совершенные в отношении сотрудника правоохранительных органов или других представителей властей - 1.

На основании статистических данных можно сделать вывод, что институт принудительных мер медицинского характера развивается и растет, за пять лет применение увеличилось в два раза, это обеспечивает наибольшую защиту прав лиц, совершивших преступление в состоянии невменяемости.

Ярким примером применения данного вида принудительных мер медицинского характера является дело Дзержинского районного суда г. Перми № 2-5/12. По делу было установлено, что гражданин С. совершил запрещенные уголовным законом деяния, предусмотренные ч.1 ст.105, ч.3 ст.30, п. «а» ч.2 ст.105 УК РФ, при следующих обстоятельствах.

.01.2012 года гражданин С., страдая хроническим психическим расстройством в форме параноидной шизофрении с непрерывным типом течения, не осознавая фактический характер и общественную опасность своих действий, находясь в помещении торгового павильона № 7, расположенного по адресу: ул. Пушкина, в ходе ссоры и возникших в результате неё личных неприязненных отношений с гражданином Ч. и Т., реализуя намерения на убийство указанных лиц, нанес имевшимся при нем ножом один удар гражданину Ч. в область живота справа, причинив ему проникающее колото-резанное ранение живота справа с повреждением мягких тканей, печени, желудка и поджелудочной железы, которое расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека, состоящее в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти гражданина Ч.

После нанесения удара гражданину Ч. гражданин С., продолжая реализовать намерения на убийство двух лиц, нанес ножом один удар гражданину Т. в область передней поверхности грудной клетки слева, чем причинил ему непроникающее ранение передней кости грудной клетки слева, которое расценивается как причинившее легкий вред здоровью на срок не более 21 суток. Затем С. нанес этим же ножом один удар гражданину Т. в область живота слева, чем причинил ему ссадину в области живота слева, которая расценивается как повреждение, не причинившее вреда здоровью. Однако намерения гражданина С. на убийство двух лиц - гражданина Ч. и Т. не были реализованы до конца по не зависящим от него обстоятельствам, так как в момент нанесения удара гражданину Т. последний, опасаясь за свою жизнь и здоровье, сделал шаг назад, в результате чего гражданину С. не удалось нанести ему точный и целенаправленный удар ножом в область груди слева, то есть в место расположения жизненно важных органов человека. Кроме того, после этого гражданин Т. нанес гражданину С. удар ногой в область правой руки, в которой последний удерживал нож, в целях прекращения нападения на него. Затем гражданин Ч. и Т., опасаясь продолжения преступного посягательства на свою жизнь и здоровье со стороны гражданина С., укрылись от него за металлической дверью подсобного помещения, в связи с чем, гражданин С. более не имел возможности нанести им удары ножом.

По делу была проведена судебно-психиатрическая экспертиза комиссией врачей психиатров и вынесено заключение, согласно которому, гражданин С. страдал во время совершения инкриминируемых ему деяний и страдает в настоящее время хроническим психическим расстройством в форме параноидной шизофрении с непрерывным типом течения. Указанное хроническое психическое расстройство лишало гражданина С. во время совершения деяний способности, в полной мере, осознавать фактический характер своих действий и руководить ими. Психическое расстройство имеет тенденцию к прогрессированию, симптомы заболевания к настоящему времени сохраняются. Следовательно, в настоящее время он не может осознавать фактический характер своих действий и руководить ими, правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них показания. Имеющиеся у гражданина С. нарушения психики, представленные недостаточностью критических и прогностических способностей, наличием их расстройств, нарушений мышления и эмоционально-волевой сферы, болезненно искаженным восприятием окружающего, склонностью к импульсивному совершению агрессивных действий связаны с возможностью причинения им иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Учитывая вышеизложенное, а также неоднократность совершения противоправных действий гражданина С. как лицо, по своему психическому состоянию представляющее особую опасность для себя или других лиц и требующее постоянного и интенсивного наблюдения, нуждается в принудительных мерах медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Судом было вынесено постановление, согласно которому гражданин С. освобожден от уголовной ответственности за совершение деяний предусмотренных ч.1 ст. 105 УК РФ и ч.3 ст.30, п. «а» ч.2 ст. 105 УК РФ, ему была назначена принудительная мера медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Применение принудительного лечения связано с ограничениями прав лиц, в отношении которых оно применяется. Они состоят, прежде всего, в помещении в лечебное заведение без согласия лица, которому оно назначено, а также без согласия его родственников. Лицам, которым назначено такое лечение, запрещается самостоятельно покидать психиатрический стационар, а иногда - отделение стационара или даже палату. Им не предоставляются отпуска, а в некоторых случаях могут быть запрещены свидания (например, в состоянии острого психоза).

В то же время лица, находящиеся на принудительном лечении, сохраняют права, которые не связаны с ограничениями, вытекающими из психического состояния и определенного судом вида принудительного лечения. Если они обладают дееспособностью, у них имеются права, предусмотренные Гражданским кодексом РФ. Для правового статуса пациентов психиатрических стационаров, осуществляющих принудительное лечение, чрезвычайно важно положение, содержащееся в ст. 13 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". В соответствии с этой нормой "лица, помещенные в психиатрический стационар по решению суда о применении принудительных мер медицинского характера, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 настоящего Закона". Статья 37 УК РФ определяет права пациентов всех психиатрических стационаров и не содержит никаких изъятий для подобных лечебных учреждений, проводящих принудительное лечение. Все права пациентов психиатрических стационаров разделены на две группы. В первую входят права, которые не могут быть ограничены ни при каких условиях, например, право подавать без цензуры жалобы и заявления в органы государственной власти, прокуратуру, суд и адвокату, право встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине, право исполнять религиозные обряды и соблюдать религиозные каноны, право получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде, и другие. Вторая группа прав пациентов включает права, которые могут быть ограничены в интересах здоровья и безопасности, как самих пациентов, так и других лиц. Такое решение принимает главный врач психиатрического стационара или заведующий отделением по рекомендации лечащего врача. К ограничиваемым правам относятся: право вести переписку без цензуры; получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы; пользоваться телефоном; принимать посетителей; иметь и приобретать предметы первой необходимости и пользоваться собственной одеждой.

В соответствии с ч. 2 ст. 13 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" пациенты, находящиеся на принудительном лечении, признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях. Также они имеют право на обжалование действий и решений медицинских работников, включая медицинские комиссии, при оказании психиатрической помощи.

Лицу, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, должно быть предоставлено право лично осуществлять принадлежащие ему процессуальные права, если его психическое состояние позволяет ему осуществлять такие права. При этом учитываются заключение экспертов, участвующих в производстве судебно-психиатрической экспертизы, и при необходимости медицинское заключение медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. Законный представитель лица, в отношении которого ведется производство о применении принудительной меры медицинского характера, привлекается к участию в уголовном деле на основании постановления следователя либо суда. При отсутствии близкого родственника законным представителем может быть признан орган опеки и попечительства.

В большинстве регионов России недобровольная госпитализация в психиатрические больницы происходит с многочисленными нарушениями законодательства. Освидетельствование после госпитализации проводится в сроки, превышающие 48 часов, нарушаются сроки направления заключения комиссии врачей в суд для решения вопроса о дальнейшем недобровольном лечении, не приобщаются к делу документы о результатах освидетельствования, нарушается предусмотренный законодательством срок рассмотрения судами заявлений о недобровольной госпитализации, в результате чего пациенты порой находятся в стационаре свыше месяца без санкции суда. Нередко характерна практика заочного рассмотрения дел, без проведения судебного заседания как такового. Заявления о недобровольной госпитализации граждан обычно рассматриваются судами поверхностно - в отсутствие адвоката, а порой и самого госпитализированного лица, в упрощённом и ускоренном порядке, свидетелей со стороны пациента в суд не вызывают. Зачастую с первого же дня пребывания в стационаре пациенту вводятся тяжело переносимые психотропные препараты, поэтому, если он всё же предстаёт перед судом, усомниться в тяжести его психического состояния бывает сложно. Субъективной нередко является и оценка степени опасности, выступающей в качестве повода для недобровольной госпитализации. О решении суда пациентов во многих больницах не информируют, судебное решение, как правило, не вручают. Кассационные жалобы подаются пациентами крайне редко, находясь в стационаре, пациент обычно не может получить квалифицированную юридическую помощь и подготовить жалобу.

Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что законодательство по назначению и применению принудительных мер медицинского характера зачастую нарушается, тем самым нарушаются права и без того наиболее уязвимой категории лиц, в связи с этим, стоит наиболее тщательно контролировать процесс как назначения принудительных мер медицинского характера, так и их непосредственное применение и исполнение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании вышесказанного, можно сделать следующие выводы.

Под принудительными мерами медицинского характера следует понимать - меры уголовно-правового характера, применяемые к лицам, совершившим общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом, в состоянии невменяемости, к лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, а также к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, и лишь при условии, когда психическое расстройство связано с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда, либо с опасностью для себя или других лиц.

Принудительные меры медицинского характера не являются видом наказаний, предусмотренных Уголовным Кодексом РФ, а являются мерами принудительного воздействия и могут в определенных случаях применяться вместе с наказанием, назначенным судом. В этом случае принудительные меры осуществляются органами исправительного учреждения.

УК РФ определяет 4 категории лиц, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера: невменяемые лица; ограниченно вменяемые лица; вменяемые субъекты, у которых психическое расстройство наступило после совершения преступления; лица, страдающие расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости.

На мой взгляд, не следует выделять в отдельный пункт оснований применения принудительных мер медицинского характера такое заболевание, как педофилия, так как оно является заболеванием, не исключающим вменяемости, и рассматривается как одно из расстройств сексуального предпочтения, возможно целесообразнее было бы упомянуть о нем в п. «в» ст. 97 УК РФ. Что касается применения химической кастрации к данной категории лиц, то в законе «…об усилении ответственности за преступления сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних» ничего не говорится о ее применении. Тем временем за рубежом, например в США, Великобритании и Германии химическая кастрация применяется с 50-60-х годов, в ФРГ в 1973 году был принят закон о химической кастрации. Я считаю, что и в нашем законодательстве следует предусмотреть ее применение к лицам, которые ранее уже были судимы за данные преступления.

Вид принудительных мер медицинского характера применяется в зависимости от психического заболевания лица, совершившего общественно опасное деяние. УК РФ 4 вида: амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра; принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа; специализированного типа; специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Принудительные меры медицинского характера применяются, изменяются и прекращаются только судом и ни какому иному органу не принадлежит это право. УК РФ определяет 2 основания назначения принудительных мер медицинского характера, без наличия которых они не могут быть применены судом. Во-первых, это совершение общественно опасного деяния, предусмотренного УК РФ. Во-вторых, это наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, психического расстройства.

В законодательстве не определен срок применения принудительных мер медицинского характера, но установлен срок освидетельствования равный 6 месяцам, по сути его можно назвать «минимальным» сроком применения данных мер, так как после его истечения возможно выздоровление лица и отмена примененных мер.

Необходимо отметить, что в соответствии со ст. 103 УК РФ время, в течение которого к названному лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы. К сожалению, вопрос о зачете пребывания в психиатрическом стационаре в срок наказания, не связанного с лишением свободы, в уголовном законодательстве не регламентирован. Думаю, стоит устранить данный пробел в законодательстве, так как применение принудительных мер, возможно наряду с наказанием не связанным с лишением свободы и изложить статью 103 УК РФ в следующей редакции: «в случае излечения лица, к которому была применена принудительная мера медицинского характера срок применения данной меры засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, за один день лишения свободы; один день ограничения свободы за два дня пребывания в психиатрическом стационаре; при наказании в виде исправительных работ и ограничения по военной службе - один день за три дня пребывания в стационаре; при наказании в виде обязательных работ - восемь часов таких работ за один день пребывания в стационаре».

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Нормативно-правовые акты:

. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12.12.1993 (ред. от 01.02.2014) // Собрание законодательства РФ. 2009. № 4.

. Уголовный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 15.02.2014) // Собрание законодательства РФ, 17.06.1996. № 25.

. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации: Федеральный закон от 08.01.1997 № 1-ФЗ (ред. от 03.02.2014) // Собрание законодательства РФ. 13.01.1997. № 2.

. Уголовный кодекс ФРГ 1871 (ред. от 12.12.2000) переводчик Серебренникова А.В. // М., Зерцало, 2000.

. Уголовный кодекс Франции от 1.03.1992 (ред. от 13.05.1996) // Спб., Юридический центр Пресс, 2002.

. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: Федеральный закон от 02.07.1992 № 3185-1-ФЗ (ред. от 28.12.2013) // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

. Инструкция по использованию Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра 1990 года // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

. Временная инструкция о порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния от 21 марта 1988 года № 225// [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

. Уголовно-процессуальный кодекс РСФСР от 1960 (ред. от 29.12.2001) // Свод законов РСФСР. 1960. № 40.

. Соборное уложение царя Алексея Михайловича 1649 г.// [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). ( дата обращения 13.03.2014).

. Систематический свод существующих законов российской Империи, с основаниями права из оных извлеченными. Право уголовное // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

. Уголовное уложение 1903 г. // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

. Специальная литература:

. Алексеева Л.А., Антохина Н.Ю. Понятие, виды и особенности принудительных мер медицинского характера // Мировой судья. 2011, № 8.

. Алмазов Б.Н. Судебная патопсихология. Учебное пособие. М., Дата-Сквер, 2009.

. Благов Е.В. Наказание и иные меры уголовно - правового характера: лекции. М., Юрлитинформ, 2011.

. Борисова М.И. Новое основание применения принудительных мер медицинского характера, Волгоград, 2012. // [электронный документ] URL: #"justify">. Говрунова А.И. Сравнительно-правовой анализ регулирования принудительных мер медицинского характера в Российском и Зарубежном законодательстве. Новороссийск, 2012.

. Горобцов В.И. Принудительные меры медицинского характера в отношении психически больных по УК РФ: уч. пособие, Красноярск, 1998.

. Горобцов В.И. Классификация принудительных мер // Красноярск, Проспект, 1998.

. Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., Ткаченко А.А. Ограниченная вменяемость. 3-е изд. // Медкнига, 2009.

. Достовалов, С.А. Цели применения принудительных мер медицинского характера // М., Законность. 2000, № 1.

. Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии, 2-е изд., 2012 г. [электронный документ] URL: #"justify">. Журавлев М.П., Рарог А.И. Уголовное право России часть Общая и Особенная: учебник / под ред. А.И. Рарога. 7-е издание, М., Проспект, 2012.

. Калинина Т. Принудительные меры медицинского характера: понятие, виды, цели // Lex Russia. 2013, № 6.

. Ким С.Н. Судебная практика по делам о недобровольном помещении лиц в психиатрические стационары // Медицинское право. 2006, № 2.

. Ковалев М.И., Козаченко И.Я., Незнамова З.А. Уголовное право. Общая часть: Учебник для вузов. М., Норма, 2008.

. Козаченко И.Я. Уголовное право. Общая часть: учебник для бакалавров. М., Юрайт, 2014.

. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / под ред. В.К. Дуюнова. М., Волтерс Клувер, 2010.

. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / под ред. Г.А. Есакова. 4-е издание, М., Проспект, 2013.

. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / отв. ред. В.М. Лебедев 9-е издание, М., Издательство Юрайт, 2013.

. Комментарий к Уголовному кодексу РСФСР / под ред. Ю.Д. Северина. М., 1985 // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) / под ред. А.И. Чучаева. КОНТРАКТ, 2013.

. Курс советского уголовного права. Часть общая / отв. ред. Н.А. Беляев, М.Д. Шаргородский. Л., Изд-во Ленингр. ун-та, 1970. Т.2.

. Курс российского уголовного права / под ред. В.Н. Кудрявцева, А.В. Наумова. М., 2010.

. Ледях И. Новый уголовный кодекс РФ и международные стандарты по правам человека // Российская юстиция. 2009, № 1.

. Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера: учебное пособие. М., Фаинта, 2009.

. Новое уголовное право России. Общая часть: учебное пособие / под ред. Н.Ф. Кузнецова. М., Зерцало, 2009.

. Пащенко Е.В. Очерки о монастырях и храмах Архангельской области XVII - XX вв. Архангельск, 1908. // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

. Полный курс Уголовного Права: в 5Т. / под ред. проф., А.И. Коробеева: Спб., Юрид. центр Пресс, 2009. Т.1.

. Российское Уголовное право: курс лекций / под ред. А.В. Наумова М., 2010. Т.1.

. Савенко Ю.С. Защита прав пациентов психиатрических учреждений // Независимый Психиатрический Журнал. 2005, № 4.

. Сверчков В. В. Уголовное право Общая и Особенная часть: учеб. пособие для бакалавров, 2-е издание. М., Юрайт, 2012.

. Скрипченко Н.Ю. Применение принудительных мер медицинского характера в отношении несовершеннолетних // Российский юридический журнал. 2012, № 4.

. Скрипченко Н.Ю. История развития уголовного законодательства, регулирующего применение принудительных мер медицинского характера в отношении несовершеннолетних // История государства и права. 2012, № 7.

. Спасенников Б.А. Продление, изменение и прекращение принудительных мер медицинского характера в судебной практике // Российский судья. 2012.

. Справочник невролога и психиатра / под ред. Н.И. Гращенкова, А.В. Снежневского. М., Проспект, 2010.

. Спасенников Б.А., Спасенников С.Б. Психические расстройства и их уголовно-правовое значение. Москва., Юрлитинформ, 2011.

. Судебная психиатрия / под ред. Г.В. Морозова. М., Юрайт, 2009.

. Уголовное право и уголовный суд Англии 1969// [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

. Улицкий С.Я. Квалификация общественно опасных деяний невменяемых // Законность. 2010, № 11.

. Уголовное право России. Общая часть / отв. ред. проф. Л.Л. Кругликов: 3-е изд., М., Проспект, 2012.

. Цымбан Е., Дьяченко А. Повышение эффективности уголовно-правовой защиты детей от сексуальных посягательств // Уголовное право. 2012, № 1.

Судебная практика:

. О практике применения судами принудительных мер медицинского характера: Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 07.04.2011 № 6 // Российская газета 20.04.2011. № 84.

. Определение Судебной коллегии Верховного суда РСФСР от 11 апреля 1989 г. № 5. // [электронный документ] (СПС Консультант Плюс). (дата обращения 13.03.2014).

. Дело № 1-389/2010 // Текущий архив Дзержинского районного суда города Перми.

. Дело № 1-174/2011 // Текущий архив Дзержинского районного суда города Перми.

. Дело № 1-120/2012 // Текущий архив Дзержинского районного суда города Перми.

. Дело № 1-331/2012 // Текущий архив Дзержинского районного суда города Перми.

. Дело № 2-5/2012 // Текущий архив Дзержинского районного суда города Перми.

. Ведомственное статистическое наблюдение Управления судебного департамента по городу Перми за 2009 - 2013 г.