Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца
Особенности
агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца
Воскобой И.В.,
Македонская М.В., Россошанская С.И., Логвин Е.В., Саратовский медицинский
университет, кафедра госпитальной терапии лечебного факультета.
Ишемическая
болезнь сердца является одной из актуальных проблем современной медицины. В
патогенезе одной из основных клинических форм ишемической болезни сердца -
стенокардии ведущую роль играют нарушения функциональной активности
тромбоцитов, что определяет актуальность изучения различных механизмов их
адгезии и агрегации.
Механизм
агрегации тромбоцитов зависит от типа индуктора. При ишемической болезни сердца
достаточно подробно изучен механизм агрегации тромбоцитов, индуцированный АДФ,
в то время как другие механизмы активации исследованы недостаточно.
Цель работы.
Изучение агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ, адреналином и коллагеном у
больных с различными формами ишемической болезни сердца.
Материал и
методы. Обследовано 42 больных ишемической болезнью сердца, из них 31 мужчина и
11 женщин, средний возраст 51,3+0,8 лет. Среди обследованных больных у 29 была
нестабильная стенокардия II класса по Е. Браунвальду, у 13 пациентов -
стабильная стенокардия II-III функциональных классов. Группу контроля составили
20 практически здоровых людей, средний возраст 49,3+1,2 лет. Обследование
больных проводилось до лечения в 1-й день поступления в стационар. Агрегацию
тромбоцитов определяли по изменению светорассеяния при помощи лазерного
анализатора агрегации "BIOLA" ("BIOLA Ltd", Россия). В
качестве индуктора агрегации использовали аденозиндифосфат (АДФ) в конечной
концентрации 2,5 мкМ, адреналин в конечной концентрации 10 мкМ, коллаген в
конечной концентрации 1 мг/мл. Выбор индукторов агрегации тромбоцитов
обусловлен различиями в механизме их действия на тромбоциты, что позволяет
изучать параллельно несколько механизмов изменения агрегационной активности
тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца. Статистическая обработка
полученного материала проводилась с помощью пакета программ "MED
TAT".
Результаты.
Данные исследования представлены в таблице. Установлено, что у больных
нестабильной стенокардией максимальная степень АДФ-индуцированной агрегации
достоверно превышает аналогичный параметр у пациентов со стабильной
стенокардией и у здоровых добровольцев (р