Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии
Немедикаментозное
лечение артериальной гипертензии
Катаева С.А.
Артериальной
гипертензией страдают 20 - 30% взрослого населения. С возрастом
распространенность увеличивается и достигает 50 - 65% у лиц старше 65 лет.
Среди всех форм артериальной гипертензии на долю мягкой и умеренной приходится
около 70 - 80%, в остальных случаях наблюдают выраженную артериальную
гипертензию.
Для диагностики
повышенного артериального давления достаточно зафиксировать как минимум три
раза повышенные цифры артериального давления, полученные в различное время на
фоне спокойной обстановки, больной в этот день не должен принимать средств,
изменяющих артериальное давление. Несоблюдение последнего условия может
привести к завышению артериального давления: после приема кофе на 11/5 мм рт.
ст., алкоголя - на 8/8 мм рт. ст., после курения - на 6/5 мм рт. ст., при
переполненном мочевом пузыре - на 15/10 мм рт. ст., при отсутствии опоры для
руки - на 7/11 мм рт. ст.
Цель лечения
артериальной гипертензии - предотвращение отдаленных последствий этого
патологического состояния. Большинство больных нуждаются в пожизненной
гипотензивной терапии, но сначала целесообразно понаблюдать за давлением в
течение 4 - 6 месяцев, чтобы оценить возможность его спонтанного снижения, за
исключением случаев, когда необходимо немедленное медикаментозное лечение (при
поражении органов-мишеней: почки, головной мозг, сердце, сосуды, а также при
неэффективности немедикаментозного лечения).
Немедикаментозное
лечение подразумевает под собой изменение образа жизни. Основные меры
немедикаментозного воздействия при артериальной гипертензии - диета, снижение
избыточной массы тела, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек.
У 40 - 60% пациентов с начальной стадией артериальной гипертензии при невысоких
цифрах артериального давления удается добиться его снижения с помощью только
немедикаментозного лечения.
Для больных с
повышенным артериальным давлением разработана специальная диета №10, которая
подразумевает ограничение поваренной соли до 6 - 8 г/сут (3 - 4 г в продуктах и
3 - 4 г добавляется в пищу), свободной жидкости до 1,2 л (включая супы, кисели
и т.д.), животных жиров, с заменой их на растительные, включение в рацион
продуктов, богатых клеточными оболочками (овощи, фрукты, злаки), витаминами,
ионами калия, кальция, магния. Энергетическая ценность не должна превышать 2600
ккал/сут. Подобной диеты должны придерживаться все, кто страдает артериальной
гипертензией. Дополнительные трудности возникают у пациентов с повышенной
массой тела. Как правило, гипертоники страдают ожирением. Сейчас общепризнанно,
если вес начинает превышать 15% от идеального, гораздо больше шансов
возникновения на фоне повышенного артериального давления ишемической болезни
сердца, диабета, атеросклероза сосудов.
Всем больным
артериальной гипертензией, у которых вес тела превышает 15% от идеального,
показано похудание. Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг
ведет к снижению АД в среднем на 2 мм рт. ст.
Для того, чтобы
уменьшить количество энергии, накопленной в организме в виде жира, необходимо
потреблять меньше энергии, чем расходует организм. Похудеть можно тремя
способами: сократить количество потребляемой пищи, увеличить физическую
активность, или сочетать эти 2 способа. Нужно сделать так, чтобы организм
затрачивал больше энергии, чем он получает с пищей.
Для полного
человека, потребность энергии у которого достигает 2000 ккал в день, даже
довольно щадящая диета в 1500 ккал приведет к уменьшению потребления энергии на
500 ккал в день, или 3500 ккал в неделю, что соответствует 450 г веса. Еще
Гиппократ говорил: "Лекарство должно быть пищей, а пища лекарством".
Следуя этому правилу, при выборе диеты необходимо учитывать индивидуальные
особенности организма, образ жизни, режим труда и отдыха. Диета также должна
быть полноценной, т.е. содержать все необходимые пищевые вещества в достаточном
количестве.
Как
самостоятельный метод немедикаментозной терапии артериальной гипертензии, а также
в дополнение к диете достаточная физическая активность циклического типа
(ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний может
способствовать нормализации артериального давления. Например, бег трусцой в
течение 30 минут способствует сжиганию 300 ккал или 40 г веса, плавание - 175
ккал за 30 мин, катание на коньках - 200 ккал за 30 мин. Но самым простым и
доступным способом является обычная ходьба. Когда у 4 тыс. врачей из 20 стран
спросили, как легче всего улучшить здоровье, они ответили: ходить пешком.
Ходьба улучшает кровообращение, стимулирует работу сердца и легких, расслабляет
суставы и помогает похудеть.
Американскими
учеными доказано, что повторные умеренно интенсивные динамические нагрузки
вызывают достоверное снижение артериального давления независимо от потери веса
или изменение выделения натрия.
Сохранили свое
значение и другие методы лечения артериальной гипертензии: психотерапия,
акупунктура, физиотерапевтические методы (электросон, диадинамические токи),
водные процедуры, фитотерапия (черноплодная рябина, настойка боярышника,
пустырника, сборы с сушеницей болотной, боярышником, донником).
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://gradusnik.ru/