Миастения
Миастения
Здоровье-то у
меня не очень: то лапы ломит, то хвост отваливается. Потому что жизнь у меня
была сложная, полная лишений и выгоняний".
кот Матроскин
Миастения
(греч. "mys" - "мышца" и "asthenes" -
"слабый") - это заболевание, нервов и мышц (поперечно-полосатая
мускулатура), для которого характерна мышечная слабость и патологическая
утомляемость. Она развивается при затрудненной передаче сигнала "о
движении" от нервов к мышцам из-за нарушения обмена ацетилхолина (в основе
болезни лежит аутоиммунная реакция).
В человеческом
организме, который представляет собой сложную электрохимическую машину,
движение осуществляется при помощи мышц: в конечностях работают
поперечно-полосатые мышцы (скелетная мускулатура), во внутренних органах и
сосудах - гладкая мускулатура. Сигнал для первых подается через двигательные
нервы, в месте присоединения нерва к мышце (концевая пластинка) электрический
импульс передается при помощи химического вещества (медиатора) - ацетилхолина,
который переходит из нерва в щель между нервом и мышцей (синаптическая щель),
его появление в щели вызывает электрический разряд и сокращение (работу) мышцы.
Далее ацетилхолин расщепляется специальным ферментом (холинестеразой) на две
части, они обратно всасываются в нерв, там соединяются и могут быть
использованы вновь. Подробнее о "Передаче возбуждения с нерва на
мышцу" Вы можете прочитать на сайте
При миастении
сложная система синтеза, накопления, выброса ацетилхолина, разрушения его,
нового всасывания - нарушается, и тогда следующему импульсу все сложнее пройти
к мышце, а значит каждое последующее движение дается с трудом и, наконец,
совсем прекращается.
Такое состояние
называется синдромом патологической (то есть ненормальной) мышечной
утомляемости. Она нарастает к вечеру, и больные поначалу объясняют свое
состояние обычной усталостью после напряженного трудового дня: в глазах
двоится, веки слипаются, руки-ноги ватные - от земли не оторвать. Не приносит
облегчения даже чашка кофе такой крепости, что в других обстоятельствах
мертвого из могилы подняла бы, и теплый душ не смывает усталости, а делает
совершенной развалиной. Ведь все теплое - вода, воздух или солнечные лучи - при
миастении противопоказано!
Итак, чаще
всего заболевание начинается с опускания век (вначале у 40%, а в дальнейшем у
85% больных) и двоения в глазах к вечеру, затем присоединяется изменение голоса
вечером или после длительной речевой нагрузки (бульбарные симптомы). Далее
больные отмечают, что утром чувствуют себя хорошо, а вот встав и выполнив
утренний туалет, уже устали так, как будто непомерно трудились. В холодное
время самочувствие улучшается, в тепле ухудшается. Силы после отдыха
восстанавливаются так же быстро, как и пропадают. Болезнь может течь годами
нераспознанной, но она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать, но,
возможно, слишком поздно, чтобы что-то против нее предпринять.
Дело в том, что
дыхательные мышцы тоже работают "на ацетилхолине", и возможно такое
грозное осложнение течения миастении, как нарушение (остановка) дыхания, когда
больной может скончаться.
Детская
(неонатальная) миастения (у 12% новорожденных) требует особого к себе внимания.
Родители не должны пренебрегать жалобами детей, например, на то, что они не
могут войти в автобус или тем фактом, что ребенок, который нормально ходит, не
может вращать педали велосипеда. Такие дети часто становятся предметом
недовольства и обвинений взрослых в "лени", замыкаются, перестают
жаловаться, пока расстройства движения не станут явными для всех. И самое
опасное в том, что у детей генерализация процесса - резкое нарастание
дыхательной недостаточности, развивается внезапно.
Стрессы,
инфекции, интоксикации (от злоупотребления алкоголем до вредных выбросов в
атмосферу), физические перегрузки и страсть пожариться на солнцепеке в
буквальном смысле до упаду играют при миастении роль спускового крючка,
особенно если в семье уже были случаи этой болезни. А чувство меры и здоровый
образ жизни снижают риск знакомства с миастенией.
Миастения
обычно выбирает своих жертв среди людей молодого возраста - от 20 до 40 лет,
причем женщин в 2-3 раза чаще, чем мужчин. А вот после 50 лет шансы сильного и
слабого пола "заработать" псевдопаралич уравниваются.
Больному
миастенией ни одно лекарство нельзя давать, не посоветовавшись с врачом! А вот
душевный покой, разумные физические нагрузки, закаливание и отказ от вредных
привычек (от алкоголя в первую очередь, учитывая, что в джине и тонике
содержится хинин) - как раз то, что доктор прописал.
Диета, богатая
витаминами свежих овощей и фруктов, щедрыми на калий курагой и изюмом и
традиционным источником кальция - творогом, тоже немаловажна, поскольку
уменьшает выраженность мышечной слабости (пареза), которая усиливает при
серийных движениях, причем проявляться она может в мышцах, которые не
участвовали в них: например, после сжимания и разжимания кисти вдруг смыкаются
налившиеся свинцовой тяжестью веки. Это характерный признак миастении.
Нечто
интересное
Примерно у 10%
больных миастенией возникает опасное для жизни поражение дыхательных мышц
(миастенический криз) - приступ общей мышечной слабости, когда человек падает,
как подкошенный, нарушаются дыхание и сердечная деятельность. Никакое
искусственное дыхание "рот в рот" и массаж сердца не помогут. Не
теряйте времени! Вызывайте "Скорую"! Запустить в ход ослабевшие мышцы
под силу лишь врачу, который должен ввести в вену 1 мл 0,05%-ного раствора
прозерина и через четверть часа сделать тот же укол подкожно. Не исключено, что
потребуется аппаратное дыхание, поэтому близкие должны настаивать на
госпитализации больного в реанимационное отделение многопрофильной больницы,
где ему будет обеспечено круглосуточное наблюдение невропатолога и хирурга.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://medicinform.net/