Принципы лечения венерических болезней
Принципы
лечения венерических болезней
Лечение
заболеваний, которые передаются половым путем, проводится после установления
диагноза и подтвержденного лабораторными исследованиями. Арсенал
медикаментозных средств довольно обширный, но в настоящее время основными
являются противомикробные препараты: антибиотики и сульфаниламиды. Для лечения
сифилиса наиболее часто применяют препараты группы пенициллина, которые вводят
внутримышечно или эндолимфатически. Разовые, суточные и курсовые дозы
подбираются врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста,
веса больного, сопутствующих заболеваний. Продолжительность лечения от
нескольких дней до 1-2 месяцев. В целях гарантии полного выздоровления после
окончания терапии за больными проводится длительное (до 5 лет)
клинико-лабораторное диспансерное наблюдение. Окончательный вывод об
излеченности сифилиса делается специалистами только после этого срока:
пациентам не запрещается тогда заводить семью и иметь детей.
Для каждого из
специфических медикаментов имеются свои показания и противопоказания. Наиболее
серьезными осложнениями при лечении антибиотиками является анафилактический
шок. Из других осложнений необходимо иметь в виду - токсидермии,
головокружение, обморочные состояния, тромбофлебиты, токсико-аллергические
состояния. В подобных случаях назначают аптигистаминные средства. В случае
непереносимости пенициллина применяют эритромицин или препараты
тетрациклинового ряда (тетрациклин, олитетрин, доксициклин). Побочные явления
от эритромицина встречаются редко (тошнота, рвота, понос, а при длительном
употреблении — желтуха). Тетрациклин нельзя назначать беременным, а при лечении
им в летнее время следует избегать длительного облучения солнечными лучами
ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего действия. Препараты висмута
применяют при поздних стадиях сифилиса, их вводят одновременно с антибиотиками.
Побочные явления встречаются редко, они ограничиваются обычно появлением т.н.
висмутовой каймы — узкой полоски серого цвета по зубному краю десны, а также
висмутовых клеток в моче - перерожденного почечного эпителия. Йод, не действуя
на бледных трепонем, является лишь вспомогательным средством, способствующим
рассасыванию инфильтратов и назначается в перерывах между курсами лечения, а
также при ночных болях в суставах, костях. 3-5 % раствор калия йодида принимают
внутрь по 1 столовой ложке три раза в день после еды, лучше с молоком, содой
или минеральной водой. В ряде случаев препараты йода вызывают побочные явления
— поражения слизистых оболочек и кожи (конъюнктивит, насморк, отек языка,
гортани, бронхит), желудочно-кишечные расстройства, а также токсидермии, чаще в
виде угревой сыпи. Хотя противосифилитическая лекарственная терапия обладает
высоким эффектом, ее целесообразно сочетать со стимулирующими средствами. Это в
первую очередь относится к поздним формам заболевания, к больным, имеющим
сопутствующую патологию, включая алкоголизм.
К методам
неспецифической терапии относится: пиротерапия, ультрафиолетовое облучение,
инъекции биогенных стимуляторов ( экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела,
спленина), иммуномодуляторов ( левамизол, диуфицин, метилурацил, пироксан и
т.д.), витаминов, особенно С и группы В. Наружную терапию в большинстве случаев
применять не целесообразно, к ней прибегают лишь в отдельных случаях. Местное
лечение сводится в основном к гигиеническому содержанию пораженных мест. При
наличии у больного крупных язвенных, множественных шанкров со значительными
инфильтратами назначают теплые ванночки, примочки с растворами
бензилпенициллина в демиксиде, аппликации мазей " Ацемин", желтой
ртутной, гепариновой. Для ускорения регресса мокнущих папул на половых частях и
около заднего прохода рекомендуют присыпки из каломеля пополам с тальком, либо
мази с антибиотиками. При наличии высыпаний в полости рта (папулезно-язвенная
ангина) - полоскание растворами риванола, 2 % борной кислоты или гримицидина (1
мл на стакан воды). Лечение беременных и детей, а также реципиентов (людей,
которым перелита кровь больного сифилисом) и лечение превентивное (с целью
предупреждения заражения лиц, находившимся в половом или тесном бытовом
контакте с больным сифилисом) имеют свои особенности и проводятся в
соответствии с ними. Лечение больных гонореей и других заболеваний с
преимущественным поражением мочеиспускательного тракта (хламидиоз, трихомониаз,
уреоплазмоз) осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами. Методы зависят
от причины воспалительного процесса, его стадии, локализации, вида инфекции и
переносимости лекарственных средств. Используют различные антибиотики
(пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспарины и т.д.), сульфаниламиды (
сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т.д.) имидазольные препараты (трихопол,
фазижин, тинидазол), противогрибковые средства. После окончания лечения
необходимо врачебное наблюдение до нескольких месяцев с периодическим
лабораторным обследованием. Окончательное выздоровление устанавливается после
проведения провокаций — средствами и веществами, обостряющими процесс. Срок
лечения: если процесс острый — несколько дней, хронический — недели.
Профилактика.
Самое верное средство против венерических болезней и в первую очередь СПИДа —
супружеская верность. Ведь по-настоящему безопасными можно считать лишь
отношения с одним партнером - моногамность, понимаемую как верность одному
спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни это представляет редкое исключение.
И основную угрозу здоровью несут связи с малознакомыми партнерами. Если вы
заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у вас появились
выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжением), учащенное и
болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении, обратитесь к врачу. Это
нужно сделать и при появлении па теле, голове, слизистых оболочках пятен,
узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении волос, изменении цвета кожи. Все
это признаки заболеваний, передаваемых половым путем. С течением времени они
без лечения могут ослабевать. Однако кажущееся улучшение ни в коей мере не
означает, что болезнь прошла, подходящее же время для эффективного лечения
оказывается упущенным. Чтобы этого не случилось, нужно придерживаться
следующего правила: при подозрении, что произошло заражение или после половой
связи с незнакомым партнером, даже если нет никаких признаков заражения,
следует немедленно обратиться к венерологу. Обычно исследование помогает
обнаружить сифилис, венерические бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой
кишки и глотки, однако инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать
весьма трудно. Для этого могут потребоваться повторные анализы, иногда в
стационаре. Все это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью рядом с
действительно неприятными последствиями, когда упущено время.
Итак, при
появлении каких-либо подозрений необходимо, во-первых, обращаться к врачу (а не
пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых); во-вторых, обращаться к
врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет само собой); в-третьих,
обращаться по возможности к врачу-специалисту (чтобы не терять много времени на
установление диагноза); в-четвертых, до выяснения характера болезни не
принимать антибиотики (так как это затрудняет диагностику и способствует
выработке устойчивости микроорганизмов, ухудшая возможность излечения). А если
никаких симптомов болезни еще нет, но произошло случайное половое сношение и не
были приняты меры индивидуальной профилактики? Нужно ли обследоваться, в какие
сроки и где лучше это сделать? Обязательно — либо в районном
кожновенерологическом диспансере, либо в пунктах анонимной службы. Однократного
анализа недостаточно, так как скрытый период болезней, передаваемых половым
путем, может составлять от 2-3 дней до нескольких месяцев. Первое обследование
можно сделать при отсутствии каких-либо проявлений заболевания через 10-14
дней. В это время могут быть выявлены гонококки и трихомонады в мазках, а также
получена информация об инфицировании сифилисом. Исследование следует повторить
через 2 месяца после подозрительного контакта, когда становится положительной
реакция Вассермана при заражении сифилисом. Если есть основания бояться
заражения СПИДом, то исследование крови целесообразно проводить не ранее, чем
через 3-6 месяцев после возможного инфицирования. Другие болезни, передаваемые
половым путем (герпес, остроконечные кондиломы, заразительный моллюск и тд.)
выявляются только при наличии симптомов заболевания. "Людям нет нужды
становиться монахами. Им надо только не делать глупостей", — пишет один
шведский специалист. Например, не вступать в мимолетный сексуальный контакт с
незнакомым человеком, уезжая из дома, или не спать с тем, кто готов к этому уже
после первой рюмки. Эти люди, будь то мужчина или женщина, как правило,
поступают так не впервые. Наиболее надежное средство защиты от всех болезней,
передаваемых половым путем, — презерватив. Он снижает риск заражения в десятки
раз, но, к сожалению, не дает стопроцентной гарантии при беспорядочной половой
жизни. Например, при поцелуе может быть повреждена слизистая оболочка рта, и
через это повреждение внедряются находящиеся в слюне больного возбудители СПИДа
и других венерических болезней. А если была случайная связь без презерватива?
Мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно обмыть теплой водой с
мылом половой член, мошонку, бедра и промежность, обсушить их полотенцем и
протереть ватой, пропитанной дезинфицирующим раствором. В мочеиспускательный
канал нужно ввести 6-8 капель гибитана или цидипола (гибитан и цидипол
выпускаются в специальных флакончиках с наконечниками), слегка массируя при
этом наружное отверстие уретры. После этого надо постараться не мочиться в
течение 2-3 часов. Нижнее белье рекомендуется сменить. Женщина должна также
вымыть руки, помочиться, обмыть теплой водой с мылом половые органы, бедра и
промежность, обсушить их салфеткой или полотенцем и тщательно протереть
тампоном, пропитанным раствором гибитана. Затем следует произвести спринцевание
влагалища раствором гибитана, 150-200 мл (стакан). Обработка должна
производиться не позднее, чем через 2 часа после полового сношения. Если вы не
в состоянии удержаться от рискованных приключений, постарайтесь, но крайней
мере, уберечься от их пагубных последствий.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://www.policlinica.ru/