Гепатит В. Антигены и антитела
Гепатит В.
Антигены и антитела
Дрейд А.И.
Диагностика
гепатита В в основном основана на определении антигенов вируса. От того, какие
антигены и антитела были найдены у больного, зависит течение гепатита (острая
или хроническая форма), его активность, заразность больного для окружающих.
Какие антигены
имеет вирус гепатита В?
Вирус гепатита
В, он же - частица Дейна, имеет три основных антигена: HBsAg, HBcAg, HBeAg.
Белок вирусной
оболочки - это поверхностный антиген, или HBsAg, или "австралийский
антиген".
Под оболочкой
содержится сердцевина или нуклеокапсид, содержащая сердцевинный антиген (или
HBcAg) и антиген инфекционности (или HBeAg).
Кроме того,
есть еще недостаточно изученный HBxAg.
Вирус
"поставляет" антигены, а организм в ответ на это
"производит" антитела. Каждому антигену - свое антитело: анти-HBs,
анти-НВс, анти-НВе.
HBsAg:
Диагностика
гепатита В в основном основывается на обнаружении поверхностного антигена
вируса (HBsAg). Наличие этого антигена в крови человека говорит о том, что он
инфицирован вирусом.
Этот антиген
обнаруживается в сыворотки крови спустя 4 - 6 недель после заражения.
В это время
признаки заболевания еще могут отсутствовать (антиген опережает симптомы
примерно на месяц).
Антиген
содержится в крови во время острого периода гепатита.
После
выздоровления (исчезновения симптомов) этот антиген может исчезнуть из крови,
но у некоторых людей сохраняется месяцы и годы.
Антитела
анти-HBs:
Чаще всего
анти-HBs появляются у человека спустя 3- 4 месяца после того, как у него в
крови исчез антиген HBs, то есть в стадию выздоровления.
Выявление этих
антител свидетельствует о выздоровлении после острого гепатита и развитии
иммунитета против вируса.
HBcAg:
Этот антиген
можно обнаружить только при биопсии (взятие кусочка органа для анализа) печени.
Это довольно сложная процедура (по сравнению с взятием крови), поэтому HBcAg
определяется редко.
Антитела
анти-HBc:
А вот антитела
к этому антигену можно найти в крови. Появляются они еще до того, как
разовьется желтуха, находятся в крови на протяжении всего острого периода
болезни, циркулируют в крови продолжительное время.
НВеAg:
Этот антиген
появляется в крови одновременно с HBsAg. Его обнаружение свидетельствует о
высокой активности вируса. Чем больше этого антигена, тем "заразнее"
человек.
Антитела
анти-НВе:
Антитела к НВе
появляются после исчезновения из крови соответствующего антигена.
Снижение
содержания в крови HBeAg и появление анти-НВе свидетельствует о том, что
заболевание течет доброкачественно, если ситуация обратная - это признак
затяжного течения заболевания и угрозы того, что оно может перейти в
хроническую форму.
Может ли
ребенок заразиться от матери гепатитом В и зависит ли это как-то от того, какие
антигены выявляются у нее в крови?
Дети, рожденные
от матерей, в крови которых найден HBsAg, в 10% случаев оказываются
инфицированными, примерно у 15% из них развивается хроническая форма гепатита
В.
Если в крови
матери найден HBeAg, то вероятность рождения инфицированного ребенка возрастает
до 70-90% (при этом у 90% инфицированных детей болезнь приобретает хроническое
течение).
Вирус
приспосабливается к человеку. Человек борется с вирусом, вирус ищет новые
лазейки:
Человек изобрел
вакцину, содержащую антитела анти-HBs. Вирус немного мутировал, в результате
чего структура антигена HBs изменилась, и вакцина перестала действовать на
мутантный вирус.
Другая мутация
затронула ген, кодирующий антиген НВе. Некоторые исследователи пришли к выводу,
что гепатит, вызываемый этим мутантным вирусом, склонен к переходу в
хроническую форму и устойчив к лечению интерфероном.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://gradusnik.ru/