Орнитоз
Орнитоз
Дрейд А.И.
Орнитоз
(пситтакоз) - это зоонозное заболевание с воздушно-капельным механизмом
передачи, сопровождающееся симптомами интоксикации, поражения легких и других
органов.
Напомним, что к
зоонозным заболеваниям относятся те, при которых человек заражается от
животного. Источником инфекции при антропозоонозных заболеваниях могут служить,
как люди, так и животные, передача возбудителей антропонозных заболеваний -
прерогатива человека.
Возбудителем орнитоза
является Chlamydia psittaci (хламидия пситтаци).
Термин
"орнитоз" употребляется чаще всего тогда, когда источником
заболевания являются птицы, не относящиеся к семейству попугаев, а термин
"пситтакоз" используют в том случае, если источником инфекции
являются попугаи.
Впервые орнитоз
был описан в 1876 году у двух больных с необычно протекавшей пневмонией,
имевших до этого контакт с больным попугаем.
В 1929 - 1930
годах в Европе возникла эпидемия пситтакоза, охватившая 12 стран. Причиной
болезни явились попугаи, завезенные из Южной Америки.
Как широко
распространен орнитоз?
Широкое
распространение орнитоза по всему миру связано с миграцией птиц. Часто орнитоз
не распознается и проходит под диагнозом пневмонии.
В Москве
орнитоз был выделен у 18,4 % больных с острыми пневмониями, а в Питере у 33%.
Кто чаще всего
заболевает орнитозом?
Орнитоз
регистрируется во всех странах преимущественно у лиц, профессия которых связана
с птицами или же у тех, кто содержит комнатных птиц. Частота встречаемости
заболевания среди людей, держащих дома попугаев или работающих на
птицефабриках, выше в 4 - 5 раз по сравнению с людьми, не имеющими контакта с
птицами. Частота заболеваемости орнитозом на разных территориях неодинакова и
зависит от распространенности этого заболевания у птиц в данной местности.
Заболевают
преимущественно лица среднего и старшего возраста, дети болеют значительно
реже. Больные орнитозом опасности для окружающих не представляют.
Заболевание
встречается чаще всего с мая по сентябрь, но отдельные случаи могут отмечаться
в любое время года.
Кто является
источником инфекции?
Резервуар и
источник заражения - домашние и дикие птицы (более 150 видов). Зараженность
городских голубей колеблется от 30% до 80%. Не исключена трансовариальная
(птицы - родители откладывают инфицированные яйца, из которых вылупляются
инфицированные птенцы) передача возбудителей у птиц.
У голубей, уток
и других птиц орнитоз иногда протекает бессимптомно, но возбудитель при этом
продолжает выделяться в окружающую среду.
Как происходит
заражение?
При бытовом
инфицировании наблюдаются спорадические (отдельные) случаи заболевания, хотя
могут быть и небольшие, обычно семейные, вспышки, которые развиваются вскоре
(через 1- 2 недели) после приобретения новой птицы. Инфекция может быть принесена
также с кормом для нее.
Возбудитель
выделяется с фекалиями и отделяемым из носа птицы. Высохшие частицы слизи и
фекалий попадают на перья и пух, смешиваются с пылью. До 10% случаев заражения
приходится на фекально-оральный механизм передачи.
В организм
человека возбудитель проникает через слизистую оболочку органов дыхания.
Поражение верхних дыхательных путей обычно отсутствует, а вот в бронхах
изменения появляются довольно рано.
Хламидии
прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток, затем, путем фаго- или
пиноцитоза попадают внутрь. Там они начинают интенсивно размножаться. После
того, как хламидии накопятся в клетках, последние разрываются, и возбудитель
попадает в лимфу. С током лимфы микроорганизмы переносятся в лимфатические
узлы, затем через грудной лимфатический проток - в кровь, с током которой
возбудитель разносится в различные органы. Наиболее часто поражаются печень,
селезенка, головной мозг, миокард.
Пневмония при
орнитозе всегда сопровождается выраженной интоксикацией (лихорадка, головная
боль), которая может быть обусловлена как влиянием самого возбудителя, так и
вырабатываемым им токсином.
При
алиментарном заражении заболевание протекает атипично: возбудитель проникает в
эпителий кишечника, но условия жизни для него там не очень благоприятные,
поэтому интенсивного размножения не происходит. Попадая в кровь, хламидии
вызывают интоксикацию и поражение различных органов, легкие при этом обычно не
страдают.
Если у человека
иммунная система развита хорошо, то заболевание протекает бессимптомно.
Очищение организма от хламидий длительное, занимает около 8 лет. В результате
перенесенной инфекции формируется кратковременный и нестойкий иммунитет.
Проявления
орнитоза
Инкубационный
период (период от проникновения возбудителя в организм до начала заболевания)
колеблется от 5 до 30 дней, чаще 10 - 12.
Чаще всего
орнитоз начинается остро, без предшествующего недомогания. Больные отмечают не
только день, но и час заболевания. Резко, с ознобом, повышается температура
тела. В течение первых двух суток она достигает максимального уровня (до 390С).
Нарастают симптомы интоксикации. Слабость и разбитость настолько выражены, что
больные ложатся в постель. Их беспокоит головная боль, в отличие от гриппа, не
связанная с движением глазных яблок. Примерно у половины больных появляются
ломящие боли в мышцах туловища и конечностей. В отличие от других респираторных
заболеваний, редко возникает першение в горле, насморк, боли при глотании.
На 2-4 день
болезни появляются признаки пневмонии: сухой или с выделением вязкой мокроты
кашель. Половину больных беспокоят колющие боли в груди. К концу первой недели
у 70% больных начинает увеличиваться печень, реже - селезенка. В это время
температура падает, кашель прекращается, хотя слабость может сохраняться в
течение более длительного периода. Полное восстановление сил наступает через 2
- 2,5 мес.
Менингопневмония,
орнитозный менингит выявляются у 1 - 2% больных. Кроме лихорадки и интоксикации
для этих форм орнитоза характерно появление менингеальных симптомов (ригидности
мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского). Заболевание протекает
длительно, лихорадка сохраняется до 3 - 4 недель, симптомы поражения
центральной нервной системы обычно проходят без следа.
При кишечной
форме орнитоза больные жалуются на головную боль, понижение аппетита, задержку
стула, ломящие боли во всем теле. К концу первой недели у них увеличивается
печень.
Бессимптомная
форма протекает без каких-либо проявлений.
Хронические
формы возникают при неправильном лечении (использовании сульфаниламидов, пенициллина,
стрептомицина). Заболевание продолжается от 3 до 5 лет, а затем стихает,
оставляя после себя очаги пневмосклероза, длительно сохраняющуюся небольшую
температуру, астенизацию.
Осложнения при
орнитозе могут быть обусловлены наслоившейся инфекцией и самим возбудителем.
Среди них: миокардиты, тромбофлебиты, гепатиты, гнойные отиты, невриты.
Орнитоз у
беременных не приводит к внутриутробному заражению плода и уродствам, но
тяжелые формы болезни на ранних сроках могут стать причиной выкидыша.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://gradusnik.ru/