Лечебные возможности гормональной контрацепции
Лечебные возможности гормональной контрацепции
В настоящее время общепризнанно, что наиболее эффективным методом предохранения от непланируемой беременности является гормональная контрацепция.
В связи с тем, что гормональные контрацептивы обладают способностью оказывать влияние на гипоталамо-гипофизарную и половую системы
женщины, они нашли широкое применение для лечения различной гинекологической патологии.
Лечебный эффект гормональных контрацептивов, так же как и контрацептивный, обусловливается одним и тем же механизмом действия, основанным
на подавлении овуляции в результате снижения циклической секреции гонадотропинов. Учитывая то, что механизм действия гормональных контрацептивов
на отдельные звенья репродуктивной системы неоднозначен и зависит от вида и дозы препаратов, клинические аспекты их применения также различны.
При применении синтетических прогестинов с контрацептивной целью в основном учитывается центральный механизм их действия, выражающийся в
подавлении овуляции. Что касается их использования с лечебной целью, важным механизмом является их периферическое действие, выражающееся в подавлении
пролиферации эндометрия, некрозе гиперплазированной железистой ткани эндометрия (рак эндометрия, гиперпластические процессы эндометрия, дисфункциональные
маточные кровотечения (ДМК), эндометриоз, дисгормональные заболевания молочных желез) [1] .
В настоящее время наиболее хорошо изученными являются лечебные аспекты комбинированных оральных контрацептивов (ОК) (см. таблицу).
Дисфункциональные маточные кровотечения являются наиболее частой патологией менструальной функции, характеризуются рецидивирующим
течением, приводят к нарушению репродуктивной функции, развитию гиперпластических процессов в матке и молочных железах. В последние годы широкое распространение
для лечения ДМК получили комбинированные эстроген-гестагенные препараты (нон-овлон, овидон, ригевидон, марвелон, фемоден и др.). С гемостатической
целью препараты применяют по различным схемам. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 таблеток. В первые 2 - 3 дня назначают по 4 - 6 таблеток в
день с последующим уменьшением дозы до 1 таблетки в день с общей продолжительностью приема - 21 день [3].
В последующем для регуляции менструального цикла, профилактики кровотечений, нормализации менструальной кровопотери
комбинированные препараты назначают с 5-го по 25-й день цикла по 1 таблетке в день.
При сочетании ДМК с рецидивирующими гиперпластическими
процессами эндометрия продолжительность лечения, как правило, должна составлять не менее 6 мес.
Нами проведено лечение 210 женщин с ДМК ригевидоном по традиционной схеме (В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, 1994). После назначения
ригевидона наблюдались прекращение ациклических кровотечений и появление закономерной менструальноподобной реакции. Впоследствии овуляторные циклы
восстановились более чем у половины пациенток, у 21,4% женщин наступила беременность.
Идея применения синтетических прогестинов для лечения бесплодия
по типу ребаунд-эффекта не является новой. Она заключается в кратковременном торможении всей кольцевой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС) с
последующим восстановлением ее функции. Это явление получило название "ребаунда", что в переводе с английского означает
"восстановление".
Имеющиеся в настоящее время в нашем распоряжении комбинированные эстроген-гестагенные монофазные ОК обладают выраженным
тормозящим действием на ГГЯС и с успехом применяются для лечения по типу ребаунд-эффекта. Период приема гормональных контрацептивов с этой целью
составляет 2 - 3 мес (цикл).
Лечебные аспекты гормональной контрацепции
Заболевание
Похожие работы на - Лечебные возможности гормональной контрацепции
|