Система управления муниципального образования Усть-Таркский район

Оглавление

муниципальный образование нормативный здравоохранение

Введение

Глава I. Анализ нормативно-правовой базы, обеспечивающей функционирование и развитие муниципального образования Усть-Таркский район

1.1 Нормативно-правовая база, регулирующая деятельность Усть-Таркского района

.2 Анализ нормативно-правовой базы, обеспечивающей деятельность муниципального образования Усть-Таркский район

.3 Основные проблемы в муниципальном образовании Усть-Таркский район и их характеристика

Глава II. Исследование и моделирование системы управления сферой здравоохранения Усть-Таркского района Новосибирской области

2.1 Краткая характеристика состояния муниципального образования Усть-Таркский район

.2 Формирование компонентов для кибернетической модели управления сферой здравоохранения в Усть-Таркском районе

.3 Моделирование системы управления системой здравоохранения в муниципальном образовании Усть-Таркский район

.4 Индикативные показатели управления сферой здравоохранения муниципального образования

Глава III. Совершенствование структуры и системы управления развитием сферы здравоохранения Усть-Таркского района

3.1 Структура управления развитием сферы здравоохранения в Усть-Таркском районе

.2 Анализ текущего состояния сферы здравоохранения Усть-Таркского района

.3 Программно-целевое управление развитием сферы здравоохранения на территории Усть-Таркского района

3.4 Мониторинг реализации мероприятий по развитию сферы здравоохранения в муниципальном образовании Усть-Таркский район

Заключение

Глоссарий

Список использованной литературы

Приложения

Введение

Актуальность исследования. Здравоохранение является особой сферой деятельности государства по обеспечению прав граждан на жизнь и здоровье и в связи с этим должно стать одним из самых приоритетных направлений в политической, экономической и социальной жизни страны и общества. Здравоохранение - это система государственных, общественных и других мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья населения (общественного здоровья).

Охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федерации. Это право обеспечивается путем предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, финансированием федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения, реализацией мер по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощрением деятельности, способствующей развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Здоровое население и высокий демографический потенциал - это значимые факторы наращивания благосостояния населения, перехода Усть-Таркского района к устойчивому развитию, эффективному использованию человеческого потенциала, также это объективный критерий успешности проводимых социальных и экономических преобразований.

Объектом исследования моделирования и описания является муниципальное образование - Усть-Таркский район Новосибирской области.

Предмет исследования - деятельность органов МСУ по совершенствованию сферы здравоохранения в МО Усть-Таркский район.

Цель деятельности СЭО - оптимизировать сферу здравоохранения и выделить основные направления развития политики в сфере здравоохранения через разработку муниципальной целевой Программы по развитию здравоохранения в МО Усть-Таркский район.

Задачи исследования:

• проанализировать нормативно - правовую базу, регулирующую деятельность СЭО;

• изучить существующие проблемы развития МО;

• описать систему управления МО;

• разработать модель системы управления МО;

• выполнить анализ сферы здравоохранения МО;

• проанализировать организационно-функциональную структуру управления МО;

• разработать управленческие решения по социально-экономическому развитию МО Усть-Таркский район в сфере здравоохранения;

• провести мониторинг реализации мероприятий, направленных на развитие сферы здравоохранения.

Для решения поставленных задач будут использованы два основных метода, а именно: структурно-системный анализ документов, программ, нормативно-правовой базы, регулирующих деятельность объекта исследования и метод моделирования процессов и структурных компонентов, входящих в исследуемый объект.

В соответствии с целями и задачами исследования курсовая работа состоит из введения, трех глав, заключения, терминологического словаря и списка использованной литературы, а также приложений.

Во введении обоснована актуальность исследуемой проблемы. Определены объект и предмет исследования, изложены его цели и задачи, методы анализа.

В первой главе - анализируется законодательная и нормативно-правовая база, обеспечивающая функционирование и развитие муниципального образования Усть-Таркский район. Выделяются основные проблемы в деятельности МО.

Во второй главе - дается краткая характеристика МО, моделируется система управления, и выделяются основные системные показатели для оценки состояния и развития МО.

В третьей главе - описывается система и структура управления МО, проводится финансово-экономический анализ результатов деятельности МО, разрабатываются управленческие решения по направлениям развития МО.

В заключении обобщены результаты исследования, сформулированы выводы и практические рекомендации.

В конце работы сформирован терминологический словарь и список использованной литературы, приложения.

Глава I. Анализ нормативно-правовой базы, обеспечивающей функционирование и развитие муниципального образования Усть-Таркский район

.1 Нормативно-правовая база, регулирующая деятельность Усть-Таркского района

Процесс управления муниципальным образованием основывается на нормах и правилах, принятых в нормативно-правовых актах на уровне РФ, субъекта РФ и местном уровне. В таблице 1. приведены основные нормативно-правовые акты, обеспечивающие жизнедеятельность муниципального образования Усть-Таркский район.

Таблица 1

Основные нормативно-правовые акты, обеспечивающие жизнедеятельность Усть-Таркского района

Отметим, что приведенный перечень нормативно-правовых актов, регулирующих функционирование и развитие Усть-Таркского района, не является абсолютно исчерпывающим. Важные правовые аспекты местного самоуправления содержат нормы Гражданского, Налогового, Бюджетного кодексов РФ. Ответственность за нарушение прав местного самоуправления установлена Уголовным кодексом РФ, а также Кодексом РФ об административных правонарушениях.

.2 Анализ нормативно-правовой базы, обеспечивающей деятельность муниципального образования Усть-Таркский район

Конституция РФ определяет право граждан на осуществление местного самоуправления, которое обеспечивается самостоятельностью населения в решении вопросов местного значения, самостоятельностью органов, создаваемых населением для этой цели и конституционным запретом на ограничение прав местного самоуправления, обеспечивающимся судебной защитой. Общие исходные принципы организации местного самоуправления, установленные в Конституции России, соответствуют международным стандартам, закрепленным в Европейской Хартии местного самоуправления, которая принята Советом Европы 15 октября 1985 г.

8 октября 2003 года вступил в силу Федеральный Закон "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". В главе 8. Данного закона сказано: местное самоуправление в Российской Федерации обеспечивает самостоятельное решение населением вопросов местного значения, владение, пользование и распоряжение муниципальной собственностью.

Местное самоуправление осуществляется гражданами путем референдума, выборов, других форм прямого волеизъявления, через выборные и другие органы местного самоуправления. Местное самоуправление осуществляется в городских, сельских поселениях и на других территориях с учетом исторических и иных местных традиций. Структура органов местного самоуправления определяется населением самостоятельно. Органы местного самоуправления самостоятельно управляют муниципальной собственностью, формируют, утверждают и исполняют местный бюджет, устанавливают местные налоги и сборы, осуществляют охрану общественного порядка, а также решают иные вопросы местного значения.

Государственной Думой 31 июля был принят Федеральный закон №122-ФЗ от 22.08.2004 г. "О внесении изменений и дополнений в законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". Федеральным законом внесены изменения и дополнения, касающиеся ликвидации социальных льгот и "нефинансируемых мандатов", более чем в 154 федеральных законах. Признано утратившими силу 35 законодательных акта.

Устав Усть-Таркского района Новосибирской области от 16 декабря 2005 года также был приведен в соответствие с новым законодательством. Устав определяет наиболее важные вопросы организации и осуществления местного самоуправления на территории Усть-Таркского района. Устав состоит из 6 глав.

В Уставе прописано, что Усть-Таркский район является муниципальным образованием, в пределах которого осуществляется местное самоуправление, имеются муниципальная собственность, местный бюджет и выборные органы местного самоуправления. Усть-Таркский район вправе иметь собственную символику (герб, флаг, эмблему, иную символику), отражающую исторические, культурно-национальные, социально-этнические, национальные и иные местные традиции. Местное самоуправление осуществляется в границах Усть-Таркского района, установленных Законом Новосибирской области от 02.06.2004 №200-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований Новосибирской области".

Также прописаны другие важные моменты: правовая основа, вопросы местного значения, органы местного самоуправления и выборные должностные лица, финансово-экономическая основа и др.

Проанализировав нормативно-правовую базу, регулирующую функционирование МО Усть-Таркский район, можно выделить ряд пробелов и недостатков. Они присутствуют на всех уровнях законодательства, поэтому нуждаются в доработке как со стороны федерального законодательства, законодательства субъекта Федерации, так и на местном уровне.

В Конституции РФ отсутствует четко очерченное определение понятия местного самоуправления. Хотя оно содержится в ФЗ "Об общих принципах местного самоуправления в РФ". Местное самоуправление в Российской Федерации - форма осуществления народом своей власти, обеспечивающая в пределах, установленных Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, а в случаях, установленных федеральными законами, - законами субъектов Российской Федерации, самостоятельное и под свою ответственность решение населением непосредственно и (или) через органы местного самоуправления вопросов местного значения исходя из интересов населения с учетом исторических и иных местных традиций.

Специалисты, анализируя новый закон о местном самоуправлении, выявили в нем ряд недостатков. Анализ позволяет сделать вывод о том, что принятые федеральные законы не обеспечивают полностью достижение той цели, которая декларировалась на этапе подготовки реформы местного самоуправления и бюджетного устройства. Можно сказать, что в последнее время происходит не только сокращение полномочий одного из уровней публичной власти, но и попытка в официальных документах такой трактовки полномочий местной власти, в соответствии с которой эти полномочия сводятся только к предоставлению бюджетных услуг.

Отмеченные недостатки были известны не только на этапе рассмотрения проекта новой редакции Федерального закона в Государственной Думе в первом и втором чтении, но и на этапе подготовки. Об этом свидетельствует большое число публикаций, обсуждение вариантов законопроектов на различных конференциях и семинарах с участием российских и зарубежных ученых и специалистов. Необходимо отметить, что на этапе обработки текста все указанные недостатки были очевидны и могли быть устранены при надлежащей системной юридической и стилистической экспертизы. Указанные недостатки создают множество конфликтов, а в ряде случаев прогнозируется принятие судебных решений, которых можно было бы избежать при надлежащей подготовке законопроектов.

В Федеральном законе отсутствуют нормы о приведении в соответствие с новой редакцией ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ" положений, о введении принципиально новых институтов для федерального законодательства. Например: голосования по изменению границ территорий МО, введения внешнего административного управления и др.

Устав Усть-Таркского района в целом прописывает все основные вопросы функционирования данного муниципального образования. В настоящее время не нуждается в доработке.

Специалисты справедливо отмечают, что проектирование системы местного самоуправления необходимо осуществлять с учетом региональных особенностей. В большинстве районах страны наиболее значимыми из них являются суровые природно-климатические условия, огромные незаселенные пространства, отсутствие дорожной сети, крайне низкая плотность населения. Вместе с тем, как представляется, имеются определенные универсальные научно-методические положения, на которых должна базироваться система местного самоуправления, независимо от региональных особенностей.

Недостатком нормативно-правовой базы на уровне Усть-Таркского района является то, что во многих отраслях до сих пор так и не налажена система разработки районных целевых программ по развитию сфер жизнедеятельности района.

В настоящее время наряду с реформой местного самоуправления осуществляется также реформа бюджетного процесса, призванная повысить эффективность и прозрачность управления общественными финансами на всех уровнях бюджетной системы Российской Федерации. Правовые основы для проведения бюджетной реформы заложены в Федеральном законе от 26 апреля 2007 г. №63-ФЗ "О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации в части регулирования бюджетного процесса и приведении в соответствие с бюджетным законодательством Российской Федерации отдельных законодательных актов Российской Федерации" (далее - Закон №63-ФЗ), который предусматривает внедрение принципов бюджетирования, ориентированного на конечный результат, переход к среднесрочному бюджетному планированию и возможность формирования бюджетов всех уровней на трехлетний период. Но не совсем ясно, как этот принцип бюджетирования будет осуществляться на местном уровне. Может случиться, что бюджетирования программ на местном уровне будет проходить по остаточному принципу. Это является серьезной угрозой для нормального функционирования системы местного самоуправления.

.3 Основные проблемы в муниципальном образовании Усть-Таркский район и их характеристика

Исходя из реальных процессов, протекающих в социально-экономической жизни МО Усть-Таркский район можно выделить следующую группу проблем, которые сведем в табличную форму (таблица 2), дадим их характеристику и сформулируем возможные механизмы реализации.

Таблица 2

Проблемы, мешающие стратегическому развитию Усть-Таркского района

Все данные проблемы требуют принятия управленческих решений, некоторые требуют комплексного решения, по многим из них ведется работа. Это участие в федеральных, областных и районных программах, также разработка программ, принятие положений Совета депутатов, главы администрации. Все эти документы направлены на решение проблем, способствующих улучшению качества жизни населения в Усть-Таркском районе.

Однако в настоящее время самой главной проблемой является обеспечения здравоохранения населения Усть-Таркского района. Выделим основные проблемы в сфере здравоохранения района и сведем в таблицу 3.

Таблица 3

Проблемы в сфере здравоохранения в МО Усть-Таркский район

По выделенным проблемам необходимо разработать управленческие решения, результатом которых будет не только сохранение сферы здравоохранения, но и ее стабильное развитие. Для разработки и принятия управленческих решений по развитию этого направления в Усть-Таркском районе выделим следующие проблемы:

ü низкий уровень квалификации медицинских работников;

ü  низкий уровень оказания медицинских услуг;

ü  низкий уровень обновления медицинского оборудования и материально-технической базы.

Выполним анализ и разработаем управленческие решения по развитию отрасли здравоохранения в главе III п. 3.3.

Глава II. Исследование и моделирование системы управления сферой здравоохранения Усть-Таркского района Новосибирской области

.1 Краткая характеристика состояния муниципального образования Усть-Таркский район

Усть-Таркский район был образован в 1936 году.

Территория района общей площадью 4061 кв. км расположена в северо-западной части Новосибирской области на расстоянии 525 км от областного центра г. Новосибирска и в 50 км от ближайшей железнодорожной станции Татарская. Протяженность района с севера на юг составляет 87км и с запада на восток 81 км.

На его территории расположено 13 муниципальных образований, 37 населенных пунктов. Численность населения района на 01.01.2010 года составила 12730 человек. На протяжении последних лет численность населения постоянно снижается. Все население района сельское. Крупными селами являются: Усть-Тарка, Октябрьское, Еланка, Щербаки, Козино. На территории района проживают люди, представляющие 34 национальности и народности, наиболее многочисленные этнические группы: русские - 86%, немцы - 7%, татары - 3,8%.

Административный центр, с. Усть-Тарка с населением 3971 человек, расположен на Барабинской низменности, при впадении реки Тарка в Омь (приток Иртыша). Основан в 1752 г. под названием Назарово переселенцами с Украины и Дона, с. Усть-Тарка представляет собой компактный массив, в котором сосредоточены большинство предприятий практически всех экономических отраслей, имеющихся на территории района.

По результатам работы за прошедший 2009 год можно отметить стабильность работы всех отраслей экономики района. Удалось выполнить большинство намеченных плановых показателей. Возросли объемы сельскохозяйственного производства, увеличились денежные доходы населения, сохранены все положительные тенденции в развитии агропромышленного комплекса района, заложенные приоритетным национальным проектом. В отраслевой структуре производства наибольший удельный вес занимает сельскохозяйственная отрасль. Данным видом деятельности в районе занимаются 13 закрытых акционерных обществ, 1 сельскохозяйственный производственный кооператив, 17 крестьянских (фермерских) хозяйств, 4991 ЛПХ.

Здравоохранение

Уровень и качество жизни населения во многом определяет здравоохранение и медицинское обслуживание населения района. Здравоохранение района представлено Усть-Таркской центральной районной больницей на 149 коек; Дубровинской врачебной амбулаторией, Еланской врачебной амбулаторией, 32 фельдшерско-акушерсмкими пунктами (ФАП).

Участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" способствовало приобретению нового оборудования. Возросла заработная плата медицинских работников. Это все способствовало улучшению системы первичной медицинской помощи. Доля населения, охваченного профилактическими осмотрами, составила в 2009 году 89,5%. Уровень общей заболеваемости населения не уменьшился. Все 100% медицинских учреждений применяют медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи и переведены на новую систему оплаты труда, ориентированную на результат. Телефонизированы и компьютеризированы кабинеты участковых врачей, что значительно облегчило связь населения и фельдшеров ФАП со своими участковыми врачами. Улучшилось укомплектование района врачебными кадрами. За 2009 год в район прибыло на работу 5 врачей и из них 1 педиатр, 1 хирург, 3 терапевта, 3 фельдшера на ФАП.

В настоящее время в отрасли здравоохранения района работает 340 человек. На начало 2008 года было зарегистрировано 353 человека. Текучесть медицинских кадров связана с оптимизацией рабочих мест в здравоохранении (за 2009 год уволено 48 человек, принято 34). Укомплектованность врачами (от занятых ставок) составляет 72,6%, средним медицинским персоналом 89,5%.

В целом по территории - 66,7% врачебных кадров имеют квалификационную категорию, из них высшую - 54,5%, среднюю - 9,1%, вторую - 3%.

Рис. 2. Удельный вес квалификационных категорий врачей - %

Вся деятельность учреждений здравоохранения направлена на улучшение демографической ситуации в районе.

Таблица 4

Основные показатели, характеризующие демографические процессы

В целом динамика демографической ситуации в районе совпадает с тенденциями демографического развития области. За период 2007-2010 годы численность населения района уменьшилась на 504 человек. К началу 2010 года численность населения района составила 12730 человек против 13234 человек в 2007 году.

Особую остроту в последние годы приобрела проблема низкой рождаемости. Также одной из наиболее острых проблем современного демографического развития района является высокая смертность населения. Коэффициент естественной убыли населения колеблется в пределах 5,6-5,2 чел. на 1000 населения и больше областного значения на 13%. Число умерших в 2009 году в 1,4 раза выше родившихся. В общей структуре причин смерти населения района лидируют болезни системы кровообращения (54%), по старости (15%), онкологические заболевания (13%), травмы и отравления (8%), болезни органов дыхания (5%),

Таким образом, главной причиной депопуляции является естественная убыль населения, имеющая устойчивый и долговременный характер. Другой причиной снижения численности населения района является отрицательное сальдо миграции.

Возрастная структура населения за последние годы характеризуется тенденцией на уменьшение количества детского населения (примерно по 1% в год) и сокращения количества лиц пенсионного возраста (за счет высокой смертности).

Структурные показатели численности населения отражены в Таблице 5.

Таблица 5

Структурные показатели численности населения

Рис. 1. Возрастная структура населения на 01.01.2010 г.

Суммарный объем финансовых средств, направленных на медицинскую помощь жителям Усть-Таркского района, с учетом всех источников финансирования составил: 2009 г. - 96448,6; 2008 г. - 88422,9; 2007 г. - 64210,4

Рис. 3. Финансирования ЛПУ Усть-Таркского района

Таблица 6

Финансирование лечебно-профилактических учреждений района

Структура финансового обеспечения Программы государственных гарантий за счет всех источников представлена следующим образом:

·        оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда - 73,3% (область 64,4%);

·        оплата услуг и работ по содержанию имущества, включая капитальный ремонт и коммунальные услуги - 13,5% (0,8%);

·        оплата услуг по льготному зубопротезированию - 1,3% (0,8%);

·        приобретение продуктов питания - 2,3% (2,8%);

·        приобретение медикаментов - 5,8% (15,0%);

·        приобретение оборудования - 2,7% (3,3%);

·        приобретение мягкого инвентаря - 0,5% (0,4%).

Из выше указанных данных следует вывод, о том, что расходы бюджета на здравоохранение постепенно увеличиваются, но все же доля расходования на сферу несоизмеримо мала.

2.2 Формирование компонентов для кибернетической модели управления сферой здравоохранения в Усть-Таркском районе

Таблица 6

Структурные компоненты для системного управления в кибернетической модели сферы здравоохранения в МО Усть-Таркский район

На основании выделенных конструктивных компонентов и элементов в данной таблице формируется теоретическая кибернетическая модель управления сферой здравоохранения в МО Усть-Таркского района.

.3 Моделирование системы управления системой здравоохранения в муниципальном образовании Усть-Таркский район

Прежде, чем приступать к описанию реально существующей системы управления СЭО, а тем более оценить результаты деятельности объекта и оптимизировать их, необходимо построить модель системы управления. Моделирование системы управления социально-экономическими объектами, ее компонентами и элементами позволяет понять, как протекают процессы управления и как можно влиять на вход, процесс и выход системы в целом, а также на отдельные элементы, из которых состоит объект управления и его организационная система.

Кибернетическая модель была построена на основе методологии, описанной в монографии автора (Приложение 1). Такую базовую модель можно представить в виде кибернетической модели управления и описать процесс моделирования управления такого типа объектом. При этом следует иметь в виду, что управление в такой модели строится по заданным целям на входе и полученными результатами на выходе. Сравнение целевых показателей с конечным результатом дает возможность определить отклонение от желаемого конечного результата и в конечном итоге разработать эффективные управленческие решения, направленные на получение нужного конечного результата. Управление в такой модели осуществляется двумя механизмами, а именно:

.        Обратная связь - система управленческого цикла, результатом этой системы является принятый план деятельности любого типа организации.

.        Регулятор управления (РУ) - этот механизм предназначен для оперативного управления по отклонениям. Он осуществляется за счет сравнения нормы и результата и на основании отклонения разрабатываются оперативные управленческие решения, направленные на коррекцию тенденций объекта к заданной цели.

Для объяснения процесса системного управления в такой модели необходимо сформировать и обосновать такие компоненты как:

.        Вход F(х) - (цель - разработка управленческих решений органов МСУ по пазвитию сферы здравоохранения; ресурсы - финансы, укомплектованность кадрами, материально-техническая база и др., информация об объекте управления, т.е. статистические данные, данные о динамике объекта управления);

.        Выход F¢(х¢)- (конечный результат - желаемое состояние объекта управления, т.е. стабилизация процесса здравоохранения и формирования предпосылок для дальнейшего роста, состояние ресурсов после реализации цели, информация об уровне достижения цели и состоянии объекта - улучшение качества медицинского обслуживания);

.        Выделенные компоненты для системного управления в кибернетической модели МО;

.        Основные показатели для оценки конечного результата в объекте, которые приведены в Таблицах 9 и 10;

.        Параметры объекта {МО} и его систем и технология воздействия управленческими решениями Пр для достижения конечного результата Q¢;

.        Расчетные показатели для управления МО, а именно: {Пэп от 1-n} {Пуз от 1-n} {Пздр от 1-n};

.        Границы оптимального управления муниципальным образованием {Коу}, с учетом ограничений по ресурсам R, и влияния окружающей среды Si.

А) Задача управления в такой модели заключается в выявлении причин, мешающих достижению целевого конечного результата F'(Q'), то есть в установлении коэффициента Коу оптимального управления объектом Z (Т), который не может быть более единицы, так как конечная цель деятельности управленцев МО Усть-Таркский район - это удовлетворить потребность населения Чi в соответствии с планом социально-экономического развития. Тогда Коу будет равен отношению:

Коу = F'(Q')/F(Q)≤1, (1)

где F(Q) - целевая функция, заданная в плане или программе деятельности МО;'(Q') - факт достижения целевой функции.

Б) Процесс управления будет осуществляться по основным показателям {Пэп} - показатели экономического потенциала; {Пуз} - показатели уровня жизни населения; {Пздр} - показатели здравоохранения, выделенные для оценки и управления уровнем жизни и экономическим потенциалом. При управлении следует учитывать ограничения приведенных выше и в установлении {Пэп Пуз Пздр opt, max}, которые мешают максимальному получению конечного результата при min затрат Прi. Следует иметь ввиду, что все управленческие решения направлены на достижение значений:

ШПрi = F(Qopt, max) [{Пэп Пуз Пздр opt, max}], (2)

где Пpi - принятые управленческие решения и введенные оператором связи - руководителем соответствующего уровня должен учитывать имеющуюся (установленную) функциональную зависимость ресурсных возможностей и тех ограничений, которые мешают достижению целей во время t, при принятии управленческого решения по управлению параметрами {Пэп от 1-n} {Пуз от 1-n} {Пздр от 1-n}.

В) Инструменты управления - это принимаемые из множества (е{Пр}) управленческие решения, выбор и реализация которых и позволяют достигать конечные цели в МО Усть-Таркский район. Технологически управление осуществляется с помощью регулятора управления, где формируются решения, которые направлены на достижение целевых показателей и их значений. Это происходит за счет принятия операторами связи - руководителями Усть-Таркского района из всего множества разработанных (ШÎ{Пр}), конкретных эффективных управленческих решений, это можно представить в виде зависимости:

Ш {Пр} → {Q’сп}; (3)

при условии: R® opt, min, от {tl-to},

где: Q'cп- выходные параметры Усть-Таркского района, могут быть получены за счет воздействия управленческими решениями на структурные компоненты района;

Ш - оператор связи, в данном случае руководитель МО Усть-Таркского район (глава администрации), способный принимать из Î Пр, эффективные управленческие решения, влияющие на конечный результат жизнедеятельности района;- факторы внешней среды и их параметры, которые влияют на конечный результат деятельности; Они определяются самим оператором связи - руководителем Усть-Таркского района или руководителями структурных подразделений или экспертной группой.

Qcп - целевые входные параметры, которые определяются потребностью населения, законами РФ и субъекта РФ.

Г) Механизмом управления является принятая система планов и их реализация. Для обеспечения функционирования и развития исследуемого МО типа муниципальный район можно принять следующие нормативные плановые документы:

·        Прогнозный план социально-экономического развития на 25-30 лет.

·        Среднесрочная программа социально-экономического развития 5-10 лет.

·        План социально-экономического развития на текущий год или 3х годичный.

·        Стратегический план по приоритетным направлениям социально-экономического развития МО.

·        Целевые программы социально-экономического развития МО.

·        Инвестиционные и бизнес проекты по отдельным проблемам.

Все типы планов базируются на принятой в муниципальном образовании - Концепции и стратегии социально-экономического развития территории. Процесс формирования концепции и стратегии развития МО начинается с разработки и анализа структурных компонентов и элементов, изучения внешней, внутренней среды и учета ее влияния на деятельность всех структур, входящих в МО. Исходя из анализа внешней и внутренней социально-экономической среды МО, формируется стратегия и тактика деятельности организаций, органов власти и поведение органов управления по формированию и развитию перспективных направлений.

Д) Главная задача управления - это определить перспективные стратегические направления развития муниципального образования. Перспективные стратегические направления необходимо сформировать для исследуемого социально-экономического объекта, типа: муниципальное образование, предприятие, организация, фирма, учреждение и т.п., в котором работает студент. По этим направлениям, необходимо разработать комплекс мероприятий в виде планов и программ, в т.ч. стратегических планов, инвестиционных планов и бизнес планов, направленных на перспективное развитие территории МО. Такой подход обеспечит приток в бюджет МО, что и позволит успешно решать социально-экономические задачи на местном уровне.

2.4 Индикативные показатели для управления сферой здравоохранения

Для системного управления развитием муниципального образования необходимо выделить ту группу показателей, воздействуя на которые можно существенно повлиять на прогнозируемый конечный результат.

Таблица 7

Основные показатели для управления развитием здравоохранения Усть-Таркского района

Для расчета оценочных показателей благосостояния жителей используется учетно-статистическая информация МО Усть-Таркский район, а именно:

·        среднегодовая численность постоянного населения;

·        численность трудовых ресурсов;

·        численность занятых в экономике (среднегодовая) - всего,

в том числе:

а) в материальном производстве;

б) в непроизводственной сфере;

·        лица, не занятые трудовой деятельностью и учебой;

·        численность безработных, зарегистрированных в службах занятости (на конец года);

·        фонд оплаты труда,

в том числе:

а) в материальном производстве;

б) в непроизводственной сфере;

·        среднемесячная номинальная заработная плата;

·        величина прожиточного минимума в среднем на душу населения в месяц.

Из всех предложенных показателей для управления необходимо выбирать только те, которые требуют регулирования и воздействия на сам объект и его компоненты, и которые в конечном итоге обеспечат реализацию главной цели развития Усть-Таркского района. К таким показателям можно отнести:

·        бюджет Усть-Таркского района (профицит, дефицит, соотношение собственных и дотационных средств);

·        доля собственных доходов от общей суммы поступлений в бюджет района;

·        занятость населения;

·        среднедушевой доход населения;

·        объем производства;

·        доля прибыльных предприятий в общем объеме производства;

·        объем инвестиций в промышленности, доля прироста бюджета за счет инвестиций;

·        бюджет развития (инвестиционный бюджет).

В сфере здравоохранения можно учитывать:

§  обеспеченность населения медицинской помощью;

§  уровень удовлетворенности граждан оказываемой медицинской помощью;

§  состояние материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинские услуги.

Из Указа Президента РФ "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов" от 28.04.2008 г. №607 выделяются следующие показатели в сфере здравоохранения:

§  Доля населения, охваченного профилактическими осмотрами.

§  Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет:

А) на дому - всего, в том числе от инфаркта миокарда, от инсульта;

Б) в первые сутки в стационаре - всего, в том числе от инфаркта миокарда, от инсульта.

§  Число случаев смерти детей до 18 лет:

А) на дому;

Б) в первые сутки в стационаре.

§  Доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения.

§  Удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных).

Из Распоряжения Правительства РФ "О реализации указа Президента РФ от 28.04.2008 г. №607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов" от 11.09.2008 г. №1313-р выделяются следующие показатели в сфере здравоохранения:

·        Объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя, в том числе:

а) стационарной медицинской помощи;

б) амбулаторной помощи;

в) дневных стационаров всех типов;

г) скорой медицинской помощи.

·        Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе:

а) стационарной медицинской помощи;

б) амбулаторной помощи;

в) дневных стационаров всех типов;

г) скорой медицинской помощи.

·        Стоимость содержания одной койки в сутки в муниципальных учреждениях здравоохранения.

·        Средняя стоимость койко-дня в муниципальных стационарных медицинских учреждениях.

·        Число работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения.

·        Число врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения. Число участковых врачей и врачей общей практики, входящее в число врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения.

·        Число среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения, в том числе участковых медицинских сестер и медицинских сестер врачей общей практики.

·        Число коек в муниципальных учреждениях здравоохранения на 10000 человек населения.

·        Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения.

·        Уровень госпитализации в муниципальные учреждения здравоохранения.

·        Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре муниципальных учреждений здравоохранения.

Таким образом, формируя базовую теоретическую модель управления МО Усть-Таркский район, необходимо точно определить компоненты, входящие в эту модель и выбрать и обосновать систему оценочных показателей для определения состояния объекта управления и возможность его развития на краткосрочную и долгосрочную перспективу.

Глава III. Совершенствование структуры и системы управления развитием сферы здравоохранения Усть-Таркского района

.1 Структура управления развитием сферы здравоохранения в Усть-Таркском районе

Администрация Усть-Таркского района является органом местного самоуправления, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции на его территории.

Администрация функционирует на основе Конституции РФ, Федеральных Законов, правовых актов Президента РФ и Правительства РФ, правовых актов Новосибирского областного Совета депутатов администрации области, Устава Усть-Таркского района, а также решений, принятых представительным органом местного самоуправления.

Регламент администрации Усть-Таркского района устанавливает основные правила организации деятельности администрации района по реализации ее полномочий.

Деятельностью администрации руководит глава администрации, который избирается на основе Закона Новосибирской области "О выборах глав муниципальных образований в Новосибирской области" от 20 апреля 2007г №99-ОЗ. В данный момент эту должность замещает Турлаков А.П.

Права и обязанности работников администрации определяются в утвержденных главой администрации должностных инструкциях.

Структура администрации утверждается Советом депутатов по представлению Главы Усть-Таркского района. В структуру администрации могут входить отраслевые (функциональные) и территориальные органы администрации. В структуру районной администрации входят заместители главы администрации, структурные подразделения администрации (см. Приложение 2).

Администрация обладает правами юридического лица.

Администрация района обладает всеми полномочиями по осуществлению исполнительно-распорядительных функций на территории муниципального района, отнесенных законодательством к компетенции органов местного самоуправления, за исключением полномочий, находящихся в исключительной компетенции районного Совета депутатов Усть-Таркского района.

Обеспечением развития сферы здравоохранения и лекарственного обеспечения граждан в Усть-Таркском районе занимается муниципальное учреждение здравоохранения "Усть-Таркская центральная районная больница" (МУЗ "Усть-Таркская ЦРБ"), котороесоздано в 1936 году в связи с организацией Усть-Таркского района, на базе Еланской волостной больницы, зарегистрировано в соответствии с постановлением администрации Усть-Таркского района № 19 от 02.02.1994 г.

Учреждение является некоммерческой организацией. Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в органах Федерального казначейства и Головном расчетно-кассовом центре, коммерческих банках, круглую печать со своим наименованием, иные печати, штамп, бланки.

Учредителем Учреждения является Администрация Усть-Таркского района в лице главы администрации. Учреждение возглавляет руководитель - главный врач, назначаемый на эту должность Учредителем. Главный врач центральной районной больницы осуществляет функции главного врача района. Структуру управления см. Приложение 3.

Права и обязанности главного врача, а также основания для расторжения трудовых отношений с ним, регламентируются трудовым договором, который заключается в соответствии с типовым, утвержденным главой администрации Усть-Таркского района Новосибирской области.

МУЗ "Усть-Таркская ЦРБ" создано в целях удовлетворения общественных потребностей в результатах его деятельности по обеспечению населения квалифицированной медицинской помощью путем осуществления функций коммерческого и некоммерческого характера. Для достижения целей Учреждение осуществляет в установленном законодательством РФ порядке следующие виды деятельности:

·   медицинская деятельность,

·   фармацевтическая деятельность,

·   деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

МУЗ "Усть-Таркская ЦРБ" осуществляет мероприятия по гражданской обороне и мобилизационной подготовке в соответствии с законодательством Российской Федерации, Новосибирской области, нормативными правовыми актами МО Новосибирской области.

Учреждение обязано:

·   выполнять утвержденные в установленном порядке показатели финансово - хозяйственной деятельности Учреждения;

·   нести ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение договорных, кредитных, расчетных и налоговых обязательств, продажу товаров, пользование которыми может принести вред здоровью населения, а ровно за нарушение иных правил хозяйствования;

·   возмещать ущерб, причиненный нерациональным использованием земли и других природных ресурсов, загрязнением окружающей среды, нарушением правил безопасности производства, санитарно-гигиенических норм и требований по защите здоровья работников, населения и потребителей продукции и др.;

·   обеспечивать своевременно и в полном объеме выплату работникам заработной платы и иных выплат, проводить индексацию заработной платы в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

·   обеспечивать своим работникам безопасные условия труда и нести ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за ущерб, причиненный их здоровью и трудоспособности;

·   обеспечивать гарантированные условия труда и меры социальной защиты своих работников;

·   обеспечивать учет и сохранность документов по личному составу, а также своевременную передачу их на государственное хранение в установленном порядке;

·   осуществлять оперативный и бухгалтерский учет результатов финансово-хозяйственной и иной деятельности, вести статистическую отчетность;

·   обеспечивать сохранность имущества, закрепленного за Учреждением на праве оперативного управления, использовать его эффективно и строго по назначению;

·   представлять структурным подразделениям администрации Усть-Таркского района Новосибирской области отчетность в порядке и сроки, установленные распорядительными документами главы администрации Усть-Таркского района Новосибирской области;

·   осуществлять квалифицированную экстренную и плановую медицинскую помощь;

·   осуществлять оперативно-хозяйственную деятельность по обеспечению лечебно- диагностического процесса и текущего содержания учреждения;

·   проводить экспертизу временной нетрудоспособности больных, выдавать документы о нетрудоспособности в соответствии с действующим законодательством;

·   выдавать заключения о состоянии здоровья пациентов в определенных законом случаях;

·   обеспечивать пребывание больных в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами;

·   предоставлять государственным и муниципальным органам информацию в случаях и порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами Российской Федерации, Новосибирской области, муниципального образования.

.2 Анализ текущего состояния сферы здравоохранения Усть-Таркского района

Главной целью развития системы здравоохранения в Усть-Таркском муниципальном районе является улучшение состояния здоровья населения района за счет повышения структурной эффективности системы здравоохранения, повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения района.

Необходимость развития системы здравоохранения продиктована объективными процессами - расширением потребностей населения в медицинской помощи, растущим использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышением удельного веса граждан пожилого возраста, растущей стоимостью медицинской помощи при ограничении ресурсов, которыми располагает система здравоохранения Усть-Таркского муниципального района.

Необходимо сформировать оценку эффективности деятельности учреждений здравоохранения и системы здравоохранения района в целом.

Требует улучшения материально-техническая база учреждений здравоохранения Усть-Таркского района.

Таблица 8

Показатели оценки сферы здравоохранения

В Усть-Таркском районе здоровью населения придается большое значение. В течение последних лет реализуется ряд мер, направленных на развитие здравоохранения. Однако, демографические показатели, уровень заболеваемости, инвалидности и смертности требуют стабилизации и еще большего снижения (повышения некоторых), что обуславливает необходимость реализации Программы.

Необходимо провести мероприятия, направленные на реализацию профилактического подхода в борьбе с заболеваемостью и смертностью от основных социально значимых заболеваний. Борьба с доказанными факторами риска обеспечит снижение вероятности развития заболевания в течение жизни, отдалит временные сроки инициирования генетически обусловленных заболеваний. Повышение эффективности вторичной профилактики обеспечит своевременную диагностику и, соответственно, повысит эффективность проводимой терапии, снизит вероятность развития осложнений.

Ключевой проблемой остается укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, повышение укомплектованности и профессионального уровня медицинского персонала.

Значимой проблемой остается обеспечение ранней диагностики, своевременного лечения и реабилитации больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и ассоциированными заболеваниями с синдромом приобретенного иммунодефицита, сосудистыми, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Остаются неукомплектованными врачами по специальностям: гинеколог, терапевт. В поликлинике ЦРБ остаются вакантные должности. Требует укрепления материальная база системы здравоохранения, ФАП. Необходим ремонт поликлиники.

Достигнутые результаты по снижению материнской и младенческой смертности, увеличению уровня рождаемости обосновывают необходимость продолжения финансирования мероприятий в системе охраны здоровья матери и ребенка.

Решение обозначенных проблем, направленных на развитие здравоохранения Усть-Таркского района в 2011 - 2015 годах с применением программных методов.

.3 Программно-целевое управление развитием сферы здравоохранения на территории Усть-Таркского района

В целях решения проблем в сфере здравоохранения была разработана муниципальная целевая Программа "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2010-2015 годы".

Цель Программы: улучшение состояния здоровья населения Усть-Таркского района за счет внедрения эффективной системы управления здравоохранением, повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения муниципального района.

Реализация настоящей Программы позволит решить следующие задачи:

·        повысить укомплектованность и профессиональный уровень медицинского персонала;

·        улучшить качество оказания медицинской помощи больным;

·        создать эффективную базу по предупреждению заболеваний, угрожающих репродуктивному здоровью, здоровью матерей и детей; заболеваний, приводящих к преждевременной смертности и инвалидности (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, отравления, заболевания органов дыхания и инфекционные заболевания); заболеваний, представляющих социальную опасность (туберкулез, наркомания, ВИЧ), развить системы профилактики заболеваний и активного сохранения здоровья;

·        сократить количество обращений на станции скорой медицинской помощи;

·        оптимизировать количество обращений к врачам-специалистам;

·        повысить среднюю заработную плату в системе здравоохранения до 18 тыс. руб. в месяц и социальную защищенность медицинских работников Усть-Таркского района;

·        осуществить меры по капитальному ремонту муниципальных учреждений здравоохранения;

·        осуществить строительство станции скорой медицинской помощи и детского соматического корпуса;

·        осуществить меры по оснащению лечебно-профилактических учреждений района медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом.

В Таблице 9 приведен Паспорт муниципальной целевой программы "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2011-2015 годы".

Таблица 9

Паспорт муниципальной целевой программы "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2011-2015 годы"

Основное содержание Программы

. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

В Усть-Таркском районе на 01.01.2010 проживает 12730 тыс. человек, все население сельское. Детское население составляет более 4,5 тыс. человек, из них на селе проживает 44 процента. Муниципальная система здравоохранения в муниципальном образовании Усть-Таркский район представлена Усть-Таркской центральной районной больницей, Дубровинской врачебной амбулаторией, Еланской врачебной амбулаторией, 32 фельдшерско-акушерсмкими пунктами (ФАП).

В муниципальных учреждениях здравоохранения работает 41 врач, 207 средних медицинских работников. Обеспеченность врачебными кадрами составляет 13,7 на 10 тыс. населения при областном показателе 29,7, а в среднем по Российской Федерации - 42,7.

Работа муниципальных учреждений здравоохранения осуществляется в рамках исполнения территориальной Программы государственных гарантий оказания населению Новосибирской области бесплатной медицинской помощи.

К вопросам местного значения муниципального образования Усть-Таркский район относится организация скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.

Необходимость принятия и реализации Программы вызвана тем, что, несмотря на принимаемые меры, состояние здоровья населения муниципального образования Усть-Таркский район остается неудовлетворительным. Показатели общей заболеваемости населения отличаются своей нестабильностью.

Отмечается значительный рост сердечнососудистых, онкологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, болезней эндокринной системы. В структуре смертности 1 место занимают сердечнососудистые заболевания, 2 место - травмы, отравления, 3 место - злокачественные новообразования.

Сохраняется в районе напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с высоким уровнем заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекцией. Благодаря постоянно проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям удалось достичь снижения заболеваемости заразными кожными и венерическими заболеваниями. Однако показатели остаются выше среднеобластного.

В течение многих лет в районе сохраняется сложная демографическая ситуация, когда показатели смертности населения превышают показатели рождаемости в 2,5 раза. Показатели смертности среди лиц трудоспособного возраста также остаются высокими.

Угрожающей проблемой стала проблема алкоголизма, отравлений суррогатами алкоголя и заболеваний, связанных с употреблением алкоголя (острый и хронический токсический и алкогольный гепатит, цирроз печени, миокардиодистрофия и др.).

Материально-техническая база большинства учреждений здравоохранения района не соответствует существующим требованиям. Износ основных фондов учреждений здравоохранения составляет до 75 процентов, износ зданий до 80 процентов. Большинство учреждений здравоохранения располагаются в приспособленных помещениях. Около 80 процентов медицинского оборудования морально и физически устарело. Большая часть медицинских приборов и аппаратов эксплуатируется 15-20 лет. Неоднократно выработав свой ресурс, они не могут гарантировать высокое качество обследования и эффективность лечения больных.

Материально-техническая база сельских учреждений не только устарела, но и не отвечает современным требованиям ни по площади, ни по набору помещений.

Дефицит медицинских кадров, их недостаточный уровень профессионализма, слабая лечебно-диагностическая база не могут сегодня удовлетворить потребности населения муниципального образования Усть-Таркский район в качественной и доступной медицинской помощи.

Реализация Программы позволит остановить негативные тенденции, характеризующие существующее состояние здравоохранения, и обеспечит повышение качества и доступности медицинской помощи населению муниципального образования Усть-Таркский район.

Практика реализации районных Программ показала, что программно-целевой метод является эффективным инструментом комплексного решения сложных медико-социальных проблем. Такой подход позволит сконцентрировать имеющиеся ресурсы на обеспечении основных направлений развития здравоохранения района, обеспечить достижение поставленной цели.

2. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы, а также целевые индикаторы и показатели

Целями Программы являются сохранение и улучшение здоровья населения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни.

Для реализации вышеуказанных целей необходимо решение следующих основных задач:

·        укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

·        повышение укомплектованности и профессионального уровня медицинского персонала;

·        улучшение качества оказания медицинской помощи больным;

·        создание эффективной базы по предупреждению заболеваний, угрожающих репродуктивному здоровью, здоровью матерей и детей; заболеваний, приводящих к преждевременной смертности и инвалидности (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, отравления, заболевания органов дыхания и инфекционные заболевания); заболеваний, представляющих социальную опасность (туберкулез, наркомания, ВИЧ), развитие системы профилактики заболеваний;

·        гарантированное обеспечение населения района лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

·        внедрение программы персонифицированного учета граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

Программа реализуется в 2011-2015 годах. Мероприятия будут выполняться в соответствии с установленными сроками.

Программа будет реализовываться в три этапа:этап (2011 год) - организационно-методическое обеспечение мероприятий Программы, реализация ряда мероприятий, предусмотренных Программой;этап (2012-2013 годы) - реализация ряда мероприятий, предусмотренных Программой, оценка хода их выполнения;этап (2014-2015 годы) - реализация ряда мероприятий, предусмотренных Программой, анализ ситуации, обобщение, подведение итогов реализации Программы.

3.      Система программных мероприятий

Система программных мероприятий с указанием финансовых ресурсов и сроков, необходимых для их реализации, разработана в соответствии с целями и задачами Программы:

·        улучшение материально-технической базы;

·        подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров с учетом приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с государственным заданием, утвержденным Минздравсоцразвития Российской Федерации;

·        ремонт и подготовка помещений, в т.ч. для размещения оборудования;

·        создание информационной сети;

·        борьба с социально-значимыми заболеваниями;

·        социальная поддержка работников муниципальных лечебно-профилактических учреждений района;

·        совершенствование лекарственного обеспечения населения;

·        информатизация и автоматизация;

·        разработка перспективной схемы развития сети лечебно-профилактических учреждений в Усть-Таркском районе.

В соответствии с целями и задачами Программа включает мероприятия для ее реализации, сроки и объемы финансирования, которые приведены в Приложении 4.

Объемы финансирования Программы носят прогнозный характер и подлежат уточнению в установленном порядке.

4.  Ресурсное обеспечение Программы

Реализацию мероприятий Программы планируется осуществлять за счет средств бюджета МО Усть-Таркский район, Бюджета Новосибирской области.

5. Механизм реализации Программы, включая организацию управления Программой и контроль над ходом ее реализации

Муниципальным заказчиком Программы и ответственным за ее реализацию является Администрация Усть-Таркского района.

Реализация Программы осуществляется в соответствии с муниципальными контрактами, заключенными в соответствии с законодательством о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд; условиями, порядками и правилами, утвержденными федеральными, областными и муниципальными нормативными правовыми актами.

Администрация Усть-Таркского района с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы, состав исполнителей в докладах о результатах и основных направлениях деятельности главных распорядителей средств муниципального бюджета в установленном порядке.

Ответственным за реализацию, конечные результаты, целевое и эффективное использование выделяемых на выполнение Программы финансовых средств, подготовку отчета о ходе реализации Программы является руководитель Программы.

В целях формирования отчета руководитель Программы обеспечивает получение необходимых ежеквартальных и ежегодных отчетных данных о ходе реализации Программы от исполнителей ее мероприятий.

6. Оценка эффективности социально-экономических последствий от реализации Программы

Для оценки эффективности реализации Программы используются целевые индикаторы по направлениям, которые отражают выполнение мероприятий Программы.

Оценка эффективности реализации Программы производится путем сравнения фактически достигнутых показателей за соответствующий год с утвержденными на год значениями целевых индикаторов.

Программа предполагает использование системы индикаторов, характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.

Общий экономический эффект от реализации Программы будет достигнут за счет снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения. Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, сохранении трудового потенциала, формировании основ здорового образа жизни.

3.4 Мониторинг реализации мероприятий по развитию сферы здравоохранения в муниципальном образовании Усть-Таркский район

В качестве управленческого решения проблем в сфере здравоохранения МО Усть-Таркский район был предложен проект МЦП "Развитие сферы здравоохранения Усть-Таркского района на 2011-2015гг." в п. 3.3 Итоги МЦП можно будет подвести с помощью мониторинга уровня реализации мероприятий Программы. В данном случае количество и уровень проводимых мероприятий будет оценен как виртуальный, так как действие Программы рассчитано в плановом периоде - 2011-2015 гг.

Исполнители Программы ежеквартально в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, а по итогам очередного финансового года - в срок до 1 апреля следующего года, представляют в отдел здравоохранения Администрации Усть-Таркского района сводные информации о результатах выполнения мероприятий Программы. Администрация Усть-Таркского района на основании вышеуказанных информаций анализирует ход выполнения мероприятий Программы и на его основе вносит предложения по совершенствованию механизма реализации Программы.

В Таблице 10 приведен перечень проводимых мероприятий и уровень их выполнения.

Таблица 10

Мониторинг контроля исполнения МЦП "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский на 2011-2015 годы"

На основании данных зафиксированных в таблице можно рассчитать показатель, который даст возможность определить уровень исполнения развития сферы здравоохранения МО г. Усть-Таркский район и на этом основании разработать организационно-экономические меры, которые позволят достичь более полного исполнения мероприятий.

Показатель оптимального управления Программой можно рассчитать следующим образом:

Кусп = (ВП+УР+НВ) / ∑ Мо ≤ 1, (4)

Где: Кусп - коэффициент управления реализацией Программы;

∑ Мо - общее количество принятых к исполнению мероприятий Программы;

ВП - выполненные мероприятия;

УР - успешно реализуемые;

НР - нормально реализуются;

ПР - плохо реализуются;

НВ - невыполненные.

Таким образом, коэффициент управления по результатам мониторинга (см. Таблицу 10) составит:

Кусп = (7+9+3) / 37 = 0,51 (5)

По данным таблицы можно сделать вывод о среднем уровне реализации Программы (Приложение 5). Как правило, достичь 100% исполнения Программы практически невозможно. Такой уровень должен быть в пределах от 0,9 до 1, достижение этого уровня возможно только при четком контроле и отслеживании процесса реализации принятых программ, проектов и плановых мероприятий социально-экономического развития по тем направлениям, которые обеспечивают развитие сферы здравоохранения Усть-Таркского района.

На основании знаний Кусп - уровня управления реализацией стратегического социально-экономического развития МО Усть-Таркский район, необходимо разработать управленческие решения, направленные на две категории принятых мероприятий; на ПР - плохо реализуемые и НВ - невыполненные, воздействуя на которые можно увеличить значение коэффициента, а значит управлять процессом реализации Программы, который направлен на развитие здравоохранения в исследуемом муниципальном образовании.

В связи с коррекцией МЦП "Развитие сферы здравоохранения Усть-Таркского района на 2011-2015 гг." предлагается ежегодное проведение мониторинга, с целью определения уровня реализации плановых мероприятий, обеспечивающих развитие сферы здравоохранения Усть-Таркского района по вышеприведенной методике. Такой подход позволит разработать дополнительные организационно-технические мероприятия, которые позволят достичь прогнозируемые индикативные показатели, а значит, и обеспечить развитие территории и ее населения.

Заключение

Вопросы функционирования и развития Усть-Таркского района являются, на мой взгляд, достаточно актуальными как для самого района, так и для области, которая не оставляет без внимания проблемы района и участвует в его развитии. В начале исследования поставлена цель деятельности СЭО, которая полностью была достигнута - разработать управленческие решения, направленные на совершенствование сферы здравоохранения в МО Усть-Таркский район. Исходя из поставленной цели, проведен анализ нормативно-правовой базы, регулирующей деятельность МО; анализ состояния МО; простроена оптимальная система управления МО; выделены основные показатели развития, изучена структура управления; рассмотрена проблема обеспечения населения жильем и предложены управленческие решения для решения данной проблемы.

В муниципальном образовании Усть-Таркский район был выявлен ряд проблем, таких как: демографические; проблемы в сфере физической культуры и спорта, образования, ЖКХ, культуры; дефицит бюджета и другие. Детально изучены проблемы в сфере здравоохранения, и для ее устранения предложены управленческие решения.

Основными проблемами МО Усть-Таркский район в сфере здравоохранения являются:

· низкий уровень оказания медицинских услуг населению района;

·        низкий уровень квалификации медицинских работников;

·        низкий уровень обновления медицинского оборудования и материально-технической базы;

·        низкий уровень лекарственного обеспечения населения;

·        устаревшая материально-техническая база.

Ключевой проблемой остается укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, повышение укомплектованности и профессионального уровня медицинского персонала.

Значимой проблемой остается обеспечение ранней диагностики, своевременного лечения и реабилитации больных туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и ассоциированными заболеваниями с синдромом приобретенного иммунодефицита, сосудистыми, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом.

Остаются неукомплектованными врачами по специальностям: гинеколог, терапевт. В поликлинике ЦРБ остаются вакантные должности. Требует укрепления материальная база системы здравоохранения, ФАП. Необходим ремонт поликлиники.

Механизмом решения данных проблемы в сфере здравоохранения является муниципальная целевая программа "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2011-2015 годы".

Для повышения качества оказания медицинской помощи населению и формирования предпосылок к дальнейшему развитию сферы здравоохранения была введена система программных мероприятий:

Ø  улучшение материально-технической базы;

Ø  подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских кадров с учетом приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с государственным заданием, утвержденным Минздравсоцразвития РФ;

Ø  ремонт и подготовка помещений, в т.ч. для размещения оборудования;

Ø  создание информационной сети;

Ø  борьба с социально-значимыми заболеваниями;

Ø  социальная поддержка работников муниципальных лечебно-профилактических учреждений района;

Ø  совершенствование лекарственного обеспечения населения;

Ø  информатизация и автоматизация;

Ø  разработка перспективной схемы развития сети лечебно-профилактических учреждений в Усть-Таркском районе.

После реализации данной системы мероприятий ожидается получение нового прогнозируемого состояния объекта:

ü  увеличение числа родившихся в 2015 году - до 890 человек;

ü  снижение младенческой смертности в 2015 году до 0%;

ü  нижение показателей материнской смертности в 2015 году до 0%;

ü  снижение числа умерших в 2015 году до 729 чел.;

ü  увеличение средней продолжительности жизни в 2015 году до 65 лет;

ü  укомплектованность ЛПУ специалистами на 100% к 2015 г году;

ü  снижение уровня заболеваемости на 10% к 2015 году;

ü  отремонтированные кабинеты и оснащение новым оборудованием МУЗ ЦРБ Усть-Таркского района.

Результатом реализации МЦП "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2011-2015 годы" должно стать обеспечение нового качества жизни населения Усть-Таркского района, качественное и своевременное оказание медицинской помощи на территории района, за счет укомплектования высококвалифицированными специалистами.

Глоссарий

Бюджет - способ исчисления и распределения доходов и расходов государства, субъекта РФ, организации на определенный срок.

Инвестиции - долгосрочные вложения капитала в какое-либо дело.

Местное самоуправление в РФ (Федеральный закон от 06.10.03 г. №131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ")- форма осуществления народом своей власти, обеспечивающая в пределах, установленных Конституцией РФ, федеральными законами, а в случаях, установленных федеральными законами, - законами субъектов РФ, самостоятельное и под свою ответственность решение населением непосредственно и (или) через органы местного самоуправления вопросов местного значения, исходя из интересов населения с учетом исторических и иных местных традиций.

Модель управления - совокупность взаимосвязанных компонентов, и элементов, характеризующих объект управления.

Муниципальный район - несколько поселений или поселений и межселенных территорий, объединенных общей территорией, в границах которой местное самоуправление осуществляется в целях решения вопросов местного значения межпоселенческого характера населением непосредственно и (или) через выборные и иные органы местного самоуправления, которые могут осуществлять отдельные государственные полномочия, передаваемые органам местного самоуправления ФЗ и ОЗ.

Муниципальная социальная политика - это формирование жизненного уровня населения, влияние на воспроизводство человеческого капитала, оказание социальных услуг и развитие социальной инфраструктуры на местном уровне.

Объект управления социально-экономический (СЭО) - это объект управления, в рамках которого организация реализует себя для достижения своих целей и социальных потребностей. Это совокупность субъектов и объектов, объединенных одной целью, выделенных из окружающей среды для осуществления производственно-хозяйственной деятельности и имеющих единую организационную систему управления.

Орган принятия решения (ОПР) - орган (либо лицо, руководитель) управления, принимающий управленческие решения в структуре организации.

Организаций и государственных органов).

Постановление - правовой акт нормативного характера, принимаемый мэром в целях решения наиболее важных и принципиальных задач, стоящих перед мэрией, рассчитанный на постоянное, многократное действие (применение).

Приказ - правовой акт, издаваемый на основе единоначалия руководителем структурного подразделения мэрии, в том числе главой администрации района города, для решения основных и оперативных задач, стоящих перед структурным подразделением.

Процесс управления - системный процесс логически выстроенных действий или функций в рамках организации.

Распоряжение - правовой акт, издаваемый для решения оперативных, организационных, кадровых и других текущих вопросов.

Регулятор управления (РУ) - это встроенный механизм в модели управления организацией, который позволяет сравнить норму с результатом и на основании этого сравнения выработать предложения для принятия управленческого решения по коррекции целей деятельности и самого процесса управления.

Решение - правовой акт представительного органа (городского Совета), принимаемый по вопросам его ведения в коллегиальном порядке.

Социально-экономический объект управления (СЭО) - это объект управления, в раках которого реализует себя организация, для достижения своих целей и социальных потребностей. Иными словами, это совокупность субъектов и объектов, объединенных единой целью, выделенных из окружающей среды для осуществления производственно-хозяйственной деятельности, по производству какой-либо продукции или услуги и имеющая единую организационную систему управления, которая и обеспечивает функционирование и развитие этой деятельности.

Штатное расписание - документ, определяющий структуру аппарата, наименование должностей, количество единиц по должностям, размеры окладов работников по каждой должности и т.д.

Список использованной литературы

Нормативно-правовые акты:

.        Конституция РФ принята всенародным голосованием 12 дек. 1993 г. - М.: Юрид. Лит., 1993. (ст. 130-133)

.        Европейская хартия местного самоуправления (Страсбург, 15 октября 1985 г.) ETS №122 / [Электронный ресурс]: #"829715.files/image006.gif">

Рис. 1. Кибернетическая модель управления сферой здравоохранения Усть-Таркского района

Приложение 2

Рис. 2. Структура управления Усть-Таркского района

Приложение 3

Структура здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район

Рис. 3 Структура здравоохранения Усть-Таркского района

Сеть учреждений здравоохранения представлена следующей структурой:

·  32 фельдшерско-акушерских пункта (ФАП),

·        2 врачебные амбулатории,

·        1 центральная районная больница (ЦРБ),

·        1 мед. пункт в Усть-Таркской средней школе,

·  2 мед. пункта в детских дошкольных учреждениях.

Примечание: Оказание медицинской помощи населению района осуществляется с соблюдением этапности: 1 этап - ФАП, УА, 2 этап - ЦРБ, 3 этап - областная больница, областные специализированные учреждения.

Приложение 4

Система программных мероприятий к муниципальной целевой Программе "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район на 2011-2015 годы"

Приложение 5

Мониторинг уровня реализации мероприятий МЦП "Развитие здравоохранения муниципального образования Усть-Таркский район"