Патология почек и беременность
Патология почек и беременность
Акушерские
и общие осложнения пиелонефрита у беременных.
-угроза
прерывания беременности
-самопроизвольный
аборт
-преждевременные
роды
-поздний
токсикоз
-ОПН
-септицемия
и септикопиемия
-бактериальный
шок
Показания
к досрочному родоразрешению через естественные родовые пути и кесаревым
сечением у женщин с пиелонефритом.
-сочетание
пиелонефрита с тяжелыми формами позднего токсикоза
-отсутствие
эффекта от проводимого лечения
-ОПН
-гипоксия
плода
для
КС:
-полное
предлежание плаценты
-узкий
таз
-поперечное
положение плода.
Т.е.,
только акушерские показания.
Наиболее
частые сроки обнаружения пиелонефрита во время беременности и после родов.
-24-29
недель
-32-34
недели
-39-40
недель
-2-5
день после родов
-10-12
дни после родов
Лечение
пиелонефрита у беременных.
В
1 триместре применяют полусинтетические пенициллины:
-ампициллин
до 2 г/сут
-оксациллин
ло 3 млн.ед/сут
-метициллин
до 4 млн.ед/сут
Во
2-3 триместрах можно аминогликозиды:
-гентамицин
до 80-120 мг/сут
-канамицин
1-5-2 г/сут
Применяют
и цефалоспорины до 2-4 г/сут.
Кокковая
флора успешно лечится эритромицином (2г/сут), олеандомицином (2г/сут).
К
курсу лечения добавляется 5-НОК на 2 недели, а также уроантисептики: невиграмон,
уросульфан, фурагин.
Общеукрепляющее
лечение состоит в назначении десенсибилизирующих средств, витаминов, седативных
препаратов.
3
степени риска при пиелонефрите у беременных (по Шехтману).
1
степень: неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности
2
степень: хронический пиелонефрит, существовавший до беременности
3
степень: пиелонефрит с гипертонией или азотемией, пиелонефрит единственной
почки.
У
больных с 3 степенью риска беременность противопоказана.
Формы
хронического гломерулонефрита, их основные клинические и лабораторные симптомы
у беременных.
Нефротическая
форма:
-протеинурия
до 30-40 г/л
-гипопротеинемия
до 40-50 г/л
-отеки
-гиперхолестеринемия
Гипертоническая
форма:
-высокое
АД
-незначительная
гематурия, цилиндрурия
-расширение
левой границы сердца
-изменения
на глазном дне
Смешанная
(отечно-гипертоническая) форма:
Имеются
все признаки, но те или иные преобладают.
Осложнения
беременности, возникающие при гломерулонефрите.
-поздний
токсикоз
-нарушение
маточно-плацентарного кровообращения
-отставание
плода в развитии, гипотрофия
-нарушение
свертывающей системы у женщины, вызывающее преждевременную отслойку нормально
расположенной плаценты
Показания
для досрочного родоразрешения женщин с гломерулонефритом.
-обострение
хронического гломерулонефрита с нарушением функции почек
-нарушение
белкового обмена с нарастанием азотемии
-повышение
АД
-присоединение
тяжелых форм позднего токсикоза
-отсутствие
эффекта от проводимого лечения
-ухудшение
состояния плода
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://referat.med-lib.ru